SURGIMIENTO Y DESARROLLO DE LA CLÍNICA PSIQUIÁTRICA
BERCHERIE: DOS TIPOS DE CLÍNICAS:
CLINICA SINCRONICA (finales XVIII - mediados XIX): “La primera
psiquiatría clínica”. “La clínica de las especies de locura”.
Surgimiento de la clínica.
CLINICA DIACRONICA (mediados XIX - principios XX): “La
psiquiatría clásica”. “La clínica de las enfermedades mentales”.
P. PINEL máximo exponente clínica sincrónica.
A. FUNDA el campo de la Clínica psiquiátrica como método de
observación y análisis sistemático de los fenómenos perceptibles de la
enfermedad:
Crea, Aísla y Ordena las grandes clases fenoménicas -síntomas y
signos-.
Clasifica y Describe sirviéndose de los síntomas más notorios.
Crea un lenguaje preciso.
Descripción “objetiva”.
Confianza en la observación y desconfianza en la teoría.
ALIENACIÓN MENTAL: perturbación de las facultades intelectuales
B.
s/ lesión ni daño del S.N. Dentro de las neurosis cerebrales, es una
vesanía.
NOSOGRAFÍA de PINEL:
Manía Son especies, manifestaciones,
Melancolía de la locura: una única y misma enfermedad
Demencia distinta de otras enfermedades médicas.
Idiotismo
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C. CAUSAS de La locura: rechaza la extensión a todo caso de locura de
teorías anátomo-patológicas (por daño material en el cerebro).
1. Herencia.
2. Físicas: Cerebrales / Simpáticas
3. Morales: Pasiones / Excesos
D. TRATAMIENTO de la locura: TRATAMIENTO MORAL
Aislamiento e Internación asilar.
“Contexto sano”.
Institución curativa.
Figura del médico (tutela médica, disciplina severa y paternal).
LANTERI-LAURA TRES PARADIGMAS DE LA PSIQUIATRÍA:
1. PARADIGMA DE LA ALIENACIÓN MENTAL.
2. P. DE LAS ENFERMEDADES MENTALES.
3. P. DE LAS GRANDES ESTRUCTURAS PSICOPATOLÓGICAS.
1. PARADIGMA DE
ALIENACIÓN MENTAL
(Fines XVIII- mediados XIX)
Pasaje “loco” “alienado”, "enfermo”
La “locura”: se introduce como
enfermedad mental en la medicina
Tratamiento específico:
tratamiento moral, Internación,
Aislamiento, Asilos.
Alienación M.: enfermedad única.
Máx. exponentes: Pinel; Esquirol;
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CLINICA SINCRONICA (finales XVIII - mediados XIX)
SIGUE PARADIGMA DE ALIENACIÓN MENTAL.
Principales exponentes de esta clínica: Pinel; Esquirol;
Griesinger.
Alienación M.: grupo homogéneo de fenómenos diferentes de
otras enfermedades médicas
Sus manifestaciones son variedades de presentación de “La
locura”.
Las especies de La locura son síndromes que se agrupan
alrededor de la manifestación más notoria.
No definida una causa clara.
No se tiene en cuenta antecedes ni evolución.
Estudia el aquí y ahora en el momento de la evaluación.
Tratamiento moral. Dispositivos de Internación. Asilos.
Crisis del paradigma y culminación de Clínica S: a partir del
trabajo de Falret (1850).
PASAJE INTERMEDIO ENTRE CLÍNICA SINCRÓNICA Y CLÍNICA
DIACRÓNICA:
BAYLE en 1822: Parálisis General Progresiva cuestiona idea de “la
locura” como género único. Se refiere a la evolución de la patología y a una
causa precisa. Su modelo fue rechazado. Tardó 20 años en imponerse.
INICIOS DE LA CLÍNICA DIACRÓNICA: “La psiquiatría clásica”.
A través de FALRET (1850): continúa y profundiza ideas de Bayle.
Sienta las bases del paradigma de las Enfermedades Mentales.
1. PARADIGMA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES
(mediados XIX- pp. XX)
La patología mental es un CONJUNTO DE ENFERMEDADES MENTALES
DISTINTAS unas de otras, cada una con sus signos y síntomas, y sus modos
singulares de evolución.
ACENTO en la OBSERVACIÓN de la EVOLUCIÓN (inicio, desarrollo, forma
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terminal) de la enfermedad; en la SEMIOLOGÍA PSIQUIATRICA; y la
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA.
Crisis de este paradigma: a) Multiplicación de especies mórbidas se torna
difícil de ordenar. b) Cuestionamiento de la teoría de localización cerebral. c)
Obras de Freud y Bleuler. d) Avance de los modelos estructurales.
CLÍNICA DIACRÓNICA (mediados XIX- principios XX):
SIGUE PARADIGMA DE LAS ENFERMEDADES MENTALES.
Principales exponentes de clínica diacrónica: Falret, Kahlbaum,
KRAEPELIN; Séglas, Ballet, Sérieux, Capgras, De Clérambault (estos
últimos también participan del 3er paradigma).
“LAS ENFERMEDADES MENTALES” distintas, cada una con sus signos,
síntomas y evolución determinados.
Acento en la OBSERVACIÓN de la EVOLUCIÓN de las enfermedades.
Búsqueda de su PATOGENIA ESPECÍFICA (la causa de signos y síntomas).
Recuento de signos principales y secundarios.
Crucial la EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA para dar un pronóstico y un
tratamiento específico.
2. PARADIGMA DE LAS GRANDES ESTRUCTURAS
PSICOPATOLÓGICAS (desde 1926 a 1977).
No describe los síntomas meramente, sino que se plantean Hipótesis
psicopatológicas del mecanismo de producción de síntomas. Grandes
exponentes: BLEULER; Jaspers; Minkowski; H. Ey, y otros. También
participan de este paradigma los franceses: Sérieux, Capgras, y De
Clérambault. Crisis del paradigma: psicofármacos y diagnóstico por (DSM).
