ARTÍCULO ORIGINAL

Med Int Méx. 2017 marzo;33(2):177-184.

Calidad de vida en hemodiálisis y

diálisis peritoneal tras cuatro años
de tratamiento
López y López LR1, Baca-Córdova A1, Guzmán-Ramírez PM1, Ángeles-Acuña
A1, Ramírez-del Pilar R1, López-González DS1, Copca-Nieto DV1͕ ^ĂŶƟůůĄŶͲ
Fragoso WJ1, Lagunas-Alvarado M1, Lázaro-Figueroa J2, Reyes-Jiménez AE3,
Alba-Rangel DL3, Terán-González JO3, Castro-D’Franchis LJ4

Resumen
ANTECEDENTES: la hemodiálisis y diálisis peritoneal corrigen algunos
síntomas del paciente provocando cambios en el estilo de vida. Hay
estudios que demuestran mejor calidad de vida con diálisis peritoneal
comparada con hemodiálisis. La escala Kidney Disease Quality of Life
(KDQOL SF 36) evalúa adecuadamente la calidad de vida.

OBJETIVO: demostrar mayor puntaje en la escala de calidad de vida en

pacientes con diálisis peritoneal por más de cuatro años comparados
con pacientes en hemodiálisis.

MATERIAL Y MÉTODO: estudio observacional, transversal, descrip-

tivo y multicéntrico, realizado del 1 de abril al 31 de mayo de 2016.
Se utilizó la escala KDQOL SF 36 en pacientes en diálisis peritoneal
o hemodiálisis en el Hospital Central Norte y Regional Poza Rica. Los
resultados se compararon con t de Student y r2.

RESULTADOS: ZLVIZLY]HYVULMLJ[VZTLU[HSLZLU KLSNY\WV

1
de diálisis peritoneal vsLUOLTVKPmSPZPZW"LMLJ[VZMxZPJVZ Residente de Medicina Interna.
2
LUKLKPmSPZPZWLYP[VULHSvsLUOLTVKPmSPZPZW"JHYNH Adscrito al Departamento de Nefrología.
3
Adscrito el Departamento de Medicina Interna.
KLSHLUMLYTLKHKYLUHSLULUKPmSPZPZWLYP[VULHSvsLUOL- 4
Director.
TVKPmSPZPZW"LMLJ[VZKLSHLUMLYTLKHKYLUHSLULUKPmSPZPZ Hospital Central Norte de Petróleos Mexicanos,
peritoneal vs  LU OLTVKPmSPZPZ W  " ZxU[VTHZ LU  LU Ciudad de México.
diálisis peritoneal vsLUOLTVKPmSPZPZW 
ZĞĐŝďŝĚŽ͗ 24 de octubre 2016
CONCLUSIONES: en pacientes con diálisis peritoneal el puntaje es
mejor que en pacientes en hemodiálisis en cuanto a efectos de la ĐĞƉƚĂĚŽ͗ enero 2017
enfermedad renal. También se observó menor puntaje en pacientes
en diálisis peritoneal vs hemodiálisis en carga de la enfermedad renal, Correspondencia
área de efectos mentales, efectos físicos y área de síntomas, sin dife- Dr. Luis Raúl López y López
YLUJPHLZ[HKxZ[PJH;HTWVJVO\IVKPMLYLUJPHZPNUPÄJH[P]HLUKPmSPZPZ [email protected]
a largo plazo (más de cuatro años) entre ambos grupos. Por tanto, el
médico y el paciente deben encontrar la modalidad de diálisis que ƐƚĞĂƌơĐƵůŽĚĞďĞĐŝƚĂƌƐĞĐŽŵŽ
se ajuste mejor a sus necesidades y estilo de vida. López y López LR, Baca-Córdova A, Guzmán-Ramírez
PM, Ángeles-Acuña A y col. Calidad de vida en he-
PALABRAS CLAVE: enfermedad renal crónica terminal, diálisis peri- modiálisis y diálisis peritoneal tras cuatro años de
toneal, hemodiálisis, calidad de vida. tratamiento. Med Int Méx. 2017 mar;33(2):177-184.

www.medicinainterna.org.mx 177
 Medicina Interna de México 2017 marzo;33(2)

Med Int Méx. 2017 March;33(2):177-184.

Quality of life in hemodialysis and

peritoneal dialysis after four years of
treatment.
López y López LR1, Baca-Córdova A1, Guzmán-Ramírez PM1, Ángeles-Acuña
A1, Ramírez-del Pilar R1, López-González DS1, Copca-Nieto DV1͕ ^ĂŶƟůůĄŶͲ
Fragoso WJ1, Lagunas-Alvarado M1, Lázaro-Figueroa J2, Reyes-Jiménez AE3,
Alba-Rangel DL3, Terán-González JO3, Castro-D’Franchis LJ4

Abstract
BACKGROUND: Hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD) cor-
rect some patient symptoms causing changes in the lifestyle. Studies
show improved quality of life in PD compared with HD. The scale
Kidney Disease Quality of Life (KDQOL SF 36) adequately assesses
the quality of life.

OBJECTIVE: To show higher scores on the scale of quality of life of

patients with peritoneal dialysis (PD) for more than 4 years compared
to patients on hemodialysis (HD).

MATERIAL AND METHOD: An observational, transversal, descriptive,

multicenter study, performed from April 1st to May 31st, 2016. The
KDQOL SF 36 scale was used in PD or HD patients in North Central
Hospital and Poza Rica Regional Hospital, Mexico. The results were
compared with t-Student and r2.

RESULTS: 4LU[HSLMMLJ[ZPU[OLNYV\WVM7+ vsPU/+W

"WO`ZPJHSLMMLJ[ZVU+7vsPU/+W"I\YKLUVM
RPKUL`KPZLHZLVU7+vsPU/+W"LMMLJ[ZVMRPKUL`
KPZLHZLPU7+vsPU/+W "Z`TW[VTZPU7+vs
PU/+W 
1
CONCLUSIONS: Peritoneal dialysis has better score than hemodialysis Residente de Medicina Interna.
2
Adscrito al Departamento de Nefrología.
on effects of kidney disease; PD with lower score that HD in burden 3
Adscrito el Departamento de Medicina
of kidney disease, mental effects area; in physical effects, symptoms Interna.
HYLH^P[OUVZ[H[PZ[PJHSKPMMLYLUJL5VZPNUPÄJHU[KPMMLYLUJLPUSVUN 4
Director del Hospital.
term dialysis (>4 years) between both groups. Therefore, the physician Hospital Central Norte de Petróleos Mexi-
HUKWH[PLU[ZOV\SKÄUKKPHS`ZPZTVKHSP[`[OH[ILZ[Ä[Z[OLPYULLKZHUK canos, Ciudad de México.
lifestyle adjustment.
Correspondence
KEYWORDS: chronic kidney disease; peritoneal dialysis; hemodialy- Dr. Luis Raúl López y López
sis; quality of life [email protected]

ANTECEDENTES del paciente que se agrupan en torno a varias

dimensiones: funcionamiento físico y social,
La calidad de vida es un concepto construido a estado emocional, dolor, carga de la enfermedad
partir de múltiples facetas de la vida y situaciones renal, efectos de la enfermedad renal, función

178
López y López LR y col. Calidad de vida en hemodiálisis y diálisis peritoneal

sexual, que repercuten en la productividad labo- la de los pacientes en hemodiálisis con más de
ral y las actividades de la vida diaria.1,2 cuatro años. La hipótesis alterna Ha fue: la cali-
dad de vida en pacientes con diálisis peritoneal
En la enfermedad renal crónica se produce dete- es mejor que la de los pacientes en hemodiálisis
rioro de la calidad de vida de los pacientes, que con más de cuatro años de tratamiento.
LZ[mYLSHJPVUHKHJVUMHJ[VYLZKLTVNYmÄJVZLKHK
sexo, nivel de educación, situación económica),3,4 MATERIAL Y MÉTODO
con las complicaciones de la enfermedad renal
crónica (anemia, malnutrición), con las enferme- Estudio observacional, transversal, descriptivo,
dades que la causan (hipertensión, diabetes, etc.) multicéntrico, analítico, efectuado del 1 de abril
o con el propio deterioro de la función renal.5,6 al 31 de mayo de 2016, para demostrar que hay
mayor puntaje en la escala de calidad de vida de
En México la tasa anual de pacientes en diálisis los pacientes con diálisis peritoneal por más de
es de 154.6 por millón de habitantes. Con tra- cuatro años en comparación con los pacientes
tamiento crónico (cuatro años o más) la calidad en hemodiálisis.
de vida varía con base en la funcionalidad de los
pacientes, con aparentemente mayor repercusión La población estudiada consistió en pacientes
con hemodiálisis, aunque pocos estudios señalan con enfermedad renal crónica terminal en he-
esta diferencia.4,5,7 modiálisis o diálisis peritoneal, los pacientes
en hemodiálisis acudían tres veces a la semana
Este puntaje de calidad de vida es de gran impor- con tres horas de sesión, los pacientes en diálisis
tancia para evaluar el tiempo de diálisis como peritoneal estaban con diálisis funcional, tenían
MHJ[VYX\LTVKPÄX\LSHJHSPKHKKL]PKHHZxJVTV más de 18 años de edad; ambos grupos tenían
otras variables relacionadas. La escala Kidney más de cuatro años en su modalidad de diálisis.
Disease Quality of Life (KDQOL SF 36) evalúa
adecuadamente la calidad de vida.8,9 Se excluyeron los pacientes que no cumplieran
con los criterios de inclusión, con peritonitis,
La hemodiálisis y diálisis peritoneal corrigen cáncer, hospitalizados por causas diferentes a
algunos síntomas del paciente provocando diálisis peritoneal intermitente.
cambios en el estilo de vida.10 Hay estudios que
demuestran mejor calidad de vida con diálisis Este protocolo de estudio fue presentado y apro-
peritoneal en comparación con la hemodiálisis.7 bado por el comité de investigación del Hospital
El objetivo general de este estudio es demostrar Central Norte de PEMEX. Los pacientes del estu-
que hay mayor puntaje en la escala de calidad de dio fueron informados de los objetivos del mismo
vida de los pacientes con diálisis peritoneal por y aceptaron participar voluntariamente por me-
más de cuatro años, en comparación con los pa- KPVKLSHÄYTHKLSJVUZLU[PTPLU[VPUMVYTHKV
JPLU[LZLUOLTVKPmSPZPZ3VZVIQL[P]VZLZWLJxÄJVZ
son: 1)JVUVJLYSVZMHJ[VYLZZVJPVKLTVNYmÄJVZ Se usó una escala validada para la recolección
asociados con la calidad de vida, 2) comparar de datos para la calidad de vida en pacientes con
el puntaje de cada ámbito analizado entre las enfermedad renal crónica terminal, asimismo se
dos modalidades de sustitución renal. recolectó información de variables sociodemo-
NYmÄJHZX\LPUJS\`LU!LKHKNtULYVJH[LNVYxH
La hipótesis nula Ho fue: la calidad de vida en laboral, estado civil, comorbilidades, tiempo de
pacientes con diálisis peritoneal no es mejor que diálisis. La escala The Kidney Disease Quality

179
 Medicina Interna de México 2017 marzo;33(2)

of Life (KDQOLTM), desarrollada por el grupo de quedaron 25 pacientes en hemodiálisis y 17 en

trabajo de calidad de vida para la enfermedad diálisis peritoneal.
renal y validada al idioma español se usó para
medir la calidad de vida de los pacientes con En las variables de la escala KDQOL-SF 36 se
enfermedad renal crónica terminal en el periodo encontraron los siguientes datos estadísticos
comprendido del 1 de abril al 31 de mayo de entre los pacientes con diálisis peritoneal y
2016. hemodiálisis:

ŶĄůŝƐŝƐĞƐƚĂĚşƐƚŝĐŽ ,MLJ[VZTLU[HSLZLU `KLSVZWHJPLU[LZLU

diálisis peritoneal y hemodiálisis, respectivamente,
El análisis estadístico se realizó usando el pro- con un porcentaje que indica mejor calidad de vida
grama SPSS v22.0. La media, mediana, valores para los pacientes en hemodiálisis, esta diferencia
mínimos, máximos y desviaciones estándar se M\LLZ[HKxZ[PJHTLU[LZPNUPÄJH[P]HW,MLJ[VZ
usaron para describir las variables cuantitativas, MxZPJVZLU`KLSVZWHJPLU[LZLUKPmSPZPZ
ZLLSHIVYHYVU[HISHZ`NYmÄJHZJVUSVZYLZ\S[HKVZ peritoneal y hemodiálisis, respectivamente, p
IHZHKVZLULSVIQL[P]VNLULYHS`LZWLJxÄJVWHYH ,UMLYTLKHKKLSYP|}ULU`KLSVZ
determinar la calidad de vida de los pacientes pacientes en diálisis peritoneal y hemodiálisis,
en hemodiálisis y diálisis peritoneal. respectivamente, con porcentaje que indica mejor
calidad de vida para los pacientes en hemodiálisis,
La comparación entre los dos grupos se rea- LZ[HKPMLYLUJPHM\LLZ[HKxZ[PJHTLU[LZPNUPÄJH[P]HW
lizó usando la t de Student para las variables ,MLJ[VZKLSHLUMLYTLKHKYLUHSLU`
independientes. La prueba r2 se usó para la ho- de los pacientes en diálisis peritoneal y hemodiáli-
TVNLULPKHKKLSHKPZ[YPI\JP}U3HZPNUPÄJHJP}U ZPZYLZWLJ[P]HTLU[LW :xU[VTHZLULU
estadística se atribuyó para diferencias con valor ambos grupos (diálisis peritoneal y hemodiálisis,
KLWTLUVYHW# p 0.893). Figura 1

El Cuadro 1 muestra la operacionalización de Los pacientes en diálisis peritoneal y hemo-

variables. diálisis tuvieron edad media de 70.29±9.21 y
63.48±12.51 años, respectivamente. Los pa-
La información de las encuestas realizadas se cientes se dividieron en tres grupos con base
transcribió al programa Microsoft Excel y se en su edad: 18-40 años, 41-60 años y 60 años
convirtió a porcentajes usando el programa o más (Figura 2).
de puntaje KDQOL-SFTM versión 1.3. La in-
MVYTHJP}UKLPKLU[PÄJHJP}UKLSVZWHJPLU[LZ` ,U YLSHJP}U JVU LS NtULYV  `  KL SVZ
]HYPHISLZZVJPVKLTVNYmÄJHZZLPU[LNY}LUOVQHZ pacientes en diálisis peritoneal y hemodiálisis,
de cálculo de Microsoft Excel. respectivamente, fueron hombres.

RESULTADOS ,SU‚TLYVKLWHJPLU[LZJHZHKVZM\LZPNUPÄJH[P-
vamente mayor en el grupo de diálisis peritoneal
Se incluyeron 100 pacientes de los que 58 se X\LLULSKLOLTVKPmSPZPZ-PN\YH
excluyeron del estudio debido a que se negaron
a contestar el cuestionario, no tenían más de En relación con las comorbilidades como
cuatro años en su modalidad de diálisis o no causa de nefropatía, la comorbilidad predo-
cumplían los criterios de inclusión, por lo que minante en los pacientes con hemodiálisis fue

180
López y López LR y col. Calidad de vida en hemodiálisis y diálisis peritoneal

Cuadro 1. Operacionalización de variables

Variable +LÄUPJP}U[L}YPJH +LÄUPJP}UVWLYHJPVUHS Nivel de Indicadores

medición
Calidad de La percepción de la perso- Puntaje de encuesta Cuantitativa Ítems 1-12: SF-12 obtiene dos
vida na, del efecto que tiene la KDQOL 36 aplicada a continua puntajes generales: el Resumen del
enfermedad, tratamiento o pacientes con terapia de Componente Físico (PCS) y el Resu-
ambos en su capacidad para reemplazo renal men del Componente Mental (MCS).
vivir una vida satisfactoria Ítems 13-16: carga de la enfermedad
renal (k=4).
Ítems 17-28: síntomas/problemas
(k=12).
Ítems 29-36: efectos de la
enfermedad renal (k=8).
Las puntuaciones para cada
dimensión varían de 0 a 100, de
manera que puntajes más altos
representan mejor calidad de vida

Categoría Ingresos económicos Se da lugar a nivel Cualitativa Nivel socio económico bajo: 1-18
laboral obtenidos de un individuo económico dependiendo nominal Nivel socioeconómico medio: 18-35
del nivel laboral en PEMEX Nivel socioeconómico alto: más de
35
Grupo de Tiempo que una persona ha ,Z[YH[PÄJHJP}UKLSVZ Cuantitativa a) 18-40 años
edad vivido pacientes de acuerdo discreta b) 41-60 años
con los años de vida al c) Más de 60 años
momento de la evaluación
Nivel de El avance educativo que ,Z[YH[PÄJHJP}UKLSVZ Cualitativa Analfabeta
educación tenga una persona pacientes de acuerdo nominal Primaria
con la escolaridad de la Secundaria
persona Preparatoria
Licenciatura
Género Grupo al que pertenecen los Sexo biológico del Cualitativo Masculino
seres humanos de cada sexo paciente nominal Femenino

80
100
70 90
60 80
Porcentaje

50 70
Porcentaje

40 60
30 50
40
20
30
10 20
0 10
as la ad to
s
to
s
om de nal ed ón Efec cos f ec les
0 18 a 40 41 a 60 Más de 60
nt s
to r e rm ñ si E ta
Sí ec ad fe l ri 12 fí 12 en Intervalo de edad
Ef ed En de SF- S F- m
m
fer Diálisis peritoneal Hemodiálisis
en
Síntomas

Diálisis peritoneal Hemodiálisis

Figura 2. Distribución de los pacientes por grupo de
edad.
Figura 1. Resultados de la escala KDQOL-SF 36.

181
 Medicina Interna de México 2017 marzo;33(2)

En términos de nivel de educación, el porcentaje

20 de los pacientes en diálisis peritoneal y hemo-
18
16 diálisis que completaron educación primaria y
14 ZLJ\UKHYPHM\LKL`YLZWLJ[P]HTLU[L
12
(Figura 5).
Núm.

10
8
6
4
DISCUSIÓN
2
0
Soltero Casado En los efectos de la enfermedad renal la diálisis
Diálisis peritoneal Hemodiálisis peritoneal tiene mejor puntaje en calidad de vida
 LU YLSHJP}U JVU SH OLTVKPmSPZPZ "
existen estudios que muestran que los pacientes
Figura 3. Distribución de los pacientes por estado civil. en diálisis peritoneal tienen mejor calidad de
vida en esta área debido a su mejor capacidad de
SH ULMYVWH[xH KPHIt[PJH  ZLN\PKH KL SH ]PHQHYTLUVZNHZ[VZÄUHUJPLYVZTH`VYMHJPSPKHK
ULMYVHUNPVLZJSLYVZPZ " LU SVZ WHJPLU[LZ de acceso a diálisis,9 aunque en este estudio esta
en diálisis peritoneal la comorbilidad predo- KPMLYLUJPHUVM\LLZ[HKxZ[PJHTLU[LZPNUPÄJH[P]HW
minante fue muy similar (nefropatía diabética: 0.391). En la carga de la enfermedad renal algu-
ZLN\PKHKLSHULMYVHUNPVLZJSLYVZPZ! nos estudios han demostrado que los pacientes
Figura 4 en diálisis peritoneal tienen mayor puntaje en la
calidad de vida en este aspecto.11-13 En este estu-
4mZKLSHTP[HKKLSVZWHJPLU[LZLUKPm- dio los pacientes en diálisis peritoneal tuvieron
lisis peritoneal tenía categoría laboral media, en TLUVYW\U[HQLLUJVTWHYHJP}UJVUSVZ
los pacientes en hemodiálisis aproximadamente WHJPLU[LZLUOLTVKPmSPZPZJVUKPMLYLUJPH
SHTP[HKKLSVZWHJPLU[LZ[LUxHJH[LNVYxH LZ[HKxZ[PJHTLU[LZPNUPÄJH[P]HW,ULSmYLH
laboral baja y la otra mitad, categoría laboral de efectos mentales los pacientes en diálisis
TLKPH(TIVZNY\WVZKLWHJPLU[LZ[LUxHU WLYP[VULHS[\]PLYVUTLUVYW\U[HQL LUYL-
vivienda hecha de ladrillos. SHJP}UJVUSVZWHJPLU[LZLUOLTVKPmSPZPZ

14 12
12
10
10
Núm.

8 8
6
Núm.

4 6
2
4
0
tía sis de
s
de ic
a 2
pa ca le
ro da rias n rias p át
rf o béti s c e
m ta
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c a
ó i o
e
N dia oe er ni uc rin Id 0
n gi E nf mu str as u be
to ar
ia ria or
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tu
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a i n b
O s ví fa im da ra
t ia
ro to l Pr
n c
ef au la na cu pa en
N A Se Pr
e
Li
c
Comorbilidades
Diálisis peritoneal Hemodiálisis
Diálisis peritoneal Hemodiálisis

Figura 5. Distribución de los pacientes por escola-

Figura 4. Comorbilidades como causa de nefropatía. ridad.

182
López y López LR y col. Calidad de vida en hemodiálisis y diálisis peritoneal

JVUKPMLYLUJPHLZ[HKxZ[PJHTLU[LZPNUPÄJH[P]HW que contrasta con lo comentado en otros estu-

0.05). En otros estudios se encontró que una de dios (glomerulonefritis y pielonefritis crónica).10
las causas de esta diferencia se relaciona con
mejor capacidad para dormir, porque los pacien- La mayoría de los pacientes en diálisis peritoneal
tes en diálisis peritoneal que tienen líquido en la en este estudio tiene ingresos económicos de
cavidad potencialmente tienen más problemas nivel medio, pero en hemodiálisis los resultados
para dormir.9 En el área de efectos físicos se son más variables: la mitad era de nivel socioe-
LUJVU[Y} \U W\U[HQL KL  LU WHJPLU[LZ LU conómico bajo y la otra mitad de nivel medio, lo
diálisis peritoneal mientras que en hemodiálisis que contrasta con lo reportado en la bibliografía
LSW\U[HQLM\LKLZPULUJVU[YHYKPMLYLUJPH mexicana en la que la mayoría de los sujetos
LZ[HKxZ[PJHTLU[L ZPNUPÄJH[P]H SV X\L JVPUJPKL en diálisis peritoneal y en hemodiálisis tiene
con lo reportado en la bibliografía que muestra ingresos económicos bajos.10
resultados mixtos, ya que algunos estudios evi-
dencian mejores puntajes de funcionamiento El nivel de educación de los pacientes en este
físico en hemodiálisis,14 mientras que otros es- estudio fue mayor al reportado en otros estudios,
tudios demuestran mejor funcionamiento físico la mayoría tenía educación primaria y secundaria
en pacientes en diálisis peritoneal.15 En el área completas.10
de síntomas en pacientes en diálisis peritoneal
y en hemodiálisis el puntaje obtenido fue de La complejidad de variables hace difícil la
ZPULUJVU[YHYKPMLYLUJPHLZ[HKxZ[PJHTLU[L forma de evaluar la calidad de vida, la escala
ZPNUPÄJH[P]H W   LZ[V ZL OH KLZJYP[V LU KDQOL SF 36 ayuda a evaluar de mejor manera
otros estudios que han tomado en cuenta la la calidad de vida; de acuerdo con los puntajes
forma en que una persona percibe su enferme- encontrados, de manera general, no hubo dife-
dad y examinan el área cognitiva y emocional YLUJPHZPNUPÄJH[P]HLUSHTVKHSPKHKKLKPmSPZPZ
acerca de la percepción de la enfermedad renal a largo plazo (más de cuatro años) entre los dos
crónica terminal y la calidad de vida en ambas grupos, por tanto, se acepta la hipótesis nula.
modalidades de diálisis, con diferencias inclu-
ZV KL  LU SH JHSPKHK KL ]PKH [LUPLUKV LS La modalidad de hemodiálisis demostró ser
KVSVYJVYWVYHS]HYPHIPSPKHKKLWLYVLULS superior en términos de calidad de vida en el
IPLULZ[HYLTVJPVUHS]HYPHIPSPKHKKL"ZLOH área de efectos mentales, ésta se relaciona con
PKLU[PÄJHKVX\LTPLU[YHZTLUVZJVUVJPTPLU[V mejor capacidad para dormir. El tratamiento con
de la enfermedad tenían los pacientes, había hemodiálisis también mostró mejor tolerancia
mayor respuesta emocional a la enfermedad y de los síntomas asociados con la enfermedad
menor puntaje en los síntomas.14 Respecto a los del riñón.
factores socioeconómicos, la edad media de los
pacientes en diálisis peritoneal (70.29 años) y Las limitaciones de este estudio incluyen un nú-
hemodiálisis (63.48 años) fue mayor a lo repor- mero limitado de pacientes, la falta de resultados
tado en la bibliografía mexicana.10 KLSHIVYH[VYPV\S[YHÄS[YHKV`2[=X\LW\LKLU
interferir con la calidad de vida del paciente.
En relación con las comorbilidades, según la
bibliografía mexicana la nefropatía diabética es El médico y el paciente deben encontrar la
la primera causa de nefropatía, lo que coincide modalidad de diálisis que se ajuste mejor a las
con este estudio; sin embargo, en este estudio necesidades de este último, así como a su estilo
la segunda causa fue la nefroangioesclerosis, lo de vida.

183
 Medicina Interna de México 2017 marzo;33(2)

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