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¿QUÉ ES UNA CESÁREA?
Es una operación quirúrgica que se realiza con la intención de extraer el feto por vía abdominal al
final del embarazo.
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A QUIENES SE LE REALIZA
Es posible que, una vez iniciado el parto, se presenten situaciones que requieran la realización de
una cesárea. Por ejemplo:
Fracaso de la inducción del parto: no se llega a las condiciones idóneas del cuello
uterino tras unas horas de contracciones regulares.
Estacionamiento del parto por falta de dilatación o descenso del bebé.
Desproporción cefalopélvica (DCP): es decir, que la cabeza del bebé sea demasiado
grande para pasar a través de la pelvis de la madre, y no sea posible extraerlo con
instrumental.
Asimismo, durante la fase del expulsivo, se pueden dar situaciones no previstas y de extrema
urgencia que requieran una intervención quirúrgica, como:
Sufrimiento fetal, por una sospecha de pérdida de bienestar fetal.
Sospecha de ruptura uterina.
Desprendimiento de placenta. En este caso, se requiere la extracción inmediata del bebé
para evitar daños ocasionados por la falta de oxígeno.
Hemorragia vaginal o pélvica que compromete el estado materno.
Prolapso del cordón umbilical: se produce cuando, tras la rotura de la bolsa, el cordón
umbilical sobresale por el cuello del útero antes que la cabeza del bebé".
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También está la cesárea electiva o cesárea programada. Esta se realiza en embarazadas con
patología materna o fetal que contraindique o desaconseje un parto por vía vaginal. En general,
suele indicarse una cesárea en los siguientes casos:
Presentación de nalgas o anómala, como situación transversa u oblicua. Antes del parto,
y si no hay contraindicación, se puede ofrecer a la embarazada la posibilidad de
realizar una versión cefálica externa del bebé, en la semana 37-38 de gestación, para
darle la vuelta y posibilitar un parto vaginal.
Placenta previa, parcial u oclusiva. Cuando la placenta obstruye parcial o
completamente el orificio cervical impidiendo la salida del bebé por el canal de parto.
Macrosomía fetal. Si el peso estimado ecográfico del bebé es superior a 5 kilos, se
considera la necesidad de practicar una cesárea. También en caso de madre diabética con
un bebé de más de 4,5 kilos de peso.
Cesárea previa. Por lo general, la cesárea se indica a mujeres que han tenido dos o más
cesáreas con anterioridad, debido a un posible riesgo de rotura uterina. Sin embargo, en
ciertos casos, se puede intentar un parto vaginal si no hay factores de riesgo que lo
contraindiquen. _
También si existen infecciones en curso que se pueden transmitir de forma vertical durante un
parto vaginal: VIH no tratado, sífilis, condilomatosis severa, herpes genital en primoinfección,
etc.
Algunos casos de prematuridad y gestaciones múltiples. Esto dependerá de las
circunstancias individuales de cada caso. Pero, por ejemplo, la cesárea está indicada en un
embarazo gemelar si la posición de alguno de los bebés no es cefálica.
Circunstancias sociales, familiares y culturales de la paciente en una cesárea a
demanda. Si bien la paciente tiene el derecho final a decidir esta vía de parto, debe ser
aconsejada de forma minuciosa sobre sus riesgos y complicaciones al tratarse de una
cirugía mayor".
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-TIPOS DE INCISIONES
Cesárea vertical: la cual no suele realizarse salvo en situaciones determinadas
como los caso de placenta previa, ya que el corte afecta a más fibras y existe una
hemorragia mayor.
Cesárea horizontal: es la más común, su hemorragia es menor y su apertura es
fácil, dañando menos fibras y dejando una cicatriz menos visible.
Cesárea en forma de T: se realizan dos cortes, uno horizontal y otro vertical, cuyo
motivo es lograr una mayor apertura para los casos de un bebé de gran tamaño, que
el mismo venga de nalgas o parto prematuro.
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ÁREA DE ASEPSIA
Se realiza asepsia en el abdomen bajo, es decir en el área del abdomen, los genitales
y mitad de los muslos.
ANESTESIA QUE SE UTILIZA
La anestesia (raquídea) constituye la técnica de referencia para la cesárea programada,
mientras que las cesáreas durante el trabajo del parto se realizan con más frecuencia con
una anestesia epidural.
la anestesia raquídea con frecuencia se utiliza para procedimientos genitales, de las vías
urinarias o de la parte inferior del cuerpo.
La anestesia epidural con frecuencia se usa durante el período de dilatación y el parto, al
igual que con la cirugía en la pelvis y las piernas.
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CUIDADOS PREOPERATORIOS.
Informar a la paciente, las razones por las cuales su caso amerita este tipo de
intervención
Instalarla lo más cómodamente
Tener exámenes recientes de (hematocrito, hemoglobina, pruebas de
coagulación, ecografías, etc)
Vía venosa permeable
Indagar sobre antecedentes personales
Informar a la paciente y familia de la duración de la intervención.
Dar tiempo y espacio a la paciente para responder sus inquietudes
Administrar medicación del preoperatorio, si es necesario.
Descansar lo necesario.
No realizar grandes esfuerzos
CUIDADOS TRANSOPERATORIOS
Realizar lavado quirúrgico para prevenir infecciones
Administrar medicamentos según orden de anestesiólogo
Acomodarla muy bien para su comodidad.
Manejo del dolor.
Controlar sangrado
Brindar confianza a la madre
Vigilar sonda vesical
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CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Traslado a la sala de recuperación
Control de signos vitales cada 15 minutos hasta que se estabilicen, cada 30 minutos
por dos horas, y después cada cuatro horas hasta las 24 horas
Vigilar sangrado, involución uterina y eliminación urinaria durante las primeras
horas
Administrar líquidos endovenosos según orden medica
Aplicar medicación según orden médica
Vigilar dolor, hipotensión y sangrado
Movilizar la paciente en forma temprana enseñarla y motivarla a realizar ejercicios
respiratorios
Promover la lactancia materna dentro de las primeras dos horas
Solicitar la hemo clasificación del bebé
Dar recomendaciones con el cuidado del bebé y manejo de la herida quirúrgica
Aconsejar una dieta equilibrada y rica en fibra y aumentar la ingesta de líquidos
Advertir sobre los signos de alarma por los que debe consultar al hospital
Control postoperatorio para retirar puntos y evaluación clínica de la madre y del
bebé.
Ofrecer recomendaciones pertinentes para el siguiente embarazo y vincularla con el
programa de planificación familiar
BIBLIOGRAFIA
https://mibebeyyo.elmundo.es/parto/tipos-de-parto/cesarea-192
https://es.slideshare.net/VICTORABAN/cuidados-postcesarea-en-sala-de-
recuperacion-y-alta
modulo de obstetricia y cirugía
