Generalidades / Salas de

Hemodinamia y principales
dispositivos

Carlos Andrés Vargas Pedraza

Instrumentador Quirúrgico
Especialista en Docencia Universitaria
 Consideraciones

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Consideraciones
 Generalidades / Salas de
Hemodinamia y principales
dispositivos

Carlos Andrés Vargas Pedraza

Instrumentador Quirúrgico
Especialista en Docencia Universitaria
 Para tener en cuenta
La cirugía endovascular se puede considerar
una técnica o procedimiento de origen
desarrollo e implantación relativamente
frecuente.

Muchos de estos procedimientos se deben

fundamentalmente a las aportaciones de los
radiólogos en el intento de aplicar
procedimientos terapéuticos después de
haber realizado los diagnósticos.

Su base fundamental de desarrollo ha sido

la utilización de los métodos radiológicos
cimentados en la fluoroscopio y los
métodos de contraste para determinar
claramente las lesiones.
 Aportes a través del tiempo
El doctor Sven Ivar Seldinger describió, la técnica que lleva su nombre y que es usada
para la cateterización de los vasos sanguíneos, esta fue publicada en 1952 y supuso una
revolución en el acceso tanto para el diagnóstico de las lesiones vasculares como para
su tratamiento.
Técnica de Seldinger
Percutánea
Bajo visión directa
 Aportes a través del tiempo
Quizás la primera intervención endovascular practicada fue la remoción de coágulos
efectuada por el cirujano Thomas Fogarty en 1963, quién diseñó un catéter con un
balón en su extremo para introducirlo en vasos muy pequeños y extraer coágulos
alojados a distancia y reestablecer la circulación.
Catéter de Fogarty
 Aportes a través del tiempo

Charles Dotter y Hudkins en 1964 fueron los primeros en realizar una angioplastia
transluminal percutánea utilizando catéteres coaxiales de polietileno

Volodos en 1985 colocó la primera prótesis de arteria ilíaca

Sigwart en 1987 comenzó el uso del stent en la prevención de las reestenosis y Julio
Palmaz en 1987 ideó el stent expandible.
Cateterismo
Angioplastias / Stent
Stent
 Embolización

La Embolización de aneurismas y malformaciones arteriovenosas (MAV), es

un procedimiento para tratar vasos sanguíneos anormales en el cerebro y
otras partes del cuerpo. utiliza la guía por imágenes para colocar espirales
pequeños y blandos de metal adentro de un aneurisma, para bloquear el
flujo de sangre y prevenir la ruptura del aneurisma.
Embolizaciones
Pensemos

¿Que es la Hemodinamia?

¿Que puedo hacer en

Hemodinamia?

¿Que ventajas tiene?

¿En que caso estará indicada?

[Link]
Hemodinamia

• Sub-especialidad de la
Cardiología

la hemodinamia (del griego: hemo:

sangre y dynamos: movimiento)

Es el estudio del movimiento, el

flujo y la velocidad de la sangre a
través del sistema vascular.
 Ventajas

 Son técnicas mínimamente

invasivas
 Menor traumatismo
 Reducción de estancia
hospitalaria
 Una pronta recuperación del
paciente
 Baja incidencia de
morbimortalidad y
complicaciones
¿Como se podrían definir los procedimientos endovasculares?

 Conjunto de técnicas que actúan

a nivel de la luz de los vasos con
objeto de reparar la pared de los
mismos

 Conseguir su permeabilidad

 Lograr obtener situaciones

vasculares que contribuyan a
solucionar problemas específicos.
Indicaciones
Indicaciones en lesiones estenosantes

 Angioplastia en caso de
lesiones focales cortas.

 Colocación de stent en
lesiones focales cortas.

 Colocación de endoprótesis en
lesiones largas.
Indicaciones en lesiones
aneurismáticas

Colocación de endoprótesis.

 Aneurismas torácicos con

criterios de tratamiento
endovascular.

 Aneurismas abdominales con

criterios de tratamiento
endovascular.

 Aneurismas periféricos
tributarios de tratamiento
endovascular.
 Indicaciones en lesiones
angiodisplasicas
Oclusión de las lesiones mediante
sistemas obturantes tipo coils o colas.

Los coils están disponibles en una amplia

variedad de tamaños.

Están construidos con una fibra central

hecha de acero inoxidable o platino y
pueden tener fibras dacrón colocadas en
ángulo recto con el eje longitudinal del coil
u otros recubrimientos, como hidrogel.
Salas de Hemodinamia
Salas de Hemodinamia
Panel de control
Salas de Hemodinamia
Cama quirúrgica
Angiografo
 Angiografo

¿Que debo
tener en
cuenta?
Proyecciones
Proyecciones
Dispositivos
Colimador
Responde
Dispositivos
Mampara
Imágenes diagnosticas
Proyecciones en 3D
Responde
Inyector
Dispositivos
Dispositivos
Carro de paro
 Aguja de punción

FUNCIÓN:
Acceder a la luz de los vasos sanguíneos.
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS:
Fácil penetración a través de los tejidos.
Buena transición aguja-cánula cuando
existen los dos componentes.
Buena transmisión de la pulsatibilidad.
Sus longitudes oscilan de 10 a 20
centímetros y sus grosores que se miden en
G (gauges) de 12 a 22 G siendo el más
frecuentemente utilizado el de 16 G y 20 G
equivalen aproximadamente a 0.035
pulgadas (“) o a 0.89 mm).
 Introductores

FUNCIÓN:
Permitir a través de él, el acceso
de otros elementos necesarios en
los procedimientos
endovasculares.
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS:
Una cánula con dilatador u
obturador vascular incorporado.
Una guía, para su introducción
vascular.
Una válvula hemostática al final
de la cánula.
Un puerto colateral con llave de
tres vías para irrigación.
El material estructural suele ser
de polipropileno.
 Especificaciones

Para colocar stents son necesarios

CODIGO DE COLORES introductores de 7-10Fr.

Para endoprótesis aórticas pueden

ser necesarios introductores del
4F Rojo. rango de 22-25Fr.
5F Gris.
LONGITUD:
6F Verde. 10-12 cm (es el estándar para la
7F Naranja. mayoría de procedimientos
8F Azul. intervencionistas).
22-25 y 30-40 cm (para colocación
9F Negro. de endoprótesis o procedimientos
contralaterales).
Introductores largos y extralargos
 Guías

FUNCIÓN:
Soporte para introducir catéteres o sistemas, confiriendo una guía
en la navegabilidad del vaso.

CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS:
El material estructural es va desde acero inoxidable, el nitinol
hasta la elastinita.
Esta cubierta de teflón u otros materiales que las hacen
hidrófilicas.

Punta flexible: floppy.

El cuerpo puede tener distintas longitudes y se miden en cm y
van de los 120 a los 400 cm.
 Especificaciones

El calibre se mide en pulgadas y van de 0.014”,

0.016”, 0.018”, 0.021”, 0.025”, 0.028”, 0.032”,0.035”,
hasta 0.038”.

TIPOS:
1. El revestimiento externo da rigidez, en
diferentes grados:

Normal.
 Stiff.
 Super stiff.
 Extra stiff
 Esqueleto fijo y esqueleto movil.
 Guia afiladas.
 Guias orientadoras.
Especificaciones
 Tipos de guias

 Guías de alma fija.

 Guías de alma móvil.
 Terminación doble.
 Guías punta Flexible Newton.
 New Newton para procedimientos delicados.
 Heavy Duty de alma fija.
 Rosen Heavy Duty.
 Magic Torque guía hidrófila recubierta de glidex.
 Guía Amplatz super Stiff, para intercambiar
catéteres.
 Coons Super Stiff LT.
 Lunderquist punta flexible recta.
 Tipos de guias

Guia Hidrofilica Guia Lunderquist

 Tipos de guias

Guía Amplatz Guía Rosen

Dispositivos
Dispositivos

Rotador o torquer
 Catéteres

FUNCIÓN:
Son sistemas tubulares que sirven para inyectar
contrastes, líquidos o simple conducción de otros
procedimientos.
TIPOS:
1. DIAGNOSTICOS:

Selectivos: los diseñados para introducirse en ramas de

vasos y realizar estudios selectivos.
No selectivos.
 Tipos de catéteres

2. CATÉTERES GUÍA:
Sirven para canalizar guías y catéteres.
Su estructura la forma un trenzado acero, nylon externo y teflón
interno.
Hay rectos, de curva renal o de vertebral o cerebrales, Hockey
stick con y sin agujeros, multipropósito, cross over y ángulo 45°.

3. CATÉTERES DE MEDICIÓN:
Sirven para medir los vasos, hay rectos y tipo Pig-tail.

4. CATÉTERES DE INFUSIÓN:
Permite la infusión de líquidos y sustancias.
 Caracteristicas

 La principal característica de un catéter es la forma que

adopta cuando es retirada la guía.

 Su rigidez, el diseño de su punta, las propiedades

antifricción, la capacidad de giro, opacidad radiológica
y la presencia uno o varios agujeros en su punta
dependiendo el diseño.

 Su longitud puede ser de 65 ó 100 cm.

 usos
1. Iliaca Contralateral: Cobra, mamaria interna, Pigtail, Simmons, Chuag C,
Crossover.

2. Renal o mesentérica: Cobra, renal doble curva, arteria mesentérica superior,

Simmons, Shepherd Hook. Por abordaje axilar: Berenstein, Weinberg, Cobra.

3. Subclavia o carótida: Berenstein, Weinberg, Right Judkins, Simmons,

Headhunter.
usos
multiusos
usos
 Balones de angioplastia
CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS:

Están formados por un sistema tubular largo de doble luz, una axial para
introducir la guía que va a permitir conducir el sistema y otra lateral para el
hinchado del balón

En el otro extremo se encuentra el balón hinchable.

Esta hechos de silicona.

 Tipos

Baja Presión: Alta presión:

Se insuflan manualmente, se Tiene gran resistencia al inflado, son

utilizan para moldear y para uso exclusivo de la angioplastia,
ajustar otros dispositivos. se insuflan con jeringas de alta
presión con manometro.
JERINGA ELASTOMERICA(Sistema de hinchado manual
de alta presión)

Permiten la inyección o
insuflación, controlando la
presión de llenado, facilitando la
maniobra mediante sistemas
mecánicos de avance de émbolo
con llenado progresivo y vaciado
rápido.
Catéter de dilatación con globo
de perfil bajo

Se utiliza para la angioplastia

transluminal percutánea
(ATP) de lesiones en arterias
periféricas, incluidas las
arterias ilíaca, renal,
poplítea, infrapoplítea,
femoral e iliofemoral, así
como las lesiones
obstructivas de las fístulas
de diálisis arteriovenosa
nativa o sintética.
 Balón Coda- Cook

Los catéteres de globo Coda y Coda LP están diseñados para la

oclusión temporal de grandes vasos o para expandir prótesis
vasculares.
 LLAVES CONECTORAS

Sirven para conectar los sistema tubulares como catéteres,

introductores, conexiones, etc. entre sí. Son estancas
permitiendo el paso según la colocación del dispositivo de la
llave.
 ASAS ATRAPADORAS

Son sistemas que se basan en un asa SU FUNCIÓN:

de material metálico que permite
atrapar en su interior una estructura Extracción de stent, guías, balones
generalmente guías o catéteres para o fragmentos de los mismos,
lograr su desplazamiento o catéteres o parte de los mismos,
extracción. filtros vena cava, coils o cuerpos
extraños.

Reposicionamiento de catéteres
venosos centrales.
Reposición de endoprótesis.
Tracción de guías en maniobras
endovasculares.
Extracción trombos pericatéter.
Reposición de líneas de acceso
vascular.
usos
Mecanismo de protección
embolico
FUNCIÓN:

Evitar que los fragmentos o

partículas de placa o trombo escapen
durante la cirugía.
usos
Prótesis implantables aorticas
Sapien- Edwards
CoreValve-Mectronic