SALUD Y ENFERMEDAD

1
Unidad I. Salud Pública
y factores que influyen en la salud.

Objetivo
Conocerá los conceptos básicos de salud,
enfermedad y salud pública que le
permitan ver la necesidad del esfuerzo
organizado de la comunidad en pro de la
salud misma.
2
CONCEPTO DE SALUD

3
 Salud
Concepto individual
• OMS (1946):

• Estado de completo bienestar (estar bien)

físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de enfermedad o de afección.

• Bienestar = salud

• Si no existe completo bienestar no hay

salud.

• Concepto objetable, estático, utópico y

subjetivo.
4
 Salud
Ejemplos:

• Una persona que recibe una noticia desagradable,

podrá en eso momento entristecerse, perder el apetito
o deprimirse; no se encontrará, en consecuencia, en
completo bienestar mental, pero eso no quiere decir
que esté enferma.

• Un drogadicto se siente bien cuando toma su dosis,

pero no equivale a estar sano.

5
 Salud

• Mahler, antiguo director de la OMS añadió:

• “La posibilidad de realización de una vida social y

económicamente productiva.”

6
 Salud

• René Dubós (ecologista francés):

• “Estado de adaptación al medio y

la capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio”.

7
 Salud
Concepto ecológico
• Equilibrio dinámico con el ambiente, que ofrece las
mejores posibilidades para el desenvolvimiento pleno
de las capacidades.

• Bienestar = adaptación dinámica.

• Nos sentimos bien = adaptación al medio ambiente,

físico, biológico y psicosocial.

• Homeostasis = ajustes que realiza el hombre por

mantener el equilibrio dinámico.
8
 • MODELO SALUD-
ENFERMEDAD FORMAN
UN CONTINUO

9
 Salud
• Milton Terris (1964):

• Estado de bienestar físico, mental y social, con

capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia
de enfermedad o de afección.

• Desaparece el término “completo” (OMS) por ser

irreal.

• Incluye la capacidad de funcionamiento como

criterio que permite cuantificar el nivel de salud.
10
 Salud-Enfermedad
• Milton Terris (1970’s):
• Salud y enfermedad forman un continuo:

Capacidad de funcionamiento

Muerte Pérdida Zona Salud Salud

prematura De salud neutra positiva óptima

11
 Enfermedad
• Es cualquier estado que perturba el funcionamiento
físico o mental de una persona y afecta su bienestar.

• Pérdida del equilibrio dinámico que mantiene la

composición, estructura o función del organismo.

12
 Epidemiología de la salud y la enfermedad
(Triada de la enfermedad o trípode
ecológica
• Huésped
– Estructura genética
– Raza
– Edad
– Género
– Estado nutricional
– Hábitos

• Agente causal (biológicos, físicos y químicos)

• Medio ambiente (factores físicos, químicos, biológicos y

socioculturales, es dinámico)

15
 Historia natural de la enfermedad
• Es la evolución que sigue la enfermedad en ausencia
de intervención.

16
 Historia natural de la enfermedad
Período DEFINICIÓN
Momento en que las causas (ambientales y de la
Prepatogénico persona) de la enfermedad actúan hasta iniciar el
proceso
Patogénico
a) Subclínica o Etapa en la que la enfermedad no se detecta
latencia clínicamente
La enfermedad es evidente clínicamente
b) Clínica (síntomas). La enfermedad termina en esta fase:
curación, cronificación o muerte.

En cualquiera de estas fases se puede intervenir (prevención primaria,

secundaria o terciaria).
17
 Conclusiones
• Interacción hombre-ambiente
• La calidad y la intensidad de la
respuesta al organismo sean adecuadas
a los estímulos para mantener el
equilibrio, tanto del ambiente interno y
como con el ambiente externo.

18
 Conclusiones

• La salud es una situación de equilibrio

dinámico con el ambiente, funcionando
el organismo al óptimo de su capacidad.

19
ESTILOS DE VIDA Y SALUD

20
 DETERMINANTES DE LA
SALUD?

• COMO INFLUYE LA VEJEZ,

GENERO Y POBREZA?

21
 Determinantes de la Salud
• Son los mecanismos específicos que influyen en
varios grados la salud y enfermedad de la población.

22
 Tipos de Determinantes

MODELO IDEAL
AMBIENTE

Físico
Geografía
Clima
GENÉTICA

Social
Estilo
Familiar
de vida
Laboral
Otros entornos

Político

23
 Tipos de determinantes
La salud está condicionada:

1. Estructura socioeconómica
– Nivel ideológico
– Creencias
– Hábitos
– Conducta de la población

Ejemplo:
Comer alimentos mal manejados es exponerse al
riesgo de enfermar y esta decisión la toma el individuo
en condiciones normales según la información,
educación, hábitos, recursos y costumbre.
24
 Tipos de determinantes
MODELO DE LAFRAMBOISE

SALUD

Medio Estilo Biología Asistencia

Ambiente de vida humana Sanitaria

Proporción de 19% 43% 27% 11%

mortalidad causada

Proporción de gastos 1.2% 1.5% 6.9% 90.6%

25
• ESTILOS DE VIDA?
ESTILOS DE VIDA
SALUDABLES?

26
 Estilos de vida

• Procesos sociales, las tradiciones, los

hábitos, conductas y comportamientos de
los individuos y grupos de población que
conllevan a la satisfacción de las
necesidades humanas para alcanzar el
bienestar y la vida.

27
 Estilos de vida saludables
• Tener sentido de vida, objetivos de vida y plan de acción.

• Mantener la autoestima, el sentido de pertenencia y la identidad.

• Mantener la autodecisión, la autogestión y el deseo de aprender.

• Brindar afecto y mantener la integración social y familiar.

• Tener satisfacción con la vida.

• Promover la convivencia, solidaridad, tolerancia y negociación.

• Capacidad de autocuidado.

28
 Estilos de vida saludables
• Seguridad social en salud y control de factores de riesgo como
obesidad, vida sedentaria, tabaquismo, alcoholismo, abuso de
medicamentos, estrés, y algunas patologías como hipertensión y
diabetes.

• Ocupación de tiempo libre y disfrute del ocio.

• Comunicación y participación a nivel familiar y social.

• Accesibilidad a programas de bienestar, salud, educación,

culturales, recreativos, entre otros.

• Seguridad económica. 29
Factores que influyen en la salud

• Económico

• Cultural

• Educación

30
 Estilos de vida y Salud

• El nivel de salud en cada país es el

reflejo de sus condiciones
socioeconómicas, porque está
inmerso en ellas; es un subsistema
de la situación general, y en el cual
los países subdesarrollados
presentan falta de recursos,
deficiencias de planificación y
administración, existencia de grupos
privilegiados que disponen de
excesivos bienes y capital, mientras
una mayoría carece de lo
estrictamente necesario.

31
Condiciones socioeconómicas y salud

• La salud depende del desarrollo socioeconómico.

• Clases de pobres: tasas de morbilidad, letalidad y

mortalidad.

• Servicios de salud. Infraestructura sanitaria.

Incapacidad económica.

• Poca atención a la prevención, educación para la

salud, capacitación de personal, etc.

34
 Cultura y Salud
• Compra de artículos superfluos como
vestir a la moda, comprar automóvil,
etc., en lugar de disponer de esos
recursos económicos para tener una
buena alimentación.

• Alto sentido religioso y de

superstición + Analfabetismo:
“enfermedades son castigos divinos
y fenómenos sobrenaturales o
mágicos”.

• Proletariado industrial (ciudades)

integrado por familias campesinas.
Accidentes de trabajo.

35
 Educación
• Medios de comunicación (TV,
radio, prensa y cine) Nuevos
hábitos y costumbre.

• Conductas negativas: consumismo

(alimentos chatarra, alcoholismo,
artículos de belleza y de
medicación que no tienen el efecto
que se anuncia).

• Educación comunitaria: sustituir la concepción mágica, sobrenatural o

idealista de la vida por la explicación científica.

• Mayor educación  Mayor salud.

36
NECESIDADES
LIBERTAD
SEGURIDAD
SOCIAL

VESTIDO

EDUCATIVAS

VIVIENDA
INDIVIDUO/COMUNIDAD SALUD

ALIMENTACIÓN EMPLEO

RECREO BIENESTAR
SOCIAL
37
 Necesidades de los países
subdesarrollados
• En los países en vías de desarrollo
(subdesarrollados) la salud empezaría a conseguirse
cuando se satisfagan sus necesidades de:

– Alimentación,

– Infecciones,

– Vivienda,

– Trabajo y

– Problemas económicos
38
 Satisfacer las condiciones de los
países subdesarrollados
• Atención médica-servicios de salud
• Cambios estructurales
• Eliminar la explotación
• Lograr el aprovechamiento social de los recursos del país
• Proporcionar oportunidades de educación y trabajo para todos
• Orientación a la colectividad para cambiar su actitud pasiva o de
resignación existente, por un propósito consciente de mejorar sus
condiciones de vida
• Establecimiento de una adecuada organización social para que los
beneficios materiales sean disfrutados por la colectividad y no por
unos cuantos.
• Abatir la desigualdad social y la inequidad.

39
 Necesidades de los países
desarrollados
• En los países desarrollados la salud se consigue
previniendo los efectos secundarios de la riqueza:
– Obesidad
– Ausencia de ejercicio físico
– Accidentes de tráfico
– Tabaquismo
– Depresión
– Contaminación

40
• INDICADORES?

41
 Indicadores del nivel de vida
DEFINICIÓN:

• Los indicadores son aspectos que representan

cuantitativamente objetivos aceptados en general en la
política económica y social en el orden internacional.

• Es decir, son aspectos de las condiciones generales de

vida susceptibles de delimitarse claramente.

42
 Indicadores del nivel de vida

1. Salud (con inclusión de las condiciones demográficas).

2. Consumo de alimentos y nutrición.
3. Educación.
4. Empleo y condiciones de trabajo
5. Viviendas (con inclusión de las instalaciones domésticas)
6. Seguridad social
7. Vestido
8. Esparcimiento y recreo
9. Libertades humanas

1. Ingresos y gastos
Grupo complementario
2. Comunicaciones y transportes
43
 Calidad de vida
• Se relaciona con el nivel económico y social,
considerando la cantidad y calidad de bienes y servicios
consumidos, en un año, por las familias de una
comunidad.

• Expresa los esfuerzos y los logros alcanzados en el

bienestar de la población.

• Familia con buen ingreso, pero mala calidad de vida.

44
 Nivel de salud de la comunidad
• La valoración del nivel de salud es difícil porque no
existen elementos técnicos que nos permitan captar la
etapa precisa en que un individuo pasa de lo normal a
lo anormal.

SALUD
Edad
Género
Rango normal
Ocupación
Región

45
 Indicadores del nivel de salud
EN SALUD ÍNDICES
Tasas de morbilidad Incidencia y Prevalencia
Tasas de Discapacidad
Mortalidad general
Mortalidad perinatal y neonatal
Mortalidad infantil
Mortalidad preescolar
Mortalidad en edad productiva y post-
productiva
1. Daños a la salud
Tasas de Mortalidad Mortalidad materna
Mortalidad por enfermedad infecciosas y
parasitarias
Indicador de la salud: los
años potenciales de vida Mortalidad por enfermedades crónicas
saludables perdidos Letalidad
(AVIS), por
discapacidad, Mortalidad proporcional
enfermedad o muerte. Mortalidad en hombres/mujeres

Tasa por enfermedades degenerativas

46
 Indicadores del nivel de salud
DE SALUD ÍNDICES
Porcentaje de la población que dispone de agua potable y de
alcantarillado
2. Relacionados a las
condiciones de Contaminantes atmosféricos
saneamiento Condiciones y disponibilidad de viviendas
Tipo y densidad de fauna nociva
Gastos de salud por habitante al año
Programas de salud
Grado de cobertura
Recursos disponibles
3. Relativos a los recursos y Médicos por cada mil habitantes
acciones de salud Número de camas de hospital por mil habitantes
Grado de protección contra las enfermedades prevenibles
% de certificados médicos con relación al total de defunciones
Consultas a lactantes y prenatales
Programas de salud
47
 Indicadores del nivel de salud
DE SALUD ÍNDICES
Encuestas de nutrición
4. Relativos al estado de salud
Censos de salud
de las personas
Encuestas de adicciones
5. Esperanza de vida al nacer Es un índice de carácter general, de nivel de vida

48
 Indicadores del nivel de vida
INDICADORES ÍNDICES

1. Consumo de alimentos y Calorías y proteínas que se consumen por habitante y por día
nutrición Proporción de proteínas animales y vegetales
Tasa del alfabetismo en personas de 15 años y más
Proporción de la matrícula escolar
(primaria, secundaria, preparatoria y profesional)

2. En educación Promedio de años de enseñanza cursados por la población de

25 y más años de edad y por sexo
Promedio de alumnos por maestro
Proporción de niños que abandonan la escuela antes de
terminar la primaria y la secundaria
Población económicamente activa
Proporción de personas desocupadas con relación al total de
la fuerza de trabajo
3. En Empleo y condiciones de
trabajo Salarios reales relativos en algunas ocupaciones
Subempleo
Horas de trabajo por semana 49
 Indicadores del nivel de vida
INDICADORES ÍNDICES
Promedio de habitantes por pieza
Materiales de la vivienda
Disponibilidad de agua y drenaje
Energía eléctrica
Refrigerador
4. En Vivencia
Combustible
Televisor
Computadora
Si cuentan con baño y cocina
Personas por dormitorio
Cobertura
5. En seguridad social
Tipo de prestaciones
6. En vestido, esparcimiento y No se cuentan con índices aceptados internacionalmente
recreo, y libertades humanas para valorar estos indicadores 50