CAPÍTULO II

MARCO REFERENCIAL

El embarazo adolescente (EA) es un problema de salud pública mundial que puede afectar
la salud física y emocional de la pareja, en el ámbito educativo de ambos y, en general, esta
situación les puede ocasionar más efectos negativos que positivos en su entorno familiar,
escolar y social. Por ello, esta condición puede romper el proyecto de vida de los futuros
padres, poner en peligro físico y emocional a la madre y, en algunos casos, al producto de
la gestación a corto, mediano o largo plazo.

Para tratar al embarazo adolescente como un problema de salud pública, es necesario contar
con los fundamentos teóricos referentes al Estado de bienestar, las fallas de mercado de la
salud, los sistemas de salud, la eficiencia y la equidad, el mercado de la salud en el cual se
pone énfasis en la oferta y demanda del bien, la política y eficiencia y la evaluación
económica. Dicho marco referencial brindará las bases necesarias para el este problema y
evaluación de las causas consecuencias y las actuales políticas públicas del tema, como
primer punto a tratar se va a hablar sobre la adolescencia (Enríquez, 2015)

2.1. LA ADOLESCENCIA

Se define como la etapa de la vida que transcurre entre los 10 y 19 años (OMS), y deriva
del latín adolescens, adolescentis que significa “estar en período de crecimiento, que está
creciendo”. Es un periodo de transición de la niñez a la edad adulta en la cual se da un
acelerado crecimiento y el desarrollo de las características sexuales secundarias, así como
la adquisición de nuevas habilidades sociales, cognitivas y emocionales. Este proceso se
caracteriza por rápidos y múltiples cambios en los aspectos físicos, psicológicos, sociales y
espirituales (Pérez, 2016).

Cada adolescente es un ser único, diferente a todos los demás, y a su vez, cada uno está
influenciado por las circunstancias del momento histórico y el medio sociocultural en el
cual vive, por la geografía del lugar en el que se halla, la raza y el género al que pertenece,
la carga genética con la que nació y por la nutrición afectiva y alimentaria que recibió. La
adolescencia se inicia con los primeros cambios corporales de la pubertad y finaliza con la
adquisición de la madurez física, emocional, vocacional (laboral) y económica de la
adultez, y cuando es posible la creación de una nueva familia.

Según la OMS la adolescencia se divide en dos grupos considerando adolescencia temprana

a los menores de 15 años y tardía a los que tienen 15 años o más (4,10), sin embargo,
algunos autores identifican tres etapas de acuerdo a los cambios físicos y evolutivos:
adolescencia temprana (10 a 13 años), media (14 a 16años) y tardía (17 a 19 años) (Muñoz,
Loja, & Morocho, 2014)

En Ecuador viven cerca de seis millones de adolescentes, lo que corresponde al 22% de la

población total del país (INEC, 2018). La pirámide demográfica registra una disminución
en su base, lo que significa que cada vez hay, relativamente, menos niños y niñas de 0 a 4
años: hace diez años eran la mayoría del grupo etario menor de 18 años, hoy representan el
28%. Los niños y niñas de 5 a 11 años son los más numerosos y representan el 39% del
total, y el 33% restante son adolescentes de 12 a 19 años (INEC, 2018).

La Costa es la región con la mayor cantidad de adolescentes. En ella habita la mitad de la

adolescencia del país (50%). En la Sierra el porcentaje llega al 43% y es la Amazonía la
región que tiene el menor número: en ella habita el 7% adolescencia del país (INEC, 2017).
Los niños, niñas y adolescentes viven sobre todo en las ciudades: siete de cada diez,
mientras que tres de cada diez moran en el área rural (30%) como se puede observar en la
siguiente figura 1 (INEC, 2018).

Figura No. 1
Distribución por regiones de los niños, niñas y adolescentes, 2017
Costa Sierra Amazonía

7%

50%
43%

Fuente: INEC Proyecciones poblacionales 2018

2.2. EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA

El embarazo adolescente es aquel periodo de gestación que se produce durante este lapso de
edad; según estudios de la OMS alrededor de 16 millones de adolescentes entre los 15 y 19
años de edad dan a luz cada año, lo que equivale al 11% de los nacimientos registrados del
mundo. El embarazo y por consiguiente la maternidad adolescente son problemas que no
solo afectan al Ecuador, sino también a los países con características similares, siendo un
determinante de los países en vías de desarrollo.

Según estudios del Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE), en la

tasa de fecundidad en la adolescencia como se puede evidencia en la figura 2, desde el
años 2010 hasta el 2019, se observa que Colombia es el país que ha presentado la
disminución más significativa (20,10%), junto con Perú (16,39%) y Ecuador ha mantenido
una tasa de fecundidad adolescente relativamente constante presentando una disminución
del 5,48%, a pesar de los cambios sociales y económicos que ha sufrido el país, por lo que
los y las adolescentes no han presentado un cambio significativo en su conducta
reproductiva, lo que demuestra el poco impacto que han tenido iniciativas privadas y
públicas para la prevención del embarazo adolescente (Observatorio Social del Ecuador,
2018).

Figura No. 2
Distribución por regiones de los niños, niñas y adolescentes, 2017
 Colombia Ecuador Perú Venezuala

104

98
97

94

92

90
88

85

85
84

84

83
82

80

75
72

71

65
64

60
2 0 1 0 -2 0 1 2 2 0 1 3 -2 0 1 4 2 0 1 5 -2 0 1 6 2 0 1 7 -2 0 1 8 2019

Fuente: CENAE 2019

En el Ecuador las adolescentes siguen presentando cifras altas de fecundidad, lo que se

evidencia en el aumento del porcentaje de nacimiento de hijos e hijas de madres
adolescentes. En el último período Ecuador registra el segundo porcentaje más alto de
nacimientos de hijos e hijas de madres adolescentes (18,88%), superado únicamente por
Venezuela (20,07%). Colombia por otro lado, presenta un comportamiento más o menos
estable con respecto al porcentaje de nacimientos de hijos e hijas de madres adolescentes,
siendo la variación del mismo de 2,57%. A diferencia de los tres países mencionados, Perú
es el único que presenta una disminución del porcentaje de nacimientos de hijos e hijas de
madres adolescentes de casi el 6% en los últimos 10 años (Muñoz P. A., 2016).

En el Ecuador para el 2010, se registraron 48.475 nacimientos de hijos e hijas de madres

adolescentes, que se dieron en su mayoría en mujeres entre los 16 y 19 años de edad; el
9,8% fueron nacimientos provenientes de adolescentes de edades entre 12 y 15 años como
se puede observar en la tabla 1. La probabilidad de tener un hijo o hija en la adolescencia se
incrementa a partir de los 15 años, el mayor porcentaje en el 2018 de adolescentes que
dieron a luz se presentó a la edad de 18 años (27,5%), seguido por aquellas que tuvieron su
primer hijo o hija a los 19 años (27,1%), aunque la adolescente se encuentra en un nivel
superior de madurez sigue siendo un problema que genera repercusiones en la calidad de
vida (Observatorio Social del Ecuador, 2018).
 Tabla No. 1
Nacimiento de hijos de adolescentes por edad en el 2018
Edad # de nacimientos de Adolescentes Porcentajes
12 53 0,1
13 244 0,5
14 1134 2,3
15 3349 6,9
16 6739 13,9
17 10552 21,7
18 13312 27,5
19 12118 27,1
Total 48475 100,0
Fuente: INEC 2019

El embarazo adolescente no solo tiene repercusiones socioeconómicas, sino también es

importante señalar que muchos de los embarazos no terminan en nacimientos, sino en
abortos. Para el año 2018 el número de abortos en adolescentes según las cifras
proporcionadas por el INEC del fue de 2.802 casos, de los cuales 354 fueron producto de
un aborto espontáneo, 294 de un aborto médico, 20 de otro tipo de aborto y lo que es más
preocupante 2.123 fueron casos no especificados, lo que deja suponer que la gran mayoría
de abortos que se dan en las adolescentes son practicados en lugares clandestinos, lo que
pone en peligro la vida de la adolescente.
Para el 2018 el embarazo adolescente se encontró entre las principales causas de muerte en
mujeres entre 10 y 19 años, como se puede observar en la figura 3 de donde el 27,5% se
produjo por parto espontáneo, 18,7% por otras complicaciones del embarazo, 9,4% por otra
atención materna relacionada con el feto, y el 5,4% de las muertes se debió a un embarazo
terminado en aborto; es decir que según las cifras proporcionadas por el INEC basadas en
el anuario de estadísticas hospitalarias, el 61% de las muertes en adolescentes tuvo relación
con el embarazo. Esto ratifica la importancia y la preocupación no solo en cuanto a la carga
económica que representa un embarazo adolescente, sino también el impacto humano,
social y de la calidad de servicios que se está ofertando en el país (Acosta, 2013).
 Figura No. 3
Principales causas de muerte en mujeres entre 10 y 19 años

Embarazo terminado en aborto

Atención materna relacionada con el feto

Complicaciones del embarazo

Parto espontáneo

0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00%

Fuente: INEC 2019

2.3. CAUSAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

El embarazo en adolescentes es un fenómeno multicausal, tanto para los hombres como

para las mujeres jóvenes. Existen factores sociales, familiares, escolares y personales que
potencian la prevalencia de este fenómeno. Estos factores pueden ser agrupados en algunas
categorías amplias que permiten identificar las formas en que se conectan y operan en lo
cotidiano. Así, se observa que la violencia y los ambientes en que esta se produce potencian
el aparecimiento de embarazos no intencionados.

Por otra parte, las desigualdades que se construyen en torno al género afectan el desarrollo
de los proyectos de vida, pero también condicionan el acceso a servicios y el ejercicio de
derechos sexuales y derechos reproductivos. Perdura un generalizado desconocimiento de
los derechos humanos, particularmente los sexuales y reproductivos, así como las barreras
de acceso a información, Educación Integral de la Sexualidad (EIS) y servicios de
consejería sobre salud sexual y reproductiva. Limita el ejercicio de estos derechos en
amplios sectores de la sociedad (Enríquez D. P., 2019).

A continuación, en la tabla 2 se numeran los factores de riesgo y de protección que inciden

en la probabilidad de tener un embarazo no planificado ni deseado, recogidos más
ampliamente en el Protocolo de actuación frente a situaciones de embarazo, maternidad y
paternidad de estudiantes en el sistema educativo.

Tabla No. 2
Factores para mayor incidencia de embarazos adolescentes

INDIVIDUAL  Características demográficas (edad, educación, ingreso

económico)
 No ser deseados/as o acogidos/as
 Presentar necesidades especiales, asociadas o no a discapacidad
 Escasas habilidades de interacción social
 Experiencias de rechazo, humillación o exclusión
 Uso de drogas
 Desconocimiento de lo que implica la violencia
 Baja autoestima
FAMILIA  Dificultad para establecer vínculos afectivos con el NNA
 Antecedentes de violencia familiar
 Consumo problemático de alcohol, tabaco u otras drogas por
integrantes de la familia
 Participación en actividades delictivas
 Dificultades económicas
 Problemas físicos, mentales o de desarrollo de algún miembro de
la familia
 Ruptura familiar
 Desconocimiento de lo que implica la violencia
 Delegación de la crianza a otras personas (padrinos, madrinas,
amistades, vecinos)

ESCOLAR  Desigualdades sociales y de género

 Estereotipos de género, estereotipos sobre orientación sexual
(homofobia, misoginia y lesbofobia, entre otros)
 Falta de condiciones de vida básicas (vivienda y/o alimentación)
o de servicios de apoyo a las familias
 Niveles elevados de desempleo o pobreza
 Fácil acceso al alcohol, tabaco y otras drogas
 Normas sociales y culturales que debilitan el estatus del
adolescente en las relaciones con su familia o fomentan la
violencia hacia las demás personas, como los castigos físicos o la
rigidez de los roles asignados a cada sexo
 Vivir en una zona marginal

Fuente: (Observatorio Social del Ecuador, 2018)

2.4. CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Las políticas de prevención alcanzan una relevancia aun mayor dadas las potenciales
consecuencias del embarazo adolescente en Ecuador. Es por ello que las mujeres que
tuvieron un embarazo en la adolescencia alcanzan una educación sensiblemente menor a
otras mujeres de similares características pero que no se embarazaron en su adolescencia.
Consistente con el hecho de que existe una asociación directa entre grado de educación
alcanzado y el ingreso, una mujer que haya tenido un embarazo en la adolescencia tiene
mayores posibilidades de ser pobre que una mujer de similares características pero que no
tuvo un embarazo durante su adolescencia. Además, mujeres que han tenido embarazos en
la adolescencia suelen tener hogares menos estables que aquellas mujeres que no los han
tenido (González-Rozada, 2019). Para ello se van a efectuar varias consecuencias o efectos
que causan los embarazos en adolescentes.

 Efecto del Embarazo Adolescente sobre la Educación

Una adolescente indígena de 17 años de edad que vive en una zona urbana, pertenece al
nivel socioeconómico más alto, sabe español y no tuvo un embarazo en su adolescencia
tiene una probabilidad de alcanzar la educación secundaria de alrededor del 80% y una
probabilidad de alcanzar una educación superior del 45%. Esta probabilidad se reduce a
alrededor del 70%, en el caso de educación secundaria, y al 13%, en el caso de educación
superior, para una adolescente de las mismas características pero que tuvo un embarazo en
la adolescencia. En términos de años de educación los resultados sugieren que una mujer
que tuvo un embarazo en su adolescencia alcanza casi dos años menos de educación que
una mujer de similares características pero que no se embarazo en la adolescencia.

 Efecto del Embarazo Adolescente sobre la Pobreza

Una mujer que ha tenido un embarazo en la adolescencia tiene 1.3 veces más chance de
estar en el quintil económico más bajo, al momento de la encuesta, que una mujer de
similares características pero que no ha tenido un embarazo en su adolescencia. La
probabilidad de estar en el quintil económico más bajo se incrementa marginalmente, en
promedio, alrededor de 3% para aquellas mujeres que han tenido un embarazo en la
adolescencia comparadas con las mujeres que no han tenido un embarazo en la
adolescencia.

 Efecto del Embarazo Adolescente sobre Estabilidad del Hogar

Una mujer mayor de 24 años que tuvo un embarazo en la adolescencia tiene 1.5 veces más
posibilidades de estar separada/divorciada, que una mujer de similares características pero
que no tuvo un embarazo en la adolescencia. Además, una mujer mayor de 24 años que
tuvo un embarazo en la adolescencia tiene, ceteris paribus, alrededor de 3 veces más
posiblilidades de haber tenido más de una unión a lo largo de su vida que una mujer que no
tuvo un embarazo en la adolescencia (MARCHÁN & VALVERDE, 2018).

2.5. ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

Teniendo en cuenta los daños económicos y sociales que desencadena el embarazo en las y
los adolescentes, casi siempre relacionados con síntomas de pobreza, no es de extrañar que
los estados encaminen estrategias y planes para disminuir la incidencia del embarazo en la
adolescencia.

Para que la prevención de los embarazos en adolescentes sea exitosa, es necesario lograr un
compromiso sostenido de los actores claves de la comunidad y de las instituciones del nivel
local para responder a los complejos desafíos que enfrentan los adolescentes, propios de la
edad por la que transitan.

En el Ecuador se ha creado una Política la cual está encaminada a contribuir a la aplicación

del Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021” en lo que respecta a la reducción de la tasa
específica de nacimientos adolescentes, así como a las metas establecidas en la Agenda
2030, cuyos objetivos son.

 Disminuir del 76,5% al 63,5% la tasa específica de nacidos vivos en mujeres

adolescentes entre 15 a 19 años de edad al 2021:
 Meta: disminuir 13 puntos porcentuales, al 2021.
 Reducir del 2,65% al 2,55% la tasa de nacimientos en adolescentes de 10 a 14 años de
edad por cada 1 000 mujeres al 2021:
 Meta: disminuir 0,1 puntos porcentuales, al 2021.
Esta Política establece la coordinación interinstitucional entre los Ministerios de: Salud,
Educación, Inclusión Económica y Social, así como del Sistema de Justicia; de manera que
cada sector es responsable de cumplir con los indicadores planteados para lograr la
reducción de los nacimientos en niñas y adolescentes menores de 14 años y adolescentes de
15 a 19 años (Enríquez D. P., 2019).

Esta Política tiene como finalidad contribuir a la prevención y reducción del embarazo en
niñas y adolescentes, en el marco del ejercicio de los derechos sexuales y derechos
reproductivos, del derecho a la integridad personal, del derecho a una vida libre de
violencia, así como la obligación del Estado de proteger a las niñas y adolescentes contra
toda forma de violencia basada en género incluida la violencia sexual. Para ello plantea
como supuestos:

 Fortalecimiento de la coordinación intersectorial, participación social y gestión del

conocimiento para la prevención del embarazo en niñas y adolescentes;
 Asignación de recursos económicos para salud, educación y protección en la niñez y
adolescencia;
 Liderazgo y participación de organizaciones de la sociedad civil y de adolescentes en
los procesos orientados hacia el desarrollo positivo de niñas, niños y adolescentes.

Para lograr resultados positivos es necesario contar con insumos y procesos que se
traducirán en macro actividades que cada sector debe ejecutar de manera individual e
intersectorial. Los cuales deberán ser: ejecutados de manera inmediata, monitoreados de
manera constante y evaluados anualmente y al final de la gestión de la presente Política.

Para este fin, se ocupará un plan operativo intersectorial conforme lo dispuesto en la

presente Política con la finalidad de dar cumplimiento a los indicadores tanto de resultado
como de impacto. Así como, la generación de un proyecto de inversión intersectorial que
canalice el presupuesto adecuado para la consecución de los objetivos planteados (Bucheli,
Illapa, & Masabanda, 2018).

BIBLIOGRAFÍA
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Bucheli, A. L., Illapa, M., & Masabanda, M. (2018). POLÍTICA INTERSECTORIAL DE PREVENCIÓN DEL
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Enríquez, A. V. (2015). Adolescentes mujeres y jóvenes adultas frente a los temas de embarazo y
aborto: ¿Percepciones diferentes según la edad? Estudio realizado en Quito, Ecuador
(2017). Psicología, Conocimiento y Sociedad, 57-78.

Enríquez, D. P. (2019). PREVENCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE. Quito: Ministerio de

Educación.

González-Rozada, M. (2019). DETERMINANTES Y POTENCIALES CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO

ADOLESCENTE EN ECUADOR. Buenos Aires - Argentina: Universidad Torcuato Di Tella.

INEC. (2018). Estudios de embarazos adolescentes en Ecuador. Ecuador: INEC.

MARCHÁN, N., & VALVERDE, L. (2018). EFECTO DEL EMBARAZO ADOLESCENTE SOBRE LA
ESCOLARIDAD EN ECUADOR. Guayaquil: ESPOL.

Muñoz, M. R., Loja, K. R., & Morocho, S. Z. (2014). PREVALENCIA Y FACTORES DE RIESGO
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Cuenca: Universidad de Cuenca .

Muñoz, P. A. (2016). SEXUALIDAD Y MATERNIDAD ADOLESCENTE EN EL “PLAN NACIONAL DE

PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN ECUADOR”: IDENTIDAD,
SUBJETIVIDAD Y CORPORALIDAD. Revista Salud, Sexualidad y Sociedad, 3-13.

Observatorio Social del Ecuador. (2018). Situación de la niñez y adolescencia en el Ecuador, una
mirada a través de los ODS. Quito.

Pérez, A. O. (2016). Estrategias de prevención del embarazo adolescente en Ecuador para mitigar
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