CARRERA DE MEDICINA - SEDE CIUDAD DEL ESTE
“HIPERTENSIÓN ARTERIAL DURANTE EL EMBARAZO”
Trabajo realizado como
requisito para obtención de
nota en la cátedra de
Metodología de la Investigación
7º Semestre, orientado por la
Docente Maria Luisa Hermosilla
de Olmedo.
Del Rosso, Renan
Fachetti Junior, André Marcos
Souza, Rodrigo Monteiro
Rocco Filho, Kelwe Gleik
Veloso, Annelize Rodriguez
Ciudad Del Este – 2021
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ÍNDICE
PLANTEAMIENTO-PROBLEMA………………………………………………………3
INTRODUCCIÓN................................................................................................ 5
OBJECTIVOS....................................................................................................... 5
MARCO TEÓRICO............................................................................................. 6
ENCUESTAS-RESULTADOS………………………………………………………….9
CONCLUSIÓN-DISCUSSIÓN ............................................................................ 11
ANEXOS……………………………………………………………………………..…11
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ...................................................................13
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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Las enfermedades hipertensivas del embarazo en la actualidad representan, un
relevante problema de salud pública caracterizada por su alta prevalencia en las
mujeres gestantes, y un gran impacto en la morbimortalidad perinatal y materna.
Las diversas investigaciones realizadas con el propósito de conocer las causas
son numerosas, en donde se han identificado diferentes factores de riesgo, entre
ellos la herencia, factores genéticos, inmunológicos, ambientales y de consumo,
los mismos que reducen notablemente la salud de las pacientes. A pesar que el
cuadro clínico se conoce con detalle desde hace un siglo, la preeclampsia
constituye una causa relevante de mortalidad materna y perinatal. Cuando los
cuidados prenatales son deficientes, la mortalidad y las complicaciones tanto
maternas como fetales aumentan notablemente, lo que demuestra, que la
atención de enfermería juega un papel muy importante en la mejoría de las
mujeres que presentan trastornos hipertensivos, siempre y cuando estos sean
oportunos y eficientes. Según la OMS esta afecta entre el 3 al 10% de los
embarazos, es la principal causa de muerte materna en el mundo, la primera
causa de ingreso de pacientes embarazadas a las unidades de terapia intensiva
(debido a hemorragia masiva para recibir soporte hemodinámico), La Hipertensión
Arterial durante el embarazo es una de las complicaciones más comunes de la
gestación, ocurriendo en aproximadamente el 5 al 10% de todos los embarazos
siendo la segunda complicación medica de la gestación, después de la anemia;
es más frecuente en jóvenes durante el primer embarazo y en nulíparas de mayor
edad, hipertensas previas y diabéticas. La eclampsia es mucho menos común,
afectando solamente una de cada 1500 mujeres embarazadas. Se considera que
la causa de la eclampsia, es la preeclampsia no tratada y los resultados son
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convulsiones que ponen en riesgo la vida de la madre y del bebe provocando
casa 3 minutos la muerte de una mujer en el mundo. Debido a la falta de
personal, la gran afluencia y sobre todo a la poca capacitación que reciben en
cuanto a trastornos hipertensivos del embarazo se puede afirmar que la atención
proporcionada en esta área de salud no es muy satisfactoria, o por lo menos es lo
que demuestran las usuarias que han sido atendidas en este servicio, por lo que
es importante capacitar constantemente al personal para brindar atención de
calidad y calidez. Además la falta de comunicación, interés y participación toman
un papel muy importante al momento de medir la calidad, eficiencia, productividad
y eficacia que brinda cualquier casa de salud. 3 Como se puede observar la
información recolectada nos conduce a corroborar que la alta incidencia de
trastornos hipertensivos requiere de atención de enfermería con características de
calidad y oportunidad que permite evidenciar sus competencias sobre la base de
protocolos de atención enmarcados en las normas establecidas y el avance de la
técnica, la ciencia y la calidez en el cuidado del ser humano. La predicción y
prevención de la Preeclampsia no solo requiere del conocimiento de los
mecanismos fisiopatológicos, sino al acceso a métodos que permitan la detección
temprana el estudio debe ser sencillo y fácil de de realizar en un a fase temprana
del embarazo y debe asociarse a índices altos de sensibilidad y valor predictivo
positivo. Con base en la reducción de la mortalidad materna y perinatal por esta
afección y al conocer que en la demora para el diagnóstico oportuno pueden
influir diferentes factores, atención primaria, para contribuir a mejorar estos
indicadores en lo que es una lucha permanente por la reducción de la mortalidad
materna e infantil.
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INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) durante el embarazo es considerada un problema
de salud en el mundo, por su prevalencia e impacto en la salud y calidad de vida. Los
trastornos hipertensivos durante el embarazo llegan a complicar de 10% a 15% de las
embarazadas y es considerado un problema de salud pública según la Organización
Mundial De La Salud (OMS).
La HTA en el embarazo es la primera causa de muerte materna en los países
desarrollados y tercera en los países en desarrollo como el Paraguay, es una causa de
morbilidad y mortalidad fetal y neonatal. Puede producir daño materno y fetal, como
produciendo a largo plazo alteración vascular y metabólicos, y también aumentando las
chances de desarrollar una HTA crónica.
De acuerdo, las mujeres con historia previa de pre-eclampsia tienen doble riesgo
de accidentes cerebrovasculares, arritmias, hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y
riesgo 10 veces mayor de enfermedad renal.
OBJECTIVO GENERAL
Ante este trabajo tiene como su objetivo hacer una discusión para mantener una
definición actualizada de criterios para prevención, diagnóstico y brotamiento, para así
ayudar en la actualización de los profesionales de la salud ya que hipertensión arterial
en el embarazo es un problema de salud pública juntamente com la exposición de datos
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evaluados por encuestas que nos puntúan con la actual situación de este problema en
nuestro país.
Objectivo específico
1. Presentar de forma verídica y comprobada, todas sus clasificaciones para asi
poder brindar informaciones exclusivas y particulares de cada una.
2. Presentar datos estadísticos de la prevalencia de la enfermedad
3. Definir los síntomas, signos, tratamientos y como/cuando buscar a un
especialista.
MARCO TEÓRICO
Existen varias clasificaciones ya que el término de hipertensión en el embarazo
abarca una gran variedad de condiciones en las cuales la presión sanguínea puede
variar enormemente. Para Lopez¹, por ejemplo, un embarazo normal tiene la presión
diastólica en promedio 10 mmHg, dentro de las primeras 13- 20 semanas de gestación
para después elevarse nuevamente en el tercer trimestre. De acuerdo con ², la
consideración más importante en la clasificación de la hipertensión en el embarazo, es
diferenciar las desórdenes hipertensivos previos al embarazo, de los trastornos
hipertensivos propios del embarazo, particularmente la preeclampsia. Llevando en
cuenta que la hipertensión puede estar presente antes del embarazo y sólo
diagnosticarse pela primera vez durante el embarazo.
Para este trabajo fue elegido la del National Heart, que distingue las siguientes:
1) Hipertensión crónica: presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg.
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Diagnóstico debe ser realizado antes del embarazo o antes de la vigésima semana de
gestación.
2) Hipertensión gestacional: presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg sin
proteinuria, que se desarrolla en etapas tardías del embarazo. Acostumbrar-se resolver
en las primeras doce semanas posparto. Se persiste después de ese periodo, se realiza
el diagnóstico de hipertensión crónica, enmascarada pelo embarazo. Es importante
decir que algunas mujeres que presentan hipertensión gestacional, desarrollan
preeclampsia, especialmente se la hipertensión se presenta antes de las 30 semanas.²
3) Preeclampsia: presión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg asociada a
proteinuria igual o mayor 300 mg en orina de 24 horas, después de las 20 semanas de
gestación.
4) Preeclampsia sobreimpuesta en hipertensión crónica: presencia de proteinuria
igual o mayor a 300 mg en orina de 24 horas en mujeres cuya presión arterial es igual o
mayor a 140/90 mmHg antes del embarazo o diagnostica antes de 20 semanas de
gestación pero no presenta proteinuria previamente.
5) Eclampsia: Mujeres que cursen preeclampsia, tienen convulsiones no atribuibles a
alguna otra causa.
La medicina basada en evidencia es el uso consciente de la mejor evidencia
disponible para producir decisiones en la práctica clínica, en la salud pública y en la
investigación siendo así establecer esa clasificación es importante para el pronóstico y
el tratamiento de la embarazada.
La importancia de hacer un estudio sobre la clasificación de la HTA en el embarazo
es que una atención médica prenatal adecuada puede prevenir o atenuar las
alteraciones hipertensivas de la gestación y se torna un importante marcador precoz
de HTA esencial y de la enfermedad cardiovascular y renal.⁵
La incidencia de embarazadas con preeclampsia en los últimos años está
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aumentando, probablemente en relación con un incremento en la prevalencia de
factores predisponentes como la diabetes, la obesidad y, en los países desarrollados,
el aumento de la edad en las primigestas.ᶟ
En la práctica clínica, el seguimiento de la mujer que tiene HTA en el embarazo hay
solo acompañamiento del médico obstetra. Pero, en muchos países participan también
médicos expertos en medicina materno-fetal que suelen ser internistas o nefrólogos. El
papel de un equipo multidisciplinar es importante porque en muchos casos de HTA en
el embarazo pueden presentar proteinuria y hay cuadros graves que pueden
asociarse con fracaso renal agudo. ⁵
A través de sitios virtuales con datos reconocidos por la Organización Mundial de la
Salud (OMS). Podimos obtener algunas informaciones y realizamos este gráfico y
además imágenes sacadas de la internet. En el Paraguay, en el año 2013, según
datos del MSP y BS, la razón de mortalidad materna es de 96.3 % por 100.000
nacidos vivos, y la razón de mortalidad por toxemia es de 18.7% por 100.000 nacidos
vivos, que corresponde a una mortalidad por preeclampsia (PE) y eclampsia del 19.4
% (20 muertes por toxemia de 103 total de muertes maternas registradas en el año
2013), con valores similares a la hemorragia al aborto como causa de muerte.
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ENCUESTAS Y RESULTADOS
Fue realizada una encuesta con los prontuarios de 261 mujeres anónimas del
Hospital Estadual de la ciudad de Maringá, Paraná-Brasil con edad media de 29,87
años. Obtuvimos las siguientes conclusiones perante los resultados, la mayoría de las
pacientes tenían entre 30-34 años y la minoría que está en 2% entre 50-59, este
resultado mínimo puede ser por la edad avanzada para el embarazo, en su mayoría
presentan Preeclampsia que lleva a complicaciones presentadas como primigestas en
primer lugar, seguido de fracaso cardiaco y en tercer lugar de complicaciones tenemos
la insuficiencia renal aguda. Apresentamos además resultados en los gráficos abajos:
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CONCLUSIÓN
Basado en nuestra pesquisa se puede notar que Hipertensión arterial
durante el embarazo es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad
materna en Paraguay y produce ademas RCIU y prematurez, entre otras
complicaciones perinatales. Dejamos aca una metodologia, informacion y
discussion y resultados, que la pre-eclampsia severa en una emergencia
hipertensiva tratamos como la eclampsia.
Se ressalta que se con los metodos de manejo y tratamento el pacientes
se hay mejoria el tratamento es expectante hasta las 34 semanas y luego
interrumpir por la via mas apropiada. Pero se no hay mejoria en 24 horas y hay
un foco grave hay que intervir con la interrupcion del embarazo
independientemente de la edad gestacional.
Una vez realizado este trabajo epidemiológico sobre hipertensiónarterial
en la gestación, concluimos que el tema es un assunto de extrema importancia
principalmente en el área de la salud, una vez que el número de embarazadas
con hipertensión está relacionado con la salud pública y calidad de vida.
ANEXOS
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Iriondo M.F.N, Sánchez E.A.A, López S.M.C..Hipertension arterial en el embarazo.
MEDIGRAPHIC [Internet].2005 Out.. [citado 2021 Jun 07];
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2. Di Marco I., Basualdo M.N, Di Pietrantonio E., Paladino S.,
Ingilde M. Domergue G., et al. Guía y recomendaciones para el manejo de la
Hipertensión Arterial 2010. REDALYC [ Internet]. 2011. [ citado 2021 Mayo
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3. Gifford RW, August PA, Cunningham G, Green LA, Lindheimer MD, McNellis D, et
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4. Gifford RW, August PA, Cunningham G, Green LA, Lindheimer MD, McNellis D, et
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High Blood Pressure in Pregnancy. PUBMED [Internet]. 2000 Jul. [citado 2021 Jun 09]
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5. Brown MA, Lindheimer MD, De Swiet M, Van Assche A, Moutqin JM. The
classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: a statement
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12044323
6. Bernal, Lisbet Guadalupe Huerta; DETECCIÓN OPORTUNA DE PREECLAMPSIA
EN UNA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR., INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO
SOCIAL Delegación Regional Veracruz Sur. Unidad de Medicina Familiar No.61
Córdoba. Disponible en:
https://www.uv.mx/blogs/favem2014/files/2014/06/Tesis-Lisbet.pdf
