Síndrome Ovario Poliquístico
Es una disfunción endocrina, en el 5-10% de la población femenina. Hay un
Hiperandrogenismo y anovulación crónica. Consecuencias a largo plazo: DM, Enfermedad
cardiovascular, infertilidad, obesidad. Heterogenicidad clínica y laboratorial. Es más frecuente el
Infarto de miocardio.
SOP se relaciona con Hirsutismo, Obesidad, Resistencia Insulina, DM, S´índrome
metabólico, aborto, Alteraciones psicológicas, infertilidad, Irregularidad menstrual, acné.
Cuadro clínico: irregularidad menstrual, oligo menorreicas (apenas 8 menstruaciones al año),
o amenorreicas. Hay Hirsutismo, acné, infertilidad, obesidad, acantonas nigricans
Tres pasos esenciales:
• Diagnóstico de SOP
• Riesgo metabólico
• Tratamiento especí co y preventivo.
Síntomas: Hiperandrogenismo, anovulación, subfertilidad, obesidad.
Diagnóstico: Criterios
• Hiperandrogenismo
• Disfunción ovárica- anovulación crónica y/o ovarios poliquísticos d¡por US
• Exclusión de otras causaste anovulación por Hiperandrogenismo.
Hirsutismo tiene una puntuación. Se examina cara, mentón, abdomen, tórax, glúteos.
Irregularidades menstruales.
Dx ecográ co: si hay 12 o más folículos de 2-9 mm y el volumen del ovario es mayor a 10mL
(**). Debemos excluir el folúclo dominante y cuerpo glúteo. Debemos medir el endometrio.
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Hay Hiperprolactinemia-PRL sérica. Se alteran las tiroides (TSH-T4L). Hiperplasia
suprarrrrenal congénita, síndrome de ¡Cushing, tumores secretores de….
Criterios de Rotterdam-> presencia de 2-3 manifestaciones: Anovulación crónica,
Hiperandrogenismo clínico o laboratorio, Ovarios poliquísticos. Debemos excluir otras causas.
martes, 16 de agosto de 2022.
Martes: exposición
SOP puede llevar a un cáncer incluso. El consenso de Roterrdam habla que la presencia de
2-3 manifestaciones:
• Anovulación crónica: puede haber ciclo, regular irregular, pero no ovula
• Hiperandrogenismo clínico o laboratorial
• Ovarios poliquísticos
Exclusión de otras causas de anovulación-> Hiperprolactinemia
Ej: mujer casa desde hace 15 y nunca tuvo hijos-> esterilidad primaria. Si sí que tuvo, pero no
consiguió repetir-> esterilidad secundaria.
Si la mujer es anovulatoria, con el dato de la FUM-> calcular fecha de ovulación, se piden
ecografías seriadas y también examen especular para saber si ovula o no. Si el ciclo es cada 28d, la
ovulación es en el día 14. Se le suele pedir que venga 1º el día 12, 3l 13, 14, 14, 16. Sólo así
podemos saber si ovula-> ahí sabremos si puede embarazarse, salvo que exista obstrucción tubárica
bilateral.
Hiperandrogenismo clínico (hirsutismo en torrado espalda) o laboratorial (cuanti cación de
etstorsterona y andrógenos).
Si en la Eco trans vaginal, vemos que hay 10 o más folículos en cada ovario-> ovario
poliquístico. Esos ovarios están llenos de quistes, que complican el buen funcionamiento del ovario.
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Hiperandroge
nismo
Cuestionamiento de ultrasonografía
Anovulación
Heterogenicidad. Poliquistosis
9 Fenotipos (Rotterdam), inicio en adolsescencia. Cerca del 20% de las
mujeres pueden tener características parecidas al SOP. Imapcto metabólico. Ovarios poliquísticos
adolescentes salen con el estigma del SOP.
El tamaño del ovario normal: 7cm3. Puede haber un mayor volumen, de 12mL, pero sin ser
poliquístico. Normalmente, si es más de 7cm3, se supone poliquístico.
Riesgo metabólico: Tiene una clínica con tendencia a obesidad, con PArt superior a 130/85.
La circunferencia abdominal mayor o igual a 88cm (**). Hay historia familiar de DM, con hábitos
sedentarios.
Recomendaciones:
• Per l lipídico: Mediremos los Colesterol total, HDL, LDL, VLDL. También los
Triglicéridos y glucemia en ayunas.
El síndrome metabólico:
• Factores de riesgo. Tener 3 de 5:
• Circunferencia abdominal: >88cm
• Triglis: Mayor a 150
• HDL: menor a 50
• PArt: 130/85
• Glucemia ayuno: Mayor a 100
Recomendaciones riesgo cardiovascular, además de pedir las anteriores, debemos saber si es
obesa, si es mayor a 40 años, historia personal
Tratamiento: Dieta y ejercicio, irregularidad menstrual, Hirsutismo, infertilidad, prevención
de efectos a largo plazo, enfermedad cardiovascular, obesidad, depresión o ansiedad.
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Medicamentos para combatir hiperandrogenismo -> Ciproterona, derivado de progestágeno,
2mg acompañado de Etinil estradiol 0,035mg. Además le añadimos Metformina, para prevenir DM
y evitar obesidad. El estrógeno previene efectos cardiovasculares, protege al hueso de osteoporosis->
Para prevenir esa osteoporosis aplicamos Ca+2, Vito D3 (dosis mínima de 2.000), Alendronato
( jador del Ca+2).
Tratamiento SOP: Bajar de peso (dieta y ejercicio), Metformina (para aumentar
sensibilización insulina) 2 al día. Antiandrógenos (espironolactona, Finasteride), anticonceptivo oral
combinado (estradiol y progestágeno-> etinilestradiol + acetato de ciproterona, Etinilestradiol +
drosperidona, Anticonceptivos orales de bajas dosis), inductores de ovulación (nitrato de Clomifeno,
menotropinas).
Conclusiones: Primero diagnosticar síndrome ovario poliquístico, estimar riesgos metabólicos,
implementar tratamiento especí co o combinado, las edades, las diferentes necesidades, estímulo
continuo.
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