PREGUNTERO 2022

CLÍNICA 2
1 e Adenosina 5
16 c ausencia de sint no descarta 8
31 5 colonoscopia 11
46 c Balon de contrapuls 15
65 d Gasometria 18
81 e Ag Prost a 2 meses 23
96 a Adm Hosp 28
111 a Profil Atb 33
126 e Asoc Malignidad 38
141 a glargina 43
156 d Nitrop Na 47
171 a Interf alfa y ribavirina 52
186 a minimizar humectación 59
206 c Neumo x micopl 64
221 d tto propa 67

OTROS de CLINICA 68
34 a Ac contra FI de Castle 70
1 a S. aureus 73

PEDIATRIA 77
1 c Solo II III y V 82
16 d envia domic si padres son confiables 85
31 3 rehid hipos si tolera domicilio 88
46 4 SUH 91
61 a TV HA RN 94
76 d 1-6Ñ (Ñx2) + 8 98
91 Via+hemoc+pl+ceftriax+deriv 101
106 c gingivoest herp 104
121 1 a 3 años 107
136 c tamaño testicular 108

CIRUGÍA 110
1 a Ulc por estasis 113
16 2 esofagectomia 116
31 3 laparotomia urg 119
46 c Sx Peutz Jegers 123
61 d IBP 125
76 2 (=39) 129
91 d afectac seg 131
106 a tos seca x lar cro 133
AGREGADOS DE CIRU 135

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 180

1 c endometritis 183
16 a dism ca endom 186
31 e inducc oxi 189
46 e hoy se preconiza... 192
61 edad emb, carac contr, estado cu 195
76 d cult vag y anorr 197
91 a de utero sin rel ciclo 200
106 e 203
GINECOOBSTETRICIA PROBLEMA 1 203

AGREGADO DE CHOICE GINE REPASITO 204

CLÍNICA
1. Indique qué sustancia se libera en los cuadros de angina de pecho y que tiene
una acción vasodilatadora causante del dolor.

a. La miosina.
b. El ácido láctico
c. La mioglobina
d. La troponina
e. La adenosina

2. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática,

con crisis de gota, Ta: 158/90, y estenosis de la arteria renal sobre riñón único?

a. Antagonista del receptor de angiotensina

b. Calcioantagonista
c. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
d. Betabloqueante
e. Diurético

3. Un paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo

cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la
auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la
maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene
signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de
tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. Refiera
cuál es el diagnóstico más probable.

a. Miocardiopatía dilatada
b. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
c. Angina inestable
d. Estenosis aórtica congénita
e. Infarto lateral alto
4. Un paciente de profesión panadero de 20 años que, a la una o dos horas de
comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de pecho. En la espirometría
solo hay afectación de la pequeña vía aérea. Refiera, de la siguiente medicación
inhalada, cuál es la más indicada como tratamiento de mantenimiento.

a. Beclometasona
b. Br de ipratropio
c. Cromoglicato sódico
d. Budesonida
e. Salmeterol

5. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cuál de

los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia
anticoagulante, al administrarlo conjuntamente.

a. Clofibrato
b. Aspirina
c. Trimetoprim-sulfametoxazol
d. Rifampicina
e. Metronidazol

6. Refiera cuál es el procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer

el diagnóstico de pericarditis.

a. Gammagrama cardiaco
b. Vectocardiograma
c. Electrocardiograma
d. Ecocardiograma
e. Tomografía cardíaca

7. Señale en qué patología se puede encontrar los siguientes datos

electrocardiográficos: onda R en V1 alta (>10mm), eje eléctrico a +120° y onda P
acuminada (>2.5mm) en DII.
a. Infarto de miocardio de pared inferior
b. Estenosis aórtica
c. Hipertensión pulmonar por EPOC
d. Cardiomiopatía dilatada
e. Insuficiencia mitral.

8. Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca no mejora clínicamente tras

5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios
analíticos muestran persistencia de títulos altos de anticuerpos antiendomisio
tipo IgA. Refiera cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a
la dieta sin gluten.

a. Que la enfermedad celíaca se asocia a una inmunodeficiencia común variable.

b. Que se trata de un esprúe colágeno
c. Que no sigue correctamente la dieta
d. Que ha desarrollado un linfoma
e. Que no es una enfermedad celíaca lo que padece el enfermo.

9. Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e

hinchazón de la pierna derecha en los últimos 2 días. Fuma 2 paquetes de
cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dió un golpe en la pierna
contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38° y la
pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema.
Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. Refiera cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta

a. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente puede

comenzar con la anticoagulación oral (acenocumarol) sola.
b. Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 hs
c. La fiebre y el eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda muy
improbable d. La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo
hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda poco probable.
e. El paciente debe comenzar con antibióticos y anticoagulantes con heparina
inmediatamente.

10. Un paciente de sexo masculino de 36 años de edad, es sometido a una

evaluación de rutina para isncribirse en una mutual prepaga, en su historia
clínica presenta tabaquismo positivo 15 paquetes año, antecedentes
heredofamiliares positivos para diabetes, peos de 92 kg, talla de 1.64m. PA
130/90 mmHg. Indique cuál es el índice de masa corporal de este paciente.

a. 0.029 m2/kg
b. 150.88 kg/m
c. 34.32 kg/m2
d. 32.64 kg/m2
e. 56.09 kg/m

11. Una paciente femenina de 45 años de edad, obesa, con diabetes de

diagnóstico reciente, la cual continúa en descontrol a pesar de un apego
adecuado a la dieta y ejercicio, la paciente presenta acantosis nigricans y se
queja de polifagia, refiera qué medicamento antidiabético debe indicar como
monoterapia inicial en este paciente

a. Glibenclamida
b. Clorpropamida
c. Metformina
d. Insulina NPH
e.Rosiglitazona

12. Un varón de 68 años de edad, se presenta con escalofríos y dolor en el

cuadrante superior derecho de 6 horas de evolución. Al examen físico se
observa ictérico. Sus transaminasas estaban ligeramente elevadas, la bilirrubina
directa fue de 6 mg/dl y la cuenta de leucocitos fue de 18000/L. En la ecografía
abdominal muestra dilatación del colédoco. De las siguientes opciones, cuál es
la primera opción desde el punto de vista terapeútico.

a. Realizar un colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPER)

b. Obtener una TC computada del hígado
c. Administrar antibióticos de amplio espectro por vía venosa.
d. Ordenar estudios de serología para hepatitis viral
e. Obtener una imágen por resonancia magnetica del higado (RM)

13. Una paciente de sexo femenino de 26 años de edad que inicia su

padecimiento actual 3 meses antes de consultar con un aumento de volumen de
la glándula tiroides, acompañado de pérdida de peso de 12kg, palpitaciones,
nerviosismo, intolerancia al calor y exoftalmos bilateral, indique cual es el
diagnóstico clínico
a. Hipotiroidismo
b. Nódulo tiroideo
c. Bocio multinodular
d. Tiroiditis aguda
e. Enfermedad de Graves

14. Una paciente mujer de 64 años ingresada por neumonía en lóbulo inferior
derecho, en tratamiento con antibiótico empírico. Presenta una evolución
tórpida los días posteriores al ingreso con persistencia de la fiebre, disnea y
dolor de características pleuríticas en hemitórax derecho. La radiografía de
tórax presenta veladura de la mitad inferior del hemitórax derecho compatible
con derrame pleural. Se realiza toracocentesis diagnóstica obteniéndose un
líquido de aspecto turbio, con un pH 6,95, LDH 200, glucosa 30 y el Gram del
líquido es negativo. Empiema?. ¿Cuál de las siguientes es la actitud correcta a
seguir en este momento?

a. Cambiar el tratamiento antibiótico empíricamente a la espera de los cultivos del

líquido pleural
b. Colocación de un tubo de drenaje pleural
c. Las características del líquido son compatibles con un trasudado por lo que debería
iniciarse tratamiento con diuréticos ante la sospecha de una insuficiencia cardiaca
d. Mantener el mismo tratamiento antibiótico y nueva toracocentesis diagnóstica en 24
hs e. Solicitar una broncoscopia urgente para toma de muestras y cultivo
microbiológico de las mismas

15. Un paciente varón de 38 años de edad que en los últimos tres años ha
presentado cifras moderadamente elevadas de transaminasas. Afirma beber una
o dos cervezas los fines de semana. La exploración es normal, salvo peso de 83
kg y talla de 174 cm con hb 14,5 g/dl, VCM 86Fi, el resto de la hematimetría
normal. ASAT 65 ui, ALAT 87 ui, triglicéridos 213 mg/dl, colesterol total 184
mg/dl, glucemia basal 114 mg/dl, ferritina 392 mg/dl. Bilirrubina, FAL, cobre,
ceruloplasmina, alfa 1 antitripsina, sideremia y CTF normales. Marcadores
virales A, B y C y autoanticuerpos no órgano-específicos (ANA, AMA, ASMA, anti
LKM) negativos. Señale la opción más razonable en este momento

a. El enfermo es homocigoto para la mutación C282Y del gen HFE

b. El diagnóstico más probable en este momento es hígado graso no alcohólico
c. Es necesario iniciar tratamiento con estatinas
d. Es obligatorio realizar una biopsia hepática de inmediato
e. El enfermo oculta que bebe alcohol en exceso de forma habitual

1 e Adenosina
2 b Calcioantag
3 b Miocardiop Hipertrof Obst
4 c Cromoglicato Sódico
5 d Rifampicina
6 c ECG o e TC cardiaca
7 c HTP por EPOC
8 e No sigue dieta
9 e Atb + Anticoag
10 c 34.32
11 c Metformina
12 a CPRE
13 e Enf Graves
14 b Tubo Drenaje Pleural
15 b Hig Graso NO alcoholico

16. Un paciente de 42 años de edad consulta por molestias faríngeas y cierta

afonía de dos meses de evolución. NO es fumador ni tiene una profesión en que
deba forzar la voz. Una exploración laríngea revela un ligero edema de las
cuerdas vocales y un ligero eritema de la región interaritenoidea. Interrogado
el paciente no refiere pirosis ni regurgitación ácida. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es cierta?

a. La presencia de mínimas lesiones laríngeas indican que muy probablemente el

paciente tenga también lesiones de esofagitis y por tanto hay que indicar una
endoscopia digestiva alta
b. En ausencia de síntomas de broncoaspiración (tos y sibilancias), las molestias
laríngeas no pueden ser atribuidas a enfermedad por reflujo gastroesofágico
c La ausencia de síntomas de reflujo (pirosis y regurgitación) no descarta la
enfermedad por reflujo
d. Puede averiguarse si la causa de los síntomas es una enfermedad por reflujo
gastroesofágico con una prueba corta administrando ranitidina 150 mg al día durante
dos semanas. La ausencia de mejoría sintomática descarta el reflujo como causa de
los síntomas laríngeos
e.Si un tránsito esófago-gástrico con bario muestra hernia hiatal, es altamente
probable que los síntomas laríngeos

17. Mujer de 52 años que consulta por presentar desde hace varios meses
dificultad para tragar tanto líquidos como sólidos, así como regurgitaciones de
comida sin digerir. En el proceso diagnóstico se realiza una manometría
esofágica con los siguientes hallazgos: ausencia de peristaltismo en el cuerpo
esofágico, hipertonía y relajación incompleta del esfínter esofágico inferior tras
la deglución. ¿Cuál es el diagnóstico?

a.Espasmo esofágico difuso

b.Acalasia
c.Peristalsis esofágica sintomática
d.Esofagitis por reflujo
e.Esclerodermia

18. Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no

fumador ni bebedor, que refiere molestia desde hace 4 meses. Ha tomado por su
cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar
mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren
a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la
sospecha de enfermedad orgánica?

a. ¿Ha perdido peso?

b. ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?
c. ¿Las molestias le despiertan por la noche?
d. ¿Tiene vómitos?
e. ¿Mejora con antiácidos?

19. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica con mayor precisión la gravedad de
enfermedad hepática asociada a infección por virus de la hepatitis C?

a. Genotipo de virus infectante

b. Concentración de RNA-VHC sérico
c. Estudio histológico
d. Edad de inicio temprana
e. Niveles séricos de transaminasas

20. Un hombre de 32 años con el antecedente de una colitis ulcerosa de 3 meses

de evolución, tratado con prednisona (40 mg/día) y mesalazina (4 g/día) acude al
servicio de urgencias por empeoramiento de su estado general acompañado de
una aumento en el número de las deposiciones (hasta 10 diarias, todas con
sangre) y dolor abdominal cólico. Es ingresado instaurándose tratamiento con
esteroides por vía intravenosa (1 mg/kg/día) y sueroterapia. A las 36 horas del
ingreso se incrementa el dolor abdominal, aparece una distensión abdominal
importante y ausencia de deposiciones. La exploración física muestra una
temperatura corporal de 38,7º C; 124 latidos por minuto; abdomen distendido,
doloroso y algo timpánico junto a signos de irritación peritoneal. En el
hemograma la cifra de leucocito alcanza 17.000/dl. Los estudios radiológicos
realizados muestran un colon transverso dilatado de 8 cm sin existencia de aire
libre peritoneal. El deterioro del paciente persiste tras 24 horas de observación.
¿Qué tratamiento le parece más adecuado?

a. Infliximab
b. Colectomía subtotal de urgencia
c. Azatioprina
d. Ciclosporina por vía intravenosa
e. Salazopirina a dosis altas por vía oral

21. En un paciente con colitis ulcerosa de 12 años de evolución, las biopsias

seriadas demostraron la presencia de displasia grave en las muestras del área
sigmoidea,
¿Qué actitud recomendaría?
a. Resección del sigma
b. Colectomía total
c. Nueva toma de biopsias en 3 meses y resección de la lesión en caso de confirmarse
d. Ecoendoscopia para evaluar la invasión de la pared intestinal
e. Quimioterapia con 5-fluorouracilo y reevaluación en 6 meses

22. Paciente de 62 años, diagnosticado de cirrosis por el virus de la hepatitis C y

sin antecedentes de descompensación de su hepatopatía, en el que al
efectuarse una fibrogastroscopia se detectan varices esofágicas de gran
tamaño. ¿Cuál es la actitud terapéutica que debería adoptarse?

a. Administrar somatostatina
b. Erradicar las varices con esclerosis endoscópica
c. Administrar nitratos de acción prolongada
d. Colocar una derivación portosistémica percutánea intrahepática
e. Administrar betabloqueantes no selectivos

23. Mujer de 32 años con antecedentes personales de consumo de drogas vía

parenteral hasta hace 4 años, que en una analítica de control se objetiva
serología positiva para el virus C de la hepatitis y para el VIH negativas. Pareja
estable en la actualidad. ¿Cuál de las siguientes medidas NO aconsejaremos a
esta paciente?

a. Vacunación de la hepatitis A
b. La lactancia materna
c. No compartir objetos de aseo personal
d. Utilizar siempre métodos de barrera en las relaciones sexuales con su pareja
e. No donación de sangre

24. En el diagnóstico diferencial de la peritonitis bacteriana espontánea del

cirrótico con respecto a la peritonitis secundaria, ¿cuál de los siguientes datos
puede hacer sospechar una peritonitis secundaria?

a. Presencia de dolor abdominal a la palpación

b. Presencia de >250 neutrófilos por mm3 de líquido ascítico
c. Flora monomicrobiana en la tinción de Gram
d. Nivel de Glucosa en líquido ascítico menor que en plasma
e. Baja concentración de proteínas en líquido ascítico

25. ¿Cuál de las siguiente afirmaciones con relación al hemangioma hepático es

cierta?
a. Afecta al 1% de la población
b. Se denomina gigante si sobrepasa los 10 cm. de diámetro
c. No es una neoplasia sino una malformación vascular
d. Suelen ser sintomáticos
e. Cuando sobrepasan los 6 cm. está indicada la cirugía exerética aunque no
produzcan sintomatología

26. Al leer el resultado de una ecografía abdominal, que usted ordenó por
infecciones urinarias de repetición, comprueba que la mujer de 67 años que
tiene sentada en su consulta tiene cálculos en la vesícula biliar, son otros
hallazgos significativos. La paciente niega haber presentado cólicos o ninguna
otra complicación relacionada con la colelitiasis. Su única queja digestiva es la
distensión abdominal postprandial. ¿Cuál de las siguiente recomendaciones le
dará usted?

a. La distensión postprandial indica que debe ser sometida a una colecistectomía de

urgencia
b. No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de una colelitiasis
asintomática
c. Debe ser sometida a un colecistectomía abierta y no laparoscópica para prevenir un
cáncer de vesícula
d. La colecistectomía profiláctica está indicada por tratarse de una mujer
e. Debe someterse a un esfinterotomía endoscópica para prevenir un coledocolitiasis

27. La prueba de función pancreática de mayor sensibilidad para valorar el grado

de insuficiencia pancreática exocrina es:
a.Quimotripsina en las heces
b. Consumo de aminoácidos tras la inyección de secretina/pancreozimina
c. Comida de prueba de Lundh
d. Secretina-pancreozimina
e. Prueba de dilaurato de fluroresceín

28. Una paciente de 42 años ingresó hace 6 días con un cuadro de pancreatitis
aguda de origen biliar. La mala evolución obliga a determinar si presenta
necrosis pancreática. ¿Qué prueba diagnóstica solicitaría?

a.Ecografía abdominal con contraste endovenoso

b. Colangio-Resonancia magnética
c. Radiografía simple de abdomen
d. Colangio pancreatografía retrograda endoscópica
e. Tomografía computerizada con contraste endovenoso

29. Mujer de 75 años de edad, sin antecedentes de interés, que acude a

urgencias por dolor abdominal cólico difuso y vómitos alimentarios y biliosos.
Se diagnostica cólico biliar y se pauta tratamiento espasmolítico, pero la
paciente empeora clínicamente, apareciendo febrícula, distensión abdominal y
disminución del peristaltismo. En la radiografía de abdomen se observa: asas
de intestino delgado dilatadas con distribución en patrón "en escalera" y niveles
hidroaéreos, pequeña imagen de densidad calcio en cuadrante inferior derecho
y aire en la vía biliar. Su sospecha diagnóstica es:

A. Ileo biliar
B. Colangitis
C. Colecistitis enfisematosa
D. Trombosis de la vena mesentérica
E. Apendicitis aguda

30. La causa más frecuente de abdomen agudo por oclusión mecánica de

intestino delgado es una de las siguientes:
1. Plastrón apendicular
2. Hernia inguinal incarcerada
3. Hernia crural incarcerada
4. Adherencias o bridas de intestino delgado consecuencia de laparotomías previas
5. Neoplasia de colon derecho

16 c ausencia de sint no descarta

17 b acalasia
18 e antiacidos
19 c histologico
20 b colectomia
21 b colectomia total
22 e BBloq no selec
23 d Metodos barrera
24 d nivel de gluc menor q plasma
25 c malformacion
26 b No cx
27 d Secretina Pancr
28 e TC CTE
29 a Ileo Bil
30 4 Adherencias

31. Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca
izquierda. La historia clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes
exploraciones NO debe utilizarse para estadificar la gravedad de la enfermedad
o evaluar la evolución de la misma?
1. Exploración física
2. Recuento de leucocitos
3. Ecografía abdominal
4. TAC con contraste
5. Colonoscopia

32. Un paciente de 56 años acude a la consulta por dolor anal de comienzo

súbito tras un episodio de estreñimiento. No tiene conductas sexuales de
riesgo, no presenta fiebre y se queja de que cuando va a hacer deposición
siente un dolor como "si le cortara". A la exploración, no se
observan alteraciones externas pero la intentar hacer un tacto rectal existe un
aumento del tono del esfínter y es imposible hacer progresar el dedo por las
quejas del paciente. De entre los siguientes, el diagnóstico más probable y la
opción terapéutica es:
1. Trombosis de una hemorroide externa - incisión y drenaje del coagulo
2. Fisura anal aguda - tratamiento conservador con baños de asiento, analgésicos y
fibra
3. Procitis aguda - metronizadol
4. Proctalgia fugax - aminotriptilina
5. Tumor del canal anal - radioterapia

33. En las oclusiones del colon izquierdo causadas por una neoplasia en el
recto-sigma es cierto que:
A. El dolor suele ser intenso y de tipo claramente cólico
B. Los vómitos suelen ser poco abundantes y tardíos
C. La distensión abdominal suele ser poco importante
D. El cierre intestinal completo es poco habitual
E. No resulta posible una oclusión de asa cerrada

34. La literatura científica demuestra que el único beneficio de la profilaxis

antibiótica en cirugía electiva de aparato digestivo es:

A. Reducir el riesgo de peritonitis difusa postoperatoria

B. Prevenir la formación de abscesos intraabdominales
C. Reducir la tasa de infecciones postoperatorias de las heridas quirúrgicas
D. Prevenir las infecciones urinarias por enterobacterias
E. Reducir la tasa de dehiscencia de anastomosis en cirugía cólica

35. Una paciente de 34 años de edad presenta un cuadro de cirrosis

descompensada con ascitis y encefalopatía. Se detecta virus de la hepatitis C y
un hepatocarcinoma de 3 cm en el lóbulo hepático derecho. ¿Cuál es el
tratamiento de elección?
1. Resección del lóbulo hepáticoderecho
2. Resección limitada del tumor Interferón
3. Trasplante hepático
4. Derivación porto-sistémica

36. Señale cuál de las siguientes afirmaciones en relación con la presión central
es FALSA: 1. La vena más apropiada para realizar una estimación correcta de la
presión venosa central es la yugular interna
2. Los pacientes con presión venosa central elevada deben ser examinados con el
tronco en posición horizontal para observar mejor la onda de pulso venoso
3. Se considera que la presión venosa está elevada cuando la distancia vertical entre
el ángulo esternal y la parte superior de la columna venosa oscilante es mayor de 3
cm.
4. La causa más frecuente de presión venosa elevada es el aumento de presión
diastólica del ventrículo derecho
5. En las fases precoces de la insuficiencia cardíaca puede ser útil la prueba del reflejo
hepatoyugular para evidenciar un aumento de la presión venosa

37. Un paciente de 65 años, diagnosticado de insuficiencia cardíaca de etiología

isquémica, en estadio avanzado (grado funcional III de la NYAH), consulta por
empeoramiento de su disnea. En el último año ha sufrido dos episodios de
Edema Agudo de Pulmón y a raíz del último fue dado de alta con
dieta pobre en sal, inhibidores de la Enzima convertidora de la angiotensina (IE-
CAs), furosemida, espironolactona y aspirina (150mg/día). En el momento de la
exploración es paciente no tiene disnea, está en ritmo sinusal, con una
frecuencia cardíaca normal en reposo, tiene crepitantes en ambas bases y su
tensión arterial es de 115/75. En la radiografía de tórax hay signos de
hipertensión postcapilar, sin imágenes de condensación ni derrame pleural.
¿Cuál sería su recomendación terapéutica?
1. Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio y nitritos orales Sustituir la
Aspirina por Clopidogrel
2. Hacer una broncoaspiración y cultivo del material aspirado Añadir Digoxina
oral
3. Iniciar tratamiento gradual con betabloqueantes

38.¿Cuál de los siguientes parámetros NO es de mal pronóstico en el paciente

con insuficiencia cardíaca crónica?
a Consumo máximo de oxígeno <10 mk/kg por minuto
b Disfunción ventricular izquierda <25%
c Hiponatremia
d Valores de BNP (péptido natriurético tipo B) disminuidos (<100 pg/ml)
e Extrasistolia ventriculares frecuentes

39. La etiología más frecuente e insuficiencia tricúspide orgánica es:

a Infarto de miocardio
b Carcinoide
c Endocarditis
d Prolapso
e Congénita

40. Se trata de un paciente de 78 años, ingresado en la Unidad Coronaria, en el

tercer día de evolución de un infarto agudo de miocardio inferior que había
cursado sin complicaciones. De forma súbita el paciente pierde la conciencia y
presenta severa hipotensión y falta de pulso, con persistencia de complejos QRS
en el monitor. En la exploración física aparecen cianosis e ingurgitación
yugular. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

a Shock hipovolémico agudo por hemorragia interna (seguramente gastrointestinal)

b Reinfarto de miocardio
c Ruptura de músculo papilar de la válvula mitral
d Ruptura del tabique interventricular
e Ruptura de pared libre y taponamiento

41. La actitud indicada en un síndrome coronario agudo con elevación de ST es:

a Monitorización electrocardiográfica
b Seguimiento de marcadores de daño miocárdico
c Test de esfuerzo
d Scan de perfusión
e Terapia de reperfusión

42. El tratamiento con sulfato magnésico en el infarto agudo de miocardio se

indica en situación de:
a Insuficiencia renal
b Hiperpotasemia
c Hipercalcemia
d Taquicardia ventricular con QT alargado
e Bloqueo A-V
43. Un joven de 18 años acude a nuestra consulta por cifras elevadas de la
presión arterial. Está asintomático desde el punto de vista cardiovascular. En la
exploración física destaca un clic de eyección en mesocardio y foco aórtico, sin
soplo y una marcada disminución de la amplitud del pulso en extremidades
inferiores. ¿Cuál de los siguiente diagnósticos es más probable?
a Insuficienca aórtica por válvula aórtica bicúspide
b Estenosis valvular aórtica de grado moderado
c Coartación de aorta
d Miocardiopatía hipertrófica
e Disección aórtica
44. La disección aguda de la aorta torácica tipo B de Stanford se caracteriza por
los siguientes hallazgos anatómicos:
a Disección que afecta la raíz de la aorta y la válvula aórtica, pero preservando el resto
de la aorta ascendente
b La disección solamente afecta el cayado o arco aórtico
c Disección que afecta a toda la aorta ascendente
d Disección de la aorta descendente distal a la arteria subclavia izquierda
e Disección de toda la aorta torácica

45. Los paciente en estado de choque presentan un marcado descenso de la

presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de choque, la
hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o
alteraciones las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes, señale
la respuesta correcta:
a En el choque de origen séptico, el gasto cardiaco y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas
b En el choque hemorrágico, el gasto cardiaco está elevado y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas
c En el choque de origen cardiaco, el gasto cardiaco está reducido y las resistencias
vasculares se hallan incrementadas
d En el choque causado por una crisis tireotóxica, el gasto cardiaco está reducido y las
resistencias vasculares se hallan incrementadas
e En el choque causado por una insuficiencia hepática, el gasto cardiaco está reducido
y las resistencias vasculares se hallan incrementadas

31 5 colonoscopia
32 2 fisura anal tto conservador
33 b vomitos
34 c infecc postop
35 3 transplante
36 2 posicion horizontal
37 3 Bbloq
38 e extrasistolia
39 c Endocarditis
40 e Rupt pared libre y Tap Card
41 e Reperfusion
42 d TV con QT alargado
43 c Coartacion
44 d AO desc distal a ASI
45 c GC desc R aum

46. Hombre de 50 años, infarto anterior extenso. En el ecocardiograma se

aprecia depresión severa de la función ventricular, insuficiencia aórtica severa y
no se aprecian alteraciones en aorta ascendente. Presenta hipotensión
importante y cuadro compatible con edema agudo de pulmón, y ha presentado
varias crisis de angor postinfarto durante el ingreso en la unidad coronaria.
¿Cuál de las siguientes actuaciones NO sería correcta?
a Iniciar tratamiento con dopamina
b Realizar cateterismo cardiaco urgente Iniciar tratamiento
con furosemida
c Introducción de balón de contrapulsación aórtico
d Introducción de catéter de termodilución para monitorización de gasto cardiaco y
presiones endocavitarias

47. Paciente varón de 29 años, jugador activo de baloncesto. Al exploración

física destaca pectus excavatum y aranodactilia. Su padre falleción por muerte
súbita a la edad de 47 años. En un estudio ecocardiográfico se detecta
insuficiencia aórtica severa con diámetro telediastólico del VI de 75 mm. y una
fracción de eyección de 0.40. La aorta ascecente tiene un diámetro de 5 cm.
¿Qué actitud recomendaría en dicho paciente?

a Recambio valvular aórtico aislado en ese momento

b Tratamiento médico con calciantagonistas hasta que aparezcan los síntomas
c Tratamiento médico con betabloqueantes hasta que aparezcan los síntomas
d Control ecocardiográfico anual hasta que aparezcan los síntomas
e Recambio de la válvula aórtica y la aorta ascendente con tubo valvulado (Operación
de Bentall)

48. La cianosis central sólo se debe a:

1. Aumento del volumen minuto cardiaco
2. Aumento de la masa ertrocitaria
3. Aumento del valor hematocrito
4. Aumento de la hemoglobina reducida
5. Aumento de la carboxihemoglobina

49. Un día en que la presión atmosférica es de 705 mmHg, un paciente de 40

años se presenta en la sala de urgencias con una presión arterial de oxígeno de
37 mmHg, una presión de anhídrido carbónico de 82 mmHg y un Ph de 7.22.
Calculamos la presión alveolar de oxígeno, que resulta ser 39 mmHg. Entre las
causas de insuficiencia respiratoria mencionadas más abajo. ¿Cuál será la
más probable?
1. Una embolia de pulmón
2. Es una insuficiencia respiratoria crónica reagudizada en un paciente con
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
3. Tiene una crisis asmática grave
4. Una sobredosis de morfina
5. Una neumonía extensa

50. Un paciente de 58 años de edad, no fumador, con disnea y tos, es enviado al

neumólogo. La historia clínica revela catarros invernales prolongados, con tos y
expectoración, desde hace 10 años. La situación funcional ha sido muy buena
hasta hace unos seis meses. En este período ha aparecido disnea progresiva,
que en la actualidad es de pequeños esfuerzos. La tos es improductiva. En
la exploración se aprecian cianosis central, acropaquias, disminución de la
movilidad respiratoria, sibilancias espiratorias y prolongación del tiempo
espiratorio. En la misma consulta se realiza una espirometría que muestra los
siguientes resultados: Capacidad vital 40% del valor teórico,
volumen respiratorio máximo en 1 segundo (FEVI) 70% del valor teórico, el FEV
25-75 es 66% del teórico. ¿Cuál, entre las que se enumeran a continuación es la
siguiente prueba a realizar que mejor podría aclara la alteración funcional
encontrada?
1. Radiografía de tórax, PA y lateral
2. medición de volúmenes pulmonares por pletismografía
3. Espirometría con broncodilatadores
4. Hemograma, bioquímica sérica, estudio inmunológico
5. Citología de esputo

51. Enfermo diagnosticado de asma que no está recibiendo tratamiento. En la

historia clínica refiere episodios de disnea sibilante en 4 ocasiones en el curso
de una semana, ocasionalmente se despierta por la noche con síntomas de
asma y tiene un FEV1 que es el 80% del teórico. ¿Cómo debería ser
tratado inicialmente este enfermo?

1 Una dosis baja-moderada de corticoides inhalados más un beta-agonista

2 Deber evitar alergenos y utilizar un corticoide inhalado a demanda

3 Un beta agonista solo

4 Una combinación de tofilinas con corticoides inhalados y beta agonistas 5 Un ciclo
inicial de corticoides orales combinado con beta agonistas

55. Un paciente de 68 años con EPOC fue dado de alta en el hospital en

tratamiento con oxígeno domiciliario. Dos mese más tarde acude a consulta
refiriendo disnea con medianos esfuerzo. Ha dejado de fumar y sigue
tratamiento correctamente con broncolilatadores inhalados. Presenta saturación
de oxígeno de 85% respirando aire ambiente y hematocrito de 49%. ¿Cuál de las
siguiente afirmaciones respecto a la oxigenoterapia domiciliaria es correcta?
1 Debe interrumpirse por tener hematocrito normal
2 Debe continuar, pero no más de 12 horas al día
3 Debe administrarse mediante gafas nasales con flujo del, al menos, 10 litros/minuto
4 Debe mantenerse a largo plazo, pues se ha demostrado que alarga la supervivencia
en pacientes como éste
5 Debe mantenerse mientras el paciente permanezca sintomático

56. Un paciente de 30 años habitante de un pueblo de Cantabria, no fumador,

que trabaja por las mañanas en una cantera de granito y por las tardes ayuda en
su casa al cuidado del ganado vacuno, acude al médico por disnea de esfuerzo
y un patrón intersticial. La TAC torácica confirma el patrón intersticial y
además objetiva imágenes de vidrio esmerilado de tipo mosaico. El diagnóstico
más probable es de:

1 Neumonitis por hipersensibilidad

2 Proteinosis alveolar
3 Sarcoidosis
4 Silicosis
5 Silicatosis
57. En el síndrome de apnea del sueño hay hipoxia, hipercapnia y acidosis y
puede asociarse con las siguientes alteraciones EXCEPTO:
1 Hipertensión arterial
2 Hipertensión pulmonar
3 Hipoventilación alveolar
4 Bradicardia
5 Aumento de las fases de ondas lentas del sueño profundo

58. Un paciente de 60 años de edad acude a la consulta por habérsele

descubierto un patrón de tipo intersticial en la radiografía de tórax. Refiere ser
fumador de 40 paquetes/año y haber trabajado como montador de tuberías. En
la tomografía axial computerizada se observa el mencionado patrón y
un engrosamiento pleural. El diagnóstico en que pensará es:
1 Fibrosis pulmonar
2 Neumoconiosis
3 Bronquiolitis respiratoria
4 Asbestosis
5 Silicosis

59. Una mujer de 55 años, fumadora durante años consulta por síntomas
derivados de un síndrome de vena cava superior. En la Rx de tórax hay marcado
ensanchamiento mediastínico. ¿Cuál es la patología más frecuente?
1 Carcinoma microcítico pulmonar
2 Carcinoma químico
3 Enfermedad de Hodgkin
4 Linfoma folicular
5 Carcinoma tiroideo anaplásico

60. Hombre de 65 años de edad que presenta de forma aguda disnea, dolor
torácico pleurítico derecho y hemoptisis moderada. Una gammagrafía pulmonar
de ventilación- perfusión se interpreta como de alta probabilidad de embolismo
pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho
que ocupa menos de un tercio del hemorórax derecho. La toracocentesis
demuestra que se trata de un derrame sero-hemorrágico. ¿Cuál de los
siguientes sería el tratamiento correcto para este paciente?
1 Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar anticoagulación
2 Iniciar anticoagulación con heparina sódica y colocar un filtro de vena cava inferior
3 Tratar con heparina sódica en bomba de infusión a dosis plenas
4 Evitar la anticoagulación y colocar un filtro en vena cava inferior
5 Realiza un arteriografía y después iniciar anticoagulación

61. Las radiografía de tórax de un paciente de 62 años, con dolor torácico de

algunas semanas de evolución, demuestran una lesión focal, bien definida,
periférica, de contorno nítido, convexa hacia el pulmón, con diámetro cráneo-
caudal mayor que el transversal, con ángulos obtusos con respecto a la pared
torácica y que se acompaña de una lesión osteolítica costal. ¿Cuál, entre los
siguientes, es el diagnóstico más probable?
1 Mesotelioma pleural
2 Derrame pleural encapsulado
3 Carcinoma de pulmón
4 Tumor fibroso pleural
5 Plasmocitoma
62. Un paciente con un carcinoma brocogénico en lóbulo inferior izquierdo es
sometido a una mediastinoscopia de estadificación en donde se confirma
mediante estudio anatomopatológico una adenopatía positiva en región
paratraqueal baja derecha (4R). Según la clasificación TNM. ¿Qué implica este
hallazgo en la estadificación?
1 T4
2 N1
3 N2
4 N3
5 M1

63. Refiera cuales son las manifestaciones del LES:

correcta: pericarditis, pleuritis y neuropatía

64. Un hombre de 62 años con antecedentes de tabaquismo intenso llega al

servicio de urgencias con dolor en el pecho. Afirma que durante los últimos
meses, ha estado recibiendo "presión" en el tórax localizada en la región
subesternal, irradiando en ocasiones al brazo izquierdo. El dolor ocurre con un
esfuerzo leve, pero nunca en reposo. Además, afirma que cuando le duele, por
lo general dura unos 5 minutos, pero se va con el resto. Él informa que su
tolerancia al ejercicio es moderada y sufre de disnea al hacer ejercicio después
de caminar unos pocos bloques. En el examen físico, no tiene sensibilidad a la
palpación de la pared torácica, pero se escucha un soplo carotídeo y se
disminuyen los pulsos dorsal del pedículo. No tiene antecedentes de
enfermedad coronaria, pero su historial familiar es significativo para su padre
que tiene un infarto de miocardio a los 56 años. En este momento niega el dolor
en el pecho. Además de determinar sus otros factores de riesgo coronario,
¿cuál de las siguientes es la intervención de diagnóstico más apropiada?

A. Obtenga un electrocardiograma en reposo

B. Programe al paciente para un ecocardiograma cardíaco
C. programar el paciente para una prueba de ergometría
D. Programar al paciente para una angiografía coronaria no urgente
E. Programar al paciente para una angiografía coronaria inmediata

46 c Balon de contrapuls
47 e Recambio VAo y AA (Bentall)
48 4 >Hb reducida
49 4 Sobredosis
50 2 pletismografia
51 1 CI bd y Bag
55 4 mantener largo plazo
56 1 Neum x Hipersens
57 5 Sueño
58 4 Asbestosis
59 1 Ca MicroC Pulm
60 3 tto Heparin Na dosis plena
61 5 Plasmocitoma
62 4 N3
64 C ergo
65. Refiera cuál es el mejor parámetro en una crisis asmática para evaluar el
grado de obstrucción bronquial y la severidad de la enfermedad
a.Taquipnea.
b.Taquicardia.
c.Sibilancias.
d.Gasometría
e. Rx de tórax.

66.En un enfermo con sepsis y aislamiento microbiológico de pseudomona

aeruginosa, refiera que grupo antimicrobiano debería elegir para conseguir un
efecto bactericida rápido.

A. tetraciclinas y fluorquinolonas
B. betalactámicos y aminoglucósidos
C. rifampicina y cefsulodina
D. nitrofurantoína y aminoglucósidos
E. cotrimoxazol y betalactámicos
67. Indique ante un cuadro de angina, linfadenopatías, fiebre y malestar general,
con la prueba de anticuerpos heterófilos positivos, en un adulto joven, que
diagnostico presuntivo debemos pensar
A. Angina estreptocócica
B. mononucleosis infecciosa
C. toxoplasmosis
D. infección aguda por HIV
E. faringitis viral inespecífica
68. índice de acuerdo al JNC7 el tratamiento de la hipertensión arterial no
complicada, que medicación debe realizarse preferentemente

A. hidroclorotiazida
B. antagonistas cálcicos
C. diuréticos de asa
D. betabloqueantes no selectivos
E. vasodilatadores periféricos
69. Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y
episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas.
Refiere desde hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y
regurgitación. La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva
grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más
adecuado?:
a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
c) Sucralfato.
d) Tratamiento combinado con anti-H2 y
sucralfato.
e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la
demanda.

70. Un hombre de 28 años con signos y síntomas de uretritis, en el que no se ha

podido excluir una infección por neisseria gonorrhoeae, refiera cuál es el
tratamiento más adecuado para este paciente:

A. penicilina g benzatínica 2.4 millones de unidades IM ceftriaxona por

2 semanas
B. ciprofloxacina por 2 semanas
doxiciclina 7 días
C. Ceftriaxona 250 mg Im DU + doxiciclina 2 veces al día por 7 días.
71. Cual de las siguientes drogas antagoniza el efecto tóxico en el miocardio
producido por la hiperpotasemia

A. norepinefrina
B. gluconato de calcio
C. calcitriol
D. sulfato de magnesio
E. dopamina

72. Paciente de 54 años de edad, con quistes renales bilaterales, quistes

hepáticos, divertículos en el colon, quistes ováricos y pancreáticos. Indique el
diagnóstico más probable:

A. enfermedad quística autosómica recesiva

B. enfermedad quística medular
C. quistes asociado a diálisis
D. riñón en esponja
E. enfermedad quística autosómica dominante

73. En qué valores debe mantenerse el RIN para que la anticoagulación oral sea
eficaz y se minimicen los efectos secundarios, en una paciente con fibrilación
auricular de causa no reumática que ha padecido previamente un episodio de
isquemia cerebral

A. entre 2-3
B. menos de 1
C. entre 3-5
D. entre 1-2
E. superior a 5

74. Paciente adulto joven con antecedente de consumo de drogas parenterales.

Presenta fiebre elevada de 15 días de evolución, dolor pleurítico con esputo
purulento y en ocasiones hemoptoico. Se encuentra en un mal estado general
pero sin compromiso hemodinámico. La radiografía de tórax muestra
lesiones periféricas nodulares y algunas impresionan cavitadas. Se realiza
ecocardiograma transtorácico y dos hemocultivos en brazos diferentes. El
ecocardiograma no muestra lesiones por lo que se solicita un ecocardiograma
transesofágico, los hemocultivos fueron positivos. Cuál de los siguientes
gérmenes considera el más probable encontrar en los cultivos?

a. Estafilococo aureus
b. Pseudomona
c. Cándida albicans
d. Enterococo
e. Estafilococo coagulasa negativa

75. Paciente asintomático se presenta la consulta presentando en dos análisis

de sangre rutinarios una glucemia basal de 132 y 130 mg/dL. Refiera cuál será la
actitud correcta:
a. Se diagnostica DM tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
b. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
c. Se inicia tratamiento con antidiabeticos orales.
d. Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
e. Se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH
76. Paciente de 48 años acude a urgencias por dolor abdominal, fiebre y vómitos.
Los datos analíticos iniciales son GOT: 80, GPT: 54, GB: 21.500/mm, amilasa:
4.500 UI. Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inició tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. Señale
cuáles de los siguientes fármacos se debe añadir al tratamiento, en primer lugar,
para mejorar el pronóstico de este caso:
a. Omeprazol
b. Metilprednisolona
c. Imipenem
d. Antiinflamatorios no esteroideos
e. Inhibidores de la secreción pancreática
77. Un paciente de 70 años de edad que presenta dolor y rigidez de la cintura
escapular. En el laboratorio usted observa eritrosedimentación de 100 en la
primera hora. Señale dx presuntivo:

a. Enfermedad de Still del adulto.

b. Artrosis.
c. Lupus eritematoso sistémico.
d. Polimialgia reumática.
e. Enfermedad de parkinson
78. Cuáles son entre los siguientes los criterios diagnósticos
electrocardiográficos de un hemibloqueo anterior izquierdo:

a. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS derecho.

b. R mayor a 25 mm en V6.
c. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS izquierdo.
d. Eje del QRS en +90° o más positivo.
e. Eje del QRS en -45° o más negativo.
79. Un joven de 18 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento
de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres
semanas. En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una
natremia de 147 mEq/ L, K: 5,4 mEq/l, Cl: 112 mEq/l, HCO3: 6 mEq/l, glucosa: 536
mg/dL, urea: 54 mg/
dL, creatinina: 2 mg/dL, PH: 7,15. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de las
siguientes es la medida más apropiada para comenzar el tratamiento de este
paciente?

a. Hidratación con salino isotónico y perfusión EV de insulina

b. Hidratación con salino isotónico y perfusión de insulina EV y bicarbonato
c. Hidratación con salina hipotónica y perfusión de insulina EV y bicarbonato
d. Hidratación con salino hipotónico, 10 UI de insulina subcutánea y bicarbonato
e. Hidratación con salino hipotónico 10 UI de insulina subcutánea

80. Una paciente de 46 años consulta por disnea progresiva de una semana de
evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada
de carcinoma de mama metastásico con quimio y radioterapia. Tiene
ingurgitación yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico.
El ECG muestra taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P,
QRS y T. Indique cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente:

a. Miocardiopatía por adriamicina

b. Miocardiopatía dilatada idiopática
c. Fibrosis miocárdica pos radioterapia
d. Taponamiento cardíaco por metástasis pericárdicas
e. Pericarditis constrictiva post radioterapia

65 d Gasometria
66 e clotri y Blact
67 b Mononucl
68 a Hidroclort
69 a IPB
70 c Ceftriax + Doxi
71 b gluconato Ca
72 e enf quistica AD
73 a 2-3
74 a S.aur
75 a Dx Dbt y tto
76 c Imi
77 d Polimial Reum
78 e Eje -45 o mas
79 b Iso Insulina Bica
80 d Tap x Mtts

81. A la consulta llega un paciente de 61 años de edad al que en un chequeo de

rutina se le encuentran antígeno prostático específico de 6,3 ng/mL (VN: 0 a 4
ng/mL). El tacto rectal es normal. Cuál es la actitud de seguimento más
adecuada?

a. Ecografía transrectal + biopsia prostática

b. Ecografía vesico-prostática con PAAF
c. Biopsia prostática y de vesículas seminales
d. TAC abdominal para estudio de extensión local
e. Actitud expectante repetir análisis de antígeno prostático pasado 2 meses
82. A la consulta llega un enfermo de 59 años cuyo único padecimiento es HTA
desde hace 10 años tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace
un año comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor,
que se observa en reposo y actitud, leve hipertonía, lentitud de movimientos
repetitivos en las cuatro extremidades. Elija entre las siguientes la explicación
más probable es para este cuadro:

a. Efecto adverso de atenolol

b. Temblor esencial
c. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos
d. Parkinsonismo idiopático
e. Parkinsonismo arteriosclerótico
83. Una mujer de 68 años de Jujuy. Con antecedente de pequeño bocio
multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace dos
años con amiodarona. Hace dos meses presenta pérdida de 5 kg y deposiciones
diarreicas (de uno a tres diarias sin productos patológicos) y palpitaciones
frecuentes. El diagnóstico más probable entre los siguientes es:
a. Enfermedad de Graves
b. Tiroiditis de Quervain
c. Bocio multinodular hiperfuncionante
d. Adenoma tóxico
e. Hipertiroidismo por yodo
84. Indique cuáles son los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados
en grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad:
a. Diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio
b. Diuréticos tiazídicos y betabloqueantes
c. Antagonistas del calcio y betabloqueantes
d. IECA y betabloqueantes
e. Diuréticos de asa y IECA
85. Un paciente varón de 65 años de edad padece tos con expectoración
purulenta y fiebre. En la radiografía se observa un derrame pleural que ocupa
hasta la mitad del campo pulmonar derecho. Usted decide realizar una punción
diagnóstica del líquido pleural ¿Qué parámetros de laboratorio son de utilidad
para definir si el líquido pleural es un exudado o un trasudado?

a. Proteínas y LDH en sangre y líquido pleural

b. Cultivo de líquido pleural
c. Citología de líquido pleural
d. Glucosa en sangre y líquido pleural
e. Recuento celular y fórmula del líquido pleural
86. Un paciente consulta al oftalmólogo por dolor ocular derecho, el cual se
presenta enrojecido. Se realiza el diagnóstico de uveítis anterior. La radiografía
de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales sin afectación parenquimatoso
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Carcinoma de pulmón
b. Linfoma NO Hodgkin
c. Enfermedad de Hodgkin
d. Sarcoidosis
e. Tumor cerebral
87. Un paciente de 58 años es remitido a la consulta por objetivarse en una
analítica rutinaria una cifra de ácido úrico de 9 mg (normal en hombres hasta 5
por el método de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida la función
renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés excepto qué es
fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido
episodios de litiasis renal ni dolores articulares. La exploración física es normal
y la TA de 120/70mmHg ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes es la
más indicada?

1. a. No realizar tratamiento alguno.

2. b. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos.
3. c. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
4. d. Iniciar tratamiento con alopurinol.
5. e. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos y colchicina

88. Una mujer de 27 años acude al médico para su examen físico anual. Ella
describe que en los últimos meses ha despertado de sueño en varias ocasiones
con tos, sibilancias y dificultad para respirar, pero niega tener estos síntomas
durante el día. Los síntomas generalmente duran hasta 2 horas antes de
disminuir gradualmente. Ella no tiene antecedentes de asma y hace ejercicios
regularmente sin dificultad. No toma ningún medicamento, excepto el uso
frecuente de antagonistas del receptor de histamina-2 de venta libre para los
episodios diarios de acidez estomacal. Ella es afebril y tiene signos vitales
normales. Sus pulmones son claros para la auscultación y la percusión. ¿Cuál
de las siguientes es la explicación más probable para sus síntomas nocturnos?
A. Reflujo gastroesofágico
B. Laringospasmo
C. Liberación de mastocitos
D. Tapones de Mucus
E. Obstrucción de la vía aérea superior

89. Una mujer de 74 años, que ha sido seguida durante los últimos 25 años por
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) llega al departamento de
emergencia quejándose de 48 horas de temperaturas a 38.6 C (101.4 F) y
empeoramiento de la dificultad para respirar. Ella tiene una tos productiva
crónica, que se ha vuelto más copiosa. En el examen físico, tiene roncus y
aumento de frémito en el campo posterior del pulmón medio. La tinción de un
Gram revela muchas células epiteliales y múltiples organismos grampositivos y
gramnegativos; no se ven neutrófilos. ¿Cuál de los siguientes es el organismo
más probable que causa los síntomas?

A. Escherichia coli
B. Haemophilus influenzae
C. Klebsiella pneumoniae
D. Mycobacterium tuberculosis
E. Mycoplasma pneumoniae

90. Un hombre de 62 años está siendo tratado por un infarto agudo de miocardio.
Originalmente acudió al servicio de urgencias con dolor de pecho subesternal y
diaforesis. Dado sus factores de riesgo de hipertensión, diabetes, consumo de
tabaco e historial familiar, se lo considera de alto riesgo. Un electrocardiograma
en el servicio de urgencias revela un patrón de rama izquierda, y las enzimas
cardíacas se elevan levemente. Después de una evaluación enfocada en el
departamento de emergencia, el paciente recibe trombolíticos intravenosos.
Aunque su patrón de rama del haz nunca se resuelve, el paciente está libre de
dolor en el pecho y hemodinámicamente estable después de la trombólisis. Sin
embargo, dos días después, el paciente informa episodios de incomodidad
recurrente en el pecho y falta de aliento durante la noche. Al evaluar un
posible reinfarto de miocardio, ¿cuál de las siguientes es la prueba de
diagnóstico más apropiada?

A. creatinina quinasa (CK).

B. EKG dinámico cambia
C. Lactato deshidrogenasa
D. Niveles de mioglobina
E. Nivel de Troponina I

91. Una mujer de 80 años acude a la clínica de urgencias con disnea de esfuerzo.
En el examen físico, su presión arterial es de 100/70 mm Hg, y su pulso es de 75.
No tiene pulso paradójico. Sus venas yugulares están distendidas y tiene
sonidos cardíacos distantes. Además, ella tiene un tercer y un cuarto corazón
extra. Su hígado está agrandado y tiene edema de pedal. Ella tiene
contracciones ventriculares prematuras ocasionales en su electrocardiograma.
Una radiografía de tórax revela campos pulmonares claros con una silueta
cardíaca dilatada. Su ecocardiograma revela paredes ventriculares con un
"patrón moteado". ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?.
A. Miocardiopatía alcohólica
B. amiloidosis
C. Hemocromatosis
D. Tuberculosis
E. miocarditis viral

92.Un hombre de 63 años con antecedentes de diabetes e hipertensión no

insulinodependiente acude al médico después de haber despertado del sueño
con un dolor intenso en el primer dedo del pie derecho. Él informa la aparición
repentina de dolor agudo en el dedo del pie, seguido rápidamente de
eritema, hinchazón, sensibilidad y calor. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la
presión arterial es de 170/60 mm Hg, el pulso es de 97 / min y las respiraciones
son de 19 / min. El examen físico es normal, excepto por la hinchazón y la
sensibilidad intensa sobre la articulación metatarsofalángica del pie derecho.
¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea más apropiado para la
condición de este paciente?

A. Allopurinol
B. Modificaciones dietéticas
C. Indometacina
D. Prednisona
E. Probenecid
93. Un jugador de fútbol americano universitario de 20 años de edad es llevado
de urgencia al servicio de urgencias después de haber quedado inconsciente
durante una sesión de entrenamiento. El accidente ocurrió cuando un
linebacker golpeó accidentalmente al paciente durante un ataque de pase.
Estuvo "fuera de juego" durante aproximadamente 2 minutos. Aunque el otro
jugador fue "sacudido", no sufrió lesiones graves. Actualmente, no puede
recordar ninguno de los eventos justo antes del accidente o justo después del
accidente.
Se queja de un fuerte dolor de cabeza y hormigueo en la mano izquierda. Su
temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 110/60 mm Hg, el
pulso es de 73 / min y las respiraciones son de 18 / min. Él está en una leve
angustia. Hay una contusión arriba de su ojo derecho pero no hay otros signos
de trauma. El examen neurológico revela una ligera disminución de la fuerza en
el ojo izquierdo, pero por lo demás se encuentra dentro de los límites normales.
¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en
la administración?

A. Tomografía computarizada de la cabeza

B. Intubación, hiperventilación y manitol
C. Reafirmación, acetaminofén y observación en el hospital durante la noche
D. Reafirmación, acetaminofén y controles neurológicos periódicos en casa
E. Radiografías de cráneo

94. Un hombre de 27 años previamente sano acude al médico que se queja de

una tos con producción de esputo durante los últimos 3 días. La tos lo ha
estado manteniendo despierto por la noche y está afectando su desempeño
laboral. Él no tiene antecedentes de enfermedad respiratoria. Su temperatura es
de 37 C (98.6 F), la presión arterial es de 130/80, el pulso es de 70 / min y la
respiración es de 18 / min. El examen físico no tiene nada especial. ¿Cuál de los
siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?
A. Admitir al hospital para el tratamiento médico
B. Realizar una radiografía de tórax
C. Realizar un cultivo de esputo
D. Enviar a casa con terapia de antibióticos
E. Enviar a casa sin terapia

95. Una mujer de 34 años que está sana sin problemas médicos subyacentes
llega a la clínica con quejas de temperatura de hasta 38.3 C (101 F) y tos con
producción de esputo verdoso durante 2 días sin disnea. Su pulso es de 88 /
min, y su frecuencia respiratoria es de 18 / min. No hay uso accesorio de los
músculos ni disnea conversacional, ni ruidos, ruidos respiratorios o estendofilia
en los campos pulmonares inferiores derechos. La radiografía de tórax revela
un derecho consolidación del lóbulo inferior Su recuento de leucocitos es de
13,000 / mm3. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia más apropiada?

A. Amoxicilina
B. Ampicillin-sulbactam
C. Ceftriaxona
D. Claritromicina (el preguntero dice claritro porque es de otro pais)
E. Claritromicina más ceftriaxona

81 e Ag Prost a 2 meses
82 d Parkinson I
83 e Hipertir x Io
84 c Antag de Ca y Bbloq
85 a Prot LDH liq
86 d Sarcoid
87 1 /a No tto
88 a Reflujo
89 b H.inf
90 a CK
91 b Amiloidosis
92 c Indometacina
93 a TC
94 e Sin tto
95 a Amoxi

96 Un hombre de 49 años con antecedentes de hipertensión e hiperlipidemia ha

tenido dolor de cabeza intenso, visión borrosa y orina roja durante los últimos 2
días. Él estaba en su estado de salud habitual hasta hace 2 días. Ha cumplido
con sus medicamentos, que incluyen atenolol 50 mg / día e
hidroclorotiazida 12.5 mg / día. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión
arterial es de 196/140 mm Hg, el pulso es de 83 / min y la respiración es de 10 /
min. El resto de su examen físico no es notable.¿Cuál de las siguientes es la
intervención más apropiada en este momento?

A. Admitirlo al hospital para su evaluación y tratamiento

B. Comience la terapia con clonidina y vuelva a controlar la presión arterial en 30 a 60
minutos
C. Comience la terapia con felodipina y vuelva a controlar la presión arterial en 24 a 48
horas
D. Aumente las dosis de sus medicamentos actuales y vuelva a controlar la presión
arterial en 1 semana
E. Programe una tomografía computarizada ambulatoria de la cabeza y vuelva a
controlar la presión arterial en 1 semana

97. Un paciente con SIDA se somete a endoscopia por dolor subesternal crónico
que se agrava cuando traga. Los estudios demuestran inflamación y ulceración
superficial del esófago distal. Las biopsias tomadas del área muestran
inflamación y algunas células, particularmente en el endotelio de pequeños
vasos sanguíneos, con núcleos eosinófilos notablemente agrandados y
borrosos ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la esofagitis del
paciente?
A. Reflujo ácido
B. Candida
C. Citomegalovirus
D. Herpes simplex
E. Herpes zoster

98. Un amigo de 53 años es llevado al departamento de emergencias. El amigo

informa que el paciente tiene "enfermedad hepática" y ha estado bebiendo
mucho últimamente y no ha tomado sus medicamentos. Se ha vuelto cada vez
más confundido en los últimos días. En el examen, el hombre está afebril, su
presión arterial es de 120/70 mm Hg y su pulso es de 100 / min. No tiene signos
evidentes de trauma, pero tiene algunas laceraciones viejas y bien curadas en la
frente. Tiene ictericia escleral profunda y su piel es ictérica. Sus pulmones están
limpios. y el examen cardíaco es normal, pero tiene un abdomen distendido con
una timidez cambiante. Está alerta solo a la persona y su examen neurológico
es notable por la incapacidad para realizar maniobras dedo-nariz y de talón a
espinilla. Hay movimientos involuntarios de sacudidas de sus manos cuando
extiende los brazos, flexiona las muñecas y extiende los dedos. Los estudios de
laboratorio muestran: Sodio 125 mEq / L
Potasio.................................... 3.1 mEq / L
bicarbonato................................. 18 mEq / L
Nitrógeno ureico.............................. 25 mg / dL
Creatinina................................... 1,2 mg / dL
Aspartato aminotransferasa........ 230 U / L
Alanina aminotransferasa............ 310 U / L
Tiempo de protrombina....................... 14.8 segundos
Fosfatasa alcalina................... 75 U / mL
Recuento de leucocitos......................... 6,400 / mm3
Hematocrito................................. 35%
Nivel de alcohol en sangre...................... 2100 mg%
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Hiponatremia aguda
B. Colangitis ascendente
C. encefalopatía hepática
D. Acidosis metabólica
E. Hematoma subdural
99. Un hombre de 50 años ingresa por insuficiencia respiratoria y taquicardia. Su
temperatura es de 38. 9 C (102 F), la presión arterial es de 110/60 mm Hg, y las
respiraciones son de 30 / min. Su electrocardiograma muestra ondas P que
preceden al complejo QRS. No hay dos ondas P que tengan la misma
morfología. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la
administración?
A. Administración de digitalis
B. Administración de warfarina
C. Cardioversión eléctrica
D. Ventilación mecánica
E. Colocación de un desfibrilador

100. Un bailarín profesional de 21 años se queja de varios episodios de casi

pérdida de conocimiento durante una presentación. Ella ha estado en excelente
estado de salud y es bailarina principal en el Cuerpo de Ballet de la Ciudad de
Nueva York. Ella no tiene antecedentes familiares de enfermedad
arterial coronaria. Ella no fuma, y un perfil reciente de colesterol era normal. En
el examen físico, su presión arterial es 142/88 mm Hg, y su pulso es 84 / min y
regular. Ella tiene una carrera ascendente carotida enérgica con un doble
impulso palpable. Ella tiene un fuerte S4 y un fuerte soplo sistólico que se
escucha a lo largo del borde esternal izquierdo. El soplo se acentúa durante la
maniobra de Valsalva. Un electrocardiograma revela hipertrofia ventricular
izquierda severa. ¿Cuál de los siguientes es el medicamento más apropiado en
el tratamiento de este paciente?
A. Captopril

B. Digoxina
C. Diltiazem
D. Furosemide
E Propranolol
101. Una mujer de 57 años acude a su médico para el seguimiento de un nivel de
colesterol en suero en ayunas de 236 mg / dL. Ella es postmenopáusica desde
los 52 años, y no ha estado en terapia de reemplazo hormonal. Tiene un historial
familiar positivo de enfermedad arterial coronaria y ha fumado medio paquete
de cigarrillos por día durante los últimos 20 años. Durante su último examen
físico, se ordenó un perfil de lípidos, y ella se presenta hoy para la evaluación
de esos resultados. ¿Cuál de los siguientes paneles lipídicos sugeriría con más
fuerza la necesidad de una terapia farmacológica en este paciente?

A. Colesterol total 180 mg / dL, colesterol LDL 140 mg / dL

B. Colesterol total 184 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL
C. Colesterol total 230 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL
D. Colesterol total 245 mg / dL, colesterol LDL 165 mg / dL
E. Colesterol total 285 mg / dL, colesterol LDL 100 mg / dL

102. Un hombre de 67 años ingresa en el hospital por dolor en el pie derecho. El

paciente informa que, en los últimos 2 días, su pie derecho se ha vuelto
progresivamente más doloroso y, hace algunas horas, comenzó a ponerse gris.
El paciente informa dolor significativo y un hormigueo en el pie, pero no otros
síntomas. Su historial médico pasado es notable por hipertensión,
hipercolesterolemia y enfermedad vascular periférica. El paciente había sido
sometido a endarterectomias carotídeas bilaterales en los últimos 2 años.
La exploración física revela un pie derecho frío, azul grisáceo, sin dorsal
palpable ni pulso tibial posterior. ¿Cuál de las siguientes es la prueba de
diagnóstico más adecuada en este momento?
A. Tomografía computarizada del abdomen
B. Tomografía computarizada de la cabeza y el cuello
C. Ecocardiograma
D. Radiografía lateral de la c-espina
E. Angiografía de la extremidad inferior

103. Señale, entre las siguientes, cuál es la arritmia final en la mayoría de los
casos de muerte súbita:

a) Bloqueo AV.
b) Fibrilación ventricular primaria.
c)Taquicardia ventricular sostenida fibrilación ventricular.
d)Torsades de pointes → fibrilación ventricular.
e) Paro sinusal.

104. Un hombre de 23 años ingresa a los servicios médicos con un ataque de

asma severo. Él también tiene náuseas y ha vomitado dos veces hoy. El
paciente tiene una larga historia de asma grave con múltiples hospitalizaciones
y una intubación hace 3 años. Dos días antes de la admisión, fue expuesto al
polvo mientras movía un archivador en su sótano. Desde ese momento, ha
empeorado progresivamente la dificultad para respirar. Había probado
nebulizadores de albuterol e ipratropio en el hogar, así como su terapia estándar
con cromolina, pero ninguna de estas intervenciones alivió sus síntomas. En el
hospital, las tasas de flujo máximo del hombre se reducen en casi un 50% desde
el inicio. ¿Cuál de los siguientes agentes debería agregarse a la terapia del
paciente para aliviar sus síntomas actuales?

A. Beclomethasone
B. Cromoglicato disódico
C. Hidrocortisona
D. Prednisona
E. Teofilina

105. Un hombre de 92 años con una historia de enfermedad pulmonar

obstructiva crónica de 45 años se intubó en la unidad de cuidados intensivos
debido a un brote de neumonía viral que no mejora después de 72 horas de
antibióticos. Aunque la fracción inspirada de oxígeno es del 100%, la pO2 del
paciente permanece en 57 mm Hg. La presión espiratoria del extremo positivo
(PEEP) se agrega para permitir la fracción inspirada de oxígeno. Doce horas
después de la introducción de PEEP, el paciente de repente se vuelve
hipotenso. Al mismo tiempo, su saturación de oxígeno cae del 92% al 61%. En el
examen físico, su presión arterial es de 80/50 mm Hg, y su pulso es de 124 / min.
Él había dilatado las venas del cuello y los ruidos cardíacos distantes. ¿Cuál de
los siguientes también se verá con mayor probabilidad en el examen físico de
este paciente?
A. ausencia de sonidos de aliento en el hemitórax derecho. (neumotórax hipertensivo)
B. Elevación de la arteria carótida de gran amplitud
C. Una fricción de fricción pleural
D. Pulsus alternans
E. Esplenomegalia
106. Un hombre de 46 años con antecedentes de hipertensión e
hipercolesterolemia visita al médico para un seguimiento de rutina. El trabajo
del paciente implica un montón de viajes, y admite que ocasionalmente se
olvida de llevar sus medicamentos con él cuando viaja. Se queja de varios
episodios de dolor en el pecho en los últimos meses. El dolor es de naturaleza
aguda, principalmente sobre la parte inferior del tórax y el epigastrio, y tiende a
encenderse al caminar. Él cree que estos episodios se deben a la indigestión y
que ha estado tomando antiácidos. Hay antecedentes familiares de enfermedad
cardíaca y su padre murió de un ataque al corazón a los 48 años. En el examen
físico, su presión arterial es de 150/80 mm Hg y la frecuencia cardíaca es de 86 /
min. Sus pulmones están limpios para la auscultación. La auscultación cardíaca
revela una frecuencia y un ritmo normales, sin fricciones, galopaduras ni
murmullos. No hay edema de pedal. Él es enviado a una prueba de esfuerzo
físico. Cinco minutos después de la prueba, desarrolla depresión ST de 3 mm en
las derivaciones V1-V5. La depresión del segmento ST es mayor que 0,12
segundos de duración y la prueba de esfuerzo se detiene. ¿Cuál de los
siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. enfermedad arterial coronaria aterosclerótica

B. Holter monitor
C. No se requieren más pruebas
D. Repita la prueba de esfuerzo con talio
E. Endoscopia gastrointestinal superior

107. Un hombre de 41 años acude a la clínica quejándose de una tos crónica en

los últimos 4 meses, que ahora ha estado acompañada de hemoptisis. Él niega
fumar o cualquier historial médico pasado. En el examen físico, su examen de
cabeza y cuello es normal. Sus pulmones tienen estertores bilaterales difusos. El
examen cardíaco es normal. Los hallazgos de laboratorio revelan un sodio de
142 mEq / L, un potasio de 4.3 mEq / L, un cloruro de 110 mEq / L, un
bicarbonato de 24 mEq / L, un BUN de 39 mg / dL y una creatinina de 2.9 mg / dL.
El análisis de orina revela hematuria microscópica y proteinuria 4+. ¿Cuál de los
siguientes análisis serológicos de sangre sería más útil para confirmar el
diagnóstico de sospecha?

A. Anticuerpos anti-membrana basal glomerular

B. Anticuerpos antimitocondriales
C. Anticuerpos antineutrófilos
D. Anticuerpos anti parietales
E. Anticuerpos anti-músculo liso

108. Una mujer de 30 años de Asia oriental acude a la clínica quejándose de

dolor en el pecho. Durante los últimos 2 años, ha tenido un dolor nocturno
intermitente en el pecho que dura hasta 10 minutos. El dolor es subesternal y se
describe como una fuerte presión que irradia a su garganta. El dolor es 6/10 en
una escala de dolor y la despierta del sueño. Se asocia con náuseas leves y una
sensación pegajosa. En el pasado, ella ha probado los antiácidos y un inhibidor
de la bomba de protones, ninguno de los cuales parece
ayudar. Ocasionalmente, un ejercicio aeróbico significativo induce el dolor.
Aparte de esta queja, ella informa que está bastante sana; su único problema
médico es el fenómeno de Raynaud, severo durante los meses de invierno, y un
historial de migrañas tratadas con sumatriptán. La historia social es notable por
el uso ocasional de cocaína. Los signos vitales y el examen físico no son
notables; el paciente parece joven y saludable. Un electrocardiograma no tiene
nada especial. Se organiza un estudio de monitor Holter. Dado el diagnóstico
probable de este paciente, ¿cuál de los siguientes es el hallazgo más probable
en el monitor Holter durante un episodio de dolor en el pecho?

AElevación difusa del segmento ST y depresión del segmento PR B

B.Trazados electrocardiográficos normales
C. Intervalo QT prolongado con mayor duración durante la noche
D. Depresiones transitorias del segmento ST en las derivaciones laterales
E. Elevación transitoria del segmento ST en las derivaciones inferiores

109. Una mujer de 35 años acude al departamento de emergencias quejándose

de la presión en el pecho. Ella ha tenido tales episodios de manera intermitente
en los últimos 5 años, generalmente al dormir, pero en el último año ha tenido
síntomas más frecuentes y severos que ocasionalmente se asocian con
migrañas intensas. El dolor es medio externo y se describe como una presión
que se extiende como una banda alrededor de su pecho. El médico del servicio
de urgencias inicialmente duda de que el dolor sea de origen cardíaco, porque
la mujer no tiene factores de riesgo de enfermedad coronaria. Sin embargo,
un electrocardiograma muestra una elevación del segmento ST de 2 mm y
ondas T invertidas en las derivaciones V1 a V5 y una depresión del segmento ST
de 1 mm en las derivaciones II, III y aVF. Sin embargo, antes de que el
cardiólogo llegue al servicio de urgencias, el electrocardiograma del paciente
ha vuelto a la normalidad. Este electrocardiograma normal de repetición se
obtiene después de la administración de aspirina, nitroglicerina, morfina y
oxígeno.¿Cuál de las siguientes es la explicación más probable para estos
hallazgos?

A. Espesor íntimo difuso con áreas focales de estrechamiento aterosclerótico

B. Formación de trombos intermitentes y lisis en la arteria descendente anterior
izquierda
C. Formación de trombos intermitentes y lisis en la arteria coronaria derecha
D. Rotura de la placa y formación de trombos en la arteria descendente anterior
izquierda
E. Aumento transitorio del tono vascular coronario en la arteria coronaria derecha

110. Un hombre de 73 años acude al departamento de emergencias quejándose

de dolor abdominal. Él describe un dolor sordo, doloroso y constante en su
región umbilical media. El dolor ha persistido en los últimos días con una
intensidad creciente, y no se alivia con cambios de posición o de alimentación.
El paciente tiene un historial médico pasado significativo para la hipertensión y
la enfermedad arterial coronaria. Él tuvo un infarto de miocardio hace 3 años. El
hombre tiene una enfermedad vascular periférica moderada con un injerto
anterior de derivación femoral-poplítea a la izquierda. En el examen físico,
su presión arterial es de 180/100 mm Hg, y su pulso es de 86 / min. Tiene un S4
fuerte, una masa abdominal pulsátil, en la línea media y cambios de estasis
venosa bilateral en sus extremidades inferiores.
¿Cuál de las siguientes es la prueba de diagnóstico más adecuada en este
momento?

A. Ultrasonido abdominal (U / S)
B. Películas de columna lumbosacra (L / S)
C. TC de la columna vertebral
D. CT del abdomen
E. MRI espinal

96 a Adm Hosp
97 c CMV
98 c EH
99 d Vent Mec
100 e Propanolol
101 d CT 245 y LDL 165
102 e Angio MMII
103 c TV sostenida FV
104 c Hidrocortisona
105 a Ausencia HD
106 ???? a Enf arterial DUDO
107 a Ac Anti MB Glom (Sx Good P)
108 e elev ST en deriv inf
109 e Aum tr tono vascular ACD
110 a US

111. Un hombre de 42 años acude al médico para su examen físico anual. Fue
visto por última vez hace 2 años para un examen de salud periódico y estaba en
buen estado de salud. Él no toma medicamentos. Su historial médico pasado es
significativo para una colecistectomía hace 2 años y fiebre reumática a los
15 años. Ha fumado aproximadamente diez cigarrillos al día durante los últimos
23 años. En el examen físico, su presión arterial es 154/56 mm Hg, el pulso es 68
/ min y las respiraciones son 14 / min. Él es afebril. Un examen de cabeza y
cuello es normal. Sus pulmones están limpios. Tiene un ritmo cardíaco regular,
con un soplo diastólico decrescendo soplo II / VI que se escucha en el área
aórtica. Sus exámenes abdominales y rectales son normales. El conteo
sanguíneo completo, los electrolitos y las pruebas de función tiroidea
son normales. ¿Cuál de los siguientes es el consejo más apropiado para este
hombre con respecto al futuro mantenimiento preventivo de la salud?

A. Profilaxis antibiótica antes del trabajo dental

B. Película anual de radiografía de tórax
C. Ecocardiograma anual
D. Sigmoidoscopia flexible anual
E. Prueba anual de antígeno prostático específico

112. Una mujer latina de 68 años ingresa en el servicio médico para evaluar su
hipertensión difícil de controlar. Ella ha sido tratada por hipertensión durante
tres años por su médico de atención primaria. Ella tiene una intolerancia
documentada a los inhibidores de la ECA manifestada por un rápido declive en
su función renal. Ella también ha tenido dos episodios de edema pulmonar
agudo en el pasado. Ella ha dejado de fumar, ha alterado su dieta y afirma que
cumple con sus medicamentos. En su última visita al consultorio, se observó
una creatinina levemente elevada de 1,2 mg / dl, al igual que hematuria
microscópica. El examen físico es notable para una presión arterial de 180/100
mm Hg, un impulso apical prominente, un soplo abdominal a la derecha de la
línea media y 2+ pedios dorsal y pulsos radiales. Los estudios de laboratorio
son los siguientes:
Hematocrito...................... 38%
Recuento de leucocitos................ 5800 / mm3
Sodio............................. 144 mEq / L
Potasio......................... 3.6 mEq / L
Bicarbonato...................... 28 mEq / L
Nitrógeno ureico (BUN)........ 22 mg / dL
Creatinina........................ 1.3 mg / dL
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de la hipertensión de este
paciente?

A. Tumor secretor de aldosterona

B. Coartación de la aorta
C. Hipertensión esencial
D. Feocromocitoma
E- Estenosis de la arteria renal.

113. Un hombre de 63 años ingresa en el hospital por fiebre y tos productiva. El

paciente informa que, en los últimos días, ha tenido un empeoramiento de la tos
que se ha vuelto productivo de esputo verdoso carmesí. El paciente informa
temperaturas a 39.5 C (103 F) en las últimas 24 horas. El paciente no ha comido
ni bebido nada durante las últimas 36 horas. En un nuevo interrogatorio, el
hombre describe un período prodrómico 7 días antes del inicio de la tos que fue
notable por la rinorrea y el malestar general. En el examen físico, el paciente
parece estar gravemente enfermo. Su presión arterial es 130/80 mm Hg, y su
pulso es 110 / min y regular. El examen es notable por la disminución de los
sonidos de la respiración en la base derecha del pulmón con la egoofonía "aa e"
y el pectoriloquio susurrado. ¿Cuál de los siguientes es requerido para el
diagnóstico de neumonía?

A. Hipoxemia en oximetría de pulso

B. Infiltrados presentes en la radiografía de tórax
C. Tinción de Sputum Gram que muestra diplococos grampositivos
D. Tinción de Sputum Gram que muestra neutrófilos
E. Temperatura a 38.6 (101.4 F)

114. Un hombre de 72 años con antecedentes de enfisema de 25 años acude a su

médico después de que desarrolla la aparición aguda de fiebres, escalofríos y
tos produciendo esputo verde. Los síntomas empeoran gradualmente durante
36 horas y llega al departamento de emergencias. Él ha estado tomando un
inhalador de beclometasona dos veces al día, un tratamiento con nebulizador de
albuterol en casa cuatro veces al día, y ha estado tomando eritromicina para una
bronquitis reciente. En el examen físico, mide 183 cm (6 pies) de altura y pesa 85
kg. Su temperatura es de 38.3 C (100.9 F), la presión arterial es de 162/92 mm Hg,
el pulso es de 94 / min y las respiraciones son de 32 / min. Su examen pulmonar
revela roncus bilaterales bilaterales difusos. Él usa sus
músculos esternocleidomastoideos con cada inspiración. Una gasometría
arterial revela un pH de 7.20, una pCO2 de 60 mm Hg y una pO2 de 52 mm Hg.
Durante las próximas 2 horas, se vuelve cada vez más taquipneico, y su pCO2
se eleva a 74 mm Hg. La decisión se toma para intubarlo en ese punto. ¿Cuál de
las siguientes configuraciones sería la más adecuada para su volumen tidal en
el respirador?

A. 500 ml / respiración
B. 600 ml / respiración
C. 700 ml / respiración
D.850 ml / respiración (10ml/kg de peso)
E. 1000 ml / respiración
115. Un hombre de 71 años acude a su médico para el seguimiento de una
reciente visita al departamento de emergencias. El paciente tiene un historial de
2 años de insuficiencia cardíaca congestiva leve en el contexto de una
hipertensión de larga evolución. Él informa que ayer buscó atención en el
departamento de emergencias local para palpitaciones y dificultad para respirar.
Le dijeron que su corazón estaba "fibrilando", pero más tarde, la fibrilación se
había "detenido por sí misma". Sus medicamentos incluyen un diurético de
tiazida y un inhibidor de la ECA. En el examen físico, él aparece bien y sin
angustia. Su presión arterial es de 130/80 mm Hg, y su pulso es de 100 / min y
regular. Sus pulmones tienen escasos estertores bibasales, y no se aprecian
galopes. Tiene un soplo holosistólico de grado 2 que se escucha mejor en el
vértice. Su presión venosa yugular (JVP) es de 10 cm a 30 grados. Un
electrocardiograma tomado en la consulta revela fibrilación auricular a una
velocidad de 94 / min con segmentos ST normales. ¿Cuál de los siguientes es el
próximo paso más apropiado en la administración?

A. Suspender el inhibidor de la ECA

B. Iniciar la terapia con amiodarona
C. Iniciar la terapia con bloqueadores beta
D. iniciar terapia con digoxina
E. Iniciar la terapia con furosemida

116. Un paciente con antecedentes de hipertensión llama al consultorio de su

médico para pedirle consejo. Él ha tenido acidez estomacal de larga data y
recientemente consultó con un gastroenterólogo. Se sometió a una endoscopia
y se le dijo que se encontró "mucosa de Barrett" mediante una biopsia. El
paciente ha leído en el periódico que las personas con esta afección
probablemente desarrollarán cáncer de esófago. ¿Cuál de las siguientes es la
respuesta más adecuada a esta preocupación?

A. "Tus preocupaciones no están fundadas"

B. "Es una tontería preocuparse porque es poco probable que este tipo de cáncer se
desarrolle y ocurriría muchos años después".
C. "Debe masticar los alimentos con mucho cuidado para evitar la posibilidad de una
obstrucción mecánica"
D. "Solo una pequeña minoría de pacientes con esófago de Barrett desarrollará
cáncer, y usted debe someterse a una vigilancia endoscópica
E. "Debes consultar con un oncólogo sobre las estrategias de prevención del cáncer
de esófago"

117. Una mujer de 34 años con VIH y neumonía Pneumocystis activa ingresa en
el hospital. Su último recuento de CD4 fue de 44 células / mm3. Ella ha estado
razonablemente bien desde la admisión con un curso estable sobre antibióticos
apropiados. Dos días después de la hospitalización, se la encuentra hipotensora
y taquicárdica. Su presión arterial es de 80/40 mm Hg y su pulso es de 110 / min.
Su temperatura es de 38.3 C (101 F) por vía oral. Sus extremidades son frías y
húmedas. Su examen de estado mental es normal. El resto de su examen físico
no ha cambiado.
¿Cuál de las siguientes es la terapia más apropiada?

A. Líquido intravenoso
B. Apoyo presor intravenoso
C. Soporte del soporte venoso central
D. Agregue antibióticos adicionales para tratar la sepsis empírica
E. Transfusión de sangre
118. Un hombre de 54 años acude a su médico para una consulta. Al paciente le
preocupa que pueda haber tenido alguna "enfermedad" de la sangre. Él ha leído
en los periódicos y ha visto en la televisión que las personas que reciben
transfusiones de sangre pueden contraer "enfermedades", y recibió una
transfusión en 1982. El paciente ha sido un paciente en esta oficina durante
algunos años, y su único otro historial médico la historia es hipercolesterolemia
e hipertensión, por lo que está siendo tratado con pravastatina
e hidroclorotiazida. No tiene dolor abdominal, fiebre, sudores nocturnos o
ictericia. ¿Cuál de las siguientes es la prueba de detección más adecuada
A. Hepatitis B
B. Hepatitis C
C. VIH
D. Pruebas cutáneas PPD
E. Prueba rápida de reagina en plasma

119. Un hombre de 50 años consulta a un médico porque ha tenido periodos

transitorios de latidos rápidos del corazón acompañados de sudoración,
sofocos y una sensación de muerte inminente. El examen físico no es revelador,
sin evidencia de arritmia en el momento del examen. Sin embargo, la esposa del
hombre es enfermera, por lo que el médico le pide que tome los signos vitales la
próxima vez que ocurra uno de los episodios. Lo hace y demuestra una presión
arterial de 195/140 mm Hg con un pulso de 160 / min durante el episodio. Ella
rápidamente lleva a su esposo a la sala de emergencias, pero el hechizo termina
cuando lo ven. La medición urinaria de cuál de los siguientes sería
probablemente diagnóstico en este caso?
A. Dehidroepiandrosterona (virilidad suprarrenal)
B. Gonadotropina coriónica humana (embarazo)
C. 17-cetosteroides (hiperplasia suprarrenal congenita)
D Ácido vanililmandélico (feocromocitoma)
E. Zinc protoporfirina (porfiria)

120. Un culturista profesional de 31 años acude al médico quejándose de 3

semanas de empeoramiento de la fatiga, fiebres de bajo grado y mialgias, así
como la aparición gradual de ictericia en la última semana. Admite sexo anal sin
protección 3 meses antes después de un evento de culturismo de campeonato.
Él niega cualquier otra actividad homosexual. Él no tiene otros problemas
médicos y no toma medicamentos. En el examen físico, parece estar
gravemente enfermo, con una temperatura de 39.3 C (102.7 F), una
presión sanguínea de 116/60 mm Hg, y un pulso de 114 / min. Es profundamente
ictérico y tiene múltiples excoriaciones sobre todo su cuerpo. Su borde hepático
es liso y muy sensible y mide 14 cm en la línea medioclavicular. No hay matidez
cambiante, y una punta del bazo es palpable 4 cm por debajo del margen costal
izquierdo. Las heces son marrones y negativas para la sangre oculta, y no hay
edema periférico.
¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio probablemente indicaría el peor
pronóstico?

A. Tiempo de protrombina de 19.6 segundos

B. Aspartato aminotransferasa (AST) de 983 U / L
C. Alanina aminotransferasa (ALT) de 13.420 U / L
D. Bilirrubina total de 27.4 mg / dL
E. Conteo de glóbulos blancos de 18,400 / mm3

121. Un hombre de 59 años es visto por un especialista debido a una sinusitis

crónica e intratable. La decisión se toma para tratar al paciente quirúrgicamente,
con la evacuación del contenido de los senos y la dilatación del seno ostial. El
material eliminado se envía rutinariamente para el examen patológico.
Un hallazgo inesperado es la presencia de hongos con hifas anchas, no
septadas e irregulares. La revisión posterior de la tabla del paciente revela una
larga historia de diabetes mellitus mal controlada. ¿Cuál de los siguientes es el
organismo causal más probable?

A. Aspergillus
B. Blastomyces
C. Candida
D. Rhizopus
E. Sporothrix

122. Una maestra de 36 años de edad acude a la clínica para una evaluación de
paciente nuevo. Ella enseña segundo grado en una escuela local y
recientemente se mudó al área. Ella no tiene quejas actuales de salud, pero
informa un historial de hepatitis. Al parecer, recibió "hepatitis crónica" de una
transfusión de sangre recibida poco después del nacimiento de su primer hijo
hace 10 años, aunque no está segura de los detalles de la enfermedad. Le
dijeron que estaba infectada, pero siempre se sintió bien y duda del diagnóstico.
Desde entonces no ha sufrido ninguna enfermedad hepática sintomática, y sus
pruebas de función hepática siempre han sido normales. La revisión de los
síntomas no revela ninguna evidencia de enfermedad hepática, y el examen
físico no es notable. Una revisión de registros médicos que ella ha traído con
ella revela lo siguiente:
Además de la educación y el asesoramiento sobre enfermedades, ¿cuál de las
siguientes es una intervención adecuada para este paciente en este momento?

A. Vacuna contra la Hepatitis A

B. Vacuna contra la Hepatitis B
C. Biopsia hepática para la estratificación del riesgo
D. Referencia para tratamiento con interferón / ribavirina
E. Ecografía abdominal superior derecha

123. Una niña de 18 años acude al médico para un "chequeo" antes de ir a la

universidad. Ella no tiene quejas. Ella dice que está muy emocionada de
finalmente estar sola. Ella ejerce "regularmente", obtiene buenas calificaciones
en la escuela y es sexualmente activa. Su peso es normal para su altura. El
examen físico muestra muchas caries dentales, enfermedad periodontal,
abrasiones faríngeas, cambios en las uñas y múltiples laceraciones lineales en
los antebrazos en diversas etapas de curación. Los estudios de laboratorio
muestran hipopotasemia y alcalosis metabólica. ¿Cuál de los siguientes
probablemente establecería un diagnóstico?

A. "¿Alguna vez te has sentido culpable por beber alcohol?"

B. "¿Normalmente restringe su dieta a menos de 800 calorías por día?"
C. "¿Alguna vez ha tomado laxantes como una forma de perder peso?"
D. "¿Alguna vez has consumido grandes cantidades de comida y luego la regurgitaste
para prevenir el aumento de peso?"
E. "Por favor describe tu rutina de ejercicios".

124. Un hombre de 62 años con hipertensión y angina de pecho tiene un intenso

dolor retroesternal en el pecho que se irradia al hombro izquierdo al despertar,
acompañado de diaforesis y náuseas. El dolor no se alivia con la nitroglicerina
sublingual. Un electrocardiograma es consistente con un infarto de
miocardio en la pared anterior en evolución. Dos días después, el paciente
desarrolla dificultad para respirar grave. Su temperatura es de 36.7 C (98 F), la
presión arterial es de 100/60 mm Hg, el pulso es de 105 / min y las respiraciones
son de 29 / min. El examen físico revela crepitantes mojados bilaterales en los
pulmones y un soplo holosistólico escuchado en el ápice que irradia a la axila
izquierda. Una revisión de sus registros médicos indica que no se escuchó
ningún soplo durante un examen 4 meses antes.
¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable que haya ocurrido?

A. Disección aórtica
B. Ruptura cardíaca
C. Ruptura del músculo papilar
D. perforación septal
E. Formación de aneurisma ventricular

125. Un estudiante de primer año de la universidad de 19 años acude a la clínica

de salud de la universidad debido a episodios recurrentes de sibilancias durante
las prácticas de baloncesto. Ha sido escolta titular de este equipo y, por lo
general, se ha visto obstaculizado por falta de aliento poco después de
comenzar la práctica y durante los juegos. Los síntomas son acompañados por
una tos no productiva y opresión en el pecho. Él niega cualquier síntoma en
reposo. Los síntomas ocurren si las prácticas son en interiores o al aire libre. En
el examen físico, se siente cómodo y niega cualquier síntoma. Su examen físico
no es notable. ¿Cuál de las siguientes células es más probable que medie sus
síntomas?

A. Eosinófilos
B. Linfocitos
C. Mastocitos
D. Monocitos
E. Neutrófilos

111 a Profil Atb

112 e Estenosis AR
113 b Infiltrados Rx
114 d 850ml/resp
115 d Digoxina
116 d Vigilancia
117 a liq IV
118 c VIH
119d Ac Vanilil (feocromoc)
120 a TP 19.6
121 d Rhizopus
122 a Vacuna HA
123 d regurgitacion
124 c Rupt m papilar
125 c Mastocitos

126. Un paciente de 64 años con una larga historia de "quemaduras cardíacas"

llega al departamento de emergencia con seis episodios de hematemesis. Niega
el consumo de alcohol, el tabaco o el consumo de drogas. También niega el uso
significativo de drogas antiinflamatorias no esteroides. Él no tiene
enfermedad hepática conocida. Sus resultados de laboratorio son normales,
con la excepción de una hemoglobina de 7.1 gm / dL. Lo toman para una
gastroduodenoscopia esofágica emergente, que revela una úlcera gástrica
con un vaso sangrante visible. En comparación con las úlceras duodenales,
¿cuál de las siguientes afirmaciones sobre las úlceras gástricas es correcta?

A. Mejor respuesta a la medicación

B. Menos comúnmente asociado con sangrado gastrointestinal significativo
C. Menor pH gástrico en úlceras gástricas
D. Más comúnmente asociado con H. pylori que las úlceras duodenales
E. Más comúnmente asociado con malignidad

127. Un paciente con SIDA y un recuento de células CD4 de 16 / mm3 acude a la

atención médica debido a la reciente aparición de déficits neurológicos motores
y sensoriales y cambios en el estado mental. El examen de LCR revela una
linfocitosis leve. Los estudios de neuroimagen muestran múltiples áreas
mal definidas de cambios en T2, interpretados como evidencia de
desmielinización. Estas áreas se encuentran en la sustancia blanca de ambos
hemisferios cerebrales y el cerebelo.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Complejo SIDA-demencia
B. Toxoplasmosis cerebral
C. Encefalitis por CMV
E. Esclerosis múltiple
D.Leucoencefalopatía multifocal progresiva

128. Una mujer caucásica de 72 años acude al médico quejándose de debilidad y

malestar durante varios meses. Ella no ve a un doctor regularmente; de hecho,
ella no ha visto a un médico desde que se mudó a la zona hace más de 10 años.
Ella no tiene ningún problema médico y no toma ningún medicamento
a excepción de una aspirina al día. Ha sido ingresada en el hospital solo durante
el parto, hace más de 40 años. Ella ha estado viviendo sola desde que su
esposo murió hace 5 años de una enfermedad del corazón. Ella normalmente es
muy activa y disfruta de la compañía de sus amigos e hijos. Ella no tuvo
problemas de sangrado cuando era niño o antes en la adultez. El examen físico
muestra varias petequias diseminadas por todo su cuerpo y hemorragias
perifoliculares. Su bazo no está agrandado. Un examen oral revela encías
sangrantes. Ella también tiene sensibilidad de varias articulaciones a la
palpación. Los estudios de laboratorio muestran: ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

A. Hemofilia A
B. Hemofilia B
C. Trombocitopenia púrpura idiopática
D. deficiencia de vitamina C
E. enfermedad de Von Willebrand

129. Un hombre de 75 años es llevado al médico por su hija debido a "olvido" y

"desorientación" que ha empeorado gradualmente en los últimos 2 años. Le
preocupa que él pueda salir de la casa y perderse. Él ha estado confundido y
desorientado de vez en cuando, pero la semana pasada en 2 ocasiones salió de
la casa y los vecinos lo encontraron en la calle. Es olvidadizo, extravía las cosas
y, a menudo, se confunde cuando trata de vestirse solo. A menudo insiste en
que se bañó cuando en realidad no lo hizo. La familia tiene que hacerse cargo
de sus cuentas porque ya no puede administrar su dinero. Él no ha sufrido
ninguna enfermedad importante en el pasado. Una evaluación completa
descarta la enfermedad tiroidea, los trastornos metabólicos y endocrinos, la
depresión, los efectos de los medicamentos, las deficiencias vitamínicas, las
enfermedades vasculares, las enfermedades infecciosas y la hidrocefalia a
presión normal. El examen de estado mental revela déficits cognitivos.
¿Cuál de las siguientes actividades de neurotransmisores es probablemente
deficiente en este paciente?

A. Acetilcolina
B. Dopamina
C. glutamato
D. Norepinefrina
E. Serotonina

130. Un hombre de 29 años es llevado al departamento de emergencias en

estado comatoso unas horas después de quejarse de una repentina aparición
de dolor de cabeza insoportable. Su amigo no sabe si el paciente tiene alguna
condición médica subyacente. El examen neurológico revela pupilas dilatadas
que responden escasamente a la luz. Una tomografía computarizada de la
cabeza sin contraste muestra hiperdensidad dentro de la cisterna supraselar,
mientras que la RM no es notable. La punción lumbar muestra fluido
cerebroespinal hemorrágico. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

A. Hemorragia relacionada con la angiopatía amiloide

B. Trombosis del seno cavernoso
C. infarto hemorrágico
D. Apoplejía hipofisaria
E. Aneurisma de bayas rotas

131. Un hombre de 40 años es llevado a la sala de emergencias por sus amigos.

Aparentemente, ha ingerido alguna medicación desconocida en un intento de
suicidio. El paciente está desorientado al tiempo. Su temperatura es de 39.3 C
(103 F), la presión arterial es de 120/85 mm Hg, el pulso es de 100 / min e
irregular, y las respiraciones son de 22 / min. La piel está enrojecida y seca. En
el examen físico también se observan pupilas dilatadas y espasmos musculares.
Un electrocardiograma revela que los complejos QRS son prolongados. Las
transaminasas hepáticas son normales y el análisis de gases en sangre muestra
un pH normal. Estos hallazgos probablemente se deben a la intoxicación por
cuál de las siguientes sustancias?

A. Acetaminofén
B. Alcohol
C. Benzodiazepinas
D. Clonidina
E. Inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO)
F. Antidepresivos tricíclicos

132. Un hombre de 40 años ingresa en el hospital para la evaluación y el

tratamiento de la depresión asociada con pensamientos suicidas. Él niega
cualquier historia psiquiátrica pasada. Su historial médico es significativo para
la hipertensión, por lo que actualmente toma hidroclorotiazida. También describe
un historial de una vez que tuvo una erección dolorosa que duró ocho horas y
tuvo que ser tratada con inyecciones intracavernosas en la sala de
emergencias. Él afirma que esto se pensó que estaba relacionado con un
medicamento antihipertensivo que solía tomar. Durante el tratamiento de la
condición psiquiátrica de este hombre, ¿cuál de los siguientes medicamentos
debe evitarse?

A. Bupropion
B. Clonazepam
C. Paroxetine
D. Trazodone
E. Zolpidem

133. Un hombre de 19 años acude al servicio de urgencias después de un intento

de suicidio. Está llorando y no es del todo coherente, pero dice que tragó la
mayor parte de una botella de medicamento para el dolor de venta libre hace
aproximadamente 2 a
4 horas. Él piensa que el medicamento era una combinación de acetaminofén y
codeína, pero es incierto. Su presión arterial es de 130/76 mm Hg, el pulso es de
74 / min y las respiraciones son de 18 / min. El examen físico revela a un joven
agitado pero con buen aspecto. Un nivel inicial de acetaminofeno es
indetectable, aunque la orina del paciente es positiva para los opioides. Se
coloca una sonda nasogástrica y se inicia el lavado. Una enfermera intenta
contactar a miembros de la familia para que traigan el frasco de pastillas al
hospital. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso más apropiado en la
administración?

A. Admitir a la unidad monitoreada para observación

B. Comenzar hemodiálisis
C. Administre inmediatamente N-acetilcisteína
D. Vuelva a revisar el nivel de acetaminofeno en 2 horas
E. Comience la infusión de naloxona

134. Una mujer de 34 años acude a la clínica para evaluar el estreñimiento

crónico. Ella tiene una evacuación intestinal cada semana y con frecuencia
sufre plenitud y distensión del abdomen bajo. Los remedios caseros de venta
libre ayudan de alguna manera, pero le preocupa que algo más serio pueda
estar sucediendo. Su estreñimiento ha sido crónico, pero ha empeorado en los
últimos 2 años. Además del estreñimiento, ella no reporta otros problemas
gastrointestinales y generalmente se siente bastante saludable. Además de su
problema actual, fue diagnosticada con diabetes gestacional durante el
embarazo de su quinto hijo hace 2 años y también padece incontinencia urinaria
ocasional. La historia familiar es notable para una hermana con síndrome de
intestino irritable y un tío que murió de cáncer de colon a la edad de 65 años. El
examen físico, los análisis químicos de rutina y un conteo sanguíneo completo
se encuentran dentro de los límites normales. Dada la presentación de este
paciente, ¿cuál de las siguientes es la explicación más probable para el
estreñimiento de esta mujer?

A. Tono anormal del esfínter anorrectal

B. neuropatía autonómica
C. Constipación funcional o idiopática
D. Masa colónica del lado izquierdo
E. Masa colónica del lado derecho

135. Un hombre de 40 años es traído para su evaluación por la Guardia Costera

después de que el pequeño avión que piloteaba se estrelló contra el océano. La
esposa del hombre y sus dos amigos también estaban en el avión. El hombre ha
sobrevivido al choque con cortes y un brazo roto, pero afirma que no recuerda
el accidente ni cómo escapó del avión. Él tampoco puede explicar cómo se puso
su chaleco salvavidas. Su examen físico ahora es significativo solo para
laceraciones menores y un húmero derecho fracturado, y no tiene alteración en
la conciencia. Una tomografía computarizada es normal. Está muy molesto
porque se desconoce el destino de su esposa, y tiene pesadillas durante las
siguientes noches mientras trata de dormir. ¿Cuál de los siguientes es el
diagnóstico más probable?

A. Amnesia disociativa
B. fuga disociativa
C. Trastorno de identidad disociativo
D. Trastorno facticio
E. hipoxia global transitoria

136. Una mujer de 19 años acude al departamento de emergencias después de

un evento sincopal. Mientras trabajaba en el jardín, accidentalmente alteró un
nido de avispas y le picaron en la mano derecha. Nunca antes la habían picado y
no sabe si necesita tratamiento. La mujer trató de descansar en su casa, pero
se sintió extremadamente enferma y pidió una ambulancia. En la actualidad, se
queja de mareos y tiene algo de hinchazón en las manos y los pies. Los signos
vitales son: temperatura 37.8 C (100.0 F), presión arterial 83/40 mm Hg, pulso 130
/ min y respiraciones 22 / min. La saturación de oxígeno, obtenida con un
oxímetro de pulso, es del 97% en el aire ambiente. La auscultación pulmonar
revela un sibilante difuso y leve. ¿Cuál de las siguientes es la primera prioridad
en el cuidado de este paciente?

A. Administrar epinefrina
B. paciente con bolo con 500 cc de solución salina medio normal
C. realizar la intubación endotraqueal
D. Prescribir difenhidramina y cimetidina
E. Comience los corticosteroides intravenosos

137. Se solicita al médico de atención primaria de larga data de una mujer de 85

años de edad que ayude a mediar la atención entre la familia y el servicio
médico del hospital. El paciente sufrió una lesión cerebral anóxica durante un
paro cardíaco intrahospitalario hace una semana en la que el paciente tuvo un
período sin pulso durante al menos 5 minutos. En el examen físico, sus signos
vitales son normales y estables con la asistencia de ventilación mecánica
continua. Los reflejos pupilares y corneales están presentes bilateralmente. Hay
una rigidez decorticada episódica, pero no hay un movimiento determinado
presente. Un electroencefalograma (EEG) sugiere daño cortical severo y difuso.
El esposo de la paciente le pregunta al médico si tiene muerte cerebral. ¿Cuál
de las siguientes es la respuesta más apropiada?

A. Es demasiado pronto para predecir la muerte cerebral por la definición legal

B. El diagnóstico de muerte cerebral solo puede ser realizado legalmente por un
neurólogo
C. La decisión sobre la muerte cerebral debe esperar la finalización de una imagen de
resonancia magnética (MRI)
D. La presencia de la función y posturas del tronco cerebral descarta la muerte
cerebral, pero los hallazgos del examen y los datos de apoyo sugieren un daño
cerebral extenso.
E. La sugerencia de daño cortical severo por el EEG implica muerte cerebral
138. Una mujer de 54 años con una larga historia de enfisema acude al servicio
de urgencias debido a una exacerbación de tos y disnea. En el examen físico, su
presión arterial es de 126/64 mm Hg, el pulso es de 82 / min y las respiraciones
son de 24 / min. En el examen de los pulmones, hay fuertes sibilancias
espiratorias y roncus. El examen cardíaco es normal. Se realiza una gasometría
arterial. ¿Cuál de los siguientes resultados es más probable que se espere?

A. pH de 7.20, pCO2 de 60 y pO2 de 46

B. pH de 7.30, pCO2 de 50 y pO2 de 94
C. pH de 7.35, pCO2 de 45 y pO2 de 60
D. pH de 7.46, pCO2 de 25 y pO2 de 76
E. pH de 7.52, pCO2 de 30 y pO2 de 82

139. Una mujer de 40 años es evaluada por un dermatólogo porque tiene muchas
lesiones pigmentadas en su cuerpo. El examen de la piel y el cuero cabelludo
demuestra más de 100 lesiones individuales, la mayoría de las cuales varían en
tamaño de 5 a 12 mm. Se encuentran en todo su cuerpo, pero más comúnmente
en la piel expuesta al sol. Son predominantemente de forma redonda, pero
algunos tienen bordes con muescas sutiles o son ligeramente asimétricos. Se
fotografia toda la superficie de la piel de la mujer, y cuando las fotografías
se repiten seis meses después, no se observa ningún cambio en la apariencia
de ninguna de las lesiones. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?

A. Nevi compuesto
B. Nevos displásicos
C. Halo nevi
D. Lentigos
E. melanomas malignos

140. Un hombre de 30 años consulta a un médico ante la insistencia de su

esposa porque "ahora tiene los ojos un poco amarillos". Los estudios de
química de detección muestran elevaciones moderadas de transaminasas
hepáticas y bilirrubina total de 2,0 mg / dl, casi todo el cual está conjugado. El
paciente niega haber usado alcohol alguna vez. Los estudios de hepatitis viral
son negativos. La biopsia hepática muestra fibrosis hepática con niveles
normales de hierro y no hay evidencia de deficiencia de alfa-1-antitripsina.
En un nuevo cuestionamiento sobre su salud general, el paciente revela que ha
tenido una cantidad inusualmente grande de neumonías bacterianas en su vida.
Incluso ha tenido neumonía Pneumocystis en algún momento. La prueba de VIH
en ese momento y repetida dos veces desde siempre ha sido negativa. Un
médico en ese momento había comentado que parecía tener algunos problemas
para fabricar neutrófilos. Los números de células T y B están dentro de los
límites normales. Los estudios de anticuerpos revelan lo siguiente:
IgG total 200 mg / dL [normal 723-1685 mg / dL] IgA 40 mg / dL
[normal 81-463 mg / dL]
IgM 450 mg / dL [normal 48-271 mg / dL]
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Deficiencia de adenosina deaminasa

B. Agammaglobulinemia de Bruton
C. Deficiencia de subclase IgG
D. Inmunodeficiencia Hyper IgM
E. Deficiencia selectiva de IgA
126 e Asoc Malignidad
127 d Leucoenc Multif Progres
128 d Def VitC
129 a Ac Colina
130 e Aneurisma
131 f Antidep tricicl
132 d Trazodone
133 c Adm N-AcetilCys
134 a Tono anormal
135 a Amn disoc
136 a epinef
137 d no muerte si daño
138 c 7.35 45 60
139 b Nevo displasico
140 d Inmunodef Hyper IgM

141. Una mujer de 27 años con diabetes insulinodependiente llega a la clínica en

busca de ayuda con su régimen médico. Aunque se siente bien y no tiene
quejas actuales sobre su estado de salud, está teniendo dificultades para
cumplir con su horario de insulina. Ella toma insulina subcutánea antes de las
comidas y antes de acostarse. Aparte de su insulina, no toma otros
medicamentos. Con su apretada agenda actual y su comprensible desagrado
por las autoinyecciones, a veces olvida una dosis de insulina. Ella ha solicitado
una bomba de insulina, pero desafortunadamente su compañía de seguros no
brinda cobertura para tales dispositivos. El examen físico revela una mujer
joven delgada y saludable. Los estudios de laboratorio de rutina no tienen nada
especial. ¿Cuál de los siguientes es un ajuste apropiado en el programa de
insulina de este paciente?

A. Cambiar a insulina glargina, una vez al día antes de acostarse

B. Interrumpa la inyección de insulina antes de acostarse
C. Recomendar formulaciones de insulina de acción corta inhaladas
D. Iniciar metformina y gliburida, valorar la insulina
E. Use insulina lispro una vez al día, inyéctelo antes del desayuno

142. Una mujer de 60 años consulta a un médico por debilidad, dolores de

cabeza, mareos y hormigueo en las manos y los pies. El examen físico muestra
múltiples áreas de hematomas en la parte posterior de sus antebrazos y
espinillas. En preguntas específicas, ella informa haber tenido cinco
hemorragias nasales en los últimos dos meses, que ella había atribuido al "aire
seco". Se extraen estudios de sangre que muestran un recuento de plaquetas
de 1,200,000 / μL, un recuento de glóbulos rojos de 5,100,000 / μL y un
recuento de leucocitos de 10,500 / μL con un conteo diferencial normal. La
revisión del frotis periférico muestra muchas plaquetas anormalmente grandes,
agregados de plaquetas y fragmentos de megacariocitos. No se ven glóbulos
rojos o blancos anormales. Los estudios del cromosoma Filadelfia son
negativos. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Leucemia mielógena crónica

B. Mielofibrosis
C. Policitemia vera
D. Trombocitemia primaria
E. Trombocitemia secundaria
143. Un hombre afroamericano de 72 años de edad con antecedentes de
disfunción renal, insuficiencia cardíaca congestiva e infarto de miocardio previo
se encuentra actualmente en diálisis. Hasta las últimas semanas, ha estado de
buen ánimo y tiene un fuerte sistema de apoyo familiar que lo ayuda a ir y volver
de la diálisis diariamente. En las últimas semanas, sin embargo, se ha sentido
cada vez más deprimido y ha comenzado a actuar de forma extraña, con delirios
persecutorios de que el gobierno está envenenando los productos químicos
utilizados en él para la diálisis. También en las últimas semanas, debido a un
aumento en el dolor de estómago, sus medicamentos se han ajustado y ahora
incluyen cimetidina para las úlceras estomacales, digoxina y aspirina para
bebés todos los días. También toma docusato de sodio según sea necesario
para el ablandamiento de las heces y el ibuprofeno según sea necesario para el
dolor leve de la artritis. ¿Cuál de los siguientes medicamentos es más probable
que haya inducido los síntomas que el paciente ahora está experimentando?

A. Aspirina
B. cimetidina
C. Digoxina
D. Docusate sodium
E. Ibuprofen

144. Un hombre de 64 años fuma uno o dos cigarrillos por día esporádicamente
los fines de semana y se le ha diagnosticado enfisema severo. Su neumólogo, al
examinar su análisis de sangre de rutina, encuentra elevadas transaminasas
séricas. Las serologías de hepatitis no revelan evidencia de hepatitis viral A, B o
C. Un hermano menor murió de enfisema a los 50 años y no tenía antecedentes
de tabaquismo. ¿Cuál de las siguientes enfermedades debería considerarse
para explicar las anormalidades hepáticas de este paciente Y su enfermedad
pulmonar?

A. Deficiencia de alfa-1-antitripsina
B. Hemocromatosis primaria
C. Colangitis esclerosante primaria
D. Hemocromatosis secundaria
E. enfermedad de Wilson

145. Un hombre de 28 años que recientemente emigró de Italia regresa al

consultorio del médico para una visita de seguimiento para evaluar su anemia.
Hace cuatro días, presentó fatiga y disnea de esfuerzo y se encontró que tenía
un hematocrito de 22%. En ese momento fue ingresado en el hospital local para
su evaluación. El análisis de laboratorio muestra:
Hematocrito.......................................... 23%
Volumen corpuscular medio (MCV)....... 59 μm3
Recuento de reticulocitos............................... 4.3%
Hierro sérico.......................................... 160 μg / dL
Capacidad total de unión al hierro (TIBC)...... 230 μg / ml
Ferritina sérica..................................... 80 ng / mL
Electroforesis de hemoglobina................. Bandas beta ausentes.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Alfa-talasemia
B. beta talasemia
C. Anemia por deficiencia de hierro
D. Anemia megaloblástica
E. Enfermedad de células falciformes
146. Un fumador empedernido de 54 años acude al departamento de emergencia
debido a una tos leve, dolor en el pecho, diarrea, fatiga, dolor de cabeza y fiebre
durante 3 días. Él tiene una escasa cantidad de esputos no purulentas. Varios
de sus compañeros de trabajo experimentan síntomas similares. Su temperatura
es de 39.8 C (103.6 F), la presión arterial es de 120/80 mm Hg, y el pulso es de 50
/ min. Los ritles se escuchan en la auscultación. La sensibilidad abdominal
difusa está presente. Una radiografía de tórax revela infiltrados bilaterales. La
tinción de Gram de su esputo muestra numerosos neutrófilos, pero no
organismos. Un cultivo de esputo en agar de extracto de levadura de carbón
tamponado (BCYE) produce bacilos gramnegativos.
¿Cuál de los siguientes es el patógeno más probable?

A. Chlamydia trachomatis
B. Legionella pneumophila
C. Moraxella catarrhalis
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Pneumocystis carinii

147. Una mujer de 58 años con enfermedad hepática crónica acude al servicio de
urgencias de un hospital de los Estados Unidos que se queja de la aparición
reciente de ascitis y la pérdida rápida de peso. El examen revela una masa
hepática sensible palpable. La paracentesis revela líquido ascítico hemorrágico.
La tomografía computarizada del hígado muestra un gran tumor multifocal
intrahepático. Una biopsia de hígado muestra células que son reconocibles
como de origen hepatocítico, con una variación moderada en el tamaño y la
forma de la célula y el núcleo. Las células están dispuestas en un patrón
trabecular con un mínimo de tejido conectivo de soporte; parecen invadir los
canales vasculares. El paciente se deteriora rápidamente y muere 3 meses
después de la presentación. ¿Cuál de las siguientes es la
condición predisponente más probable para este hallazgo en los EE. UU.?

A. Exposición a la aflatoxina
B. Esteroides anabolizantes
C.Cirrosis
D. Hemocromatosis
E. Anticonceptivos orales
F. Tirosinemia

148. Un hombre afroamericano de 42 años de edad es hospitalizado por edema

en la parte inferior de la pierna izquierda asociado con fiebre, escalofríos y
malestar general. La hinchazón comenzó un día antes y de repente se volvió
intensamente roja, caliente y dolorosa hasta el punto de que no podía
caminar. Recuerda haber herido su espinilla un par de días antes de que
comenzara la hinchazón. El historial médico del paciente es significativo para la
diabetes tipo 1 tratada con insulina subcutánea, el hipotiroidismo tratado con
suplementos de levotiroxina y el retraso mental leve. Él es muy consciente de su
medicación y vive con sus padres, quienes se aseguran de que no se pierda
ninguna dosis. En el examen físico, el paciente se encuentra en una leve
angustia aguda. Su temperatura es de 38.7 C (101.6 F), la presión arterial es
de 125/75 mm Hg, el pulso es de 100 / min y las respiraciones son de 22 / min. La
glucosa en sangre en ayunas está dentro de los límites normales y su
hemoglobina A1C es del 6%. La pierna izquierda tiene edema difuso, mal
delimitado, con picaduras, eritema y un aumento de la temperatura local en la
mitad distal. Existe un componente nodular doloroso central con ulceración y
secreción de material purulento. Los ganglios linfáticos poplíteos e inguinales
izquierdos son palpables.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Celulitis
B. Dermopatía diabética
C. Erisipeloide
D. Necrobiosis lipoidica
E. Fascitis necrosante

149. Un hombre de 18 años acude al médico para un examen de mantenimiento

de la salud. Tiene antecedentes familiares de enfermedad de Tánger y varios
adultos de su familia tienen hepatoesplenomegalia, polineuropatía recurrente o
ambas. Él no tiene quejas específicas en este momento. ¿Cuál de los siguientes
sería el hallazgo más importante en el examen físico para sugerir la presencia
de esta enfermedad?

A. Angioqueratomas
B. Pigmentación marrón grisácea de la frente, las manos y la región pre-tibial
C. Depósitos negros irregulares de pigmento agrupado en la retina periférica
D. Hiperplasia amígdala naranja-amarilla
E. Pingueculae

150. Una mujer de 66 años con diabetes tipo II recién diagnosticada acude al
médico para un control de la presión arterial. En una visita anterior hace 3
meses, su presión arterial era de 140/95 mm Hg, y se le aconsejó que intentara
una pérdida de peso moderada con un programa de ejercicio de bajo impacto
y modificaciones en la dieta. Desafortunadamente, su peso ha aumentado 2 kg
(4.4 lb) desde su última visita. Su presión arterial ahora es de 144/95 mm Hg. Ella
es levemente resistente a comenzar a tomar medicamentos en este momento.
Los estudios de laboratorio muestran:

¿Cuál de las siguientes es la intervención más apropiada en este momento?

A. Aconsejarle que comience la terapia con atenolol

B. Recomiéndele que comience la terapia con labetalol
C. Recomiéndele que comience la terapia con lisinopril
D. Aconsejarle que comience la terapia con verapamilo
E. Continuar con la modificación del estilo de vida

151. Un hombre blanco de 73 años con hiperplasia prostática benigna y sin

historial psiquiátrico pasado acude al médico para una visita de rutina. Su
examen físico y estudios de laboratorio de rutina son normales. La esposa del
paciente murió hace aproximadamente 2 meses después de un curso
prolongado de cáncer de colon y desde entonces ha estado "triste y solo".
También indica que recientemente comenzó a recuperar el peso que perdió en
los días y semanas desde el fallecimiento de su esposa. Su sueño también se
está recuperando y ha estado pasando más tiempo con sus hijos y nietos. Él
está preocupado, sin embargo, por la sensación de que realmente puede
escuchar a su esposa gritar su nombre cuando está solo en la casa que la
pareja compartió durante todo su matrimonio. ¿Cuál de los siguientes es el
próximo paso más apropiado en la administración?

A. Obtener un electroencefalograma
B. Prescribir un curso corto de medicación antipsicótica
C. Tranquilice al paciente que está experimentando una reacción de dolor normal
D. Recomiende que el paciente tenga pruebas neuropsicológicas
E. Envíe al paciente para una evaluación psiquiátrica inmediata

152. Un hombre de 73 años con un largo historial de tabaquismo y asbestosis

probada mediante biopsia acude al médico para su examen físico anual. En este
momento, no tiene quejas. Continúa fumando cigarrillos pero niega tos o
dificultad para respirar. Su radiografía de tórax más reciente mostró
un engrosamiento pleural del lóbulo inferior izquierdo y calcificaciones a nivel
del diafragma. Hoy tiene muchas preguntas sobre su enfermedad, su riesgo de
malignidad y su pronóstico a largo plazo. En este momento, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones es la más correcta?

A. La asbestosis en sí misma (sin fumar) no causa enfermedad pulmonar

B. Su riesgo de cáncer es más de 70 veces mayor que el de la población normal
C. Los mesoteliomas son el cáncer más común asociado con la asbestosis y el
tabaquismo
D. El cáncer de células pequeñas es el cáncer más común asociado con la asbestosis
y el tabaquismo
E. Los esteroides retrasan la progresión de su enfermedad

153. Un soldador de 51 años acude al médico quejándose de fatiga severa y la

aparición de ictericia. Él tiene un historial conocido de hepatitis C, que adquirió
después del uso de drogas intravenosas 20 años antes. En los últimos 6 meses,
ha desarrollado ascitis y ha tenido dos ingresos al hospital por hemorragia por
varices esofágicas. En el examen físico, él es ictérico con desgaste bitemporal y
múltiples estigmas de enfermedad hepática crónica. En el examen abdominal,
su hígado mide 7 cm en la línea medioclavicular y está presente
esplenomegalia. Hay ascitis casi en tiempo y edema moderadamente severo en
las extremidades inferiores, que se extiende hasta la mitad de la pantorrilla. Los
resultados de laboratorio revelan una albúmina de 2.1 g / dL, bilirrubina total de
12.1 mg / dL y un tiempo de protrombina de 19 segundos. ¿Cuál de las
siguientes es la terapia más apropiada para este paciente?

A. Interferón
B. Ribavirina
C. Interferón más ribavirina
D. Shunt Mesocaval
E. Evaluación para el trasplante de hígado

154. Un hombre blanco de 39 años ha tenido un aumento de peso de 16 libras

junto con un edema masivo de las extremidades inferiores y fatiga que ha ido
empeorando progresivamente en las últimas 2 semanas. Su orina es de color
normal pero espumosa. Niega cualquier infección reciente de la piel o la
garganta, diabetes, síndrome del túnel del carpelo o síntomas de insuficiencia
cardíaca. Su temperatura es de 37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 170/70
mm Hg, el pulso es de 93 / min y las respiraciones son de 18 / min. El examen
físico revela edema masivo de extremidades superiores e inferiores junto con
edema sacro. Sus pulmones tienen sonidos de respiración disminuidos en las
bases bilateralmente. Su corazón y el examen abdominal están dentro de los
límites normales. Él no tiene retinopatía. Los estudios de laboratorio muestran:
(albumina baja y proteinuria)
La biopsia del riñón probablemente revelaría cuál de los siguientes hallazgos?
A.Glomérulos ligeramente agrandados, celularidad normal, paredes capilares
engrosadas y membrana basal
B. Glomeruloesclerosis en algunos glomérulos con otros glomérulos que parecen
normales
C. Lesiones de Kimmelstiel-Wilson
D. Aspecto normal con microscopio de luz
E. Infiltración intersticial irregular e irregular con células inflamatorias

155. Un hombre de 31 años reporta 9 meses de dificultad para tragar sus

comidas. Los síntomas lo han hecho perder peso y ha estado despertando en
medio de la noche con tos recurrente. Ha tenido dificultad para tragar sólidos y
líquidos desde que comenzaron estos síntomas. Un esofago revela un esófago
dilatado con un esófago distal suavemente afilado. ¿Cuál de los siguientes
hallazgos manométricos es más probable encontrar en este paciente?

A. Disminuido. Normal
B. Disminuido. Aumentado
C. Aumentado. Disminuido
D. Disminuido. Disminuido
E. Incrementado. Aumentado

141 a glargina
142 d Trombocit 1
143 b cimetidina
144 a def alfa 1 at
145 b beta talasemia
146 b Leg pneu
147 c Cirrosis
148 a celulitis
149 d hiperpl amigd
150 c lisinopril
151 c Reaccion normal
152 b >70 veces
153 e Transplante
154 a Glom agrandados, cel norm
155 b Dism Aum

156. Un hombre de 55 años es llevado al departamento de emergencias debido a

la creciente incoherencia en las últimas 24 horas. Él tiene un historial de
hipertensión y diabetes. Él está desorientado. En el examen físico, él está
afebril. Su presión arterial es de 230/130 mm Hg, el pulso es de 120 / min y las
respiraciones son de 24 / min. Él tiene un S4 en el examen cardíaco. El paciente
se coloca en un monitor cardíaco y se colocan líneas IV y intraarteriales. Una
tomografía computarizada de la cabeza no muestra masa o sangrado. ¿Cuál de
los siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Observa en una habitación tranquila

B. Verifique la química de un espacio aniónico
C. Administre un bloqueador beta
D. Administrar nitroprusiato de sodio
E. Realizar una punción lumbar
157. Una mujer de 63 años ingresa en el hospital luego de un infarto agudo de
miocardio inferior. Se nota que es oligúrica y tiene una presión arterial de 80/55
mm Hg. Se coloca un catéter Swan-Ganz, que revela una cuña capilar pulmonar
disminuida de 4 mm Hg, presión arterial pulmonar normal de 22/4 mm Hg y un
aumento de la presión auricular derecha media de 11 mm Hg. ¿Cuál de los
siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Angioplastia con globo

B. Digoxina
C. Fluidos
D. Contrapulsación de balón intraaórtico
E. Vasopresores

158. Un hombre de 52 años con antecedentes de enfisema pasa 2 semanas de

vacaciones en un crucero. Poco después de regresar a casa, desarrolla fiebre
alta y se vuelve letárgico y desorientado. Su esposa describe que ha estado
tosiendo y sin aliento desde que regresó a casa. Ella también describe que
ha vomitado varias veces en las últimas 48 horas y ha tenido diarrea. En el
examen físico, parece letárgico pero
excitable. Está desorientado a la fecha actual. Tiene ruidos fuertes, roncos, en
ambos campos pulmonares. Su examen abdominal revela ternura leve sobre el
borde del hígado. No hay esplenomegalia o ascitis presente. Su examen
neurológico es no focal. Los resultados de laboratorio son notables para una
aspartato aminotransferasa (AST) de 112 U / L y una alanina aminotransferasa
(ALT) de 157 U /L. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado para
este paciente?

A. IV ceftazidima
B. IV eritromicina
C. IV gentamicina
D. IV nafcilina
E. IV vancomicin

159. Una mujer de 29 años acude a su nuevo médico de atención primaria

solicitando medicamentos para ayudarla con sus recientes episodios de
ansiedad y depresión. Ella desea comenzar con un medicamento que no cause
demasiada sedación. El examen de los registros anteriores del paciente revela
dos intentos de suicidio previos por sobredosis, una con paracetamol a los 16
años y otra con aspirina durante la universidad. Ella está saludable y no fuma
cigarrillos ni bebe alcohol. Ella no está tomando ningún medicamento
actualmente. Teniendo en cuenta esta historia,
¿cuál de los siguientes medicamentos antidepresivos probablemente estaría
contraindicado para este paciente?

A. Buspirona
B. Fluoxetina
C. Nortriptilina
D. Paroxetine
E. Sertraline

160. Un hombre de 61 años con antecedentes de hipertensión viene para una

visita de seguimiento con respecto a su colesterol elevado. Como parte de la
evaluación de los efectos adversos del inhibidor de la HMG-CoA reductasa que
se le recetó, se ordena un conjunto de pruebas de función hepática. El
hombre ha estado saludable la mayor parte de su vida y, aparte de la cirugía
para reparar una fractura femoral después de caerse de una escalera, no ha
pasado un día en el hospital. El hombre está activo y tiene una buena dieta y
plan de ejercicios. Las pruebas de función hepática revelan: Sangre, plasma,
suero: Suero alanina aminotransferasa (ALT). 12 U/L Suero fosfatasa
alcalina. 512 U / L Aspartato aminotransferasa sérica (AST) 20 U / L Bilirrubina
sérica total. 0,8 mg / dL. El nivel de gamma-glutamil transpeptidasa y el nivel
total de calcio están dentro de los límites normales. Tras un nuevo
interrogatorio, el hombre niega cualquier dolor abdominal, náuseas, vómitos u
otros síntomas gastrointestinales. Una extensa revisión de los sistemas revela
una audición levemente disminuida y un tinnitus bilateral leve y crónico. ¿Cuál
de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Osteitis deformante
B. Osteítis fibrosa quística
C. Osteogénesis imperfecta
D. Osteomalacia
E. Osteopenia

161. Un hombre de 52 años es dado de alta del hospital después de un infarto de

miocardio sin complicaciones. Varias semanas más tarde, visita a su médico
de atención primaria quejándose de insomnio, anorexia y estado de ánimo
deprimido. Él parece estar clínicamente deprimido. Niega cualquier dolor en el
pecho o dificultad para respirar. ¿Cuál de los siguientes sería el medicamento
más apropiado para iniciar para este paciente?

A. Metilfenidato
B. Nortriptilina
C. Phenelzine
D. Sertralina
E. tioridazina

162. Un hombre de 49 años con antecedentes de hipertensión acude al servicio

de urgencias por un dolor de pecho severo. Los estudios de laboratorio y un
electrocardiograma son consistentes con un infarto de miocardio de la pared
anterior. Le administran trombolisis con resolución completa de los síntomas.
La ecocardiografía muestra una fracción de eyección del 52%. Una prueba de
esfuerzo previa al alta no muestra síntomas o evidencia electrocardiográfica de
isquemia con esfuerzo máximo. Dos semanas más tarde acude a la consulta de
su médico para analizar otras terapias. ¿Cuál de las siguientes terapias ha
demostrado aumentar la supervivencia en esta situación?

A. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina

B. Bloqueador beta(carvedilol)
C. Digoxina
D. Diurético de asa
E. warfarina

163. Un estudiante de medicina de 4to año está realizando un examen de estado

mental en un hombre de 78 años que fue llevado a la clínica debido a un
reciente deterioro cognitivo. El médico tratante cree que la presentación del
paciente es consistente con la enfermedad de Alzheimer. El estudiante de
medicina le pregunta al paciente qué haría si encontrara el cheque de seguridad
social de otra persona mezclado con su propio correo en casa. ¿Cuál de los
siguientes es el examen del estudiante en el examen de estado mental al hacer
esta pregunta?
A. Pensamiento abstracto
B. Cognición
C. Insight
D. Inteligencia
E. Juicio

164. Un hombre de 45 años con cirrosis alcohólica está sangrando de una úlcera
duodenal. Él ha requerido 6 unidades de sangre en las últimas 8 horas, y todas
las medidas conservadoras para detener el sangrado, incluido el riego con
solución salina fría, la vasopresina intravenosa y el uso endoscópico del láser
han fallado. Él está siendo considerado para intervención quirúrgica. Los
estudios de laboratorio realizados en el momento de la admisión, cuando recibió
solo una unidad de sangre, mostraron una bilirrubina de 4.5 mg / dL, un tiempo
de protrombina de 22 segundos y una albúmina sérica de 1.8 g / dL. Fue
mentalmente claro cuando entró, pero desde entonces ha desarrollado
encefalopatía y ahora está en coma. ¿Cuál de las siguientes opciones describe
mejor su riesgo operativo?

A. Aceptable como lo es ahora

B. Se puede mejorar si recibe vitamina K
C. Se puede mejorar si se le administra albúmina
D. Prohibitivo a menos que sea dializado para normalizar su bilirrubina
E. Prohibitivo independientemente de los intentos de mejorar su condición

165. Un hombre de 22 años acude al departamento de emergencias quejándose

de debilidad. Él reporta una historia de 3 días de debilidad y hormigueo en sus
piernas, que desde entonces ha involucrado progresivamente su parte superior
del cuerpo hasta el punto donde tuvo problemas para marcar 911 en su teléfono.
Ahora tiene problemas para respirar profundamente y le preocupa morir. Su
historial médico pasado es significativo para el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH), con un último conteo de células T CD4 de 750 célula / mm3. No
hay antecedentes de infecciones oportunistas, y el hombre informa que
es bastante saludable, a pesar de su estado VIH-positivo. Los signos vitales
están dentro de los límites normales, a excepción de una frecuencia respiratoria
de 30 / min. El examen físico es notable por una debilidad profunda en las
extremidades inferiores y el torso, con nervios craneales normales y una
fuerza moderadamente reducida en las extremidades superiores. Los reflejos
tendinosos profundos están ausentes en las extremidades inferiores y se
reducen en las extremidades superiores. Todos los hallazgos son simétricos. Se
realiza una punción lumbar. Es probable que el análisis del líquido
cefalorraquídeo (LCR) muestre cuál de los siguientes?

A. Aumento de la presión de apertura

B. Mayor proteína total (guillain barre)
C. Aumento de glóbulos blancos
D. Baja glucosa
E. Presencia de glóbulos rojos

166. Una mujer de 31 años con esquizofrenia es llevada al departamento de

emergencias por la policía porque la encontraron en un parque, alucinando
activamente y hablando consigo misma. Ella es cooperativa pero irritable. Niega
alucinaciones de comando y no es violenta ni suicida. Ella admite que se le
acabaron los medicamentos hace varios días y que no pudo ponerse en contacto
con su administrador de casos. Ella ha estado viviendo en un hogar de atención
personal durante los últimos 3 meses y se mantuvo estable con su medicación,
pero dice que dejó el hogar de atención personal ayer y nunca regresó. ¿Cuál
de los siguientes es el próximo paso más apropiado en la administración?

A. Admitirla al servicio de psiquiatría para pacientes hospitalizados para un tratamiento

posterior
B. Póngase en contacto con su administrador de casos para garantizar el apoyo y
seguimiento
C. Convencerla de tomar una inyección de decanoato de haloperidol y permanecer
"medicada" durante un mes
D. Darle una nueva receta y descargarla en el hogar de atención personal
E. Enviarla de vuelta al hogar de cuidado personal y dejar que el dueño la maneje

167. Un hombre de 25 años es apuñalado una vez en el pecho derecho. La herida

de entrada está en la línea medioaxilar, al nivel del quinto espacio intercostal.
Llega al servicio de urgencias con dificultad para respirar, pero está
completamente despierto y alerta, habla con un tono de voz normal y no tiene
venas distendidas visibles en el cuello o la frente. Su presión arterial es 130/75
mm Hg, y su pulso es 82 / min. El examen físico del tórax muestra la herida, que
no está visiblemente "chupando aire", y no muestra ningún sonido de aliento en
el lado derecho, que es timpánica a la percusión. No hay evidencia de
desplazamiento mediastinal. ¿Cuál de los siguientes sería el siguiente paso más
apropiado en la administración?

A. Cubra la herida con un vendaje regular y obtenga una radiografía de tórax

B. Cubra la herida con gasa de Vaselina, con cinta adhesiva en tres lados
C. Intubación endotraqueal
D. Inserte un tubo torácico en la base pleural derecha
E. Inserte una aguja de calibre 18 en el espacio pleural derecho en el segundo espacio
intercostal

168. Una mujer de 29 años está siendo tratada por esclerosis múltiple (EM). En el
pasado, sufrió brotes de la enfermedad que a menudo se presentan como
neuritis óptica, espasmos musculares o vértigo agudo. Actualmente, sin
embargo, la mujer padece incontinencia urinaria de 6 meses de duración.
Después del tratamiento con metilprednisolona e interferón, la incontinencia
urinaria permanece sin cambios. A pesar de una prueba de restricción de
líquidos a 1800 ml por día y evacuación programada, el paciente
continúa teniendo episodios de fuga urinaria y una sensación de vejiga llena. El
paciente es remitido para consulta urológica. Los estudios urodinámicos
revelan una vejiga flácida y un alto residuo posmiccional. El siguiente paso más
apropiado en el manejo de los problemas de vejiga de este paciente es comenzar
el tratamiento con cuál de los siguientes?

A. Bethanechol
B. acetato de glatiramer
C. imipramina
D. Levofloxacina
E. Oxibutinina

169. Un hombre de 35 años de edad, inmigrante reciente de Sudamérica, acude

al médico quejándose de múltiples "manchas blancas" en sus brazos y piernas
que aparecieron lentamente en los últimos 2 años. Las manchas solían ser
rojizas y escamosas, pero fueron reemplazadas por parches sin ningún
pigmento. Él es saludable y no toma medicamentos. Él niega cualquier historial
familiar de enfermedad de la piel. En el examen físico, es un hombre bien
desarrollado y bien alimentado con signos vitales dentro de los
límites normales. Existen múltiples máculas y parches despigmentadas
similares a vitiligo confluentes en los codos, las espinillas y los tobillos.
La prueba de laboratorio de investigación de enfermedades venéreas es
positiva. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Bejel
B. Fenómeno de Lucio
C. pinta
D. Sífilis
E. Yaws

170. Una mujer de 45 años acude al médico debido a una debilidad progresiva
durante varios meses. Al principio, se dio cuenta de que cada vez era más difícil
subir escaleras y luego levantar objetos por encima del nivel de la cabeza. En la
última semana, los músculos de la cintura escapular se han vuelto
dolorosos. Ella ha tenido fiebre de hasta 38.5 C (101.3 F). En el examen, los
músculos proximales de las extremidades superiores e inferiores son algo
sensibles a la palpación pero no atróficos. Hay edema periorbitario
asociado con una decoloración púrpura de los párpados superiores. Se
observan parches escamosos eritematosos en la cara dorsal de las manos y los
dedos. Los estudios de laboratorio muestran:
Hemoglobina............................................... 13.2 g / dL
Recuento de leucocitos........................................ 9300 / mm3
Creatina quinasa......................................... 2550 U / L
Velocidad de sedimentación globular (ESR)....... 22 mm / h
Título de anticuerpos antinucleares (ANA)............. Positivo a 1: 1280
Factor reumatoide.................................... Positivo a 1: 512

Una biopsia del músculo deltoides muestra atrofia de fibras musculares e

infiltración linfocítica intersticial. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más
apropiado en este momento?

A. azatioprina
B. Metotrexato
C. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
D. Intercambio de plasma
E. Prednisona

156 d Nitrop Na
157 c Fluidos
158 b IV eritromic (LEGIONELLA)
159 c nortript (tricicl: arritmias/letal)
160 a Osteitis deform
161 d setralina
162 b Bblloq (carve)
163 e Juicio
164 e prohibitivo
165 b mayor proteina (guillain barre)
166 b contatar p seg
167 a cubrir reg + rx t
168 bethanechol
169 c pint (Treponema carateum)
170 e Prednisona (dermatomiositis)
171. Una mujer de 48 años acude al médico quejándose de fatiga y malestar
general. Ella ha estado previamente sana, a excepción de un accidente
automovilístico que requirió una esplenectomía de emergencia 22 años antes.
Durante esa operación, ella requirió la transfusión de múltiples unidades
de glóbulos rojos. En su evaluación actual, las serologías de hepatitis se
revisan y revelan lo siguiente: anticuerpos de hepatitis A IgG positivos,
anticuerpos de superficie de hepatitis B positivos y anticuerpos de hepatitis C
positivos. Una biopsia hepática es consistente con hepatitis crónica con fibrosis
moderada. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento más apropiado?

A. Interferón alfa
B. Interferón alfa y ribavirina

C. Azatioprina
D. Prednisona
E. Ribavirina

172. Una niña de 17 años es llevada al departamento de emergencias con un

historial de 2 días de dolor en el dedo gordo del pie derecho. También ha tenido
fiebre, con temperaturas de hasta 38.9 C (102 F), en casa durante 2 días. Sus
padres decidieron llevarla al hospital esta noche porque no pudo dormir debido
al dolor. En el examen físico, su temperatura es 101.8 F (38.8 C). Su primera
articulación metatarsiana del pie derecho está marcadamente hinchada y es
muy dolorosa toque. Un líquido aspirado de la articulación revela un recuento
de glóbulos blancos de 55,000 / mm3. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico
más probable?

A. Artritis reumatoire juvenil

B. Gota
C. enfermedad de Lyme
D. Pseudogota
E. Artritis séptica

173. Un veterano de 49 años acude al médico para hablar sobre dejar de fumar.
Recientemente le diagnosticaron presión arterial alta, hipercolesterolemia y
enfermedad de la arteria coronaria, y se da cuenta de que finalmente es hora de
dejarlo. Ha sido un fumador empedernido durante años y le resulta imposible
dejarlo solo, pero su esposa ha oído hablar del uso de bupropión para
el tratamiento de la dependencia de la nicotina. Después de discutir los pros y
los contras de comenzar el bupropion, el paciente acepta intentarlo. ¿Cuál de
las siguientes instrucciones se le deben dar al paciente para establecer una
fecha para dejar de fumar?

A. Debe disminuir el tabaquismo gradualmente durante la segunda semana de

tratamiento con bupropión
B. Él debe establecer una fecha después de alcanzar la dosis terapéutica de 450 mg
C. Debe dejar de fumar el tercer día después de comenzar a tomar bupropión
D. Él debe dejar de fumar de inmediato
E. S fecha de finalización debe ser después de 6 meses de tratamiento con bupropión

174. Los paramédicos llevan a un hombre de 22 años al departamento de

emergencias. El hombre sufrió un accidente de motocicleta y tiene numerosas
abrasiones y laceraciones y una fractura femoral. Después de que el paciente se
estabiliza y su fractura se coloca en tracción, se examina el resto del
cuerpo para detectar lesiones. Tiene una laceración en la nariz y los pliegues
nasolabiales, una laceración en la cara lateral del pene, una herida grande y
supurante en la mano derecha y una laceración del cuero cabelludo que sangra
activamente. Además, su aurícula externa izquierda tiene una gran
laceración. Mientras espera que llegue el cirujano ortopédico asistente, se
alienta a un estudiante de medicina en servicio de trauma a limpiar, anestesiar y
suturar las numerosas laceraciones del hombre. El estudiante planea usar una
solución de lidocaína al 2% con epinefrina a una concentración de 1: 100,000.
¿Para cuál de las heridas de este paciente es más apropiado este método de
anestesia local y hemostasia?
A. Oído
B. Mano
C. Nariz
D. Pene
E. Cuero cabelludo

175. Un hombre de 67 años acude a la clínica quejándose de un dolor de espalda

constante y aburrido en las últimas 3 semanas. Afirma que recientemente se
mudó después de retirarse de una carrera en la banca y está buscando un
nuevo médico de atención primaria. Su historial médico pasado es significativo
para la diverticulosis, el tabaquismo previo y la hipertensión. Él dice que se ha
quedado sin su medicamento para la presión arterial. Niega un trauma en la
espalda y se siente bien. En el examen físico, su presión arterial es de 170/93
mm Hg con un pulso de 88 / min. Él no tiene ternura sobre los procesos
espinales o áreas paravertebrales. Su abdomen es obeso, pero hay una
sugerencia de una masa pulsátil no sensible en la región epigástrica. El resto
del examen físico es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos se
debe considerar en este momento?

A. aneurisma aórtico abdominal (AAA).

B. Disección aórtica aguda
C. Síndrome de Cauda equina
D. Hernia de disco lumbosacra
E. Pancreatitis

176. Una mujer afroamericana de 21 años con anemia drepanocítica llega al

médico porque está "más pálida de lo normal", está letárgica y tiene algunos
problemas respiratorios. Aproximadamente 5 días antes de la visita ella
desarrolló una fiebre baja de 38.2 C (100.8 F) con quejas de dolores
corporales generalizados, pérdida de apetito y letargo. Su madre también notó
el desarrollo de una erupción que ha desaparecido desde entonces. La joven
niega cualquier uso de sustancias y no ha sido sexualmente activa. Los signos
vitales del paciente son: temperatura 38.2 C (100.8 F), pulso 100 / min, presión
arterial 110/50 mm Hg, respiraciones 22 / min y saturación de oxígeno 96%. El
examen físico muestra a una mujer con respiración levemente trabajosa con
membranas mucosas pálidas, extremidades frías y llenado capilar retrasado. No
hay evidencia de sensibilidad localizada en el examen. El resto de su examen
físico no tiene nada de especial. Los estudios de laboratorio muestran: Un frotis
de sangre periférica no muestra evidencia de precursores eritroides. ¿Cuál de
los siguientes es el patógeno más probable?

A. Chlamydia
B. Coronavirus
C. Neisseria
D. parvovirus
E. Streptococcus
177. Un vendedor de neumáticos de 24 años se queja de una fiebre leve y una
tos no productiva durante 1 semana. Su novia tenía síntomas similares 1
semana antes. Niega cualquier dificultad para respirar o dolor de pecho
pleurítico. En el examen físico, su temperatura es de 37.9 C (100.2 F). Un examen
pulmonar revela crepitantes inspiratorios y espiratorios bilaterales. Sus
resultados de laboratorio revelan un conteo de glóbulos blancos de 6300 / mm3,
una hemoglobina de 10.2 g / dL y un hematocrito de 32%. Un análisis de
aglutinina en frío de sus glóbulos rojos es positivo. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento más apropiado para este paciente?

A. ampicilina
B. Cephalexin
C. Doxiciclina
D. Tetraciclina
E. Trimetoprim / sulfametoxazol

178. Una mujer de 39 años de edad tiene fatiga inexplicable, pérdida de peso,
náuseas y dolores musculares difusos en los últimos 2 meses. Tiene
antecedentes de asma grave para la que ha estado usando un agonista beta
inhalado, junto con prednisona oral (10 mg / día) que se inició a principios de
este año. Hace tres meses, su respiración parecía estar mejorando mucho, así
que decidió dejar de tomar prednisona porque sentía que la estaba haciendo
ganar peso. Su temperatura es de
37.0 C (98.6 F), la presión arterial es de 95/40 mm Hg, el pulso es de 108 / min y
las respiraciones son de 15 / min. En el examen físico tiene una apariencia
bronceada con un examen de la piel por lo demás normal. Su corazón
es taquicárdico y regular sin murmullos. Sus pulmones tienen algunos silbidos
dispersos. Los estudios de laboratorio muestran: ¿Cuál de las siguientes es la
etiología más probable de la condición de este paciente?
A. Autoinmune
B. Hemorrágica
C. iatrogénica
D. Infeccioso
E. hipófisis

179. Una mujer de 50 años está siendo tratada por artritis reumatoide severa de
larga data. Los estudios de sangre de detección demuestran una anemia
moderada con un nivel de hemoglobina de 10 g / dL. El estado nutricional del
paciente es bueno y el médico sospecha que tiene anemia de enfermedad
crónica. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de eritrocitos sería más probable que
se vea en el frotis de sangre periférica?

A. Toda la morfología normal

B. Macrocitos
C. Numerosos esferocitos
D. Células diana
E. Tear drop forms

180. Una mujer de 65 años consulta a un médico debido a una pérdida de peso
de 3 meses, sensación de ardor en la lengua, fatiga, anorexia y dolor abdominal
escasamente localizado. La mujer parece pálida para el médico. El hematocrito
dentro de la oficina es del 35% con frotis periférico que muestra eritrocitos
grandes y neutrófilos hipersegmentados. El folato sérico es de 2,4 ng / ml
(normal mayor de 1,9 ng / ml) y la vitamina B12 sérica es de 100 pg / ml (200-
800 pg / ml normal). La biopsia de estómago demuestra gastritis crónica.
¿Autoanticuerpos a cuál de los siguientes están más probablemente
involucrados en la condición de este paciente?

A. Membrana basal
B. Receptor de insulina
C. Factor intrínseco
D. SS-B
E. receptor de TSH

181. Una mujer de 21 años de edad regresa a la clínica para una evaluación
adicional de la debilidad facial bilateral y dolor de brazo radicular. Durante las
últimas semanas ha sufrido parálisis facial progresiva en ambos lados de la
cara e hiperacusia y ojos secos. En su visita anterior describió una historia de 2
semanas de fiebres de bajo grado, dolores de cabeza, rigidez leve en el cuello y
fotofobia. La revisión de los sistemas reveló una erupción reciente que se había
desarrollado después de un viaje de campamento, y luego, después de
expandirse desde la vista de una pequeña picadura de garrapata, se resolvió
espontáneamente. Una punción lumbar se realizó en ese momento, y reveló lo
siguiente:

Una cantidad aumentada de inmunoglobulina estaba presente con dos bandas

oligoclonales en el análisis. El fluido cerebroespinal (CSF) también se envió
para el análisis de PCR de Borrelia burgdorferi, mientras que las muestras de
sangre periférica se enviaron para el análisis de anticuerpos. Hoy los resultados
están disponibles. El análisis de CSF y las muestras de sangre periférica son
positivas para Borrelia burgdorferi. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento
más apropiado para la condición de este paciente?

A. Aciclovir y corticosteroides intravenosos

B. Interferón intravenoso y corticosteroides
C. Penicilina intravenosa
D. minociclina oral o eritromicina
E. Sulfametoxazol oral / trimetoprima

182. Una mujer de 57 años acude al departamento de emergencias quejándose

de un dolor en el pie izquierdo. El paciente describe el comienzo agudo de
hormigueo y entumecimiento del pie hace 3 días. Desde ese momento, los
síntomas han progresado a un dolor constante e incapacidad para soportar el
peso en ese pie. El otro historial médico del paciente es significativo para la
fibrilación auricular secundaria a la amiloidosis. Ella ha estado en fibrilación
auricular de forma intermitente durante los últimos 3 años y ha intentado la
cardioversión química y eléctrica, pero sin éxito a largo plazo. Ella actualmente
no toma medicamentos. En el examen, tiene un pulso irregular irregular a 94 /
min. Un electrocardiograma muestra fibrilación auricular. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos adicionales probablemente respaldaría el diagnóstico
sospechado?

A. Ausencia del pulso dorsal del pie en el pie izquierdo

B. Nivel de lactato deshidrogenasa de 500 U / l
C. Pérdida de sensación táctil leve en la extremidad afectada
D. Tiempo de protrombina de 14 segundos
E. ritmo cardíaco regular

183. Una mujer de 24 años acude al departamento de emergencias quejándose

de dificultad para respirar y respiración sibilante. Ella informa una historia de
asma episódica leve pero no ha tenido un ataque en más de 3 años. Los
comentarios son muy recientes. Seis semanas y más volvieron gradualmente
más severos. Ella no toma medicamentos. En el examen físico, ella es
taquipneica con respiraciones de 28/min. Sus pulmones tienen sibilantes
espiratorios ruidosos bilateralmente. La fase espiratoria es
levemente prolongada y el movimiento del aire es regular. La velocidad máxima
de flujo espiratorio es de 120 L / min. Su saturación de oxígeno en el aire
ambiente es del 94%. ¿Cuál es el próximo paso más apropiado en
la administración?

A. Nebulizador de albuterol (salbutamol)

B. nebulizador de atropina
C. Hidrocortisona intravenosa
D. Prednisona oral
E. epinefrina subcutánea

184. Un hombre de 46 años viene a la oficina para su examen físico anual. Él

niega cualquier queja específica. Su historia familiar es importante para la
muerte de su padre por cáncer de colon a los 54 años y la muerte de su madre
por un infarto de miocardio a los 68 años. No tiene antecedentes familiares
de cáncer de próstata.
¿Cuál de las siguientes es la prueba de detección más adecuada para este
paciente?

A. Darle al paciente tarjetas de heces para pruebas de sangre oculta en heces

B. No se necesitan pruebas y seguimiento en 1 año
C. Solicite un recuento sanguíneo completo y un perfil de química y seguimiento en 1
año D. Solicite un nivel de antígeno prostático específico
E. Programe al paciente para una colonoscopia

185.

Un hombre de 71 años tuvo una erupción dolorosa durante 5 días. Él no tiene

otras quejas. Él es generalmente saludable y no tiene condiciones médicas
crónicas. Hace poco se sentó con sus nietos y su nieta de 7 años tuvo varicela
en ese momento. Él vive con su primo que tiene SIDA. Su temperatura es de 37.2
C (99.0 F). Algunas de las lesiones que se muestran se encuentran en la etapa
vesicular. El examen no muestra otras anormalidades. No hay linfadenopatía
significativa presente. Los estudios de laboratorio muestran…En este momento,
¿cuál de las siguientes afirmaciones es la más correcta sobre su condición?

A. La amitriptilina y la gabapentina están indicadas en este momento

B. La terapia antiviral temprana y agresiva reduce la gravedad y la duración de la
neuralgia postherpética

171 a Interf alfa y ribavirina

172 e ArtSep
173 a dism en seg sem progresivamt
174 e Cuero cab
175 a Aneurisma Ao Abd
176 d parvovirus B19
177 c Doxi (neumonía por mycoplasma)
178 c Iatrog (falla GSR)
179 a normales
180 c Factor Intrínseco
181 c Peni IV (hay les neurol)
182 a Ausencia Pulso Dorsal P Izq
183 a Nebu c albuterol
184 e realizar colono
185 b tto antiviral

186. Una ama de casa de 59 años tiene una lesión cutánea dolorosa que se
desarrolló recientemente en su mano derecha. Trató de usar una crema
antibiótica de venta libre, pero no ha ayudado. Su historial médico es importante
para la hipertensión y la diabetes mellitus que están bien controladas con
medicamentos orales. Ella tiene tres adolescentes que son excelentes
académicos y participan en muchas actividades deportivas, pero se queja de
que, desafortunadamente, no tiene tiempo para disfrutar de todas las tareas
domésticas relacionadas con tener a cuatro hombres a su cargo. El examen
físico muestra que sus manos están secas y descuidadas. En el tercer espacio
interdigital hay un parche eritematoso mal definido cubierto con una gruesa
escama blanca macerada y con una fisura profunda y cruda en la base. Sus
uñas son suaves y con capas que se desprenden de los bordes libres.
¿Cuál de las siguientes es la medida profiláctica más adecuada para prevenir
este trastorno?

A. minimizar la humectación de las manos

B. Cambiar a un detergente hipoalergénico
C. Usar una crema antibiótica de prescripción fuerte
D. Usar un antitranspirante en las manos
E. Usar guantes de algodón por la noche

187. Un alcohólico de 60 años con cirrosis acude al médico quejándose de una

historia de debilidad, fatiga, pérdida de peso de 15 libras, fiebres de bajo grado
y un poco de dolor abdominal. El dolor es de naturaleza vaga y se localiza sobre
el cuadrante superior derecho. No está asociado con comidas o movimiento
o cambios posicionales. Hay vómitos ocasionales después de las comidas. El
paciente nunca ha experimentado algo como esto en el pasado. Su última
colonoscopia fue 6 semanas antes y le dijeron que todo estaba "bien". En el
examen, parece cansado y lento. Hay una masa palpable, no dolorosa, en el
cuadrante superior derecho que parece surgir del hígado. ¿Cuál de los
siguientes valores de laboratorio es más probable que sea anormal?
A. Alfafetoproteína (AFP)
B. Gonadotropina coriónica beta-humana (βhCG)
C. Bilirrubina
D. Antígeno carcinoembrionario (CEA)
E. recuento de glóbulos blancos

188. Un abogado jubilado de 72 años acude a su médico para su examen físico

anual. Él no ha tenido ninguna enfermedad médica durante el año pasado.
Anteriormente bebió varios cócteles antes de la cena durante muchos años y
tiene un historial de hemorragia varicosa hace 2 años, pero no ha vuelto
a sangrar desde entonces. Sus únicos medicamentos son aspirina y metoprolol.
En el examen físico, él está afebril. Su presión arterial es de 122/68 mm Hg, el
pulso es de 60 / min y las respiraciones son de 14 / min. Él es anictérico y no
tiene estigmas de enfermedad hepática crónica. Su borde hepático mide 9 cm en
la línea medioclavicular por percusión, y no se palpa la punta del bazo. No hay
evidencia de ascitis o edema periférico. ¿Cuál de los siguientes medicamentos
debería evitar el paciente?

A. Ciprofloxacina
B. Ibuprofeno
C. Lorazepam
D. Losartan
E. Prednisona

189.Un niño de 16 años es llevado al departamento de emergencia por los

paramédicos después de que sus padres llamaron al 911. El paciente se había
derrumbado en el baño, y cuando entraron para ayudarlo, encontraron el
inodoro lleno de sangre y moco. Anteriormente había estado en excelente estado
de salud y están desconcertados de que algo como esto podría haber sucedido.
En el examen físico, el niño está en dificultad moderada, diaforesis y pálido. Su
temperatura es de
37.7 C (99.9 F), la presión arterial es de 90/50 mm Hg, el pulso es de 100 / min y
las respiraciones son de 26 / min. El paciente se queja de calambres
abdominales severos y un deseo continuo de defecar. Su abdomen
es levemente sensible a la palpación y hay una masa palpable en el cuadrante
inferior derecho. El examen rectal confirma el sangrado rectal y produce
material fecal con sangre. La colonoscopia flexible verifica la presencia
de ulceraciones del recto y el colon, y múltiples biopsias muestran inflamación
transmural. Es ingresado en una cama controlada y se ordenan enemas de
esteroides diarios. ¿Cuál de los siguientes hallazgos apoyaría el diagnóstico de
la enfermedad de Crohn sobre la colitis ulcerosa?

A. Buena respuesta a los esteroides sistémicos

B. Implicación del colon
C. Úlceras en la boca
D. Sangrado rectal
E. enfermedad rectal

190. Un hombre de 58 años con hepatitis C y cirrosis conocida se queja de un

empeoramiento de la fatiga y la confusión en los últimos 5 días. Ha sido
ingresado tres veces en los últimos 4 meses por hemorragia por varices y ha
tenido ascitis que ha sido refractaria al uso de diuréticos orales en dosis altas.
También informa que en las últimas 48 horas ha tenido una producción urinaria
decreciente. En el examen físico, está demacrado e ictérico. Tiene ascitis tensa
y un hígado de 7 cm en línea media clavicular. Los resultados de laboratorio
revelan un recuento de leucocitos de 4600 / mm3, una hemoglobina de 9,4 g / dL
y un hematocrito del 29%. Sus electrolitos revelan un BUN de 34 mg / dL y
una creatinina de 3.1 mg / dL. Un sodio urinario es inferior a 10 mEq / l. ¿Cuál de
los siguientes es el tratamiento más apropiado para su elevado BUN y
creatinina?

A. Paracentesis de gran volumen

B. Hemodiálisis
C. shunt Mesocaval
D. Trasplante de riñón
E. Trasplante de hígado

191. Un hombre de 43 años consulta a un médico debido a la fatiga

progresivamente severa que se desarrolla durante un período de
aproximadamente 3 meses. En el examen físico, su piel y las
membranas mucosas muestran una palidez cerosa. El hematocrito dentro de la
oficina es del 18%. El frotis de sangre periférica dentro de la oficina muestra
células de morfología normal en todas las líneas celulares, pero los neutrófilos
en forma de banda y los reticulocitos están casi ausentes. En preguntas
específicas sobre posibles exposiciones tóxicas, el hombre informa haber
usado benceno con frecuencia para lavarse las manos después de trabajar en la
casa vieja que compró recientemente y está remodelando. La biopsia de
la médula probablemente mostrará cuál de los siguientes?

A. Megacariocitos abundantes
B. Neutrófilos hipersegmentados
C. Muchos sideroblastos anillados
D. fibrosis de la médula
E. Elementos hematológicos mínimos (anemia aplasica)

192. Una mujer de 65 años es llevada a la clínica con demencia lentamente

progresiva y alucinaciones visuales. El examen del estado mental revela
deficiencias severas en la atención, las habilidades visoespaciales y la fluidez
verbal, mientras que la memoria a corto plazo solo se ve afectada levemente. El
examen físico muestra rigidez de los brazos y signos extrapiramidales
similares a Parkinson. Una resonancia magnética de la cabeza muestra atrofia
cortical difusa leve. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Demencia de tipo Alzheimer

B. Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
C. demencia con cuerpos lewy
D. Demencia asociada con la enfermedad de la neurona motora
E. Elija la demencia

193. Una mujer de 67 años de edad ha tenido dificultad para respirar progresiva
junto con una tos productiva crónica durante los últimos 2 años. Ella tiene un
historial de hipertensión pero ha rechazado el tratamiento en el pasado. Ella es
una fumadora de 69 paquetes anuales y actualmente ha reducido a 0.5 paquetes
por día. Su historia familiar no tiene nada de especial. Su temperatura es de 37.0
C (98.6 F), la presión arterial es de 170/90 mm Hg, el pulso es de 93 / min y las
respiraciones son de 20 / min. El examen físico revela que una mujer
ligeramente excedida de peso parece ser mayor que su edad establecida.
Su corazón es regular. Sus pulmones tienen sonidos de respiración
disminuidos con pocas sibilancias dispersas. Su abdomen es benigno y sus
piernas no tienen edema. Una radiografía de tórax muestra aumento de marcas
pulmonares, aplanamiento del diafragma, tamaño del corazón pequeño y
campos pulmonares hiperinflados. Las pruebas de función pulmonar muestran
un valor de FEV1 / FVC que es 70% del valor predicho. ¿Cuál de los siguientes
es el asesoramiento más apropiado?

A. La suspensión del hábito de fumar revertirá parte del daño pulmonar

B. La terapia de oxígeno en el hogar se ha documentado para alterar la historia natural
de esta condición
C. Se ha documentado que los corticosteroides inhalados alteran la historia natural de
esta afección
D. Se ha documentado que el bromuro de ipratropio inhalado altera la historia natural
de este condición
E. La detección de la deficiencia de alfa-1 anti-tripsina está indicada

194. Un alcohólico de 56 años acude al médico quejándose de 6 meses de

empeoramiento del dolor midepigástrico que irradia a su espalda. El dolor se
agrava al comer y al continuar el consumo de alcohol. Hace un mes le dijeron
que había desarrollado diabetes. También ha notado que, en los últimos 2
meses, ha tenido deposiciones grasosas, malolientes y de gran volumen. ¿Cuál
de las siguientes es la causa más probable de la esteatorrea de este hombre?

A. Inactivación ácida de enzimas pancreáticas

B. Sobrecrecimiento bacteriano
C. Insuficiencia biliar
D. Exceso de secreción de glucagón
E. Insuficiente lipasa disponible para la digestión normal de la grasa

195. El examen de los pies se realiza en un hombre de 45 años que había sido
diagnosticado con diabetes mellitus tipo 1 a los 15 años. Mientras que el
hombre no tiene quejas de dolor en el pie, ambos pies parecen claramente
deformados, con pérdida de los arcos normales y orientación anormal de los
dedos de los pies No se observa inflamación. Las radiografías muestran huesos
deformados con formación de hueso nuevo adyacente a la corteza ósea. En los
márgenes de la articulación se observan varios osteofitos grandes y extraños.
¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Necrosis avascular
B. Gota
C. Artritis infecciosa
D. Artropatía neurogénica
E. artritis reumatoide

196. Una mujer de 24 años acude al médico debido a ardor al orinar. Ella afirma
que cada vez que orina hay dolor y que tiene la sensación de que necesita
orinar constantemente aunque solo salga un poco. Ella nunca ha tenido ningún
síntoma similar antes. Ella no tiene problemas médicos ni alergias
medicamentosas conocidas. El examen no tiene nada especial. El análisis de
orina demuestra que la orina es positiva para la esterasa y los nitritos
leucocitarios. ¿Cuál de las siguientes es la farmacoterapia más apropiada?

A. Ceftriaxona intramuscular
B. Levofloxacina intravenosa
C. levofloxacina oral durante 7 días
D. Trimetoprima-sulfametoxazol oral durante 3 días
E. Esperar los resultados del cultivo para instituir la terapia
197. Una mujer de 43 años tiene fatiga y poca tolerancia al ejercicio. Ella
normalmente va al gimnasio todas las noches en su camino a casa desde el
trabajo; sin embargo, durante los últimos 8 meses, solo ha podido ir una o dos
veces por semana. Ella está "agotada" durante todo el día y apenas puede
permanecer despierta hasta las 10 PM. Más recientemente, ha sentido que su
corazón "salta de su pecho" y que a veces tiene dificultad para recuperar el
aliento. Ella también tiene cierta rigidez en las articulaciones en la mañana que
generalmente desaparece a medida que avanza el día. Ella no toma ningún
medicamento, además de las píldoras anticonceptivas orales, y no bebe alcohol
ni fuma cigarrillos. Ella bebe cuatro tazas de café al día. Sus períodos
menstruales ocurren cada 30 días, y ella describe el flujo como muy liviano.
Su temperatura es de 37 ° C (98.6 ° F), la presión arterial es de 125/85 mm Hg, el
pulso es de 80 / min y la respiración es de 16 / min. El examen físico muestra las
muñecas hinchadas y eritematosas y las articulaciones metacarpofalángicas y
interfalángicas proximales. El examen rectal muestra heces marrones, negativas
a guayaco. Las articulaciones metacarpofalángicas distales no se ven afectadas.
Ella tiene una mayor tasa de sedimentación de eritrocitos y un factor reumatoide
positivo. Su hemoglobina es de 10 g / dL, el hematocrito es del 31% y el
volumen corpuscular medio es de 74 fl. Ella tiene un recuento de reticulocitos
del 0.5%. Los estudios de hierro muestran una disminución en el hierro y la
capacidad total de unión al hierro y una mayor ferritina. El análisis de orina es
normal. Los rayos X de la muñeca muestran osteopenia periarticular. La
radiografía de tórax es normal. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento
más apropiado para su anormalidad hematológica?

A. Suspender las píldoras anticonceptivas orales

B. Hacer una sigmoidoscopía
C. Pedir electroforesis de hemoglobina
D. Prescribir terapia de hierro oral
E. transfusión de glóbulos rojos empaquetados
F. Tratar la enfermedad subyacente

198. Un hombre de 71 años es llevado a la clínica por su esposa debido a

múltiples déficits neurológicos, que incluyen pérdida de sensibilidad en la mano
derecha, debilidad en la parte inferior de la pierna izquierda y déficit en el campo
visual. Ha fumado dos paquetes de cigarrillos por día durante 40 años y admite
ser alcohólico. Su historial médico es notable por asma y enfisema. El examen
del fondo de ojo no es notable. Su temperatura es de 37 ° C (98.6 ° F), la presión
sanguínea es de 137/86 mm Hg, el pulso es de 86 / min y las respiraciones son
de 24 / min. La resonancia magnética de la cabeza revela cinco
lesiones intracerebrales diferentes, que van de 1 a 3 cm de diámetro principal y
se localizan en la unión de materia gris-blanca en ambos hemisferios
cerebrales. Las lesiones están claramente demarcadas, y la mejora del contraste
después de la administración de gadolinio está presente en todas ellas. ¿Cuál de
los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Abscesos
B. Malformaciones arteriovenosas

C. Infartos embólicos
D. Metástasis
E. Glioblastoma multiforme multiforme

199. Un hombre de 62 años con un historial de tabaquismo de 55 paquetes llega

a la clínica de urgencias con un empeoramiento de su dificultad para respirar
crónica. Él ha notado un cambio en su tos crónica diaria. También ha tenido
varios episodios de esputo con sangre teñida en las últimas semanas. Su
esposa dice que en las últimas 2 semanas ha parecido más ronco que de
costumbre. En el examen físico, tiene un roncus denso en el campo pulmonar
medio posterior derecho. También hay roncus dispersos suaves en ambos
campos pulmonares con una fase espiratoria prolongada. Una radiografía de
tórax revela una masa irregular de 7 cm en el lóbulo medio derecho con
consolidación lobar asociada. ¿Cuál de los siguientes sugeriría más que el
paciente tiene cáncer de pulmón incurable quirúrgicamente?

A. El cambio en su patrón de tos

B. Aumento de la ronquera
C. Hemoptisis
D. Una neumonía postobstructiva
E. Empeoramiento de la disnea

200. Un hombre de 24 años acude a la clínica para la evaluación de una historia

de diarrea posprandial de 4 meses, pérdida de peso de 9 libras y dolor
abdominal bajo. Niega el viaje reciente o el uso de antibióticos. En el examen
físico, su temperatura es de 38.0 C (100.4 F) y tiene varias úlceras aftosas orales.
En el examen abdominal, hay sensibilidad y protección voluntaria leve en el
cuadrante inferior derecho. Un examen rectal revela heces marrones que son
muy positivas para la sangre oculta. ¿Cuál de los siguientes es más
probable que cause los síntomas de este paciente?

A. Un organismo gramnegativo
B. Deficiencia de folato
C. Ulceración de la mucosa sin afectación transmural en el colon ascendente
D. Organismo productor de toxinas
E. Inflamación transmural en la región del íleon terminal

201. Un hombre obeso de 54 años acude al médico para un examen físico de

rutina. Le diagnosticaron diabetes tipo 2, 1 año antes. Ha sido moderadamente
obediente con las precauciones dietéticas y su glucosa en la mañana ha estado
persistentemente entre 150 y 200 mg / dL. Por lo tanto, comenzó a usar
glipizide. Un mes después, se agrega metformina debido a un mal control
continuo. Sus otros medicamentos son propranolol y nifedipina para la
hipertensión y naproxeno, que comenzó hace aproximadamente 2 semanas para
el dolor severo de la rodilla debido a la osteoartritis. En el examen físico, su
presión arterial es 154/92 mm Hg, y tiene un cuarto sonido cardíaco suave. El
resto del examen físico es normal. Sus electrolitos de rutina son revisados y
revelan un BUN de 29 mg / dL y una creatinina de 1.8 mg / dL; ambos habían
sido normales 1 año antes. ¿Cuál de sus medicamentos es el responsable del
aumento de BUN y creatinina?

A. Glipizide
B. Metformina
C. Naproxeno
D. Nifedipina
E. Propranolol

202. Un veterano de Vietnam de 72 años acude a un médico debido a los

"percebes" que han aparecido en su cuero cabelludo, su cara y sus manos a lo
largo de los años. Han empezado a molestarlo últimamente porque siguen
atrapando su ropa y le gustaría que lo trataran de alguna manera, si es posible.
Él sufre de hipertensión, diabetes mellitus, trastorno de estrés postraumático y
una adicción al tabaco. En el examen, hay múltiples máculas y pápulas
escamosas, queratósicas, eritematosas en el cuero cabelludo anterior, la frente,
las sienes, la nariz, los antebrazos y las manos dorsales. Su tamaño varía de 2 a
10 mm de diámetro. ¿Cuál de los siguientes fue el factor de riesgo contribuyente
más significativo en el desarrollo de estas lesiones cutáneas?

A. Exposición del agente naranja

B. excesiva exposición al sol
C. Diabetes mellitus
D. Trastorno de estrés postraumático
E. Adicción al tabaco

203. Una mujer de 29 años llega a la oficina de 8 semanas de dolor de muñeca e

hinchazón. Ella se despierta en la mañana y tiene aproximadamente 2 horas de
rigidez y dolor que se alivia gradualmente a la medida que avanza el día. Ella
también reporta una pérdida de peso de 9 libras en las últimas 6 semanas, junto
con una fatiga moderada. Su temperatura es de 38 ° C (100.4 ° F), la presión
arterial es de 110/70 mm Hg, el pulso es de 78 / min y regular, y las respiraciones
son de 15 / min. Hay hinchazón en sus articulaciones y muñecas interfalángicas
proximales y metacarpofalángicas. La hinchazón es simétrica. Hay un derrame
palpable. Una
artrocentesis muestra: ¿Cuál es el siguiente tratamiento farmacológico de
primera línea más apropiado para este paciente?

A. Aspirina
B. Ceftriaxona
C. Metotrexato
D. fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
E. Prednisona

204. Una mujer de 25 años acude a la clínica quejándose de palpitaciones.

Durante los últimos meses ha tenido episodios en los que su corazón parece
estar a punto de saltar de su pecho. Cuando se le preguntó, ella afirma que a
menudo se siente cálida y enrojecida, incluso cuando otros en la habitación se
sienten cómodos con la temperatura. Además, revela una historia de heces
frecuentes, insomnio y un estado de ánimo lábil. Ella niega haber tomado
medicamentos o suplementos, no recuerda ninguna enfermedad reciente y
nunca antes ha sufrido estos síntomas. Los signos vitales son: temperatura 38.0
C (100.4 F), presión arterial 146/66 mm Hg, pulso 120 / min y respiraciones 20
/ min. El examen revela una mujer delgada y diaforética con un pulso saltón y un
leve temblor de descanso. La palpación de la glándula tiroides revela una
tiroides difusamente agrandada, no sensible. La proptosis y el retraso del
párpado están presentes en el examen ocular. La piel en la región tibial anterior
es elevada y de consistencia "pastosa". El examen neurológico revela
hiperreflexia simétrica. También se ordena un panel de función tiroidea, que
revela lo siguiente:
Se ordena una prueba de anticuerpos antitiroideos, aunque los resultados aún
están pendientes. El paciente recibe un diagnóstico de trabajo de la enfermedad
de Graves. Entre sus muchos signos y síntomas de hipertiroidismo,
los específicos para la enfermedad de Graves incluyen ¿cuál de los siguientes?

A. Diaforesis y taquicardia
B. Hiperdefecación e insomnio persistente
C. Hiperreflexia e intolerancia a la temperatura
D. Gran presión de pulso y temblor de reposo
E. Oftalmopatía y mixedema pretibial

205.Un estudiante de medicina está trabajando en una clínica de atención

primaria. Al presentar a una paciente a su médico tratante, se le pregunta al
estudiante qué medida preventiva primaria es la adecuada para este paciente.
¿Cuál de las siguientes intervenciones médicas es un ejemplo de medida
preventiva primaria?

A. Aislamiento de contactos de enfermedades

B. Mamografía
C. Inmunización de rutina
D. Examen de agudeza visual
E. Prueba de heces para sangre oculta

186 a minimizar humectación

187 a alfafetop
188 c loraz
189 c ulc boca
190 e transplante
191 e elem hematol minimos (anemia aplasica)
192 c dem c/cuerpos lewy
193 b terapia O2
194 e Insuf lipasa
195 d artroptia neurogenica
196 d TMP-SMX (EN ARG NO)
197 f tto de enf subyacente
198 d Mtts
199 b Aumento ronquera (afectac laring recurr)
200 e Inflamac transmural Ileon terminal
201 c napro
202 b sol
203 d AINES
204 e Exoftalmia y Mixedema pretibial
205 c Inmunización rutina

206. Un instructor de esquí de 27 años se queja de una tos no productiva durante

10 días. También desarrolló fiebre baja y dolores musculares difusos. Ha podido
trabajar 6 horas por día pero se ha vuelto cada vez más disneico en largas
pistas de esquí. No tiene historial médico previo y no fuma ni bebe. Él tiene una
temperatura de 38.3 C (100.9 F) y tiene crepitantes bilaterales dispersos. Él tiene
un ritmo cardíaco regular. El resto de su examen físico es normal. Una
radiografía de tórax revela un infiltrado intersticial bilateral débil. ¿Cuál de los
siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Legionellapneumonia
B. Mycobacterium tuberculosis
C. Neumonía por micoplasma
D. Pneumocystis carinii pneumonia
E. Staphylococcal pneumonia

207. Un hombre de 45 años consulta a un médico por disuria. El paciente es

tratado con antibióticos, pero los síntomas reaparecen una semana después de
suspender el tratamiento con antibióticos. Se prueba un antibiótico diferente,
pero los síntomas vuelven a aparecer después del cese del antibiótico. El
examen rectal demuestra un agrandamiento de la próstata con áreas de
sensibilidad y fluctuación. ¿Cuál de los

siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Hiperplasia prostática benigna

B. Prostatitis no bacteriana crónica
C. Prostadynia
D. Absceso prostático
E. Carcinoma prostático

208. Un hombre de 48 años acude al médico debido a la reciente aparición de la

obesidad. También se queja de que tiene una fácil contusión, a menudo
encuentra hematomas en áreas que no recuerda haber dañado. Su presión
arterial es 165/95 mm Hg. Las estrías dérmicas se encuentran en el examen
físico. Un examen con tira reactiva de orina revela glucosuria. ¿Cuál de los
siguientes es el próximo paso más apropiado en el diagnóstico?

A. Medición de ACTH en plasma basal

B. Tomografías computarizadas del tórax y el abdomen
C. prueba de supresión de dexametasona
D. Medición del nivel de cortisol sérico a medianoche
E. Medición de cortisol urinario de 24 horas y creatinina
F. Imágenes de resonancia magnética de la cabeza

209. Una mujer de 28 años de edad es diagnosticada con nefritis lúpica,

Organización Mundial de la Salud (OMS) tipo IV. Tiene una erupción malar,
artritis difusa y edema. Su presión arterial es de 190/110 mm Hg. Su creatinina
es de 2.1 mg /dL con un nitrógeno ureico en sangre de 28 mg / dL. Su orina
revela 25 glóbulos rojos por hpf y 3+ proteínas. Se ve un molde de glóbulos
rojos. Una recolección de orina de 24 horas revela una proteína de 11 gramos
con una creatinina de 1 gramo. ¿Cuál de las siguientes sería la gestión más
adecuada?

A. azatioprina oral
B. Ciclofosfamida oral
C. Oro oral
D. prednisona oral
E. Pulso ciclofosfamida intravenosa

210. Un abogado de 33 años de edad, previamente sano, es llevado a la sala de

emergencias debido a la aparición aguda de dolor de cabeza y confusión.
Durante el examen, desarrolla convulsiones de gran mal. Inmediatamente
tratado, ingresa en la sala de neurología, donde una tomografía computarizada
de la cabeza revela una hemorragia bilateral en los lóbulos temporales. El
papiledema está ausente, y el análisis CSF revela una pleocitosis leve
(principalmente linfocitos) sin cambios en la concentración de glucosa
y proteínas. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Encefalitis por arbovirus

B. Toxoplasmosis cerebral
C. Encefalitis por Echovirus

D. Encefalitis herpética
E. melanoma metastásico
211. Una mujer de 54 años ingresa en el hospital por neumonía. El paciente se
presentó en el hospital hace 2 días para tos y fiebre. Ella reportó temperaturas
de 38.9 C (102 F) y una tos productiva de esputo verde y copioso. También
informó dolor pleurítico en el pecho con profunda inspiración. El examen inicial
reveló disminución de los ruidos respiratorios en el lóbulo inferior izquierdo con
opacidad a la percusión, y una radiografía de tórax reveló un denso infiltrado del
lóbulo inferior izquierdo.
¿Cuál de los siguientes organismos es el responsable más probable de su
neumonía?

A. Bordetella pertussis
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Neumococo
E. Staphylococcus aureus

212. Un hombre de 62 años acude al médico con síntomas de empeoramiento de

la insuficiencia cardíaca congestiva. Él tiene un historial de enfermedad
cardíaca reumática cuando era niño. En los últimos 3 años, ha tenido síntomas
progresivos de disnea de esfuerzo, disnea paroxística nocturna y ortopnea. Se le
ha administrado digoxina, furosemida y enalapril para detectar síntomas de
insuficiencia cardíaca congestiva. Su examen cardíaco revela un fuerte soplo
decrescendo soplo diastólico. Él tiene pulsos periféricos salientes. ¿Cuál de los
siguientes hallazgos adicionales probablemente se encontraría en el examen
físico?

A. Bradicardia
B. Hipertensión sistólica aislada
C. Pulsus paradoxus
D. Taquicardia
E. Gran presión de pulso

213. Una mujer de 44 años acude a la consulta debido a un fuerte dolor de

cabeza que ha estado presente durante varias semanas y no ha respondido a
los habituales medicamentos para el dolor de cabeza que se venden sin receta.
Localiza el dolor de cabeza en el centro de su cabeza. Es bastante constante,
pero es peor por las mañanas. Ella no tiene otros signos o síntomas
neurológicos. Ella ha tenido "dolores de cabeza por tensión" en el pasado, pero
dice que esos estaban ubicados en la parte posterior de su cabeza y se sentían
diferentes del dolor presente. Actualmente se encuentra bajo un estrés
considerable porque ha estado desempleada desde que se sometió a una
mastectomía radical modificada para el cáncer de mama T3, N1, M0 hace 2 años.
Ella tuvo varios cursos de quimioterapia posoperatoria, que finalmente
suspendió debido a los efectos secundarios. Ella no tiene otras quejas en este
momento. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso más apropiado en el
diagnóstico?
A. Tomografía computarizada de la cabeza
B. Evaluación psiquiátrica
C. Radiografías del cráneo
D. Arteriografía del arco aórtico
E. Punción lumbar

214. Una mujer de 61 años acude al médico para su primer examen físico en más
de 10 años. Ella informa que ha estado en excelente estado de salud, que no
fuma ni bebe, y realiza ejercicios corriendo 3 millas diarias. Ella es una
contadora jubilada y tiene tres hijos adultos sanos. Ella ha estado tomando 81
mg de aspirina al día después de leer acerca de sus efectos cardioprotectores
en el periódico. En el examen físico, ella parece estar bien. Su presión arterial es
de 122/76 mm Hg, el pulso es de 70 / min y las respiraciones son de 14 / min.
Ella es afebril. Un examen de cabeza y cuello es normal. No hay distensión
jugulovenosa. Sus pulmones están limpios. En el examen cardíaco, ella tiene un
S1 y S2 regular, y un soplo diastólico que sopla crescendo II / VI se escucha en
el área aórtica. Un examen abdominal es normal. El examen rectal no muestra
masas, y el color marrón, heces negativas de guayaco. ¿Cuál de las siguientes
es la explicación más probable de los hallazgos cardíacos en el examen físico?

A. Infección por Bacteroides Prior

B. Infección previa por Escherichia coli
C. Infección gonocócica previa
D. Infección previa por Haemophilus ducreyi
E. infección estreptocócica previa

215. Una mujer de 33 años de edad se somete a una evaluación diagnóstica

porque parece tener el síndrome de Cushing. Ella tiene niveles elevados de
cortisol, que no se suprimen cuando se administra dosis altas
de dexametasona. Los niveles de ACTH son mayores a 200 pg / mL. Una
radiografía de tórax muestra una masa central central de 3 cm en el hilio del
pulmón derecho. La broncoscopia y las biopsias confirman el diagnóstico de
carcinoma de células pequeñas del pulmón. ¿Cuál de los siguientes es el
tratamiento preferido para esta mujer?

A. Adrenalectomía bilateral
B. Solo apoyo general
C. Neumonectomía
D. Radiación y quimioterapia dirigidas al cáncer de pulmón
E. Hipofisectomía transesfenoidal y lobectomía pulmonar

216. Una mujer de 22 años llega a la clínica quejándose de un "ataque de gripe".

Ella informa haber estado saludable recientemente y es bastante activa. Le
gusta caminar y acampar, y condujo un viaje de campamento en Vermont hace 2
semanas. Poco después de regresar de su viaje, desarrolló artralgias difusas,
mialgias y escalofríos. Una revisión de los síntomas revela que también ha
sufrido dolores de cabeza, fiebre leve y sarpullido. La mujer llevaba repelente de
mosquitos y no recuerda haber sido mordido por una garrapata o una pulga. Sin
embargo, informa que varios miembros de su grupo sí sufrieron picaduras de
garrapatas. El examen físico es notable por una lesión intensamente eritematosa
de 2 cm rodeada por varios anillos rojos concéntricos. El eritema es más intenso
centralmente. ¿Cuál de los siguientes es el vector más probable de su
enfermedad?

A. Babesia microti
B. Borrelia burgdorferi
C. Dermacentor variabilis
D. Ehrlichia chaffeensis
E. Ixodes scapularis

217. Un hombre de 64 años es llevado al departamento de emergencias por su

esposa debido a una fuerte angustia epigástrica y náuseas que comenzaron
poco después de la cena. El paciente dice que probablemente sea "solo
indigestión", pero que parece pálido, sudoroso e inquieto. No tiene antecedentes
médicos significativos y no toma ningún medicamento. Su presión arterial es de
130/70 mm Hg, el pulso es de 110 / min con latidos prematuros ocasionales y las
respiraciones son de 20 / min. El examen físico revela pulmones que son claros
para la auscultación y sonidos cardíacos que son levemente más suaves de lo
normal, pero no hay murmullos. ¿Cuál de los siguientes es el paso de
diagnóstico inicial más apropiado?

A. Radiografía de tórax
B. Hemograma completo
C. Ecocardiografía
D. Electrocardiografía
E. Endoscopia superior

218. Un hombre de 68 años continúa quejándose de dolor en el pecho

epigástrico y subesternal. Él ha tenido muchos episodios similares en el
pasado. Algunas veces el dolor es tan severo que tiene que ir al departamento
de emergencia. En cada visita, suevaluación cardíaca es negativa y es dado de
alta. Ha sido tratado periódicamente por enfermedad por reflujo gastroesofágico
(ERGE) en los últimos 10 años y esto solo ayuda de forma intermitente a sus
síntomas. Él está preocupado porque ha leído en Internet que puede haber
complicaciones fatales de GERD y cree que puede tener uno. Debido a la
duración de su condición, el esófago de Barrett es una preocupación seria.
¿Cuál de los siguientes es el mejor estudio para evaluar el esófago de Barrett?

A. Trago de bario
B. Solo endoscopia
C. Endoscopia con biopsias
D. Manometría estudia
E. monitoreo de pH

219. Un paciente de SIDA desarrolla síntomas que sugieren una neumonía

severa y persistente con tos, fiebre, escalofríos, dolor en el pecho, debilidad y
pérdida de peso. El paciente no responde a la terapia con penicilina, pero
continúa desarrollando dolores de cabeza muy severos. La presencia de
anomalías neurológicas focales lleva al médico a solicitar una tomografía
computarizada de la cabeza. Esto demuestra varios abscesos cerebrales
metastásicos. La biopsia de una de estas lesiones muestra bacterias
grampositivas filamentosas, ramificadas y con ramificaciones que son
débilmente ácidas. ¿Cuál de los siguientes es el organismo causal más
probable?

A. Actinomyces
B. Aspergillus
C. Burkholderia
D. Francisella
E. Nocardia

220. Un hombre de 25 años acude a la clínica después de un asalto el día

anterior en que recibió un puñetazo en la oreja derecha. Él informa dolor en el
oído derecho, disminución de la audición en el lado derecho y describe una
sensación de plenitud en ese oído. Él niega cualquier pérdida de conciencia u
otras lesiones. También niega mareos o desequilibrios, dolores de cabeza o
cambios visuales. Su historial médico pasado no tiene nada de especial. Él está
afebril con signos vitales normales. El examen físico revela un hombre sano que
aparece sin angustia aguda. La oreja externa derecha del paciente parece
levemente equimótica, pero no presenta laceraciones ni evidencia de
hematoma. Todos los nervios craneales, incluido el nervio facial, aparecen
intactos bilateralmente. Tiene una audición muy intacta en ambos lados,
aunque informa una disminución en la audición en el lado derecho. El examen
otoscópico revela una perforación central de la membrana timpánica derecha de
aproximadamente el 25%. Aunque existe algo de eritema y equimosis en la
membrana timpánica, no hay evidencia de hemorragia u otorrea activa. Se
espera que una prueba de diapasón Weber revele cuál de los siguientes
hallazgos?

A. Sordera completa del oído derecho

B. Lateralización del sonido a la izquierda
C Lateralización del sonido hacia la derecha
D. Pérdida auditiva neurosensorial moderada en el lado derecho
E. El diapasón se escuchó igualmente en cada oído

206 c Neumo x micopl

207 d Abs prostatico
208 c Supresion Dexam
209 e pulso ciclofosfam IV
210 d encefalitis herpetica
211 d Neumocc
212 e gran pres pulso
213 a TAC cabeza
214 e infecc estrepto
215 d rayos + quimio ca pulmon
216 e Ixodes
217 d ecg
218 c endocop+ biop
219 e Nocardia
220 c lateriz derecho

221. Un asistente de enfermería de 20 años acude a la clínica de atención

urgente quejándose de palpitaciones, fiebre baja y ansiedad que han
progresado durante el último mes. Ella se queja de que está irritable y sufre
severos cambios de humor. La mujer ya no puede dormir durante la noche, a
menudo llora de manera inapropiada y pelea con amigos y familiares por
cuestiones triviales. Ella ha perdido 12 libras durante este período, lo cual le
complace, ya que había estado tratando de hacer dieta y ejercicio. Ella
niega cualquier problema médico pasado, aunque sus amigos siempre han
estado preocupados de que ella coma muy poco. Su temperatura es de
38.0 C (100.4 F), la presión arterial es de 148/62 mm Hg, el pulso es de 122 / min y
regular, y la frecuencia respiratoria es de 28 / min. El examen revela un soplo
que se escucha en la parte anterior del cuello, un temblor fino de las manos y
una piel cálida y húmeda. Sus ojos y párpados no se mueven juntos cuando se
le pide que siga el dedo del examinador mientras mantiene la cabeza firme. Se
envía trabajo de laboratorio, incluido un panel tiroideo, pero no estará
disponible hasta mañana por la mañana. ¿Cuál de las siguientes es la gestión
inicial más adecuada en este momento?

A. Terapia de Diltiazem
B. terapia de yodo
C. Terapia con metimazol
D. terapia con propranolol
E. Remisión a un cirujano

222. Un hombre de 68 años de edad está hospitalizado debido a una historia de

24 horas de fiebre, escalofríos y una infección diseminada de la parte inferior de
la pierna de 3 días de duración. Comenzó como hinchazón sensible y
enrojecimiento en el pie derecho que posteriormente se extendió hasta
afectar la mitad inferior de la espinilla. El paciente niega una lesión o cualquier
actividad inusual en la semana anterior. Tiene antecedentes de enfermedad
cardíaca e hipertensión tratados con digoxina, losartán e hidroclorotiazida. Él es
pletórico. Su presión arterial es de 150/90 mmHg, el pulso es de 95 / min y
las respiraciones son de 28 / min. Mide 5 pies 10 pulgadas de alto y pesa 230
libras. El examen de las extremidades revela un edema bilateral de 2+ de la parte
inferior de las piernas y un eritema bien demarcado, intenso y brillante, y edema
de la espinilla anteromedial derecha distal y el pie con un borde proximal
distinto, ligeramente elevado. El área afectada es muy cálida al tacto. Se
observan varias ampollas tensas llenas de líquido claro en el dorso del pie. Los
dedos de los pies son edematosos y eritematosos, con una gran escala
macerada en el cuarto y quinto espacios interdigitales y fisuras profundas en la
base de las bandas del dedo del pie afectadas. Se inician los antibióticos
intravenosos y la infección desaparece con éxito durante un período de 10 días.
¿Cuál de los siguientes es el paso más importante para prevenir
recurrencias futuras de esta enfermedad?

A. Terapia de compresión
B. Aumento de la dosis de los diuréticos
C. Antibióticos a dosis baja a largo plazo
D. Antifúngicos tópicos y meticulosa higiene del pie
E. Reducción de peso

223. Un paciente de 45 años en hemodiálisis durante una semana ha notado que

su presión arterial es más difícil de controlar. Él informa un buen cumplimiento
de sus medicamentos, que incluyen eritropoyetina, sulfato ferroso, vancomicina
y vitamina D. Su presión arterial es de 180/99 mm Hg. ¿Cuál de las siguientes es
la causa más probable del empeoramiento del control de su presión arterial?

A. Eritropoyetina
B. Sulfato ferroso
C. Vancomicina
D. Vitamina D
E. Uremia

224. Se ataca a un jugador de fútbol y desarrolla una hinchazón y dolor severos

en la rodilla. En el examen físico con la rodilla flexionada a 90 grados, la pierna
se puede tirar hacia delante, como si se abriera un cajón. Se puede obtener un
hallazgo similar con la rodilla flexionada a 20 grados sujetando el muslo
con una mano y tirando de la pierna con la otra. ¿Cuál de las siguientes es la
estructura lesionada más probable?

A. Ligamento cruzado anterior

B. Ligamento colateral lateral
C. Ligamento colateral medial
D. Menisco medial
E. ligamento cruzado posterior
225. Durante el mes de diciembre, un paciente de mediana edad con piel crónica
seca con lesiones generalizadas en forma de moneda. Las lesiones comienzan
como parches con comezón de vesículas y pápulas. Estos luego exudan suero y
costra. Las lesiones son más numerosas en las superficies extensoras de las
extremidades y en las nalgas. El paciente dice que algunas de las lesiones
parecen sanar y luego reaparecen en los mismos sitios. ¿Cuál de los siguientes
es el diagnóstico más probable?
A. Dermatitis numular
B. Pompholyx
C. Psoriasis
D. dermatitis seborreica
E. dermatitis de estasis

226. Durante un viaje de campamento, un niño explorador de 12 años es mordido

por una serpiente de cascabel en el tobillo derecho. El dolor y la hinchazón del
área mordida se vuelven rápidamente intensos. Mientras el niño es transportado
al centro médico más cercano, ¿cuál de los siguientes es el paso inicial más
apropiado en la administración?

A. Aplique hielo a la parte mordida

B. Aplique un torniquete
C. Darle alcohol al paciente
D. Inmovilizar la parte mordida en posición horizontal
E. Realizar incisión y succión en la picadura

227. Hombre de 66 años con diabetes y enfermedad oclusiva arteriosclerótica

generalizada, advierte una pérdida gradual de la función eréctil durante varios
años. Inicialmente, puede obtener erecciones, pero no duran lo suficiente. Más
tarde, nota una disminución en la calidad de sus erecciones, y más
recientemente se vuelve, según sus propios criterios, completamente
impotente. Él tiene erecciones nocturnas breves ocasionales, pero "nunca
puede tener una erección cuando la necesita". Él está muy frustrado. ¿Cuál de
los siguientes es el paso inicial más apropiado en la administración?

A. Psicoterapia
B. Terapia farmacológica
C. reconstrucción del nervio eréctil
D. Prótesis peneana implantable
E. Revascularización de la arteria pudendo

228.Una mujer de 74 años sufre un reemplazo total de rodilla izquierdo por

osteoartritis severa. Ella tiene antecedentes médicos significativos para la
diabetes mellitus tipo 1 y el glaucoma. Continúa tomando insulina NPH a diario
y tiene un buen control de su glucosa en sangre. Ella también toma oxicodona,
que le dieron para el dolor. Ella planea involucrarse en un programa de
rehabilitación de terapia física en el hospital local. Al revisar sus medicamentos,
¿cuál de los siguientes está más agudamente indicado en este momento?

A. Un inhibidor de la ECA
B. Un agente antiinflamatorio no esteroideo
C. Aspirina
D. Heparina de bajo peso molecular
E. Heparina no fraccionada
229. Un hombre alcohólico de 57 años está siendo tratado por pancreatitis
hemorrágica aguda. Estuvo en la unidad de cuidados intensivos durante 1
semana, donde requirió tubos torácicos para derrames pleurales y se puso un
respirador durante varios días. Eventualmente, mejoró lo suficiente como para
ser transferido al piso. Tres días después de abandonar la unidad, y
aproximadamente 2 semanas después del inicio de la enfermedad, presenta
fiebre y desarrolla leucocitosis.
¿Cuáles de los siguientes desarrollos sugieren estos recientes hallazgos?

A. Pancreatitis crónica
B. Absceso pancreático
C. Seudoquiste pancreático
D. Absceso pélvico
E. Absceso subfrénico

230. Una mujer de 42 años acude a la clínica quejándose de fatiga progresiva y

picazón. En los últimos meses, ha carecido de energía para llevar a cabo sus
actividades habituales y se fatiga fácilmente, aunque su estado de ánimo no ha
cambiado. Además, su piel se ha vuelto progresivamente más
pruriginosa, requiriéndole usar ungüentos de esteroides y antihistamínicos de
venta libre, que proporcionan cierto alivio. Además, amigos y familiares han
comentado un ligero tinte amarillento en su piel, presente por lo menos durante
el último mes. Ella nunca ha tenido síntomas similares en el pasado, aunque ha
sufrido de hipotiroidismo y síndrome de Raynaud durante los últimos 5 años.
Los signos vitales están dentro de los límites normales. El examen de la piel del
paciente, sin embargo, muestra excoriaciones múltiples e ictericia obvia. El
examen abdominal revela
hepatoesplenomegalia marcada. En base a estos hallazgos, se ordena un
conjunto de estudios de función hepática, que muestra: Alanina
aminotransferasa (ALT) fosfatasa alcalina Aspartato aminotransferasa (AST)
Bilirrubina, total 42 U / L 1200 U / L 42 U / L 4,0 mg / dL. Con base en el probable
diagnóstico de esta mujer, ¿cuál de los siguientes estudios serológicos es más
probable que sea elevado?

A. Microsomas anti-hígado / riñón

B. anticuerpos anti-mitocondriales
C. Anticuerpos anti-Smith
D. Anticuerpos anti-músculo liso
E. Anticuerpos citoplasmáticos antineutrófilos perinucleares

231. Una mujer de 35 años consulta a un médico sobre una lesión en su dedo
que se desarrolló después de una lesión menor. La lesión es un nódulo
escarlata, aparentemente vascular, elevado que sangra fácilmente y no palidece
por la presión. No se observan cambios inflamatorios en la piel circundante y la
mujer informa que la lesión no es incómoda, aunque su apariencia estética le
molesta. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?

A. Dermatofibroma
B. Queloide
C. Keratoacanthoma
D. Granuloma piógeno
E. Verruga

232. Un hombre de 51 años se queja de dificultad para respirar. El paciente

describe una incapacidad lentamente progresiva para realizar actividades
físicas en los últimos 2 años. Él informa que puede comenzar una actividad,
como golf o tenis, pero a los pocos minutos siente que "ha perdido el aliento".
No hay dolor, presión o incomodidad asociados al pecho. Más recientemente,
ha tenido dificultad para respirar, incluso en reposo. El cuadro clínico, con la
adición de un patrón restrictivo en las pruebas de función pulmonar y los
infiltrados intersticiales en la radiografía de tórax, sugiere el diagnóstico de
enfermedad pulmonar intersticial. ¿Cuál de los siguientes es el próximo paso
más apropiado en la administración?

A. Seguimiento en la clínica en 2 meses, ya que la mayoría de las enfermedades

pulmonares intersticiales son intratables
B. Remisión a un neumólogo para una evaluación adicional y posible biopsia
transbronquial
C. Un curso empírico de prednisona durante 6 semanas
D. Terapia inmunosupresora con azatioprina
E. Remisión a un cirujano torácico para una evaluación adicional y posible biopsia
pulmonar abierto

233. El pasajero sin asiento del asiento delantero en un automóvil que se estrella
a alta velocidad es llevado al departamento de emergencia por paramédicos. En
el sitio de la lesión, el paciente estaba inconsciente y tenía ruidos respiratorios
gorgomales, y los EMT lograron con éxito una intubación nasotraqueal ciega.
La encuesta inicial en el servicio de urgencias muestra signos vitales normales,
laceraciones faciales múltiples y un paciente inconsciente y en coma con
pupilas dilatadas fijas. Los preparativos están hechos para hacer una
tomografía computarizada de la cabeza. Es imperativo que cuál de los siguientes
debe ser obtenido también?

A. Base de las radiografías de cráneo

B. Extensión de la TC para incluir toda la columna cervical

C. Radiografías de todos los dientes

D. Tomografía computarizada del abdomen separada
E. Vistas especiales de los seno maxilares 234.

221 d tto propa

222 d antifung top + hig pie
223 a Epo
224 a LCA
225 a Dermat Numular
226 d inmovil + horizont
227 b tto fco
228 d HBPM
229 b absceso
230 b Ac AntiMit (cirr bil prim)
231 d Granul piog
232 b Remitir neumo
233 c extensión p toda la columna

OTROS de CLINICA
1. Los pacientes en estado de shock presentan un marcado descenso de la
presión arterial sistémica. Según la causa que motiva el estado de shock, la
hipotensión arterial es debida a alteraciones en el gasto cardiaco y/o
 alteraciones de las resistencias vasculares sistémicas. Entre las siguientes,
señale la respuesta correcta: En el shock de origen cardiaco, el gasto
cardiaco está reducido y las resistencias vasculares se
hallan incrementadas

1. Un paciente de 58 años de edad, no fumador, con disnea y tos, es enviado al

neumólogo. La historia clínica revela catarros invernales prolongados, con tos
y expectoración, desde hace 10 años. La situación funcional ha sido muy
buena hasta hace unos seis meses. En este período ha aparecido disnea
progresiva, que en la actualidad es de pequeños esfuerzos. La tos es
improductiva. En la exploración se aprecian cianosis central, acropaquias,
disminución de la movilidad respiratoria, sibilancias espiratorias
y prolongación del tiempo espiratorio. En la misma consulta se realiza una
espirometría que muestra los siguientes resultados: Capacidad vital 40% del
valor teórico, volumen respiratorio máximo en 1 segundo (FEVI) 70% del valor
teórico, el FEV 25-75 es 66% del teórico. Indique, cuál entre las que se
enumeran a continuación es la siguiente prueba a realizar que mejor puede
aclarar la alteración funcional encontrada: Medición de volúmenes
pulmonares por pletismografía.
2. Concurre a la consulta un paciente de 65 años de edad que presenta de forma
aguda disnea, dolor torácico pleurítico derecho y hemoptisis moderada. Una
gammagrafía pulmonar de ventilación perfusión se interpreta como de alta
probabilidad de embolismo pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un
derrame pleural derecho que ocupa menos de un tercio del hemorórax
derecho. La toracocentesis demuestra que se trata de un derrame sero-
hemorrágico. Indique, entre los siguientes, cuál es el tratamiento adecuado
para este paciente: Tratar con heparina sódica en bomba de infusión a
dosis plenas
3. Un paciente varón de 70 años que acude al Hospital tras el hallazgo en sus
análisis de laboratorio de control, de una glucemia de 456. El paciente refiere
polidipsia y poliuria así como pérdida de 15 kg de peso en los últimos 3
meses. Presenta un IMC de 22kg/m2. Con respecto a este paciente, señale la
conducta adecuada a seguir: En este momento lo más adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento dietético y modificación en el estilo
de vida
4. Se presenta a la consulta un paciente de 72 años con aceptable estado
general. Los análisis de Laboratorio revelan: Leucocitos 53.000 / microl con
linfocitosis del 93%, hemoglobina y plaquetas normales. Indique cuál es
el diagnostico más probable: Leucemia linfoide crónica
5. Se presenta a la consulta un paciente de profesión panadero, de 20 años que,
a la una o dos horas de comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de
pecho. En la espirometría solo hay afectación de la pequeña vía aérea. De la
siguiente medicación inhalada, indique cuál es la más indicada como
tratamiento de mantenimiento: Cromoglicato sódico.
6. Un paciente de 68 años consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y episodios
compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere que
desde hace 3 años presenta temporadas anteriores de pirosis y regurgitación.
La endoscopia alta practicada demuestra una esofagitis erosiva grave.
Indique, qué tratamiento farmacológico, entre los siguientes, es el más
adecuado:Inhibidores de la bomba de protones
7. A la consulta se presenta una paciente de 30 años, quien presenta ardor al
orinar, aumento de la urgencia y necesidad de orinar frecuentemente. Se
sospecha de una infección urinaria. Indique cuándo se considera bacteriuria
 significativa, si el contaje de UFC (unidades formadoras de colonias)/ml, en el
urocultivo es igual o mayor de: 1000
8. Indique en qué patología se puede encontrar los siguientes datos
electrocardiográficos: onda R en V1 alta (> 10 mm), eje eléctrico a +120° y
onda P acuminada (>2.5 mm) en DII? Hipertensión pulmonar por EPOC
9. A la consulta acude un paciente con dolor intenso en el pecho, en la zona
precordial (donde la corbata), sensación de malestar general, mareo, náuseas
y sudoración. Refiere que el dolor se extiende al brazo izquierdo, a
la mandíbula y al hombro. Se sospecha de un infarto agudo de miocardio.
Indique cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico: Por la
presencia de elevación del segmento ST y desarrollo de ondas Q
patológicas
10. Un paciente de 53 años es llevado a la guardia. El familiar informa que el
paciente tiene "enfermedad hepática" y ha estado bebiendo mucho
últimamente y no ha tomado sus medicamentos. Se ha vuelto cada vez más
confundido en los últimos días. En el examen, el paciente está afebril, su
presión arterial es de 120/70 mm Hg y su pulso es de 100 / min. No tiene
signos evidentes de trauma, pero tiene algunas laceraciones viejas y bien
curadas en la frente. Se observa ictericia escleral profunda y su piel es
ictérica. Sus pulmones están limpios. y el examen cardíaco es normal, pero
tiene un abdomen distendido con una matidez cambiante. Está alerta solo a la
persona y su examen neurológico es notable por la incapacidad para realizar
maniobras dedo- nariz y de talón a rodilla. Se observan movimientos
involuntarios de sacudidas de sus manos cuando extiende los brazos, flexiona
las muñecas y extiende los dedos. Los estudios de…..Encefalopatía
hepática
11. Una paciente de 74 años, que ha sido seguida durante los últimos 25 años por
enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) llega a la guardia
quejándose de 48 horas de temperaturas a 38.6 C y empeoramiento de
la dificultad para respirar. La paciente presenta una tos productiva crónica,
que se ha vuelto más copiosa. En el examen físico, tiene roncus y aumento
de frémito en el campo posterior del pulmón medio. La tinción de un
Gram revela muchas células epiteliales y múltiples organismos grampositivos
y gramnegativos; no se ven neutrófilos. ¿Cuál de los siguientes es el
organismo más probable que causa los síntomas? Haemophilus influenza
12. Un hombre de 63 años ingresa en el hospital por fiebre y tos productiva. El
paciente informa que, en los últimos días, ha tenido un empeoramiento de la
tos que se ha vuelto productivo de esputo verdoso-carmesí. El
paciente informa temperaturas a 39.5 C (103 F) en las últimas 24 horas. El
paciente no ha comido ni bebido nada durante las últimas 36 horas. En un
nuevo interrogatorio, el hombre describe un período prodrómico 7 días antes
del inicio de la tos que fue notable por la rinorrea y el malestar general. En el
examen físico, el paciente parece estar gravemente enfermo. Su presión
arterial es 130/80 mm Hg, y su pulso es 110 / min y regular. El examen es
notable por la disminución de los sonidos de la respiración en la base derecha
del pulmón con la egoofonía "aa e" y el pectoriloquio susurrado. ¿Cuál de los
siguientes estudios complementarios es requerido para el diagnóstico
de neumonía? Infiltrados presentes en la radiografía de tórax

Rtas al final:

34) La anemia perniciosa presenta como característica:

A- Eritrocitos microcíticos e hipocrómicos
B- Anticuerpos contra el factos intrínseco de Castle
C- Hipertrofia de la mucosa gástrica
D- Ausencia de predisposición genética

35) ¿Cuál es el tumor que frecuentemente se asocia a miastenia gravis?

A- Cáncer de mama
B- Cáncer de colon
C- Timoma
D- Cáncer de pulmón

36) Para el diagnostico de artritis gotosa es necesario la identificación de

depósitos de cristales intraarticulares. Marque la opción correcta:
A- Cristales de urato monosódico
B- Cristales de pirofosfato de calcio
C- Cristales de hidroxiapatita
D- Cristales de oxalato de calcio

37) La causa más frecuente de una marcha hemiparética en las personas

mayores de 60 años es: A- Contusión cerebral
B- Tumor cerebral
C- Accidente cerebrovascular
D- Absceso cerebral

38) ¿Cuál es la cefalea primaria más frecuente?

A- Cefalea en racimos
B- Cefalea de esfuerzo
C- Cefalea tensional
D- Cefalea ortostática

39) En el contexto de la migraña, el aura más típica se manifiesta en forma de:

A- Parestesias
B- Diplopía
C- Fotopsias

48) El trastorno de conducción más frecuente en la enfermedad de Chagas es:

A- Bloqueo completo de rama izquierda
B- Hemibloqueo posterior izquierdo
C- Bloqueo completo de rama derecha
D- Bloqueo A-V de primer grado

34 a Ac contra FI de Castle
35 c Timoma
36 a Crist Urato monoNa
37 c ACV
38 c Tensional
39 c Fotopsias
40 c BCRD

1) Paciente adulto joven con antecedente de consumo de drogas parenterales.

Presenta fiebre elevada de 15 días de evolución, dolor pleurítico con esputo
purulento y en ocasiones hemoptoico. Se encuentra en un mal estado general
pero sin compromiso hemodinámico. La radiografía de tórax muestra lesiones
periféricas nodulares y algunas impresionan cavitadas. Se realiza
ecocardiograma transtorácico y dos hemocultivos en brazos diferentes. El
ecocardiograma no muestra lesiones por lo que se solicita un ecocardiograma
transesofágico, los hemocultivos fueron positivos. Cuál de los siguientes
gérmenes considera el más probable encontrar en los cultivos?
a. Estafilococo aureus
b. Pseudomona
c. Cándida albicans
d. Enterococo
e. Estafilococo coagulasa negativa

2) Paciente asintomático se presenta la consulta presentando en dos análisis de

sangre rutinarios una glucemia basal de 132 y 130 mg/dL. Refiera cuál será la
actitud correcta:
a. Se diagnostica DM tipo 2 y se inicia tratamiento con dieta.
b. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico.
c. Se inicia tratamiento con antidiabeticos orales.
d. Se le pide nueva analítica para dentro de un año.
e. Se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH.

3) Paciente de 48 años acude a urgencias por dolor abdominal, fiebre y vómitos.

Los datos analíticos iniciales son GOT: 80, GPT: 54, GB: 21.500/mm, amilasa:
4.500 UI. Ecografía abdominal: edema pancreático con presencia de líquido
peripancreático. Se inició tratamiento con fluidoterapia y analgésicos. Señale
cuáles de los siguientes fármacos se debe añadir al tratamiento, en primer lugar,
para mejorar el pronóstico de este caso:
a. Omeprazol
b. Metilprednisolona
c. Imipenem
d. Antiinflamatorios no esteroideos
e. Inhibidores de la secreción pancreática

4) Un paciente de 70 años de edad que presenta dolor y rigidez de la cintura

escapular. En el laboratorio usted observa eritrosedimentación de 100 en la
primera hora. Señale dx presuntivo:
a. Enfermedad de Still del adulto.
b. Artrosis.
c. Lupus eritematoso sistémico.
d. Polimialgia reumática.
e. Enfermedad de parkinson.

5) Cuáles son entre los siguientes los criterios diagnósticos

electrocardiográficos de un hemibloqueo anterior izquierdo:
a. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS derecho.
b. R mayor a 25 mm en V6.
c. QRS ≥ 0,12 + Eje del QRS izquierdo.
d. Eje del QRS en +90° o más positivo.
e. Eje del QRS en -45° o más negativo.

6) Un joven de 18 años acude al hospital con disminución del apetito, aumento

de la sed, micción frecuente y pérdida de peso durante las últimas tres semanas.
En las últimas 24 horas aparece letárgico. Los análisis muestran una natremia de
147 mEq/ L, K: 5,4 mEq/l, Cl: 112 mEq/l, HCO3: 6 mEq/l, glucosa: 536 mg/dL,
urea: 54 mg/ dL, creatinina: 2 mg/dL, PH: 7,15. La cetonuria es positiva. ¿Cuál de
las siguientes es la medida más apropiada para comenzar el tratamiento de este
paciente?
a. Hidratación con salino isotónico y perfusión EV de insulina
b. Hidratación con salino isotónico y perfusión de insulina EV y bicarbonato
c. Hidratación con salina hipotónica y perfusión de insulina EV y bicarbonato
d. Hidratación con salino hipotónico, 10 UI de insulina subcutánea y bicarbonato
e. Hidratación con salino hipotónico 10 UI de insulina subcutánea

7) Una paciente de 46 años consulta por disnea progresiva de una semana de

evolución hasta ser de mínimos esfuerzos. Unos meses antes había sido tratada
de carcinoma de mama metastásico con quimio y radioterapia. Tiene
ingurgitación yugular hasta el ángulo mandibular y pulso arterial paradójico. El
ECG muestra taquicardia sinusal y alternancia en la amplitud de las ondas P,
QRS y T. Indique cuál es el diagnóstico más probable en esta paciente:
a. Miocardiopatía por adriamicina
b. Miocardiopatía dilatada idiopática
c. Fibrosis miocárdica pos radioterapia
d. Taponamiento cardíaco por metástasis pericárdicas
e. Pericarditis constrictiva post radioterapia

8) A la consulta llega un paciente de 61 años de edad al que en un chequeo de

rutina se le encuentran antígeno prostático específico de 6,3 ng/mL (VN: 0 a 4
ng/mL). El tacto rectal es normal. Cuál es la actitud de seguimento más
adecuada?
a. Ecografía transrectal + biopsia prostática
b. Ecografía vesico-prostática con PAAF
c. Biopsia prostática y de vesículas seminales
d. TAC abdominal para estudio de extensión local
e. Actitud expectante repetir análisis de antígeno prostático pasado 2 meses

9) A la consulta llega un enfermo de 59 años cuyo único padecimiento es HTA

desde hace 10 años tratada y controlada con un betabloqueante (atenolol). Hace
un año comienza con temblor progresivo en miembro superior izquierdo. En el
examen neurológico las únicas anomalías patentes son: el referido temblor, que
se observa en reposo y actitud, leve hipertonía, lentitud de movimientos
repetitivos en las cuatro extremidades. Elija entre las siguientes la explicación
más probable es para este cuadro:
a. Efecto adverso de atenolol
b. Temblor esencial
c. Proceso expansivo de ganglios basales izquierdos
d. Parkinsonismo idiopático
e. Parkinsonismo arteriosclerótico

10) Una mujer de 68 años de Jujuy. Con antecedente de pequeño bocio

multinodular eutiroideo y arritmias, por lo que ha sido tratada desde hace dos
años con amiodarona. Hace dos meses presenta pérdida de 5 kg y deposiciones
diarreicas (de uno a tres diarias sin productos patológicos) y palpitaciones
frecuentes. El diagnóstico más probable entre los siguientes es:
a. Enfermedad de Graves
b. Tiroiditis de Quervain
c. Bocio multinodular hiperfuncionante
d. Adenoma tóxico
e. Hipertiroidismo por yodo

11) Indique cuáles son los grupos de fármacos antihipertensivos más avalados
en grandes estudios clínicos, que han demostrado ser capaces de reducir la
morbimortalidad:
a. Diuréticos tiazídicos y antagonistas del calcio
b. Diuréticos tiazídicos y betabloqueantes
c. Antagonistas del calcio y betabloqueantes
d. IECA y betabloqueantes
e. Diuréticos de asa y IECA

12) Un paciente varón de 65 años de edad padece tos con expectoración

purulenta y fiebre. En la radiografía se observa un derrame pleural que ocupa
hasta la mitad del campo pulmonar derecho. Usted decide realizar una punción
diagnóstica del líquido pleural ¿Qué parámetros de laboratorio son de utilidad
para definir si el líquido pleural es un exudado o un trasudado?

a. Proteínas y LDH en sangre y líquido pleural

b. Cultivo de líquido pleural

c. Citología de líquido pleural

d. Glucosa en sangre y líquido pleural

e. Recuento celular y fórmula del líquido pleural

13) Un paciente consulta al oftalmólogo por dolor ocular derecho, el cual se

presenta enrojecido. Se realiza el diagnóstico de uveítis anterior. La radiografía
de tórax muestra adenopatías hiliares bilaterales sin afectación parenquimatoso
¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a. Carcinoma de pulmón
b. Linfoma NO Hodgkin
c. Enfermedad de Hodgkin
d. Sarcoidosis
e. Tumor cerebral

14) Un paciente de 58 años es remitido a la consulta por objetivarse en una

analítica rutinaria una cifra de ácido úrico de 9 mg (normal en hombres hasta 5
por el método de la uricasa), siendo el resto de la analítica, incluida la función
renal, normal. No refiere antecedentes personales de interés excepto qué es
fumador de medio paquete de tabaco al día. No bebe alcohol ni ha padecido
episodios de litiasis renal ni dolores articulares. La exploración física es normal
y la TA de 120/70mmHg ¿Qué actitud terapéutica de las siguientes es la más
indicada?
a. No realizar tratamiento alguno.
b. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos.
c. Iniciar tratamiento con alopurinol y colchicina.
d. Iniciar tratamiento con alopurinol.
e. Iniciar tratamiento con fármacos uricosuricos y colchicina
1 a S. aureus
2 a dx DM tto y dieta
3 c Imi
4 d Polimialg Reum
5 e Eje QRS -45º
6 a Suero iso+ insul EV + bicar
7 d Taponamiento x mtts
8 e Expectante labo 2m
9 d Parkinson Idiop
10 e Hipertir x Yodo
11 c Antag Ca y BBloq
12 a Prot LDH LPleu
13 d Sarcoid
14 a No tto (fco)

1. Indique qué sustancia se libera en los cuadros de angina de pecho y que tiene
una acción vasodilatadora causante del dolor.
a. La miosina.
b. El ácido láctico
c. La mioglobina
d. La troponina
e. La adenosina

2. ¿Cuál es el antihipertensivo de elección en una mujer de 60 años, asmática,

con crisis de gota, Ta: 158/90, y estenosis de la arteria renal sobre riñón único?
a.Antagonista del receptor de angiotensina
b. Calcioantagonista
c. Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina.
d. Betabloqueante
e. Diurético

3. Un paciente de 22 años, fumador de ½ paquete al día y diagnosticado de soplo

cardiaco en la adolescencia. Acude al hospital por dolor torácico y disnea. En la
auscultación se detecta un soplo sistólico en mesocardio que aumenta con la
maniobra de valsalva. En el ECG está en fibrilación auricular rápida, tiene
signos de crecimiento ventricular izquierdo y ondas q en DI y aVL. La Rx de
tórax demuestra la existencia de insuficiencia cardíaca y silueta normal. Refiera
cuál es el diagnóstico más probable.
a. Miocardiopatía dilatada
b. Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
c.Angina inestable
d. Estenosis aórtica congénita
e. Infarto lateral alto

4. Un paciente de profesión panadero de 20 años que, a la una o dos horas de

comenzar su trabajo, empieza con disnea y ruidos de pecho. En la espirometría
solo hay afectación de la pequeña vía aérea. Refiera, de la siguiente medicación
inhalada, cuál es la más indicada como tratamiento de mantenimiento.
a. Beclometasona
b. Br de ipratropio
c. Cromoglicato sódico
d. Budesonida
e. Salmeterol

5. En un paciente tratado con anticoagulación de forma crónica, señale cuál de

los medicamentos reseñados tiene riesgo de disminuir la eficacia
anticoagulante, al administrarlo conjuntamente.
a. Clofibrato
b.Aspirina
c. Trimetoprim-sulfametoxazol
d. Rifampicina
e. Metronidazol

6. Refiera cuál es el procedimiento que tiene mayor especificidad para establecer

el diagnóstico de pericarditis.
a. Gammagrama cardiaco
b. Vectocardiograma
c. Electrocardiograma
d. Electrocardiograma
e. Tomografía cardíaca

7. Señale en qué patología se puede encontrar los siguientes datos

electrocardiográficos: onda R en V1 alta (>10mm), eje eléctrico a +120° y onda
P acuminada (>2.5mm) en DII.

a. Infarto de miocardio de pared inferior

b. Estenosis aórtica
c. Hipertensión pulmonar por EPOC
d. Cardiomiopatía dilatada
e. Insuficiencia mitral.

8. Un paciente diagnosticado de enfermedad celíaca no mejora clínicamente tras

5 meses de habérsele indicado una dieta carente de gluten. Los estudios
analíticos muestran persistencia de títulos altos de anticuerpos antiendomisio
tipo IgA. Refiera cuál es la causa más probable de esa falta de respuesta a la
dieta sin gluten.
a. Que la enfermedad celíaca se asocia a una inmunodeficiencia común variable.
b. Que se trata de un esprúe colágeno
c. Que no sigue correctamente la dieta
d. Que ha desarrollado un linfoma
e. Que no es una enfermedad celíaca lo que padece el enfermo.

9. Un hombre de 50 años de edad acude al servicio de urgencias con dolor e

hinchazón de la pierna derecha en los últimos 2 días. Fuma 2 paquetes de
cigarrillos al día y está algo obeso. Recuerda que se dió un golpe en la pierna
contra una mesa 3 días antes y se hizo una herida. La temperatura es 38° y la
pierna derecha está visiblemente hinchada hasta la ingle con moderado eritema.
Los pulsos son normales y el signo de Homans es negativo. Refiera cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta
a. Dado que no hay evidencia de tromboembolismo pulmonar, el paciente
puede comenzar con la anticoagulación oral (acenocumarol) sola.
b. Debe realizarse una flebografía intravenosa en 24 hs
c. La fiebre y el eritema hacen el diagnóstico de trombosis venosa profunda
muy improbable
d. La ausencia de un cordón palpable y un signo de Homans negativo hacen
el diagnóstico de trombosis venosa profunda poco probable.
e. El paciente debe comenzar con antibióticos y anticoagulantes con heparina
inmediatamente.

10. Un paciente de sexo masculino de 36 años de edad, es sometido a una

evaluación de rutina para inscribirse en una mutual prepaga, en su historia
clínica presenta tabaquismo positivo 15 paquetes año, antecedentes
heredofamiliares positivos para diabetes, peso de 92 kg, talla de 1.64m. PA
130/90 mmHg. Indique cuál es el índice de masa corporal de este paciente.
a. 0.029 m2/kg
b. 150.88 kg/m
c. 34.32 kg/m2
d. 32.64 kg/m2
e. 56.09 kg/m

11. Una paciente femenina de 45 años de edad, obesa, con diabetes de

diagnóstico reciente, la cual continúa en descontrol a pesar de un apego
adecuado a la dieta y ejercicio, la paciente presenta acantosis nigricans y se
queja de polifagia, refiera qué medicamento antidiabético debe indicar como
monoterapia inicial en este paciente
a. Glibenclamida
b. Clorpropamida
c. Metformina
d. Insulina NPH
e.Rosiglitazona

12. Un varón de 68 años de edad, se presenta con escalofríos y dolor en el

cuadrante superior derecho de 6 horas de evolución. Al examen físico se
observa ictérico. Sus transaminasas estaban ligeramente elevadas, la bilirrubina
directa fue de 6 mg/dl y la cuenta de leucocitos fue de 18000/L. En la ecografía
abdominal muestra dilatación del colédoco. De las siguientes opciones, cuál es
la primera opción desde el punto de vista terapeútico.
a. Realizar un colangiopancreatografía endoscópica retrógrada
b. Obtener una TC computada del hígado
c.Administrar antibióticos de amplio espectro por vía venosa.
d. Ordenar estudios de serología para hepatitis viral
e. Obtener una imágen por resonancia magnetica del higado (RM)

13. Una paciente de sexo femenino de 26 años de edad que inicia su

padecimiento actual 3 meses antes de consultar con un aumento de volumen de
la glándula tiroides, acompañado de pérdida de peso de 12kg, palpitaciones,
nerviosismo, intolerancia al calor y exoftalmos bilateral, indique cual es el
diagnóstico clínico
a. Hipotiroidismo
b. Nódulo tiroideo
c. Bocio multinodular
d. Tiroiditis aguda
e. Enfermedad de Graves

14. Una paciente mujer de 64 años ingresada por neumonía en lóbulo inferior
derecho, en tratamiento con antibiótico empírico. Presenta una evolución
tórpida los días posteriores al ingreso con persistencia de la fiebre, disnea y
dolor de características pleuríticas en
hemitórax derecho. La radiografía de tórax presenta veladura de la mitad inferior
del hemitórax derecho compatible con derrame pleural. Se realiza
toracocentesis diagnóstica obteniéndose un líquido de aspecto turbio, con un
pH 6,95, LDH 200, glucosa 30 y el Gram del líquido es negativo. Empiema?.
¿Cuál de las siguientes es la actitud correcta a seguir en este momento?
a. Cambiar el tratamiento antibiótico empíricamente a la espera de los cultivos
del líquido pleural
b. Colocación de un tubo de drenaje pleural
c. Las características del líquido son compatibles con un trasudado por lo que debería
iniciarse tratamiento con diuréticos ante la sospecha de una insuficiencia cardiaca
d. Mantener el mismo tratamiento antibiótico y nueva toracocentesis diagnóstica en
24 hs
e. Solicitar una broncoscopia urgente para toma de muestras y cultivo
microbiológico de las mismas

15. Un paciente varón de 38 años de edad que en los últimos tres años ha
presentado cifras moderadamente elevadas de transaminasas. Afirma beber una
o dos cervezas los fines de semana. La exploración es normal, salvo peso 83 kg
y talla 174 cm con Hb 14,5 g/dl. VCM 86 fl, resto de la hematimetría normal.
ASAT 65 u.i., ALAT 87 u.i., triglicéridos 213 mg/dl, colesterol total 184 mg/dl,
glucemia basal 114 mg/dl, ferritina 392 mg/ml. Bilirrubina, fosfatasa alcalina,
cobre, ceruloplasmina, alfa-1-antitripsina, sideremia y CTF normales.Marcadores
virales A, B y C y autoanticuerpos no órgano-específicos (ANA, AMA, ASMA, anti
LKM) negativos. Señale la opción más razonable en este momento:
a. El enfermo es homocigoto para la mutación C282Y del gen HFE
b. El diagnóstico más probable en este momento es hígado graso no alcohólico
c. Es necesario iniciar tratamiento con estatinas
d. Es obligatorio realizar una biopsia hepática de inmediato
e. El enfermo oculta que bebe alcohol en exceso de forma habitual
1 e Adenosina
2 a Calcioant
3 b MioCPat HO
4 c Cromog
5 d Rifam
6 e Tac
7 c HTPul por EPOC
8 c No sigue dieta
9 e Atb + Anticoag
10 c 34
11 c Metform
12 a CPRE
13 e Enf Graves
14 b Tubo Pleural
15 b Dx Hig Graso No alcholico
PEDIATRIA
1. Los recién nacidos a término aparentemente sanos tienen mayor riesgo de
desarrollar una infección perinatal si tienen algunos factores de riesgo.
Identificar cuál/es es/son factores de riesgo de infección
perinatal, luego marcar la opción correcta.

I. Ruptura de membranas intraparto por el obstetra para inducir el parto.

II. Presencia de signos de corioamnionitis como fiebre materna, leucorrea
maloliente o líquido amniótico maloliente.
III. Fiebre intraparto (38.5°C)
IV. Infección urinaria materna en primer o segundo trimestre tratada
V. Prueba de detección de estreptococo agalactiae en el canal del parto positiva
en la madre que no pudo ser correctamente tratada

a. Solo III
b. Solo V
c. Solo II, III y V
d. I, II, III, IV y V
e. Solo I, II, III y V

2. Las quemaduras son una de las principales causas de morbimortalidad en

Pediatría. El tratamiento inicial del paciente quemado es de vital importancia ya
que puede determinar el pronóstico. Respecto a las pautas del manejo del
paciente quemado pediátrico, marcar la opción correcta

a. Los pacientes con quemaduras eléctricas con arco voltaico (es decir: puerta de
entrada y salida) y/o compromiso cardíaco o neurológico, deben ser internados en
observación al menos 24 hs.
b. La atención inicial se produce en el sitio del accidente, en caso de lesión térmica,
con la aplicación de hielo en la región.
c. El inicio de la reanimación líquida se pospone hasta tener un acceso vascular
seguro en el ámbito hospitalario
d. Todo paciente con compromiso mayor del 5% de SCQ (superficie corporal
quemada), aunque no abarque zonas especiales o presenten factores agravantes,
deben ser internados
e. Un traslado en condiciones inadecuadas no influye en la morbimortalidad del
quemado.

3. Identificar entre las siguientes manifestaciones, cuál/es puede/n ser

consideradas de gravedad en TCE (Traumatismo cráneo encefálico) en niño
menor de 2 años, marcar la opción correcta.

I.La pérdida de consciencia inmediata al traumatismo de pocos segundos de duración

II. Alteración de las funciones vitales: hipertensión arterial y bradicardia
III. En el caso de fracturas de base de cráneo: hemotímpano, signo de Battle, ojos de
mapache. IV. la forma de presentación de las lesiones cerebrales significativas puede
ser sutil, con ausencia de los signos o síntomas de alarma neurológica
V. La presencia de cefalohematoma siempre se asocia a fractura craneal.

a. Solo I, II, III y V

b. Sol I y V
c. I, II, III, IV y V
d. Solo V
e. Solo II, III y IV

4. Identificar entre las siguientes afirmaciones sobre la modalidad de toma de

muestras para detección de patologías de pesquisa neonatal, cuál/es es/son
verdadero/s, luego marcar la opción correcta.

I. A todos los RN vivos entre las 48 hs y el 5° día de vida (previo al alta neonatal),
24 horas después de que el niño haya comenzado a alimentarse.
II. Si el RN requiere plasmaféresis o transfusión, se debe tomar la muestra previo
al procedimiento o luego del 7° día de realizado.
III.PREMATUROS con EG < 35 SG se realiza la pesquisa sólo una vez sin
necesidad de repetición de la prueba
IV.RN CON BAJO PESO < 1.500 g se realiza la pesquisa y se repite cada 15 días
hasta que alcance los 2.000 g

a. Solo II
b. Solo I y IV
c. I, II, III y IV
d. Solo I
e. Solo I, II y IV

5. Mateo de 4 años, al examen físico pesa 21 kg, mide 102 cm y el perímetro

cefálico es de 49,5 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentilo correcto que
figura en cada recuadro para cada una de las medidas antropométricas.
(adjuntan imágenes de las tres grillas del libro verde de la SAP: para peso,
talla y PC en niños)
Se abren opciones tipo así:

6. Pia, de 23 meses, al examen físico pesa 9, 00 kg, mide 83 cm de longitud y

perímetro cefálico de 45,5 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentilo
correcto que figura en cada recuadro para cada una de las medidas
antropométricas. (adjuntan imágenes de las tres grillas del libro verde de la SAP:
para peso, talla y PC en niñas)
Parecido al anterior:

7. Revisa el carnet de vacunación de Mateo, de 4 años de edad, y constata que

recibió 1 dosis de BCG, 1 dosis neonatal de Hepatitis B, 3 dosis de quíntuple o
Pentavalente (DPT-HB-Hib), 3 dosis de Polio IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2
dosis de Neumococo conjugada y 1 refuerzo, 2 dosis de Meningococo, 1
dosis de Triple viral y hasta los 2 años se le colocó la antigripal. Identificar,
según el calendario nacional de vacunación del año 2021, si Mateo tiene el
carnet de vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas le faltan. Marcar la
opción correcta.

a. Faltan: 1 refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib) o Cuádruple, 1 refuerzo de Polio IPV

(Salk), Hepatitis A, Varicela y refuerzo de Meningococo
b. Sólo faltan: Varicela y Hepatitis A
c. Faltan: 1 refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib) o Cuádruple, Hepatitis A, Varicela y
refuerzo de Meningococo
d. Carnet está completo para la edad
e. Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio oral (Sabin oral),
Hepatitis y Varicela

8. Revisa el carnet de vacunación de Pía, de 23 meses de edad, y constata que

recibió 1 dosis de BCG, 1 dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o
Pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2
dosis de Neumococo conjugada y 2 dosis de Meningococo.

Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2021, si Pia tiene
el carnet de vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas le faltan. Marcar la
opción correcta.

a. Sólo faltan: Triple viral (SRP), Varicela, Hepatitis A y dosis antigripal anual
b. Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib) y 1 de Polio oral (Sabin oral), y el
refuerzo de ambas
c. Carnet está completo para la edad
d. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis y refuerzo de Polio
IPV (Salk), Hepatitis A, Varicela, 1 dosis de Triple viral, refuerzo de Neumococo
conjugada, refuerzo de Meningococo y dosis anual antigripal
e. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio IPV (SALK),
Hepatitis A, Varicela, 1 dosis de Triple viral (SRP), refuerzo de Neumococo conjugada,
refuerzo de Meningococo y dosis anual antigripal.

9.Los lactantes son un grupo altamente susceptible de sufrir daño intencional,

por lo que se ha de tener siempre en cuenta esa posibilidad ante Traumatismos
de cráneo (TCE) sufridos en este grupo de edad. Identificar entre las siguientes
circunstancias cuál/es es/son susceptibles de sospecha de maltrato
infantil, luego marcar la opción correcta.

I.Incongruencia entre las lesiones y la historia clínica

II.Consulta inmediata al servicio de emergencias
III. Presencia de lesiones geométricas, en zonas relativamente protegidas o en distinto
estadio evolutivo
IV. Conducta poco habitual del lactante (rechazo del contacto físico, irritable con sus
padres y tranquilo con el personal sanitario)

a.Solo I
b.Solo III
c. I, II, III IV
d. Solo II
e.Solo I, III y IV

10. La pubertad comienza con los primeros cambios puberales y finaliza con la
adquisición de la capacidad de reproducirse y con el cese del crecimiento
somático. Respecto a la pubertad en niñas, marcar la opción correcta. REVISAR

a. En niñas el pico de crecimiento máximo se extiende desde un año postelarca hasta

un año posmenarca
b. En un estadío de Tanner 4 en las niñas, el pecho presenta aumento sin
sobreelevación de aréola y pezón sobre mama, y el vello púbico es rizado, basto y
oscuro sobre el pubis, aún no como en el adulto
c. La menarca se presenta como máximo un año después de la telarca
d. En un estadío de Tanner 3 en las niñas, aparece el botón mamario, y el vello púbico
es escaso, no rizado y en labios mayores.
e. La menarca es el signo de inicio puberal en las niñas.

11. Identificar un hito del desarrollo esperable para Mateo, de 4 años. Marcar la
opción correcta

a. Logra máxima capacidad de atención

b. Salta la cuerda alternativamente en un pie
c. Logra el control de esfínteres completamente
d. Es independiente en sus tareas cotidianas como higienizarse, vestirse, comer
e. Usa unas 50 palabras

12. A la consulta llega un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, con

7 días de vida, que desde el tercero presenta una ictericia que ha ido en
aumento. La madre es primigesta, tiene un grupo sanguíneo A (Rh negativo) y el
niño es O (Rh positivo). El 7° día tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a
expensas de la fracción indirecta. El niño tiene buen estado general y los
valores de hematocrito, hemoglobina y reticulocitos son normales.
¿En que causa de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en
primer lugar? Marcar la opción correcta.

a. Hepatitis neonatal
b. Atresia de vías biliares
c. Enfermedad hemolítica Rh
d. ictericia fisiológica
e. Enfermedad hemolítica ABO

13. Sepsis neonatal se define por aquella situación clínica derivada de la

invasión y proliferación de bacterias, hongos o virus en el torrente sanguíneo
del recién nacido (RN) y que se manifiesta dentro de los primeros 28 días de
vida. Identificar una característica o circunstancia de sepsis neonatal y marcar
la opción correcta.

a. La sepsis de transmisión vertical es causada por gérmenes localizados en el canal

genital materno y contaminan al feto por vía ascendente o por contacto directo del feto
con secreciones contaminadas al pasar por el canal de parto
b. La profilaxis frente a la infección perinatal por estreptococo del grupo B (EGB) no ha
modificado la incidencia de sepsis neonatal
c. En la sepsis vertical, los síntomas siempre se presentan pasada la primera semana
de vida d. La inmadurez del sistema inmune del neonato no es un factor de riesgo que
predispone al desarrollo de las infecciones.
e. La sepsis de transmisión vertical únicamente es causada por contacto directo del
feto con secreciones contaminadas al pasar por el canal de parto

14. Identificar un hito del desarrollo motor grueso para Pia, que tiene 23 meses
de vida. Marcar la opción correcta.

a. Sube y baja escaleras con 2 pies en cada escalón

b. Pedalea el triciclo perfectamente
c. Sube y baja escaleras con un pie en cada escalón sin ayuda
d. Gatea en escaleras para subir y bajar
e. Logra una marcha más estable con aumento de la base de sustentación

15. La fiebre es uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría. Si

bien la mayoría de las veces la fiebre es de etiología viral y autolimitada,
también puede estar ocasionada por una infección grave. Identificar entre las
siguientes afirmaciones, cuál/es es/son verdadera/s Marcar la opción correcta.

I. En aproximadamente el 50% de los casos, no se encontrará causa evidente al

inicio del cuadro.
II. Se define fiebre sin foco (FSF) a la enfermedad febril aguda sin causa evidente
después de una adecuada anamnesis y un examen clínico minucioso
III. La gran mayoría de niños con FSF presentará riesgo de infección bacteriana
grave (IBG)
IV . A menor de edad de presentación de la fiebre, es mayor el riesgo de IBG
V Se dispone de parámetros clínicos y de laboratorio que, aislados o
combinados, permiten confirmar o descartar la existencia de IBG en niños con
FSF.
A. Solo I y II
B. I, II, III, IV y V
C. Solo II y IV
D. Solo III, IV y V
E. Solo IV

1 c Solo II III y V
2 a Quemaduras arco voltaico
3 e Solo II III IV
4 e Solo I II IV
5 no hago percentilos
6 no hago percentilos
7 c 1RQ/C, 1RM, 1V, 1HA,
8 e 1DQ/C 1RQ/C, 1DP, 1RN, 1RM, 1HA, 1V, 1DTV, Antig
9 e I II IV
10 a extensión 1 año
11 d independiente en tareas
12 d ictericia fisiologica
13 a Transm Vertical via asc/contacto directo
14 a 2 pies
15 solo IV

16. La madre de martin, bebe de 6 meses de edad, consulta en el dispensario

porque lo nota resfriado desde ayer. en este momento martín se encuentra
febril, la frecuencia respiratoria es de 26 ciclos por minuto y la frecuencia
cardiaca es de 140 latidos por minuto. en un primera impresion el niño esta
en buen estado general. cual es la conducta correcta a tomar en el dispensario?
marca la correcta. Seleccione una:
a. al tratarse de un síndrome febril sin foco en menor de 1 año. solicita análisis de
sangre y orina, extrae muestras para hemocultivo, urocultivo y cultivo de LCR.
b. sin foco evidente de fiebre y ante el buen estado general del niño, indica ceftriaxona
dosis unica ntramuscular y cita a control en 7 dias.
c. no tiene tiempo para examinarlo, pero como impresiona en buen estado general, le
indica ibuprofeno y que consulte en 72hs si sigue febril.
d. realiza una anamnesis y examen fisico detallado, descarta signos de alarma, envia
al domicilio si los padres son confiables y lo pueden traer a control
e. coloca via periferica deriva a centro de mayor complejidad por el riesgo de sindrome
febril en menor de 1 año de edad.

17 Recién nacido de 24 días de vida, que desprendió el cordón umbilical a los 8

días, y cuyo ombligo no ha cicatrizado. Presenta a nivel de éste una tumoración
roja, prominente, circular y que segrega un contenido alcalino.La madre a veces
nota en ella ruido de gases. El diagnóstico más probable será:

a. Persistencia del conducto onfalomesentérico.

b. Fístula vesicoumbilical.
c. Granuloma umbilical.
d. Onfalocele.

18 Un prematuro de 900 g de peso y 27 semanas de gestación sufre distrés

respiratorio desde el nacimiento. A las 36 horas de vida, presenta hipotensión,
bradicardia, cianosis y tensión aumentada de la fontanela .¿Qué exploración
diagnóstica le parece más oportuna, entre las siguientes?

● 1) Análisis de sangre con serie roja y plaquetas.

● 2) Exploración cerebral con ultrasonidos.
● 3) Estudio del tiempo de protrombina y del tiempo parcial de tromboplastina.
● 4) Punción lumbar y cultivo de LCR.

19. El tratamiento prenatal con corticoides reduce la incidencia de todas las

complicaciones siguientes, EXCEPTO una. Señálela:
● 1) Síndrome de distrés respiratorio (SDR).
● 2) Infección nosocomial.
● 3) Hemorragia intraventricular.
● 4) Ductus arterioso.

20. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida, presenta una disnea

progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio
esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, el oxígeno y los
antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?

● 1) Surfactante endotraqueal.
● 2) Indometacina oral.
● 3) Prednisona intravenosa.
● 4) Bicarbonato intravenoso.

21. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis

necrotizante, cuando presente uno de estos signos clínicos:
● 1) Heces mucosanguinolentas.
● 2) Vómitos biliosos.
● 3) Distensión abdominal.
● 4) Neumoperitoneo.

22. Lactante de 3 meses de vida que, desde hace 1 mes, presenta episodios
intermitentes de distensión abdominal, dolores de tipo cólico y algunos
vómitos. Tendencia al estreñimiento. Entre sus antecedentes personales, hay
que destacar que fue prematuro, pesó 900 g al nacimiento, y tuvo dificultad
respiratoria importante que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?

● 1) Estenosis cólica secundaria a enterocolitis necrotizante.

● 2) Megacolon congénito.
● 3) Vólvulo intestinal intermitente.
● 4) Enteritis crónica por rotavirus.

23. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.2oog de peso, muestra mal aspecto
general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas
administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple, hay
distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino,pero no en
el peritoneo. ¿Qué diagnóstico sugiere este cuadro clínico?

● 1) Íleo meconial por fibrosis quística.

● 2) Estenosis o atresia de duodeno.
● 3) Enterocolitis necrotizante.
● 4) Atresia de ano.

24. Un recién nacido de 1.600 g, con signos de asfixia y repetidos episodios de

apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones
hemorrágicas. El diagnóstico más probable será:

● 1) Invaginación intestinal.
● 2) Vólvulo.
● 3) Megacolon aganglionar.
● 4) Enterocolitis necrotizante.

25. Un niño nacido con 31 semanas de gestación tiene ahora 6 meses de edad y
se encuentra normal, sin problemas y ganando peso muy bien.En un análisis
rutinario, aparece una hemoglobina de 12 g/di y 3.200.000hematíes/mm'. Al
estudiar su anemia, ¿cuál de las siguientes anomalías considera más
probable encontrar y resultaría más definitoria de su enfermedad?

● 1) Número de plaquetas disminuido.

● 2) Isoaglutininas anti-A o anti-B.
● 3) Volumen corpuscular claramente elevado.
● 4) Niveles bajos de ferritina sérica.

26. Un niño nacido con 42 semanas de gestación y alimentado al pecho, sigue

claramente ictérico a los 15 días de vida. En la exploración se observa una
hernia umbilical, tono muscular disminuido y una fontanela anterior grande.
Señale el diagnóstico más probable:

● 1) Galactosemia.
● 2) Enfermedad de Gilbert.
● 3) Atresia de vías biliares.
● 4) Hipotiroidismo congénito.

27. Una niña de 10 años de edad acude para valoración de un posible

hipocrecimiento. Su talla actual se encuentra en el percentil 10 de la población
general.Su talla genética está situada en el percentil15 de la población de
referencia.Su desarrollo sexual corresponde a una pubarquia 1 y a una telarquia
1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último
año ha sido de 5 cm/año. ¿Qué situación cree usted que presenta la niña?

● 1) Crecimiento normal.
● 2) Hipocrecimiento por deficiencia de la hormona del crecimiento.
● 3) Hipocrecimiento por una enfermedad celíaca.
● 4) Hipocrecimiento por un síndrome de Turner.

28. Un lactante de 5 meses presenta deshidratación con los siguientes datos

analíticos en sangre: Na: 142 mEq/l; K: 4,5 mEq/l; CI: 115 mEq/l; pH: 7,25;
HCO;15 mEqJl; PaCO,: 28 mEqJl. El diagnóstico preciso es una deshidratación:
● 1) Isonatrémica aislada.
● 2) Hipernatrémica aislada.
● 3) Isonatrémica con alcalosis metabólica.
● 4) Isonatrémica con acidosis metabólica.

29. Niña de 13 años que acude a su consulta de Endocrinología tras reciente

diagnóstico de tiroiditis de Hashimoto. La madre de la paciente le comenta
además que su hija es la más bajita de la clase y que uno ha pegado el estirón.
A la exploración, usted encuentra que la paciente presenta un fenotipo peculiar,
destacando un cuello alado, edema de extremidades y genu valgo. El estadío de
Tanner es de 1. Ante la patología que sospecha,la actitud inicial será:
● 1) Extracción de analítica sanguínea completa, cariotipo y estudio de edad ósea.
● 2) Extracción de analítica sanguínea con hormonas tiroideas V derivación a
Traumatología.
● 3) Administración de análogos de GnRH y revisión en 6 meses.
● 4) Extracción de analítica sanguínea para estudio de función tiroidea de la paciente y
su madre.

30. Un niño de 7 meses deshidratado, con vómitos, diarrea y fiebre presenta la

siguiente analítica: Hb: 11,6 g/di; Hto: 39%; leucocitos: 14.900/mm' (neutrófilos:
63%; linfocitos: 30%; monocitos: 7%); plaquetas: 322.000/mm'; osmolaridad: 295
mOs/l; Na: 137 mEq/ l; K: 5,6 mEq/l; Ca iónico: 1,2 mmol/I;pH: 7,20; PCO,: 25
mmHg; HCO~: 11 mEq/l; ES: -19 mEqfl; lactato:5,3 mmol/I; creatinina: 0,42 mg/dl.
¿Cuál es la valoración metabólica de esta deshidratación?

● 1) Deshidratación isotónica con acidosis mixta.

● 2) Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica.
● 3) Deshidratación isotónica con acidosis metabólica.
● 4) Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica.

16 d envia domic si padres son confiables

17 a persistencia OM
18 2 US cer
19 2 Infecc nosoc
20 1 surfactante
21 4 neumop
22 1 estenosis x enterocol
23 3 enterocol
24 4 enterocol
25 4 ferritina ser baja
26 4 hipot cong
27 1 normal
28 4 Isonat c/acid met
29 1 lao+ cariotipo+ edad osea
30 4 iso + ac mtb

31. Lactante varón de 6 meses que acude a Urgencias con cuadro de 3 días de
evolución de 7 deposiciones líquidas diarias sin productos patológicos. No ha
tenido vómitos. A la exploración, mucosas algo secas, ojeroso, diuresis
conservadas. ¿Cuál cree usted que es la primera opción terapéutica a realizar
con este paciente?

● 1) Alta a domicilio con indicaciones higiénico-dietéticas.

● 2) Ingreso en planta de Pediatría para rehidratación intravenosa lenta dada su corta
edad.
● 3) Inicio de rehidratación oral con solución de rehidratación hiposódica y si tolera
adecuadamente, valorar alta a domicilio según estado de hidratación.
● 4) Extracción de analítica sanguínea completa y coprocultivo y valorar
posteriormente tratamiento según resultados.

32. Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días antes, fiebre, rinorrea
acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad
respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje
subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilancias
diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable, de entre los siguientes?

● 1) Neumonía.
● 2) Asma.
● 3) Fibrosis quística.
● 4) Bronquiolitis.

33. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre

elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audible en ambos tiempos
respiratorios. El diagnóstico probable es:
● 1) Absceso retrofaríngeo.
● 2) Traqueítis bacteriana.
● 3) Laringitis aguda.
● 4) Aspiración de cuerpo extraño.

34. Ante un niño de 2 años de edad que, estando previamente bien, se despierta
bruscamente por la noche con tos perruna, estridor inspiratorio y dificultad
respiratoria, pulso acelerado y afebril, pensaremos en:

● 1) Laringotraqueítis aguda.
● 2) Laringitis espasmódica.
● 3) Epiglotitis aguda.
● 4) Difteria.

35. Un niño de 4 años acude a urgencias acompañado de su padre que refiere

que desde hace varias horas se queja de dolor de garganta y presenta fiebre de
39,2 C. Cuando usted lo ve presenta mal estado general, está sentado, con la
boca abierta, presentando salivación intensa. Con respecto al proceso que
sospecha, señale la opción FALSA, de entre las siguientes:

● 1) Este cuadro clínico no suele precisar intubación endotraqueal.

● 2) En la Rx lateral de faringe se podrá apreciar la epiglotis aumentada de tamaño.
● 3) El tratamiento farmacológico de elección es la cefotaxima i.v.
● 4) Pueden aparecer como complicación otras infecciones, como la otitis media o la
neumonía.

36. Neonato de 10 días de vida que acude a Urgencias por ausencia de

deposición desde hace 8 días. Embarazo y parto normales. Sus padres refieren
que ha realizado una única deposición meconial a los 2 días de vida previo al
alta hospitalaria. Refieren también irritabilidad, distensión abdominal progresiva
y vómitos ocasionales. A la exploración, abdomen globuloso, con asas
intestinales marcadas en marco cólico, masa fecal palpable en marco cólico
izquierdo. Indique cuál le parece el manejo inmediato más apropiado:

● 1) Se trata de una atresia ileal. Requiere cirugía urgente mediante laparotomía

abierta y resección del segmento intestinal afectado.
● 2) Se trata de una invaginación intestinal. Se debe solicitar una ecografía abdominal
para confirmación del diagnóstico previa desinvaginación.
● 3) Lo más adecuado es un manejo conservador. Se deberá ingresar al paciente a
dieta absoluta y vigilar evolución.
● 4) Se trata probablemente de una enfermedad de Hirschsprung. Requiere ingreso
para valoración quirúrgica de extirpación del segmento agangliónico y realización de
colostomía.

37. La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten. ¿Cuál de las

siguientes afirmaciones es INCORRECTA en relación con esta enfermedad?

● 1) La lesión intestinal está mediada por mecanismos inmunológicos.

● 2) Suele existir un intervalo libre de síntomas entre la introducción del gluten en la
dieta y el comienzo de la clínica.
● 3) La determinación de anticuerpos antigliadina es la prueba serológica más
específica en esta enfermedad.
● 4) La infestación por lamblias puede dar un cuadro clínico similar.

38. Un recién nacido con grave distrés respiratorio presenta imágenes aéreas
circulares que ocupan hemitórax izquierdo. El diagnóstico más probables:

● 1) Malformación adenomatoidea.
● 2) Quiste pulmonar multilocular.
● 3) Hernia diafragmática.
● 4) Agenesia bronquial segmentaria.

39. Lactante de 21 días de vida que presenta, desde hace 4 días, vómitos
postprandiales que cada vez son más intensos y frecuentes. Señale cuál de las
siguientes afirmaciones es cierta en relación a la enfermedad del niño:
● 1) Esta enfermedad es más frecuente en niños.
● 2) Suele cursar con acidosis metabólica.
● 3) El tratamiento es médico y la recidiva frecuente.
● 4) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.

40. Niño de 10 meses que acude a su consulta de Digestivo por presentar desde
hace 1 mes deposiciones líquidas en número de 7 al día, ruidos hidroaéreos
aumentados y eritema perianal. Como único antecedente, presentó una
gastroenteritis aguda hace mes y medio por la que precisó ingreso. Usted realiza
una determinación de cuerpos reductores en heces que es positiva. Respecto a
la patología que usted sospecha, señale lo incorrecto:

● 1) El mecanismo de dicha diarrea consiste en un déficit enzimático debido a la

destrucción del enterocito tras una gastroenteritis aguda.
● 2) El tratamiento consiste en la retirada de la lactosa de la dieta durante 4-6
semanas hasta la remisión del cuadro.
● 3) Se podría haber evitado retirando de forma profiláctica la lactosa de la dieta
durante el primer episodio de gastroenteritis hace 1 mes.
● 4) La prevención consiste en hidratar adecuadamente a los niños con gastroenteritis
aguda y nutrirlos de forma precoz.

41. Lactante de 5 meses de vida que acude a su consulta del Centro de Salud por
vómitos ocasionales tras las tomas, rechazo de las mismas y pérdida de peso
desde hace 1 mes. En los últimos días presenta también hebras de sangre
fresca mezclada con las heces. Ha recibido lactancia materna exclusiva hasta los
4 meses de vida, pero tras la reincorporación de su madre al trabajo, toma
únicamente biberones de fórmula adaptada. Respecto a la patología que usted
sospecha:

● 1) Solicitará un RAST a proteínas de leche de vaca antes de indicar tratamiento con

hidrolizado de proteínas de leche de vaca.
● 2) Iniciará tratamiento con fórmula de arroz dado que además de una alergia a las
proteínas de leche de vaca, actualmente presenta una diarrea aguda.
● 3) Indicará tratamiento con ranitidina por sospecha de reflujo gastroesofágico y
reevaluará al paciente en 1 semana.
● 4) Se trata de una patología transitoria, con pronóstico favorable ya que suele remitir
antes de los 3 años de edad.
42. Acude al hospital un niño de 10 meses, sin antecedentes de interés, traído
por su cuidadora por dificultad respiratoria, vómitos y eritema generalizado. El
cuadro ha comenzado tras la ingesta de un trozo de tortilla, que comía por
primera vez. Sus constantes vitales son: PA 70/40 mmHg, FC 150 Ipm, SatO 89%.
Respecto al manejo inmediato del paciente, lo más adecuado es:

● 1) Adrenalina intramuscular 1/1.000.

● 2) Adrenalina intravenosa 1/1.0000.
● 3) Adrenalina subcutánea 1/1.000.
● 4) Hidrocortisona intramuscular.

43. Un paciente varón, de 4 semanas de edad, vomita después de cada toma

desde hace una semana. Los vómitos, de contenido gástrico, son proyectivos y
abundantes. El paciente está muy inquieto, y toma biberones con RC: 1 buen
apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrófica del píloro. ¿Cuál de las
siguientes situaciones analíticas en sangre le parece más verosímil en este
caso?

● 1) pH 7,3; Na 130 mEq/l; CI 85 mEq/l; K 3,5 mEq/1.

● 2) pH 7,4; Na 140 mEq/l; CI 03 mEq/l; K 5 mEq/1.
● 3) pH 7,5; Na 130 mEq/l; CI 85 mEq/l; K 3,5 mEq/1.
● 4) pH 7,5; Na 150 mEq/l; CI 120 mEq/l; K 6 mEq/1.

44. Lactante de 4 meses que presenta un primer episodio de infección urinaria

febril, con afectación sistémica, elevación de reactantes y ectasia piélica
izquierda. Cuál le parece la actitud y manejo más adecuado:

● 1) Manejo ambulatorio con antibioterapia oral.

● 2) Ingreso para antibioterapia oral y posterior realización de DMSA.
● 3) Ingreso para antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina y realización
de CUMS tras la resolución de la infección.
● 4) Ingreso para antibioterapia intravenosa con ampicilina y gentamicina con profilaxis
antibiótica al alta y realización de CUMS tras la resolución de la infección.

45. Lactante de 24 meses sin antecedentes de interés que es traído por sus
padres por aparición de edemas en MMII y a nivel palpebral bilateral. En la
analítica destaca hipoalbuminemia y en sedimento de orina proteinuria. Señale
el diagnóstico más probable:

● 1) Síndrome nefrítico.
● 2) Síndrome nefrótico idiopático.
● 3) Síndrome nefrótico secundario.
● 4) Síndrome hemolítico urémico.

31 3 rehid hipos si tolera domicilio

32 4 bronquiol
33 2 traqueitis bact
34 2 laringitis espasm
35 1 no requiere intub
36 4 enf hirsch
37 3 antigliad determ
38 3 hernia diaf
39 1 enf frecuente en niños (hipert pil)
40 3 evitado x retirar lactosa
41 4 patol transitoria
42 1 adren IM
43 3 ph 7.5 cl 85 na 130 k 3.5
44 4 atb ampi+genta y CUMS
45 2 sx nefro idiop

46. Niña de 5 años que consulta a Urgencias por mal estado general y aparición
reciente de orina de color sonrosada. Usted constata hipertensión arterial
además de petequias generalizadas. En analítica sanguínea destaca anemia (Hb
6,3 g/ di), trombopenia (plaquetas 50.000) y creatinina de 2,8 mg/ dl. Hace una
semana presentó un cuadro de gastroenteritis que fue tratado con antibiótico.
¿Cuál es el diagnóstico de sospecha?
● 1) Coagulación intravascular diseminada (CID).
● 2) Sepsis por Campylobacter.
● 3) Púrpura trombocitopénica idiopática.
● 4) Síndrome hemolítico urémico.

47. En un niño de 4 años con buen estado general y hemihipertrofia corporal, la

madre descubre accidentalmente al bañarle una masa abdominal; el estudio
ecográfico muestra una masa sólida voluminosa no calcificada en el riñón
izquierdo que distorsiona el sistema pielocalicial. ¿Cuál de los diagnósticos que
se citan le parece el más probable?

● 1) Tumor de Wilms.
● 2) Neuroblastoma.
● 3) Nefroma mesoblástico congénito.
● 4) Fibrosarcoma.

48. Lactante varón de 10 meses de edad al que en el contexto de una infección

respiratoria se le realiza una radiografía de tórax descubriéndose una masa en
mediastino posterior. En la determinación de catecolaminas en orina éstas se
encuentran elevadas. De los factores citados a continuación como predictivos
de buen pronóstico en el tumor que sospechas, uno de ellos es FALSO:

● 1) Edad menor de 1 año.

● 2) Amplificación de TRKB.
● 3) Ausencia de amplificación de N-Myc.
● 4) Amplificación de TRKA.

49. Acude a Urgencias un niño cuya madre nos comenta que lleva con fiebre 6
días, con picos de hasta 39,4. Refieren que el paciente fue visto por su pediatra
quien diagnosticó síndrome febril e inició lavados oculares por conjuntivitis
hace 2 días. En la exploración vemos que el niño presenta un exantema
maculopapuloso en tronco, con las palmas y las plantas de los pies respetados,
aunque algo hiperémicas. En la exploración ORL detectamos adenopatías
laterocervicales rodaderas de 1,5 cm, así como una coloración rojiza de la
lengua. ¿Cuál de entre las siguientes, es el principal diagnóstico de sospecha?
● 1) Escarlatina.
● 2) Varicela.
● 3) Exantema súbito.
● 4) Enfermedad de Kawasaki.

50. Un lactante de 10 meses, acude a Urgencias por una crisis convulsiva que
cedió espontáneamente en el trayecto. Desde hace 3 días estaba con fiebre de
39-40 °C y hoy, tras ceder la fiebre, le ha aparecido un exantema rosado, más
intenso en nalgas y en el tronco, con adenopatías y sin esplenomegalia. ¿Cuál
de los diagnósticos citados le parece más probable?
● 1) Mononucleosis infecciosa.
● 2) Exantema súbito.
● 3) Infección por citomegalovirus.
● 4) Rubéola.

51. ¿Cuál de las siguientes asociaciones resulta incorrecta?

● 1) Sarampión - manchas de Koplik.

● 2) Exantema súbito - convulsión febril.
● 3) Eritema infeccioso - artritis.
● 4) Escarlatina - conjuntivitis fotofobia.

52. La posición en decúbito prono durante el sueño en los lactantes se ha

asociado con:

● 1) Mayor ganancia de peso.

● 2) Mayor riesgo de neumonía por aspiración.
● 3) Menor incidencia de vómitos.
● 4) Mayor riesgo de muerte súbita.

53. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo considera más importante en el

síndrome de muerte súbita del lactante?

● 1) Prematuridad.
● 2) Hermano fallecido por SMSL.
● 3) Tabaquismo pasivo.
● 4) Vivir en zona urbana.

54. Lactante de 4 meses de edad que acude a Urgencias por irritabilidad

marcada. En la exploración destaca impotencia funcional de la pierna izquierda
por lo que realiza una radiografía que muestra fractura a nivel del tercio medio
del fémur. Los padres niegan traumatismos previos y el niño no deambula ni ha
iniciado sedestación dada la edad. Señale la respuesta que considera correcta:

● 1) Se debe hacer exclusivamente tratamiento traumatológico.

● 2) Se debe acusar a los padres de malos tratos.
● 3) Debe realizarse una serie ósea y fondo de ojo.
● 4) No deben valorarse déficits vitamínicos.

55. En relación con las vacunas en la mujer embarazada ¿cuál de las siguientes
vacunas está contraindicada?

● 1) Gripe.
● 2) Hepatitis B.
● 3) Tos ferina.
● 4) Sarampión.

56. ¿Cuál de las siguientes enfermedades ha sido eliminada en España gracias a

la vacunación sistemática, existiendo pequeños focos relacionados con
población inmigrante no vacunada?

● 1) Tos ferina.
● 2) Parotiditis.
● 3) Poliomielitis.
● 4) Sarampión.

57. En relación con la vacuna del neumococo, señale la respuesta incorrecta:

● 1) La vacuna que crea la inmunidad en los niños menores de 2 años es la

polisacárida.
● 2) La vacuna 13-valente cubre el serotipo 19A, productor de enfermedad
neumocócica invasora.
● 3) La vacuna del neumococo está incluida en el calendario de vacunación propuesto
por la AEPED.
● 4) La vacuna recomendada por la AEPED es la 13-valente.

58. Una niña de 24 meses es traída a consulta por presentar desde el día anterior
dificultad respiratoria que ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre,
sibilancias audibles con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas
catarrales. A la exploración presenta, en el hemitórax derecho, hiperventilación
y sibilancias diseminadas ¿Que exploración, entre las siguientes, hay que
solicitar en primer lugar?
● a) Espirometría
● b) Hemograma con fórmula leucocitaria
● c) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y en espiración
● d) Radiografía lateral de tórax
● e) Electrolitos en sudor

59. Macarena de 13 meses de vida, es traída por su madre al centro de salida por
presentar diarrea desde hace 2 días. La niña ha presentado varias deposiciones
líquidas sin moco ni sangre, acompañada de irritabilidad sin vómitos ni fiebre.
Se realizan controles de crecimiento y desarrollo en este centro,
sin antecedentes perinatales ni patológicos de relevancia. Acude a la guardería
del barrio, donde no se han reportado otros casos similares al de Macarena. Al
examen físico: pesa 9,800gr, mide 75 cm y el PC es de 46 cm. La temperatura es
de 37,6°C, la frecuencia respiratoria es de 26 rpm y su frecuencia cardíaca es de
112 lpm. La piel tiene turgor y elasticidad conservada, el signo del pliegue
desaparece rápidamente, sus mucosas están húmedas. Se ausculta murmullo
vesicular. El abdomen está distendido, globuloso, blando a la palpación sin
dolor ni defensa. Timpánico a la percusión y los ruidos hidroaéreos están
aumentando. Se encuentra activa, ahora está algo inapetente, pero toma bien la
leche. Cuando revisa el carnet de vacunación constata que recibió 1 BCG, 1 Hep
B. 2 quintuple, 2 Polio IPV (salk), 2 de rotavirus. 2 neumococo y 2 de
meningococo. Para calcular de forma rápida el peso ideal de Macarena, entre las
siguientes, cuál/es es/son regla/s que se pueden aplicar, luego seleccionar la
opción correcta:
● a) Al año de edad duplican su peso de nacimiento
● b) Calcular el IMC y luego percentilar
● c) Una fórmula para cálculo de peso teórico es 1 a 6 años= (años x 2) -8
● d) Las opciones a y c son correctas
● e) Al año de edad triplican su peso de nacimiento

60. CASO DE MACARENA. Identificar para el cuadro que está cursando

Macarena, cual es el tratamiento a instaurar según AIEPI
● a) Las opciones a y b son correctas
● b) Plan C: rehidratar por vía EV o por SNG
● c) Plan A: para tratar la diarrea en el hogar, darle más líquido y continuar con la
alimentación ● d) Plan A: dar 50 a 100 ml de líquido (agua o sales) después de cada
deposición acuosa
● e) Plan B: administrar líquidos bajo control en el centro por 4 hs, luego reevaluar

46 4 SUH
47 1 Tum Wilms
48 2 Amplif TRKB
49 1 escarlatina
50 2 exant sub
51 4 escarlat conjuntiv fotof
52 4 MS
53 3 tbq pasivo
54 2 malos tratos
55 4 saramp (tb parot)
56 3 polio
57 1 inmunidad es poli
58 c rx ap
59 e al año triplican peso
60 c plan a

61. MISMO DE MACARENA. Carnet de vacunación

● a) Faltan triple viral, Hep A y refuerzo neumococo
● b) C y d son correctas
● c) Faltan 1 dosis de triple bacteriana y refuerzo de polio
● d) Carnet completo
● e) Faltan refuerzo de cuádruple, polio OPV y antigripal

62. CASO MACARENA. Cuales son los signos de alarma para su cuadro:
● a) Mucosas secas, llanto sin lágrimas,ojos hundidos
● b) a, b y c son correctas
● c) Somnolencia, depresión del sensorio
● d) Relleno capilar <2 seg
● e) a y b son correctas
63. CASO MACARENA. Hitos del desarrollo esperados para su edad (13 m):
● a) Patea la pelota
● b) Copia el círculo y la cruz
● c) a y b son correctas
● d) Al año de edad consigue la pinza fina
● e) Antes del año de edad debe caminar bien, solo y sin ayuda .
64. CASO MACARENA. Medidas preventivas que deben tomarse en la guardería:
● a) Justificar la inasistencia de Macarena
● b) Cerrar la guardería
● c) Insistir en lavado de manos
● d) b y c son correctas
● e) a, b y c son correctas

65. La abuela de Ivana, de 2 meses, la trae a la guardia porque presentó una

convulsión tónica clónica generalizada de 15 minutos de duración, de inicio
súbito, que cedió de manera espontánea. Agregó que se encontraba cursando
un cuadro de rinofaringitis y fiebre de 48 hs de evolución, en tratamiento
con antitérmicos con escasa respuesta. La mamá de Ivana tiene 17 años, dejó
de estudiar en 4to año cuando quedó embarazada, se realizó solo dos controles
de embarazo. Ivana nació a las 38 semanas de gestación, con 2,800 gr, talla 47
cm y PC 35 cm, APGAR 6-7-8. Actualmente está bajo la tutela de su abuela quien
la lleva a los controles ocasionalmente, se alimenta con biberones de leche
entera que le entregan en el dispensario. En el domicilio de dos dormitorios
viven la abuela con sus 4 hijos y 6 nietos. La FC es de 144 lpm, la FR de 40 rpm,
temperatura de 38°C, presenta colorido pálido, mucosas pastosas, faringe
congestiva, rinitis serosa, la auscultación cardíaca y pulmonar son normales.
Se encuentra hipoactiva, la fontanela anterior está tensa y la posterior está
cerrada, no sonríe, no sigue con la mirada. Cuando revisa el carnet de
vacunación constata que recibió 1 BCG y 1 Hep B. Identificar para el cuadro que
está cursando Ivana, cuales son los signos de alarma:
● a) Somnolencia, depresión del sensorio
● b) Relleno capilar >2 seg
● c) b y c son correctas
● d) Las opciones a, b y c son correctas
● e) Convulsión febril típica

66. CASO IVANA. Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado de

Ivana. Identificar entre las siguientes, ¿cuáles son reglas que pueden aplicar?
● a) Durante su primer mes de vida debería crecer 4,5 a 5 cm de longitud
● b) Se espera que a los 3 meses duplique su peso de nacimiento
● c) Debería aumentar desde el nacimiento 25 gr/día
● d) a, b y c son correctas
● e) a y b son correctas

67. CASO IVANA. Carnet de vacunación

● a) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de meningococo
● b) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quintuple y 1 de polio OPV
● c) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 Quintuple, 1 polio IPV, 1 rotavirus y 1
neumococo
● d) Faltan vacunas de los 2 meses: 1 quintuple, 1 polio IPV y 1 antigripal
● e) Con 2 meses cumplidos, el carnet está completo
68. CASO IVANA. Hitos del desarrollo motor y de coordinación esperables para
la edad:
● a) Intenta levantar la cabeza en decúbito prono, apoyado en sus antebrazos
● b) a y b son correctas
● c) Tiene los puños cerrados todo el tiempo
● d) Consigue agarrar objetos con una mano
● e) Consigue el sostén cefálico completo

69. Refiera cuándo se presenta la hipoglucemia del recién nacido, hijo de madre
diabética:
● a) El primer año
● b) El primer mes
● c) Las primeras 6 hs
● d) La primer semana
● e) Las primeras 24 hs

70. Refiera el valor de la hemoglobina de un niño sano de 3 meses

● a) Prácticamente igual que al nacer
● b) 13-17 g/dl
● c) < 9 g/dl
● d) 9,5-14 g/dl
● e) >15 g/dl
71. Al servicio de emergencias ingresa un niño de 5 años con gastroenteritis de
3 días de evolución. Al examen físico y de laboratorio se aprecia anemia intensa
con hematíes fragmentados, hipertensión severa y elevación de creatinina
sérica ¿Qué diagnóstico es el más probable?

● a) Depleción hidrosalina
● b) Fracaso renal agudo por necrosis tubular
● c) GMN extracapilar
● d) SUH
● e) GMN post infecciosa

72. Un niño de 12 años acude a urgencias pediátricas y refiere que se ha caído

de su bicicleta golpeando el manubrio contra su abdomen. La exploración
abdominal demuestra dolor periumbilical sin defensa muscular. Los análisis de
laboratorio muestran ligera anemia y ligero aumento de la bilirrubina sin otras
alteraciones ¿Cuál es la conducta a seguir?
● a) Reposo en cama y dieta líquida
● b) SNG y alimentación intravenosa
● c) Reposo y dieta pobre en grasas
● d) Laparotomía exploradora
● e) Tránsito baritado

73. Johana de 20 meses está cursando un cuadro de gastroenteritis. Identificar

para este cuadro, cuáles son los signos de alarma. Marcar la correcta.
Seleccione una:
● a.Todas las opciones son correctas
● b.Vómitos incoercibles.
● c.Relleno capilar > 2 segundos.
● d.Somnolencia, depresión del sensorio
● e.Mucosas secas, llanto sin lágrimas, ojos hundidos.

74. A la guardia la mamá de Johana, de 20 meses, consulta por notarla decaída.

Al interrogar a la madre refiere que tomó el pecho y no vomitó, pero desde hace
3 días las deposiciones son líquidas. La niña se encuentra irritable, reactiva,
presenta llanto sin lágrimas y la piel del abdomen regresa en más de 1 segundo,
pero el relleno capilar es menor a 2 segundos. La deposición es líquida sin
sangre ni moco. El pañal está mojado. ¿Cuál es la conducta correcta a
tomar?Seleccione una:
a.Indica metoclopramida y crema de bismuto para el tratamiento de la gastroenteritis.
b.Inicia gastroclisis porque el decaimiento contraindica la hidratación oral.
c.Indica antibióticos vía oral para tratar la gastroenteritis enteroinvasiva.
d.Inicia hidratación con sales de rehidratación oral, según tolerancia oral, para corregir
la deshidratación.
e.Colocar vía periférica e inicia expansión 20 ml/kg por constatar shock hipovolémico.

75.Revisa el carnet de vacunación de Johana, de 20 meses de vida, y constata

que recibió 1 dosis de BCG, 1 dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de
quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio IPV (Salk), 2 dosis de
Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada y 2 dosis de Meningococo.
Identificar, según el calendario nacional de vacunación del año 2020, si Johana
tiene el carnet de vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas faltan. Marcar
la correcta. Seleccione una:
● a.Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis y refuerzo de Polio
OPV (Sabin oral), antigripal, antihepatitis A, anti varicela, 1 dosis de Triple viral,
refuerzo de Neumococo conjugada y refuerzo de Meningococo.
● b. Faltan: 1 dosis y refuerzo de Quíntuple (DPT-HB-Hib), 1 dosis de Polio IPV
(SALK), antigripal, Hepatitis A, Varicela, 1 dosis de Triple viral (SRP), refuerzo de
Neumococo conjugada y refuerzo de Meningococo.
● c.Sólo faltan: 1 dosis de Quíntuple (DPT-HB-Hib) y 1 de Polio OPV (Sabin oral), y el
refuerzo de ambas.
● d.Sólo faltan: Triple viral (SRP), Varicela, Hepatitis A y refuerzo de Neumococo
conjugada. e.Carnet está completo para la edad.

61 a TV HA RN
62 b a/b/c correctas
63 d pinza fina
64 c lavado de manos
65 d a/b/c correctas
66 b 3 meses duplica peso nacim
67 c 2m: 1Q 1IOV 1R 1N
68 d agarra obj
69 e primeras 24hs
70 d 9.5-14
71 d SUH
72 b SNG y alim IV
73 a todas
74 d rehid oral
75 b 1Q 1RQ 1P 1RN 1RM HA V Ag TV

76. Johana tiene 20 meses de vida. Identificar entre las siguientes opciones cuál
es una regla que se puede aplicar para calcular de forma rápida su peso ideal,
luego seleccionar la opción correcta. Seleccione una:

● a.A los dos años de edad duplican su peso de nacimiento.

● b.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (años x 7) - 5
● c.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (meses + 9) / 2
● d.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG) = (años x 2) +8
● e.A los dos años de edad triplican su peso de nacimiento.

77. Martín, de 6 meses, al examen físico pesa 5750 g, mide 61 cm y el perímetro

cefálico es de 43 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentil correcto que
figura en cada recuadro para cada una de las medidas antropométricas.
78. Joahana, de 20 meses, después de un cuadro de gastroenteritis de tres días
de evolución, es traída a la guardia por notarla pálida y decaída. Al examen
físico y de laboratorio se aprecia hipertensión severa, anemia intensa con
hematíes fragmentados, plaquetopenia y elevación de la creatinina sérica. ¿Qué
diagnóstico, de los siguientes, es el más probable? Seleccione una:
● Fracaso renal agudo por necrosis tubular
● Depleción hidrosalina
● SUH
● Glomerulonefritis extracapilar
● Glomerulonefritis post-infecciosa

79. Enunciado de la pregunta: Identificar entre las siguientes situaciones, cuáles

corresponden un riesgo/problema para la salud de Martín de 6 meses de edad.
● I. Toma 5 biberones al día de leche fluida diluida a la mitad con agua.
● II. Lo alimentan sólo con leche porque aún no le han salido sus primeros dientes.
● III. No recibió todas las vacunas para la edad porque la madre se olvida de traer al
control el carnet.
● IV. Está acudiendo a todos los controles de peso, citados por el riesgo de bajo peso.
● V. No puede mantenerse sentado, le pregunta a su mamá si antes lo podía hacer y
le dice que no, que solo juega con sus manos acostado.
Seleccione una:

80. Johana, acude nuevamente a control, acompañada de su madre y su abuela,

porque llora permanentemente. ¿Cuál de los hallazgos siguientes son
sospechosos/indicativos de maltrato infantil?
● I. Al desvestirle observa hematomas en el tórax pequeños en la línea hemiclavicular
y el muslo derecho está edematizado en la parte inferior.
● II. La madre de la niña dice que no había notado esas lesiones, que preguntará en la
guardería si se cayó.
● III. La niña vive en el hogar con su madre y su abuela y asiste a la guardería con
regularidad.
● IV. La niña evidencia ausencia de iniciativa y afectividad pobre (poco apego).
Seleccione una:
● a.Solo I, II y IV
● b.Sólo I y II
● c.Sólo I
● d.I, II, III y IV
● e.Solo III

81. Identificar entre las siguientes situaciones, cuáles corresponden a un

riesgo/problema para la salud de Johana de 20 meses de edad.
● I. No camina aún pero la van esperar hasta los 24 meses.
● II. No emite ninguna palabra.
● III. Realiza controles de salud una o dos veces al año.
● IV. No ha logrado el control de esfínter diurno y nocturno.
● V. Su madre tiene problemas de abuso de sustancias.
SELECCIONAR:

82. Niña de 5 años previamente sana, la causa de Meningitis bacteriana más

común es:

● N. Meningitidis
● S. Aureus
● Estreptococo grupo
● S. Pneumoniae
● E. H. Influenzae

83. Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado de un niño de 3 meses,

identificar entre los siguientes cuál/cuáles son las reglas que se pueden aplicar,
luego seleccione la opción correcta.

A. En los tres primeros meses aumenta el perímetro cefálico hasta 2 cm/mes

B. Debería aumentar desde el nacimiento 25 gr/día
C. Se espera que a los tres meses duplique el peso del nacimiento
D. Durante su primer mes de vida debería crecer de 4,5 a 5 cm de longitud
E. Todas son correctas.

84. Identificar entre estos, cuál es un hito de desarrollo motor y de coordinación

(motor fino y grueso) esperable para la edad de 2 meses.
Seleccione uno:

A. Intenta levantar la cabeza en decúbito prono

B. El sostén cefálico lo puede conseguir de forma más efectiva decúbito supino
C. Tiene los puños cerrados todo el tiempo
D. Consigue el sostén cefálico todo el tiempo
E. Consigue agarrar objetos con una mano

85.La abuela de Juan, de 24 meses, lo trae a la guardia porque el niño presenta

una convulsión tónico-clónico generalizada que dura <5 minutos de duración, de
inicio súbito que cedió de manera espontánea. Agrega que se encontraba
cursando un cuadro de rinofaringitis y fiebre de 48 hs de evolución,
en tratamiento con antitérmicos con escasa respuesta. Identificar para el cuadro
de Juan cual es un signo de alarma. Marcar la correcta.

A. Período postictal prolongado o sin recuperación completa de la consciencia

B. Faringe congestiva y rinitis serosa, sin otros signos de foco.
C. Único pico aislado que se presenta durante un pico febril.
D. Pérdida del conocimiento durante un episodio
E. El episodio se autolimita

86 Identificar entre las siguientes pautas de alimentación, cuál sería la más

recomendable para Juan de 24 meses de edad. Marcar la correcta.

A. Continuar lactancia materna + 2 comidas al día

B. Estar incorporado a las pautas de alimentación familiares
C. Incorporar por primera vez alimentos semisólidos que aporten macro y
micronutrientes
D. Agregar sal a los alimentos
E. Continuar lactancia materna como base de su aporte calórico/día

87 Lucas tiene el antecedente de Síndrome Bronquial Obstructivo Recurrente

(SBOR). Cuando usted observa, el niño se encuentra pálido con cianosis
peribucal cuando llora, presenta tiraje intercostal sin aleteo nasal. Cuando lo
ausculta encuentra sibilancias espiratorias diseminadas, la espiración
está prolongada. Los ruidos cardíacos son normales. la FR es 56 X’,
temperatura 36.8 ºC SatO2 ambiente 89%, cuando la madre trata de darle pecho,
Lucas succiona con dificultad. ¿Cuál sería la conducta terapéutica?

A. Indica 2 puff de Salbutamol y de persistir con igual sintomatología deriva a centro de

mayor complejidad.
B. Oxigenoterapia para tratar la desaturación, y una serie de 2 puff cada 20’ durante 1
hora. Puede indicar una segunda ronda de aerosol y corticoide EV. Si no responde se
lo lleva a un centro de mayor complejidad.
C. Indica preoxigenación y prepara todo para intubar. Deriva a un centro de mayor
complejidad con la vía aérea asegurada.
D. Alta con tratamiento ambulatorio de salbutamol, 2 puff c/4 hs con aerocámara y
Betametasona 1 gota/kg/dosis c/8 h, signos de alarma y control en 24 hs.
E. Coloca oxígeno por máscara con reservorio, vía periférica dosis de corticoide EV, y
deriva a centro de mayor complejidad.

88 La abuela de Agustín, de 4 meses lo trae a control. Cuando revisa el carnet de

vacunación constata que recibió una dosis de BCG y una dosis neonatal de
Hepatitis B.
Verificar, según el calendario de vacunación 2021 si Agustín tiene el carnet al día
o en caso contrario, que vacunas le faltan. Marque la opción correcta.

A. Faltan vacunas de los 2 y 4 meses: 2 de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib),

dos dosis de Polio IPV (Salk), una dosis de antigripal.
B. falta vacuna de los 3 meses: 1 dosis de Meningococo
C. Faltan vacunas: 2 de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio IPV
(Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de neumococo conjugada, 1 dosis de
meningococo.
D. Faltan vacunas de los 4 meses: 1 dosis de quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib),
una dosis de Polio IPV (Salk)
E. Con 4 meses cumplidos, el carnet está completo

89 A la consulta llega un lactante de 10 meses que comienza hace 3 días con

fiebre de hasta 38,7ºC, vómitos y rechazo a la alimentación, no presenta
síntomas catarrales. En la exploración no se objetiva foco infeccioso. En el
hemograma existe una leucocitosis con desviación a la izquierda y la PCR se
encuentra elevada 10 veces por arriba del valor normal. En el análisis de orina
hay nitritos y leucocitos positivos con 15-20 leucocitos por campo en sedimento
urinario ¿Qué actitud hay que tomar en el momento?
A. Tratar con antitérmicos y ver la evolución sin hacer ninguna prueba más por el
momento.
B. Recoger urocultivo e iniciar tratamiento con ATB hasta ver los resultados
C. Hacer un estudio gastroduodenal para descartar reflujo gastroesofágico.
D. Realizar una punción lumbar para estudio de LCR
E. Diagnosticar una ITU y administrar ATB por VO durante 10 días

90 Juan de 24 meses es traído a consulta por presentar desde el día anterior

dificultad respiratoria en aumento con taquipnea y, según la madre, sibilancias
audibles con la respiración. No ha presentado fiebre ni síntomas catarrales. A la
exploración presenta, en el hemitórax derecho, hipoventilación y
sibilancias diseminadas.
¿Qué exploración, entre las siguientes hay que solicitar en primer lugar?

A. Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y espiración

B. Hemograma con fórmula leucocitaria
C. Espirometría
D. Radiografía lateral de tórax
E. Electrolitos en sudor

76 d 1-6Ñ (Ñx2) + 8
77 percentilos peso:<3 talla:<3 PC:50
78 c SUH
79 I II III V
80 a I II IV
81 I II III V
82 d S pneu
83 a 2cm PC al mes
84 a levanta cabeza en d prono
85 a periodo postictal prolong
86 b estar incorp
87 b O2 + 2puff c/201 x 1h
88 c 2Q 2IPV 2R 2N 1M
89 b Uro + atb emp
90 a Rx ap

91 Camila es una niña de 5 años, sin antecedentes patológicos, que presentó

una convulsión tónico-clónica hace una hora y fiebre esta mañana. Camila está
en brazos de su padre, se encuentra pálida y no logra despertarse. A la pregunta
sobre si la niña recibió alguna medicación, los padres responden que le
dieron paracetamol esta mañana. Al examen presenta una frecuencia cardíaca
de 124 x’, FR 38 X’, TA 60/40, auscultación cardiaca y pulmonar es normal, en la
piel se observan unas petequias en antebrazos y a nivel periférico presenta
mala perfusión. La niña está soporosa y con rigidez de nuca. ¿Cuál es su
conducta?

A. Espera resultado de laboratorio de alto riesgo, para confirmar cuadro de

meningococcemia B. Extrae muestra de hemocultivo, urocultivo, laboratorio, realiza
punción lumbar y envía muestra para citoquímico y cultivo. Espera resultados para
empezar ATB
C. Descarta meningitis porque la niña tiene la vacuna para neumococo
D. Extrae muestra de hemocultivo, realiza punción lumbar y envía muestra para
citología y cultivo. Inicia ceftriaxona en dosis plena en la primera hora por vía IM.
Deriva a centro de mayor complejidad
E. Colocar vía periférica, indica expansión a 20 ml/kg extrae muestra de hemocultivo,
realiza punción lumbar y envía muestra para citología y cultivo. Inicia ceftriaxona en
dosis plena en la primera hora por vía EV con dosis de corticoide previa. Deriva a
centro de mayor complejidad

92 Josefina es una niña de 8 años que es traída a la consulta por fiebre. Al

interrogar sobre los síntomas, su madre dice que la notó con fiebre ayer. Vomitó
en una oportunidad, no tuvo tos ni deposiciones en las últimas 24 hs. Al revisar
encuentra: una temperatura de 38ºC, FC 104X’, FR 22 X’ y TA 85/60 mmHg. A
nivel de la región cervical se encuentran adenopatías pequeñas, móviles y
dolorosas a la palpación. Al examinar los oídos, las membranas timpánicas
están de color nacarado y brillante. En las fauces se encuentran las amígdalas
aumentadas de tamaño con secreción blanquecina. En el paladar se observa
enantema. ¿Cuál es su conducta terapéutica?

A. Solicita un laboratorio con reactantes en fase aguda y orina completa para realizar
un diagnóstico certero y toma de conducta y toma de conducta expectante en relación
a los ATB
B. Con diagnóstico de faringitis eritematopultácea inicia ATB x VO
C. Con diagnóstico de un cuadro de vía aérea superior indica: antitérmicos, pautas de
alarma y control a las 48 hs
D. Coloca vía periférica, inicia expansión 20 ml/kg/dosis única, toma una muestra para
hemocultivo e indica primera dosis de ATB EV.
E. Con diagnóstico de otitis aguda media (OMA) indica ATB VO

93 Atiende a Lucas en la consulta de 10 meses. Cuando usted observa al niño se

encuentra pálido, con cianosis peribucal solo cuando llora. FR 56X’,
temperatura 36,8ºC, Sat O2 89%. Presenta tiraje subcostal e intercostal, sin
aleteo nasal. A la auscultación, presenta sibilancias diseminadas con espiración
prolongada, ruidos cardíacos normales. Indique el score de TAL

A. 8
B. 6
C. 12
D. 9
E. 3

94 Revisa el carnet de vacunación de Juan de 24 meses de vida y constata que

recibió una dosis de BCG y una dosis neonatal de Hepatitis B, 2 dosis de
quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), dos dosis de polio (Salk), 2 dosis de
Rotavirus, 2 dosis de Neumococo conjugada, 2 dosis de meningococo.
Identificar según el calendario 2012, si Juan tiene el carnet al día, o en caso
contrario, cuáles le faltan. Marcar la correcta.

A. Sólo le falta una dosis de quíntuple, una de Polio OPV (Sabin Oral) y el refuerzo de
ambas. B. Faltan: Una dosis y refuerzo de quíntuple, una dosis de Polio IPV (Salk),
Hepatitis A, Varicela, una dosis de triple viral (SRP), refuerzo de neumococo y
meningococo.
C. Carnet completo para la edad
D. Solo faltan: triple viral (SRP), varicela, Hepatitis A y refuerzo de neumococo
conjugada.
E. Faltan: Una dosis y refuerzo de quíntuple, una dosis y refuerzo de de Polio OPV
(Sabin), Hepatitis A, Varicela, una dosis de triple viral (SRP), refuerzo de
meningococo.

95 Revisando el carnet de vacunación de Martín, de 6 meses de vida, y constata

que recibió 1 dosis de BCG, 1 dosis neonatal de hepatitis B, 2 dosis de
quíntuple o pentavalente (DPT-HB-Hib), 2 dosis de Polio IPV (Salk), 2 dosis de
Rotavirus, 2 dosis de neumococo conjugada y 2 dosis de Meningococo.
Identificar según el calendario 2021 si está completo, y si no lo está, cuáles
faltan.

A. Carnet completo para la edad

B. Sólo falta 1 dosis de polio IPV (Salk)
C. Sólo falta 1 dosis de polio OPV (Sabin)
D. Sólo falta una dosis de Triple Bacteriana (DPT)
E. Sólo falta una dosis de Quíntuple y una de Polio IPV (Salk). Puede iniciar la
vacunación de Antigripal.

96 Señalar entre las siguientes opciones cuales corresponden a

CONTRAINDICACIONES de TRO (Terapia de rehidratación oral). Marque la
opción correcta. Seleccione una
A. Todas las opciones son correctas
B. Shock
C. Dificultad respiratoria grave
D. Depresión del sensorio
E. Íleo

97 REPETIDA

98 Johana de 20 meses, al examen físico pesa 7,200 kg, mide 80 cm de longitud,

y perímetro cefálico es de 49 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentilo
correcto que figura en cada recuadro para las medidas antropométricas.
Percentil de talla 10-25 percentil de perímetro cefálico 97 Percentil de peso <3

99 Revisa el carnet de vacunación de Johana de 20 meses de vida y constata que

recibió: 1 dosis de BCG, 1 dosis neonatal de hepatitis B, 2 dosis de quíntuple o
pentavalente, 2 dosis de polio IPV (Salk), 2 dosis de Rotavirus, 2 dosis de
neumococo y 2 dosis de Meningococo. Identificar si según el calendario 2021,
esta al día o le faltan vacunas. Indique la opción correcta:
A. Falta 1 dosis y refuerzo de quíntuple, 1 dosis y refuerzo de Polio OPV, Antigripal,
anti Hepatitis A, Anti varicela, 1 dosis de triple viral (SRP), refuerzo de neumococo
conjugada y refuerzo de meningococo.
B. Falta 1 dosis y refuerzo de quíntuple, 1 dosis de Polio IPV, Antigripal Hepatitis A,
varicela, 1 dosis de triple viral (SRP), refuerzo de neumococo conjugada y refuerzo de
meningococo.
C. Carnet completo para la edad.
D. Falta Hepatitis A, varicela, 1 dosis de triple viral (SRP) y refuerzo de neumococo
conjugada.
E. Falta 1 dosis de quíntuple, 1 dosis de Polio OPV y el refuerzo de ambas.

100 Señale cuál de las siguientes recomendaciones profesionales promueve la

lactancia materna:
● A- Contacto precoz piel a piel con el recién nacido y lactancia a demanda
espontánea
● B- Lactancia por 10 minutos de cada pecho cada 3 a 4 horas
● C- Complementar con biberones por la noche para mejorar el descanso de la madre
● D- Extracción de leche para evitar la ingurgitación mamaria y administrársela con
biberón

101 ¿Hasta qué edad recomienda lactancia materna exclusiva la Organización

Mundial de la Salud?
● A- Hasta los 2 meses
● B- Hasta los 4 meses
● C- Hasta los 6 meses
● D- Hasta los 12 meses

102 Según el CALENDARIO vigente en Argentina, la vacuna triple viral se

administra:
A- Solo a los 12 meses
B- A los 18 meses y a los 15 años
C- A los 12 meses y a los 6 años
D- Depende del posible riesgo de epidemia de varicela

103 Niño de 2 meses que acude a urgencias por tos emetizante, con
antecedentes de congestión de vías aéreas superiores y episodios de apnea con
cianosis. No ha presentado fiebre. ¿Cuál es el agente etiológico más probable de
este cuadro?
A- Virus respiratorio sincitial
B- Influenza
C- Rinovirus
D- Bordetella pertussis

104 Niño de 7 meses de edad, con deshidratación debido a vómitos y diarrea,

presenta los siguientes resultados de laboratorio: Sodio 137 MEq/L, Potasio 5,6
mEq/L, pH 7,20, pCO2 25 mmHg, CO3H 11 mEq/L, EB -19 mEq/L, lactato 5,3
mmol/L. ¿Cuál es la valoración metabólica de la deshidratación que presenta
este paciente
A- Deshidratación isotónica con acidosis mixta
B- Deshidratación hipotónica con acidosis metabólica
C- Deshidratación isotónica con acidosis metabólica
D- Deshidratación hipertónica con acidosis metabólica

105. Con respecto a las convulsiones febriles típicas:

A- Puede ocasionar secuelas
B- Se presenta entre los 6 meses y los 6 años
C- Debe medicarse con fenobarbital hasta los 6 años
D- Ocurren una sola vez en la vida

91 Via+hemoc+pl+ceftriax+deriv
92 b dx faring eritematopult atb vo
93 b 6
94 b 1q 1ipv ha v rn rm tv
95 e 1q 1 p + ag
96 a todas
97 repetida
98 percentilo
99 b 1q 1rq 1ipvag ha v tv rn rm
100 a Piel a piel y a demanda
101 c 6m
102 c 12m 6 ñ
103 d Bordatella P
104 c desh isot c/acid mtb
105 d 1 sola vez

106 Juan es un niño de 2 años que es traído a consulta por presentar de forma
brusca: dolor de garganta, salivación, mal aliento, y fiebre de 39 grados, su
mama le refiere que se niega a comer y que está irritable, en el examen físico
usted constata pequeñas vesículas y úlceras cubiertas por una membrana
blanca, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
A- Faringoamigdalitis estreptocócica
B- Mononucleosis infecciosa
C- Gingivoestomatitis herpética
D-Difteria

107 Un niño de 3 años es traído a la consulta porque hace 2 horas se cayó de su

triciclo y golpeó la cabeza contra el piso de cemento. Realiza una convulsión de
aproximadamente un minuto de duración posterior a la caída. Tanto el examen
físico como el neurológico al momento de examinarlo se encuentran normales.
¿Qué conducta sería la más adecuada?
A- Internar y realizar interconsulta con neurólogo
B- Internar y realizar radiografía de cráneo
C- Internar y realizar TAC de cráneo
D- Dar pautas de alarmas y no internar

108 Una lactante de 1 mes de vida presenta ictericia colestásica desde el

nacimiento, tiene deposiciones blancas y el hígado y el bazo agrandados. La
fascia y el examen ocular son normales. ¿Cuál de las siguientes opciones sería
la causa más probable de ictericia?
A- Hepatitis autoinmune
B- Inmunocompatibilidad Rh
C- Inmunocompatibilidad ABO
D- Atresia de las vías biliares

109 Señale cuál de las siguientes es la complicación más frecuente de resfrío

común en lactantes:
A- Laringitis
B- Otitis media
C- Sinusitis
D- Neumonía

110) La causa más frecuente de shock en los niños es:

A- Hipovolemia
B- Cardiopatías
C- Anafilaxis
D- Lesiones del sistema nervioso central

111 Los vómitos en el lactante mayor de 6 meses suele relacionarse con:

A- Sobrealimentación
B- Reflujo gastroesofágico
C- Hipertrofia de píloro
D- Atresia del esófago

112 En un paciente de 8 años, previamente sano, que presenta dolor abdominal

difuso y artralgias con tumefacción articular y cuadro purpúrico (púrpura
palpable) limitado a extremidades inferiores que evoluciona por brotes debe
hacer pensar, como diagnóstico más probable, en:
A- Vasculitis por lupus
B- Enfermedad de Kawasaki
C- Púrpura trombótica trombocitopénica
D- Púrpura tipo Schonlein Henoch
113 Una niña de 13 meses de vida presenta diarrea desde los 8 meses de edad. A
los 6 meses de vida se introdujeron harinas en su alimentación. Entre los
estudios solicitados se detectó anemia, hipoalbuminemia y pérdida excesiva de
grasas en materia fecal. Entre los diagnósticos probables, ¿Cuál sería el más
apropiado?
A- Alergia a proteínas lácteas
B- Gastroenteritis infecciosa
C- Enfermedad celíaca
D- Parasitosis intestinal

114 Señale de los siguientes cual es un hito anormal durante el primer año de
vida:
A- Desaparición del reflejo de moro luego del primer mes de vida
B- Sostén cefálico completo al sexto mes de vida
C- Reflejo tónico del cuello (postura de espadachín) persistente hasta el séptimo mes
D- Reflejo de búsqueda en el primer trimestre

115 Paciente de 4 años de edad que consulta por disnea aguda, amaurosis
aguda e hipertensión arterial se objetivan lesiones impetiginizadas en piel su
sospecha diagnóstica es:
A- Migraña compleja
B- Glomerulonefritis
C- Tumor cerebral
D- Endocarditis bacteriana

116 El cuadro clínico caracterizado por fiebre, aftas orales y vesículas en manos
y pies es producido por el siguiente agente etiológico:
A- Parvovirus B19
B- Virus herpes simple
C- Virus herpes humanos 6 y 7
D- Enterovirus no polio

117 En un traumatismo abdominal cerrado de abdomen en un niño el órgano que

más frecuentemente puede lesionarse es:
A- El hígado
B- El bazo
C- El duodeno
D- El páncreas

118 Señale cuál de las siguientes vacunas requiere, antes de su aplicación,

conocer el grado de inmunosupresión en pacientes con infección por VIH:
A- Vacuna Triple Bacteriana
B- Vacuna Antipolio (IPV)
C- Vacuna anti-Hepatitis B
D- Vacuna Triple Viral

119 Niño de 6 años que comienza hace 24 hs con fiebre, dolor de garganta y
vómitos. Hoy presenta exantemas en cara y tronco, micropapular, rojo, rugoso al
tacto con lengua saburral, sin adenomegalias, usted piensa en:
A- Sarampión
B- Rubeola
C- Escarlatina
D- Mononucleosis infecciosa
120 En qué consiste el plan A para tratar un lactante con diarrea sin
deshidratación, en la terapia de rehidratación oral (TRO)?
A- Administrar Sales de Rehidratación Oral (SRO) en un plan de 4 a 6 horas
B- Continuar con la alimentación habitual, dar más líquido que lo habitual, ofrecer SRO
después de cada deposición diarreica y reconocer signos de alarma
C- Continuar con la alimentación habitual y concurrir a control a las 48 hs
D- Internación urgente del paciente con rehidratación parenteral exclusiva

106 c gingivoest herp

107 c internar + tac
108 d atresia vias bil
109 b otitis media
110 a hipovolemia
111 a sobrealim
112 d Purpura Sch-H
113 c Enf Celiaca
114 b sosten completo al sexto mes
115 b glomerulonefritis
116 d Enterovirus no polio
117 b Bazo
118 d TV
119 c escarlatina
120 b Continuar alim hab...

121 Los niños comienzan a caminar de manera independiente a la edad de:

122 SÍNDROME NEFRÓTICO en pediatría puede ser primario o secundario. La

forma primaria más frecuente es:
A- Glomerulonefritis membranoproliferativa
B- Glomerulonefritis post estreptocócica
C- ….. De la membrana basal glomerular
D- Enfermedad de cambios mínimos

123 Ante un niño que súbitamente presenta petequias, púrpura palpable en

especial en miembros inferiores, fiebre, y estado tóxico, el primer diagnóstico a
considerar es el de:
A- Purpura de Schonlein Henoch
B- Meningococcemia
C- Púrpura trombocitopénica inmune
D- Leucemia linfoblástica aguda

124 para calcular la forma rápida de crecimiento esperado en un niño de 6

meses:
a. en los primeros 3 meses aumenta pc hasta 2 cm por mes
b. a los 6 meses duplique su peso
c. aumenta 25 gr al día.
d. todas las opciones son correctas
e. durante el primer mes de vida debería crecer de 4,5 a 5 cm de longitud.
125 recién nacido de 24 días de vida, que desprende el cordón umbilical a los 8
días. no ha cicatrizado el ombligo, existe una granulación sin epitelizar y
segregar un líquido ácido. el dx mas probable debe ser:
a. persistencia del conducto onfalomesentérico
b. quiste del uraco o persistencia del uraco
c. infección local con granuloma umbilical
d. onfalocele

126 Recibe a recién nacido, embarazo sin complicaciones, parto vaginal

eutócico, edad gestacional de 39 SG, peso 3.450g, talla 49 cm, PC 35 cm, F.C.
130 latidos por minutos, se encuentra activo, con buen tono, los cuatro
miembros en flexión, llanto vigoroso, colorido rosado con cianosis distal.
Calcular el Apgar con los datos suministrados.
a.Apgar 10
b.Apgar 15
c.Apgar 3
d.Apgar 7
e.Apgar 9

127 Antes de dar el alta a un recién nacido de 37 semanas de edad gestacional,

nacido por parto vaginal hace 24hs, objetiva una llamativa ictericia en piel, que
alcanza la zona 4 de Kramer, además lo encuentra hipotónico y letárgico. La
madre es secundigesta, primípara y refiere un aborto previo, tiene un grupo
sanguíneo O (Rh negativo) y el niño es O (Rh positivo). El laboratorio del RN
presenta Bilirrubina total 15 mg/dl, a expensas de la fracción indirecta, descenso
del hematocrito y de la hemoglobina y aumento de reticulocitos. ¿En qué causa
de hiperbilirrubinemia, entre las siguientes, hay que pensar en primer lugar?
Marcar la opción correcta.Seleccione una:
a.Ictericia fisiológica
b.Atresia de vías biliares
c.Enfermedad hemolítica asociada a incompatibilidad ABO
d.Hepatitis neonatal
e.Enfermedad hemolítica asociada a incompatibilidad Rh

128 Los reflejos en el recién nacido son reacciones automáticas

desencadenadas por la estimulación de diferentes receptores y que tienden a
favorecer la adecuación del individuo al ambiente. Los reflejos fijan el ritmo del
desarrollo psicomotriz. Identificar entre los siguientes enunciados, cuál/es
es/son verdadero/s, luego marcar la opción correcta.
I. El reflejo de Moro es completo en recién nacidos prematuros desde las 24 semanas
de gestación.
II. El reflejo de Moro completo consta de dos componentes, extensión/abducción y
flexión /aducción.
III. El reflejo de Moro está hasta los 4 a 6 meses.
IV. El reflejo de búsqueda se presenta al tocar suavemente la mejilla del bebé, éste
volteó la cabeza en dirección del estímulo con la boca abierta listo para succionar.
V. El reflejo de marcha automática desaparece entre los 6 a 12 meses de vida.
a. Solo I, III, IV y V
b. Solo IV
c. Solo III y IV
d. Solo I, III y IV
e. I, II, III, IV y V

129 -josé, con APP de RNT/AEG, lo traen al control de 2 meses, al examen físico
pesa 5500 g, mide 56 cm y el perímetro cefálico es de 40 cm. Percentilar. Luego
seleccionar el percentil correcto que figura en cada recuadro para cada una de
las medidas antropométricas.
perímetro cefálico:75 peso 50 talla 10
130 Para calcular de forma rápida el crecimiento esperado de José, de 2 meses
de vida, identificar entre las siguientes cuál/es es/son regla/s que se pueden
aplicar, luego seleccionar la opción correcta. Seleccione una:
a.En los primeros 3 meses aumenta el perímetro cefálico hasta 2 cm/mes.
b.Todas las opciones son correctas.
c.Durante su primer mes de vida debía crecer de 4,5 a 5 cm de longitud.
d. Se espera que a los 3 meses duplique su peso de nacimiento.
e.Debería aumentar desde el nacimiento 25 g/día.

131 -Identificar un hito del desarrollo motor y de coordinación (motor fino y

grueso) esperable para José, de 2 meses de vida. Seleccione una:
a.Consigue agarrar objetos con una mano.
b.El sostén cefálico lo puede conseguir de forma más efectiva en decúbito supino.
c.Intenta levantar la cabeza en decúbito prono.
d.Consigue el sostén cefálico completo.
e.Tiene los puños cerrados todo el tiempo.

132 José, de 2 meses, es traído al control. Cuando revisa el carnet de

vacunación constata que recibió 1 dosis de BCG y 1 dosis neonatal de Hepatitis
B.Identificar, según el calendario nacional de vacunación 2021, si José tiene el
carnet de vacunas al día o en caso contrario, qué vacunas faltan. Marcar la
correcta.
a.Falta vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 1
dosis de Polio IPV (Salk), 1 dosis de Rotavirus, 1 dosis de Neumococo conjugada y1
dosis de Meningococo.
b.Sólo faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-
Hib) y 1 dosis de Polio IPV (Salk).
c.Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 1
dosis de Polio OPV (Sabin oral), 1 dosis de Rotavirus, 1 dosis de Neumococo
conjugada.
d.Faltan vacunas de los 2 meses: 1 dosis de quíntuple o Pentavalente (DPT-HB-Hib), 1
dosis de Polio IPV (Salk), 1 dosis de Rotavirus, 1 dosis de Neumococo conjugada.
e.Con 2 meses cumplidos, el carnet está completo.

XXX -Iván, de 5 años, al examen físico pesa 24 kg, mide 118 cm y el perímetro
cefálico es de 50,5 cm. Percentilar. Luego seleccionar el percentil correcto que
figura en cada recuadro para cada una de las medidas antropométricas. talla: 97
pc: 50 pesos 97

133 -Iván, de 5 años, al examen físico pesa 24 kg y mide 118 cm. Calcular el IMC
y luego realizar un diagnóstico antropométrico. Señalar la opción correcta.
a.Es adecuado porque tiene un buen peso para la alta talla.
b.Tiene sobrepeso porque su percentil de IMC/edad se encuentra entre 85-97.
c.Tiene obesidad porque su percentil de IMC/edad se encuentra entre 85-97.
d.Tiene riesgo de bajo peso porque su IMC se encuentra por debajo de 18,5.
e.Tiene obesidad porque su percentil de IMC/edad se encuentra por encima de 97

134 Iván de 5 años de edad, está en primer grado de la escuela primaria y es

traído al dispensario para la colocación de las vacunas del ingreso escolar (5-6
años). Al controlar el carnet de vacunación, constata: BCG y Hepatitis B (dosis
neonatal); esquemas primarios completos (3 dosis) de quíntuple (DPT-HB-Hib) y
de Polio IPV (Salk); esquemas primarios completos (2 dosis) de Neumococo
conjugada y Meningococo; esquema completo de Rotavirus, Hepatitis A y
Varicela; y primera dosis de Triple viral.Identificar, según el calendario nacional
de vacunación del año 2021, qué vacunas le faltan colocar a Iván. Marcar la
opción correcta.
a.Vacunas del ingreso escolar: triple bacteriana celular (refuerzo), refuerzo de IPV y
Triple Viral (segunda dosis).
b.Refuerzos de Triple bacteriana acelular, Meningococo, Neumococo e IPV; y segunda
dosis Triple viral.
c.Refuerzos de Quíntuple o Cuádruple, Polio oral, Neumococo y Meningococo; y Triple
Viral (segunda dosis).
d.Refuerzos de Triple viral, Triple bacteriana celular, IPV y Meningococo.
e.Refuerzos de Quíntuple o Cuádruple, Neumococo y Meningococo; refuerzos con
Triple bacteriana celular e IPV (ambas del ingreso escolar) y segunda dosis Triple viral.

135 Identificar una regla que se puede aplicar para calcular de forma rápida el
peso ideal de Iván, de 5 años de edad, luego seleccionar la opción correcta.
a.A los 5 años de edad quintuplican su peso de nacimiento.
b.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG) = (años x 2) +8
c.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (meses + 9) / 2
d.El percentilo de P/E es un índice adecuado para la valoración nutricional, sirve a esta
edad como indicador de desnutrición, sobrepeso u obesidad.
e.Una fórmula para cálculo de peso teórico de 1 a 6 años (en KG)= (años x 7) - 5

121 1 a 3 años
122 d enf de cambios minimos
123 a Purp S-H
124 d todas
125 b uraco
126 e 9
127 e Enf hemolitica asoc RH
128 b Solo IV
129 percentilos
130 b todas
131 c intenta levantar cabeza en prono
132 d 1Q 1R 1IPV 1N
133 d riesgo de bajo peso
134 e RQ RIOC RN RM RTVC 2TV
135 b 1 a 6 años (en KG) = (años x 2) +8

136 La pubertad comienza con los primeros cambios puberales y finaliza con la
adquisición de la capacidad de reproducirse y con el cese del crecimiento
somático. Respecto a la pubertad en niños, marcar la opción correcta.
a. El aumento del tamaño del pene y el vello pubiano son signos de inicio de la
pubertad.
b. Un varón que no presenta cambios puberales a los 12 años debe ser estudiado.
c. El tamaño testicular de 4 cm 3 es el signo de inicio de la pubertad.
d.En un estadío de Tanner 3, se alcanza el desarrollo puberal completo con tamaño
testicular de 15 cm3 – 17 cm3.
e.En un estadío de Tanner 2, crece el vello axilar, la barba y tiene lugar el cambio en la
voz.

137 José de 2 meses de vida se alimenta con LME (lactancia materna exclusiva),
pero el historial de su madre figura el antecedente de consumo problemático de
sustancias. Identificar cuál es una contraindicación de la lactancia materna y
marcar la opción correcta.
a.Drogadicción materna
b.HIV/SIDA sin tratamiento
c.Todas las opciones son correctas.
d.Madre TBC bacilífera
e.Enfermedad mental grave materna

138 Iván de 5 años, con diagnóstico de Asma, es llevado al SEM (servicio de

emergencias médicas), por dificultad respiratoria. Primero lo recibe el enfermero
encargado del TRIAGE hospitalario, quién clasifica los pacientes en la urgencia.
Se constata paciente aletargado, hipoactivo, con evidente dificultad respiratoria,
empleo de músculos accesorios, tiraje intercostal y aleteo nasal. En la
auscultación, sibilancias diseminadas y espiración prolongada. Colorido pálido,
con cianosis peribucal. La frecuencia cardíaca es de 152 latidos por minuto y la
respiratoria de 42 por minuto. La temperatura es de 36,8°. Saturación de oxígeno
aire ambiente 84%. ¿Cómo debe clasificar al paciente en la urgencia y cuál es la
conducta a seguir?
a.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta los 3 lados alterados,
corresponde a un nivel 1 o color Rojo y debe ser inmediatamente trasladado al sector
de REANIMACIÓN, el resto de la evaluación la realizará el personal de ese sector.
b.Se inicia la evaluación en emergencias según "A - B - C - D - E", luego continúa con
la evaluación secundaria más detallada, pregunta los antecedentes, el tratamiento que
recibe Iván y luego procede a clasificarlo en la urgencia, para su posterior atención.
c.Según el Score de Tal, se clasifica el grado de insuficiencia respiratoria y se decide
inmediatamente su traslado al sector de REANIMACIÓN, el resto de la evaluación la
realizará el personal de ese sector.
d.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta 1 lado alterado,
corresponde a un nivel 3-4 o color Verde y continuará su evaluación en un Box de
Reconocimiento que puede retrasar su atención en urgencias.
e.Según el triángulo de evaluación pediátrica, Iván presenta 2 lados alterados,
corresponde a un nivel 2 o color Amarillo y se debe continuar con los siguientes pasos
del Triage y valorar según evolución en sala de espera.

139 -Iván de 5 años, con diagnóstico de Asma, es llevado al SEM (servicio de

emergencias médicas), por dificultad respiratoria. Se constata paciente
aletargado, hipoactivo, con evidente dificultad respiratoria, empleo de músculos
accesorios, tiraje intercostal y aleteo nasal. En la auscultación, sibilancias
diseminadas y espiración prolongada. Colorido pálido, con cianosis peribucal.
La frecuencia cardíaca es de 152 latidos por minuto y la respiratoria de 42 por
minuto. La temperatura es de 36,8°. Saturación de oxígeno aire ambiente 84%.
¿Cuál es su conducta terapéutica?
a.Inicia oxigenoterapia bajo flujo y una serie 2 puff de Salbutamol c/20 minutos durante
1 hora. Valora la respuesta para decidir internación.
b.Solicita radiografía de tórax y análisis de laboratorio con gases arteriales, según los
resultados de estos estudios, toma una conducta terapéutica.
c.Coloca oxígeno por máscara con reservorio, inicia aerosolterapia y corticoterapia,
espera la valoración y las indicaciones del Neumólogo de cabecera.
d.Indica preoxigenación y prepara para intubación, colocar vía periférica, dosis de
carga de corticoide endovenoso, goteo de sulfato de Magnesio y aerosolterapia, pide
internación en Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica.
e.Indica serie de rescate combinada de Salbutamol y Bromuro de Ipratropio, luego alta
con tratamiento domiciliario y control en 24hs.

140 identificar entre las siguientes afirmaciones sobre pesquisa neonatal, cual
es/son verdaderas, luego marque cual es la correcta
I.se busca la deteccion de individuos presuntamente enfermos en una población
presuntamente sana
II. tiene por objetivo detectar enfermedades o desórdenes en los recién nacidos, cuyos
síntomas clínicos (...) que el daño irreversible ha ocurrido
III. se trata de la búsqueda de enfermedades para las cuales aún no está disponible
tratamiento
IV métodos simples y prácticos para seleccionar individuos sospechosos.
V certificar diagnósticos sin necesidad de otras pruebas diagnósticas confirmatorias

136 c tamaño testicular

137 c todas
138 a triangulo de ev pediatrica
139 d a UTIP
140 II y IV
PROBLEMA 1

Hoy 7 de junio, Maria Adela concurre al centro de salud para el control de niño sano
con su hija Ana de 7 meses.

Subproblema 1

Describa el interrogatorio y ex. Físico que debe practicar a Ana teniendo en cuenta la
edad de la niña.

Subproblema 2

Al examen, se observa que Ana transpira mucho la cabeza mientras se amamanta

siempre. Señale las posibles causas de esto y potencial tratamiento.

Subproblema 3

Indique a qué edad debe introducirse la alimentación complementaria. Refiere que

alimentación debe recibir Ana.

Subproblema 4

Maria Adela le pregunta si su niña está expuesta a enfermar de diarrea. Responda a la

madre de la niña, dando pautas para prevenir la diarrea

Subproblema 5

A los 20 días del control de niño sano llevan a consulta a Ana por llanto permanente,
vómitos biliosos, no tuvo deposición en el día. Al examen encuentran el abdomen
distendido, ruidos hidroaéreos ausentes. Plantee los diagnósticos probables e indique
cómo completar el examen físico

Subproblema 6

Cuando solicita el problema encuentra: citológico GR 4.100.00, Hb 10,1 Hto 33 GB

10.500 Neutrófilos segmentados 35% Eosinofilos 3% Basofilos 0% linfocitos 62 % Na
129 K 4,2 CI 102 Urea 38 Glucemia 100. Interprete estos resultados

Subproblema 7
Indique las pautas de desarrollo que debe colocar en la hilera de roja de la estrategia
AIEPI en un niño de la edad de Ana.

PROBLEMA 2

Llega al consultorio hoy 02/05/17 una joven pareja con su hijo Daniel de 5 años,
concurre buscando el certificado para el ingreso escolar. El niño nació el 20/06/11.

Subproblema 8

Describa el interrogatorio y examen físico que debe practicar.

Subproblema 9

Indique el grado de Turner que debe encontrar en Daniel.

Daniel consulta en junio por fiebre y tos de 2 días de evolución. A la inspección lo nota
pálido con tiraje subcostal, aleteo nasal, decaído, se ausculta murmullo vesicular
disminuido en base derecha, crepitantes en campo medio de pulmón derecho, roncus
en todo el pulmón izquierdo

Subproblema 10

Proceda a realizar el diagnóstico de Daniel e indique el tratamiento específico que

debe recibir.

Subproblema 11

En la consulta de Daniel usted nota que su hermana Estela de 11 meses esta muy
decaida con exantemas en la cara procede a examinar. La madre le cuenta que está
con fiebre desde hace 4 días, que ayer estuvo con menos fiebre y empezó con este
sarpullido. Enumere los dx diferenciales que debe plantearse y como completa el
examen para llegar a un dx de certeza.

Subproblema 12

Indique la alimentación y los suplementos dietarios que deben recibir Estela cuando
esté sana

Subproblema 13

Estela tiene antecedentes de una ITU a los 3 meses de vida. Indique las causas
frecuentes de. ITU a esta edad.

Subproblema 14

Al realizar la antropometría de Estela encuentra peso de 6200 g percentil <3 mide 73

cm percentil 50, el perímetro cefálico 48 percentil 90. La niña se mantiene sentada con
apoyo, no logra mantenerse parada. Emite palabras bisilábicas sin sentido. Interprete
estos datos.

Subproblema 15 indique la inmunización que debe tener esta niña según el calendario
oficial.

CIRUGÍA
1. Refiera cuál es la secuela tardía más frecuente de la trombosis venosa
profunda
a. Úlcera por estasis (Síndrome postflebítico)
b. Infecciones recurrentes
c. Claudicación intermitente
d. Embolismo pulmonar crónico
e. Estenosis de las arterias adyacentes

2. ¿Cuál de los siguientes constituye el tratamiento más efectivo y seguro a

largo plazo en los pacientes con Acalasia?
a. nitroglicerina sublingual antes de las comidas
b. Dilatación hidráulica
c. Agentes bloqueantes de los canales de calcio
d. Esofagectomía
e. Dilatación neumática

3. Indique la respuesta correcta respecto al absceso pulmonar

a. Las bacterias aerobias gramnegativas son las predominantes
b. La mayoría de los pacientes requieren tratamiento quirúrgico
c. La imagen hidroaérea en la radiografía de tórax significa que las bacterias
contenidas son productoras de gas.
d. La penicilina G es de las primeras elecciones para el tratamiento médico
e. Es más frecuente en el lóbulo superior izquierdo

4. Refiera la respuesta correcta respecto a las infecciones intraabdominales:

a. La mayoría de los abscesos intraabdominales pueden drenarse mediante punción
guiada por TAC
b. El mejor estudio para determinar la localización del absceso es el ultrasonido
c. La ascitis infectada requiere drenaje quirúrgico
d. Habitualmente la flora es mono bacteriano
e. No debe darse antibiótico hasta tener cultivo y antibiograma

5. Refiera cuáles son los estudios que tienen la mayor sensibilidad y

especificidad para realizar la detección temprana del cáncer de colon.
a. determinación del antígeno carcinoembrionario y colonoscopia
b. Colonoscopia y colon por enema
c. Búsqueda de sangre oculta en heces y sigmoidoscopia
d. Tomografía axial computada del abdomen y colon por enema
e. Búsqueda de sangre oculta en heces y colon por enema con doble contraste

6. A la guardia es traído un hombre de 35 años que fue herido en el abdomen por

un proyectil de arma de fuego. En la exploración física se encuentra presión
arterial de 80/50 MmHg, frecuencia cardíaca de 120 por minuto y frecuencia
respiratoria de 25 por minuto. Describa la conducta que debe adoptar
inicialmente con este paciente.
a. Infundir soluciones cristaloides
b. Realizar laparotomía exploradora
c. Realizar lavado peritoneal
d. Transfundir sangre total
e. Transfundir plasma fresco

7. A la guardia llega un paciente masculino de 30 años que recibió traumatismo

cerrado en tórax que ocasionó fracturas costales múltiples y hemo neumotórax
que se manejó con sonda de toracostomía. A los 7 días de internación, después
de evolución favorable, inicia con hipertermia de hasta 38.5°C y polipnea. El TAC
de tórax demuestra la presencia de hemotórax residual organizado con algunas
burbujas de aire en su interior y la sonda no drena más. Refiera cuál es la
conducta más apropiada
a. Colocar catéter para irrigación con soluciones a base de estreptoquinasa y
antibióticos
b. Toracotomía, evacuación de coágulos y decorticación pulmonar
c. Tomar cultivo y dar antibiótico apropiado a largo plazo
d. Realizar ventana torácica con resección de costilla
e. Recolocar sonda para mejor drenaje

8. Un paciente sometido a gastrectomía subtotal por cáncer, que a las 12 hs. del
postoperatorio presenta hipertermia de 38.5°C. Indique cuál es la causa más
probable.
a. Fístula de la anastomosis gastro-yeyunal
b. Atelectasias
c. Sinusitis por la presencia de sonda nasogástrica
d. Infección urinaria
e. Infección de la herida quirúrgica

9. Una lesión del esfínter anal durante el parto vaginal puede producir:
a. Síndrome de intestino irritable
b. Estreñimiento
c. Diarrea crónica
d. Defecación obstruida
e. Incontinencia

10. Refiera cuáles son los principios básicos para el tratamiento temprano del
paciente grave o lesionado
a. Control de la vía aérea respiratoria
b. Control rápido de hemorragia activa
c. Vigilar una correcta perfusión de líquidos
d. Todos los correctos
e. Reanimación con volumen mediante eritrocitos y solución cristaloide

11. Refiere debido a qué, el sucralfato, es útil para el tratamiento de enfermos

con úlcera péptica.
a. Estimula el vaciado gástrico
b. Es un potente bloqueador H2
c. Es un antiácido tolerable
d. Protege el lecho de la úlcera
e. Disminuye la fase cefálica de la secreción gástrica

12. Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre, y
dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué
diagnóstico es, entre los siguientes, el más probable y que exploración debe
realizar para confirmarlo?
a. Angiodisplasia del colon y arteriografía
b. Diverticulosis y enema opaco
c. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99m Tc pertecnetato
d. Adenoma velloso rectal y rectoscopia
e. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia

13. Señale cuál de los siguientes factores de coagulación no se sintetiza en el

hígado
a. II
b. VII
c. IX
d. VIII
e. X

***(Los factores de coagulación sanguínea II, VII, IX y X se sintetizan en el hígado a

través de una vía dependiente de la vitamina K)

14. Una paciente de sexo femenino de 38 años de edad sin antecedentes de

importancia, presenta dolor tipo cólico en el hipocondrio derecho de 3 días de
evolución, acompañándose de náuseas y vómitos. 24 hrs. Después de
comenzado el cuadro, y sin referir mejoría de su dolor, la paciente describe la
presencia de acolia y coluria. Con los datos mencionados, de las siguientes
opciones, refiera cuál considera como primera posibilidad diagnóstica
a. Pancreatitis crónica
b. Tumor de klatskin
c. Colecisto-coledocolitiasis
d. Cirrosis hepática

15. Un paciente masculino de 40 años con antecedentes de ingesta crónica de

esteroides y salicilatos, que ingresa a urgencias por dolor abdominal que inició 6
horas antes, el cual se inició de manera súbita en epigastrio. Se difundió a todo
el abdomen y se describe como muy intenso. Está en posición de gatillo y no
quiere movilizarse; aumenta su dolor a la palpación. El abdomen se palpa en
madera. A la percusión está perdida la matidez hepática y se ausculta el silencio
abdominal. T.A. 140/90, pulso 100, respiración 20 y temperatura 37.5, refiera cuál
es el diagnóstico más probable
a. Úlcera péptica perforada
b. Cólico renal
c. Pancreatitis
d. Apendicitis aguda
e. Oclusión intestinal

1 a Ulc por estasis

2 d esofagectomia
3 d Peni G
4 a puncion guiada por TAC
5 MSyE a pero DETECCION TEMP c
6 a cristaloides
7 b toracotom evacuac coag
8 b atelectasias
9 e incontinencia
10 d todos
11 d protege lecho
12 e EEI colono
13 d VII
14 c Colecisto-coledocolit
15 a Ulc Pep perfo

16-Un hombre de 50 años acude a la consulta por presentar, desde hace 8- 10

años, síntomas de dispepsia y pirosis. Se le realiza una esofagoscopia que
muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm,de color
enrojecido. 51' toman biopsias de esta zona que dan como resultado epitelio
columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia para la
prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo,indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
1) Ell tratamiento indefinido con omeprazol, al prevenir el reflujo, previenen el cáncer.
2) La esofagectomía puede recomendarse como la opción preventiva más segura.
3) La mejor prevención del carcinoma invasivo es un seguimiento endoscópico
periódico, cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un
carcinoma.
4) La resección endoscópica de la mucosa sólo tiene un carácter diagnóstico no
permitiendo tratamientos con intención preventiva.

17- Mujer de 56 años, sin antecedentes de interés, que refiere intenso dolor
epigástrico, retroesternal o interescapular, con dificultad respiratoria .Cuenta
que aparecieron tras náuseas violentas y vómitos por un mareo en el autobús. A
la exploración física impresiona de gravedad, está taquipneica, sudorosa y mal
perfundida, con hipoventilación en el campo pulmonar izquierdo. En la
radiografía de tórax se aprecia un derrame pleural importante, que es drenado
apareciendo contenido purulento. Ante su sospecha diagnóstica, indique la
respuesta correcta:
1) Se trata de una rotura espontánea de esófago por un aumento de la presión
abdominal.
2) Su localización más frecuente es posterolateral derecha.
3) Presenta buen pronóstico.
4) El tratamiento en la mayoría de los casos es conservador.

18- Varón de 58 años con IMC de 42 que es intervenido, realizándose un bypass

gástrico laparoscópico. Acude a Urgencias 10 meses más tarde por dolor
periumbilical cólico de 3 días de evolución, asociado a náuseas y vómitos que
comenzaron tras una ingesta copiosa. Se realizó una radiografía de abdomen,
que fue informada como distensión de asas de intestino delgado con niveles
hidroaéreos. Se completó el estudio con una TC abdominal, que confirmó el
cuadro obstructivo, mostrando signos compatibles con hernia interna de
Petersen. Indique la opción INCORRECTA:
1) Una TC abdominal cuyos resultados son normales no excluye el diagnóstico de
hernia interna
2) Se trata de una hernia interna situada posterior al asa en Y de Roux.
3) Las técnicas bariátricas realizadas por laparoscopia generan esta complicación con
menos frecuencia que las efectuadas mediante abordaje convencional.
4) El tratamiento suele ser quirúrgico.

19-Mujer de 60 años que es sometida a una endoscopia digestiva tras

tratamiento de una gastritis. Como hallazgo patológico se localiza una masa de 3
cm, subepitelial, en la curvatura menor gástrica. La paciente niega síntomas,
salvo acidez. Se realiza TC abdominal y esofagogastroscopia con ecografía
endoscópica (EE) y biopsia. la EE reveló una masa de 30 x 24mm, hipoecoica, de
forma ovalada irregular, encapsulada, que parte de la muscularis propia de la
pared gástrica contigua al hígado, sin invasión. La TC mostró una masa
homogénea de 3,6 x 2,7 cm en la curvatura menor sin linfadenopatías
(paraaórtica, mesentérica o perigástrica). La inmunohistoquímica reveló que el
tumor era C-KIT positivo. Según los hallazgos, usted considera que el
tratamiento adecuado es:
1) Resección endoscópica.
2) Laparotomía, resección del tumor y disección de ganglios linfáticos de las regiones
perigástricas.
3) Resección en cuña del tumor mediante abordaje laparoscópico.
4) Tratamiento de inducción con imatin ib.

20-Una mujer de 62 años, diagnosticada de colitis ulcerosa de 25 años de

evolución, se realiza una revisión por trastornos del ritmo intestinal que le
recuerdan a brotes previos. En la colonoscopia se observa un patrón mucoso
normal en colon ascendente y transverso. En colon descendente se aprecian
algunos pseudopólipos y tres áreas de estenosis cortas que se biopsian. El
estudio histológico de estos segmentos estenóticos muestra displasia de alto
grado. Indique cuál de las siguientes respuestas es la actitud más adecuada:
1) Tratamiento con un ciclo corto de corticoides y valorar la respuesta a los 3 meses.
2) Tratamiento con inmunosupresores e infliximab, y repetir biopsia al mes.
3) Hemicolectomía izquierda.
4) Proctocolectomía con anastomosis ileoanal con reservorio.

21-Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, es

diagnosticada en el servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis
aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con un estudio de
imagen que demuestra la presencia de un absceso en la pelvis,en contacto con
la pared abdominal, de 5 cm de diámetro. la mejor actitud ante esta paciente
será:
1) Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino V
metronidazol).
2) Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
3) Ingreso, dieta absoluta, líquidos intravenosos, cefalosporina de tercera generación
intravenosa.
4) Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.

22- ¿Cuál es la cirugía de elección en el tratamiento del cáncer de recto situado a

2-3 cm de margen anal, con infiltración de la totalidad de la pared rectal?
1) Hemicolectomía izquierda.
2) Amputación abdominoperineal con colostomía ilíaca.
3) Resección endoscópica.
4) Resección rectal con conservación del esfínter.

23- Un enfermo de 60 años, con antecedentes de trastornos del hábito intestinal

en los últimos 3 meses, ingresa por distensión abdominal, sensación nauseosa y
vómitos de carácter entérico. La radiología abdominal (simple, bipedestación)
demuestra abundantes imágenes hidroaéreas en arcos de bóveda y tubos de
órgano con extrema dilatación (haustras) en colon derecho y transverso, sin
evidencia de gas en colon descendente ni recto.¿Cuál de los propuestos será el
diagnóstico y, en caso de confirmarse, el tratamiento más correcto?
1) Perforación de divertículo sigmoideo con absceso paracólico. Resección sigmoidea
y colostomía.
2) Neoplasia de ángulo cólico hepático. Resección segmentaria y anastomosis
colocólica.
3) Carcinoma de ángulo esplénico. Colectomía subtotal y anastomosis ileo-cólica
(sobre colon descendente).
4) Carcinoma de ángulo coloesplénico. Cecostomía de descarga.

24-Mujer de 35 años con hábito intestinal estreñido. Acude a Urgencias porque

desde hace 48 hs presenta un dolor intenso en el ano, especialmente al finalizar
la defecación. Además, refiere que mancha de sangre roja brillante el papel
higiénico. Respecto a la patología más probable de esta paciente, todas las
siguientes son ciertas, excepto:
1) Es probable que se asocie cierto grado de hipertonía esfinteriana.
2) Es aconsejable utilizar corticoides tópicos.
3) Es aconsejable realizar baños de asiento con agua templada.
4) Es aconsejable evitar el estreñimiento.

25-Mujer de 35 años que ingresó con un cuadro: clínica, analítica y ecografía

compatibles con apendicitis aguda. Fue sometida a apendicectomía mediante un
abordaje de McBurney, encontrándose una apendicitis localizada, por lo que se
efectuaron apendicectomía y lavado. El informe anatomopatológico reveló el
diagnóstico de un tumor carcinoide de apéndice tipo goblet cell de 2,8 cm de
diámetro. El estudio de extensión fue negativo. Su actitud será:
1) Quimioterapia adyuvante.
2) Seguimiento con controles endoscópicos periódicos.
3) Hemicolectomía derecha.
4) Citorreducción e HIPEC.

26-Varón de 40 años, sin antecedentes, que consulta en atención primaria por un

cuadro de dolor abdominal leve en abdomen inferior de 5 días de evolución, que
es tratado con analgésicos y dieta. Acude a Urgencias porque el dolor se hace
más intenso y se localiza en FID, apareciendo fiebre y vómitos. En el examen
físico de ingreso presentaba frecuencia cardíaca de 112 lpm, temperatura de 37,3
·C, en abdomen dolor más marcado en FID, sin signos de irritación peritoneal
pero con palpación de masa a dicho nivel. En la analítica destaca leucocitosis
(19.000fmm'), con neutrofilia (83%). La Tc urgente revela una masa inflamatoria
englobando el apéndice y la base del ciego, con dilatación de asas intestinales
sugerentes de cuadro obstructivo. Su actitud será:
1) Cirugía urgente laparoscópica.
2) Antibioterapia y reposo intestinal. Programar apendicectomía tras unas 6 semanas.
3) Endoprotesis guiada por radiología
4) Colonoscopia urgente.

27- Ante un paciente que presenta dolor abdominal de tipo cólico, vómitos,
distensión abdominal e incapacidad para evacuar gases y heces, hay que pensar
como primer diagnóstico en:
1) Pancreatitis aguda.
2) Obstrucción intestinal.
3) Colecistitis aguda.
4) Apendicitis aguda.

28-Paciente de 50 años que acude al servicio de Urgencias por dolor abdominal

difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las
últimas 48 horas. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración presenta
fiebre (38,5 "C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente Nen espitaN, sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa
ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq!l;
eO,H 14 mEq!1. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay
dilatación de las asas del intestino delgado con niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿cuál sería la conducta a seguir?
1) Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.
2) Enema opaco para descartar vólvulo de sigma.
3) Laparotomía urgente.
4) Colonoscopia descompresiva.

29-Paciente varón de 86 años con antecedentes de EPOC, hipercolesterolemia,

hiperuricemia e hipertensión arterial. Seguía tratamiento oral ambulatorio con
torasemida, enalapril y pentoxifilina, así como broncodilatadores por vía
inhalatoria. Ingresa por aumento de su disnea habitual, sin fiebre. La analítica es
normal. La radiografía de tórax muestra signos de EPOC sin otros datos
patológicos. La radiografía simple de abdomen revela gran dilatación de asas del
intestino grueso (más de 6-7 cm de diámetro) sin niveles hidroaéreos. La TC de
abdomen y enema opaco con contraste hidrosoluble rectal mostraban un
transverso, colon ascendente y ciego dilatados, pero descartaban causa
obstructiva mecánica. Ante su sospecha clínica indique la incorrecta:
1) Existen signos clínicos y radiológicos de que se trata de una suboclusión colónica o
síndrome de Ogilvie.
2) El tratamiento inicial debe ser la descompresión endoscópica.
3) El tratamiento de la insuficiencia respiratoria, el ayuno, la sonda rectal, enemas de
limpieza y reposición hidroelectrolítica pueden resolver el cuadro.
4) La neostigmina ha demostrado utilidad en este tipo de pacientes.

30- Una mujer de 85 años ingresó con insuficiencia cardíaca y diarrea

sanguinolenta. La exploración abdominal no mostraba signos de irritación
peritoneal y había ruidos. Un enema opaco mostró imágenes N en huella digital"
y la colonoscopia, colitis en colon izquierdo respetando la mucosa rectal. ¿Cuál
sería, entre las siguientes, la actuación correcta?
1) Realizar arteriografía.
2) Practicar hemicolectomía izquierda.
3) Prescribir dieta absoluta, antibióticos, tratamiento de insuficiencia cardíaca y
observación.
4) Instaurar anticoagulación con heparina.

16 2 esofagectomia
17 1 rotur espontanea
18 3 las tecnicas bariatricas
19 4 imatin ib
20 4 proctocolectomia c/anastomosis
21 2 drenaje perc y atb
22 2 amputac abd perineal
23 3 ca de angulo esplenico
24 2 corticoides
25 1 Qx adyuvante
26 2 atb+reposo y cx en 6 sem
27 2 obstrucc
28 3 laparotomia urg
29 2 descomprension endoscopica
30 3 dieta absoluta, atb, tto IC y obs

31- Mujer de 69 años, con antecedentes de cirugía de cadera y toma crónica de

AINE. Acude a Urgencias por dolor abdominal tipo cólico intenso en cuadrante
inferior derecho, hematoquecia, sangrado y coágulos. No presenta signos de
irritación peritoneal. La analítica evidenció leucocitosis de 17.000/ 111 y
neutrofilia de 85%. Se realizó una colonoscopia que fue informada como
coloración violácea desde el ángulo hepático del colon hasta ciego, con
estenosis de la luz en el colon ascendente, que dificulta el paso del
colonoscopio pero que permite observar úlceras, fibrina y zonas de necrosis.
Usted indicaría:
1) Reposo digestivo, antibioterapia y observación.
2) Realizar una arteriografía urgente.
3) Laparotomía urgente: hemicolectomía derecha.
4) Iniciar tratamiento con corticoides i.v.

32- Varón de 72 años con antecedentes de cardiopatía hipertensiva, diabetes

mellitus tipo 2, hipertensión arterial, flutter auricular y episodio de pancreatitis
aguda de origen biliar. Acude a Urgencias por episodio de dolor abdominal
intenso en epigastrio, irradiado a hipocondrios, acompañado de náuseas,
vómitos y distensión abdominal. La analítica muestra leucocitosis (18,68 x 10-
3/111) con predominio de neutrófilos (92,8% N), así como un aumento marcado
de LDH (1082 U/I). La gasometría venosa, los parámetros bioquímicos de perfil
hepático, biliar y amilasa, se encuentran dentro de los límites normales. La Rx de
abdomen muestra dilatación de asas del intestino delgado, con presencia de gas
distal, sugiriendo suboclusión intestinal. Dados los antecedentes, el médico de
guardia piensa en una posible isquemia mesentérica aguda V solicita una angio-
TC. Indique la respuesta correcta:
1) La demostración de una oclusión en la arteria mesentérica superior o en sus ramas,
haría indicar la necesidad de anticoagulación
2) Si se confirma, la causa más probable de este cuadro es una trombosis arterial.
3) Si se confirma, el paciente está en una fase tardía de isquemia.
4) Debe iniciarse tratamiento con sonda nasogástrica, sueros V reposo intestinal hasta
que se llegue al diagnóstico.

33- Paciente varón de 74 años, diabético con mal control, acude a Urgencias por
dolor abdominal en hipocondrio derecho de 48 horas de evolución .Además,
refiere sensación distérmica y en la exploración destaca un Murphy positivo. En
la analítica que usted solicita se objetiva elevación de los parámetros
inflamatorios así como una bilirrubina total de 1,3. Se realiza ecografía
abdominal que descarta dilatación de la vía biliar, y que confirma la presencia de
litiasis. De las siguientes opciones, señale la más correcta:
1) Se debe instaurar tratamiento médico V programar la realización de una
colangioresonancia para estudio de la ictericia.
2) No está indicado el tratamiento quirúrgico porque se trata de un paciente mayor y de
alto riesgo.
3) Debe ser sometido a una colecistectomía laparoscópica o abierta, de urgencia.
4) La tríada de Charcot en este paciente orienta al diagnóstico de colangitis.

34- Varón de 81 años, con EPOC y diabético, que acude a su consulta por
hallazgo en examen de rutina de elevación de perfil hepático y marcadores
tumorales. Ecografía con dilatación de vía biliar intra y extrahepática. Se solicita
TC de abdomen que objetiva lesión estenosante en tercio distal de colédoco con
dilatación de la vía biliar y lesiones hepáticas, compatibles con metástasis. La
actitud más recomendable es:
1) Programar intervención quirúrgica, seguramente cirugía de Whipple.
2) Manejo conservador con mórficos y antibioterapia para evitar la colangitis.
3) Colangiografía transparietohepática y colocación de endoprótesis.
4) Realización de CPRE para colocación de endoprótesis, probablemente de plástico.

35- Un paciente con ictericia progresiva, indolora (bilirrubina total 8 mg/dl) es

diagnosticado de masa periampular con PAAF positiva para células malignas. El
estudio de extensión es negativo. ¿Cuál debe ser la opción terapéutica más
aconsejable de las siguientes?
1) Drenaje externo, nutrición parenteral y continuar el estudio.
2) Instalación de prótesis expansora transtumoral.
3) Duodenopancreatectomía cefálica.
4) Derivación biliodigestiva.
36- Varón de 72 años, hipertenso, fumador y con fibrilación auricular en
tratamiento. Acude a Urgencias por cuadro de dolor abdominal difuso de una
hora de evolución, de aparición súbita, no irradiado, asociado a náuseas, sin
vómitos. Ingresa consciente, hipotenso, mal perfundido, con abdomen sensible,
escasa resistencia muscular y pulsos femorales ausentes, sin soplos ni masas
palpables. Indique la opción más adecuada:
1) Es prioritario el ingreso en UCI del paciente para remontar hemodinámicamente
antes de realizar ninguna prueba de imagen.
2) Se debe comenzar realizando una ecografía abdominal para filiar el origen del dolor.
3) El estado clínico del paciente hace necesaria una laparotomía urgente.
4) Es preciso conocer el origen del dolor antes de decidir si es candidato a un
tratamiento médico o quirúrgico.

37- Se opera a un paciente de 65 años con diverticulitis cólica perforada,

practicándose una hemicolectomía izquierda más esplenectomía por
desgarrocapsular. Al 6.° día del postoperatorio presenta fiebre mantenida de 38
oC, ligero enrojecimiento facial y oliguria a pesar de sueroterapia correcta. El día
anterior tuvo 3 deposiciones escasas y diarreicas, con abdomen ligeramente
distendido, no doloroso. PA 150/85. Pulso 85 Ipm . ¿En cuál de los siguientes
procesos hay que pensar en primer lugar?
1) Peritonitis aguda por contaminación operatoria.
2) Infección profunda de herida quirúrgica.
3) Sepsis postesplenectomía.
4) Dehiscencia anastomótica e inicio de sepsis.

38- Un varón de 76 años tiene una úlcera por presión en zona sacra, estadio III de
5 x 6 cm, que se desarrolló en el posoperatorio de una fractura de cadera.
Actualmente está realizando rehabilitación física con buena evolución, siendo
capaz de caminar 50 m con ayuda de un andador. El fondo de la úlcera está
cubierto de tejido necrótico, seco y oscuro. La piel que rodea la herida es
normal, el exudado es mínimo y no tiene mal olor. ¿Cuál de los siguientes es el
paso más apropiado en el tratamiento de este paciente?
1) Cubrir la herida con gasas con povidona yodada.
2) Colocar un colchón de aire en la cama.
3) Desbridamiento enzimático.
4) Mantener la herida descubierta.

39- Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue

inguinal derecho, aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la
exploración en bipedestación, el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una
tumoración oblicua, blanda, depresible, que aumenta con la tos,llegando a la
base escrota!. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las
afirmaciones siguientes es correcta:
1) Se trata de una hernia crural (hernia femoral); debe ser intervenido mediante
herniorrafia con el músculo pectíneo.
2) El diagnóstico es hernia inguinal indirecta; debe ser intervenido mediante
hernioplastia de Lichtenstein.
3) El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado
mediante herniorrafia de McVay.
4) El diagnóstico es varicocele, y por el momento no sugiere intervención quirúrgica.

40- Mujer de 54 años que, desde hace 6 horas, presenta vómitos intensos y dolor
abdominal. En la exploración clínica se aprecia tumoración umbilical dolorosa y
en la radiología simple, dilatación de asas de intestino delgado.Entre los
siguientes, el diagnóstico más probable es:
1) Tumor de intestino delgado.
2) Invaginación intestinal.
3) Hernia estrangulada.
4) Neoplasia de colon transverso.

41- A la sala de Urgencias llega un politraumatizado, con múltiples costillas

derechas fracturadas, que se presenta en coma medianamente reactivo con
discreta anisocoria pupilar, hipotensión arterial muy grave, grave compromiso
respiratorio con murmullo vesicular inaudible en hemitórax derecho y abdomen
contracturado a la palpación. Indique, entre los siguientes, cuál es el
procedimiento asistencial menos prioritario:
1) Intubación traqueal.
2) Punción-lavado intraperitoneal.
3) Tomografía computarizada (TC) craneal.
4) Drenaje pleural derecho.

42-Mujer de 40 años que sufre accidente de tráfico, y en la sala de Urgencias es

diagnosticada de fractura de 7.°, 8.° Y 9.° arcos costales izquierdos, neumotórax
izquierdo con desviación mediastinica, hemoperitoneo y fractura abierta de tibia
derecha. Señale el orden a seguir en el tratamiento de la enferma:
1) Tubo de drenaje torácico, laparotomía, tratamiento de la fractura.
2) Laparotomía, tubo de drenaje torácico, tratamiento de la fractura.
3) Ingreso en UCI para monitorización, gasometría arterial e intubación,si procede.
4) Intubación orotraqueal en Urgencias y posterior laparotomía.

43-Al servicio de Urgencias traen a un paciente politraumatizado, inconsciente

por un accidente de tráfico. Su cara está aplastada y su boca y nariz,llenas de
sangre. Presenta obvia deformidad y crepitación de dos extremidades, y sangra
pulsátil y abundante por la cara medial del brazo. El orden de las primeras
actuaciones debe ser:
1) Diagnóstico de lesiones intracraneales, seguido de osteosíntesis de fracturas de
extremidades.
2) Control del sangrado arterial, seguido del diagnóstico de lesiones intracraneales.
3) Control del sangrado arterial, seguido de inmovilización de las extremidades.
4) Asegurar vía aérea permeable, seguido de control del sangrado arterial.

44- Paciente de 30 años que ingresa a causa de un traumatismo abdominal

cerrado, En la exploración se aprecia discreta palidez de piel y mucosas,
auscultación pulmonar normal, taquicardia de 120 Ipm. Discreta distensión
abdominal y matidez en flancos y el Hto., que era prácticamente normal al
ingreso,disminuye a 30% a las 3 horas. En la Rx de tórax se objetiva fractura de
las costillas 10-11 izquierdas. La causa más probable de la anemización en este
paciente es:
1) Traumatismo renal con hemorragia retroperitoneal.
2) Rotura de hígado con hemoperitoneo.
3) Rotura de bazo con hemoperitoneo.
4) Rotura de mesas con hemoperitoneo.

45- Un paciente de 65 años es diagnosticado de cáncer de recto, por lo que se

planifica una resección anterior de recto por vía laparoscópica. La intervención
quirúrgica transcurre sin incidencias, pero en el 2.° día postoperatorio el
paciente comienza con un cuadro de disnea súbita y dolor torácico, con
insuficiencia respiratoria. Respecto a la causa más probable de esta
complicación, señale la falsa:
1) Se debe prevenir mediante la administración profiláctica de heparina de bajo peso
molecular.
2) La cirugía oncológica pélvica aumenta el riesgo de esta complicación.
3) La cirugía laparoscópica aumenta el riesgo de esta complicación.
4) Los trombos en las venas de los miembros inferiores se producen por la
inmovilización prolongada en cama en el posoperatorio.

31 3 laparotomia urg
32 4 tto SNG suero reposo intestinal
33 3 laparot urg
34 4 CPRE
35 3 duodenopacr cefalica
36 3 laparotomia urg
37 3 sepsis postespl
38 3 debrid enz
39 2 hernia ing indirecta H-Lich
40 3 hernia estr
41 3 tac craneal
42 1 tubo dren/lapar/tto fx
43 4 asegurar via aerea/control sangr
44 3 rotura bazo c/hemop
45 3 cx laparoscopica

46-A un paciente de 42 años se le diagnosticó un adenocarcinoma de colon

ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca al padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y su hermano de 37 años al que se le ha extirpado un
pólipo colónico. ¿ A cuál de las siguientes entidades es más probable que
pertenezca este paciente?
a) síndrome de turcot
b) cáncer colorrectal hereditario sin poliposis
c) sindrome de peutz-jeghers
d) poliposis adenomatosa familiar
e) cader colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal

47-Con respecto al tumor carcinoide, señale lo correcto:

a) es un tumor siempre benigno
b) es un tumor mesenquimal
c) nunca es multicéntrico
d) en el 90 % de los casos se acompaña de síndrome carcinoide
e) su localización más frecuente es el apéndice y el íleon

48) Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en
hemiabdomen superior e hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis
aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas
de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía
abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm
de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué
conducta de las siguientes es más adecuada?:
a) Intervención quirúrgica.
b) Drenaje percutáneo de la colección líquida.
c) Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución
espontánea.
d) Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de
la colección.
e) Drenaje endoscópico del pseudoquiste.

49- Acude a Urgencia un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre en

heces de hace 48 hs; en las 2 últimas deposiciones no había sangre. Se realiza
una colonoscopia hasta ciego que presenta una lesión sugerente de
angiodisplasia en el colon descendente. indique la correcta:
a) la localización de la lesión es la típica
b) el tto debe ser qx, con resección de la zona enferma
c) el tratamiento endoscópico de la hemorragia esta contraindicada
d) en algunos de estos ptes el tratamiento con estrógenos y progestágenos puede ser
útil en la prevención de la recidiva hemorrágica
e) el pte es demasiado anciano para tener una angiodisplasia

50-Un pte de 30 años de edad presenta, tras sufrir un accidente de moto, una
fractura abierta Grado 3 de tibia y peroné sin afectación neurovascular. indique
cual es la conducta a seguir:
a)cierre de la herida y yeso con tracción bipolar
b)limpieza de la herida y estabilización de la fractura con fijador externo
c) limpieza de la herida y osteosíntesis inmediata con placa y tornillos
d) limpieza de la herida, estabilización provisional con tracción, y posterior
osteosíntesis con placa y tornillos
e)limpieza de la herida, estabilización provisional de la fractura con tracción continua y
yeso tras obtener la curación de la herida cutánea.

51-Un joven de 18 años acude al Servicio de Urgencia por dolor abdominal hace
4-6 hs, se comienzo periumbilical y ahora localizado en fosa iliaca derecha.
Temperatura de 38o y el pulso arterial de 100 l/min. a la exploración física sólo
destaca dolor a la palpación en FID. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3
con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?
A) hacer una tac de abdomen
B) hacer un eco de abdomen ante la posibilidad de una enfermedad inflamatoria
intestinal
C) laparotomía, ya que lo mas probable es una apendicitis aguda
D) repetir exploración abdominal y hemograma
E) hacer una rx de abdomen

52- Un paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina IV y desarrolla

un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervención en las próximas
34 horas. Señala que conducta debe asumir:
a) administrar plasma fresco congelado
b) administrar complejo protrombínico
c) suspender la heparina y operar pasadas más de 6 horas
d) pasar a heparina de bajo pm
e) administrar sulfato de protamina

53- Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de tráfico.

Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13, dolorido en costado e hipocondrio
izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La radiografía simple
muestra fracturas de 6,- a 10.- costillas izquierdas unifocales, así como
neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, PA sistólica alrededor de 110 mmHg. La
gasometría arterial con oxígeno es: PO, 75 mmHg, ca,2S mmHg y pH 7,45. Se
coloca tubo de tórax, obteniendo aire y 500 mi de líquido hemorrágico. ¿Cuál de
las siguientes respuestas estimaría la más correcta?
1) Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas.
2) Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso.
3) Es preciso realizar arteriografía antes de tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única solución es quirúrgica,aún en caso de
estabilidad hemodinámica.
4) Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.

54- Un pte de 10 años, en tratamiento con AINES por artrosis, acude a Urgencias
por un cuadro de dolor abdominal de instauración en epigastrio irradiado fosa
iliaca derecha e íleo paralítico, presentando a la exploración clínica abdomen en
tabla. El examen de sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son
concluyentes. Refiera cuál es la actitud terapéutica más adecuada:
a) cirugía abdominal accediendo por incisión de mcburney
b) apendicectomía laparoscópica
c) alimentación parenteral, omeprazol IV y antibióticos
d) cirugía abdominal accediendo por laparotomía media
e) colocación de sonda nasogastrica, sueros y atb.

55- Un pte de 72 años, que como único tto toma anti-dbt orales, presenta anemia
ferropénica. ¿Cuál es el método más indicado para localizar la lesión sangrante
?
a) Tránsito gastroduodenal
b) Colonoscopia total
c) Panendoscopia oral
d) Tránsito intestinal
e) Gammagrafía con hematíes marcados

56- Un paciente cirrotico de larga evolución que acude a urgencias por aumento
del perímetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica
de salida de un líquido con 600 células/mm3 con 80% de PMN y 0,795 de
proteínas/dl. ¿ Cuál de estas medidas es la más adecuada en esta situación?:
a) Incrementar significativamente la dosis de diuréticos que tomaba el pte.
b) Iniciar de inmediato tto con cefotaxima 2gr IV cada 6/8 hs
c) Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición de albúmina
d) iniciar tto con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol
e) enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio de microbiologia y no iniciar tto
hasta no conocer el resultado

57- Un pte de 70 años de edad, en tto con antiinflamatorios no esteroideos por

artrosis, acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal de instauración
brusca en epigastrio irradiado a fosa iliaca derecha e íleo paralítico, presentando
a la exploración física abdomen en tabla. El examen de la sangre muestra
leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes. refiera cuál es la
actitud terapéutica más adecuada:
a) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media
b) Colocación de SNG, suero y ATB
c) Alimentación parenteral, omeprazol IV y ATB
d) Cirugía abdominal accediendo por Mc Burney
e) Apendicectomía laparoscópica

58- un enfermo de 50 años que acude al servicio de Urgencias por dolor

abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales
en las últimas 48 hs. Apendicectomía a los 14 años . En la exploración hay fiebre
(38,5 °C), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados, y
ocasionalmente en espita, sensibilidad a la palpación abdominal sin defensa ni
signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis y neutrofilia, Na 133 CO3H 14.
En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las
asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el
colon, ¿cuál es la conducta a seguir?
a) Enema baritado para descartar vólvulo de sigma
b) Aspiración nasogástrica mas ATB de amplio espectro
c) arteriografía mesentérica
d) Laparotomia urgente
e) Colonoscopia descompresiva

59- A la guardia ingresa un pte por hemorragia digestiva alta. No hay

antecedente de consumo de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en
incisura angularis con punto de hematina y mínimos restos de sangre oscura en
el estómago. Se realizan biopsias del margen de la úlcera y una biopsia antral
para prueba rápida de ureasa con resultado positivo. ¿Refiera cuál de las
siguientes actitudes es la correcta?:
a) esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tto triple anti-Helicobacter pylori
durante 7dias)
b) esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tto con omeprazol 20 mg 7 dia
durante 28 días
c) omeprazol 20 mg/día durante 1 mes
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tto triple anti-Helicobacter pylori si la histología
confirma la presencia del germen
e) tto triple anti-Helicobacter pylori durante 7 dias, seguido de un antisecretor hasta
que se confirme la erradicacion del germen

60- A la consulta concurre un pte con un diagnóstico de íleo biliar. ¿Cuál de los
siguientes signos radiográficos sugiere la presencia de un íleo biliar?:
a) imagen del “colon cortado”
b) imagen en “ cuenta de rosario”
c) Niveles hidroaéreos en intestino delgado
d) borramiento de la línea reno psoas
e) aerobilia

46 c Sx Peutz Jegers
47 e apendice e ileon
48 c actitud expentante
49 d en algunos el tto c estrog y prog...
50 b limpieza + estabilizacion c/ fijador
51 c laparotomia ap ag
52 c suspender hep y operar >6h
53 2 muy prob no requiera
54 b apendicec lapar
55 b colono total
56 b cefotaxima
57 a cx ab por laparotomia media
58 d laparot urg (=28)
59 e tto triple Hpyl 7 dias hasta erradic
60 e aerobilia

61. Un paciente de 68 años de consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y

episodios compatibles con regurgitación nocturna desde hace 3 años
temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La endoscopia alta demuestra
…… cual es el tratamiento farmacológico, entre los siguientes, más adecuado:
a) tratamiento combinado con anti-h2 y sucralfato
b) procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda
c) sucralfato
d) inhibidor de la bomba de protones
e) antagonistas h2

62. Un paciente consulta por episodios reiterados de proctorragia y dolor

defecatorio.El estudio anoscópico informa hemorroides que prolapsan a bajos
esfuerzos y requieren reducción manual. ¿Qué grado de hemorroides presenta el
paciente y cuál es el tratamiento apropiado?
a. Grado IV, Ligaduras elásticas
b. Grado II, Fotocoagulación infrarroja
c. Grado III, Hemorroidectomia
d. Grado II, inyección esclerosante submucosa

63.Un paciente acude a la guardia con distensión abdominal, y vómitos sin

eliminación de gases, ni materia fecal, El estudio radiológico de abdomen
muestra asas del intestino delgado distendidas con nivel hidroaéreo y aire en la
vía biliar intrahepática (aerobilia) ¿ cual es el diagnostico mas probable?
a) pancreatitis aguda
b) íleo biliar
c)cáncer de colon derecho con perforación intestinal
d) colecistitis gangrenosa
e) fístula gastro yeyuno cólica

64. Cuál es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico en mujer de

edad fértil?
a) torsión del pedículo ovárico
b) apendicitis aguda
c) hernia crural atascada
d) enfermedad pélvica inflamatoria
e) embarazo ectópico complicado

65. ¿cual de los siguientes tumores se asocia a eritrocitosis como síndrome

paraneoplásico?
a) hepatocarcinoma
b) cáncer de mama
c) ca de próstata
d) ca de pulmón
e) ca de páncreas

66.¿ cuál es la localización más frecuente, dentro de los enunciados, de una

angiodisplasia?
a) colon sigmoide
b) ano
c) recto
d) colon descendente
e) colon ascendente

67. hernias inguinales directas se presentan por:

a) dilatación del orificio inguinal profundo
b) persistencia del conducto peritoneo vaginal
c) debilidad de la pared posterior
d) dilatación del orificio inguinal superficial
e) debilidad de la pared anterior

68. es característica de la patología arterial obstructiva aguda de mmii:

a) dolor crónico
b) trastornos tróficos de piel y faneras
c) ausencia de pulso, dolor súbito, palidez, frialdad y la impotencia funcional
d) índice tobillo brazo 1.1
e) la claudicación intermitente

69. ¿ Cuál de estos trastornos motores caracteriza la acalasia.

a) hipertonía del musculo cricoesofagico
b) ausencia o déficit de relajación del esfínter esofágico inferior
c) debilidad de la musculatura esofágica, determinando la dilatación del mismo
d) dilatación idiopática de todo el esófago
e)falta de descoordinación en las ondas motoras esofágicas

70. Cual es la conducta más apropiada para un varón con nódulo tiroideo de
aparición reciente, mayor a 2cm, con una punción aguja fina negativa?
a) biopsia quirúrgica
b) seguimiento
c) medicación antitiroidea
d) repetir biopsia
e) cirugía

71. Un paciente de 36 años es traído a la guardia porque sufrió un accidente de

tránsito y presenta una contusión cerrada sobre el tórax. Al examen físico se
encuentra lúcido, TA: 160/100, fc: 120, fr: 36, ausencia de ruidos respiratorios,
ingurgitación yugular, timpanismo en el hemitórax derecho ¿cuál es la conducta
más adecuada?
a) rx tórax al acecho
b) tac de control
c) puncion torácica
d) videotoracoscopia
e) ecografía pleural

72. indique cuál de los siguientes pólipos es más frecuente la aparición de un ca

de colon
a)Síndrome de Cronkhite-canada
b) poliposis adenomatosa familiar
c) poliposis juvenil
d) poliposis hiperplásica
e) síndrome de Peutz-Jeghers

73. en un paciente de 70 años de edad, ¿ cual es la causa más frecuente de

isquemia colonica crónica?
a) embolia arterial
b) trombosis arterial
c) episodios de bajo volumen minuto cardiaco
d) vólvulo sigmoideo
e) vólvulo de recto

74. ¿qué conducta debe adoptar ante una litiasis vesicular múltiple, sin
sospecha actual de litiasis coledociana y con antecedentes de haber presentado
una pancreatitis hace un año (considerada alitiásica en ese momento)
a) colecistectomía laparoscópica con colangiografía intraoperatoria
b) observación
c) colecistectomía laparoscópica sin colangiografía ya que no existe evidencia de
litiasis coledociana
d) hidratación parenteral y reposo digestivo ante la sospecha de un nuevo episodio de
pancreatitis aguda
e) CPRE solamente

75. Ingresa un paciente de 74 años de edad masculino, presentando dolor en

hemiabdomen inferior izquierdo( con defensa y reacción peritoneal) de 2 hs de
evolución,…… ¿ cuál es el diagnóstico presuntivo:
a) suboclusión intestinal
b) perforación de intestino delgado
c) diverticulitis complicada
d) apendicitis aguda
e) perforación duodenal

61 d IBP
62 c gIII hemorroidect
63 b ileo biliar
64 e emb ectopico compl
65 a hepatocel
66 e colon asc
67 c deb de pared post
68 c ausencia de pulso dolor sub...
69 b aus/def de relajacion EEI
70 e cx
71 c puncion
72 b poliposis adenom fam
73 c episodio de bajo vol min card
74 a colec-colangio io
75 c diverticulitis c

76- Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de pliegue

inguinal derecho, aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la
exploración en bipedestación, el pliegue inguinal ha quedado sustituido por una
tumoración oblicua, blanda, depresible, que aumenta con la tos,llegando a la
base escrota!. En relación con este cuadro clínico, refiera cuál de las
afirmaciones siguientes es correcta:
1) Se trata de una hernia crural (hernia femoral); debe ser intervenido mediante
herniorrafia con el músculo pectíneo.
2) El diagnóstico es hernia inguinal indirecta; debe ser intervenido mediante
hernioplastia de Lichtenstein.
3) El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado
mediante herniorrafia de McVay.
4) El diagnóstico es varicocele, y por el momento no sugiere intervención quirúrgica.

77¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de cáncer

de colon?
A. Síndrome de Peutz-Jeghers
B. Poliposis juvenil
C. Poliposis adenomatosa familiar
D. Poliposis hiperplásica.
78 En el postoperatorio de una apendicectomía, una mujer de 35 años presenta
un cuadro de mareos, parestesia e hiperventilación.La gasometría muestra: pH
7.51, pCO2 28 mmHg, pO2 103 mmHg, HCO3 25 mEq/Ly pO2 (Aa). ¿Cuál, de entre
los siguientes es el diagnóstico más esperable?
A. Shunt cardíaco
B. Neumonía
C. Acidosis láctica
D. Tromboembolismo pulmonar
E. Síndrome de ansiedad.

79 Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las siguientes afirmaciones

es la correcta:
A. Su localización más frecuente es el apéndice y el íleon
B. Es un tumor siempre benigno
C. Es un tumor mesenquimal
D. En el 90% de los casos se acompaña de síndrome carcinoide
E. Nunca es multicéntrico

80 Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia

mesentérica aguda:
A. Embolia arterial
B. Tromboangeítis obliterante
C. Trombosis venosa
D. Bajo gasto cardíaco
E. Trombosis arterial

81 ¿Cuál de los siguientes signos radiográficos sugiere íleo biliar?

A. Imagen del colon “cortado”
B. Imagen de “cuentas de rosario”
C. Borramiento de la línea reno psoas
D. Niveles hidroaéreos en intestino delgado
E. Aerobilia

82. A la consulta se presenta un anciano con la presentación brusca de; disfagia,

dolor torácico, tos paroxística e hipersalivación tras la ingesta. Refiera que le
sugiere el cuadro suscripto.
A. Aspiración alimentaria
B. Divertículo de Zenker
C. Esofagitis grado III
D. Impactación esofágica de cuerpo extraño
E. Fístula tráqueo-esofágica

83. Un paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina EV, desarrolla
un cuadro compatible con una apendicitis, que requiere intervención dentro de
las próximas 24 hs. ¿Qué actitud debe plantear?

A. Administrar plasma fresco congelado

B. Administrar sulfato de protamina
C. Pasar a heparina de bajo peso molecular
D. Suspender la heparina y operar pasadas > 6 hs
E. Administrar complejo protrombínico

84. Paciente de 27 años que acude al médico para su examen físico anual. Ella
describe que en los últimos meses ha despertado en varias ocasiones con tos,
sibilancias y dificultad para respirar, pero niega tener síntomas durante el día.
Los síntomas generalmente duran hasta 2 hs antes de disminuir gradualmente.
Ella no tiene antecedentes de asma y hace ejercicio regularmente sin dificultad.
No toma ningún medicamento, excepto el uso frecuente de antagonistas del
receptor de H2 de venta libre para los episodios diarios de acidez estomacal. Ella
está afebril y tiene signos vitales normales. Sus pulmones son claros para la
auscultación y la percusión. Refiera cuál de las siguientes opciones es la
explicación para sus síntomas nocturnos:
A. Reflujo gastroesofágico
B. Tapones de mucus
C. Liberación de mastocitos
D. Laringoespasmo
E. Obstrucción de la vía aérea superior

85. Una mujer de 31 años sufre un accidente automovilístico. Ella sufre múltiples
lesiones, incluídas fracturas en extremidades superiores e inferiores. Está
completamente despierta y alerta e informa no haber puesto el cinturón de
seguridad y recuerda haber golpeado el abdomen contra el volante. Su tensión
arterial es 135/75 mmHg, FC 88 por minuto. El examen físico muestra que tiene el
abdomen rígido y sensible. Hay una sensibilidad intensa cuando se aplica
presión externa en el abdomen y luego se libera repentinamente. Ella no tiene
sonidos intestinales. ¿Cuál de los siguientes es el paso más apropiado para
evaluar posibles lesiones intraabdominales?
A. TAC de abdomen
B. Observación clínica contínua
C. Lavado peritoneal diagnóstico
D. Laparotomía exploradora
E. Ecografía abdominal

86. Mujer de 57 años que acude al servicio de urgencias por dolor abdominal,
ella afirma que el dolor es de naturaleza aguda, constante, no irradiante, sin
cambios con la posición y no mejora con acetaminofeno (paracetamol), también
se queja de una fiebre baja con escalofríos, pero sin vómitos. Ha tenido dos
episodios similares en el pasado que requirieron hospitalización y antibióticos
por vía endovenosa, su temperatura es 38.5ºC, la TA es 121/77 mmHg y el pulso
104 por minuto. En el examen físico, la paciente se presenta diaforética y yace
inmóvil. Su abdomen no está distendido con disminución de los ruidos
intestinales, hay rebote y protección en el cuadrante inferior izquierdo. El
examen pélvico revela inmovilidad en el cuadrante inferior izquierdo y no se
puede palpar el cuello uterino. El recuento de glóbulos blancos es elevado.
Refiera cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable para esta paciente:
A. Enfermedad pélvica inflamatoria
B. Pancreatitis aguda
C. Cólico renal
D. Apendicitis Aguda
E. Diverticulitis aguda

87. A la consulta se presenta una mujer de 62 años con diabetes mellitus tipo II,
que ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es
diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra la
etiología de la misma. A las tres semanas de evolución de la enfermedad,
encontrándose asintomática, la ecografía evidencia una colección líquida bien
delimitada, de unos 35x30 mm de diámetro, con características inequívocas de
pseudoquiste pancreático. Refiera cuál es la conducta mśa adecuada:
A. Drenaje endoscópico del quiste
B. Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de
la colección
C. Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución
espontánea.
D. Intervención quirúrgica
E. Drenaje percutáneo de la colección líquida

88. Un paciente de 50 años acude al servicio de guardia por dolor abdominal

difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales en las
últimas 48 hs. Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre
(38.5ºC), distensión abdominal, con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente en “espita”, sensibilidad a la palpación abdominal, sin defensa
ni signo de rebote. En los exámenes de laboratorio se encuentra leucocitosis
con neutrofilia, Na 133 mEq/L, HCO3 14 mEq/L.En la placa de abdomen simple en
bipedestación, hay dilatación de las asas del intestino delgado, con niveles y
edema de pared, prácticamente sin gas en el colon. Refiera conducta a seguir:
A. Colonoscopía descompresiva
B. Arteriografía mesentérica
C. Enema baritado para descartar vólvulo del sigma
D. Aspiración nasogástrica + ATB de amplio espectro
E. Laparotomía de urgencia

89. Un paciente de 24 años de edad sufre un accidente en moto, con

traumatismo pélvico e importante hemorragia retroperitoneal. Es intervenido en
situación de shock hemodinámico con TA de 60/30 mmHg. Tras la reparación
quirúrgica de la aorta abdominal, permanece con aspiración nasogástrica y
evoluciona sin problemas durante tres días con TA de 110/80. Al 4to día la
diuresis disminuye y un examen de laboratorio en sangre demuestra una urea de
169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dL. Los valores en orina son: Osmolaridad
650 mOsm/L, 109 mEq/L Na, relación urea orina/ urea plasma 18, relación Cr en
orina/ Cr en plasma: 70. Refiera la conducta más adecuada para este paciente:
A.Aumentar el aporte de líquidos EV a 5 Lt/día, incluyendo transfusión de hematíes
concentrados si fuera necesario.
B.Arteriografía renal para descartar obstrucción de la arteria renal
C.Ecografía abdominal inmediata para descartar uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal
D. Pautar manitol y furosemida para que la diuresis retorne a la normalidad
E. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero es iniciar hemodiálisis

90. Un paciente de 56 años, bebedor de más de 150 gr de etanol/día, sin

antecedentes conocidos de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematemesis
copiosa, apreciándose en la endoscopía várices esofágicas grado III, que se
esclerosan con éxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del
aliento es claramente etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que
a continuación se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un
momento dado. ¿Cuáles son especialmente importantes desde el primer
momento?
A. Vitamina B12 + Tiapride IV
B. Transfusión de hematíes + vitamina K EV
C. Vitamina B1 + Ciprofloxacino IV
D. Ac Fólico + Vasopresina EV
E. Vitamina A + Balón de Sengstaken

76 2 (=39)
77 c REPETIDA
78 e Sx Ansiedad
79 a REPETIDA
80 d Bajo gasto REPETIDA
81 e Aerob REPETIDA
82 d Impactacion esof de CE
83 d REPETIDA
84 a ERGE REPETIDA
85 d laparotom exploradora
86 e diverticulitis aguda
87 c REPETIDA
88 e REPETIDA
89 b arteriografia renal
90 c Vit B1 + cipro

91. En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis ulcerosa y

enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos MENOS UNO, son más
característicos de Crohn que de Ulcerosa.
A. Afectación de ganglios y grasa mesentérica
B. Fístulas perianales
C. Sangrado rectal
D. Afectación segmentaria
E. Presencia de granulomas

92. Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total,

intermitente y síndrome miccional irritativo desde hace un mes. La citología de la
orina fue positiva. Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia, con biopsias
vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical “in situ”. Refiera
cuál de las siguientes estrategias es la más adecuada. revisar
A. Quimioterapia sistémica
B. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C
C. Instilaciones endovesicales con BCG
D. Cistectomía radical
E. Radioterapia pelviana

93 Indique, cuánta bilis se produce dentro del hígado en un adulto normal con
dieta promedio
A. 1000 - 1500 ml/día
B. 400 ml/día
C. 300 ml/día
D. 200 - 500 ml/día
E. 500 - 1000 ml/día

94. Refiera cuales son los indicadores clínicos que producen un mayor riesgo
cardíaco durante una cirugía
A. IC descompensada
B. Angina inestable
C. Todas son correctas
D. IAM agudo o reciente
E. Valvulopatías

95. Indique cuáles son posibles signos de anomalía venosa superficial

A. Venas tortuosas
B. Saculaciones venosas
C. Todas son correctas
D. Venas varicosas
E. Calor, edema

96. Indique cual es un componente fundamental del tratamiento de la

enfermedad Inflamatoria de Intestino
A. Corticoides
B. Metronidazol
C. Inmunosupresores
D. Fluoroquinolonas
E. Sulfasalazina

97. En un paciente que presenta derrame pleural, acompañado de dolor

pleurítico y torácico, disnea y hemoptisis. Indique un diagnóstico presuntivo:
A. Cáncer
B. Tuberculosis
C. Ninguno de los anteriores
D. Empiema
E. Embolia pulmonar

98. Refiera en el adulto, que tumor mediastínico tiene mayor incidencia

A. Linfomas
B. Tumor endócrino
C. Tumor neurógeno
D. Timoma
E. Tumores germinales

99. Refiera la información correcta respecto a la etiología de la pancreatitis.

A. El 90% es de causa idiopática
B. 80-90% es a causa de cálculos biliares
C. Ninguna de las anteriores
D. 60-70% de los casos es dado por cálculos biliares y pancreatitis
E. La principal causa de la pancreatitis es la lipidemia

100. Refiera a que llama hernia “en pantalón”

A. Hernia inguinal que implica a los componentes directos e indirectos sobre los vasos
epigástricos inferiores
B. El saco sale a través del anillo inguinal interno
C. El saco sale a través del triángulo de Hesselbach
D. Ninguna de las anteriores
E. Todas las anteriores

101.ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA: bajo gasto cardiaco

102. CUAL ES LA CONDUCTA MÁS APROPIADA EN UN PACIENTE VARÓN, CON

NÓDULO TIROIDEO DE RECIENTE APARICIÓN MAYOR DE 2CM Y CON UNA
PUNCIÓN CON AGUJA FINA NEGATIVA? CIRUGÍA

102) Síntoma de úlcera péptica

A- Pérdida de peso
B- Anorexia selectiva
C- Dolor epigástrico
D- …. Y regurgitación
103) Ante la sospecha de perforación de ulcera péptica, ¿Cuál estudio pediría
primero?
A- Radiografía directa de abdomen
B- Radiografía de tórax
C- TAC abdominal
D- Ecografía

104) ¿Cuál es el método por imágenes de elección para el estudio de la

colelitiasis?
A- Resonancia magnética
B- Tomografía abdominal
C- Radiografía
D- Ecografía

105) La triada de Charcot consiste en:

A- Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor abdominal

91 d afectac seg
92 c instilaciones endoves c BCG
93 e 500-1000
94 c todas
95 c todas
96 a corticoides
97 e embolia pulm
98 d timoma
99 b 80-90% calc bil
100 e todas las ant
101 REPETIDA
102 REPETIDA - sint: no se entiende
103 b rx torax
104 d eco
105 A- Fiebre con escalofríos, ictericia y dolor abdominal

106) ¿Cuál de los siguientes es un síntoma atípico de ERGE?

A- Tos seca por laringitis crónica
B- Pirosis
C- Regurgitación
D- Ardor epigástrico

107) En un paciente joven con enfermedad ulcero péptica extensa (estómago,

bulbo y segunda porción duodenal) y esteatorrea a repetición, ¿en qué
diagnóstico pensaría?
A- Enfermedad celíaca
B- Gastrinoma (Zollinger Ellison)
D- Vipoma

108) Un recto sangrante puede hacernos pensar en diagnóstico de:

A- Cáncer de recto o hemorroides
B- Enfermedad celíaca
C- Fibrosis Quística
D- Pancreatitis crónica
109) ¿Cuál de las siguientes es la consecuencia que acarrea el 100% de las
tiroidectomías totales?
A- Hipotiroidismo
B- Hipoparatiroidismo
C- Lesión recurrencial
D- Lesión del nervio laríngeo superior

110) ¿De qué músculo depende el músculo cremáster?

A- Del músculo oblicuo mayor
B- Del músculo oblicuo menor
C- Del músculo transverso
D- De la fascia transversaria

111) En el cáncer de esófago, ¿Cuál es el síntoma más frecuente por el cual el

paciente consulta?
A- Dolor y regurgitación
B- Disfagia
C- Sialorrea
D- Hematemesis

112) ¿Cuál es la manifestación más frecuente en los pacientes con litiasis biliar?
A- Cólico biliar
B- Síndrome coledociano
C- Cáncer de vesícula
D- Fístula colecisto digestiva

113) Todas las siguientes lesiones son pre malignas excepto:

A- Pólipos hiperplásicos aislados
B- Adenoma velloso
C- Poliposis familiar
D- Pseudopólipos en colitis ulcerosa

114) Las infecciones quirúrgicas forman parte de las más frecuentes infecciones
nosocomiales, provocando un incremento notable de la morbimortalidad y de los
costos asistenciales y sociales de los pacientes. Hay algunas medidas que
consiguen reducir estas infecciones. Indique cual es la más eficaz:
A- Nutrir al enfermo adecuadamente, ingresándolo para un mejor control en el hospital
tres días antes de la intervención
B- Darle antibióticos profilácticos de bajo costo antes de todo tipo de intervención
C- Evitar las transfusiones
D- Reducir todo lo posible la estancia preoperatoria del enfermo, ingresándolo el
mismo dia de la intervención o como máximo la tarde anterior

115) La colecistectomía por cirugía video laparoscópica está contraindicada en:

A- Colecistitis aguda
B- Síndrome coledociano
C- Insuficiencia renal
D- Sospecha de cáncer de vesícula

116) Los criterios tomográficos de Balthazar. ¿En qué patología se aplican?

A- Tumor de páncreas
B- Pancreatitis aguda
C- Pancreatitis crónica
D- Tumor de vía biliar distal
117) ¿Cuál de los siguientes cuadros de abdomen agudo pueden tener
resolución con tratamiento médico?
A- Perforación de úlcera gástrica
B- Perforación de apéndice
C- Pancreatitis
D- Embarazo ectópico

118) ¿Cuál es el tipo histológico más común en el cáncer gástrico?

A- Linfoma
B- Adenocarcinoma
C- Leiomioma
D- Carcinoides

119) Mujer de 70 años, que consulta por cuadro de poco tiempo de evolución,
con intensa astenia, dolor abdominal y vómitos a repetición. Muestra una intensa
pigmentación melánica cutáneo mucosa y esta con hipotensión arterial. Se
comprueba hiponatremia intensa con hiperpotasemia e hipoglucemia. Con estos
datos, la sospecha diagnóstica será:
A- Insulinoma
B- Insuficiencia suprarrenal primaria crónica
C- Coma mixedematoso
D- Crisis tirotóxica

120) ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de los tumores renales?

A- Dolor lumbar
B- Hematuria
C- Hipercalcemia
D- Hipertensión arterial

106 a tos seca x lar cro

107 b gastrinoma
108 a ca recto /hemorr
109 a hipotir
110 b oblicuo menor
111 b disfagia
112 a colico bil
113 d pseudopol en cui
114 b atb profil o d reducir estancia precq
115 c??
116 b P.ag
117 c pancreat
118 b adenoc
119 b insuf suprarr prim cro
120 b hematuria

121. UNA MUJER DE 57 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIA POR DOLOR

ABDOMINAL, ELLA AFIRMA QUE EL DOLOR ES DE NATURALEZA AGUDA,
CONSTANTE, NO IRRADIANTE, SIN CAMBIOS EN LA POSICION, Y NO MEJORA
CON ACETAMINOFENO. TAMBIEN SE QUEJA DE UNA FIBRE BAJA CON
ESCALOSFRIOS PERO SIN VOMITOS. ELLA HA TENIDO 2 EPISODIOS SIMILARES
EN EL PASADO QUE REQUIRIERON HOSPITALIZACION Y ANTIBIOTICOS POR
VIA INTRAVENOSA. SU TEMPERATURA ES DE 38.5 °C, TA 121/77 Y FC 104/MIN,
EN EL EXAMEN FISICO LA PACIENTE SE PRESENTA DIAFORETICA Y YACE
INMOVIL, SU ABDOMEN NO ESTA DISTENDIDO CON DIMINUCION DE LOS
RUIDOS INTESTINALES. HAY TERNURA CON REBOTE Y PROTECCIÓN EN EL
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO. EL EXAMEN PÉLVICO REVELA
INCOMODIDAD EN EL CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO Y NO SE PUEDE
PALPAR EL CUELLO UTERINO. EL RECUENTO DE GB ESTÁ ELEVADO. REFIERE
CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DX MAS PROBABLE….. DIVERTICULITIS
AGUDA

122. indique como consecuencia de que factores se produce la enfermedad

diverticular infesta cronica de dietas deficientes en fibra

PROBLEMA 1

● Manuel de 50 años concurre a la consulta por guardia por dolor abdominal agudo,
intenso y un episodio de vomito. Tiene antecedentes de HTA, DBT y angor. Esta
medicado con enalapril y ASS. A la inspección lo encuentran palido, sudoroso y
camina agarrándose el abdomen.

● Subproblema 1

Señale la división topográfica del abdomen.

● Subproblema 2

Indique 3 causas probables si el dolor de localiza en la región central del abdomen,

con hipersensibilidad a la palpación superficial y profunda.

● Subproblema 3

Indique los estudios complementarios que debe solicitar a Manuel y lo que espera
encontear en c/u de ellos.

● Subproblema 4

Cuando lo examina nuevamente el paciente tiene TA: 80/40 los pulsos estan debiles y
las extremidades frias, indique la conducta terapéutica que debe instruir.

● Subproblema 5

Indique 3 causas probables si el dolor se localiza a la palpación en el epigastrio

● Subproblema 6

Indique 3 causas probables si el dolor se localiza a la palpación en el cuadramte

superior izquierdo.

● Subproblema 7

Indique 3 causas probables si el dolor se localiza a la palpación en el cuadrante

superior derecho.

● Subproblema 8

El exámen fisico revela dolor intenso defensa e hipersensibilidad de rebote en toda la

región abdominal. Indicar cual es la orientación dx del cuadro que presenta
PROBLEMA 2

● Se presenta a la consulta Mario de 42 años por presentar una tumoración en la zona

inguinal sin antecedentes patológicos previos.

Subproblema 9

Refiera 3 causas frecuentes y 3 infrecuentes que justifiquen la tumoración en la zona

inguinal presentada por Mario.

● Subproblema 10

Describa como realizara la exploración de una masa inguinal.

PROBLEMA 3

● Mariela de 20 años se presenta a la guardia por presentar dolores en la fosa iliaca

derecha. Relata que el dolor comenzó siendo epigastrico, acompañado de anorexia
que con el correr de las horas se fue irradiando al hipocondrio y fosa iliaca. Mas tarde
experimento nauseas y un vomito alimentoso. Al examen se presenta con facie toxica,
febril, pulso 110 lpm. En la palpación se detecta un empastamiento en fosa ilica
derecha con algunas defensas.

● Subproblema 11

En base a los antecedentes presentados por Mariela mencione el dx presuntivo que le

sugiere el cuadro clínico.

● Subproblema 12

Refiera las maniobras semiológicas para una correcta exploración física para cuadros
como el presentado por Mariela

● Subproblema 13

Refiera los estudios de laboratorio que solicita y lo que espera encontrar en c/u de
ellos en base a su presunción.

● Subproblema 14

Indique otros estudios complementarios no de laboratorio que indicaría, que espera

encontrar en c/u de ellos a los fines de realizar los dx diferenciales.

● Subproblema 15

Sugiera al menos 4 posibles dx diferenciales teniendo en cuenta el sexo y la edad.

AGREGADOS DE CIRU
1.- Paciente que ingresa por hemorragia digestiva alta. No hay antecedentes de
consumo
de AINE. La endoscopia revela úlcera gástrica en incisura angularis con un
punto de
hematina y mínimos restos de sangre oscura en el estómago. Se realizan
biopsias del
margen de la úlcera y una biopsia antral para prueba rápida de ureasa con
resultado
positivo. ¿Cuál de las siguientes actitudes es la más correcta?:
a) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento con omeprazol, 20
mg/día
durante 28 días.
b) Esclerosis endoscópica de la úlcera seguida de tratamiento triple anti- Helicobacter
pylori
durante 7 días.
c) Omeprazol, 20 mg/día durante 1 mes.
d) Ranitidina 150 mg/día inicialmente y tratamiento triple anti-Helicobacter pylori si la
histología confirma la presencia del germen.
e) Tratamiento triple anti-Helicobacter pylori durante 7 días, seguido de un
antisecretor hasta que se confirme la erradicación del germen.
2.- Acude a Urgencias un hombre de 71 años refiriendo la presencia de sangre
en heces
hace 48 horas; en las dos últimas deposiciones no había sangre. Se realiza una
colonoscopia hasta ciego que demuestra la presencia de una lesión sugerente
de
angiodisplasia en el colon descendente. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es
correcta?:
a) La localización de la lesión es la típica.
b) El paciente es demasiado anciano para tener una angiodisplasia.
c) El tratamiento debe ser quirúrgico, con resección de la zona enferma.
d) En algunos de estos pacientes el tratamiento con estrógenos y progestágenos
puede ser útil en la prevención de la recidiva hemorrágica.
e) El tratamiento endoscópico de la hemorragia está contraindicado.
5.- Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II, que ingresa por dolor en
hemiabdomen superior e hiperamilasemia, y es diagnosticada de pancreatitis
aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas
de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía
abdominal evidencia una colección líquida, bien delimitada, de unos 35 x 30 mm
de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué
conducta de las siguientes es más adecuada?:
a) Intervención quirúrgica.
b) Drenaje percutáneo de la colección
c) Actitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución
espontánea.
d) Punción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de
la
colección.
e) Drenaje endoscópico del pseudoquiste.
6.- Enfermo de 51 años con cirrosis hepática por virus C, en estadío funcional B-
8 de la
clasificación de Child-Pugh, sin antecedentes de hemorragia digestiva alta. La
endoscopia peroral demostró varices esofágicas de gran tamaño con “signos
rojos” en su superficie. ¿Cuál de las siguientes medidas es más adecuada para
prevenir el primer episodio hemorrágico por varices esofágicas?:
a) Escleroterapia endoscópica de las varices.
b) Administración de calcioantagonistas.
c) Prescribir bloqueadores beta no selectivos.
d) Derivación porto-cava profiláctica.
e) Ninguna. No está probado que ninguna de las medidas anteriores sea eficaz.
7.- Paciente de 75 años, sin antecedentes clínicos de interés, que consulta por
un episodio de hematoquecia reciente. La colonoscopia total demuestra un
pólipo único pediculado, de unos 25 mm de diámetro, en sigma con una
ulceración en su cúspide. ¿Qué actitud de las siguientes es más adecuada?:
a) Seguimiento cada 6 meses e intervención quirúrgica si aumenta de tamaño.
b) Indicar intervención quirúrgica.
c) Biopsia endoscópica del pólipo y decidir según resultado.
d) Realizar polipectomía endoscópica y estudio anatomopatológico del pólipo.
e) Fotocoagulación completa endoscópica con láser del pólipo.
8.- Paciente de 68 años que consulta por pirosis, disfagia leve ocasional y
episodios
compatibles con regurgitación nocturna desde hace 2 semanas. Refiere desde
hace unos 3 años temporadas anteriores de pirosis y regurgitación. La
endoscopia alta practicada
demuestra una esofagitis erosiva grave. ¿Qué tratamiento farmacológico, entre
los
siguientes, es el más adecuado?:
a) Inhibidores de la bomba de protones.
b) Antagonistas de los receptores H2.
c) Sucralfato.
d) Tratamiento combinado con anti-H2 y sucralfato.
e) Procinéticos y antiácidos pautados y a la demanda.
10.- Señale cuál de las siguientes características NO es propia de la enfermedad
de Crohn:
a) Afectación continua del colon.
b) Presencia de inflamación transmural.
c) Presencia de fisuras.
d) Presencia de fístulas.
e) Aspecto endoscópico de la mucosa en empedrado.
11.- Indique cuál de las siguientes afirmaciones sobre la acalasia es FALSA:
a) Existe degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de
Auerbach.
b) La presentación clínica típica es la disfagia para líquidos y sólidos.
c) En la manometría esofágica el esfínter esofágico inferior se relaja completamente
en respuesta a la deglución.
d) Se debe realizar endoscopia para descartar la presencia de lesiones orgánicas
esofágicas.
e) El tratamiento quirúrgico actualmente utilizado es la miotomía de Heller.
12.- La presentación brusca de disfagia, dolor torácico, tos paroxística e
hipersalivación tras la ingesta en un anciano, sugiere:
a) Aspiración alimentaria.
b) Divertículo de Zencker.
c) Impactación esofágica de cuerpo extraño.
d) Fístula traqueoesofágica.
e) Esofagitis grado III.
13.- Señale cuál de las siguientes entidades clínicas NO se asocia a enfermedad
inflamatoria intestinal:
a) Nefrolitiasis.
b) Pioderma gangrenoso.
c) Esteatosis hepática.
d) Anemia hemolítica Coombs (+).
e) Retinitis.
14.- Un enfermo de 14 años presenta dientes supernumerarios, un osteoma en la
mandíbula, algunos fibromas y pólipos en colon. ¿Qué tratamiento de los
siguientes se debe prescribir?:
a) Colectomía total.
b) Quimioterapia.
c) Radioterapia.
d) Terapia génica.
e) Reconstrucción ortopédica.
16.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas al divertículo de Meckel, es
INCORRECTA?:
a) En algunos casos presenta mucosa ectópica gástrica.
b) Es un vestigio del conducto onfalomesentérico o vitelino.
c) Es un divertículo falso, pues su pared carece de túnica muscular.
d) Se localiza en íleon, casi siempre a menos de un metro de la válvula ileocecal.
e) Su complicación más frecuente es la hemorragia.
17.- ¿Cuál de los siguientes signos radiográficos sugiere íleo biliar?:
a) Niveles hidroaéreos en intestino delgado.
b) Borramiento de la línea renopsoas. c) Imagen en “cuentas de rosario”.
d) Imagen del “colon cortado”.
e) Aerobilia.
18.- ¿En cuál de las siguientes poliposis es más frecuente la aparición de un
cáncer de
colon?:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Poliposis adenomatosa familiar.
c) Síndrome del Cronkhite-Canadá.
d) Poliposis juvenil.
e) Poliposis hiperplásica.
19.- Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia
mesentérica
aguda:
a) Bajo gasto cardiaco.
b) Trombosis arterial.
c) Trombosis venosa.
d) Embolia arterial.
e) Tromboangeitis obliterante.
20.- Con respecto al tumor carcinoide, señale cuál de las siguientes afirmaciones
es
correcta:
a) Su localización más frecuente es el apéndice y el íleon.
b) En el 90% de los casos se acompaña de síndrome carcinoide.
c) Es un tumor siempre benigno. d) Es un tumor mesenquimal.
e) Nunca es multicéntrico.
21.- La operación quirúrgica que establece una comunicación entre la luz
gástrica y la
superficie cutánea abdominal recibe el nombre de:
a) Gastrotomía.
b) Gastrostomía.
c) Gastrectomía.
d) Gastropexia.
e) Gastrorrafia.
22.- En el contexto de las enfermedades pleurales, señale cuál de las siguientes
aseveraciones es INCORRECTA:
a) En la tuberculosis pleural la biopsia tiene mayor rentabilidad diagnóstica que la
baciloscopia del líquido pleural.
b) Las neoplasias pleurales cursan siempre con derrame.
c) La neoplasia que más frecuentemente afecta a la pleura es el adenocarcinoma
metastásico.
d) La biopsia pleural con aguja es habitualmente más rentable en tuberculosis que en
neoplasias pleurales.
e) El intervalo de tiempo entre la exposición al asbesto y la aparición de un
mesotelioma
suele ser mayor de 20 años.
34.- Ante un cáncer broncopulmonar (no de “células en avena”) de 3 cm de
diámetro,
situado periféricamente, invadiendo la pleura visceral y con afectación hiliar
homolateral, la indicación más adecuada, entre las siguientes, es:
a) Radioterapia sobre la afectación hiliar y después cirugía.
b) Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y después cirugía.
c) Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y después cirugía.
d) Cirugía sin neoadyuvancia (tratamiento prequirúrgico).
e) La quimioterapia citada en la respuesta 3 y después radioterapia.
35.- ¿Cuál, entre las siguientes, es la causa más frecuente de síndrome de la
vena cava
superior?:
a) Bocio retroesternal.
b) Carcinoma papilar de tiroides.
c) Carcinoma broncogénico,
d) Teratoma mediastínico.
e) Timoma maligno.
75.- El tratamiento más adecuado, entre los siguientes, para un meningioma
intracraneal, es la:
a) Extirpación quirúrgica.
b) Radioterapia.
c) Cirugía seguida de radioterapia.
d) Quimioterapia.
e) Inmunoterapia.
77.- ¿Cuál de las siguientes opciones es la indicada ante un nódulo tiroideo de
3cm de
diámetro, gammagráficamente frío, cuya PAAF (punción aspiración con aguja
fina) indica
proliferación folicular no bien caracterizada con algún depósito de sustancia
amiloide?:
a) Administrar levotiroxina y ver si el nódulo desaparece.
b) Practicar hemitiroidectomía lo antes posible.
c) Hacer análisis de calcitonina y catecolaminas.
d) Practicar tiroidectomía total sin esperar más resultados.
e) Tratar con I131.
82.- En relación con el carcinoma papilar de tiroides, ¿cuál de las siguientes
afirmaciones NO es correcta?:
a) Se propaga frecuentemente por vía hematógena.
b) En muchas ocasiones es multicéntrico.
c) El pronóstico está en función del tamaño del tumor.
d) La afectación ganglionar cervical no se acompaña de mayor mortalidad.
e) La PAAF es el método inicial más adecuado para el diagnóstico.
83.- Señale cuál es, de los siguientes, el tratamiento más adecuado de un
insulinoma
benigno de 1.5 cm de diámetro, localizado en el cuerpo del páncreas y lejano al
conducto
de Wirsung:
a) Duodenopancreatectomía parcial.
b) Pancreatectomía distal.
c) Embolización del tumor.
d) Resección del tumor con un margen aproximado de 0.5-1 cm de tejido sano.
e) Enucleación del tumor.
86.- Respecto al diagnóstico y tratamiento del feocromocitoma, ¿cuál de las
siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
a) La fenoxibenzamina debe administrarse al menos los 10-14 días previos a la
cirugía.
b) Antes de la cirugía hay que administrar dieta rica en sal para aumentar el volumen
plasmático.
c) Los bloqueantes -adrenérgicos deben administrarse después de haber inducido un
bloqueo .
d) La gammagrafía con metayodobencilguanidina (MIBG), es útil para detectar los de
localizaciones atípicas.
e) Se debe administrar solución de lugol 10 días antes de la cirugía.
87.- En un paciente con síntomas de hiperparatiroidismo y una tumoración de 3
cm situada en región cervical anterior, se detectan unas cifras de calcemia
superiores a 13 mg/dL, de PTHi 20 veces superiores al límite alto de la
normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces superiores al límite alto de la
normalidad. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
a) Adenoma paratiroideo.
b) Hiperplasia paratiroidea.
c) Carcinoma paratiroideo.
d) Síndrome MEN I.
e) Hiperparatiroidismo secundario.
98.- Una tumoración ósea de localización metafisaria, vecina de los cartílagos
fértiles de los huesos largos, que puede dar signos de bursitis, resorte o
compresión vasculonerviosa puede ser:
a) Quiste óseo esencial.
b) Quiste óseo aneurismático.
c) Fibroma condromixoide.
d) Encondroma.
e) Osteocondroma.
99.- Paciente de 15 años que presenta dolor y tumefacción en pierna izquierda,
de dos
meses de evolución, sin antecedentes traumáticos ni de otro tipo.
Radiológicamente se
observa reacción perióstica que afecta a la práctica totalidad de la diáfisis del
peroné en
forma de escamas de cebolla, así como espículas radiadas a partir del córtex
óseo en forma de púas de peine. ¿En cuál de los siguientes diagnósticos debe
pensarse en primer lugar?:
a) Fibrosarcoma.
b) Sarcoma parostal.
c) Osteosarcoma.
d) Sarcoma de Ewing.
e) Afectación ósea de una leucemia.
111.- Ante un paciente de 24 años, que presenta alta con dolor, inflamación y
enrojecimiento testicular izquierdo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA?:
a) El diagnóstico más probable es el de epididimitis.
b) Los patógenos más frecuentes son Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
c) El tratamiento de elección es vancomicina + gentamicina.
d) El tratamiento de elección puede ser ofloxacino.
e) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en monodosis más 10 días de doxiciclina.
113.- Respecto a la colitis asociada a antibióticos, secundaria a infección por
Clostridium
difficile, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA. Señálela:
a) Prácticamente todos los antibióticos usados en humanos han sido implicados.
b) La cantidad de la toxina B se correlaciona con la severidad de la enfermedad.
c) Es más frecuente en pacientes hospitalizados.
d) C. difficile es patogénico por sus toxinas A (enterotoxina) y B (citotoxina).
e) La clindamicina es, desde los 70, el antibiótico más frecuentemente relacionado con
su
producción.
138.- Ante la sospecha de una torsión de testículo, ¿cuál es, entre las siguientes,
la prueba diagnóstica de elección?:
a) Ecografía-doppler.
b) Gammagrafía isotópica.
c) Ecografía.
d) Radiografía escrotal.
e) Palpación bimanual.
139.- Señale, entre las siguientes, la afirmación correcta respecto a la
sensibilidad de la
ecografía en el diagnóstico de la litiasis renal:
a) Es de alrededor del 0.95 para los cálculos vesicales.
b) Para los cálculos ureterales es mayor cuando se localizan en la porción sacroilíaca
del
uréter.
c) No varía con el tamaño de los cálculos.
d) Varía según la composición de los cálculos.
e) Para los cálculos ureterales es menor cuando se localizan en la porción lumbar del
uréter.
140.- Un paciente de 62 años con alteración de la función renal y crisis de
hematuria,
presenta una masa abdominal palpable en flanco derecho. Se le realiza una TAC,
detectándose una masa de carácter sólido de 8 cm de diámetro en riñón
derecho. En la
anamnesis destaca que el paciente es fumador de 35 cigarrillos al día. ¿Cuál es,
entre los
siguientes, el diagnóstico de presunción más probable?:
a) Nefroblastoma.
b) Liposarcoma.
c) Angiomiolipoma.
d) Adenocarcinoma.
e) Carcinoma epidermoide.
141.- Un paciente de 20 años acude a consulta por ausencia del testículo
izquierdo. Según refiere, el testículo nunca ha sido palpable en escroto. En la
exploración física, el testículo derecho es normal y no se palpa el teste izquierdo
en el conducto inguinal. En la TC practicada se aprecia un rudimento testicular
intraabdominal cercano al anillo inguinal interno. ¿Cuál es, entre las siguientes,
la conducta más adecuada?:
a) Seguimiento periódico con TAC y alfafetoproteína.
b) Exploración quirúrgica y descenso del teste a bolsa escrotal.
c) Exploración quirúrgica y extirpación del testículo.
d) Colocación de prótesis testicular si el paciente lo desea.
e) Tratamiento hormonal con HCG y, si no se consigue descenso del teste, extirpación
quirúrgica del mismo.
185.- La técnica quirúrgica para el tratamiento del megacolon agangliónico en el
niño,
consiste fundamentalmente en:
a) Resecar una mínima parte del colon.
b) Realizar una plicatura colorrectal.
c) Hacer una colostomía proximal.
d) Hacer dilataciones periódicas.
e) Realizar una resección total del segmento agangliónico.
186.- La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de
enterocolitis
necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos:
a) Heces mucosanguinolentas.
b) Vómitos biliosos.
c) Distensión abdominal.
d) Neumoperitoneo.
e) Shock hipovolémico.
194.- Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos.
La
mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10
microcalcificaciones finas, agrupadas en su interior. El diagnóstico más
probable, entre los que se citan, es:
a) Fibroadenoma.
b) Quiste.
c) Displasia mamaria.
d) Carcinoma.
e) Mamografía normal para la edad de la paciente.
220.- Ente las siguientes exploraciones, aplicadas al estudio de la extensión del
cáncer
Broncopulmonar, señale la que NO está justificada:
a) TAC craneal en el adenocarcinoma y el indiferenciado.
b) Gammagrafía ósea si hay síntomas o fosfatasa alcalina alta.
c) Toracoscopia ante derrame pleural exudado con citología negativa.
d) Mediastinoscopia si aparece parálisis completa del nervio recurrente.
e) TAC de hígado y suprarrenales si hay síntomas de su afectación.
221.- Ente las siguientes afirmaciones, respecto a la reducción del riesgo de
sangrado y de la mortalidad, mediante el uso de b-bloqueantes en la profilaxis
primaria del sangrado por Varices esofágicas, señale de cuál hay evidencia
científica:
a) Hay diferencia significativa en la mortalidad a favor de los tratados.
b) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los no tratados.
c) Hay diferencia significativa en el riesgo de sangrado a favor de los tratados.
d) No hay diferencias significativas, en ninguno de los dos parámetros, entre tratados y
no
tratados.
e) Hay diferencias significativas en ambos parámetros a favor de los tratados.
226.- Señale, entre las siguientes, la afirmación INCORRECTA referente al
tratamiento
farmacológico del sangrado agudo por varices esofágicas:
a) La somatostatina y el octreótido son más efectivos que el placebo para controlar la
hemorragia.
b) La somatostatina y el octreótido tienen menos efectos colaterales que la
vasopresina.
c) No hay constancia clara de que la somatostatina o el octreótido aumenten la
supervivencia.
d) Hay constancia de que la vasopresina aumenta la supervivencia a pesar de los
efectos colaterales.
e) La somatostatina y el octreótido parecen de elección en el tratamiento inicial de la
hemorragia.
228.- La biopsia intestinal, realizada por un cuadro de malabsorción en un adulto
joven,
muestra abundantes macrófagos PAS positivos en la lámina propia. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
a) Enfermedad celíaca del adulto.
b) Enfermedad de Whipple.
c) Abetalipoproteinemia.
d) Agammaglobulinemia.
e) Infección por micobacteria atípica.
232.- ¿Qué afirmación, de las siguientes, relativas al nódulo tiroideo “frío” es
FALSA?:
a) La punción-aspiración con aguja fina (p.a.a.f.) es útil en su estudio.
b) Alrededor del 90% de los nódulos son benignos.
c) No es adecuado operarlos sin haber practicado la p.a.a.f.
d) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnóstico.
e) El haber recibido radiación sobre el tiroides en la adolescencia hace más probable
que el
nódulo sea maligno.
262.- Un paciente de 45 años es diagnosticado por endoscopia de esofagitis por
reflujo tras aquejar pirosis y regurgitación casi diaria en los últimos dos meses.
El endoscopista ha practicado un Test para el diagnóstico del Helicobacter
pylorii en una biopsia antral que ha dado resultado positivo. ¿Cuál sería, entre
los siguientes, el tratamiento más adecuado?:
a) Un inhibidor de la bomba de protones administrado a dosis estándar una vez al día.
b) Un antagonista H2 a dosis doble administrado en dos dosis al día.
c) Cualquier antisecretor asociado a tratamiento antibiótico para erradicar la infección
por
Helicobacter pylorii.
d) La asociación de un antagonista H2 con un procinético.
e) Fundoplicatura por vía laparoscópica.
263.- ¿En qué pacientes NO es necesario realizar la profilaxis de la gastropatía
por
antiinflamatorios no esteroideos?:
a) Pacientes de edad avanzada.
b) Antecedentes previos de úlcera.
c) Antecedentes previos de sintomatología digestiva en relación con el consumo de
antiinflamatorios no esteroideos.
d) Tratamiento concomitante con corticoides o anticoagulantes.
e) Cualquier paciente hospitalizado, con independencia de su situación clínica.
264.- Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal presentan
frecuentemente
diversas manifestaciones extraintestinales. Algunas de ellas siguen un curso
paralelo a la actividad de la enfermedad intestinal. Entre éstas figura:
1. La espondilitis anquilopoyética.
2. La sacroileítis.
3. El eritema nodoso.
4. La colangitis esclerosante primaria.
5. El pioderma gangrenoso.
265.- En un paciente de 28 años con una colitis ulcerosa intensamente activa
que no
responde a 7 días de corticosteroides por vía endovenosa y que no presenta
signos de
peritonismo. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta?:
a) La colectomía inmediata es el único tratamiento eficaz.
b) La ciclosporina intravenosa puede inducir una remisión y evitar la colectomía.
c) La colostomía de descompresión es con frecuencia segura y eficaz.
d) La azatioprina por vía oral puede inducir remisión precoz y evitar la colectomía.
e) Se debe continuar durante 21 días más con dosis mayores de corticosteroides y
nutrición
parenteral.
266.- En relación con la enfermedad inflamatoria intestinal ¿cuál de las
siguientes
afirmaciones es FALSA?:
a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo de padecer colitis ulcerosa.
b) En un procentaje elevado de pacientes con enfermedad de Crohn (10-20%) existen
antecedentes familiares de enfermedad inflamatoria intestinal.
c) La enfermedad de Crohn puede afectar todo el tubo digestivo, desde la boca al ano.
d) El íleo terminal es el segmento intestinal que se afecta con mayor frecuencia en la
enfermedad de Crohn.
e) La artritis periférica es la manifestación extraintestinal más frecuente en la
enfermedad
inflamatoria intestinal.
267.- En relación a la prevención primaria y detección precoz de cáncer de colon
en
pacientes asintomáticos, señale la respuesta INCORRECTA:
a) El uso regular de aspirina reduce el riesgo de paceder cáncer de colon.
b) La detección de un adenoma de colon obliga a la extirpación endoscópica.
c) No se ha demostrado que la dieta rica en fibra y los antioxidantes reduzcan el riesgo
de
padecer cáncer de colon.
d) Más del 80% de pacientes asintomáticos con prueba positiva para sangre oculta en
heces padecen cáncer de colon.
e) Se aconseja una colonoscopia cada 3-5 años en pacientes mayores de 50 años,
como
método de detección precoz.
268.- En relación a la hemorragia digestiva por divertículos del colon, señale la
respuesta
FALSA:
a) El sangrado es habitualmente indoloro.
b) La hemorragia suele ceder espontáneamente en la mayoría de los casos.
c) Es frecuente el sangrado oculto.
d) El tratamiento con vasopresina es eficaz para detener la hemorragia.
e) En caso de sangrado persistente se debe realizar resección segmentaria de la zona
afectada.
269.- En el tratamiento de la ascitis moderada del cirrótico, es cierto que:
a) Debe indicarse restricción de Na y Espirinolactona 100mg kg/día aumentando la
dosis si es preciso.
b) El tratamiento de elección es la restricción de líquidos y dosis de furosemide a 40
mg por
día.
c) El tratamiento de elección es la restricción de Na y líquidos, y la administración de
hidroclorotiazidas a dosis progresivas.
d) El tratamiento recomendado es la parasíntesis evacuadota total, con dosis
reponedoras
de albúmina.
e) El tratamiento recomendado es la realización de TIPSS o un shunt peritoneo-
venoso.
270.- Una de las siguientes enfermedades crónicas del hígado se asocia a
carcinoma
hepatocelular con menor frecuencia que las otras:
a) Hepatitis autoinmune de tipo 1.
b) Cirrosis por el virus de la hepatitis C.
c) Infección crónica por el virus de la hepatitis B.
d) Cirrosis por hemocromatosis.
e) Cirrosis alcohólica.
273.- En la pancreatitis crónica, en relación con la esteatorrea y su tratamiento,
señale cuál de las siguientes cuestiones es FALSA:
a) Es necesario el estudio de las heces para confirmar la presencia de esteatorrea.
b) La esteatorrea aparece cuando las enzimas pancreáticas segregadas en el
duodeno
constituyen menos del 10% de la reserva exocrina normal.
c) La esteatorrea debe tratarse con pancreatina protegida contra el pH ácido,
conteniendo
30.000 U de lipasa o más en cada comida principal.
d) La esteatorrea frecuentemente se acompaña de diabetes mellitus secundaria.
e) La esteatorrea se inicia simultáneamente con las crisis agudas de pancreatitis o de
dolor.
274.- ¿Cuál de los siguientes hechos es el único cuya presencia NO implica una
menor
probabilidad de supervivencia durante un ataque de pancreatitis aguda?:
a) Hiperbilirrubinemia.
b) Hipoalbuminemia.
c) Hipocalcemia.
d) Hipoxemia.
e) Líquido peritoneal sanguinolento.
275.- Una masa abdominal, localizada en el epigastrio, de 10 cm. de diámetro,
redondeada,
dura, que no se moviliza con la inspiración profunda, que transmite el latido
aórtico, nos
permite afirmar con mayor grado de probabilidad que:
a) Es una masa de origen gástrico que infiltra tejidos vecinos.
b) Es pancreática.
c) Se trata de un aneurisma aórtico.
d) Es retroperitoneal.
e) Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habríamos de
solicitar un
TC abdominal para confirmarlo.
276.- Un paciente de 70 años de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no
esteroideos por artrosis, acude a Urgencias por un cuadro de dolor abdominal
de instauración brusca en epigastrio irradiado a fosa ilíaca derecha e íleo
paralítico, presentando a la exploración clínica abdomen en "tabla". El examen
de la sangre muestra leucocitosis y las pruebas de imagen no son concluyentes.
¿Cuál sería la actitud terapéutica más adecuada?:
a) Colocación de sonda nasogástrica, sueros y antibióticos.
b) Alimentación parenteral, omeprazol i.v., anti-bióticos.
c) Cirugía abdominal accediendo por incisión de Mc Burney.
d) Cirugía abdominal accediendo por laparotomía media.
e) Apendicectomía laparoscópica.
277.- En un paciente de 70 años se ha detectado por colonoscopia una
tumoración en colon descendente, estenosante y con resultado histológico de
adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas complementarias no
demuestran diseminación del proceso neoplásico. ¿Cuál debería ser el
tratamiento a plantear?:
a) Quimioterapia con 5-Fluoracilo y Levamisole.
b) Resección quirúrgica y tratamiento quimioterápico según resultado del estudio.
c) Radioterapia combinada con quimioterapia y posterior resección quirúrgica.
d) Resección quirúrgica y tratamiento radioterápico complementario.
e) Practicar resección quirúrgica sólo en caso de existir signos clínicos de oclusión
intestinal.
278.- ¿En cuál de los siguientes casos la laparoscopia puede ofrecer más
ventajas que la
laparotomía convencional en el manejo de un abdomen agudo?:
a) Niños con clínica típica de apendicitis aguda no perforada.
b) Mujeres en edad fértil con dudas entre apendicitis y anexitis.
c) Jóvenes con peritonitis de origen no claro.
d) Adultos con plastrón apendicular.
e) Ancianos con sepsis severa por colicistitis aguda.
279.- ¿En cuál de las siguientes entidades, NO está indicado el transplante
hepático?:
a) Deficit de α-1 antitripsina.
b) Cirrosis biliar primaria.
c) Hepatoma.
d) Cirrosis alcohólica.
e) Colangiocarcinoma.
280.- Señale cuál de las siguientes respuestas es INCORRECTA en relación a los
adenomas hepáticos:
a) Resultan más frecuentes en mujeres tratadas durante varios años con
anticonceptivos
orales.
b) Se asocian a enfermedad de depósito de glucógeno (Glucogenosis).
c) No existe riesgo de transformación en carcinoma hepatocelular.
d) La hemorragia constituye una de sus complicaciones.
e) La mayoría de los pacientes no presentan síntomas y se diagnostican tras la
realización
de una prueba de imagen hepática.
288.- Señale la respuesta FALSA:
a) El tabaco causa más del 90% de los cánceres de la cavidad oral.
b) Los 4 tipos histológicos mayores de cáncer de pulmón se asocian al hábito de
fumar.
c) Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de laringe.
d) El riesgo de desarrollar cáncer de pulmón en exfumadores, se iguala al de quienes
nunca han fumado, a partir del décimo año de abandono del hábito.
e) El hábito de fumar aumenta el riesgo de padecer cáncer de vejiga.
293.- Hombre de 62 años de edad, de profesión taxista con diagnóstico previo de
bronquitis crónica sin tratamiento alguno, que consulta por esputo hemoptoico.
La exploración física es normal. La radiografía simple de tórax muestra una
masa en lóbulo superior derecho que no existía un año antes. La broncoscopia
objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar superior derecho que se
biopsia y es informada como carcinoma epidermoide. El cálculo de FEV1
postoperatorio predecible es de 900 cc para una lobectomía superior derecha
con test de broncodilatación positivo. La resonancia magnética del cerebro es
normal. La tomografía computorizada (TC) muestra una masa de 5 cm en lóbulo
superior derecho con adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de
diámetro. ¿Cuál es el siguiente procedimiento a realizar?:
a) Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica radical.
b) Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
c)
d) Realización de tomografía por emisión de positrones (PET).
e) Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).
294.- Paciente de 53 años que presenta en la radiografía de tórax una masa
pulmonar de 5 cms. de diámetro localizada en región parahiliar de lóbulo
superior derecho (L.S.D.). En la TC se aprecia adenopatías subcarínicas y
traqueobronquiales bilaterales. La
broncofibroscopia visualiza una lesión endobronquial en el bronquio del L.S.D.
Tras realizar mediastinoscopia se confirma afectación tumoral de los territorios
subcarínico y
paratraqueal izquierdo. Descartada por estudios de extensión la existencia de
metástasis a distancia, ¿cuál sería su clasificación de acuerdo con TNM?:
a) T1 N2 MO.
b) T3 N2 MO.
c) T2 N3 MO.
d) T2 N2 MO.
d) T3 N3 MO.
295.- Los tumores mediastínicos más frecuentes, considerando su frecuencia
global
(adultos y niños) son:
a) Teratomas.
b) Linfomas.
c) Neurogénicos.
d) Timomas.
e) Mesenquimales.
329.- Sobre los tumores malignos del tiroides, señale cuál de los siguientes
razonamientos NO es correcto:
a) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho más alto en la tiroiditis de Hashimoto que en
el
bocio nodular.
b) El carcinoma medular tiroideo no procede del epitelio folicular tiroideo.
c) La tiroglobulina tiene valor en el diagnóstico del carcinoma tiroideo diferenciado.
d) El carcinoma folicular tiroideo requiere para su identificación invasión capsular, de
los
vasos sanguíneos o deltiroides adyacente.
e) Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las
papilas del carcinoma papilar.
331.- Un pastor de 52 años es remitido al hospital para evaluar una lesión
quística hepática descubierta por ecografía durante un estudio por cólicos
biliares. La exploración física es normal. Se le realiza una tomografía axial
computorizada, en la que se aprecia, además de la patología hepática ya
conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm. de diámetro.
¿Cuál debe ser la actuación sobre ella?:
a) Realizar una gammagrafía con selenio-colesterol.
b) Realizar un estudio funcional para el diagnóstico de hiperfunción suprarrenal. Si no
se
confirma, no es preciso tratamiento.
c) Extirpación quirúrgica de la suprarrenal izquierda.
d) Ecografía cada 6 meses.
e) TC cada 6 meses.
335.- Un paciente diagnosticado de úlcera duodenal presenta hemorragia
digestiva alta,
litiasis renal con cálculos calcificados, pérdida de peso, eritema necrolítico
migratorio. El
calcio plasmático era de 11,8 mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la
gastrina de
1830 pg/ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas en heces de 12 g/24 horas.
Varios
familiares por vía paterna habían padecido de úlcera duodenal y litiasis renal. El
cuadro
clínico de este paciente sugiere principalmente:
a) Úlcera péptica por Helicobacter Pylori.
b) Síndrome de Verner-Morrison.
c) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (MEN-1).
d) Síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN-2).
e) Gastrinoma.
354.- A la sala de Urgencias llega un politraumatizado con múltiples costillas
derechas
fracturadas que se presenta en coma medianamente reactivo con discreta
anisocoria
pupilar, hipotensión arterial muy severa, grave compromiso respiratorio con
murmullo
vesicular inaudible en hemitórax derecho y abdomen contracturado a la
palpación. Indique, entre los siguientes, cuál es el procedimiento asistencial
MENOS prioritario:
a) Radiografía de tórax.
b) Intubación traqueal.
c) Punción-lavado intraperitoneal.
d) Tomografía axial computarizada (TC) craneal.
e) Drenaje pleural derecho.
364.- Paciente diagnosticado de hiperplasia benigna de próstata que presenta
como
sintomatología dificultad para el inicio de la micción, disminución de la fuerza y
volumen del chorro miccional, micción entrecortada y goteo terminal; la
aparición de polaquiuria, y urgencia miccional se debe generalmente a:
a) Presencia de infección urinaria.
b) Inestabilidad vesical.
c) Prostatitis (adenomitis).
d) Existencia de residuo vesical.
e) Presencia de divertículos vesicales.
365.- En el caso de un paciente con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál, entre
las
siguientes circunstancias, no establece por sí misma indicación de cirugía?:
a) Hematuria severa recurrente.
b) Retención urinaria que requiere sondaje vesical permanente.
c) Infecciones de orina de repetición.
d) Nicturia de dos veces.
e) Residuo postmiccional mayor de 200cc.
367.- Paciente de 61 años al que en un chequeo de rutina se le encuentra un
Antigéno
Prostático Específico (P.S.A.) de 6,3 ng/dl. El tacto rectal es normal. ¿Cuál sería,
entre las
siguientes, la actitud diagnóstica más adecuada?:
a) TC abdominal para estudio de extensión local.
b) Ecografía transrectal más biopsia prostática.
c) Biopsia prostática y de vesículas seminales.
d) Ecografía vesico-prostática con P.A.A.F.
e) Actitud expectante. Repetir análisis de P.S.A. pasados dos meses.
368.- Hombre de 35 años que consulta por la aparición de una masa en el
testículo
izquierdo sin antecedentes traumáticos ni infecciosos; la ecografía testicular
demuestra que se trata de una masa sólida. ¿Cuál, entre las siguientes, es la
actitud a seguir más
adecuada?:
a) PAAF de la masa.
b) Biopsia quirúrgica de la masa.
c) Orquiectomía por vía inguinal previa toma de muestra sanguínea para determinar
α-fetoproteína y β-gonadotropina coriónica.
d) Orquiectomía transescrotal con resección del hemiescroto.
e) Vigilancia mediante ecografías cada 2 meses para valorar aumento de tamaño de la
masa.
369.- En un paciente de 60 años, birreno, que presenta una masa renal de 6 cm
de
diámetro circunscrita en el órgano, cuya biopsia por punción es de carcinoma
renal, sin
objetivarse con los métodos de imagen afectación ganglionar ni lesiones
metastásicas.
¿Cuál es el tratamiento que se debe realizar?:
a) Radioterapia.
b) Nefrectomía parcial.
c) Nefrectomía radical.
d) Nefrectomía radical más radioterapia.
e) Nefrectomía radical más quimioterapia sistémica.
378.- Paciente de 63 años que está en tratamiento con heparina i.v. y desarrolla
un cuadro compatible con apendicitis que requiere intervención en las próximas
24 horas. ¿Qué actitud plantearía?:
a) Suspender la heparina y operar pasadas ≥ 6 horas.
b) Administrar sulfato de Protamina.
c) Administrar complejo Protrombínico.
d) Pasar a heparina de bajo Pm.
e) Administrar plasma fresco congelado.
416.- Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la
presión basal
del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de su
relajación con la deglución es sugerente de:
a. Espasmo esofágico difuso.
b. Acalasia.
c. Esclerodermia con afectación esofágica.
d. Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
e. Divertículo de Zenker.
417.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos
informa que el diagnóstico de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre
las siguientes, la conducta más adecuada?:
a. El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar una funduplicatura.
b. La indicación correcta es la esofaguectomía.
c. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al
resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.
d. Debemos pautar tratamiento médico con Omeprazol de por vida y no aconsejar más
revisiones.
e. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva endoscopia y
una
inyección esclerosante de la lesión.
418.- De los siguientes, señale el que se considera factor etiológico de la
gastritis tipo B (no autoinmune):
a. Hipersecreción de ácido.
b. Hipersecreción de gastrina pancreática.
c. Tratamiento con antinflamatorios no esteroideos.
d. Estados de uremia.
e . Infección por Helicobacter pylori.
423.- Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y una
colestasis
moderada asintomática de años de evolución, acude al hospital por una
hemorragia
digestiva por varices esofágicas. La analítica a su ingreso muestra únicamente
una discreta colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas de
coagulación, alfafetoproteína, y antígeno carcinoembrionario normales. Como
parte del estudio diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de
bordes abullonados, vena porta dilatada permeable), biopsia hepática (ausencia
de fibrosis o nódulos de regeneración, hepatocitos normales dispuestos en
trabéculas de 2-3 células). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más
probable es:
a. Cavernomatosis portal.
b. Cirrosis hepática
c. Metástasis hepáticas de un carcinoma de colon
d. Hipertensión portal idiopática.
e. Hiperplasia nodular regenerativa.
424.- En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no
complicada
mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:
a. Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo tratar
la
infección.
b. Si se trata la infección por Helicobacter pylori , una vez confirmada la erradicación
es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores gástricos a dosis bajas
para evitar una recidiva ulcerosa.
c. Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar
malignidad.
d. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es
menor
del 20%.
e. Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de
Helicobacter
pylori.
425.- Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias por
fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosigmoidoscopia demuestra úlceras y exudado purulento y hemorrágico. El
enema muestra afectación severa de todo el colon. Se inicia tratamiento con
esteroides y antibióticos. 48 horas después el paciente presenta hipotensión,
taquicardia e intenso dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen que muestra
dilatación de 6 cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el
tratamiento adecuado?:
a. Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada. Medidas de soporte y
tratamiento
con Metronidazol o Vancomicina.
b. Se trata de una perforación de colon. Tratamiento quirúrgico con colectomía
urgente.
c. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas de soporte, intensificación de
tratamiento
esteroideo y antibióticos de amplio espectro.
d. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento intensivo y colectomía si no mejora
en 24 horas.
e. Se trata de una sobreinfección por Salmonella enteritidis. Tratamiento intensivo y
añadir
ciprofloxacino.
456.- La Invaginación Ileocecal:
a. Es una malformación congénita de la válvula ileocecal.
b. Es una obstrucción intestinal que se presenta habitualmente en la adolescencia.
c. Se diagnostica fundamentalmente, mediante una Ecografía Abdominal.
d. Debe de ser tratada quirúrgicamente, mediante una laparoscopia.
e. Se presenta clínicamente con dolor abdominal, vómitos y hematemesis.
462.- De acuerdo con "la medicina basada en la evidencia", por encima de los 65
años, los programas de "screening" preventivo de tumores sólo están
recomendados para:
a. Pulmón, próstata y colon.
b. Próstata, colon y mama.
c. Colon, mama y cérvix.
d. Mama, cérvix y pulmón.
e. Cérvix, pulmón y próstata
506.- La luz del colédoco alcanza normalmente su menor diámetro a nivel de uno
de los
siguientes segmentos:
a. Supraduodenal.
b. Retroduodenal.
c. Retropancreático.
d. Terminal.
e. Ampular.
507.- Una de las siguientes arterias NO irriga el recto y el canal anal. ¿Cuál es?:
a. Arteria sacra.
b. Arteria marginal.
c. Arteria hemorroidal superior.
d. Arterias hemorroidales medias.
e. Arterias hemorroidales inferiores.
517.- ¿Cuál de los siguientes tipos histológicos es el hallazgo más frecuente al
analizar al microscopio óptico una biopsia de un cáncer de primario
desconocido?:
a. Carcinoma escamoso.
b. Carcinoma de células grandes.
c. Adenocarcinoma diferenciado.
d. Neoplasia pobremente diferenciada.
e. Carcinoma neuroendocrino.
518.- Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en tracto genital
femenino:
a. Tumor de los senos endodérmicos.
b. Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica.
c. Leiomioma uterino.
d. Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino.
e. Disgerminoma ovárico.
519.- El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene un patrón de extensión
metastásica
diferente de la del ductal infiltrante. ¿Cuál de los siguientes órganos NO es
localización
frecuente de metástasis de carcinoma lobulillar?:
a. Leptomeninge.
b. Serosa del peritoneo.
c. Tracto gastrointestinal.
d. Órganos reproductores.
e. Hígado.
520.- Paciente con antecedentes de cirrosis alcohólica y fumador de 40
cigarrillos/día, con múltiples lesiones hepáticas ocupantes de espacio. Se realiza
un Punción Aspiración con Aguja Fina (PAAF) en el hígado guiada por ecografía.
La descripción de la citología es la siguiente: "Muestra muy celular con
hepatocitos grandes con frecuentes binucleaciones y nucleolos muy
prominentes entremezclados con grupos de células de talla pequeña equivalente
a 2-3 linfocitos con muy escaso citoplasma con moldeamiento nuclear y
cromatina "en sal y pimienta" La primera posibilidad diagnóstica es:
a. Carcinoma hepatocelular.
b. Nódulo regenerativo en una cirrosis hepática.
c. Afectación por linfoma no Hodgkin de células pequeñas.
d. Metástasis de carcinoma indiferenciado de células pequeñas de pulmón.
e. Metástasis de adenocarcinoma poco diferenciado.
521.- En la exploración abdominal de una turista sueca de 21 años de edad que
acudió a
Urgencias por dolor abdominal, encontramos dolor selectivo a la palpación
superficial en
fosa ilíaca derecha con maniobra de rebote claramente positiva. ¿Qué debemos
pensar en primer lugar?:
a. Hay que llamar al cirujano para que la opere de apendicitis perforada.
b. Puede ser un folículo ovárico roto o un embarazo extrauterino.
c. Tiene irritación peritoneal a nivel del punto doloroso.
d. Es preciso realizar un tacto rectal.
e. Hay que hacer ecografía abdominal y hemograma.
531.- En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico, señale, entre las
siguientes la afirmación INCORRECTA:
a. El tratamiento no quirúrgico de la perforación puede estar indicado en ocasiones.
b. Las indicaciones quirúrgicas están cambiando como consecuencia del
descubrimiento
del papel etiopatogénico del Helicobacter Pylori.
c. La ingestión de fármacos antiinflamatorios no esteroideos guarda estrecha relación
con
la perforación en muchas ocasiones.
d. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz, sólo un 10% de pacientes
con obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
e. La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia
por ulcus duodenal.
533.- Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde hace
8-10
años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una esofagoscopia que
muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de unos 8 cm, de un
color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son informadas como
epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación con la estrategia
para la prevención del Adenocarcinoma esofágico invasivo, indique cuál de las
siguientes respuestas es la correcta:
a. El tratamiento indefinido con dos dosis diarias de omeprazol nos permitirá garantizar
la
prevención.
b. La funduplicación esofágica laparoscópica, al prevenir el reflujo, previene el cáncer.
c. La única estrategia preventiva segura, reconocida en la actualidad, es la
esofaguectomía.
d. La mejor prevención del carcinoma invasivo, es un seguimiento endoscópico
periódico,
cada 12-18 meses, procediendo a la cirugía cuando se desarrolle un carcinoma.
e. La ablación endoscópica, por medio de procedimientos térmicos o fotoquímicos, es
el
procedimiento de elección.
534.- Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y vómitos.
Los datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático con
presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y
analgésicos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en
primer lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:
a. Metilprednisolona.
b. Antiinflamatorios no esteroideos.
c. Omeprazol.
d. Imipenem.
e. Inhibidores de la secreción pancreática.
537.- Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de etanol al día, sin
antecedentes
conocidos de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematemesis copiosa,
apreciándose
en la endoscopia varices esofágicas de grado III que se esclerosan con éxito. En
la
exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del aliento es claramente
etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que a continuación se
mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un momento dado.
¿Cuáles son especialmente importantes desde el primer momento?:
a. Vitamina B12 + tiapride i.v.
b. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
c. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
d. Vitamina A + balón de Sengstaken.
e. Äcido fólico + vasopresina i.v.
538.- Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal
desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado en la fosa
ilíaca
derecha. La temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100 l/min. En la
exploración física
sólo destaca el dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha. El recuento de
leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la izquierda. ¿Cuál de las
siguientes acciones es la más
adecuada en este momento?:
a. Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.
b. Hacer una radiografía simple de abdomen.
c. Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
d. Hacer una tomografía axial computarizada (TAC) de abdomen.
e. Repetir exploración abdominal y hemograma
540.- Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de
Urgencias
desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas empaquetadas en
abdomen
("body packer"). A su llegada a Urgencias el paciente se encuentra asintomático
y la
exploración física es normal. La radiografía de abdomen demuestra incontables
cuerpos
extraños característicos en intestino delgado y grueso. A las pocas horas de
observación custodiada, comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso
con TA 215/130 mmHg, pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28
respiraciones/min, y temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la
más adecuada en este momento?:
a. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y neurolépticos por vía
intravenosa.
b. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y nitroprusiato por vía
intravenosa.
c. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y colocar sonda
nasogástrica
para administrar carbón activado.
d. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazepinas y endoscopia inmediata
para
extracción de la droga.
e. Enfriamiento rápido por medios fïsicos, benzodiazepinas y consulta inmediata a
cirugía para laparotomía y extracción de la droga
541.- ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una úlcera
péptica?:
a. Estrés.
b. Infección por Helicobacter pylori.
c. Consumo de alcohol.
d. No abandono del hábito tabáquico.
e. Determinados hábitos dietéticos.
542.- Una paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial es
diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis
aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada y con un estudio de
imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con
la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente
será:
a. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
b. Ingreso para realizar una proctocolectomía urgente.
c. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
d. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v. cefalosporina de tercera generación i.v.
e. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.
543.- ¿Cuál de las siguientes recomendaciones es FALSA en relación con el
tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico?:
a. El diagnóstico se basa en la existencia de más de 250 polimorfonucleares /uL en el
líquido ascítico.
b. El tratamiento de elección lo constituyen las cefalosporinas de tercera generación.
c. La administración de albúmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia
renal.
d. El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante 15 días.
e. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
544.- Paciente de 60 años que consulta por diarrea y pérdida de peso en los
últimos meses. Seis años antes se había practicado un a gastrectomía 3/4 con
vagotomía troncular. En unos análisis recientes se ha descubierto anemia. La
sospecha clínica es de posible sobrecrecimieno bacteriano intestinal. ¿Cuál,
entre las siguientes pruebas, le resultaría MENOS útil para el diagnóstico?:
a. Cuantificación de grasas en heces.
b. Test de la D-xilosa.
c. Test de Schilling.
d. Cultivo selectivo de aspirado yeyunal.
e. Niveles séricos de vitamina B12 y ácido fólico.
545.- A un paciente de 42 años se le diagnostica un adenocarcinoma de colon
ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un
pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que
pertenezca este paciente?:
a. Poliposis adenomatosa familiar.
b. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
c. Síndrome de Peutz-Jeghers.
d. Cáncer colorrectal asociado a enfermedad inflamatoria intestinal.
e. Síndrome de Turcot.
546.- ¿Qué infección intestinal, entre las siguientes, puede confundirse con un
brote de
enfermedad inflamatoria intestinal, por la similitud de hallazgos clínicos,
endoscópicos e
incluso en los datos histopatológicos en la biopsia de colon:
a. Mycobacterium avium-complex.
b. Clostridium difficile.
c. Absceso amebiano.
d. Cólera.
e. Campylobacter yeyuni.
547.- Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales
en las últimas 48 horas.
Apendicectomía a los 14 años. En la exploración hay fiebre (38,5ºC), distensión
abdominal con ruidos intestinales aumentados y ocasionalmente en "espita",
sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa ni signo del rebote. En la
analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l; CO3H de 14 mEq/ l. En la
placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay dilatación de las asas del
delgado con niveles y edema de la pared, sin prácticamente gas en el colon,
¿Cuál sería la conducta a seguir?:
a. Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro.
b. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma.
c. Laparotomía urgente.
d. Colonoscopia descompresiva.
e. Arteriografía mesentérica.
548.- Enfermo de 58 años con historia de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis
hepática, con episodios previos de ascitis actualmente compensada y varices
esofágicas de gran tamaño. En una ecografía de seguimiento, se demuestra la
presencia de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo hepático derecho
que se confirma mediante tomografía computarizada. El valor de la
alfafetoproteína es normal. Se realiza una punción diagnóstica que es
compatible con carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en INCORRECTA?:
a. La embolización transarterial no es un procedimiento de elección en este caso
porque se
reserva para tumores no subsidiarios de tratamiento con intención curativa.
b. La resección quirúrgica del tumor se ve dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
c. No es recomendable el trasplante hepático porque el tamaño de este tumor
incrementa las posibilidades de recidiva tumoral postrasplante.
d. El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia o alcoholización del tumor es un
procedimiento terapéutico útil.
e. El valor normal de la alfafetoproteína no excluye el diagnóstico de carcinoma
hepatocelular.
549.- Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos
orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas.
¿Cual es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión
sangrante?:
a. Tránsito gastroduodenal.
b. Gammagrafía con hematíes marcados.
c. Tránsito intestinal.
d. Colonoscopia total.
e. Panendoscopia oral.
550.- Enfermo de 45 años diagnosticado de cirrosis hepática alcohólica sin
historia de
hemorragia previa y sin consumo de alcohol desde hace un año. Durante una
revisión se
realiza una ecografía abdominal que no detecta lesiones focales y una
endoscopia en la que se aprecian varices esofágicas de gran tamaño con
manchas rojas. La rafiografía de tórax y el electrocardiograma son normales.
¿Cuál es la medida más adecuada para la prevención de un primer episodio de
hemorragia por varices?:
a. Escleroterapia endoscópica de varices esofágicas.
b. No es necesaria la prevención por el escaso riesgo de rotura de las varices.
c. Ligadura endoscópica con bandas elásticas de varices esofágicas.
d. Administración de betabloqueantes no cardioselectivos (propranolol, nadolol).
e. Derivación esplenorrenal distal selectiva de Warren.
588.- La localización ideal para hacer una traqueotomía es:
a. La membrana crico-tiroidea.
b. La membrana mio-tiroidea.
c. Primer anillo traqueal.
d. Segundo o tercer anillo traqueal.
e. Cuarto o quinto anillo traqueal.
619.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada la resección de un
aneurisma de
aorta abdominal y la colocación de un injerto vascular?:
a. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un
infarto de miocardio hace 3 meses.
b. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de miocardio hace un año.
c. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 4 cm. de diámetro, sin
historia
previa de cardiopatía o neumopatía.
d. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
e. Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro y una
creatinina sérica de 6,2 mg/dL.
680.- ¿Cuál de las siguientes ramas arteriales NO tiene su origen en la arteria
humeral?:
a. Rama humeral profunda.
b. Rama circunfleja humeral posterior.
c. Rama nutricia del húmero.
d. Rama colateral cubital superior.
e. Rama colateral cubital inferior.
684.- ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas del uréter izquierdo en el
sexo
masculino NO es correcta?:
a. Desciende por la pared posterior del abdomen apoyado en la cara anterior del
músculo psoas.
b. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa.
c. Es cruzado anteriormente por los vasos colónicos izquierdos y por los vasos
gonadales.
d. Pasa por detrás del colon sigmoide.
e. Pasa por detrás del conducto deferente.
694.- Un joven sufre un traumatismo torácico por colisión en accidente de
tráfico. Ingresa en el hospital con un Glasgow de 13, dolor en costado e
hipocondrio izquierdo. Se palpa crepitación en hemitórax izquierdo. La
radiografía simple muestra fracturas de 6ª a 10ª costillas izquierdas unifocales,
así como neumotórax mayor del 30% y derrame pleural. El paciente permanece
hemodinámicamente estable, TA sistólica alrededor de 110 mm de Hg. La
gasometría arterial con oxígeno es: PO2 75 mm de Hg., CO2 25 mm de Hg y pH
7,45. Se coloca tubo de tórax obteniendo aire y 500 cc de líquido hemorrágico.
¿Cuál de las siguientes respuestas estimaría la más correcta?:
a. Estaría indicada toracotomía urgente, sin más pruebas.
b. Muy probablemente no requiera toracotomía en ningún caso.
c. Antes de realizar una toracotomía urgente es indispensable realizar un TAC de tórax
con
contraste i.v. en embolada.
d. Es preciso realizar arteriografía antes de tomar decisiones, ya que es posible un
sangrado de origen arterial cuya única solución es quirúrgica, aún en caso de
estabilidad
hemodinámica.
e. Antes de tomar cualquier medida hay que realizar intubación orotraqueal para
estabilización de volet costal.
696.- En una toracocentesis se obtiene un líquido con un pH 7,40, un nivel de
glucosa 58
mg/ dl, una relación LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un 75%
de
linfocitos. Señale la afirmación correcta:
a. Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
b. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
c. Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
d. Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
e. Es compatible con un trasudado.
697.- Hombre de 60 años, fumador, asintomático, sin antecedentes clínicos. En
la
radiografía simple de tórax realizada en el preoperatorio de hernia inguinal, se
visualiza un nódulo pulmonar de 3 cm. de diámetro. El TAC torácico no aporta
más datos. No tiene
radiografía de tórax previa. ¿Cuál de las siguientes conductas es la correcta?:
a. Realizar tomografía de emisión de positrones como prueba de alta sensibilidad para
neoplasia.
b. Nueva radiografía simple de tórax en tres o cuatro meses.
c. Broncoscopia o punción percutánea, según localización del nódulo.
d. Realizar una T.C. de control en seis meses.
e. Realizar una R.M. torácica.
699.- Un hombre de 29 años de edad acude al servicio de urgencias por disnea
de aparición brusca y dolor torácico vago. Había sido dado de alta de la UCI dos
semanas antes tras cirugía por perforación de víscera abdominal, secundaria a
traumatismo. Los signos vitales son TA 120/60 mmHg, pulso arterial 100 1/m. 24
respiraciones/min y saturación de oxígeno 92% por pulsioximetría, respirando
aire ambiente. La radiografía de tórax, hematocrito y electrolitos son normales.
Un ECO-Doppler de miembros inferiores es normal. Todas las siguientes
afirmaciones sobre este caso son verdad. EXCEPTO:
a. El trombo-embolismo pulmonar es más común en hombres que en mujeres antes de
los 50 años de edad.
b. Si el paciente tiene una gammagrafía de ventilación/perfusión de baja probabilidad,
no se necesita más prueba diagnóstica.
c. La radiografía de tórax normal en el contexto de una disnea aguda e hipoxemia es
sugerente de un tromboembolismos pulmonar.
d. Si la gammagrafía de ventilación/perfusión es de probabilidad intermedia, debe
administrarse heparina intravenosa.
e. En la exploración física, el broncoespasmo difuso no reduce la sospecha clínica de
tromboembolismo pulmonar.
709.- Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total
intermitente y
síndrome miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de orina es positiva.
Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia con biopsias vesicales
múltiples, siendo
diagnosticado un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál de las siguientes estrategias
terapéuticas es la más apropiada?:
a. Instilaciones vesicales con Mitomicina C.
b. Instilaciones endovesicales con BCG.
c. Cistectomía radical.
d. Quimioterapia sistémica.
e. Radioterapia pelviana.
710.- Un paciente de 24 años de edad sufre un accidente de circulación con
traumatismo
pélvico e importante hemorragia retroperitoneal. Es intervenido en situación de
shock
hemodinámico con TA de 60/30 mmHg. Tras la reparación quirúrgica de ruptura
de aorta
abdominal, permanece con aspiración nasogástrica y evoluciona sin problemas
durante tres días con TA de 110/80. Al cuarto día la diuresis disminuye y una
analítica sanguínea
demuestra una urea de 169 mg% con creatinina de 2.7 mg/dl. Los valores en
orina son:
osmolaridad 650 mosm/l, sodio 10 meq/ l, relación urea orina/urea plasma: 18,
relación
creatinina en orina/creatinina en plasma 70. La conducta más adecuada será:
a. Ecografía abdominal inmediata para descartar uropatía obstructiva por hematoma
retroperitoneal.
b. Aumentar el aporte líquido i.v. a 5 l/día, incluyendo transfusión de hematíes
concentrados si fuera preciso.
c. Arteriografía renal para descartar obstrucción arterial renal.
d. Pautar manitol y furosemida para que la diuresis retorne a la normalidad.
e. Hasta que se aclare el diagnóstico, lo primero es iniciar hemodiálisis.
711.- Dentro de las anomalías congénitas ureterales que se citan a continuación,
la que
presenta una mayor incidencia es:
a. Uréter retrocavo.
b. Megauréter.
c. Ureterocele.
d. Uréter retroiliaco.
e. Duplicidad ureteral
755.- Paciente de 82 años con Alzheimer moderado y cardiopatía isquémica bajo
control
médico traído a la Urgencia tras caída. Radiográficamente presenta una fractura
petrrocantérea conminuta proximal de fémur. ¿Cuál será el tratamiento más
adecuado?:
a. Artroplastia parcial de cadera.
b. Artroplastia total de cadera cementada.
c. Osteosíntesis.
d. Artroplastia bipolar de cadera.
e. Artroplastia total de cadera no cementada.
756.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de
tibia,
aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos
habituales; se
acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para mover los dedos
del pie.
Deberá pensar que el paciente presenta:
a. Una trombosis venosa profunda.
b. Una lesión del ciático común.
c. Un síndrome compartimental.
d. Una infección precoz de la osteosíntesis.
e. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.
763.- Ciclista de 27 años de edad sufre una caída sobre hombro derecho. En la
exploración presenta deformidad y signo de la "tecla de piano" en la extremidad
distal de la clavícula. ¿Cuál es el diagnóstico de la lesión?:
a. Fractura de la cabeza humeral.
b. Luxación acromio-clavicular.
c. Luxación escápulo-humeral.
d. Fractura de escápula.
e. Fractura de coracoides.
785.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor
maligno
pulmonar?:
a. Invasión de la pared torácica.
b. Invasión de la tráquea.
c. Invasión de la carina.
d. Invasión del esófago.
e. Derrame pleural maligno.
970.- Un paciente de 35 años con insuficiencia renal crónica secundaria a
pielonefritis
crónica recibe un trasplante renal de cadáver con el que compartía dos
identidades en A y B y una en DR. Recibe tratamiento inmunosupresor con
ciclosporina A y corticoides a dosis estándar. En el postoperatorio inmediato se
observa buena diuresis y no es necesario el tratamiento sustitutivo con
hemodiálisis. En el 5º día de evolución, el paciente presenta fiebre de 38º, TA de
180/ 110, oliguria y disminución en la concentración urinaria de sodio. El
diagnóstico más probable sería:
a. Crisis hipertensiva.
b. Infección respiratoria.
c. Pielonefritis aguda del injerto renal.
d. Recidiva de su enfermedad renal.
e. Rechazo agudo del injerto renal.
978.- Hombre de 25 años que presenta tumoración testicular derecha indolora de
1 mes de evolución. La alfafetoproteína (AFP) está elevada. ¿Cuál de los
siguientes tipos histológicos de cáncer testicular es MENOS probable?:
a. Seminoma puro.
b. Carcinoma embrionario.
c. Tumor del saco vitelino.
d. Tumores mixtos.
e. Teratocarcinoma.
1043.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la
pancreatitis
crónica?:
1. El alcohol constituye la primera causa.
2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de
determinadas complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el área pancreática.
1045.- ¿Cuál se las siguientes circunstancias NO significa T-4 en un tumor
maligno
pulmonar?:
1. Invasión de la pared torácica.
2. Invasión de la tráquea.
3. Invasión de la carina.
4. Invasión del esófago.
5. Derrame pleural maligno.
1053.- Un paciente de 45 años de edad es diagnosticado de esófago de Barret
largo
(segmento de 6 cm) y sigue tratamiento con inhibidores de la bomba de
protones
(IBP) a dosis estándar. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?:
1. En su seguimiento se realizará endoscopia sólo si persisten los síntomas.
2. Mientras se mantenga el tratamiento continuo con IBP se elimina el riesgo de
cáncer.
3. Se debe asegurar un control adecuado de la secreción ácida con dosis altas
de IBP o preferiblemente ajustando la dosis mediante pHmetría.
4. El seguimiento sólo es necesario si existe displasia de alto grado.
5. La inhibición adecuada de la secreción ácida logra la regresión del epitelio
metaplásico.
1054.- Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta
acertada:
1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma.
2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la
regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT.
3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben
controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se
elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal.
4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a
90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados.
5. El linfoma gástrico primario es una forma infrecuente de presentación
extraganglionar
de linfoma.
1055.- Paciente de 68 años, operado hace 15 años de una úlcera gastroduodenal
con
vagotomía troncal y que consulta por diarrea crónica. Tras el estudio se llega a
la conclusión de que es debida a la cirugía previa. De las siguientes respuestas,
¿cuál es la
correcta?:
1. Es una complicación muy rara, menor del 1%.
2. Suele preceder a las comidas.
3. La loperamida no sirve como tratamiento.
4. Suele ser debido a un trastorno de la motilidad.
5. Está causada por sobrecrecimiento bacteriano.
1057.- En un paciente con metástasis pulmonares y sin afectación hepática por
un
carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del
primario?:
1. Recto.
2. Sigma.
3. Ángulo esplénico del colon.
4. Colon transverso.
5. Ciego.
1058.- Una paciente de 24 años presenta diarrea con emisión de moco y sangre,
y
dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué
diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración
realizaría para
confirmarlo?:
1. Diverticulosis y enema opaco.
2. Angiodisplasia del colon y arteriografía.
3. Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia.
4. Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato.
5. Adenoma velloso rectal y rectoscopia.
1059.- Señale cuál de los siguientes fármacos puede ser eficaz como alternativa
a
la colectomía en el tratamiento de un paciente con colitis ulcerosa severa,
refractaria a
tratamiento con esteroides a dosis altas:
1. Ciclosporina.
2. Azatioprina.
3. Metotrexate.
4. Infliximab.
5. Talidomida.
1060.- Una mujer de 81 años acude por astenia franca durante el último mes. La
analítica revela una anemia microcítica y ferropénica (hemoglobina 10g/dL,
hematocrito
29%, VCM 71 fl, sideremia 15 g/dL). Es hipertensa por lo cual recibe un inhibidor
del
enzima convertidor de la angiotensina y padece dolores osteomusculares
generalizados
atribuidos a artrosis que ella trata de forma espontánea con ácido
acetilsalicílico. No refiere molestias digestivas, su hábito deposicional es normal
y
nunca ha visto sangre en las deposiciones. Una prueba de sangre oculta en
heces da
resultado positivo. Usted indica una endoscopia digestiva alta y una
colonoscopia total
que no muestra lesión alguna. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?:
1. Indicar una exploración del intestino delgado con cápsula endoscópica.
2. Indicar una arteriografía selectiva de tronco celíaco y ambas mesentéricas para
descartar angiodisplasia.
3. Indicar una gammagrafía con Pertecnetato de Tc99 para descartar divertículo de
Meckel.
4. Limitarse a dar tratamiento con hierro oral.
5. Prohibir el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINEs, dar hierro oral y repetir la
analítica en un plazo de 2 meses.
1065.- Paciente colecistectomizada hace 6 años por colelitiasis. Desde hace 6
meses
presenta dolor cólico en flanco derecho a temporadas. En la analítica hay
valores de
colestasis moderada. La ecografía abdominal sugiere coledocolitiasis. ¿Cuál,
entre las
siguientes, es la prueba indicada para realizar en primer lugar, en este caso?:
1. Tomografía computerizada abdominal con contraste i.v.
2. Colangiografía i.v.
3. Colangiografía retrógrada endoscópica.
4. Colangioresonancia magnética.
5. Colangiografía isotópica.
1066.- ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis
aguda?:
1. Aspiración nasogástrica.
2. Dieta absoluta.
3. Antibioticoterapia de amplio espectro.
4. Administración de somatostatina.
5. Administración de inhibidores de la bomba de protones.
1067.- Paciente con vómitos, niveles séricos de amilasa aumentados y de lipasa
normales. La amilasuria y el aclaramiento de amilasa/aclaración de creatinina
están
disminuidos, éste último es del 0,78. Señale, entre los que se mencionan, el
diagnóstico
más probable:
1. Pancreatitis aguda de más de cinco días de duración.
2. Pancreatitis aguda en paciente con hipertrigliceridemia.
3. Pancreatitis crónica.
4. Macroamilasemia.
5. Lesión de las glándulas salivares.
1068.- En una radiografía de abdomen en supino se ve el ligamento falciforme.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1. Ascitis.
2. Perforación intestinal.
3. Peritonitis.
4. Oclusión intestinal.
5. Íleo paralítico.
1069.- En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente
con dolor
abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1. El inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial.
2. La palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
3. El recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales
como la apendicitis.
4. La ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración
del dolor abdominal.
5. No debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al
paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.
1070.- Un paciente de 68 años consulta por dolor y abultamiento a nivel de
pliegue
inguinal derecho, aparecidos tras la realización de esfuerzo físico. En la
exploración en
bipidestación el pliegue inguinal ha quedado substituido por una tumoración
oblicua,
blanda, depresible que aumenta con la tos, llegando a la base escrotal. En
relación con
este cuadro clínico, refiera cuál de las afirmaciones siguientes es correcta:
1. Se trata de una hernia crural (hernia femoral), debe ser intervenido mediante
herniorrafia con el músculo pectíneo.
2. El diagnóstico es hernia inguinal indirecta, debe ser intervenido mediante
hernioplastia de Lichtenstein.
3. El enfermo padece una hernia inguinal oblicua interna (directa) y debe ser tratado
mediante herniorrafia de McVay.
4. El diagnóstico es varicocele y por el momento no sugiere intervención quirúrgica.
5. El paciente padece un hidrocele con quiste del cordón por lo que debe ser tratado
con
resección parcial asociada a desinvaginación de la vaginal testicular.
1071.- El pronóstico de un cáncer decolon se relaciona con las siguientes
circunstancias, EXCEPTO:
1. Elevación preoperatorio de CEA.
2. Tamaño tumoral.
3. Diferenciación histológica.
4. Tumor perforado.
5. Infiltración grasa pericólica.
1072.- Un paciente de 55 años refiere plenitud postprandial progresiva desde
hace 3
semanas. En la actualidad intolerancia a la ingesta con vómitos de carácter
alimentario.
La exploración endoscópica muestra restos alimenticios en cavidad gástrica y
una gran
ulceración (unos 3 cms de diámetro) en la porción distal próxima a la segunda
rodilla
duodenal. El estudio anatomo-patológico demostró adenocarcinoma. Refiera de
las
opciones terapéuticas siguientes, cuál es la más correcta:
1. El tratamiento consiste en duodenopancreatectomía cefálica.
2. El tratamiento del carcinoma duodenal es paliativo, por lo que debe realizarse
gastroyeyunostomía posterior, retrocólica, inframesocólica.
3. Se debe realizar resección segmentaria con anastomosis duodenal término-
terminal.
4. Se practicará instalación de prótesis autoexpandible con radioterapia y
quimioterapia
sistémica.
5. Teniendo en cuenta la frecuente afectación ampular (ampula de Vater), se realizará
derivación biliar y a continuación gastroyeyunostomía.
1073.- Un varón de 50 años, cardiópata conocido, en fibrilación auricular crónica,
acude al Servicio de Urgencias refiriendo dolor centroabdominal intenso y
continuo, irradiado a
epigastrio, y de comienzo brusco hace unas 2 horas. A la exploración el paciente
está
estable y con sensación de mucho dolor abdominal, aunque el abdomen aparece
blando y depresible, sin signos de irritación peritoneal. La exploración
radiológica simple de tórax y abdomen es normal. Señale, entre las siguientes, la
afirmación correcta:
1. La localización y características del dolor permiten descartar una isquemia
miocárdica.
2. La exploración abdominal normal permite descartar un abdomen agudoquirúrgico.
3. Se debe administrar analgesia y ver evolución en unas horas.
4. Se debe realizar una arteriografía mesentérica urgente para descartar una
embolia mesentérica.
5. Lo más probable es que se trate de un dolor abdominal inespecífico y sin
consecuencias adversas.
1074.- Paciente de 50 años con antecedentes de cirrosis hepática por virus C de
la
hepatitis con antecedentes de ascitis controlada con diuréticos. En una
ecografía rutinaria se describe la presencia de una lesión ocupante de espacio
de 4,5 cm. de diámetro en el segmento VIII. Se realiza una punción aspiración
con aguja fina cuyo resultado es compatible con carcinomahepatocelular. Los
análisis muestran un valor de bilirrubina de 2,5 mg/dl, creatinina 0,8 mg/dL, INR
de 1,9 y alfafetoproteína de 40 UI/L. Se realizará una endoscopia que demuestra
la presencia de varices esofágicas de pequeño
tamaño. La medición del gradiente de presión venosa hepática refleja un valor
de
14mmHg. Señale cuál de las siguientes es la actitud de tratamiento más
correcta:
1. Actitud expectante con repetición cada 3 meses de ecografía para la valoración del
crecimiento de la lesión.
2. Segmentectomía con amplio margen de seguridad.
3. Tratamiento paliativo por la excesiva extensión de la enfermedad tumoral.
4. Tratamiento exclusivo mediante embolización transarterial en sesiones repetidas de
acuerdo a la reducción del tamaño tumoral.
5. Trasplante hepático si el paciente no presenta contraindicaciones para su
realización.
1085.- Un paciente varón de 80 años de edad refiere tener dolor lumbar muy
intenso,
de instauración brusca, en reposo y sin modificación con los movimientos ni la
palpación lumbar. En la exploración física destaca hipotensión arterial y la
existencia de
una masa abdominal pulsátil. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones son ciertas
en relación con el diagnóstico y tratamiento del paciente?:
1. El diagnóstico más probable es la existencia de una neoplasia de colon.
2. El cuadro clínico sugiere disección aórtica y debe hacerse de inmediato
una aortografía.
3. La masa abdominal sugiere un aneurisma aórtico abdominal pero no explica el dolor
lumbar del paciente.
4. Se debe realizar tratamiento analgésico y diferir el estudio de la masa abdominal
para hacerlo de forma reglada ambulatoria en días posteriores.
5. Se debe realizar estudio inmediato con TAC abdominal por probable
existencia de aneurisma aórtico abdominal complicado y valoración quirúrgica
urgente.
1088.- Un hombre de 28 años con adicción a drogas vía parenteral es traído a
urgencias con disnea, agitación, sudoración, extremidades frías y tos productiva
de
esputo rosado. Había tenido fiebre y escalofríos los dos últimos días, pero
bruscamente
comienza con disnea 1 hora antes. Los signos vitales son TA 105/40, PA 126 por
min.,
38 respiraciones por min., saturación de oxígeno 88%, temperatura 39,7ºC. El
pulso
carotídeo es lleno y colapsante, (pulso de Corringan) y presenta un soplo
diastólico
precoz. La auscultación pulmonar pone de manifiesto estertores húmedos
bilaterales
generalizados. Además de la intubación urgente y administración de furosemida
intravenosa, ¿cuál de las siguientes acciones inmediatas es la más importante?:
1. Administrar naloxona y nitritos.
2. Llamar al cirujano cardíaco.
3. Realizar ecocardiograma urgente.
4. Sacar hemocultivos y comenzar antibióticos intravenosos.
5. Administrar naloxona y antibióticos ntravenosos y colocar un balón intraaórtico de
contrapulsación.
1089.- Un paciente de 68 años de edad ha sido diagnosticado de una estenosis
de la
arteria coronaria derecha (a nivel proximal) siendo tratado mediante angioplastia
coronaria transluminal percutánea. Inmediatamente después de la misma, el
paciente
presenta un cuadro clínico caracterizado por dolor torácico agudo, alteraciones
electrocardiográficas e inestabilidad hemodinámica. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones es INCORRECTA?:
1. Es una complicación infrecuente tras la angioplastia percutánea.
2. La sospecha es una disección intimal de la arteria coronaria y la oclusión de la
misma.
3. Puede ser precisa la cirugía de forma urgente: cortocircuito-bypass-coronario.
4. Está contraindicada la realización de una nueva coronariografía urgente para
confirmar la sospecha clínica de oclusión arterial.
5. El injerto vascular más frecuentemente utilizado es la arteria mamaria interna.
1102.- Acude al servicio de urgencias un paciente varón de 25 años de edad,
refiriendo
dolor de hemitórax izquierdo, pleurítico, de instauración brusca y muy intenso,
acompañado de disnea de reposo. El paciente es fumador y notiene otros
antecedentes de interés. La TA sistólica es de 80mm Hg, está sudoroso, con
signos de hipoperfusión periférica y en la auscultación cardiopulmonar destaca
abolición del murmullo vesicular en el referido hemitórax. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta?:
1. El diagnóstico más probable es la existencia de un embolismo pulmonar.
2. La auscultación pulmonar sólo puede indicar la existencia de un derrame pleural
izquierdo masivo.
3. Lo primero que debe sospechar dado el antecedente de tabaquismo es la presencia
de un evento coronario agudo.
4. El cuadro agudo y el evidente compromiso hemodinámico obliga a descartar de
inmediato y pese a la edad, la existencia de un aneurisma disecante de la aorta
torácica.
5. Debe realizarse evaluación radiológica y quirúrgica urgente por probable
neumotórax izquierdo a tensión.
1127.- En algunos casos, resulta imposible distinguir entre colitis
ulcerosa y enfermedad de Crohn. Todos los datos expuestos, EXCEPTO uno,
son más
característicos de enfermedad de Crohn que de colitis ulcerosa.
Señálelo:
1. Afectación segmentaria.
2. Presencia de granulomas.
3. Sangrado rectal.
4. Fístulas perianales.
5. Afectación de los ganglios y grasa mesentérica.
1128.- Una paciente de 22 años con 3 brotes previos de colitis ulcerosa con
buena
respuesta a esteroides y 5- ASA; actualmente asintomática y en tratamiento con
5-ASA,
le solicita consejo para quedarse embarazada. Indique al respecto, entre las
siguientes, la respuesta correcta:
1. Debe desaconsejarse el embarazo, ya que produce exacerbaciones severasde la
enfermedad.
2. No se puede utilizar 5-ASA por sus efectos teratogénicos.
3. El embarazo produce un “efectoprotector” sobre los brotes, observándose una
disminución estadísticamente significativa de los mismos durante la gestación.
4. No existe asociación entre gestación y exacerbaciones de la colitis ulcerosa.
5. La mitad de las pacientes embarazadas sufrirán un brote de colitis, aunque
pueden utilizarse 5-ASA y esteroides con seguridad.
1129.- ¿Cuál, entre los siguientes, es el tratamiento más adecuado de la
obstrucción
intestinal no quirúrgica en la fase terminal de la enfermedad?
1. Sonda nasogástrica, aspiración continua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de vitaminas grupo B y laxantes.
3. Alimentación parenteral total.
4. Administración por vía subcutánea de: morfina, buscapina y haloperidol las 24
horas.
5. Dieta absoluta y sueros por vía subcutánea
1130.- Cuando en el curso de unacolonoscopia en un paciente aparentemente
sano se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectomÍa.
4. Citarlo al cabo de unos días para resecarlo.
5. Aconsejarle una intervención quirúrgica para su extirpación.
1131.- Paciente de 60 años de edad, bebedor de 60 gr. De alcohol al día, que
consulta
por padecer desde hace 3 días un dolor epigástrico que cede al ventosear,
dolores
articulares, 4-6 deposiciones diarréicas al día sin sangre visible, fiebre de 38º y
aftas
bucales y anemia microcítica. ¿Cuál, entre los siguientes, es el diagnóstico más
adecuado?:
1. Pancreatitis crónica.
2. Enfermedad de Crohn.
3. Colitis seudomembranosa.
4. Hepatitis alcohólica.
5. Cáncer de colon derecho.
1132.- Señale cual es la técnica quirúrgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y
potencialmente resecable:
1. Duodenopancreatectomía cefálica.
2. Pancreatoyeyunostomia lateral.
3. Resección coroporo-caudal del páncreas.
4. Gastro-yeyunostomía.
5. Doble derivación biliar y gástrica.
1133.- La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es
informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega
hasta la
submucosa, localizado a nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a
seguir ante
este enfermo?:
1. Reoperarle y realizarle una hemicolectomía derecha.
2. Revisiones periódicas.
3. Tratamiento quimioterápico.
4. Tratamiento radioterápico.
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje linfático.
1134.- Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:
1. Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países
occidentales.
2. La anemia perniciosa es un factor predisponente.
3. Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de
padecer cáncer gástrico.
4. La colonización por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias.
1135.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en
un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
3. Tumoración estenosante de intestino
4. Incarceración de intestino delgado en orificio herniario.
5. Cuerpos extraños.
1136.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal,
pérdida de
5 kg. de peso en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de
elección es:
1. Gastroscopia.
2. TAC Abdominal.
3. Prueba de sangre oculta en heces.
4. Colonoscopia.
5. Arteriografía selectiva.
1137.- A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de
evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl,
fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con
desviación
izda, se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis.
El
tratamiento inicial debe ser:
1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier
otro
proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.
2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.
5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar
mediante colangiografía retrógrada endoscópica.
1138.- En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su
presentación clínica
atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal no es
característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica ha constituido un hallazgo
inesperado, ¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para
confirmar o no
este diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen, antero posterior y lateral.
3. Tomografía axial computarizada abdominal.
4. Colangiopacreatografía retrógrada endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
1296.- ¿Cuál de los siguientes fármacos NO se utiliza en la actualidad como
terapia
inmunosupresora a largo plazo en el trasplante cardíaco?:
1. Ciclosporina.
2. Micofenolato Mofetilo.
3. Azatioprina.
4. Tacrolimus
5 Anticuerpos Monoclonales OKT3.
1303.- Paciente politraumatizado ingresado en UCI. En un absceso cutáneo y en
tres muestras de hemocultivo se aisla una cepa de Staphylococcus aureus
resistente a meticilina. Señale el tratamiento antimicrobiano de elección:
1. Amoxicilina/ácido clavulánico.
2. Cefotaxima.
3. Ceftazidima.
4. Vancomicina.
5. Aztreonam.
1312.- En relación con la disposición de los elementos vasculo-biliares en el
ligamento hepatoduodenal, refiera cuál de las afirmaciones siguientes es la
correcta:
1. La vena porta sigue un trayecto antero-medial con respecto a la arteria hepática.
2. La arteria hepática derecha se divide en dos ramas que abrazan el conducto
hepático derecho o el conducto cístico.
3. La vía biliar principal es posterolateral derecha con respecto a la vena porta.
4. La arteria hepática izquierda nace de la arteria coronaria o de la arteria
gastroduodenal.
5. La vena coronaria confluye sobre la vena esplénica a unos 4 cm del tronco
esplenomensentérico.
1314.- El nervio laríngeo recurrente derecho, punto de referencia importante en
la
Cirugía de la glándula tiroides, pasa por debajo de una de las siguientes arterias:
1. Arteria cervical transversa.
2. Arteria tiroidea superior.
3. Arteria tiroidea ina.
4. Arteria subclavia derecha.
5. Arteria tiroidea inferior
1333.- Un paciente varón de 60 años acude al hospital aquejando hematuria
indolora. La exploración demuestra una tumoración vesical de cara lateral
derecha
sin afectación del meato ureteral que se reseca endoscópicamente. Señale
cuáles
de los siguientes datos tienen la significación pronóstica más relevante y
deciden el
tratamiento:
1. El grado, el tipo histológico y el estadiaje o nivel infiltrativo local.
2. El tipo histológico y su asociación con áreas de cistitis y de carcinoma in situ.
3. El sexo y edad del paciente y su asociación, en varones, con hiperplasia
prostática benigna con obstrucción urinaria.
4. La duración e intensidad de la hematuria previa y la existencia de una citología
previa positiva para células tumorales.
5. El tipo histológico y la duración de la hematuria.
1334.- No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante
oxigenoterapia si un post-operado presenta:
1. Anemia importante.
2. Crisis asmática severa con hipoxemia.
3. Síndrome de distress respiratorio del adulto.
4. Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos opiáceos.
5. Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
1335.- Un patrón en la manometría esofágica que muestre un aumento de la
presión
basal del esfínter esofágico inferior (EEI) junto a una disminución o ausencia de
su
relajación con la deglución es sugerente de:
1. Espasmo esofágico difuso.
2. Acalasia.
3. Esclerodermia con afectación esofágica.
4. Enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
5. Divertículo de Zenker.
1336.- Tras realizar una endoscopia digestiva a un paciente de 51 años, se nos
informa que el diagnóstico de sospecha es “esófago de Barrett”. ¿Cuál es, entre
las
siguientes, la conducta más adecuada?:
1. El paciente debe ser remitido al Servicio de Cirugía para realizar una
funduplicatura.
2. La indicación correcta es la esofaguectomía.
3. Lo más adecuado, para tener seguridad diagnóstica completa, es esperar al
resultado de la biopsia antes de tomar decisiones.
4. Debemos pautar tratamiento médico
con Omeprazol de por vida y no
aconsejar más revisiones.
5. Siendo la posibilidad de hemorragias muy alta, intentaremos nueva
endoscopia y una inyección esclerosante de la lesión.
1339.- Paciente cirrótico de larga evolución que acude a urgencias por aumento
del
perímetro abdominal y dolor abdominal difuso. La paracentesis diagnóstica da
salida
a un líquido con 600 células/mm3 con 80% de polimorfonucleares y 0,795 de
proteínas/dl. ¿Cuál de estas medidas es la más adecuada en esta situación?:
1. Realizar una paracentesis evacuadora total con reposición del albúmina.
2. Iniciar tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol a las
dosis habituales.
3. Enviar una muestra de líquido ascítico al laboratorio de microbiología y no iniciar
tratamiento hasta conocer el resultado.
4. Incrementar significativamente la dosis de diuréticos que tomaba el paciente.
5. Iniciar de inmediato tratamiento con cefotaxima a dosis de 2 g. i.v. cada 6 u
8 horas.
1342.- Paciente varón de 30 años afecto de una artritis reumatoide y una
colestasis
moderada asintomática de años de evolución, acude al hospital por una
hemorragia
digestiva por varices esofágicas. La analítica a su ingreso muestra únicamente
una
discreta colestasis, siendo la bilirrubina, transaminasas, pruebas de
coagulación,alfafetoproteína, y antígeno carcinoembrionario normales. Como
parte
del estudio diagnóstico se realiza: ecografía abdominal (hígado nodular de
bordes
abullonados, vena porta dilatada permeable), biopsia hepática (ausencia de
fibrosis
o nódulos de regeneración, hepatocitos normales dispuestos en trabéculas de 2-
3
células). Frente a este cuadro clínico el diagnóstico más probable es:
1. Cavernomatosis portal.
2. Cirrosis hepática
3. Metástasis hepáticas de un
carcinoma de colon
4. Hipertensión portal idiopática.
5. Hiperplasia nodular regenerativa.
1343.- En relación a un paciente diagnosticado de una úlcera duodenal no
complicada mediante endoscopia, señalar la respuesta FALSA:
1. Se debe investigar si está infectado por Helicobacter pylori y en caso positivo
tratar la infección.
2. Si se trata la infección por Helicobacter pylori , una vez confirmada la
erradicación es recomendable mantener un tratamiento con antisecretores
gástricos a dosis bajas para evitar una recidiva ulcerosa.
3. Durante la endoscopia no es necesario biopsiar sus bordes para descartar
malignidad.
4. El riesgo de recidiva ulcerosa si se logra la erradicación de Helicobacter pylori es
menor del 20%.
5. Las pruebas serológicas son poco fiables para confirmar la erradicación de
Helicobacter pylori.
1344.- Un paciente con antecedentes de colitis ulcerosa estable, acude a
Urgencias
por fiebre, diarrea intensa con rectorragia y dolor abdominal. La
rectosigmoidoscopia
demuestra úlceras y exudado purulento y hemorrágico. El enema muestra
afectación severa de todo el colon. Se inicia tratamiento con esteroides y
antibióticos. 48 horas después el paciente presenta hipotensión, taquicardia e
intenso dolor abdominal. Se realiza placa de abdomen que muestra dilatación de
6
cm del colon. ¿Cuál sería la impresión diagnóstica y el tratamiento adecuado?:
1. Se trata de una colitis pseudomembranosa asociada. Médicas de soporte y
tratamiento con Metronidazol o Vancomicina.
2. Se trata de una perforación de colon. Tratamiento quirúrgico con colectomía
urgente.
3. Brote muy severo de colitis ulcerosa. Medidas de soporte, intensificación de
tratamiento esteroideo y antibióticos de amplio espectro.
4. Se trata de un megacolon tóxico. Tratamiento intensivo y colectomía si
no mejora en 24 horas.
5. Se trata de una sobreinfección por Salmonella enteritidis. Tratamiento
intensivo y añadir ciprofloxacino.
1348.- Cuando en el curso de una colonoscopia en un paciente aparentemente
sano
se objetiva un pólipo, ¿qué es lo más adecuado?:
1. Biopsiar el pólipo.
2. Tomar una citología exfoliativa.
3. Resecarlo con asa de polipectomía.
4. Citar al cabo de unos días para resecarlo.
5. Aconsejarle una intervención quirúrgica para su extirpación.
1350.- Señale cuál es la técnica quirúrgica indicada, en un paciente con
adenocarcinoma ductal de páncreas, situado en la cabeza pancreática y
potencialmente resecable:
1. Duodenopancreatectomía cefálica.
2. Pancreatoyeyunostomía lateral.
3. Resección corporo-caudal del páncreas.
4. Gastroyeyunostomía.
5. Doble derivación biliar y gástrica
1351.- La anatomía patológica de un varón de 45 años, apendicectomizado, es
informada como: Tumor carcinoide apendicular de 1 cm de diámetro, que llega
hasta
la submucosa, localizado a nivel de la punta del apéndice. ¿Cuál es la actitud a
seguir ante este enfermo?:
1. Re operarle y realizarle una hemicolectomía derecha.
2. Revisiones periódicas.
3. Tratamiento quimioterápico.
4. Tratamiento radioterápico.
5. Linfadenectomía del territorio de drenaje linfático.
1352.- Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA:
1. Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países
occidentales.
2. La anemia perniciosa es un factor predisponente.
3. Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el
riesgo de padecer cáncer gástrico.
4. La colonización por Helicobacter Pylori es un factor de riesgo.
5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias.
1353.- ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado en
un paciente adulto, sin intervenciones abdominales previas?
1. Ileo biliar.
2. Cáncer de colon.
3. Tumoración estenosante de intestino
4. Incarceración de intestino delgado en orificio herniario.
5. Cuerpos extraños.
1354.- Ante un paciente de 70 años con alteraciones del tránsito intestinal,
pérdida
de 5 kg. de peso en los dos últimos meses y rectorragias, la exploración de
elección
es:
1. Gastroscopia.
2. TAC Abdominal.
3. Prueba de sangre oculta en heces.
4. Colonoscopia.
5. Arteriografía selectiva.
1355.- A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de
evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa
alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20000 con desviación
izda,
se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El
tratamiento inicial debe ser:
1. Reposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier
otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.
2. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
3. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
4. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.
5. Reposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar
mediante colangiografía retrógrada endoscópica.
1356.- En la pancreatitis aguda, en caso de duda diagnóstica por su
presentación
clínica atípica, con una situación clínica de gravedad, donde el dolor abdominal
no
es característico o el aumento de amilasa o lipasa sérica ha constituido un
hallazgo
inesperado,¿qué prueba diagnóstica es la indicada en primer lugar para
confirmar o
no este diagnóstico?:
1. Ecografía abdominal.
2. Radiografías simples de abdomen,antero posterior y lateral.
3. Tomografía axial computarizada abdominal.
4. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
5. Resonancia nuclear magnética.
1359.- Una paciente de 44 años con litiasis biliar, ingresa por urgencias a causa
de
un episodio de dolor abdominal alto, severo, irradiado a la espalda. Unos días
después, se objetiva radiológicamente derrame pleural izquierdo; al punzarlo,
resulta ser de aspecto serohemorrágico, con caracteres de exudado, con
abundantes eosinófilos. ¿Qué estudio, de los siguientes, realizaría en primer
lugar
para establecer la causa del derrame?:
1. Biopsia pleural con aguja.
2. TAC de tórax.
3. Amilasa sérica.
4. Amilasa en el líquido pleural.
5. Citología pleural.
1375.- Cuantos ganglios debe incluir una resección pulmonar por cáncer para
poder
afirmar que el estadio es N0:
1. Tres
2. Uno mediastínico.
3. Seis o más.
4. Es indiferente el número. Sólo importa que sean negativos.
5. Es suficiente que dos o tres ganglios lobares sean negativos.
1382.- Paciente de 60 años, que acude a urgencias con dolor retroesternal de
inicio
súbito e intenso, rasgante y sensación de muerte, que irradia a la espalda, que
presenta hipertensión arterial y ECG normal. Sospecha en primer lugar:
1. Hernia de hiato con reflujo importante y esperaría al resultado de la gastroscopia.
2. Infarto agudo de ventrículo derecho y realizaría ECG incluyendo derivaciones
V3R y V4R.
3. Disección de aorta y realizaría un ecocardiograma transesofágico y un TAC.
4. Embolismo pulmonar izquierdo por irradiación y le daría heparina.
5. Neumotórax espontáneo y le realizaría una placa de tórax posteroanterior en
espiración.
1393.- Señale la respuesta correcta en relación con los aneurismas de la aorta
ascendente:
1. Sólo está indicada la cirugía cuando su tamaño sea igual o supere los 8 cm.de
diámetro.
2. La presencia de una insuficiencia valvular aórtica por alteración de la
posición de las valvas por el crecimiento del aneurisma es incluso más grave
que el propio crecimiento del aneurisma y causa de indicación quirúrgica.
3. A veces presenta una insuficiencia valvular aórtica secundaria al crecimiento
aneurismático, pero suele ser poco importante y no es causa de indicación
quirúrgica.
4. Lo más importante además del tamaño de aneurisma, para hacer la indicación de
cirugía es el contenido trombótico demostrado por un TAC.
5. Los aneurismas si están calcificados ya no crecen más y están sujetos por esa
costra calcárea que impide su evolución hacia la ruptura.
1395.- Señale, entre las siguientes, la indicación correcta respecto a una
paciente
joven con estenosis (mitral) e insuficiencia mitral ambas severas y sintomáticas
en
clase funcional de II/IV desde hace 1 año, que no mejora con tratamiento médico,
y
con una válvula sin afectación del aparato subvalvular ni calcio en las valvas:
1. Valvuloplastia mitral con balón porque la anatomía es favorable.
2. Recambio valvular por una prótesis.
3. Comisurotomía mitral aislada bien sea cerrada o abierta.
4. Esperar a que su clase funcional sea IV.
5. Esperar a que aparezca hipertensión pulmonar sistémica
1405.- Paciente de 58 años operado 3 meses antes de aneurisma de la arteria
comunicante anterior manifestado por hemorragia subaracnoidea. El postopera
torio
inmediato fue favorable pero en el último mes el paciente desarrolla dificultad
progresiva para la marcha, apatía, torpeza mental e incontinencia urinaria. ¿Cuál
de
las siguientes complicaciones parece más probablemente la responsable del
deterioro neurológico tardío?:
1. Hidrocefalia comunicante.
2. Vasoespasmo de las arterias cerebrales anteriores.
3. Hiponatremia por secreción inadecuada de hormona antidiurética.
4. Resangrado por oclusión incompleta del saco aneurismático.
5. Demencia vascular
1420.- Ante una fractura patológica de fémur secundaria a una metástasis ósea
de
cáncer de mama en una mujer de 70 años, ¿Qué actitud terapéutica seguiría?:
1. Tracción transesquelética.
2. Quimioterapia aislada.
3. Radioterapia y tratamiento hormonal.
4. Tratamiento quirúrgico y tratamiento oncológico específico.
5. Yeso pelvipédico.
1451.- Una paciente de 44 años, sometida a mastectomía izquierda con
vaciamiento
ganglionar, presenta 8 meses después de la intervención un cuadro febril con
celulitis extensa en brazo izquierdo, que se resuelve con tratamiento antibiótico.
Seis meses más tarde, acude de nuevo por un cuadro similar. ¿Cuál es el agente
etiológico más probable?:
1. Staphylococcus Epidermis.
2. Streptococcus Agalactiae.
3. Corynebacterium Hemoliticum.
4. Streptococcus Pyogenes
5. Pasteurella Multocida.
1469.- Mujer de 52 años que padece crisis renoureterales de repetición. En el
estudio de la causa se detecta hipercalcemia y niveles plasmáticos de hormona
paratiroidea molécula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirúrgico de
dicha
causa, ¿qué método de localización de la lesión es obligado realizar
preoperatoriamente?:
1. Arteriografía selectiva.
2. Resonancia magnética nuclear.
3. Ninguno.
4. Ecografía
5. Gammagrafía.
1470.- La determinación de tiroglobulina sérica tiene su mayor utilidad en el
seguimiento de pacientes:
1. Tratados con tiroidectomía total por cáncer diferenciado de tiroides.
2. Tratados con hemitiroidectomía por cáncer diferenciado de tiroides.
3. Tratados con tiroidectomía total por cáncer anaplástico de tiroides.
4. Con tiroiditis de Riedel.
5. Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
1509.- Si durante una intervención quirúrgica del tiroides seccionamos el nervio
recurrente derecho de un paciente, ¿cuál será, entre las siguientes la alteración
clínica más probable?:
1. Disnea y posición media de la cuerda vocal derecha.
2. Disfonía y posición paramediana de la cuerda vocal derecha.
3. Voz bitonal y posición intermedia de la cuerda vocal izquierda.
4. Disnea intensa con posición paramediana bilateral.
5. Posición lateral o respiratoria de la cuerda ipsilateral
1514.- Una mujer de 25 años es enviada al psiquiatra por un cirujano plástico,
debido a que afirma constantemente que tiene hinchada una parte de la cara. El
cirujano no ha podido comprobar en ningún momento esta afirmación. El
diagnóstico
más probable es de:
1. Simulación.
2. Bulimia nerviosa.
3. Trastorno de conversión.
4. Trastorno de somatización.
5. Trastorno dismórfico corporal.
1553.- Indique cuál de los siguientes afluentes venosos NO pertenece al sistema
de
la vena porta:
1. Vena mesentérica superior.
2. Vena gastroepiploica inferior.
3. Vena mesentérica inferior.
4. Vena hemorroidal inferior.
5. Vena esplénica.
1554.- Indique cuál de los siguientes elementos NO se sitúa en el mediastino
posterior:
1. Aorta torácica descendente.
2. Vena ácigos.
3. Nervios esplácnicos.
4. Vena cava superior.
5. Conducto torácico.
1555.- Indique la afirmación FALSA con relación al pedículo hepático:
1. El pedículo hepático está formado por la arteria hepática, vena porta, colédoco y
nervios hepáticos.
2. La vena porta asciende entre las hojas del epiplón gastrohepático.
3. La arteria hepática propia y sus ramas siguen un curso variable en el hilio
hepático.
4. Los nervios hepáticos procedentes del plexo hepático penetran en el hígado por
el hilio acompañando los vasos.
5. El colédoco se sitúa entre las hojas del epiplón gastrocólico en su trayecto
hacia el duodeno.
1575.- Señale la afirmación FALSA con relación a la vascularización cardíaca:
1. El borde agudo del corazón está vascularizado por la arteria coronaria derecha.
2. La arteria interventricular anterior o descendente anterior es rama de la
arteria coronaria derecha.
3. Las arterias coronarias son ramas de la aorta torácica ascendente.
4. El tabique interventricular o septo está irrigado por las arterias coronarias derecha
e izquierda.
5. La arteria circunfleja auricular es rama de la coronaria izquierda.
1628.- Los medios eficaces para disminuir la hemorragia por gastritis
hipertensiva
portal incluye a todos los siguientes, EXCEPTO:
1. Bloqueo adrenérgico beta.
2. Cirugía portal derivativa.
3. Antagonistas de la enzima de conversión de la angiotensina I.
4. Cortocircuito portosistémico intrahepático transyugular.
5. Trasplante hepático.
1635.- ¿Cuál es la complicación tardía más frecuente en pacientes operados por
traumatismo hepático?:
1. Malnutrición.
2. Fístula biliar.
3. Ictericia.
4. Sepsis.
5. Hemobilia.
1644.- La duodenopancreatectomía puede estar indicada en los siguientes
procesos, EXCEPTO en uno. Señálalo:
1. Tumores de ampolla de Vater.
2. Tumores duodenales.
3. Tumores de la cabeza del páncreas.
4. Pancreatitis crónica localizada en la cabeza del páncreas.
5. Tumores primitivos del retroperitoneo.
1645.- ¿Cuál de estos síntomas postcirugía de ulcus péptico se relaciona más
especialmente con la gastrectomía parcial con anastomosis tipo Polya?:
1. Diarrea.
2. Síndrome de vaciamiento rápido ("Dumping precoz").
3. Úlcera péptica postoperatoria.
4. Hemorragia.
5. Hiperacidez.
1647.- Un paciente intervenido de una valvulopatía mitral al que se le realizó
sustitución valvular hace un mes, acude al hospital por cuadro febril. Ante la
sospecha de endocarditis protésica, ¿qué antibiótico o asociación consideraría
de
primera elección como tratamiento empírico, teniendo en cuenta el agente
causal
más frecuente?:
1. Cloranfenicol más rifampicina.
2. Vancomicina más gentamicina más rifampicina.
3. Penicilina más gentamicina más clindamicina.
4. Cloxacilina más rifampicina más clindamicina.
5. Cefotaxima u otra cefalosporina de tercera generación más gentamicina.
1672.- ¿Cuál de las propuestas constituye la complicación de mayor gravedad
que
puede ocurrir de forma inmediata tras un traumatismo craneoencefálico, a pesar
de
que se realice una intervención quirúrgica de urgencia?:
1. Meningitis bacteriana traumática.
2. Hematoma subdural.
3. Edema cerebral.
4. Fístula de líquido cefalorraquídeo.
5. Penetración de aire intracraneal.
1730.- La lesión del tronco coronario principal izquierdo es indicación de cirugía:
1. Siempre.
2. Cuando es sintomática.
3. Cuando la lesión es mayor del 50% del diámetro del vaso.
4. Sólo cuando existen lesiones de otros vasos.
5. Sólo cuando la lesión supera el 90% del diámetro.
1738.- De entre las que se enuncian a continuación, ¿Cuál es la actitud
terapéutica
más adecuada en un varón de 58 años con una estenosis de carótida derecha
superior al 70%?:
1. Administrar antiagregantes plaquetarios.
2. Realizar angioplastia carotídea.
3. Anticoagular con dicumarínicos.
4. Administrar hemorreológicos.
5. Practicar endarterectomía carotídea.
1751.- En cuanto a la función ventricular en la cirugía de revascularización
miocárdica (by-pass aortocoronario) es cierto que:
1. La función ventricular deprimida empeora los resultados a corto y largo plazo de
la cirugía, pero los beneficios frente al tratamiento médico son indudables.
2. La disfunción ventricular contraindica siempre la cirugía.
3. La función ventricular no influye en los resultados.
4. Únicamente se operan pacientes con fracción de eyección superior al 60%.
5. La disfunción ventricular no contraindica nunca la cirugía en ningún caso.
1752.- Una mujer de 42 años consulta por disnea de esfuerzo. El ecocardiograma
muestra una estenosis mitral reumática con área de 1 cm2. Las comisuras de la
válvula están fusionadas y las valvas son móviles, no calcificadas y sin
afectación
severa del aparato subvalvular. El Doppler color no muestra insuficiencia mitral
significativa. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?:
1. Prótesis mitral biológica.
2. Valvuloplastia percutánea con catéter balón.
3. Prótesis mitral mecánica.
4. Digital y diuréticos.
5. Aspirina a dosis bajas y seguimiento clínico.
1777.- El tratamiento de elección del síndrome grave de apneas del sueño es:
1. Dietético: dieta hipocalórica.
2. Medicamentoso: lobelina y similares.
3. Oxigenoterápico, con FiO2 del 35%.
4. Instrumental, con presión positiva continua.
5. Quirúrgico, con traqueotomía permanente.
1824.- Un mioma uterino de localización fúndica de 5 cm de diámetro, en una
mujer
de 32 años, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicación de:
1. Histerectomía total con salpingoovariectomía.
2. Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal.
3. Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, vía abdominal.
4. Miomectomía.
5. Tratamiento médico con análogos de la GnRH (hormona hipotalámica liberadora
de gonadotrofinas).
1851.- Una mujer de 70 años, activa, con buen estado general y sin patología de
cadera previa, tras sufrir una caída en su domicilio, es diagnosticada de fractura
del
cuello femoral izquierdo correspondiente al tipo II de la clasificación de Garden.
Anteriormente a la caída realizaba una vida normal. ¿Qué tratamiento de los
siguientes es el más correcto?:
1. Vendaje enyesado pelvipédico hasta la consolidación.
2. Tracción continua durante 30 días seguida de carga.
3. Endoprótesis total de cadera.
4. Osteosíntesis con tornillos.
5. Movilización y carga del miembro inmediatas.
1866.- Un varón de 35 años tiene historia de dolor ulceroso típico por
temporadas,
desde hace 15 años. Hace 2 años se demostró nicho bulbar a rayos X. Acude
con
otro brote desde hace 21 días, no ha vomitado ni mostrado melenas. La
exploración
es normal. ¿Cuál es la actitud más eficiente?:
1. Hacer gastroscopia y, sólo si tiene ulcus duodenal, tratarle con
bloqueadores H2.
2. Iniciar un ciclo con omeprazol + amoxicilina + claritromicina y sólo estudiarle si no
responde o recidiva.
3. Hacer prueba del aliento para ureasa y tratarle sólo si ésta es positiva.
1870.- ¿Cuál es el diagnóstico anatomopatológico más probable de una pieza de
colectomía perteneciente a una persona en la cuarta década de la vida, que tiene
más de 100 pólipos y un adenocarcinoma?:
1. Síndrome de Peutz-Jeghers.
1875.- ¿Cuál de estas afirmaciones es FALSA en relación al carcinoma medular
de
tiroides?:
1. Puede presentar papilas y glándulas.
2. Presenta gránulos neurosecretores citoplásmicos.
3. La diseminación hemática es muy infrecuente
. 4. Es frecuente la presencia de material amiloide.
5. Hay una forma hereditaria de mejor pronóstico.
1882.- Una adolescente de 13 años es diagnosticada de escoliosis idiopática
localizada en el segmento torácico y con el vértice de la curva en T7. Dicha curva
es
de 35º y se muestra flexible a la exploración. El signo de Risser corresponde al
grado II. El tratamiento correcto deberá hacerse mediante:
1. Corsé de Milwaukee.
2. Observación periódica.
3. Reducción quirúrgica y artrodesis.
4. Lecho de reclinación.
5. Gimnasia exclusivamente.
1886.- En el tratamiento de las complicaciones del ulcus péptico, señale, entre
las
siguientes la afirmación INCORRECTA:
4. Hoy en día, gracias al tratamiento médico más eficaz, sólo un 10% de
pacientes con obstrucción pilórica por ulcus necesitan tratamiento quirúrgico.
5. La embolización angiográfica puede estar indicada excepcionalmente en la
hemorragia por ulcus duodenal.
1888.- Un hombre de 50 años de edad acude a consulta por presentar, desde
hace 8-10 años, síntomas de dispepsia y pirosis. Le realizamos una
esofagoscopia que muestra una hernia de hiato y un tramo distal del esófago de
unos 8 cm, de un color enrojecido. Se toman biopsias de esta zona, que son
informadas como epitelio columnar glandular con displasia severa. En relación
con la estrategia para la prevención del adenocarcinoma esofágico invasivo,
indique cuál de las siguientes respuestas es la correcta
1. El tratamiento indefinido con dos
dosis diarias de omeprazol nos
permitirá garantizar la prevención.
2. La funduplicación esofágica
laparoscópica, al prevenir el reflujo,
previne el cáncer.
3. La única estrategia preventiva
segura, reconocida en la actualidad, es
la esofaguectomía.
4. La mejor prevención del carcinoma
1889.- Hombre de 48 años que acude a Urgencias por dolor abdominal y
vómitos. Los datos analíticos iniciales son: GOT: 80 U/I. GTP 54 U/I. Leucocitos
21.800/mm3. Amilasa 4.500 U/I. Ecografía abdominal: edema pancreático con
presencia de líquido peripancreático. Se inicia tratamiento con fluidoterapia y
analgésicos. Señale cuál de los siguientes fármacos añadiría al tratamiento, en
primer lugar, para mejorar el pronóstico de este caso:
1. Metilprednisolona
. 2. Antiinflamatorios no esteroideos.
3. Omeprazol
. 4. Imipenem.
5. Inhibidores de la secreción pancreática.
1893.- Un chico de 18 años de edad acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal desde hace 4 a 6 horas, de comienzo periumbilical y ahora localizado
en la fosa ilíaca derecha. La temperatura es de 38ºC y el pulso arterial 100 l/min.
En la exploración física sólo destaca el dolor a la palpación en fosa ilíaca
derecha. El recuento de leucocitos es de 15.000/mm3 con desviación a la
izquierda. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en este
momento?:
1. Laparotomía, ya que lo más probable es una apendicitis aguda.
2. Hacer una radiografía simple de abdomen.
3. Hacer una ecografía de abdomen ante la posibilidad de enfermedad inflamatoria
intestinal.
4. Hacer una tomografía axial
1894.- Hombre de 63 años que acude a un Servicio de Urgencias por dolor
abdominal cólico, náuseas y vómitos. Doce horas antes del comienzo del cuadro
había ingerido boquerones en vinagre. Los estudios de imagen muestran un
área de inflamación focal ileal. ¿Cuál sería el primer diagnóstico a considerar?:
1. Enfermedad de Crohn
2. Anisakiasis intestinal.
3. Enteritis causada por Yersinia.
4. Amebiasis intestinal.
1892.-. Hombre de 56 años, bebedor de más de 150 g. de etanol al día, sin
antecedentes conocidos de hepatopatía. Ingresa en Urgencias por hematesis
copiosa, apreciándose en la endoscopia varices esofágicas de grado III que se
esclerosan con éxito. En la exploración se aprecia ascitis abundante y el olor del
aliento es claramente etílico. Aunque varias de las medidas posibles a tomar que
a continuación se mencionan, pueden ser necesarias o convenientes en un
momento dado. ¿Cuáles
son especialmente importantes desde el primer momento?:
1. Vitamina B12 + tiapride i.v.
2. Vitamina B1 + ciprofloxacino i.v.
3. Transfusión de hematíes + vitamina K i.v.
4. Vitamina A + balón de Sengstaken.
5. Äcido fólico + vasopresina i.v.
1895.- Un hombre de 28 años de edad es traído por la policía al Servicio de
Urgencias desde el aeropuerto con sospecha de portar drogas ilícitas
empaquetadas en abdomen ("body packer"). A su llegada a Urgencias el
paciente se encuentra asintomático y la exploración física es normal. La
radiografía de abdomen demuestra incontables cuerpos extraños característicos
en intestino delgado y grueso. A las pocas horas de observación custodiada,
comienza con agitación. El paciente aparece sudoroso con TA 215/130 mmHg,
pulso arterial 130 l/min. regular y rítmico, 28 respiraciones/min, y
temperatura 39,5ºC. ¿Cuál de las siguientes acciones es la más adecuada en
este momento?:
1. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiacepinas y neurolépticos por vía
intravenosa
. 2. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazapinas y nitroprusiano por via
intravenosa.
3. Enfriamiento rápido por medios fisicos, benzodiacepinas y colocar sonda
nasogástrica para
administrar carbón activado.
4. Enfriamiento rápido por medios físicos, benzodiazapainas y endoscopia inmediata
para extracción
de la droga.
5. Enfriamiento rápido por medios fïsicos, benzodiacepinas y consulta inmediata a
cirugía
para laparotomía y extracción de la droga
1898.- ¿Cuál de las siguentes recomendaciones es FALSA en relación con el
tratamiento de la peritonitis bacteriana espontánea en un paciente cirrótico?:
1. El diagnóstico se basa en la existencia de más de 250 polomorfonucleares /uL en el
líquido
ascítico.
2. El trataminto de elección lo constituyen las cefalosporinas de tercera generación.
3. La administración de albúmina intravenosa previene el desarrollo de insuficiencia
renal.
4. El tratamiento antibiótico debe mantenerse durante 15 días.
5. Una vez resuelta la infección, debe iniciarse tratamiento profiláctico con
norfloxacina.
1896.- ¿Cuál es el principal factor responsable de la no cicatrización de una
úlcera péptica?:
1. Estrés.
2. Infección por Heliocobacter pylori
. 3. Consumo de alcohol.
4. No abandono del hábito tabáquico.
5. Determinados hábitos dietéticos.
1897.- Una paciente de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial es
diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis
aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada y con un estudio de
imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con
la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor actitud ante esta paciente
será: 1. Alta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y
metronidazol).
2. Ingreso para realizar una proctocolectomía urgente.
3. Ingreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso
. 4. Ingreso, dieta absoluta, líquidos i.v. cefalosporina de tercera generación i.v.
5. Ingreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso
1900.- A un paciente de 42 años se le diagnóstica un adenocarcinoma de colon
ascendente. Entre sus antecedentes familiares destaca el padre fallecido por una
neoplasia de colon a los 52 años, una hermana diagnosticada de cáncer de
endometrio a los 39 años, y un hermano de 37 años al que se le ha extirpado un
pólipo colónico. ¿A cuál de las siguientes entidades es más probable que
pertenezca este paciente?:
1. Polopisis adenomatosa familiar.
2. Cáncer colorrectal hereditario sin poliposis.
3. Síndrome de Peutz-Jeghers.
1902.- Enfermo de 50 años que acude al Servicio de Urgencias por dolor
abdominal difuso y progresivo, distensión, borborigmos y vómitos ocasionales
en las últimas 48 horas. A pendicectomía a los 14 años. En la exploración hay
fiebre (38,5ºC), distensión abdominal con ruidos intestinales aumentados y
ocasionalmente en "espita", sensibilidad a la palpitación abdominal sin defensa
ni signo del rebote. En la analítica hay leucocitosis con neutrofilia; Na 133 mEq/l;
CO3H de 14 mEq/ l. En la placa simple de abdomen hecha en bipedestación, hay
dilatación de las asas del delgado con niveles y edema de la pared, sin
prácticamente gas en el colon, ¿Cuál sería la conducta a seguir?:
1. Aspiración nasogástrica más antibióticos de amplio espectro
. 2. Enema opaco para descartar vólvulo del sigma
. 3. Laparotomía urgente.
4. Colonoscopia descomprensiva. 5. Arteriografía mesentérica.
1903.- Enfermo de 58 años con historia de hepatitis por el virus C en fase de
cirrosis hepática, con episodios previos de acitis actualmente compensada y
varices esofágicas de gran tamaño. En una ecografía de seguimiento, se
demuestra la presencia de una lesión focal de 3 cm. de diámetro de lóbulo
hepatico derecho que se confirma mediante tomografía computorizada. E lvalor
de la alfafetroproteína es normal. Se realiza una punción diagnóstica que es
compatible con carcinoma hepatocelular, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones
en INCORRECTA?:
1. La embolización transarterial no es un procedimiento de elección en este caso
porque se reserva
para tumores no subsidiarios de tratamiento con intención curativa.
2. La resección quirúrgica del tumor se ve dificultada por la presencia de hipertensión
portal.
3. No es recomendable el trasplante hepático porque el tamaño de este tumor
incrementa las
posibilidades de recidiva tumoral postrasplante
. 4. El tratamiento percutáneo con radiofrecuencia o alcoholización del tumor es un
procedimiento
terapéutico útil. 5. El valor normal de la alfafetoproteína no exluye el diagnóstico de
carcinoma
hapatocelular.
1904.- Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos
orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas.
¿Cual es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión
sangrante?:
1. Tránsito gastroduodenal.
2. Gammagrafía con hematíes marcados.
3. Tránsito intestinal.
4. Colonoscopia total
. 5. Panendoscopia oral.
1926.- Todas estas situaciones EXCEPTO una, aumentan la probabilidad de
detectar un cáncer colorrectal, señálela:
1. Enfermedad inflamatoria intestinal de larga evolución
2. Endocarditis por Streptococcus bovis.
3. Tabaquismo de más de 35 años de duración.
4. Ureterosigmoidostomía hace 20 años para corregir una malformación vesical
. 5. Ingesta crónica de aspirina o antiinflamatorios no esteroideos.
1939.- Mujer de 38 años acude a nuestra consulta con un cuadro de exoftalmos
axial de varias semanas de evolución, afectando fundamentalmente su ojo
derecho. En la exploración nos llama la atención una conjuntiva con síntomas
discretos de hiperemia y edema, una queratitis de carácter punteado en tercio
inferior corneal y también sospechamos una retracción palpebral al observar
cómo el borde del párpado superior se encuentra por encima del limbo,
permietiéndonos visualizar la esclerótica. La paciente no manfiesta diminución
de visión ni alteraciones tipo visión doble y su presión intraocular ésta dentro de
la normalidad. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos le parece más compatible
con el cuadro descrito?:
1. Tumor intraocular.
2. Tumor intraorbitario
. 3. Pseudotumor inflamatorio.
4. Enfermedad de Graves-Bassedow.
5. Queratoconjuntivitis epidémica
.1941.- ¿Cuál es el tratamiento de la obstrucción intestinal no quirúrgica en la
fase terminal del cáncer?:
1. Sonda nasogástrica, aspiración contínua, sueroterapia intravenosa.
2. Administración de Vitamina grupo B, laxante y enema de limpieza.
3. Alimentación parenteral total y esteroides i.v.
4. Morfina, buscapina y haloperidol por vía subcutánea.
5. Dieta absoluta y sueros por vía
1943.- La localización ideal para hacer una traqueotomía es:
1. La membrana crico-tiroidea.
2. La membrana mio-tiroidea.
3. Primer anillo traqueal.
4. Segundo o tercer anillo traqueal. 5. Cuarto o quinto anillo traqueal.
1974.- ¿En cuál de los siguientes enfermos está indicada la resección de un
aneurisma de aorta abdominal y la colocación de un injerto vascular?:
1. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro que tuvo
un infarto de
miocardio hace 3 meses.
2. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro que tuvo
un
infarto de miocardio hace un año.
3. Un hombre de 65 años con un aneurisma abdominal de 4 cm. de diámetro, sin
historia previa de cardiopatía o neumopatía.
4. Un hombre de 58 años con un aneurisma abdominal de 7 cm. de diámetro y un
Volumen
Espiratorio Máximo en el Primer Segundo (VEMS) de 0,5L.
5. Un hombre de 67 años con un aneurisma abdominal de 8 cm. de diámetro y una
dreatinina sérica de 6,2
2005.- ¿Cuál de las siguientes opciones considera diagnóstica de hipotiroidismo
subclínico teniendo en cuenta que los parámetros de normalidad del laboratorio
de referencia son T4 libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1. T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l
2. T4 libre: 0,56 ng/dl y TSH: 20,78 mU/l
. 3. T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
4. T4 libre: 0,97 ng/dl y TSH: 8,62 mU/l.
5. T4 libre: 1,78 ng/dl y TSH: 0,18 mU/l.
2006.- Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides. ¿Qué debemos
hacer?
1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos
de la
TSH
. 2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3 semanas antes.
4. Medir tiroglobulina para fijar dosis de 1131.
5. No variar la dosis de hormona tiroidea, para evitar que la TSH varie.
2006.- Previamente a la administración de I 131, para destruir tejido tiroideo
residual, tras una tiroidectomía por cáncer folicular de tiroides. ¿Qué debemos
hacer?
1. Suspender el tratamiento con hormona tiroidea para elevar los niveles plasmáticos
de la
TSH.
2. Aumentar la dosis de hormona tiroidea para disminuir los niveles de TSH.
3. Administrar solución de Lugol. 3
2016.- Señale la información FALSA acerca de duodeno:
1. La segunda porción duodenal tiene una dirección vertical o descendente.
2. Una pequeña porción del duodeno se sitúa retroperitonealmente
. 3. El ligamento hepatoduodenal se inserta en la primera porción duodenal.
4. La cara posterior de la segunda porción duodenal se relaciona con el hilio renal el
músculo psoas iliaco entre otros.
5. La arteria mesentérica superior está en relación con la tercera porción dudenal. 3
2038.- En una punción de tiroides se obtienen células fusiformes junto a células
plasmocitoides y células anaplásicas. Las técnicas de inmunohistoquímica
refejan el siguiente inmunofenotipo para esas células: Tiroglobulina negativa;
Cromogranina A positiva y Antígeno Carcino-embrionario positivo. El
diagnóstico es:
1. Carcinoma anaplásico.
2. Carcinoma papilar.
3. Adenoma folicular.
4. Carcinoma folicular.
5. Carcinoma medular
**2039.- ¿Cuál de las siguientes relaciones anatómicas del uréter izquierdo en el
sexo masculino NO es correcta?:
1. Desciende por la pared posterior del abdomen apoyado en la cara anterior del
músculo psoas.
2. Cruza por delante de la arteria ilíaca primitiva o la porción inicial de la arteria ilíaca
externa. 3. Es cruzado anteriormente por los vasos colónicos izquierdos y por los
vasos gonadales.
4. Pasa por detrás del colon sigmoide.
5. Pasa por detrás del conducto deferente.
2047.- En un paciente del 64 años de edad con diagnóstico reciente de tumor
pulmonar, ¿cuál de los siguientes criterios clínicos es una contraindicación
absoluta de resección quirúrgica?:
1. FEV1< 33% referencia.
2. Tabaquismo activo > 20 cigarrrillos /día desde hace 20 años.
3. Capacidad de difusión (Dlco) <50% referencia.
4. Ausencia de respuesta broncodilatadora positiva.
5. Categoría N3.
2064.- Paciente de 63 años, fumador importante, que refiere hematuria total
intermitente y síndrome miccional irritativo desde hace 1 mes. La citología de
orina es positiva. Se realiza una evaluación vesical bajo anestesia con biopsias
vesicales múltiples, siendo diagnosticado un carcinoma vesical "in situ". ¿Cuál
de las siguientes estrategias terapéuticas es la más apropiada?:
1. Instilaciones endovesicales con Mitomicina C.
2. Instilaciones endovesicales con BCG.
3. Cistectomía radical.
4. Quimioterapia sistémica.
5. Radioterapia pelviana
2073.- El cáncer de próstata estadios T1 ó T2a:
1. La cirugía logra más curaciones
. 2. La hormonoterapia está indicada si el PSA es < 10ng/ml.
3. La resección transuretral es la técnica quirúrgica de elección.
4. La radioterapia o la cirugía radical obtienen resultados similares.
5. La incidencia de efectos tóxicos graves por radioterapia es del 20%.
2109.- 24 horas después de un enclavado cerrojado por una fractura cerrada de
tibia, aparece un dolor muy intenso en la pierna, resistente a los analgésicos
habituales; se acompaña de ligero aumento de volumen y de dificultad para
mover los dedos del pie. Deberá pensar que el paciente presenta:
1. Una trombosis venosa profunda.
2. Una lesión del ciático común.
3. Un síndrome compartimental.
4. Una infección precoz de la osteosíntesis.
5. Una fractura asociada del pie que pasó desapercibida.
2136.- ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta en relación con la
pancreatitis crónica?
: 1. El alcohol constituye la primera causa
. 2. El síntoma más frecuente es el dolor.
3. La diabetes mellitus es una complicación frecuente y precoz.
4. El tratamiento es inicialmente médico y la cirugía sólo está indicada en caso de
determinadas
complicaciones.
5. La radiografía simple de abdomen es de gran utilidad pues permite identificar
calcificaciones en el
área pancreática.

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
1) Una paciente de 33 años que fue dada de alta con diagnóstico de enfermedad
inflamatoria pélvica crónica, regresa a los diez días con temperatura de 38.5oC,
mal estado general y datos de irritación peritoneal. Indique cual es el diagnóstico
más probable
a) Salpingitis aguda
b) Hidrosalpinx
c) Endometritis
d) Ooforitis aguda
e) Absceso tubo-ovárico

2.Una mujer de 72 años, postmenopáusica desde hace 20, se queja de irritación

y ardor vaginal y vulvar asociados a un flujo genital anormal. Ha probado varios
tratamientos con fármacos de venta libre, incluido duchas vaginales comerciales
y agentes antimicóticos, sin percibir mejoría. Durante la exploración física, se
observan áreas escoriadas en la vulva, la vagina está con áreas de ulceración.
Indique cual es el diagnóstico presuntivo en esta paciente
a) Liquen plano vulvar
b) Vulvovaginitis bacteriana
c) Vulvovaginitis moniliar
d) Neoplasia vulvar
e)Vaginitis Atrófica

3.Una adolescente de 15 años cuyos caracteres sexuales secundarios son

normales, presenta episodios de opsomenorrea con retrasos de 30 a 90 días sin
que ocurran síntomas asociados. Refiera cual es la causa de la opsomenorrea:
a) Un incremento en la producción de andrógenos
b) Un quiste funcional de ovario
c) La falta de producción de progesterona
d) La falta de producción de estrógenos
e) Una hiperplasia de endometrio

4. Una paciente de 32 años, 2 gestas, 2 partos, se estableció el diagnóstico de

displasia cervical moderada. Refiere, en estas condiciones, en que consiste el
tratamiento a practicar
a) Criocauterización
b) Histerectomía vaginal
c) Conización
d) Histerectomía radical
e) Biopsia escisional

5. Indique cual es el método anticonceptivo más eficaz para una adolescente

a) El acetato de depomedroxiprogesterona
b) La píldora con solo progesterona (minipíldora)
c) El diafragma
d) El condón
e) El dispositivo intrauterino

6. Refiera cuál es la diferencia entre adenomas y fibroadenomas

a) El estroma escaso del adenoma
b) La dependencia hormonal
c) La delimitación
d) El epitelio
e) Todos los señalados

7. Señale cuál es el más importante sitio usual de invasión de cáncer de mama

en orden de frecuencia
a) Tejidos blandos
b) Pleura
c) Pulmón
d) Hueso
e) Hígado

8. El aumento de la resistencia a la insulina es un problema asociado

frecuentemente a la presencia de
a) Endometriosis
b) Mioma uterino
c) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de andrógenos
d) Adenoma hipofisario productor de prolactina
e) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de 17-alfa-hidroxilasa

9.Las hemorragias vaginales anormales, frecuentes en el primer año tras la

menarquía, se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales. Indique a
que se deben
a) Hemorragia de la evolución
b) Enfermedad inflamatoria pélvica
c) Trastornos de coagulación
d) Ciclos anovulatorios
e) Ovario poliquístico
10. Refiera cuál es el factor de riesgo más importante relacionado con el cáncer
de endometrio
a) El hipercolesterolemia
b) El hiperandrogenismo
c) El hiper progesterona
d)El Hiperestrogenismo
e) El hipoestrogenismo

11.Una mujer de 18 años consulta por amenorrea primaria. En la exploración se

observa un fenotipo femenino normal, pero con ausencia de desarrollo de los
caracteres sexuales secundarios. Los genitales externos son femeninos de
aspecto infantil y los genitales internos femeninos e hipoplásicos. La talla es
normal. El cariotipo es 46 XX. Los niveles plasmáticos de gonadotropinas (FSH y
LH) están muy elevados. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos corresponde a
este cuadro?
a) Disgenesia gonadal pura
b) Disgenesia gonadal tipo síndrome de Turner
c) Síndrome adrenogenital
d) Defecto congénito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
e) Síndrome de insensibilidad a los andrógenos (feminización testicular)

12. Una paciente de 19 años, multigesta, acude a la consulta por irritabilidad,

inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La
sintomatología se inicia una semana antes de la menstruación y desaparece tras
presentar la regla. Una vez comprobada la relación con el ciclo menstrual
mediante un diario de síntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente
refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales.
¿Qué aconsejamos como primera elección terapéutica?:
a) Aumento de ingesta de cafeína y azúcares refinados en la segunda fase del ciclo
menstrual.
b) Progesterona 200-300 mg/día 14 al 23 del ciclo.
c) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a
una dosis de 150 mg/día.
d) Alprazolam 0,25 mg/8 horas, desde el día 20 del ciclo hasta el 2o día de la regla,
disminuyendo después a una toma al día.
e) Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que
presente distensión mamaria.

13. Una paciente de 32 años, obesa, (talla 160, peso 102 kg), con antecedentes de
un aborto espontaneo hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario
poliquístico. Actualmente lleva dos años de búsqueda de embarazo sin éxito.
Refiera cuál es su primera recomendación para alcanzar dicho objetivo
a) Fecundación in vitro
b) Inseminación artificial intra conyugal (IAC)
c) Adopción
d) Pérdida de peso
e) Metformina

14. Ante una paciente de 23 años que consulta por ciclos largos con baches
amenorreicos de hasta 3 meses, acné facial y aumento del vello. Refiera cual es
la prueba complementaria que mejor orienta el diagnostico
a) Test de estrógeno-gestágenos
b ) Determinación plasmática de FSH y LH
b) Determinación plasmática de estradiol y progesterona
d) Ecografía transvaginal
e) Determinación plasmática de prolactina

15.Una paciente de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios
años de evolución, aunque el dolor se ha intensificado en los últimos meses. En
la exploración se detecta una tomacion en ovario derecho, con utero poco móvil
y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografía se visualiza una
formación quística, homogénea con endometriosis en ovario derecho de 7 cm de
diámetro. Indique cual es el tratamiento indicado en esta paciente
a) Ooforectomia por laparoscopia
b) Anticonceptivos orales
c) Antiinflamatorios no esteroideos
d) Quistectomia ovárica por laparoscopia
e) Analogos de la GnRH por 3 meses

1 c endometritis
2 d neopl
3 c falta prog
4 c conizac
5 e diu
6 e todos
7 a tej blandos
8 c SOP
9 d ciclos anov
10 d hiperestrog
11 a Disg gonadal pura
12 d alpraz
13 e metf
14 d eco tv
15 d quistectomia ov x laparo

16) Refiera cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por la
anticoncepción combinada
A- Disminución del riesgo de ca de endometrio
B- Disminución del riesgo de ca de cérvix
C- Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos
D- Aumento del riesgo de ca de ovario
E- Aumento de la hemorragia menstrual

17) Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de

endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor al
50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado
de diferenciación es moderado. Señale cual es el estadio del tumor.
A- IIA G2
B-IIIA G2
C-IC G2
D-IB G2
E-IIB G2

19) Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de

mama. En la pieza quirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2
cm y existe invasión de 3 de los ganglios axilares aislados. Los receptores de
estrógenos y progesterona son negativos. Indique cual es la conducta a seguir
más apropiada tras la mastectomía.
A- Quimioterapia adyuvante.
B- Observación y controles periódicos.
C- Hormonoterapia adyuvante
D- Radioterapia sobre lecho mamario
E- Castración quirúrgica

20) Las tricomonas se transmiten por contacto directo y no lo hacen a través de

fómites como toallas, artículos de aseo, etc. Esta característica es debida a que:
A- Son anaerobias estrictas y mueren por acción del oxígeno
B- No forman quistes por lo que no son viables en el medio exterior
C- No afectan técnicamente la uretra del varón y por ello el inóculo es mínimo
D- Carecen de cápsula por lo tanto es poco resistente
E- Son inmóviles y no alcanzan el cérvix vaginal

21) Una mujer de 21 años presenta una amenorrea secundaria. Los niveles
plasmáticos de gonadotropinas LH y FSH son inferiores a 10 UI/ml. Los niveles
de prolactina y de TSH son normales. La paciente no menstrua tras la
administración de progestágenos, pero si lo hace tras administrar un estrógeno
junto con un progestágeno. Refiera cuál de los diagnósticos que a continuación
se relacionan es el más correcto
A- Disgenesia gonadal
B- Síndrome de déficit congénito de hormona liberadora de gonadotrofina
C- SOP
D- Fallo ovárico autoinmune
E- Tumor hipotalámico o hipofisario

22) El SOP es una enfermedad bien conocida de la mujer en edad fértil y su

diagnóstico se basa en los datos que aporta:
A- Historia familiar pormenorizada ya que lo más importante son los antecedentes
familiares.
B- Estudio ecográfico ginecológico con tecnología tridimensional y biopsia.
C- Un escáner para estudiar de forma resolutiva los ovarios y estudio hormonal
completo.
D- Realización de una resonancia nuclear magnética de la hipófisis para descartar un
adenoma. E- Valoración clínica, estudio hormonal (andrógenos, FSH, LH) y ecografía
ginecológica.

23) Paciente de 76 años de edad, paridad 3-0-1-3 con menopausia a los 52 años.
Relata que desde al menos 4-5 años presenta prurito vulvar de intensidad
variable que ha sido tratado algunas veces mediante automedicación y otras por
indicación de su médico generalista con preparados tópicos (cremas y lavados).
El prurito ha evolucionado así con intermitencias, pero desde hace 3-4 meses
nota además una pequeña tumoración en el labio mayor izquierdo de la vulva y
de la que se producen perdidas serohemáticas al roce desde hace unos días por
ello consulta al ginecólogo. Al interrogatorio refiere disuria ocasional y el estado
general es bueno. Indique cual es el diagnostico más probable para la paciente.
A-Enfermedad de Paget en la vulva
B- Granuloma crónico de la vulva
C- Caruncula uretral
D- Carcinoma vulvar escamoso
E- Herpes genital

24) Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal
olor como a ¨pescado¨ que se hace más intenso después del coito. No tiene
prurito genital. En la exploración se observa una secreción blanco- grisácea, que
no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una gota de muestra con
hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. Indique
cuál de los siguientes es el tratamiento de elección.
A- doxiciclina VO
B- Amoxi- clav VO
C- Fluconazol VO
D- Clindamicina via vaginal
E- Clotrimazol via vaginal

25) Paciente de 51 años que en mamografía de cribado se detecta nódulo

espiculado de 8mm en cuadrante superoexterno de mama izquierda. Biopsia con
aguja gruesa: carcinoma ductal infiltrante GII. Receptores hormonales positivos.
Ki67 10%, Her2-neu negativo. Exploración física no palpable, axila libre.
Ecografía axilar: no ganglios sospechosos. Indique cuál es el tratamiento
primario de eleccion.
A- hormonoterapia primaria
B- trastuzumab (herceptin)
C- quimioterapia neoadyuvante
D- mastectomia y linfadenectomia axilar
E- tumorectomia y gangliocentinela

26. Embarazada de 37 semanas con antígeno de superficie del virus de la

Hepatitis B positivo. Consulta sobre la pauta a seguir con el recién nacido y si
puede lactar. Refiera el consejo más adecuado
a. Administrar vacuna frente a hepatitis B nada más nacer. Lactancia artificial.
b. Alimentación artificial y aislamiento durante 4 semanas.
c. Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna.
d. Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna a partir del
mes
e. Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial

27. a una gestante a término que ingresa en trabajo de parto se le detectan unas
pequeñas vesículas vulvares de herpes simple recidivante. Años antes de la
gestación tuvo una primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes
recidivante. Indique cuál es la conducta a seguir:
a. Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético para inactivar el virus y
entonces permitir el parto vaginal
b No es necesario una conducta especial, ya que el herpes recidivante no tiene riesgo
para el recién nacido
c Hacer una cesárea
d. Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre
e, Permitir el parto vaginal y tratar con Aciclovir al recién nacido

28. En cuál de los siguientes casos la alfa-fetoproteína en sangre de la madre,

extraída a la 14va semana de gestación, suele estar elevada
a.Cuando el feto es portador de una trisomía 21
b.Cuando el feto tiene una hernia diafragmática
c.Cuando el feto tiene una malformación cardíaca
d.Cuando el feto padece un retraso del crecimiento
e. Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural

29. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años

le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la
enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy
preocupada por la posible afectación fetal. Señale cuál es la actuación correcta
en este caso:
a.Solicitar cuantificación de IgG, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina
específica.
bAdministrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole de la
ausencia de riesgos fetales
c. Administrar la vacuna específica
d.Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales
e. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días

30. A la consulta se presenta una paciente con hipertensión crónica bien

controlada y gestación de 8 semanas en tratamiento con IECAS. Ante esta
paciente refiere entre las siguientes la conducta más adecuada:
a) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir riesgos fetales de los
IECA
b) Suspender los IECA dado el riesgo que presentan para el feto.
c) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
d) Incrementar la dosis de iecas dado los riesgos de preeclampsia en el futuro
e) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de
los IECA

16 a dism ca endom
17 b IIA G2
18 no esta
19 a qx ady
20 a anaerob estr
21 e tum hipot/hipof
22 e Clin + estudio h+ eco gine
23 d ca vulvar esc
24 d clinda vv
25 a hormonot prim
26 c vacuna inmunogl alim mat
27 c cesarea
28 e defeto cierre tubo n
29 d tranquilizar
30 a mantener y asoc a alfamet

31. Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura

prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni
signos de infección amniótica. El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6
puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la
conducta obstétrica indicada?
a. administrar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después
B. Cesárea
C. Administrar antibióticos y esperar el comienzo espontáneo del parto
D. Esperar el comienzo espontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen
signos de infección amniótica
E. Inducción del parto con oxitocina

32. Llega una paciente a la guardia. La enfermera avisa al obstetra para atender a
una gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora en el período
expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en presentación de cara mento
posterior de III plano.
Indique la conducta apropiada a seguir:
a. Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1⁄2 hora más en
multíparas antes de decidir
b. Versión interna y gran extracción
c. Cesárea
d. Aplicación de fórceps
e. Aplicación de vacuum extractor

33. Paciente en período expulsivo de 34 semanas de gestación, presentación en

tercer plano de Hodge, posición OIIT y aparición de una bradicardia fetal de 60-
70 lat/min, constatándose la existencia de una acidosis respiratoria (PH= 7,18,
PCO2=68 mmHg, EB= .2 mEq/l). Refiera cuál es la actitud correcta
A. Colocación de un oxímetro de pulso para conocer la saturación de O2
B. Realización de un fórceps
C. Realización de una cesárea
D. Aplicaicón de 02 a la madre y repetición del pH en 10 minutos
E. Realización de un vacuum

34. Gestante de 28 años en la semana 42, más de tres días y antecedente de otro
parto a término. El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en
occipitoilíaca anterior, registro reactivo y cuello favorable. Indique cuál de las
siguientes conductas es la más recomendable:
a. Esperar hasta que se produzca el parto
b. Administrar corticoides a la madre e inducir el parto pasadas 48 horas
c. Controles cada 48 horas
d. Hacer cesárea electiva
e. Inducir el parto

35. Paciente gestante de 38 semanas en período de dilatación (4cm, primer

plano); disfruta de anestesia epidural. Hace un año se le realizó cesárea por
situación transversa. Estando previamente bien y de forma súbita presenta un
sangrado que coincide en el registro cardiotocográfico fetal con 4
desaceleraciones tipo DIP 1 seguidos de una bradicardia fetal a 70 latidos por
minuto. La presentación fetal se palpa sobre el estrecho superior de la pelvis y la
dinámica uterina prácticamente ha cesado.
Indique la actitud a seguir
a. Sospecha de placenta de inserción baja; esperará a la normalización de la
frecuencia cardíaca fetal y permitirá seguir el curso del parto
b. Sospecha de abruptio placentae, realiza cesárea
c. Sospecha de rotura de vasa previa; realiza cesárea
d. Sospecha de placenta de inserción baja; utilizará oxitocina intravenosa para mejorar
la dinámica uterina
e. Sospecha de rotura uterina; realiza cesárea

36. Paciente gestante de 38 semanas que ingresa con trabajo de parto. Durante
el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted
objetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal
que resulta muy doloroso. Indique cuál es es el diagnóstico:
a. Corioamnionitis hemorrágica
b. Rotura uterina
c. Placenta previa
d. Desprendimiento de placenta
e. Rotura de vasos previos

37. Una gestante de 34 semanas de edad gestacional ingresa por Urgencias por
cefalea, escotomas visuales centelleantes y dolor epigástrico en barra. Su
tensión arterial es de 170/110 mmHg, tiene edemas y proteinuria 3+. En las
pruebas de laboratorio sanguíneas el hematocrito, las plaquetas y las enzimas
hepáticas son normales. Refiera qué actitud debe implementar.
a. Inducción del parto
b. Tratamiento con hidralazina, y con glucocorticoides para lograr la maduración fetal y
pasadas 24 hs inducir el parto.
c. Tratamiento con hidralazina, y si se normaliza la tensión arterial, continuar el
embarazo hasta alcanzar las 36-37 semanas
d. Cesárea inmediata
e. Tratamiento con sulfato de magnesio y después induccion del parto o cesárea si no
reune condiciones favorables para la induccion.

38. Primigesta en la 39 semana de gestación y con contracciones de parto. Todo

ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con
4 cm. de dilatación. Nada más romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre
roja en mediana cantidad) y han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave.
La causa más probable es:
a. Placenta previa
b. Abruptio placentae
c. Lesión de cérvix
d. Síndrome de Hellp
e. Rotura de vasos aberrantes placentarios

39. Una paciente embarazada en el primer trimestre de gestación, con

antecedentes de hijos fallecidos por una inmunodeficiencia y cuyo defecto
molecular en la familia ya es conocido. ¿Que prueba diagnóstica es la más
idónea para el diagnóstico prenatal de la inmunodeficiencia?
a. Biopsia de corion en la 9na semana
b. Estudio molecular de los padres
c. Determinación de alfa-feto proteína en la madre
d. Amniocentesis
e. Estudio de subpoblaciones de linfocitos en la madre

40. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque su hijo de 4 años le

diagnosticaron hace cinco días … (no sale en la foto esa parte de la pregunta),
no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue
vacunada y está muy preocupada por … (no sale en la foto esa parte de la
pregunta) fetal. Indique cuál es la actitud que debe tomar: VARICELA
a) Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la madre informándole la
ausencia de riesgo
b) Administrar la vacuna específica
c) Solicitar cuantificación de IgG y si fuera negativo, administrar gammaglobulina
específica
d) Administrar Aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días
e) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales

41. Paciente de 34 semanas de gestación, que acude a urgencias por presentar

contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretermino. Se
realiza registro cardiotocografico fetal, comprobándose la existencia de 2
contracciones en 20 minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3
cm. Refiera cuál es la actitud correcta.
a) Dejar que se desplace nuevamente a su domicilio advirtiéndole que realice reposo y
que acuda de nuevo a Urgencias si la dinámica se hace más frecuente
b) Ingreso y administración de tocolíticos y corticoides para la maduración pulmonar
c) Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica
d) Ingreso en la sala de guardia, expectante, repitiendo, si sigue la dinámica, la
ecografía vaginal para ver si existe modificación del cérvix
e) Ingresar a la paciente y dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto
de vista pulmonar

42. Una mujer de 30 años con 8 semanas de amenorrea acude a urgencias por
presentar metrorragia y dolor hipogastrico desde hace unas horas. La tensión
arterial es de 120/80 mmHg. El test de embarazo es positivo. Por ecografía
transvaginal se observa un endometrio de 14 mm de espesor sin imagen de saco
gestacional dentro del útero. Tampoco se observa imagen de saco gestacional
extrauterino. El hemograma es normal y la determinación de gonadotrofina
coriónica en plasma es de 3000 mUI/ml. Indique cual es la conducta más
recomendable.
a) Repetir la determinación de gonadotrofina coriónica en plasma y la ecografía cada
2-3 días, y si la hormona aumenta adecuadamente a lo esperado en un embarazo y
sigue sin verse saco gestacional intrauterino, indicar una laparoscopia
b)Legrado uterino
c)Laparoscopia
d)Laparotomia
e)Tratamiento con metotrexato

43. El obstetra debe atender a una gestante a término en trabajo de parto que
lleva una hora en el período expulsivo. A la exploración se objetiva feto único en
presentación de cara mentoposterior de III plano... (No se lee esa parte de la
pregunta pero asumo que plano de Hogde). Refiera cual es la conducta a seguir.
a) Aplicación de forceps
b) Versión interna y gran extracción
c) Dejar evolucionar el expulsivo una hora más en primíparas y 1/2 hora más en
multíparas antes de decidir
d) Cesárea
e) aplicación de vacuum extractor

44. Gestante de 32 semanas que acude a su consulta para el control de la

gestación en visita programada. En el último mes ha aumentado 4 kg de peso.
Presenta edemas en miembros inferiores y una TA de 140/90 en ese momento y
tras repetir la toma 30 minutos después. Realiza una ecografía en la que se
observa un feto con una biometría acorde a la amenorrea, placenta y líquido
amniótico normales. Refiera cual de las siguientes decisiones debe tomar a
continuación.
a) Dado que no existe patología, se debe continuar con los controles normales de la
gestación
b) Pautar tratamiento con alfametildopa
c) Diagnóstico de preeclampsia, reposo y tratamiento de antihipertensivo
d) Solicitar estudios de laboratorio de orina
e) Recomendar dieta hipocalorica y reducir ingesta de sal

45 Una mujer de 25 años consulta por un retraso menstrual de 3 semanas y

metrorragia escasa desde hace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene
dolor, y la exploración ginecológica no muestra alteraciones excepto el
sangrado escaso proveniente de la cavidad uterina. El test de embarazo es
positivo y la determinación de la beta-hCG en plasma es dede 600 mUI/mL. Por
ecografía transvaginal se observa un útero normal con un endometrio
homogéneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay
una formación que parece un cuerpo luteo normal. No hay líquido libre en la
cavidad abdominal. Refiera cual de las siguientes es la indicación más correcta.
a) Legrado uterino
b) Tratamiento con metotrexato por vía sistémica
c) Laparoscopia
d) Repetir seriadamente cada 2-3 días la ecografía y la Beta-hCG
e) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 semanas

31 e inducc oxi
32 c cesarea
33 b forceps
34 e inducir
35 e rotura uterina cesarea
36 d despr placenta
37 e SulMg + Induccion C o P
38 e. Rotura de vasos
39 a biop corion
40 e REPETIDA
41 a dejar q se despl
42 c laparoscopia
43 d IGUAL Q 32
44 d sto orina
45 d repetir seriadamente c/2-3 d

46. Respecto a la profilaxis de la eritroblastocis fetal por isoinmunización Rh de

la madre con gammaglobulina anti Rh. Indique cual de las siguientes
afirmaciones es verdadera.
a) Sin profilaxis, la probabilidad de que una mujer Rh negativa con hijo Rh positivo se
inmunice tras el primer parto es de 1 entre 1000
b) La profilaxis postparto se debe administrar antes de que transcurran 7 días de la
fecha de parto
c) En caso de realizar una amniocentesis precoz a las mujeres Rh negativas no
inmunizadas, antes de las 20 semanas de edad gestacional, no es necesario hacer
profilaxis porque a esa edad todavía no se han manifestado los antígenos de los
hematíes fetales
d) La dosis estándar de 250-300 microgramos de gammaglobulina anti Rh es
suficiente para todos los casos de riesgo de inmunización
e) Hoy se preconiza administrar, alrededor de las 28 semanas de edad gestacional,
una dosis de 250 microgramos de gammaglobulina anti Rh a las embarazadas Rh
negativas no inmunizadas, cuando el Rh del padre es positivo o desconocido.
REVISAR

47. Con respecto a la transmisión vertical maternoinfantil del virus de la

inmunodeficiencia humana. Refiera cual de las siguientes afirmaciones es
correcta.
a) Las mujeres gestantes con infección por el VIH no deben ser tratadas con
antirretrovirales ç
b) El tratamiento antirretroviral durante la gestación disminuye la transmisión del VIH al
niño
c) El tratamiento antirretroviral al niño tras el parto está contraindicado

48. De rutina se hacen pruebas de detección de diabetes gestacional en las

embarazadas entre 24/28 semanas de gestación. Refiera a qué se debe el mayor
riesgo de presentar diabetes durante el embarazo.
a. Contracción de los haces musculares uterinos entrelazados (plexiformes).
b. Disminución de los requerimientos de glucosa fetal.
b. Disminución de los ácidos grasos libres en la circulación materna
c. Acortamiento de la vida de la insulina
d. Aumento de los requerimientos de glucosa materna
e. Resistencia periférica de insulina

50. Refiera cual de los siguientes signos/síntomas es el que con mayor

frecuencia constituye una advertencia de una convulsión eclamptica.
A. Edema facial
B. Proteinuria
C. Cefalea intensa
D. Aumento de la presión arterial >160/120 mmHg
E. Dolor epigastrico

51. Una niña de 14 años de edad es vista en su primera visita prenatal a las 34
semanas de gestación de acuerdo con los antecedentes menstruales. Al
explorarla su tensión arterial es de 140/90 mmHg y el fondo uterino mide 33 cm.
La tira reactiva urinaria es positiva 1+ para proteínas. Indique cual de los
siguientes es el diagnóstico más probable. A. Hipertensión crónica
B. Enfermedad hipertensiva con preeclampsia sobrepuesta
C. Eclampsia leve
D. Embarazo en el tercer trimestre
E. Preeclampsia

52. En el perfil biofísico de Manning refiera qué variables son consideradas.

a) NST, movimientos respiratorios, tono fetal, frecuencia cardiaca, color
b) NCT, movimientos respiratorios, índice meconial, grado placentario, pliegues
plantares
c) Cantidad de líquido amniótico, frecuencia cardiaca fetal, tono fetal, color y pliegues
plantales, movimientos fetales
d) Cantidad de líquido amniótico, frecuencia cardiaca fetal, tono fetal, color y pliegues
plantales e) Non Stress Test (NST), movimientos respiratorios, movimientos
corporales, tono fetal y cantidad de líquido amniótico.

53. Refiera cuando debe utilizarse el Doppler vascular color según la medicina
basada en la evidencia.
A. Como diagnóstico de enfermedades congénitas
B. Para diagnóstico de hemorragias de la segunda mitad
C. En todos los embarazos
D. Embarazos de alto riesgo fetal, con compromiso vascular materno fetal
E. Para el control del polihidramnios

54.) Indique entre qué valores oscila la pérdida hematica fisiologica durante el
alumbramiento.
a) 100-200 ml
b) 500-700 ml
c) 800-1000 ml
d) 300-500 ml
e) >1000 ml

55) Indique con qué se asocia el síndrome de Potter.

a)Hipoplasia ventricular izquierda
b)Polihidramnios y atresia de esófago
c) Oligoamnios y agenesia renal
d) Dilatación de los ventrículos laterales
e) Acraneo

56) Una embarazada de 32 semanas, encuentra al despertar un charco de sangre

vaginal; no experimenta dolor abdominal ni contracciones uterinas. Se presenta
en la Guardia del Hospital. ¿Cual de las siguientes pruebas será la más útil para
su diagnóstico inmediato?
a) Doppler fetal
b) Ecografía
c) Biometría hematica completa
d) Tiempo de coagulación
e) Prueba de Kleinhauer-Betke

57) Una paciente a las 34 semanas de gestación se presenta con prurito intenso
y pruebas de funcionamiento hepático levemente incrementados. Refiera cual de
las siguientes es una probabilidad diagnóstica.
a) Hipertiroidismo
b) Diabetes insípida
c) Alergia a la progesterona
d) Colectasis del embarazo
e) Pancreatitis

58) Paciente embarazada de 30 semanas presenta genitorragia, dolor abdominal,

hipertonia uterina, latidos fetales 130/min. Refiera la conducta más adecuada a
seguir.
a) Cesárea
b) Conducta expectante
c) Maduracion pulmonar y cesárea
d) Maduración pulmonar fetal y terminar embarazo semana 34 con inducción del parto
e) Maduración pulmonar seguida de inducción de parto

59) Refiera cual de las siguientes es una contradicción absoluta para la inhibir
un parto prematuro.
a) Corioamnionitis
b) Polihidramnios
c) Placenta Previa
d) Hipertensión
e) Rotura prematura de membranas

60) Refiera entre qué edades gestacionales realiza la maduración pulmonar fetal
con corticoides.
a) Entre 24 y 37 semanas
b) Entre 20 y 32 semanas
c) Entre 33 y 37 semanas
d) En cualquier edad si hay riesgo de parto
e) Entre 24 y 34 semanas

46 e hoy se preconiza...
47 b tto durante gestacion
48 e resist perif
49 NO ESTA
50 c cefalea intensa
51 e preecl
52 e NST MR MC TF LA
53 d emb alto riesgo
54 b 500-700
55 c oligoh y agenesia r
56 b eco
57 d colectasis emb
58 c mp y ces
59 a corioamn
60 e entre 24 y 34

61) Indique cuales son los tres pilares en los que se basa el diagnóstico precoz
de la amenaza de parto prematuro.
a) Edad gestacional, dilatación >4 cm y dinámica uterina no acorde a la edad
gestacional b)Edad del embarazo, características de las contracciones, estado del
cuello uterino
c)Edad gestacional, sintomatología urinaria, vitalidad fetal
d)Pérdida sanguínea, estado del cuello uterino, características de las contracciones
e)Contracciones uterinas, madurez pulmonar, sintomatología urinaria

62) Si se realiza ruptura artificial de membranas (RAM) en un polihidramnios, si

no se toman las medidas pertinentes, se tiene la mayor probabilidad que ocurra:
a) Procidencia de cordón
b) Hiposistolia
c) Parto precipitado
d) Hipertonia uterina

63)A la consulta llega una paciente gestante de 26 semanas de amenorrea que

presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas, cefalea, edema y
ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analítica presenta hemoglobina de 8
gr/dL, bilirrubina 1.4, LDH 670, AST 182, plaquetas 80.000. Refiera si se trata de
un embarazo complicado y marque la opción correcta:
a) Embolismo de líquido amniótico.
b) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplasticas a la circulación materna.
c) Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%.
d) Preeclampsia severa.
e) Isoinmunizacion eritrocitaria con transfusión fetomaterna.

64) Una paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de

endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión mayor del
50% del miometrio y afectación del estroma endocervical por tumor, el grado de
diferenciación es moderado. Señale cuál es el estadio del tumor:
a) Ib G2
b) IIb G2
c) IIa G2
d) Ic G2
e) IIIa G2

65) Indique cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los
anticonceptivos hormonales combinados:
a) Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos
b) Aumento del riesgo de cáncer de ovario
c) Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio
d) Disminución del riesgo de cáncer de cérvix
e) Aumento de la hemorragia menstrual

66) A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma

uterino intramural de 4 cm, tiene dos hijos, sus menstruaciones son de tipo 4/5
28/30 de cantidad algo abundante, sin coágulos y sin dolor. No tiene otros
síntomas indique las recomendaciones que debe realizar:
a) Repetir la ecografía en seis meses
b) Miomectomia (PROCEDIMIENTO CX DE ELECCION MUJERES SINTOMATICAS
CON DESEO GENESICO O QUE DESEAN CONSERVAR SU UTERO)
c) Citar a la paciente en tres meses para nuevo control (LO INDICADO ES CADA 6
MESES)
d) Histerectomía conservando ovarios (PROCEDIMIENTO CX DE ELECCION
MUJERES SINTOMATICAS QUE HAN COMPLETADO SU DESEO GENESICO)
e) Tratamiento con análogos de GnRh durante 6 meses (SUS BENEFICIOS SE HAN
VISTO LIMITADOS POR SUS EFECTOS SECUNDARIOS QUE INCLUYEN
SOFOCOS, ALTERACIONES DEL SUEÑO, SEQUEDAD VAGINAL, DEPRESION Y
PERDIDA DE MASA OSEA DESPUES DE UN USO PROLONGADO)

67) Indique cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre

durante el embarazo: (LAS VACUNAS CON VIRUS VIVOS O ATENUADOS ESTAN
EN GENERAL CONTRAINDICADAS Y NO DEBEN SER ADMINISTRADAS
DURANTE LA GESTACION: SARAMPION, RUBEOLA, PAROTIDITIS, VARICELA,
POLIOMELITIS(SABIN) )
a) Poliomielitis
b) Rubéola
c) Sarampión
d) Tétanos (AL IGUAL QUE TODAS AQUELLAS CON VIRUS INACTIVOS,
BACTERIANAS Y TOXOIDES: DIFTERIA, ANTIGRIPAL, INFLUENZA Y GRIPE H1N1,
MENINGOCOCO, NEUMOCOCO, COLERA, RABIA, HEPATITIS A-B,
POLIOMIELITIS (SALK))
e) Tos ferina (SI PUEDE SER ADMINISTRADA! ENTRE SEMANAS 27-36 Y
REVACUNAR EN CADA EMBARAZO)

68) A la consulta se presenta una paciente con hipertensión crónica bien

controlada y gestación de 8 semanas en tratamiento con IECAS (Inhibidores de
la enzima convertidora de la antiotensina (IECA) y antagonistas de los
receptores de la angiotensina II (ARA II). Su uso está contraindicado en mujeres
hipertensas que estén planificando una gestación o en aquellas en edad fértil sin
protección anticonceptiva, debido al riesgo de desarrollar anomalías fetales. Su
utilización debe suspenderse de inmediato si se demuestra una gestación). (EL
CONTROL DE LA PACIENTE SE REALIZARA DE FORMA AMBULATORIA CON
VIGILANCIA SEMANAL DE LA PA Y LA PROTEINURIA A PARTIR DE LA SEMANA
20. PARA SU TTO FCOLOGICO SE PUEDEN UTILIZAR LOS MISMOS FARMACOS
QUE PARA LA PREECLAMPSIA LEVE. LA GESTACION SE FINALIZARA A
TERMINO, VIA VAGINAL). Ante esta paciente refiere entre las siguientes la conducta
más adecuada: (EXISTEN CONTRAINDICACIONES EN CUANTO A LOS
FARMACOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA PREECLAMPSIA Y SON:
ATENOLOL, IECA, ARA2, DIURETICOS (solo en caso de EAP, oliguria marcada o IC)
)
a) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir riesgos fetales de los
IECA
b) Suspender los IECA dado el riesgo que presentan para el feto. (NO EXISTEN
CLARAS VENTAJAS EN LA UTILIZACION DE UN FARMACO U OTRO. LOS MAS
UTILIZADOS SON: LABETALOL, HIDRALACINA O ALFA-METILDOPA POR VIA
ORAL) El labetalol es una combinación de α- y β-bloqueadores y tiene la ventaja sobre
otros β-bloqueadores por su acción vasodilatadora arteriolar adicional,
que ayuda a disminuir la resistencia con poco o ningún efecto sobre el gasto cardiaco.
La alfa-metildopa es un antagonista adrenérgico de acción central que actúa por
estimulación de los receptores α-2 centrales, produciendo dilatación arterial y
disminución de la actividad nerviosa simpática y de la presión arterial. Algunos
estudios que compararon labetalol y alfa-metildopa en el manejo de la hipertensión
leve a moderada no encontraron diferencias significativas en los efectos clínicos o
seguridad entre los fármacos
c) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
d) Incrementar la dosis de iecas dado los riesgos de preeclampsia en el futuro.
e) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los riesgos maternos de
los IECA

69) Señale cuál de los siguientes hechos se considera una modificación

fisiológica consecuencia del embarazo:
a) Incremento del filtrado glomerular
b) Aumento de la motilidad intestinal. (SE CONSTIPA)
c) Disminución de la frecuencia cardíaca. (AUMENTA LA FC 10-20LPM)
d) Disminución del volumen plasmático. (AUMENTA)
e) Disminución de la secreción de prolactina.

70) Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el tracto genital
femenino:
a) Carcinoma seroso papilar de superficie ovárica.
b) Tumor de senos endodérmicos.
c) Disgerminoma ovárico.
d) Leiomioma uterino. (O MIOMA O FIBROMIOMA, SON LOS TUMORES SOLIDOS
MAS FRECUENTES DE LA PELVIS DE LA MUJER. APROXIMADAMENTE EL 70%
DE LAS MUJERES DESARROLLAN MIOMAS A LO LARGO DE SU VIDA. CON
INCIDENCIA MAXIMA EN LA 5ta DECADA DE VIDA.)
e) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvix uterino?

71) A la consulta se presenta una paciente primigesta en la 39 semanas de

gestación y con contracciones de parto, todo ha transcurrido con normalidad
hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm de dilatación, nada más
romper la bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en mediana cantidad) y
han surgido signos de sufrimiento fetal muy grave. Indique cuál es la causa más
probable:
a) Placenta previa.
b) Rotura prematura de membranas.
c) Lesión de cérvix.
d) Abruptio placentae.
e) Síndrome hellp.

72) Paciente de 40 años antecedente de digestiones pesadas por lo que toma

habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los últimos cinco años había
tomado de forma ininterrumpida anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que
lo suspendió y desde entonces esta amenorreica. Previamente sus
menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado embarazada con
facilidad hacia 14 y 10 años y había dado lactancia materna durante 4 meses con
sus dos hijos ¿qué actitud inicial considera más correcta para la investigación
de la amenorrea de esta mujer?:
a) Suspender todo tipo de medicación y solicitar determinación de prolactina.
b) Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis.
c) Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH.
d) No proceder a investigar la amenorrea ya que su duración es menor a 12 meses.
e) Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH.
73) Señale la afirmación correcta con respecto al cáncer de ovario
a) El primer síntoma suele ser la metrorragia. (EL SINTOMA CLASICO ES EL DE
“HINCHAZON” DEL ABDOMEN, O LA PRESENCIA DE TUMORACION ABDOMINAL
Y/O PELVIANA)
b) Da síntomas muy tarde.
c) Son más frecuentes en multíparas. (EL FACTOR DE RIESGO ES SER
NULIGESTA)
d) Es más frecuente en mujeres menores de 40 años. (EL FACTOR DE RIESGO ES
LA POSMENOPAUSIA)
e) Está elevado el marcador tumoral alfafetoproteina. (PRESENTE EN MENORES DE
30 AÑOS)

74) Paciente de 38 años concurre a consulta por presentar nódulo mamario

indoloro de bordes imprecisos. Mamografía revela imagen nodular con espículas
en todos sus márgenes y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en su interior.
Refiere cuál es el diagnóstico probable ante los síntomas presentados por la
paciente:
a) Fibroadenoma
b) Quiste mamario
c) Carcinoma
d) Mamografía normal para edad de la paciente
e) Displasia mamaria

75) Refiera cuál de los siguientes métodos permite hacer diagnóstico de

embarazo más precozmente:
a) Electrocardiograma fetal vía transvaginal. (A LAS 5 SEMANAS DE FUM SE VE
EMBRION Y A LA 6 ACTIVIDAD CARDIACA)
b) Radiografía
c) Ecografía transvaginal.
d) Determinación de gonadotropina coriónica en sangre. (SE POSITIVIZA AL 2º O 3º
DIA DE AMENORREA)
e) Tacto vaginal

61 edad emb, carac contr, estado cu

62 a procidencia de cordon
63 d preecl severa
64 a Ib G2
65 c REPETIDA
66 a eco 6m
67 d y e
68 REPETIDA
69 a increm fg
70 d leiomioma ut
71 d abrupt pla
72 a prolac REPETIDA
73 b sintomag tardia
74 c carcinoma
75 d det Gn

76) Indique entre los siguientes cuál es el método más fiable para detectar en
una embarazada el estreptococo agalactiae (estreptococo del grupo B):
a) Cultivo de exudado endocervical
b) Detección de antígeno en exudado vaginal
c) Hemocultivo
d) Cultivo de muestra vaginal y anorrectal
e) Detección de anticuerpos en suero

77) Señale cuál de las siguientes recomendaciones profesionales promueve la

lactancia materna:
A- Contacto precoz piel a piel con el recién nacido y lactancia a demanda espontanea
B- Lactancia por 10 minutos de cada pecho cada 3 a 4 horas
C- Complementar con biberones por la noche para mejorar el descanso de la madre
D- Extracción de leche para evitar la ingurgitación mamaria y administrársela con
biberón 5

78)) ¿Hasta qué edad recomienda lactancia materna exclusiva la Organización

Mundial de la Salud?
A- Hasta los 2 meses
B- Hasta los 4 meses
C- Hasta los 6 meses
D- Hasta los 12 meses

79) ¿Qué método seleccionaría para el cribado de cáncer de mama en pacientes

de más de 40 años sin factores de riesgo asociados a BCRA o antecedentes
familiares?
A- RMN
B- TAC
C- Mamografía
D- Ecografía

80) En una mujer postmenopáusica con hemorragia uterina anormal, la actitud

diagnostica a seguir es:
A- Histeroscopia y toma de biopsia
B- ….. De estrógenos y gestágenos y luego legrado
C- ….. De gestágenos para controlar la hemorragia
D- Tomografía de pelvis con contraste?

81) ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio requiere seguimiento en la

hipertensión inducida por el embarazo?

82) ¿La aparición de kernicterus del recién nacido (RN) se asocia con cuál de
estas patologías?
A- Infección connatal
B- Rotura prematura y precoz de membranas
C- Hiperbilirrubinemia por incompatibilidad sanguínea materno-fetal
D- Diabetes gestacional

83) La localización más frecuente del embarazo ectópico es:

A- Porción ístmica de la trompa
B- Porción intersticial de la trompa
C- Porción ampular de la trompa
D- Porción intramural

84) ¿Cuál de las siguientes malformaciones congénitas se asocia con el déficit

de ácido fólico?
A- Malformaciones retinianas
B- Acondroplastia
C- Defectos del tubo neural
D- Cretinismo

85) De todas las masas anexiales malignas diagnosticadas en el embarazo, la

más frecuente es:
A- Disgerminoma Y BENINGNO TERATOMA QUISTICO MADURO
B- Cistoadenocarcinoma seroso
C- Cistoadenocarcinoma muccinoso
D- Tumor de células granulosas

86) La medicación local más efectiva indicada ante el prurito vulvar por liquen
escleroso es:
A- Estrógenos
B- Progesterona
C- Estrógenos conjugados equinos
D- Corticoides locales

87) Paciente de 35 años cursando embarazo de 32 semanas de gestación,

consulta a la guardia con genitorragia, al examen físico se constata: TA 180/120,
hipertonía uterina, latidos cardiacos fetales 100 por minuto. Cuál sería la
conducta correcta:
A- Estabilización de la TA y monitoreo fetal
B- Solicita laboratorio con perfil de pre eclampsia y ecografía doppler
C- Cesárea de urgencia
D- Internación en UTI para completar maduración pulmonar con estricto control de TA

88) Paciente de 25 años, gestas 1, paras 1. Refiere dolor abdominal de comienzo

brusco de 3 hs de evolución, fiebre de 38°C, leucorrea escasa con olor fétido
verdoso. ¿Qué diagnostico sospecha?
A- Enfermedad pélvica inflamatoria
B- Embarazo ectópico
C- Quiste hemorrágico
D- infección urinaria

89) Se presenta a la consulta paciente de 26 años con deseo de fertilidad, que

manifiesta amenorrea y galactorrea bilateral. ¿Qué sospecha?
A- Esterilidad por síndrome de ovario poli quístico
B- Hiperprolactinemia
C- Hiperinsulinemia
D

90) La gammaglobulina híper inmune debe ser prescripta en:

A- ….. 26 semanas y antes de las 72 horas después del parto siempre que el hijo sea
Rh+ y la reacción de Coombs…..
B- ….. sea Rh+ no isoinmunizada y el hijo sea Rh+
C- ….. en el último trimestre
D- ….. hijo Rh+ antes de las 72 horas del parto, siempre que la reacción de Coombs
indirecta sea…..

76 d cult vag y anorr

77 a REPETIDA
78 c 6m
79 c mamo
80 a histeroc y biop
81 orina
82 b dbt gest
83 c porc ampular
84 c def tubo neu
85 a disgermin
86 d cortic locales
87 c ces urg
88 a EPI
89 b hiperprol
90 a 26 sem y 72hs desp parto

91) ¿Cuál de las siguientes definiciones corresponde al termino metrorragia?

A- Hemorragia proveniente del útero sin relación con el ciclo
B- Hemorragia proveniente de cualquier lugar del tracto genital sin relación con el ciclo
C- Hemorragia en relación con el ciclo
D- Perdida sanguínea postcoital

92) ¿Cuál de los siguientes patrones hormonales de la postmenopausia es más

probable en una mujer de 65 años?
A- Gonadotropinas disminuidas, y estrógenos y progesterona disminuidas
B- Gonadotropinas disminuidas, y progesterona elevada
C- Gonadotropinas elevadas, y hormonas ováricas disminuidas
D- Gonadotrofinas elevadas, estrógenos y progesterona elevadas

93) Paciente de 70 años de edad con tumor palpable en cuadrante supero

externo de mama derecha, asociado en la mamografía a imagen de bordes
espiculados y micro calcificaciones. Ud. debería pensar en:
A- Fibroadenoma de mama
B- Enfermedad de Paget
C- Displasia mamaria severa
D- Cáncer de mama

94) Se entiende por Consentimiento Informado, la declaración de voluntad

suficiente efectuada por el paciente, o por sus representantes legales en su
caso, emitida luego de recibir, por parte del profesional interviniente,
información clara, precisa y adecuada con respecto a:
A- Su estado de salud
B- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos
perseguidos; los beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y
efectos adversos previsibles
C- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos
perseguidos; los beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y
efectos adversos previsibles
D- Su estado de salud; el procedimiento propuesto con especificación de los objetivos
perseguidos; los beneficios esperados del procedimiento; los riesgos, molestias y
efectos adversos previsibles; la especificación de los procedimientos alternativos y sus
riesgos y las consecuencias previsibles de la no realización del procedimiento
propuesto o de los alternativos especificados.

95) Uno de los derechos del paciente es la “Autonomía de la Voluntad”, esto le

permite al paciente:
A- Aceptar o rechazar determinadas terapias o procedimientos médicos o biológicos,
con o sin expresión de causa
B- Solicitar al profesional de la salud la destrucción total de la historia clínica la cual el
paciente es titular
C- En caso de extrema gravedad y situación de emergencia del paciente, imponerle al
médico que interviene un tratamiento determinado sobre su cuerpo
D- Solicitarle al médico medicamentos que no corresponden con ningún diagnostico
determinado realizado en el paciente

96) ¿Cuándo el profesional de la salud puede actuar sin el consentimiento

informado del paciente?
A- Cuando mediare grave peligro para la salud publica
B- Cuando mediare una situación de emergencia, con grave peligro para la salud
incluso cuando el paciente puede prestar su consentimiento por sí mismo
C- Cuando el paciente se encuentre en una situación de emergencia, con grave
peligro para la salud incluso cuando el paciente no puede expresar su consentimiento,
pero si puede hacerlo un pariente
D- Cuando el paciente se encuentre con la posibilidad de poder rechazar tratamientos
indicados

97) Como profesional de la salud, si el paciente le solicita la historia clínica usted

debe:
A- Entregar copia de la misma sin autenticar por autoridad competente de la institución
asistencial
B- Entregar copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución
asistencial
C- Entregar copia de la misma, autenticada por autoridad competente de la institución
asistencial. La entrega se realizada dentro de cuarenta y ocho (48) horas de solicitada,
salvo caso de emergencia.

98)Una mujer de 52 años ha sido dx. c/ carcinoma de ovario seroso, que ha

resultado inoperable por extension abdominal masiva. Refiera cual es la
conducta a seguir mas adecuada.
a) Progestagenos
b) antiestrogenos
c) quimioterapia
d) radio terapia abdominal
e) cuidados paliativos.

99)Refiera donde se localiza con mayor frecuencia el embarazo ectopico.

a) nivel ampular
b) nivel ovarico
c) istmo
d) fimbrias
e) nivel corneal

100)Refiera cual es la causa mas frecuente de CID durante el embarazo

a) placenta previa
b) HTA cronica asociada a embarazo
c) desprendimiento precoz de placenta
d) DBT gestacional
e) aborto incompleto

101) Las ITU son comunes durante el embarazo, debido a estasis urinaria que
resulta de la dilatacion ureteral hormonal, la hipoperistalsis ureteral hormonal y
la compresion del utero en crecimiento contra los ureteres. Las ITU pueden
producir partos pre-terminos. Refiera cual es la consecuencia del mismo
a) elevacion de glucagon
b) disminucion de prostaglandinas E-2 y F2 alfa
c) liberacion de endotxinas bacterianas
d) disminucion de la sensibilidad a la Noradre
e) ausencia de receptores beta- 1 en el utero

102) Paciente de 72 años psotmenopausica desde hace 20 años, se queja de

irritacion , ardor vaginal y vilvar asoicado a un escurrimineto vaginal anormal. Ha
probado varios tto con fcos de venat libre, incluso duchas vaginales comerciales
y agentes antimicoticos, sin percibir mejoria. Durante el examen fidico se
observan areas de escoriaciones en vuvla, vagina se perciben con areas de
ulceracion. refiera el dx. clinico mas probable.
a) vulvovaginits bacteriana
b) vv moniliar
c) vaginitis atrofica
d) neoplasia vuvlar
e) liquen plano vulvar

103) Paciente de 29 años que acude a emergencia por haber sido victima de
violacion sexual. Se encuentra con 16 semanas de gestacion. Refiera cual es el
manejo preventivo de ETS que se recomienda:
a) ceftriaxona + penicilina benza + azitro
b) ceftriaxona + penicilina benza + cipro
c) cipro + peni benzatinica + azitro
d) cipro + peni benzatinica + doxiciclina
e) ceftriaxona + peni benzatinica + doxiciclina

104) Refiera, respecto a la endometriosis, cual de las siguientes afirmaciones es

correcta:
a) todas las lesiones endometriosicas tiene el mismo origen
b) la hormonoterapia posterior a la cx aumenta mucho las posibilidades de de
conseguir dsps un embarazo
c) el dx. clinico es muy seguro y no suele precisar de metodos dx complementarios
d) el embarazo influye favorablemente la endometriosis
e) las recidivas tras el tto cx conservador de los ovarios son raras

105) a la consulta se presenta una paciente refieriendo que sintio un chorro

repentino de liquido saliendo de su vagina, con una sensacion de humedad en
su ropa interior. Al E.F ae detecta una RPM. Refiera cual es la principal
complicacion materno - fetal de la RPM a) corioamniotis
b) Retardo de crecimiento intrautero
c) prematurez
d) endometritis

91 a de utero sin rel ciclo

92 c Gn elev y ov dism
93 c displ severa
94 d
95 a
96 c
97 c
98 c quimio
99 a REPETIDO
100 c desp precoz de pl
101 b dism prostagl
102 d neopl
103 b ceftriax + peni + cipro
104 d embarazo influye favor
105 c prematurez

106) Indique el comportamiento de la presion sistolica durante el 2 trimestre de

embarazo
a) tanto PAS como la PAD aumentan
b) se conserva la PAS y la PAD se reduce
c) reduce la PAS y la PAD se conserva
d) aumenta la PAS pero la PAD se conserva
e) PAS y PAD se reducen igualmente

107) A la consulta se presenta una pte, de 24 años. La misma refiere tener un

retraso en su periodo menstrual, que el analisis de sangre de hGC ha dado un
resultado por debajo de lo esperado para el momento actual y dolor en la zona
pélvica, manchado y nauseas. Se sospecha de embarazo ectopico. Indique cual
es el factor de riesgo mas frecuente para Embarazo ectopico
a) EPI
b) uso de anticonceptivos combinados
c) anovulacion
d) antecedente de cesarea
e) gran multiparidad

108) indique que medicación esta contraindicada en el tto de HTA cronica en

mujeres embarazadas
a) captopril
b) hidralazina
c) metildopa
d) nifedipina
e) labetalol

109) paciente gestante a termino de 35 años, acude a emergencia por

contracciones uterinas cada 3 minutos y sangrado vaginal de 10 cc. PA 120/70, P
84 x minuto, FR 16. ecografia del dia informa feto unico en longuitudinal cefalica
izquierda, placenta previa marginal. Latidos fetales 148, se inidca via periferica y
analisis de laboeatorio. Al examen dilatacion 8 cm, membranas integras, altura
de presentacion C0, varieda de posicion OIIA, pelvis ginecoide. Refiera conducta
a seguir
a) esperar TP espontáneo
b) acentuacion de TP
c) transfusion de sangre
d) prepara p cesarea inmediata
e) parto instrumentado

110) Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace 3
meses. La exploracion ginecologica es normal. En una eco transvaginal se
observa un utero de 7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14 mm de espesor y unos
ovarios atroficos. la citologia cervicovagina infrma frotis atrofico sin otra
alteraciones celulares. en una biopsia de encometrio realizada por aspiracion
con una canula flexible tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa escaso
material endometrial de tipo atrofico, insuficiente para un dx. endometrial
adecuado. Refiera cual de as siguientes indicaciones es la mas adecuada:
a) completar el estudio con determinacion de marcador tumoral CA 125 y otras
pruebas de imagenes como RNM o TAc
b) histerectomía
c) tto. hemostatico de estrogenos + progestagenos, seguido de progestagenos ciclicos
cada mes durante 6 meses
d) histeroscopia
e) repeticion de la biopsia si vuelve a sangrar y en caso contrario repeticion de
ecografia a los 4, 6 meses.

111) paciente de 27 años que acude a la consulta de ginecología remitida desde

su médico de cabecera con dx. citológico cervical de lesión intraepitelial de alto
grado (HSIL). fumadora sin hijos, sin pareja estable y con deseos reproductivos.
se realiza colposcopia con biopsia y el estudio histológico informa de lesion
intraepitelial de alto grado (HSIL). indique cual es la conducta indicada en esta
paciente:
a) tto. antiinflamatorio local
b) histerectomía
c) conizacion cervical
d) seguimiento citológico
e) vacunación para HPV

112) indique cual es el factor de riesgo independiente para el desarrollo de

carcinoma de cérvix uterino
a) estrato socioeconómico bajo
b) multiparidad
c) genéticos
d) desnutrición
e) inicio a edad temprana de relaciones sexuales

113) una mujer de 27 años con esterilidad primaria de dos años de evolución,
presenta hirsutismo, obesidad y opsomenorrea. Los exámenes de laboratorio y
estudios de diferentes factores de esterilidad se encuentran dentro de los límites
normales. refiera cuál es el dx. más probable que presenta esta pte.
a) sindr. de la silla turca vacía
b) sindr. de ovario poliquístico
c) hipotiroidismo
d) hiperplasia suprarrenal congénita
e) sindr. de Cushing

114) Las vacunas del papiloma virus frente al carcinoma cervical han
demostrado su eficacia mediante:
a) la demostración frente a la aparición de lesiones preneoplásicas (CIN ⅔) asociadas
a los virus incluidos en la vacuna
b) la demostración de que no aparece cáncer cervical en lo vacunados
c) estudios clínicos no controlados
d) la demostración de que se producen anticuerpos tras la vacunación

115) Una paciente de 24 años que padece de dismenorrea progresiva e

incapacitante con dispareunia desde hace 4 años, mejora con
antiprostaglandínicos. desde hace 2 años desea embarazarse sin lograrlo.
Indique cual es el dx mas probable para esta paciente
a) adenomiosis
b) endometriosis
c) tuberculosis ovárica
d) EPI
e) estenosis cervical

116) A la consulta se presenta una paciente realtando que aparecen en froma

subita sofocones de calor, que siente seca la vagina incomodandole en las
relaciones sexuales. refiere ademas que ha comenzado con trastornos de sueño
y cambios de humor como irritablidad. Se sospecha que la paciente esta
cursando un cuadro de pre-menopausia. Refiera cual es el primer cambio
hormonal de la pe-menopausia
a) FSH y LH disminuidas
b) FSH y LH aumentadas
c) FSH aumentada y LH normal
d) FSH normal y LH aumentada
e) FSH aumentada y LH disminuida

117) se presenta a la consulta una paciente de 25 años con tumoración mamaria

bilobulada de 2.5 cm de diámetro, móvil, lisa, consistencia de caucho. Refiera
cuál es el dx. más probable:
a) cistosarcoma filóide
b) carcinoma
c) enfermedad fibroquística
d) fibroadenoma
e) mastitis

106 e
107 a EPI
108 b hidralazina
109 aesperar TP espont
110 d histerescopia
111 c conizac
112 c geneticos
113 b SOP
114 b demostrac no ca cerv
115 a adenomiosis
116 e FSH aum LH dism
117 d fibroadenoma

GINECOOBSTETRICIA PROBLEMA 1
Maria Antonia de 33 años consulta el 11/10/16 para control de embarazo. En la hc
refiere cómo antecedentes Ago: Gestas 2 Partos 0 . En el examen fisico se encuentra
una altura de 1,65 m pesa 70 kg TA: 120/90 resto s/p.
Subproblema 1
Interprete los datos en base a los antecedentes.
Subprblema 2
La FUM es el 16/08/16 indique cuántas semanas de gestación tiene el dia de la
consulta al probable parto
Subproblema 3
Refiera la altura uterina que debe tener en ese momento de la consulta
Subproblema 4
Sugiera que metodo complementario utiliza para la detección de LCF en este
momento.
Subproblema 5
Indique los estudios que corresponde solicitar en esta consulta.
Subproblema 6
Realice el dx de Maria Antonia en este momento.
Subproblema 7
decida la conducta a seguir en este momento y explique los motivos de su decisión.
 La tercera consulta es el 11/02/16 con 27 semanas de gestación. Al examen fisico:
160/100 edema xxx peso 80 kg lab: GR 3.780.000 Hb 10,8% Ac úrico 6,9 mg
proteinuria en 24 hs 4.000 mg
Subproblema 8
Ante lo expuesto con anterioridad: ¿Es este un embarazo controlado? Justifique su rta
Subproblema 9
En base a los antecedentes, realice el dx del cuadro que presenta la paciente en este
momento.
PROBLEMA 2
Sofia de 48 años de edad consulta por presentar un nodulo de mama derecha de 5
meses de evolución el cual se ulcero y sale secreción purulenta del mismo. Consulto a
un facultativo que le indico Cefadroxilo de 50 mg VO c/ 12 hs x 7 dias por falta de
respuesta al mismo se medica con ciprofloxacina de 500 mg c/ 12 hs x 10 días y cura
diaria con agua oxigenada y pervinox. Sofia nota mejoria parcial, la secreción cede
pero persiste el nódulo y la ulceración. La paciente refiere que el último control
ginecólogico fue hace 5 años. Antecedentes ginecoobstetricos
Menarca: 10 años
Relacion de ciclos menstruales: regulares
FUM: 46 años
Gesta: 1 parto normal a los 35 años
Lactancia: 2 meses
Practica anticonceptiva oral
Inicio de relaciones sexuales 22
N° de parejas sexuales 1
Antecedentes de ca ginecólogico tia materna, cancer de mamá
Exámen: inspección, mama mediana, pendula simetrica en cuadrante superoexterno
se objetiva nodulo ulcerado de bordes eritematosos de 2 cm de diametro
aproximadamente y a demas se observa una leve retracción del pezón hacia la lesión
que se acentúa con la maniobra semiologica. Palpación se objetiva un nodulo indoloro
de consistencia dura de 3,5 x 3 cm adherido a planos superficiales no a los profundos,
limites difusos, poco definidos. No se objetiva secreción por pezón. En axila derecha
se palpa nodulo de 1,5 x 1,5 movil no aherido a prano superficial ni profundo, bordes
netos bien definidos, ginecologicamente sin particularidades.
Subproblema 10
En base a loa antecedentes y examen físico indique los dx presuntivos
Subproblema 11
Describa la/las maniobras semiologicas que acentúan la retracción del pezón.
Subproblema 12
Indique las características que presenta un nodulo canceroso de mama
Subproblema 13
Enumere los factores predisponentes que tiene Sofia para desarrollar cancer de mamá
Subproblema 14
Refiera los estudios comentarios que solicita a la paciente y lo que espera encontrar
en c/u de ellos
Subproblema 15
en base a los antecedentes, examen fisico y metodos dx complementarios indique el
procedimiento que lleva a cabo para realizar el dx definitivo o de certeza. Puntualice
con que frecuencia y en que momento del ciclo menstrual aconseja realiza el
autoexamen mamario.

AGREGADO DE CHOICE GINE REPASITO

Paciente con amenorrea de 7 semanas, que acude a urgencias por dolor anexial y pélvico. A la
exploración física y ecografía vaginal, presenta un útero de menor tamaño que el que correspondería a
su amenorrea y dolor a la movilización cervical. El anexo izquierdo presenta una formación quística,
compatible con cuerpo lúteo. La cifra de beta-HCG es de 4000 mU/ml. Su sospecha diagnóstica es:
1) Gestación menor que amenorrea.
2) Enfermedad inflamatoria pélvica.
3) Embarazo ectópico.
4) Mola.
5) Aborto en curso.

Señale cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos orales:

1) Aumentan la incidencia de colelitiasis.
2) Disminuyen la incidencia del carcinoma epitelial de ovario.
3) Aumentan la incidencia de adenocarcinoma de endometrio.
4) Pueden inducir o exacerbar una hipertensión arterial.
5) Inducen a una elevación de los factores de coagulación y plasminógeno.

Paciente en estudio por amenorrea secundaria. Tras la realización de la prueba de la progesterona, la

paciente no sangra. Tras combinar estrógenos, la paciente sangra. Los niveles de gonadotropinas son
bajos. La prolactina es normal, así como la TC cerebral. ¿Cuál sería el trastorno subyacente?:
1) Fallo ovárico.
2) Amenorrea hipotalámica.
3) Anovulación.
4) Menopausia precoz.
5) Microprolactinoma.

Paciente de 48 años que acude a su consulta por haberse notado en el último mes un bulto en la mama
derecha. En la exploración, usted confirma la presencia de una tumoración de 2-3 cm en el cuadrante
superoexterno, de bordes imprecisos. Realiza una tumorectomía que le confirma la existencia de un
carcinoma ductal infiltrante indiferenciado, sin receptores estrogénicos, de 28 mm. Realiza
linfadenectomía axilar que resulta negativa. ¿Cómo completaría el tratamiento?:
1) Tamoxifeno.
2) Quimioterapia únicamente.
3) Radioterapia y tamoxifeno.
4) Radioterapia y quimioterapia.
5) Radioterapia, tamoxifeno y quimioterapia.

Una mujer de 60 años ha sido intervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba
de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientes
opciones de tratamiento recomendaría?:
1) Quimioterapia con un taxano.
2) Radioterapia adyuvante.
3) Tamoxifén adyuvante.
4) Revisiones anuales los dos primeros años.
5) Está curada, puede realizarse reconstucción mamaria.

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía
vaginal, de útero ocupado. Se determina la fracción beta de la gonadotropina coriónica humana,
obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en:
1) Gestación de evolución normal correspondiente a la amenorrea.
2) Gestación normal con menor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea.
3) Gestación ectópica de evolución asintomática.
4) Aborto precoz completo con expulsión total de restos ovulares intrauterinos.
5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos.

¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correctemente en sentido decreciente la efectividad de los
métodos contraceptivos?:
1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermicidas y método del ritmo.
2) DIU, contraceptivos orales, diafragma, espermicidas y método del ritmo.
3) Método del ritmo, contracepción oral, DIU, diafragma y espermicidas.
4) Contracepción oral, DIU, espermicidas, diafragma y método del ritmo.
5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo.

¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?:
1) Negatividad de los receptores de estrógenos en las células tumorales.
2) Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor.
3) Invasión de ganglios linfáticos.
4) Presencia de mutación en el gen BRCA1.
5) Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

Paciente nuligesta de 23 años, diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de

malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertos
requisitos indispensables. ¿Cuál de los siguientes supuestos desaconsejaría dicha actitud quirúrgica?:
1) Ca. epitelial infiltrante bien diferenciado.
2) Biopsia de epiplón negativa.
3) Tumor encapsulado.
4) Valores de Ca. 125 superiores a 35 U en estudio preoperatorio.
5) Ascitis.

En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de
una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del
ectocérvix que se introduce por el canal endocervical. Las biopsias de esa lesión informan de la
presencia de un carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que
invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es
la más correcta?:
1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica.
2) Radioterapia abdominopélvica.
3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).
4) Conización cervical y control posterior.
5) Destrucción física de la lesión con láser.

Paciente de 28 años que acude a su consulta por opsomenorrea e hirsutismo fundamentalmente facial
de varios meses de evolución. Usted le realiza una analítica hormonal y una ecografía que le confirman
su sospecha diagnóstica. Señale la afirmación FALSA:
1) En la analítica hormonal es frecuente encontrar un cociente LH/FSH >2.
2) En la ecografía es frecuente encontrar ovarios agrandados por aumento del estroma ovárico con
múltiples imágenes foliculares de pequeño tamaño subcorticales.
3) El tratamiento se hace fundamentalmente con los anticonceptivos hormonales.
4) En pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe recomendar la pérdida de peso.
5) En pacientes que deseen gestación, debemos informar que la única opción posible es someterse a
una fecundación in vitro.

Acude a su consulta una paciente de 25 años, refiriendo un bache amenorreico de 8 meses de duración
y test de gestación negativo. La exploración ginecológica y mamaria es normal. Tras administrar
progesterona se produce un sangrado menstrual. Su actitud será:
1) Diagnostico una alteración hipotálamo-hipofisaria directamente.
2) Concluyo que se trata de un síndrome de Asherman.
3) La causa más frecuente de la patología que sospecho es la endometriosis.
4) Diagnostico anovulación a nivel ovárico.
5) Diagnostico alteración del eje a nivel tubárico.

Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe

anatomopatológico se refiere una invasión mayor del 50% del miometrio y afectación del estroma
endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?:
1) Ib G2.
2) Ic G2.
3) Ila G2.
4) IIb G2.
5) IIIa G2.

Mujer de 34 años, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la
cavidad uterina y producen importantes menorragias.
¿Cuál es la actitud ideal?:
1) Histerectomía total, conservando ovarios.
2) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz.
3) Legrado uterino diagnóstico, para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y
miomectomía selectiva.
4) Análogos de la GnRH, para reducir el tamaño de los tumores y miomectomía selectiva.
5) Progestágenos más estrógenos e histerectomía subtotal, para conservar la capacidad coeundi.

Señale qué opción NO considera factor pronóstico negativo de un cáncer de mama:

1) Tumoración de 2 cm de diámetro.
2) Mujer de 32 años de edad.
3) Mujer embarazada.
4) Receptores estrogénicos negativos.
5) Infiltración cutánea.

Paciente de 70 años, que consulta por metrorragias de varios meses de evolución. No refiere otra clínica
más que una palpación mamaria dolorosa, pero sin tumoración ni adenopatías. Sus genitales externos
son normales, y la colposcopia muestra cuello sano, abundante cantidad de moco cervical. En la
ecografía vemos un útero normal y anejo derecho de tamaño normal, pero en el lado izquierdo hay una
tumoración sólida de 2-5 cm. La analítica es normal. El legrado endometrial muestra hiperplasia
endometrial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
1) Tumoración ovárica benigna.
2) Cistoadenoma seroso.
3) Cistoadenocarcinoma endometrioide.
4) Tumor de la granulosa.
5) Cistoadenocarcinoma mucinoso.
Acude a su consulta una mujer de 55 años, año y medio después de su menopausia. Le refiere estar
muy preocupada por la gran cantidad de golpes repentinos de calor que sufre, y la merma que esto
supone en su calidad de vida. De los siguientes tratamientos, señale el que NO le resultaría útil:
1) Veralipride.
2) Etinilestradiol en parches más medroxiprogesterona.
3) Raloxifeno.
4) Isoflavonas.
5) Tibolona.

Una paciente de 30 años, de profesión prostituta, y portadora de DIU, acude a urgencias por dolor
abdominal en hipogastrio. Presenta fiebre de hasta 38ºC, dolor a la palpación y defensa abdominal, así
como dolor a la lateralización cervical y leucorrea abundante maloliente. ¿Cuál sería la actitud más
correcta, en este caso?:
1) Dar aminoglucósidos más clindamicina vía i.v.
2) Dar tetraciclinas v.o.
3) Dar tetraciclinas i.v.
4) Dar tetraciclinas i.v., solas o asociadas a un beta-lactámico, junto con la extracción del DIU.
5) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma de cérvix es FALSA?:

1) La multiparidad es un factor de riesgo.
2) Produce metrorragias en agua de lavar carne.
3) El de tipo escamoso suele desarrollarse a partir del epitelio cilíndrico del endocérvix.
4) El de tipo escamoso es el más frecuente.
5) La vía de propagación más frecuente es por contigüidad hacia la vagina.

¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?:
1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV).
2) El primer paso en la oncogénesis del cérvix.
3) Un proceso infeccioso ligado a Chlamydia trachomatis.
4) Un proceso reparativo fisiológico.
5) La neoplasia intraepitelial de bajo control.

¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante el embarazo NO

es cierto?:
1) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo
lúteo.
2) La producción de progesterona después de la 12a semana se debe fundamentalmente a la placenta.
3) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno.
4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero.
5) La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidogénesis fetal.

Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomía por cáncer de mama. En la pieza quirúrgica
se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. Y existe invasión de 3 de los ganglios axilares
aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir
más apropiada tras la mastectomía?:
1) Observación y controles periódicos.
2) Radioterapia sobre lecho mamario.
3) Quimioterapia adyuvante.
4) Hormonoterapia adyuvante.
5) Castración quirúrgica.

Todas las siguientes afirmaciones respecto a la fecundación in vitro (FIV) son correctas, salvo una.
Señale cuál:
1) Puede aumentar la frecuencia de gestaciones ectópicas.
2) Puede aumentar el riesgo de abortos.
3) Puede aumentar el riesgo de cromosomopatías fetales.
4) Puede aumentar el riesgo de gestaciones múltiples.
5) Puede aumentar el riesgo de hiperestimulación ovárica.

Señale lo falso, en relación al diagnóstico precoz del cáncer de mama:

1) En la mamografía, el signo de malignidad que aparece más precozmente es la pérdida de arquitectura
y las espiculaciones.
2) La autoexploración mamaria no ha demostrado disminuir la mortalidad.
3) Las microcalcificaciones agrupadas anárquicamente son un signo de mal pronóstico.
4) En general, en mujeres jóvenes se prefiere la ecografía.
5) A partir de los 50 años, se recomienda una mamografía anual.

Los análogos de la GnRH son útiles en las siguientes patologías MENOS:

1) Pubertad precoz.
2) Mioma uterino.
3) Estimulación ovárica para ciclo FIV.
4) Menopausia.
5) Endometriosis.

En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma
prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta:
1) Disminuye la descalcificación propia de la menopausia.
2) Mejora el trofismo vaginal.
3) Aumenta el riesgo de Cáncer de Mama.
4) Aumenta el riesgo de Cáncer de Endometrio.
5) Disminuye los síntomas del climaterio.

Paciente de 23 años, que acude a consulta por dismenorrea secundaria progresiva, que antes no
existía, y que dura toda la menstruación, no sólo el primer día. Se realiza ecografía pélvica y
laparoscópica, en la que se ven unas lesiones en quemadura de pólvora, en localizaciones tanto
peritoneales como ováricas. Señale la opción que considere incorrecta a este respecto:
1) La dismenorrea progresiva que no responde al tratamiento analgésico es el síntoma fundamental.
2) Ante el diagnóstico de un endometrioma ovárico, hay que realizar una laparoscopia diagnóstica-
terapéutica.
3) Los análogos de la GnRH no son de utilidad en estas pacientes si no se ha procedido a la extirpación
quirúrgica de las lesiones.
4) La menarquia temprana y las menstruaciones prolongadas parecen aumentar el riesgo de esta
patología.
5) Parece que el tabaco protege de este proceso patológico.
Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas, prueba de embarazo positiva y cuadro de
emesis gravídica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra
un útero mayor que amenorrea, ausencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. La
radiografía P-A de tórax no evidencia metástasis pulmonares. El tratamiento indicado es evacuación
uterina, que deberá ir seguido de:
1) Controles semanales del título de beta-HCG.
2) Histerectomía.
3) Monoquimioterapia.
4) Poliquimioterapia.
5) Radioterapia.

Respecto al ciclo genital femenino, señale la INCORRECTA:

A. Los análogos de las gonadotropinas pueden ser eficaces para disminuir el tamaño de los miomas.
B. Una de las funciones de la LH es inducir la ovulación.
C. La aromatasa de la teca transforma los andrógenos en estradiol.
D. La estrona es el estrógeno más abundante después de la menopausia

Señale la respuesta correcta:

A. La androstendiona es un andrógeno de origen exclusivamente ovárico.
B. El estrógeno más abundante en la gestante es el estradiol.
C. La liberación de progesterona alcanza su pico en la mitad de la fase lútea.
D. La secreción pulsátil lenta de GnRH estimula la liberación de LH hipofi saria.

Señale la respuesta INCORRECTA:

A. El exceso de testosterona inhibe la función de la aromatasa.
B. La progesterona se produce en el cuerpo lúteo.
C. Una pequeña caída de FSH va a ser responsable de la selección del folículo dominante.
D. Todas las anteriores son correctas.

Una paciente de 17 años consulta por amenorrea primaria. A la exploración destaca un fenotipo
femenino normal (58kg, 1,70 m), con ausencia de vello púbico y axilar, se palpan tumoraciones
inguinales bilaterales; en la ecografía abdominal están ausentes útero, trompa y ovarios. En la analítica
destaca testosterona muy elevada. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome de Rokitansky.
B. Pseudohermafroditismo masculino.
C. Tumor ovárico secretor de andrógenos.
D. Anorexia nerviosa.

Paciente de 35 años consulta por amenorrea de 6 meses de evolución tras parto normal. La paciente
decidió amamantar con lactancia artificial al neonato. Desde el parto ha observado pérdida de peso y
disminución progresiva de vello púbico y axilar. La prueba de embarazo es negativa, TSH y PRL son
normales, FSH y LH están disminuidas. Se realiza un test de GnRH sin observarse ascenso de la FSH.
El diagnóstico más probable es:
A. Hiperprolactinemia.
B. Amenorrea psíquica.
C. Fallo ovárico prematuro.
D. Síndrome de Sheehan.

Paciente de 28 años que acude a su consulta por presentar amenorrea de 4 meses de evolución. Señale
la primera prueba diagnóstica que haría:
A. Test de progesterona.
B. Determinación de prolactina y TSH.
C. Test de embarazo.
D. Medición de FSH/LH.

Niña de 16 años que acude al servicio de Urgencias por amenorrea primaria. Presenta un fenotipo
normal, pero a la exploración destaca una vagina anormalmente corta. En la ecografía aparece un útero
pequeño. El diagnóstico más probable es:
A. Síndrome de Rokitansky.
B. Pseudohermafroditismo masculino.
C. Himen imperforado.
D. Agenesia de vagina.

Acude a la consulta una niña de 15 años por retraso en el crecimiento y amenorrea primaria. Presenta
ovarios atróficos, pterigium coli, duplicidad ureteral bilateral y caracteres sexuales secundarios de
aspecto infantil. ¿Cómo confirmaremos el diagnóstico de sospecha?
A. Ecografía de ovarios.
B. Ecografía cardíaca.
C. Cariotipo.
D. Radiografía ósea de muñeca.

Mujer de 27 años que consulta por amenorrea secundaria. El test de embarazo es negativo y sus niveles
de PRL y TSH son normales. Cuando se administra un progestágeno, se produce la menstruación.
¿Cuál de las siguientes es la causa más probable de su amenorrea?
A. Hipogonadismo hipogonadotropo.
B. Síndrome del ovario poliquístico (SOP).
C. Fallo ovárico autoinmune.
D. Adenoma hipofisario.

Paciente de 24 años con un IMC de 35, presenta en los últimos años frecuentes periodos de amenorrea.
Presenta ligero hirsutismo y pigmentación negruzca del pliegue nucal. En esta paciente esperaríamos
encontrar:
A. Hiperglucemia.
B. Múltiples imágenes quísticas ováricas.
C. Niveles de LH elevados con FSH ligeramente disminuidos.
D. Todas las anteriores.

NO es criterio diagnóstico del SOP:

A. Hiperglucemia.
B. Relación LH/FSH > 2,5.
C. Ovario de 14 ml con quistes subcorticales de tamaño variable.
D. Hirsutismo.

Acude a su consulta una mujer de 30 años diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. La

paciente está claramente obesa, tiene acné e hirsutismo; reitera su deseo de quedarse embarazada.
Señale la primera medida a tomar:
A. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7%.
B. Recomendar una pérdida de peso de entre el 5-7% y añadir antiandrógenos para el acné y el
hirsutismo.
C. Administrar citrato de clomifeno.
D. Realizar un prilling ovárico.

Pueden ser causa de metrorragia:

A. Pólipos endometriales.
B. Miomas submucosos.
C. Ciclos anovulatorios.
D. Todas ellas.

Paciente de 15 años que acude a Urgencias por presentar metrorragia. En la analítica presenta una
hemoglobina de 11 g. ¿Cuál sería la actitud correcta?
A. Biopsia de endometrio.
B. Legrado evacuador.
C. Tratamiento con anticonceptivos orales a altas dosis.
D. Nada de lo anterior.

La causa más frecuente de metrorragia en la mujer es:

A. Traumatismos genitales.
B. Miomas uterinos.
C. Cáncer de endometrio.
D. Aborto.

El método anticonceptivo más eficaz de los siguientes es:

A. Píldora del día después.
B. Coito interruptus.
C. DIU.
D. Preservativo.

¿Cuál de los siguientes NO es un efecto de los anticonceptivos orales?

A. Aumento de la patología benigna de la mama.
B. Disminución del riesgo de EIP.
C. HTA.
D. Agravamiento del síndrome premenstrual, disminución de la libido.

Respecto a los anticonceptivos orales:

A. Aumentan el riesgo de cáncer de ovario.
B. Están contraindicados en pacientes diabéticas.
C. El efecto anticonceptivo lo ejerce el etinilestradiol común en todos los ACO.
D. Aumentan el riesgo de osteoporosis.

Los anticonceptivos hormonales están contraindicados en todos SALVO:

A. Antecedentes de IAM.
B. Retinopatía diabética.
C. Insuficiencia venosa de MMII.
D. Sangrado genital anormal no filiado.

En relación con el síndrome de hiperestimulación ovárica:

A. Se produce en la fase proliferativa del ciclo.
B. Ocurre más frecuentemente en pacientes con antecedentes de SOP.
C. Se desencadena con la administración de GnRH.
D. Nunca se resuelve de forma espontánea.

¿Cuál de las siguientes NO forma parte del estudio rutinario inicial de una pareja que consulta por
esterilidad?
A. Anamnesis.
B. Exploración física.
C. Seminograma.
D. Biopsia de endometrio.

¿Qué es INCORRECTO en relación con el tratamiento de la infertilidad?

A. La inseminación artifi cial requiere la permeabilidad de las trompas.
B. La microinyección espermática permite hacer diagnóstico genético preimplantatorio.
C. La fecundación in vitro está indicada en caso de patología tubárica bilateral.
D. El SHO es una complicación habitual pero carente de gravedad.

La localización más frecuente de los implantes endometriósicos es:

A. Ligamento útero-ovárico.
B. Ovario.
C. Fondo de saco de Douglas.
D. Tabique rectovaginal.

En relación con la endometriosis, NO es cierto que:

A. Es frecuente en el climaterio.
B. La clínica más habitual es el dolor progresivamente mayor.
C. El tratamiento de elección es la cirugía conservadora laparoscópica.
D. Puede acompañarse de elevación del Ca-125.

Paciente de 32 años que consulta por esterilidad y dismenorrea cíclica, así como dispareunia. Se le
realiza una ecografía vaginal en la que se observa una tumoración anexial de aspecto ecomixto. Señale
la patología de sospecha:
A. Embarazo ectópico.
B. Endometriosis.
C. Quiste ovárico.
D. Mioma uterino.

Una paciente de 38 años acude por secreción vaginal maloliente grisácea, no presenta prurito ni
enrojecimiento. El pH vaginal es de 5,5 y en el frotis vaginal se observan clue-cells.
En esta paciente:
A. Se tratará obligatoriamente a su pareja sexual.
B. La prueba de aminas será positiva.
C. Se trata de una trichomoniasis sobreinfectada con gonococos.
D. Este cuadro se suele acompañar de colpitis fresa.

27. Una mujer de 45 años acude por prurito vaginal muy intenso
acompañado de disuria. La paciente fue tratada durante 1
semana con amoxicilina-clavulánico por bronquitis sobreinfectada.
En esta paciente cabe esperar:
A. pH vaginal de 4,5.
B. Buena respuesta a imidazólicos tópicos.
C. Presencia de esporas o micelos en el cultivo.
D. Todas son correctas.

Ante una gestante de 28 años que acude a consulta con flujo vaginal con aspecto de yogur y prurito en
la zona vaginal desde hace unos días, ¿cuál sería el tratamiento de elección?
A. Metronidazol vía oral.
B. Clindamicina vía oral.
C. Clotrimazol vía tópica.
D. Aciclovir vía oral.

Respecto al virus del papiloma humano:

A. Es un RNA virus.
B. Las variedades 6 y 11 se asocian a cáncer de cérvix.
C. La infección por VHP raras veces es sintomática.
D. La vacunación con la vacuna tetravalente permite evitar las citologías anuales.

Respecto a la infección por el virus del papiloma humano:

A. Puede producir infección silente de tipo lesiones colposcópicas acetoblancas.
B. En la citología se observan coilocitos.
C. Es la ETS más frecuente.
D. Todas son ciertas.

En relación con la enfermedad inflamatoria pélvica (EIP):

A. El diagnóstico se basa en la clínica.
B. El agente causal más frecuente es Chlamydia, seguida de Neisseria gonorrhoeae.
C. Aun en casos de diagnóstico dudoso, es preferible iniciar tratamiento con ceftriaxona + doxiciclina.
D. Todas son ciertas.

¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de EPI?

A. Enfermedades de transmisión sexual.
B. Anticonceptivos orales.
C. Portadora de DIU liberador de cobre.
D. Mujer joven.

Una mujer de 32 años con antecedentes de trichomoniasis vaginal tratada hace 1 mes con
metronidazol, acude por dolor abdominal que se incrementa durante el coito, fiebre y leucorrea de 1
semana de evolución. A la exploración presenta dolor con la movilización cervical. En la analítica
destaca leucocitosis de 14.000. La ecografía es anodina. El diagnóstico más probable será:
A. Embarazo ectópico.
B. Cáncer de endometrio complicado.
C. Enfermedad pélvica inflamatoria.
D. Trichomoniasis vaginal recidivante.

En la paciente anterior, el tratamiento de elección sería:

A. Ceftriaxona i.m. 1 dosis + doxiciclina 14 días v.o. + metronidazol v.o.
B. Hospitalización inmediata y tratamiento con meropenem i.v.
C. Ceftriaxona i.m. + doxiciclina v.o. 14 días.
D. Amoxicilina- clavulánico v.o. 7 días.
Una paciente de 59 años consulta por prurito vulvar de 2 meses de evolución sin leucorrea. A la
exploración presenta retracción de la epidermis del área anterior de la orquilla vulvar con coloración
blanquecina. La AP de la biopsia muestra infiltrado de linfocitos de la dermis y adelgazamiento de la
epidermis. El tratamiento más adecuado para esta paciente será:
A. Antiandrógenos.
B. Resección con márgenes amplios.
C. Corticoides tópicos.
D. Ninguno de los anteriores.

La neoplasia vulvar intraepitelial (VIN) se caracteriza por:

A. Mitosis anormales en la anatomía patológica.
B. No estar relacionada con el HPV.
C. El tratamiento de las lesiones es médico.
D. El tipo diferenciado es el más frecuente en pacientes jóvenes.

Mujer de 72 años, fumadora de 1 paquete al día con antecedentes de lesión de liquen escleroso tratado
con corticoides tópicos, acude a consulta por prurito vulvar y lesiones en labio mayor derecho próximos
a la zona de liquen ya tratado. En la anatomía patológica de la muestra aparecen mitosis anómalas de
las células epiteliales que invaden 0,5 mm del estroma subepitelial. Respecto a esta patología, es
FALSO:
A. El tratamiento raras veces incluye quimioterapia.
B. Se trata de una neoplasia vulvar intraepitelial.
C. El pronóstico depende de la afectación ganglionar.
D. La biopsia se hace guiada por tinción.

Cuando realizamos un test de Papanicolau, ¿de qué zonas debemos tomar muestras?
A. Endocérvix, ectocérvix, cuerpo uterino.
B. Vagina, endocérvix, cuerpo uterino.
C. Recto, vagina, endocérvix.
D. Endocérvix, ectocérvix, fondo vaginal.

¿Cuál de las siguientes lesiones del cuello uterino se considera premaligna?

A. Ectopia.
B. Metaplasia.
C. Displasia.
D. Quiste de Naboth.

Respecto a las lesiones cervicales intraepiteliales, NO es

cierto que:
A. Las lesiones CIN I se tratan mediante conización.
B. La displasia cervical puede aparecer en el proceso de reparación del epitelio cervical.
C. Ante una citología anormal hay que hacer una colposcopia.
D. La colposcopia se considera positiva cuando observamos lesiones acetoblancas.

De los siguientes, ¿cuál NO es un factor de riesgo para el cáncer de cérvix?

A. Nuliparidad.
B. Tabaco.
C. VPH (virus del papiloma humano).
D. Anticonceptivos orales.
El tratamiento de elección de un cáncer de cérvix que invade los parametrios es:
A. Cirugía tipo Werthein-Meigs.
B. Radioterapia más quimioterapia.
C. Histerectomía simple.
D. Conización más radioterapia.

¿Cuál es la clínica más habitual del cáncer de cérvix?

A. Metrorragia en agua de lavar carne.
B. Dolor pélvico.
C. Es asintomático.
D. Dispareunia.

Sobre la incontinencia urinaria en la mujer:

A. La incontinencia urinaria de esfuerzo se puede corregir
en casos leves con ejercicios de Kegel.
B. La incontinencia urinaria continua indica fístula urogenital.
C. La incontinencia urinaria de urgencia puede responder a anticolinérgicos que inhiben la actividad del
detrusor.
D. Todas las anteriores son correctas.

En relación con los prolapsos genitales, señale la verdadera:

A. La nuliparidad es factor de riesgo.
B. El histerocele siempre se acompaña de descensos variables de vagina o recto.
C. El tratamiento siempre es quirúrgico.
D. La gradación del prolapso se mide en relación con la altura de la sínfisis púbica.

Respecto a los miomas uterinos es FALSO que:

A. Es más frecuente en edades medias de la vida.
B. La localización más frecuente de los miomas es intramural.
C. La manifestación clínica más frecuente es la metrorragia.
D. La degeneración hialina es típica de la gestación.

Paciente de 35 años que acude a la consulta por abortos de repetición, hipermenorrea y anemia. Se
detectan dos miomas murales de gran tamaño en la ecografía. La paciente desea gestar. En este caso,
lo más indicado sería:
A. Análogos de GnRH.
B. DIU con levonorgestrel 6 meses y retirar posteriormente para intentar gestación.
C. Miomectomía.
D. Pautar AINE, antifibrinolíticos, hierro y ácido fólico.

Respecto a la hiperplasia endometrial:

A. Es una proliferación del endometrio en respuesta a un estímulo estrogénico.
B. El tratamiento de elección de la hiperplasia endometrial con atipias en una paciente posmenopáusica
es la histerectomía con doble anexectomía.
C. Tiene factores de riesgo comunes al cáncer de endometrio.
D. Todas son ciertas.

¿Cuál de los siguientes NO se considera factor de riesgo para el cáncer de endometrio?

A. Tamoxifeno.
B. Raloxifeno.
C. Estrógenos aislados.
D. Obesidad.

En cuanto al cáncer de endometrio, señale la respuesta correcta:

A. Las multíparas tienen más riesgo de tener cáncer de endometrio.
B. Las obesas tienen más riesgo de tener cáncer de endometrio.
C. La clínica principal del cáncer de endometrio es la amenorrea.
D. El adenocarcinoma de células claras es el tipo más frecuente.

Una paciente de 75 años es diagnosticada de cáncer de endometrio (tipo endometrioide). En el estudio

de extensión se aprecia tumor de 3 cm con invasión de parametrio izquierdo, recto y adenopatías
pélvicas sospechosas. En esta paciente, el tratamiento indicado será:
A. HT + DA + linfadenectomía pélvica.
B. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica.
C. HT + DA + linfadenectomía pélvica y paraaórtica + resección anterior baja.
D. RT + QT.

En el estudio de extensión de una paciente de 63 años con cáncer de endometrio se objetiva una lesión
de 3 cm que afecta al 60% del miometrio pero no presenta adenopatías sospechosas
de malignidad en el TAC. El tratamiento de elección será:
A. HT + DA + LF.
B. HT + DA + LF + RT.
C. HT + DA + LF + hormonoterapia.
D. HT+ DA.

Con respecto al cáncer de ovario, señale la respuesta FALSA:

A. El disgerminoma es el tumor ovárico maligno más frecuente en pacientes menores de 30 años.
B. Los tumores epiteliales son los más frecuentes.
C. Dentro de los tumores germinales el más frecuente es el teratoma.
D. La clínica más frecuente es la metrorragia.

54. Respecto a los tumores de ovario epiteliales de tipo seroso, señale lo FALSO:
A. Son los tumores de ovario más frecuentes.
B. Suelen ser unilaterales.
C. Suelen producir glicoproteína Ca-125.
D. La presencia de cuerpos de psamoma sugiere buen pronóstico.

¿Qué es INCORRECTO en relación con los teratomas?

A. Son los tumores germinales más frecuentes.
B. Están compuestos por tejidos bien diferenciados, pudiendo producir glándulas sebáceas, pelo.
C. Suelen producir hormona tiroidea.
D. Suelen aparecer en mujeres jóvenes.

De entre los siguientes, ¿cuál es el subtipo más frecuente de cáncer de ovario?

A. Seroso.
B. Teratoma.
C. Tumor de células de la teca.
D. Tumor de células de la granulosa.

Señale lo INCORRECTO respecto al cáncer de ovario:

A. La vía de diseminación del cáncer de ovario es la implantación directa por siembra peritoneal.
B. En los estadios III y IV está contraindicada la cirugía.
C. En los estadios IA y IB G1 y G2 no se precisa quimioterapia.
D. El tratamiento quirúrgico incluye: HT + DA + LF pélvica y paraaórtica + omentectomía +
apendicectomía + lavado y aspiración peritoneal y biopsias para estadiaje + biopsias de lesiones
sospechosas.

¿Cuál de los siguientes es factor de riesgo para cáncer de ovario?

A. Anticonceptivos orales.
B. Salpingectomía.
C. Histerectomía.
D. Mutación BRCA1 y BRCA2.

Una paciente de 33 años, puérpera, dando lactancia materna, acude por fiebre y escalofríos, dolor y
enrojecimiento de la mama derecha de 2 días de evolución. Respecto a esta enfermedad, NO es cierto
que:
A. Suele estar producida por la sobreinfección de grietas por la flora bacteriana del lactante.
B. Puede evolucionar hasta formar un absceso que puede destruir el tejido glandular de la mama afecta.
C. El diagnóstico diferencial se hará con el carcinoma inflamatorio.
D. El tratamiento de elección es la amoxicilina.

La mastopatía fibroquística:
A. Es una enfermedad con riesgo de degeneración maligna.
B. Se da en todas las edades de la vida.
C. El tratamiento es sintomático con progestágenos.
D. Se agrava durante el embarazo y la lactancia.

Una paciente de 38 años acude por dolor mamario bilateral más intenso en época premenstrual. A la
palpación se objetivan nódulos móviles bien delimitados; en la ecografía aparecen lesiones quísticas
bilaterales.
A. Conviene confirmar el diagnóstico con PAAF de alguna de las imágenes quísticas.
B. La presencia de hiperplasia ductal atípica supone un riesgo real de desarrollar cáncer de mama.
C. Es la enfermedad benigna más frecuente de la mama.
D. Todas son ciertas.

El fibroadenoma mamario:
A. Es el tumor benigno más frecuente de la mama.
B. Las imágenes en palomitas de maíz de la mamografía son características.
C. Su tamaño puede aumentar con los ACO.
D. Todas son ciertas.

¿Cuál de las siguientes NO se suele asociar a telorrea?

A. Papilomatosis múltiple.
B. Papiloma solitario.
C. Ectasia ductal.
D. Todos los anteriores.

¿Cuál de los siguientes NO es factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de mama?

A. Irradiación repetida.
B. Fallo ovárico precoz.
C. Mutación del gen BRCA1.
D. Lactancia artificial o de corta duración.

¿Cuál de las siguientes NO es cierta en el cáncer de mama?

A. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a tumores de mama muy poco diferenciados.
B. La mutación BRCA1 y 2 se asocia a mayor riesgo de cáncer de ovario.
C. El cáncer de mama no es un tumor hormonodependiente.
D. La ecografía es el método de elección en el diagnóstico de pacientes jóvenes.

NO ha demostrado su utilidad para el diagnóstico del cáncer de mama:

A. La autopalpación.
B. La ecografía de mama.
C. La punción con aguja gruesa.
D. La punción aspiración con aguja fina.

Una paciente de 42 años presenta en la mamografía rutinaria unas microcalcificaciones agrupadas en

la mama derecha. Tras la biopsia previo marcaje con arpón, la anatomía patológica sugiere carcinoma
lobulillar in situ de 3 mm con márgenes libres. En esta paciente:
A. El tratamiento de elección será la mastectomía + reconstrucción inmediata.
B. Tiene riesgo de desarrollar carcinoma invasivo ipsi y contralateral.
C. No suele ser multicéntrico.
D. A y B son ciertas.

Una paciente de 50 años ha sido diagnosticada de carcinoma ductal in situ con un índice de Van Nuys
de 1. En esta paciente, NO es cierto que:
A. Se puede hacer una tumorectomía con bordes amplios.
B. El riesgo de recidiva es menor que en la estirpe lobulillar in situ.
C. Conviene realizar biopsia selectiva del ganglio centinela para definir el tratamiento coadyuvante
posterior.
D. Es el tumor no invasor de mama más frecuente.

Una paciente de 29 años acude a la consulta por tener los siguientes antecedentes familiares: madre y
hermana diagnosticadas de cáncer de mama a los 52 y 36 años, respectivamente; tía materna fallecida
por cáncer de ovario. La actitud correcta será:
A. Iniciar mamografías anuales.
B. Solicitar detección de la mutación BRCA1.
C. Seriar analíticas con detección de αFP, CEA y Ca-125.
D. Recomendar mastectomía y ooforectomía bilaterales profilácticas.

¿Cuál de los siguientes es mejor marcador pronóstico en el cáncer de mama?

A. Presencia de receptores hormonales en las células cancerígenas.
B. Tamaño tumoral.
C. Presencia de mutación del gen BRCA2.
D. Grado de invasión ganglionar.

¿Cuál de las siguientes es FALSA en relación con el cáncer de mama?

A. La sobreexpresión del gen HER2/neu se asocia a tumores más agresivos.
B. El cáncer de mama en la gestante tiene peor pronóstico.
C. Las metástasis más frecuentes en el cáncer de mama son las óseas.
D. El primer escalón de diseminación de la enfermedad se sitúa por debajo del borde inferior del pectoral
menor.

¿Cuál es la variedad histológica más frecuente del cáncer de mama?

A. Carcinoma lobulillar in situ.
B. Carcinoma ductal in situ.
C. Carcinoma ductal infiltrante.
D. Fibroadenoma.

Una paciente de 37 años ha sido sometida a mastectomía radical con linfadenectomía axilar. El estudio
anatomopatológico ha resultado positivo para carcinoma ductal infi ltrante de 4 cm y en el estudio axilar
se ven 2 ganglios afectados. Los receptores hormonales son negativos. El tratamiento más adecuado
será:
A. QT.
B. RT.
C. Trastruzumab.
D. Hormonoterapia + QT.

Paciente de 28 años puérpera acude a Urgencias por rubor, edema y calor de aparición brusca en la
mama derecha. Está dando lactancia materna. No presenta fiebre y no ha respondido al tratamiento
con cloxacilina que se le pautó hace 3 días. Ante el diagnóstico de sospecha, la actitud correcta será:
A. Mastectomía urgente.
B. Antibioterapia intravenosa, vaciado correcto de la mama, aplicación de calor local y analgésicos.
C. Iniciar QT.
D. RT.

¿Cuál es la causa más frecuente de cáncer de mama?

A. Familiar ligado a BRCA1.
B. Familiar ligado a BRCA2.
C. Esporádico.
D. Familiar ligado a Her2/neu.

En el tratamiento del cáncer de mama, tras realizar una cirugía conservadora o tumorectomía como
alternativa a la mastectomía, ¿con qué tratamiento de los siguientes debe complementarse?
A. Radioterapia.
B. Hormonoterapia.
C. Quimioterapia.
D. Trastuzumab.

Mujer de 40 años a la que se le detectan múltiples tumores malignos en ambas mamas. ¿Ante qué
subtipo histológico de cáncer de mama nos encontramos con mayor probabilidad?
A. Carcinoma ductal.
B. Carcinoma indiferenciado.
C. Cistadenocarcinoma.
D. Carcinoma lobulillar.

¿Qué sospecha diagnóstica tendríamos ante mujer de 40 años con telorrea sanguinolenta sin
tumoración palpable?
A. Carcinoma inflamatorio.
B. Tumor filodes.
C. Ectasia ductal.
D. Papiloma intraductal.

Mujer de 25 años que consulta por tener un bulto en su pecho. A la exploración presenta un nódulo de
contorno irregular de unos 4 cm. ¿Cuál sería la prueba diagnóstica más adecuada?
A. Ecografía.
B. Mamografía.
C. TAC.
D. Resonancia magnética.

¿Cuál de los siguientes NO es un signo de sospecha de malignidad en un nódulo mamario?

A. Existencia de adenopatías axilares homolaterales.
B. Consistencia blanda.
C. Adhesión a planos superficiales.
D. Contorno irregular.

De las siguientes descripciones mamográficas, se consideran signos de malignidad todas EXCEPTO

una. Señale cuál:
A. Calcifi caciones redondeadas y difusas.
B. Nódulo espiculado.
C. Pérdida de la arquitectura mamaria.
D. Microcalcificaciones irregulares y agrupadas.

Mujer de 42 años diagnosticada de cáncer de mama ductal infiltrante. El tumor primario mide 1,5 cm,
por lo que se decide hacer una cirugía conservadora (tumorectomía). No tiene otros factores de mal
pronóstico, los ganglios son negativos y los receptores hormonales también son negativos. ¿Con qué
se debe complementar este tipo de cirugía?
A. Quimioterapia.
B. Hormonoterapia.
C. Radioterapia locorregional.
D. Mastectomía radical de la mama afectada.

Respecto a la hormonoterapia, señale lo FALSO:

A. El fármaco de elección en las pacientes posmenopáusicas son los inhibidores de la aromatasa
(letrozol, anastrozol).
B. En pacientes jóvenes se empleará el tamoxifeno.
C. Sólo se emplearán en presencia de receptores hormonales positivos para prevenir que las células
neoplásicas sean estimuladas por estrógenos.
D. Todas son ciertas.

Una paciente de 52 años acude por sofocos e insomnio pertinaz. Está amenorreica desde hace 12
meses. Es FALSO que:
A. Si la FSH > 40 y estradiol < 20 se puede hacer el diagnóstico de climaterio.
B. Se indicará terapia hormonal sustitutiva indefinida.
C. En pacientes no histerectomizadas se deben combinar siempre estrógenos y progestágenos.
D. En este periodo la pérdida de masa ósea es muy importante.

En el tratamiento de los síntomas asociados al climaterio, ¿qué es FALSO?

A. En el tratamiento de la osteoporosis resulta eficaz la combinación de raloxifeno y difosfonatos.
B. Los fitoestrógenos requieren control médico anual.
C. La THS con estrógenos aislados se asocia a mayor riesgo de cáncer de ovario y endometrio.
D. El tratamiento con tibolona es eficaz en el tratamiento de la osteoporosis pero se asocia a mayor
riesgo de ACVA.

¿Dónde se produce la fecundación del ovocito por el espermatozoide?

A. Porción ístmica de la trompa.
B. Porción ampular de la trompa.
C. Porción infundibular de la trompa.
D. Porción intersticial de la trompa.

Una gestante de 13 semanas acude a Urgencias por metrorragia de escasa cuantía y dolor abdominal
bajo. En la colposcopia el OCE está cerrado y se aprecia sangrado de origen intrauterino. En la
ecografía se aprecia vesícula vacía de 24 mm. La actitud más correcta será:
A. Reposo absoluto y abstinencia sexual.
B. Geles de prostaglandinas y acudirá en ayunas para legrado al día siguiente.
C. Legrado urgente.
D. Seriar HCG.

En relación con el aborto, NO es cierto que:

A. La causa más frecuente de abortos tardíos de repetición es la incompetencia cervical.
B. El diagnóstico de seguridad es la combinación de test de embarazo y ecografía que confirme
viabilidad fetal.
C. El aborto séptico es una complicación habitual que no reviste gravedad.
D. El tratamiento con AAS y heparinas disminuye la incidencia de abortos en las pacientes con síndrome
antifosfolípido.

Señale cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico:

A. Ístmico.
B. Ampular.
C. Cervical.
D. Peritoneal.

Paciente de 32 años (G4A2P2), fumadora, con antecedentes de embarazo ectópico ampular, y que
hace 7 meses se trató con tratamiento médico conservador. Acude a Urgencias por dolor abdominal
intenso, mal estado general y metrorragia de escasa cuantía. En la anamnesis reconoce amenorrea de
8 semanas. Se realiza test de embarazo HCG 1.900 UI/ml, en ecografía transvaginal no se aprecia saco
gestacional en útero pero sí una importante colección líquida en fondo de saco de Douglas:
A. Se puede tratar de una gestación incipiente, hay que repetir ecografía y HCG en 24 horas.
B. El tratamiento indicado es la salpingectomía laparoscópica
urgente.
C. Se iniciará tratamiento con metotrexato y acido folínico.
D. Sospecharemos EPI con absceso en Douglas.

¿Cuál de las siguientes afi rmaciones es INCORRECTA respecto al embarazo ectópico?

A. La HCG se duplica cada 48 horas.
B. Son factores de riesgo el EE previo, las EPI, el tabaquismo, la cirugía tubárica previa y el DIU.
C. Son criterios de tratamiento conservador el EE tubárico, con HCG < 1.000 UI/ml y la ausencia de
sangrado.
D. Todas son correctas.
Una paciente de 27 años con amenorrea de 8 semanas, sin antecedentes de interés, acude a Urgencias
por metrorragia con náuseas y vómitos incoercibles. Tiene TA 165/95 y proteinuria.
El útero es homogéneo blando a la palpación pero corresponde a una amenorrea de 15 semanas. NO
coincidirán con la sospecha diagnóstica los siguientes datos:
A. Útero con imagen en copos de nieve en la ecografía.
B. HCG 90.000.
C. Síntomas de hipertiroidismo.
D. Todos los anteriores son compatibles con el diagnóstico de sospecha.

Respecto a la enfermedad trofoblástica, señale la respuesta INCORRECTA:

A. La presencia de vesículas en la metrorragia es patognomónica.
B. El tratamiento de elección en una paciente mayor con deseos genésicos cumplidos es la HT con
mola in situ.
C. Después de una remisión completa se deben hacer analíticas seriadas de HCG durante un año y
desaconsejar la gestación.
D. En la enfermedad trofoblástica metastásica de mal pronóstico el tratamiento de elección es el
metotrexato + ácido folínico.

Una paciente de 26 años nuligesta acudió a consulta por náuseas y vómitos, y metrorragia tras
amenorrea de 8 semanas. Se hizo test de embarazo que resultó positivo. A la palpación, útero
homogéneo equivalente a 12 semanas de gestación. En la ecografía la cavidad uterina está ocupada
por imagen en copos de nieve. La actitud más correcta será:
A. Histerectomía con mola in situ.
B. Legrado aspirativo e iniciar poliquimioterapia.
C. Legrado aspirativo y controles seriados de HCG.
D. Ninguna de las anteriores.

Los quistes simples presentan:

a) Atenuación sónica posterior y contenido anecogénico.
b) Contenido ecogénico y paredes finas.
c) Paredes finas y atenuación sónica posterior.
d) Contenido anecogénico y refuerzo sónico posterior
e) Contenido anecogénico y atenuación sónica posterior

El endometrio secretor:
a) Se observa anecogénico
b) Es el endometrio lineal ecogénico
c) Presenta aspecto trilaminar
d) Es de aspecto ecogénico y esta aumentado de espesor.
e) Es grueso e hipoecogénico.

Indique el orden correcto de las ramas de la arteria uterina en su irrigación del útero de fuera hacia
adentro.
a) Arterias: basales, radiales, espiraladas
b) Arterias: espiraladas, basales, radiales.
c) Arterias radiales, basales, espiraladas
d) Arterias: iliacas internas, uterinas, espiraladas
e) Ninguna es correcta.
Marcar la respuesta INCORRECTA, en relación a los mecanismos de acción en los distintos tipos de
DIU.
a) Produce reacción inflamatoria crónica en el endometrio.
b) Genera liberación de iones por parte el Cu, produciendo un efecto espermaticida.
c) Libera estrógenos que interfieren en la densidad del moco cervical.
d) Alteran las ondas peristálticas de las trompas.
e) Liberan progesterona que altera las condiciones del endometrio y la densidad del moco.

El síndrome de Turner presenta:

a) Genotipo 45X0
b) Amenorrea secundaria
c) Útero hipoplásico
d) a y b son correctas.
e) a y c son correctas

Marcar la opción correcta:

a) Los miomas calcificados solo pueden ser evaluados por ecografía transvaginal.
b) La degeneración hialina da aumento de la ecogenicidad en los núcleos miomatosos.
c) Los miomas submucosos plantean el diagnostico diferencial con los pólipos.
d) b y c son correctas.
e) Ninguna es correcta

¿Cuál de los siguientes conceptos cumple con los criterios ecográficos para decir que un ovario es
poliquístico?
a) Presencia de 8 o más folículos de 8 a 10 mm ubicados en la periferia, sin foliculo dominante.
b) Aumento de la ecogenicidad central del ovario mayor de un 25%
c) Aumento de tamaño de los ovarios mayor a 10cc
d) Todas son correctas
e) Ninguna es correcta.

Marcar la opción correcta.

a) la malformación genital más frecuente es la uterina.
b) la agenesia de ovario siempre es bilateral.
c) la agenesia de ovario se acompaña de agenesia renal homolateral.
d) a y b son correctas.
e) a y c son correctas

Para el estudio de malformaciones uterinas:

a) El estudio de elección es la resonancia magnética.
b) Realizaría histerosalpingografía para diferenciar útero septado de bicorne
c) La ecografía TV permite diferenciar siempre las diferentes entidades
d) La TC es el estudio de elección en primera instancia
e) La ecografía ginecológica convencional permite la evaluación de todas las malformaciones

El diafragma pelviano está formado por los siguientes músculos

a) Músculos psoas iliaco-elevador del ano
b) Psoas iliaco-obturador interno
c) Obturador interno-musculo coccígeo
d) Elevador del ano-musculo coccígeo
e) Elevador del ano-obturador interno

¿Cuáles de las siguientes patologías presenta ausencia de flujo interno con Doppler color?
a) Quiste folicular hemorrágico
b) Endometrosis ovárica
c) Tumor maligno de ovario
d) Son correctas a y b
e) Todas son correctas

En una paciente tratada con radioterapia por un carcinoma de cuello, ¿cuándo efectuaría el control con
RM?
a) Inmediatamente terminado el mismo.
b) A los 2 meses.
c) Luego de los 6 meses.
d) Luego del año, si clínicamente no impresiona invasión parametrial.
e) No es necesario ningún control si los parámetros clínicos y laboratorio son normales.

Los pólipos endometriales:

a) Siempre se localizan a nivel cervical.
b) Son formaciones anecogénicas que protruyen en la cavidad.
c) Es la patología más frecuente de la mujer en edad fértil.
d) Se tornan más visibles ecográficamente con la presencia de moco en la cavidad uterina.
e) Pueden confundirse con un mioma subseroso.

¿Cuál de las siguientes opciones no se corresponde con el patrón sugestivo de malignidad en una masa
ovárica?
a) Formación mixta solido-liquida con excrecencias papilares internas
b) Presencia de tabiques gruesos, irregulares y abigarrados, que determinan una formación multilocular
c) Paredes gruesas, irregulares con intensa señal doppler color de baja resistencia
d) Formación redondeada, anecogénica, paredes bien limitadas, con refuerzo acústico posterior intenso
y completo.
e) Presencia de ascitis abdominal acompañante.

Marcar la opción correcta:

a) La endometriosis difusa afecta a mujeres en edad fértil y es fácilmente detectable por ecografía.
b) La endometriosis focalizada es más frecuente que la endometriosis difusa.
c) La endometriosis es causa de dismenorrea, dispareunia e infertilidad.
d) Todas son correctas.
e) Ninguna es correcta.

En una masa ovárica evaluada con Doppler (marcar la opción correcta)

a) La neoformación interna en una masa ovárica provoca elevado flujo diastólico.
b) Las masas ováricas malignas presentan gráficas espectrales de alta resistencia.
c) La falta de pared muscular en los vasos de neoformación es responsable de las ondas con menor
velocidad de flujo diastólico.
d) El resultado del Doppler en la evaluación de una masa ovárica es concluyente, independientemente
de la edad de la paciente.
e) El resultado del estudio con Doppler en una masa ovárica, supera a la evaluación morfológica
realizada ecográficamente.
Señale cual de las siguientes masas pelvianas, no corresponde a un secundarismo quirúrgico
a) Linfocele
b) Hematomas
c) Urinomas
d) Endometriomas
e) Serosas.

En la enfermedad inflamatoria pelviana:

a) Al inicio de los síntomas clínicos, los hallazgos ecográficos pueden ser normales.
b) El hidrosalpinx se presenta ecográficamente como una formación fina, tortuosa y ecogénica.
c) El abceso tuboovárico presenta características ecográficas de masa septada, de contornos
irregulares y ecos en su interior.
d) a y c son correctas.
e) b y c son correctas.

Marcar la respuesta correcta:

a) La capa basal del endometrio, hipoecogènica, es la que aumenta su espesor y ecogenicidad durante
la evolución del ciclo y provoca el desprendimiento de la capa funcional superficial.
b) En la fase proliferativa del ciclo menstrual, previa a la ovulación, el endometrio recibe la influencia de
los estrógenos y alcanza un espesor entre 4 y 8 mm.
c) Luego de la ovulación, la capa funcional del endometrio, aumenta de espesor y ecogenicidad, a
expensas del aumento de moco en sus glándulas, alcanzando un espesor entre 7 y 14 mm
d) a y c son correctas.
e) b y c son correctas

Con respecto a la irrigación de aparato genital femenino es incorrecto que:

a- la arteria uterina es rama de la arteria hipogastrica
b- la arteria uterina cruza por delante del ureter en la base del ligamento ancho
c- la arteria tubaria interna es rama de la arteria uterina
d- la arteria ovárica es rama de la arteria hipogastrica

Señale lo correcto con respecto a la vaginosis bacteriana:

a- Se visualizan celulas clue cells en el examen directo
b- Se caracteriza por importante respuesta inflamatoria en el estudio microscopico
c- El tratamiento de eleccion es el fluconazol 150 mg monodosis.
d- El test de aminas del flujo vaginal es negativo y el ph es menor a 4,5

Cual de las siguientes es caracteristica del aborto incompleto:

a- cuello uterino posterior cerrado con escasa metrorragia
b- cuello permeable al tacto vaginal
c- ecografia con saco gestacional intrauterino con embrión sin latidos
d- paciente con dolor hipogastrico, metrorragia y sub B HCG negativa

El tratamiento de eleccion en el CIN III es:

a- criocirugía
b- control
c- topicacion con acido tricloroacetico
d- biopsia ampliada, conizacion cervical

Marque la opción incorrecta:

a- polimenorrea: intervalo menstrual inferior a 21 dias
b- oligomenorrea: intervalo menstrual de 36 a 90 dias
c- hipermenorrea: hemorragia menstrual de mas de 7 dias
d- amenorrea: intervalo menstrual mayor a 90 dias

¿Cuál de los siguientes factores hacen sospechar la benignidad de un blastoma de ovario?

a- paciente postmenopausica
b- imagen ecografica anecoica liquida sin imágenes solidas en su interior
c- nivel de CA 125 elevado
d- presencia de ascitis en el examen fisico

Señale la opcion correcta con respecto al cancer de endometrio

a- es mas frecuente en mujeres postmenopausicas, aunque en un 5% se presenta en menores de 40
años
b- en general se diagnostica en estadios avanzados y tiene mal pronostico
c- la estadificación es clinica
d- las hiperplasias simples con atipia no se consideran precursoras del ca de endometrio

La poliquistosis ovarica se caracteriza por:

a- hipoandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?LH/ ?? FSH
b- hipoandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH
c- hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH, vello corporal normal
d- hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos por ecografia, relacion ?? LH/ ? FSH

¿Cual es la base fisiopatológica de la endometrosis?

a- insuficiencia inmunologica para degradacion de las celulas de la menstruación retrograda
b- transmisión hereditaria según leyes de Mendel
c- noxas externas y habitos higiénico dieteticos
d- ninguna es correcta

¿Cual de las siguientes imágenes colposcopicas es sospechosa de malignidad?

a- leucoplasia tenue en labio anterior del cervix de bordes netos
b- mucosa atrofica
c- cervicocolpitis a puntos rojos
d- puntillado irregular, con puntos vasculares gruesos y asimetricos que ocupa 3 cuadrantes.

¿Cual es la via de transmisión del HIV mas frecuente actualmente en la Republica Argentina?
a- drogadicción endovenosa
b- relacion heterosexual
c- relacion homosexual
d- transmisión vertical

Paciente de 35 años con diagnostico de ca de cuello, presenta invasión de parametrios hasta pared
pelviana y uronefrosis. Según la estadificacion de la FIGO es un estadio:
a- Ib
b- IIa
c- IIIb
d- IVa
Cual es la causa mas frecuente de metrorragia de la post menopausia
a- mioma nascens
b- polipo endometrial
c- cancer de endometrio
d- atrofia de endometrio

Paciente de 28 años, consulta por atraso menstrual de 8 semanas y ecografia TV que informa material
ecogenico intrauterino en imagen de copos de nieve. Ante la sospecha de enfermedad trofoblastica
gestacional (ETG) usted realiza:
a- sub B HCG cuantitativa para clasificar la ETG
b- Rx de Torax y hepatograma para estatificar ETG
c- Raspado uterino evacuador con envio de material a anatomia patologica para diagnostico de ETG
d- Todas son correctas

Paciente de 30 años con antecedente de salpingitis hace 3 años consulta por dolor hipogastrico y en
FID mas atraso menstrual con escasa ginecorragia amarronada, usted sospecha:
a- aborto incompleto
b- embarazo ectopico
c- embarazo molar
d- ninguna es correta

Con respecto a ACO de emergencia:

a- contiene levonorgestrel 1,5 mg.
b- Se toma dentro de las 72 hs post relacion sexual sin proteccion
c- No tiene contraindicaciones
d- Todas son correctas

La laparoscopia en ginecología:
a- es un metodo diagnóstico
b- no tiene utilidad en el tratamiento del embarazo ectopico
c- es un uno de los metodos diagnosticos en patología cervical
d- no se util para la realizarcion de miomectomias

Paciente de 53 años, FUM 51 años, consulta por intensos sofocos, insomnio y disminución de la libido.
Sin antecedentes personales de importancia. Densitometrio osea: Tscore ? 1,8 L2-L4. Se decide iniciar
tratamiento hormonal. Que le indicaria?
a- 17 b estradiol 50 mcg transdermico
b- estradiol micronizado 1 mg por 30 dias mas progesterona micronizada por 8 dias
c- estradiol micronizado 1 mg mas 200 mg de progesterona micronizada por 14 dias
d- estradiol micronizado de 1 mg por 30 dias

Paciente de 23 años, con antecedente de quiste de ovario de 4 cm, que concurre a la guardia por dolor
hipogastrico de comienzo subito, sin perdidas por genitales externos. MAC: ACO. Fum hace 7 dias.
Examen fisico: abdomen blando depresible doloroso a la palpacion profunda y superficial en
hemiabdomen inferior con reaccion peritoneal. El diagnostico presuntivo es:
a- embarazo ectopico
b- torsión de ovario
c- foliculo hemorragico
d- salpingitis
¿Cuál de los siguientes hallazgos microbiologicos no se relacionan habitualmente con abuso sexual?
a- chlamydia trachomatis en mayores de 4 años
b- herpes virus tipo 2
c- tricomonas vaginalis en mayores de 1 año
d- candida albicans

Indique cuál de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales
combinados:
a. Disminución del riesgo de accidentes tromboembólicos
b. Aumento del riesgo de cáncer de ovario
c. Disminución del riesgo de adenocarcinoma de endometrio
d. Disminución del riesgo de cáncer de cérvix
e. Aumento de la hemorragia menstrual
A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm, tiene
dos hijos, sus menstruaciones son de tipo 4/5 28/30 de cantidad algo abundante, sin coágulos y sin
dolor. No tiene otros síntomas indique las recomendaciones que debe realizar:
a. Repetir la ecografía en seis meses
b. Miomectomia
c. Citar a la paciente en tres meses para nuevo control
d. Histerectomía conservando ovarios
e. Tratamiento con análogos de GnRh durante 6 meses

Señale cuál de los tumores siguientes es el más frecuente en el tracto genital femenino:
a. Carcinoma seroso papilar de superficie ovárica.
b. Tumor de senos endodermicos.
c. Disgerminoma ovarico.
d. Leiomioma uterino.
e. Adenocarcinoma mucosecretor de cervix uterino

Paciente de 40 años antecedente de digestiones pesadas por lo que toma habitualmente

metoclopramida y omeprazol. En los últimos cinco años había tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que lo suspendió y desde entonces esta amenorreica.
Previamente sus menstruaciones habían sido siempre regulares, había quedado embarazada con
facilidad hacia 14 y 10 años y había dado lactancia materna durante 4 meses con sus dos hijos ¿qué
actitud inicial considera más correcta para la investigación de la amenorrea de esta mujer?:
a. Suspender todo tipo de medicación y solicitar determinación de prolactina.
b. Solicitar una resonancia magnética nuclear de la hipófisis.
c. Solicitar una prueba de estimulación de LH, FSH tras GnRH.
d. No proceder a investigar la amenorrea ya que su duración es menor a 12 meses.
e. Solicitar una determinación en sangre de TSH tras TRH.
Señale la afirmación correcta con respecto al cáncer de ovario:
a. El primer síntoma suele ser la metrorragia.
b. Da síntomas muy tarde.
 c. Son más frecuentes en multíparas.
d. Es más frecuente en mujeres menores de 40 años.
Está elevado el marcador tumoral alfafetoproteina

Paciente de 38 años concurre a consulta por presentar nódulo mamario indoloro de bordes imprecisos.
Mamografía revela imagen nodular con espículas en todos sus márgenes y 10 microcalcificaciones finas
agrupadas en su interior. Refiere cuál es el diagnóstico probable ante los síntomas presentados por la
paciente:
a. Fibroadenoma
b. Quiste mamario
c. Carcinoma
d. Mamografía normal para edad de la paciente
e. Displasia mamaria
Mujer de 51 años que acude al servicio de urgencias por metrorragia intensa desde hace 2 horas. En
la anamnesis, refiere hacer tenido algún bache amenorreico en el último año y la última regla fue hace
dos meses. Actualmente no presenta sintomatología perimenopáusica. A la exploración se aprecia un
sangrado mayor que una menstruación y un útero aumentado de tamaño, de unos 8 cm. En la ecografía
vaginal, el único hallazgo es un endometrio de 28 mm, hiperecogénico con múltiples zonas hipoecoicas
en su interior. ¿Cuál de las siguientes pruebas solicitaría inicialmente?
1. Beta-HCG en sangre.
2. Histeroscopia diagnóstica.
3. Legrado uterino diagnóstico-terapéutico.
4. Estudio hormonal ginecológico.

Mujer de 36 años que acude a la consulta por haber sufrido tres abortos espontáneos en el primer
trimestre. No ha tenido ningún embarazo a término.
Entre los estudios que solicitará en primer término, NO se incluye:
1. Histerosalpingografía.
2. Cariotipo en sangre periférica de ambos miembros de
la pareja.
3. Determinación de anticuerpos antifosfolípidos.
4. Ecografía vaginal.

Mujer de 32 años con test de gestación positivo y amenorrea de 9 semanas. Consulta por hiperémesis
gravídica de 6 días de evolución y metrorragia escasa de 3 horas de evolución. En la exploración se
comprueba sangrado escaso de cavidad uterina y útero aumentado como gestación de 14 semanas.
En el estudio ecográfico presenta imagen intrauterina en “copos de nieve” y ausencia de saco
gestacional intraútero. La determinación de ß-HCG es de 110.000 mUI/mL. Tras evacuación por succión
y curetaje se diagnostica de mola hidatiforme completa. En el seguimiento posterior está indicado:
1. Tratamiento con metotrexate y ácido folínico semanales hasta normalizar las cifras de ß- HCG.
2. Determinación semanal de ß-HCG hasta que tres consecutivas sean negativas, después
determinación mensual hasta completar el año.
3. Realización de TC cerebral y torácico cada 3 meses durante 1 año.
4. Realización de radiografía simple de tórax cada 3 meses durante 1 año.

Una mujer de 24 años, primigesta, sufre un aborto espontáneo a las 7 semanas de gestación. El estudio
anatomopatológico de los restos abortivos indica enfermedad molar. Le debemos informar que:
1. El riesgo de una nueva gestación molar en un futuro embarazo es del 50%.
2. No debe quedar embarazada hasta realizar controles periódicos y haber pasado un año con niveles
de beta-HCG negativos.
3. No es necesario realizar controles posteriores si la evacuación del tejido trofoblástico fue completa.
4. Es necesario que se realice controles periódicos ya que en el 40% de los casos desarrollará una
neoplasia trofoblástica gestacional.

Una mujer de 26 años acude a Urgencias por dolor abdominal y escasas pérdidas hemáticas vaginales.
Refiere una amenorrea de 7 semanas. Le realiza un test de embarazo, con resultado positivo. ¿Cuál es
el siguiente paso?
1. Realizar un examen ecográfico vaginal.
2. Recomendar reposo domiciliario y repetir el test de embarazo en una semana.
3. Evacuar el útero mediante legrado por aspiración.
4. Pautar progesterona natural micronizada por vía vaginal hasta la semana 14 de gestación.
5. Evacuar el útero mediante la administración intravaginal de prostaglandinas.

Una mujer de 32 años solicita consejo preconcepcional. La paciente le refiere que fue sometida a una
conización cervical por una lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL) y que posteriormente sufrió tres
abortos entre las 20 y 22 semanas de gestación. No tiene hijos vivos. En las tres ocasiones acudió a
Urgencias con sensación de peso en hipogastrio y allí se constató que llegaba con una dilatación de 8
cm y con las membranas amnióticas prominentes. Nunca había sentido contracciones. ¿Qué consejo
le daría para el próximo embarazo?
1. Le pautaría una profilaxis con atosibán por vía oral durante todo el embarazo.
2. Le ofrecería la maduración pulmonar con corticoides a partir de las 19-20 semanas de gestación.
3. Le recomendaría realizar un cerclaje cervical programado a partir de la semana 14 de gestación.
4. Le aconsejaría no intentar más embarazos por el alto riesgo de recidiva.
5. Le recomendaría recurrir a las técnicas de reproducción asistida.

En relación a la Neoplasia Trofoblástica Gestacional, no es cierto que:

1. Engloba una serie de neoplasias que tienen en común una producción aumentada de beta-HCG.
2. El síntoma más frecuente de la mola total es la hemorragia genital.
3. En la etiología de la mola completa, el origen es paterno.
4. En la mola parcial, el cariotipo embrionario es diploide en el 90% de los casos.
5. En la mola total es frecuente la aparición de hiperémesis gravídica muy precoz y severa.

Gestante de 12 semanas que acude a su consulta para realizar una ecografía en la que usted observa
una gestación intrauterina con un embrión único con LCC de 16 mm (acorde con 8 semanas) sin latido
cardiaco. Señale lo correcto:
1. Gestación mal datada. La LCC nos indica el tiempo de gestación en el primer trimestre. Corregiremos
la fecha probable del parto.
2. Diagnóstico de aborto diferido: legrado.
3. Determinación de beta-HCG plasmática cada 48 horas.
4. Diagnóstico de feto acardio.
5. Amenaza de aborto. Recomienda reposo y gestágenos.
Acude a urgencias una gestante de 36 semanas sangrando como una regla.
En la imagen que nos muestran se objetiva un cariotipo 47XXY. Atendiendo al siguiente cariotipo, ¿cuál
es el diagnóstico más probable?
1. Síndrome de Turner.
2. Síndrome de Klinefelter.
3. Síndrome del maullido de gato.
4. Síndrome de Down.
Una mujer de 27 años de edad consulta por presentar amenorrea secundaria de un año de evolución.
No refiere antecedentes yatrogénicos.
Analíticamente, la concentración de estradiol es inferior a la normalidad y el valor de prolactina es de
12 ng/mL. Indique cuál de las exploraciones que se citan a continuación solicitaría como primera medida
para tratar de filiar el origen del trastorno:
1. Resonancia magnética hipotálamohipofisaria.
2. Cariotipo.
3. FSH basal.
4. Estimulación con gonadotropina coriónica.

Mujer de 21 años de edad que acude a consulta aportando un estudio hormonal con FSH 0,29 mUI/mL
(normal en fase folicular = 3,50-12,50 mUI/mL) y LH <0,1 mUI/mL (normal en fase folicular 2,40-12,60
mUI/mL). Deberemos realizar un diagnóstico diferencial entre las siguientes situaciones clínicas
EXCEPTO:
1. Administración de anticonceptivos orales combinados.
2. Fallo ovárico prematuro.
3. Trastorno del comportamiento alimentario.
4. Craneofaringioma.

Una mujer de 19 años con amenorrea primaria está diagnosticada de síndrome de Turner por un estudio
de citogenética. ¿Qué cariotipo presenta?
1. 47, XYY.
2. 47, XXY.
3. 45, X.
4. 47, XXX.

Señale cuál de las siguientes enfermedades NO cursa con talla alta:

1. Síndrome de Turner
2. Síndrome de Klinefelter.
3. Síndrome de Marfan.
4. Homocistinuria.

En el Síndrome de Klinefelter todas las respuestas son válidas EXCEPTO:

1. La anomalía cromosómica más frecuente es el cariotipo 47XXY.
2. Se trata de un hipogonadismo hipogonadotrópico.
3. El diagnóstico es infrecuente antes de la pubertad por su escasa sintomatología clínica.
4. Es la causa más frecuente de esterilidad genética en varones.
5. Durante la adolescencia tardía los pacientes presentan alteraciones del aprendizaje.

Mujer de 16 años que consulta por amenorrea primaria. Presenta un desarrollo femenino normal de los
caracteres sexuales secundarios. Los niveles de estradiol y testosterona son normales. En la
exploración ginecológica se aprecia agenesia de vagina. Se realiza ecografía y se aprecia ausencia de
útero. Los ovarios son normales ecográficamente. No se observa riñón izquierdo. El diagnóstico más
probable es:
1. Síndrome de Rokitanski.
2. Síndrome de Morris.
3. Hiperplasia suprarrenal congénita.
4. Síndrome de ovarios poliquísticos.
5. Síndrome de Kallman.
Adolescente de 16 años que consulta por amenorrea primaria. No posee antecedentes
medicoquirúrgicos de interés. A la exploración física encontramos caracteres sexuales secundarios
femeninos, genitales externos femeninos, con un desarrollo mamario estadio III-IV, escaso vello púbico
y axilar. Presenta una estatura en el percentil 90 para su edad. La radiografía simple revela una edad
ósea de 15,8 años. El estudio analítico revela un estradiol de 50 pg/ml, y unas gonadotropinas elevadas.
¿Cuál de las siguientes entidades clínicas sería compatible con el diagnóstico?
1. Síndrome de Klinefelter.
2. Síndrome de Kallman.
3. Retraso constitucional del crecimiento.
4. Hiperplasia suprarrenal congénita.
5. Síndrome de insensibilidad androgénica completo.

Mujer de 17 años de edad que acude a la consulta por retraso en el inicio de la pubertad. Refiere
ausencia de menarquia. En la exploración física destacan los siguientes hallazgos: talla 1,49 cm, cuello
ancho, pezones mamarios muy separados, y mamas y vello púbico propios de la etapa I de Tanner.
Señale cuál de las siguientes pruebas confirmará el diagnóstico con mayor probabilidad:
1. Hormona de crecimiento.
2. Resonancia magnética de cráneo.
3. Cariotipo.
4. Hormona folículoestimulante (FSH).
5. Hormona luteinizante (LH).

Mujer de 18 años con acné, sin antecedentes médicos ni familiares de interés. Acude a su consulta
demandando un método contraceptivo hormonal oral. Señale la respuesta correcta en relación a qué
tipo de contraceptivo le prescribiría:
1. Contraceptivos con estrógenos combinados con levonorgestrel por su acción antiandrogénica.
2. Contraceptivos con estrógenos combinados con norgestrel porque promueven una mayor elevación
de la Sex Hormone Binding Globuline (SHBG).
3. Contraceptivos con sólo estrógenos para evitar el efecto androgénico de los gestágenos.
4. Contraceptivos combinados con estrógenos y un gestágeno como el norgestimato.

Para el diagnóstico del síndrome de ovario poliquístico (Grupo de Consenso, Rotterdam), se deben
cumplir 2 de 3 criterios establecidos. ¿Cuál NO es un criterio diagnóstico?
1. Hiperandrogenismo clínico y/o analítico.
2. Resistencia a la insulina.
3. Oligo y/o anovulación.
4. Ovarios poliquísticos definidos por ecografia (12 o más folículos por ovario).

En relación al síndrome de ovario poliquístico, es cierto que:

1. Es una endocrinopatía muy poco frecuente en mujeres en edad reproductiva.
2. Existe un mayor riesgo a largo plazo de desarrollar diabetes mellitus y carcinoma endometrial.
3. Clínicamente, es típico en este síndrome la polimenorrea, obesidad e hirsutismo.
4. Habitualmente la concentración sérica de FSH es mayor que la de LH.
5. No existe una imagen ecográfica ovárica característica.

Ante una mujer de 23 años que consulta por ciclos largos con baches amenorreicos de hasta 3 meses,
acné facial y aumento del vello, la prueba complementaria que mejor nos orientará el diagnóstico será:
1. Ecografía transvaginal.
2. Test de estrógeno-gestágenos.
3. Determinación plasmática de FSH y LH.
4. Determinación plasmática de estradiol y progesterona.
5. Determinación plasmática de prolactina.

Paciente de 32 años, obesa (talla 160 cm, peso 102kg), con antecedentes de un aborto espontáneo
hace tres años y diagnosticada de síndrome de ovario poliquístico. Actualmente lleva dos años de
búsqueda de embarazo sin éxito. ¿Cuál sería su primera recomendación para alcanzar dicho objetivo?
1. Fecundación in vitro.
2. Inseminación artificial intraconyugal (IAC).
3. Metformina.
4. Pérdida de peso.
5. Adopción.

Respecto a la asociación del uso de anticonceptivos orales de estrógeno-gestágenos y cáncer, una de

las siguientes afirmaciones es FALSA:
1. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma de Mama.
2. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma de Endometrio.
3. Tienen un efecto protector contra el Carcinoma de Ovario.
4. Incrementan el riesgo de Carcinoma de cérvix en mujeres
HPV positivas.
5. No se ha encontrado asociación con el Carcinoma hepático.

Pareja heterosexual que consulta por esterilidad de un año de evolución. La mujer tiene 39 años y entre
sus antecedentes refiere estar diagnosticada de endometriosis que requirió cirugía hace 3 años
(quistectomía ovárica unilateral). En la analítica de ella destacan unos valores de hormona
antimulleriana de 1,9 ng/mL (normal por encima de 1 ng/mL) y el recuento de folículos antrales por
ecografía es de 4 folículos por ovario (normal, más de 7 entre los 2 ovarios). El varón tiene 40 años y
el seminograma es normal. ¿Cuál de las siguientes opciones es de elección en esta pareja?
1. Ciclo de fecundación in vitro con donación de ovocitos.
2. Ciclo de fecundación in vitro con ovocitos propios.
3. Ciclo de inseminación artificial.
4. Tratamiento de la endometriosis con análogos de la GnRH durante 3 meses seguido de inducción de
la ovulación.

Paciente de 33 años sin antecedentes de interés que acude a su consulta refiriendo 3 abortos
espontáneos resueltos mediante legrado en el último año y medio. ¿Cuál de las siguientes pruebas NO
consideraría de primera elección en el estudio de dicha pareja?
1. Cariotipo en ambos miembros de la pareja.
2. Histeroscopia
3. Estudio de trombofilias.
4. Estudio de reserva folicular en ovario.

¿Cuál de éstas NO sería una indicación directa para la realización de un ciclo de Fecundación in vitro?
1. Obstrucción tubárica bilateral.
2. Endometriosis severa.
3. Oligoastenoteratozoospermia moderada.
4. Cinco ciclos fallidos de inseminación intraconyugal.
5. Síndrome de ovario poliquístico.

Todas las siguientes pueden ser complicaciones de la fecundación in vitro, EXCEPTO:

1. Embarazo múltiple.
2. Hiperestimulación ovárica.
3. Infección Pélvica.
4. Hiperprolactinemia.
5. Estrés y trastornos psicológicos en la pareja.

Mujer de 27 años remitida a consulta de ginecología para su valoración refiriendo dispareunia desde
hace unos 8 meses, junto con disquecia y rectorragia ocasional coincidiendo con la menstruación desde
hace 3-4 meses. También refiere dismenorrea desde hace años que controla bien con Ibuprofeno. Lleva
intentando quedarse embarazada unos 16 meses sin haberlo conseguido aún. En la exploración
ginecológica tan solo se aprecia dolor al presionar fondo de saco vaginal posterior. ¿Qué prueba
considera usted que le permitiría llegar al diagnóstico de certeza de su patología?
1. Ecografía transvaginal.
2. Laparoscopia diagnóstica.
3. Resonancia magnética.
4. Colonoscopia.

Mujer de 30 años, sin hijos, que consulta por dismenorrea de varios años de evolución, aunque el dolor
se ha intensificado en los últimos meses. En la exploración se detecta una tumoración en ovario
derecho, con útero poco móvil y doloroso. Ovario izquierdo normal y doloroso. Por ecografía se visualiza
una formación quística homogénea con endometrioma en ovario derecho de 7 cm de diámetro. ¿Cuál
es el tratamiento indicado en esta paciente?
1. Anticonceptivos orales.
2. Quistectomía ovárica por laparoscopia.
3. Antiinflamatorios no esteroideos.
4. Análogos de la GnRH durante 3 meses.
5. Ooforectomía por laparoscopia.

¿Cuál de las siguientes no es una manifestación clínica característica de la endometriosis?

1. Hipermenorrea.
2. Dismenorrea.
3. Esterilidad primaria.
4. Dolor pélvico crónico.
5. Dispareunia.

Respecto a la Endometriosis, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1. Todas las lesiones endometriósicas tienen el mismo origen histogénico.
2. El diagnóstico clínico de la endometriosis es muy seguro y no suele precisar de métodos diagnósticos
complementarios.
3. Las recidivas de la endometriosis tras el tratamiento quirúrgico conservador de los ovarios son raras.
4. La hormonoterapia posterior a la cirugía aumenta mucho las posibilidades de conseguir después un
embarazo.
5. El embarazo influye favorablemente sobre la endometriosis.

Mujer de 45 años. Dos gestaciones previas con partos normales (G2PN2). Sangrado menstrual
abundante desde hace aproximadamente 1 año. En ecografía se observa un mioma subseroso de 2 cm
que ha permanecido estable desde hace varios años. Se realiza biopsia endometrial que resulta normal.
La paciente presenta hemoglobina 10 g/dL a pesar de ferroterapia oral y la cantidad de flujo menstrual
no ha disminuido a pesar de tratamiento con ácido tranexámico y ácido mefenámico. ¿Cuál de los
siguientes es el tratamiento de primera elección en esta paciente?
1. Histerectomía total conservando anejos.
2. Anticonceptivos combinados orales.
3. Ablación endometrial.
4. DIU de levonorgestrel.

Mujer de 24 años consulta por dolor abdominal bajo de dos semanas de evolución que ha empeorado
con la última relación sexual. Refiere tener pareja reciente con la que sólo ocasionalmente utiliza
preservativo. A la exploración presenta regular estado general. Tª de 38,6 ºC, leucocitos 16.000/uL
(85% neutrófilos); PCR 30 mg/L. La exploración con espéculo evidencia flujo vaginal anormal abundante
y movilización cervical dolorosa. Indique la respuesta FALSA:
1. Iniciaríamos tratamiento antibiótico tan pronto como sospechemos el diagnóstico.
2. Indicaríamos como prueba complementaria preferente una histerosalpingografía para valoración
tubárica.
3. El retraso en el diagnóstico y tratamiento aumenta la aparición de secuelas.
4. La presencia de absceso sería criterio de hospitalización.

¿Cuál de los siguientes datos NO corresponde a una vulvovaginitis por hongos?

1. El embarazo aumenta el riesgo de esta infección.
2. Puede presentarse en mujeres que nunca tuvieron relaciones sexuales.
3. Es típica la secreción vaginal con placas o grumos blancos adheridos a las paredes de la vagina.
4. Se puede diagnosticar en un frotis en fresco de la secreción vaginal sin necesidad de tinción.
5. Al añadir una gota de potasa a la secreción vaginal se desprende un fuerte olor a pescado.

Las tricomonas se transmiten por contacto directo, y no lo hacen a través de fómites, como toallas,
artículos de aseo, etc. Esta característica es debida a que:
1. No forman quistes, por lo que no son viables en el medio exterior.
2. No afectan clínicamente a la uretra del varón y por ello el inóculo es mínimo.
3. Son inmóviles y no alcanzan el cérvix vaginal.
4. Son anaerobias estrictas y mueren por acción del oxígeno.
5. Carecen de cápsula, por lo que son poco resistentes.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es INCORRECTA?

1. La mayoría de las veces se origina por vía ascendente.
2. Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.
3. La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad.
4. Puede tener como secuela la esterilidad.
5. Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son la Neisseria gonorrhoeae y la
Chlamydia trachomatis.

Paciente de 76 años de edad, paridad 3-0-1-3, con menopausia a los 52 años. Relata que desde hace
al menos 4-5 años presenta prurito vulvar de intensidad variable que ha sido tratado algunas veces
mediante automedicación y otras indicaciones de su médico generalista con preparados tópicos
(cremas y lavados). El prurito ha evolucionado así con intermitencias pero desde hace 3-4 meses nota
además una pequeña tumoración en el labio mayor izquierdo de la vulva y de la que se producen
pérdidas serohemáticas al roce desde hace unos días; por ello consulta al ginecólogo. Al interrogatorio
refiera disuria ocasional y el estado general es bueno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en esta
paciente?
1. Herpes genital.
2. Enfermedad de Paget de la vulva.
3. Carúncula uretral.
4. Granuloma crónico de la vulva.
5. Carcinoma vulvar escamoso.

Mujer de 26 años, nuligesta, vacunada contra el virus del papiloma humano, acude a la consulta por
alteración de bajo grado (LSIL) en citología de cribado.
Se realiza colposcopia y biopsia de exocérvix con resultado histológico de neoplasia intraepitelial de
bajo grado (LSIL-CIN 1). ¿Cuál es la actitud a seguir en esta paciente?
1. Solicitar detección del virus del papiloma humano.
2. Conización cervical.
3. No tratar y programar nueva revisión en 6-12 meses.
4. Tratamiento con aciclovir durante 16 semanas.

Mujer de 34 años de edad que consulta por coitorragias de repetición. Aporta una citología con una
lesión intraepitelial de alto grado (H-SIL). Posteriormente se realiza colposcopia y biopsia sobre una
zona de mosaico y la histología nos habla de un foco de carcinoma escamoso invasor de 2mm de
longitud. ¿Qué opción terapéutica es la más adecuada para esta paciente?
1. Conización.
2. Histerectomía total sin anexectomía.
3. Radioterapia pélvica con intención curativa.
4. Repetir una biopsia más amplia.

A una mujer de 35 años se realiza una citología vaginal tras 5 años sin control previo y el diagnóstico
es SIL (lesión intraepitelial) de alto grado. La conducta correcta a seguir es:
1. Hacer colposcopia. Si es normal, programar una conización.
2. Confirmar la citología con una biopsia de cervix bajo control colposcópico.
3. Repetir citología para confirmar diagnóstico.
4. Hacer tipaje de virus HPV. Realizar conización si el test de HPV es positivo a virus de alto riesgo.

Mujer de 45 años, madre de tres hijos, acude a consulta de diagnóstico precoz. La citología
cervicovaginal es compatible con lesión escamosa intraepitelial de alto grado. ¿Cuál de las siguientes
opciones elegiría?
1. Repetir la citología en 1 mes.
2. Colposcopia con eventual biopsia.
3. Histerectomía con salpinguectomía bilateral y conservación de ovarios.
4. Legrado uterino fraccionado.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera en relación con la infección por el virus del papiloma
humano?
1. Sólo el 20% de las mujeres sexualmente activas se infectará por este virus.
2. La mayoría de las mujeres infectadas desarrollarán displasia cervical o cáncer.
3. No se ha demostrado que otros cofactores como el tabaco o una respuesta inmunitaria alterada estén
relacionados con el desarrollo de displasia.
4. El virus es transitorio en la mayoría de las mujeres.

El virus del papiloma humano se ha relacionado con la neoplasia cervical intraepitelial y el cáncer de
cuello uterino. ¿Qué genotipo es el más oncogénico?
1. Genotipo 16.
2. Genotipo 11.
3. Genotipo 6.
4. Genotipo 23.
5. Genotipo 55.

El papiloma virus humano (HPV) está implicado en la patogenia del:

1. Cáncer de cérvix.
2. Cáncer de endometrio.
3. Cáncer de ovario.
4. Cáncer de mama.
5. Linfoma de Burkitt.

Mujer de 43 años, remitida a la Consulta de Patología del Tracto Genital Inferior del Hospital por
presentar una citología cervicovaginal informada como “L-SIL” (Lesión Intraepitelial de Bajo Grado).
Refiere infecciones vaginales de repetición (Trichomoniasis,...) y haber tenido más de 5 parejas
sexuales en su vida. La mejor estrategia de atención a esta mujer es:
1. Conización con asa de diatermia.
2. Legrado endocervical con legra de Kevorkian.
3. Biopsia de endometrio con cánula de Cornier.
4. Histerectomía sin anexectomía.
5. Aconsejarle que deje el tabaco y los anticonceptivos y hacerle un control en 6 meses.

La principal causa de aparición de cáncer de cuello uterino es:

1. Tabaco.
2. Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano.
3. Multiparidad.
4. Inmunosupresión.
5. Antecedente de displasia vaginal

El tratamiento radioterápico mediante braquiterapia endocavitaria con sonda intrauterina y colpostatos

vaginales es una alternativa terapéutica útil en uno de los siguientes tipos de neoplasia genital:
1. Cáncer de trompa avanzado.
2. Cáncer de ovario no tributario de cirugía.
3. Cáncer de vagina recidivado.
4. Cáncer de cuello uterino localmente avanzado.
5. Tras tratamiento quirúrgico por cáncer de endometrio.

Mujer de 27 años, que acude a consulta de ginecología remitida desde su médico de cabecera con el
diagnóstico citológico cervical de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). Fumadora, sin hijos, sin
pareja estable y con deseos reproductivos. Se realiza una colposcopia con biopsia y el estudio
histológico informa de lesión intraepitelial de alto grado (HSIL). ¿Cuál es la conducta indicada en esta
paciente?
1. Histerectomía.
2. Vacunación para el virus del papiloma humano (HPV).
3. Tratamiento antiinflamatorio local.
4. Seguimiento citológico.
5. Conización cervical.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?

1. Los serotipos 16 y 18 son los causantes del 70% de los cánceres de cérvix uterino.
2. La vacuna tetravalente ha demostrado disminución del riesgo de neoplasia de cérvix en mujeres no
infectadas previamente.
3. La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es de por vida.
4. La vacuna tetravalente también reduce el riesgo de lesiones vaginales asociadas al HPV en mujeres.
5. Se están llevando a cabo estudios para valorar el costeefectividad.

Una mujer de 25 años presenta en una citología cervicovaginal de rutina la presencia de coilocitos. La
biopsia cervical demuestra la presencia de CIN de alto grado. Mediante técnicas de hibridación se pone
de manifiesto la existencia de HPV tipos 16-18. ¿Cuál es la significación biológica y pronóstica de este
hallazgo?
1. Que el genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el riesgo de desarrollo
de un carcinoma invasivo es alto.
2. Que el genoma vírico no se halla integrado en el ADN celular del huésped y que el riesgo de desarrollo
de un carcinoma invasivo es alto.
3. Que el ADN viral permanece en forma episómica libre en la célula huésped y que el riesgo de
desarrollo de carcinoma infiltrante es muy alto.
4. Que el ADN viral permanece en forma episómica libre en la célula huésped y que el riesgo de
desarrollo de carcinoma infiltrante es bajo.
5. Que existe ya un carcinoma microinvasor.

En una mujer obesa de 67 años de edad que presenta un episodio de metrorragia, ¿cuál es la prueba
más eficiente y precisa para diagnosticar su proceso ginecológico?
1. Ecografía transvaginal y toma de endometrio.
2. Ecografía de abdomen completo.
3. Histeroscopia bajo sedación y biopsia según hallazgos.
4. Especuloscopia y citología cervical.

Mujer de 64 años. Menopausia a los 54 años. Dos embarazos y partos eutócicos. No toma ninguna
medicación. Acude al servicio de urgencias referiendo sangrado vaginal de dos días de duración con
molestias en hipogastrio. La exploración clínica realizada por el ginecólogo no objetiva lesiones en
genitales externos, vagina ni cérvix. El tacto vaginal no es concluyente. ¿Cuál de las siguientes
conductas le parece más adecuada como primera aproximación diagnóstica?
1. Ecografía transvaginal y medición del espesor endometrial. En función de éste tomar biopsia
endometrial o no.
2. Biopsia endometrial por aspiración en consulta. Con ella puedo obtener el diagnóstico muy
fiablemente y es económica.
3. Histeroscopia con sedación y biopsia dirigida si se ve alguna lesión.
4. Realizaría un microlegrado, ya que es la prueba que me proporcionaría el diagnóstico definitivo.

A una mujer de 43 años se le ha diagnosticado por ecografía un mioma uterino intramural de 4 cm.
Tiene dos hijos. Sus menstruaciones son de tipo 4-5/28-30, de cantidad algo abundante, sin coágulos
y sin dolor. No tiene otros síntomas. ¿Qué le recomendaría?
1. Repetir la ecografía al cabo de 6 meses.
2. Miomectomía.
3. Histerectomía conservando los ovarios.
4. Tratamiento con análogos de Gn-RH durante 6 meses.

Mujer de 31 años que acude a la consulta por reglas abundantes de 5 días de duración desde hace 2
años. Su última regla fue hace 8 días. En la valoración inicial y al realizar ecografía vaginal, se evidencia
en la cavidad endometrial una formación redondeada, de bordes bien definidos, homogénea e
hipoecogénica de 25 mm. ¿Cuál sería la pauta a seguir?
1. Realizar aspirado endometrial.
2. Solicitar una histeroscopia.
3. Instaurar tratamiento con estrógenogestágenos orales y seguimiento clínico.
4. Instaurar tratamiento con ácido tranexámico en las menstruaciones y seguimiento clínico.

Mujer de 64 años que acude a su consulta refiriendo sangrado genital de varios meses de evolución.
Niega tratamiento hormonal sustitutivo y anticoagulación.
Aporta citología cervicovaginal normal. Exploración física general y genital sin hallazgos de interés. IMC
de 38 Kg/m2. Indique la actitud más correcta:
1. Prescribir progesterona cíclica.
2. Biopsia endometrial.
3. Biopsias de cérvix al azar.
4. Valoración hormonal con FSH, LH y estradiol.

Una mujer de 65 años, previamente sana, consulta por metrorragia escasa de tres semanas de
evolución. El examen ginecológico y la ecografía son normales. ¿Qué actitud tomaría?
1. Realizar estudio de coagulación
2. Solicitar exploración pélvica con TC.
3. Tratamiento de prueba con anovulatorios.
4. Histerectomía.
5. Biopsia endometrial.

El estadiaje del adenocarcinoma de endometrio se realiza en la actualidad con:

1. Realización de tomografía axial computarizada.
2. Realización de resonancia nuclear magnética.
3. Estudio histológico del material de legrado.
4. Realización de histeroscopia y biopsia legrado.
5. Histerectomía y doble anexectomía, citología peritoneal y linfadenectomía pelviaórtica.

Paciente de 67 años con antecedente de menopausia a los 55 años, 3 gestaciones con 3 partos
eutócicos, diabetes tipo 2 de 6 años de evolución, tratamiento con nifedipino por hipertensión arterial.
Consulta por cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolución. En la exploración
ginecológica se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un cérvix uterino de aspecto atrófico, un
útero y anejos normales a la palpación y un estudio citológico de cérvix normal. En el estudio ecográfico
transvaginal se aprecia un endometrio hiperecogénico de 7 mm. ¿Cuál de las siguientes pruebas es la
más indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnóstico?
1. Conización de cérvix.
2. Citología endometrial.
3. Histeroscopia y biopsia en endometrio.
4. Resonancia nuclear magnética de pelvis.
5. Exploración bajo anestesia de aparato genital y biopsia de cérvix y endometrio.

Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea
quedarse embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y
en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué
actitud le recomendaría?
1. Miomectomía por vía laparoscópica.
2. Miomectomía por vía laparotómica.
3. Embolización del mioma por cateterismo arterial.
4. Tratamiento con análogos del GnRH durante tres meses antes de intentar el embarazo.
5. Intentar el embarazo sin ningún tratamiento previo.
La cirugía histeroscópica permite el tratamiento de una gran variedad de patologías intrauterinas,
excepto:
1. Los pólipos endometriales.
2. El embarazo tubárico.
3. Los miomas submucosos.
4. Algunas malformaciones.
5. Las hemorragias por hipertrofia endometrial.

En el estadiaje del carcinoma de endometrio ¿qué dos subtipos histológicos son considerados de peor
pronóstico?
1. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma
mucinoso.
2. El adenocarcinoma transicional y el adenocarcinoma papilar seroso.
3. El adenocarcinoma de células claras y el adenocarcinoma papilar seroso.
4. El adenocarcinoma mucinoso y el adenocarcinoma transicional.
5. El adenocarcinoma endometrioide y el adenocarcinoma de células claras.

¿Qué prueba diagnóstica se recomienda para el cribado anual del cáncer de endometrio en las mujeres
postmenopáusicas asintomáticas?
1. Ninguna.
2. Citología endometrial.
3. Ecografía transvaginal.
4. Biopsia endometrial por aspiración.
5. Determinación en plasma del marcador tumoral CA12,5.

Mujer de 44 años de edad, con antecedentes de dos embarazos normales y ningún dato patológico
destacable en su historia ginecológica. Acude a la consulta para revisión refiriendo que ha sido
controlada en medicina interna para descartar un cáncer de colon no poliposo hereditario (síndrome de
Lynch tipo II). Esta paciente tiene un elevado riesgo de padecer un cáncer de colon a lo largo de su
vida, pero también tiene un mayor riesgo de padecer otros tipos de neoplasias. Señale cuál de los
siguientes cánceres ginecológicos es el que implica un mayor riesgo de presentación en esta paciente:
1. Cáncer de mama.
2. Cáncer de vulva.
3. Cáncer de ovario.
4. Cáncer de endometrio.
5. Cáncer de cuello uterino.

Mujer de 55 años, hipertensa y diabética con IMC>30. Acude a consulta de ginecología por sangrado
vaginal de varios días de evolución tras 5 años de amenorrea. La línea endometrial medida por
ecografía es de 10 mm. La biopsia tomada por histeroscopia informa de hiperplasia de endometrio
compleja atípica. ¿Cuál es la mejor opción terapéutica?
1. Histerectomía total con salpingooforectomía bilateral.
2. Análogos GnRH.
3. Resección endometrial por histeroscopia.
4. Dispositivo liberador de levonorgestrel.
5. Gestágenos.

Mujer de 66 años que acude al médico de familia por aumento del perímetro abdominal, amenorrea
secundaria y estreñimiento. A la palpación detecta la presencia de una tumoración abdomino-pélvica y
remite a la paciente para la realización de una TC abdominal. Señale la respuesta correcta:
1. La imagen visualizada corresponde a un tumor mesenquimal sin poder definir claramente su
dependencia.
2. Lo más probable es que se trate de un tumor de origen intestinal con carcinomatosis peritoneal.
3. La presencia de ascitis sugiere una diseminación de un tumor de origen ovárico.
4. Solo la determinación de marcadores tumorales nos podrá definir su origen y las posibilidades de
malignidad o benignidad.

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera respecto al cáncer de ovario?

1. La estadificación de la International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) de 1987 para
el carcinoma epitelial del ovario es clínica y basada en técnicas de imagen.
2. En una paciente postmenopáusica con una tumoración pélvica compleja la exploración quirúrgica
con laparoscopia o laparotomía exploradora se hace necesaria, con independencia de los hallazgos de
la TC.
3. La ausencia de aumento patológico del tamaño de los ganglios pélvicos y/o paraaórticos por TC evita
la realización de la linfadenectomía y su estudio anatomopatológico.
4. En pacientes con cáncer ovárico epitelial avanzado, la exploración ecográfica presenta una
sensibilidad superior a la de la TC para la detección de metástasis peritoneales.

Mujer de 20 años con tumoración ovárica de 15 cm, sólido-quística, detectada por ecografía tras
presentar síntomas abdominales inespecíficos. En el estudio histopatológico de la pieza
correspondiente se encuentran dientes, pelos, zonas de epitelio intestinal, áreas de epitelio escamoso
(15%) y bronquial, así como elementos neuroectodérmicos y embrionarios en varias de las
preparaciones histológicas. En referencia a este caso, señale el diagnóstico correcto:
1. Teratocarcinoma.
2. Teratoma inmaduro.
3. Teratoma quístico maduro.
4. Disgerminoma

¿Cuál es el pilar fundamental en el tratamiento del cáncer de ovario?

1. La cirugía diagnóstica y citorreductora reglada.
2. Quimioterapia sistémica.
3. Radioterapia.
4. Administración de terapia biológica.

Mujer de raza caucásica de 28 años de edad, nulípara, acude para revisión ginecológica anual y
solicitando la posibilidad de reducir el riesgo de cáncer de ovario dado que su madre falleció a causa
de esta neoplasia a los 64 años de edad. En el interrogatorio detallado no se identifican otros
antecedentes familiares de cáncer ovárico ni mamario. ¿Cuál de las siguientes estrategias es la más
idónea para reducir el riesgo de cáncer de ovario en esta paciente?
1. Oclusión tubárica bilateral.
2. Salpingooforectomía bilateral por laparoscopia.
3. Administración diaria continuada de aspirina a baja dosis.
4. Aconsejarle que utilice lactancia artificial si queda gestante.
5. Tratamiento con anticonceptivos orales combinados.

Mujer de 75 años que consulta por dolor abdominal e incremento del perímetro abdominal. No refiere
antecedentes previos de hepatopatía. En la exploración física el abdomen está abombado con
timpanismo central y matidez cambiante en flancos. No se aprecian masas ni visceromegalias. En la
analítica destaca únicamente una cifra de hemoglobina de 10,9 g/dl, VCM 92 fl, con leucocitos y
plaquetas normales. Bioquímica y perfil hepático normal. Mediante paracentesis se extrae líquido
ascítico ambarino con gradiente de albúmina de 0,7 y citología sospechosa de malignidad. Se aporta
TC (imagen). ¿Cuál el diagnóstico más probable?
1. Pseudomixoma peritoneal.
2. Tumor de Krukenberg.
3. Mesotelioma peritoneal.
4. Adenocarcinoma de ovario.
5. Adenocarcinoma de colon.

Una vez confirmado el diagnóstico de sospecha. ¿Cuál es la conducta terapéutica más correcta? (EN
RELACIÓN A LO ANTERIOR)
1. Cirugía citorreductora y quimioterapia con taxol-carboplatino.
2. Gastrectomía con doble anexectomía.
3. Laparoscopia con lavados peritoneales e infusión de
mitomicina y 5-fluoracilo.
4. Quimioterapia sistémica con cisplatino y pemetrexed.
5. Cirugía laparoscópica y quimioterapia con oxaliplatino
y 5-fluoracilo (FOLFOX).

Señale cuál de las siguientes formas neoplásicas del ovario no pertenece al grupo de los tumores del
epitelio-estroma:
1. Carcinoma seroso.
2. Tumor endometrioide.
3. Carcinoma de células claras.
4. Carcinoide.
5. Tumor de Brenner.

El tumor ovárico de células germinales más frecuente es el:

1. Disgerminoma.
2. Carcinoma embrionario.
3. Teratoma maduro quístico.
4. Teratoma inmaduro.
5. Teratoma maduro sólido.

Una mujer de 54 años inicia estudio por molestias abdominales. El escáner descubre una lesión quística
de 8 cm en el ovario derecho y dos nódulos abdominales que parecen depender del peritoneo. El CA
125 es normal. ¿Cuál de estas actitudes le parece más acertada?
1. Laparotomía exploradora, para diagnosticar y tratar un probable cáncer de ovario.
2. Puede tratarse de un quiste lúteo, convendría realizar un tratamiento de prueba con anovulatorios y
reevaluar en tres meses.
3. Se trata de un cáncer diseminado, la paciente debe recibir quimioterapia sistémica.
4. Vigilancia, repitiendo la exploración con escáner en tres meses.
5. Antibioterapia de amplio espectro, ante la posibilidad de una infección de origen ginecológico.

En una mujer postmenopáusica de 56 años de edad, obesa, y portadora de la mutación BRCA-2, con
antecedentes familiares de cáncer mama en su única hermana a los 54 años y a los 65 años en su
madre. ¿Cuál de los siguientes tumores tienen más riesgo de presentarse en esta paciente?
1. Cáncer de endometrio y cáncer de ovario.
2. Cáncer de mama y cáncer de ovario.
3. Cáncer de mama y cáncer de endometrio.
4. Cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

Una paciente de 32 años acude a su consulta tras ser intervenida de un cáncer de mama derecho
mediante cirugía conservadora. El informe de anatomía patológica informa de carcinoma ductal
infiltrante moderadamente diferenciado de 2 cm con afectación de 8 de 12 ganglios aislados.
Receptores de estrógenos y progesterona positivos. Her2 negativo. El tratamiento adyuvante indicado
incluiría todas las opciones EXCEPTO:
1. Quimioterapia sistémica.
2. Radioterapia sobre lecho mamario.
3. Hormonoterapia con inhibidores de la aromatasa.
4. Radioterapia sobre hueco axilar.

¿Qué características anatomopatológicas presentan, en la mayor parte de los casos, los tumores
incluidos en el subtipo molecular de cáncer de mama denominado “basal-like”?
1. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y baja expresión de Ki67.
2. Positividad elevada para receptores hormonales, negatividad para HER2 y alta expresión de Ki67.
3. Ausencia de expresión de receptores hormonales y negatividad para HER2.
4. Ausencia de expresión de receptores hormonales y presencia de HER2 positivo (sobreexpresado o
amplificado).

Mujer de 64 años, sin comorbilidades relevantes, intervenida de un cáncer de mama derecha mediante
una tumorectomía ampliada y biopsia selectiva del ganglio centinela, con el siguiente resultado
anatomopatológico: carcinoma ductal infiltrante pobremente diferenciado (grado 3), tamaño de 2,2 cm
(pT2), receptores de estrógenos y progesterona positivos, Ki67 25%, HER2 negativo. Presenta
afectación macroscópica del ganglio centinela, aunque no hay afectación del resto de ganglios axilares
aislados (pN1). ¿Qué tratamiento sistémico adyuvante considera más adecuado para esta paciente?
1. Hormonoterapia adyuvante que incluya inhibidores de aromatasa.
2. Quimioterapia adyuvante, preferentemente con antraciclinas y taxanos, seguida de hormonoterapia.
3. Quimioterapia adyuvante en asociación con el anticuerpo monoclonal trastuzumab, seguida de
hormonoterapia.
4. Quimioterapia adyuvante, preferiblemente con antraciclinas y taxanos.

Mujer de 48 años de edad. En estudio mamográfico de screening se detecta un grupo de

microcalcificaciones sospechosas en cuadrante superoexterno de mama derecha. Se realiza biopsia
percutánea asistida por vacío en mesa prono. El diagnóstico anatomopatológico es de carcinoma
intraductal G II.
Usted propone una exéresis quirúrgica de la lesión con marcaje radiológico (arpón). El estudio
anatomopatológico de la pieza quirúrgica informa de carcinoma ductal infiltrante de 6 mm (RE ++ 100%,
RP ++ 100%, Ki-67 10%, Her-2 negativo) asociado a componente intraductal. Bordes quirúrgicos libres.
Usted informa del resultado a la paciente. ¿Qué le propondría?
1. Biopsia selectiva de ganglio centinela.
2. Radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.
3. Mastectomia + linfadenectomía axilar
4. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia con tamoxifeno.

Con respecto al cáncer de mama hereditario, señale la respuesta FALSA:

1. Supone aproximadamente un 20% de todos los casos de cáncer de mama.
2. Se debe sospechar en aquellas familias con varios miembros afectados
3. Las alteraciones genéticas conocidas causantes del cáncer de mama hereditario suelen tener una
herencia autosómica recesiva.
4. Puede estar indicado llevar a cabo una mastectomía profiláctica.

Mujer de 67 años diagnosticada de un carcinoma ductal infiltrante de mama y sin historia familiar de
neoplasia. ¿Qué estudios adicionales deben realizarse en el tumor por sus implicaciones
clínicoterapéuticas?
1. Estudio fenotípico completo mediante citometría de flujo.
2. Estudio de receptores hormonales y de HER2.
3. Estudio de receptores hormonales, ecadherina y estudio de familiares de primer grado.
4. Estudio de BRCA 1-2 y estudio de familiares de primer grado.

Chico de 18 años con dolor mamario y nódulo retroareolar en la palpación. ¿Cuál es la causa más
frecuente?
1. Carcinoma de mama.
2. Mastitis periductal.
3. Papiloma intraductal.
4. Ginecomastia puberal.

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el tratamiento coadyuvante tras la cirugía del cáncer de
mama es correcta?
1. El uso de tamoxifeno depende del estado ganglionar.
2. El tamoxifeno se debe de iniciar a la vez que la quimioterapia.
3. El inhibidor de aromatasa es efectivo con función ovárica activa.
4. La monoterapia con tamoxifeno es útil en pre y postmenopaúsicas.

Una de las siguientes respuestas es FALSA respecto al cáncer de mama:

1. La mayoría de los tumores (70%) tienen receptores para hormonas.
2. El estadio medido según el sistema TNM es uno de los factores pronóstico de la enfermedad.
3. La presencia de adenopatías axilares contraindica la cirugía de la mama.
4. Las antraciclinas y los taxanos son los quimioterápicos más empleados en el tratamiento
complementario.
5. La cirugía conservadora de la mama asociada a la radioterapia tiene resultados comparables a la
mastectomía.

¿Qué gen se asocia con mayor frecuencia a mutaciones adquiridas en el cáncer de mama?
1. p53.
2. PTEN.
3. BRCA-2.
4. BRCA-1.
5. Her2/neu.

¿Cuál de las siguientes es hoy día la única contraindicación para el tratamiento quirúrgico conservador
en el cáncer de mama?
1. Radioterapia previa.
2. Tumor de 4 cm.
3. Metástasis axilar.
4. Tumor multifocal.
5. Embarazo de 32 semanas.
Mujer de 52 años asintomática que acude a un programa de detección precoz de cáncer de mama.
Para completar el estudio se realiza una radiografía ampliada que se muestra en la imagen n.º 15. ¿Cuál
es el signo radiográfico que define los hallazgos?
1. Mamografía normal.
2. Nódulos con microcalcificaciones.
3. Lesiones microquísticas.
4. Microcalcificaciones segmentarias sospechosas de malignidad.
5. Microcalcificaciones groseras sugestivas de mastopatía fibroquística.

Pregunta vinculada a la imagen nº 15. A la vista de estos hallazgos. ¿cuál es la actitud a realizar?
1. Control mamográfico en 6 meses para ver su estabilidad.
2. Biopsia con control esterotáxico.
3. Cirugía radical.
4. Tratamiento con antiestrógenos.
5. Control rutinario en el programa de cribado mamográfico.

En relación al carcinoma inflamatorio de mama, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es cierta?

1. Las células tumorales muestran infiltración epidérmica.
2. Corresponde a formas de carcinoma in situ.
3. Tiene abundante infiltrado inflamatorio en el estroma del tumor.
4. Tiene buen pronóstico.
5. Muestra invasión de los linfáticos dérmicos por células tumorales.

Acude a su consulta una mujer de 45 años con un bulto no palpable en la mama izquierda. La
mamografía indica un BI-RADS 4 (sospechosa de malignidad). El ginecólogo decide operar sin hacer
más pruebas y enviar la muestra intraoperatoriamente para que el patólogo le confirme la sospecha de
carcinoma. ¿Cómo tiene que enviar la muestra?
1. En formol.
2. En fresco.
3. En un envase lleno de suero fisiológico.
4. En alcohol.
5. Da igual en qué medio fijador, lo importante es que se mande inmediatamente.

Una mujer de 42 años con implantes mamarios consulta por tumor palpable en cuadrantes internos de
mama derecha. ¿Qué prueba de imagen debe indicarse para descartar un cáncer?
1. Ecografía mamaria.
2. Mamografía.
3. Resonancia magnética.
4. TC.
5. PET.

Ante una mujer de 59 años que consulta por secreción hemática por el pezón derecho (unilateral),
espontánea y uniorificial sin nodularidad palpable, ¿cuál es el diagnóstico más probable?
1. Dado el carácter hemático de la secreción, el diagnóstico más probable es el de carcinoma ductal
infiltrante.
2. Papiloma intraductal.
3. Enfermedad de Paget del pezón.
4. Hiperprolactinemia tumoral.
5. La mamografía nos indicará el diagnóstico.
¿Cuál de las siguientes no es una forma de presentación del cáncer de mama?
1. Eccema de areola-pezón.
2. Microcalcificaciones en mamografía.
3. Inflamación generalizada de la mama.
4. Adenopatía axilar.
5. Nódulo con imagen mamográfica de calcificación semilunar o en “cáscara de huevo”.

Señale la afirmación correcta en la técnica de biopsia del ganglio centinela en cáncer de mama:
1. No se debe realizar en pacientes con ganglios palpables.
2. No evita la realización de una linfadenectomía axilar.
3. Se realiza mediante marcado con arpón de un ganglio axilar.
4. Sirve para detectar los ganglios axilares sanos.
5. Se realiza simultáneamente en ambas axilas.

La presencia de la mutación genética de las células germinales BRCA-1 confiere a las pacientes
portadoras:
1. Un mayor riesgo de presentar cáncer de mama exclusivamente.
2. Un mayor riesgo de presentar cáncer de mama y de ovario.
3. Dado que es una mutación de trasmisión autonómica recesiva el riesgo de presentar cáncer de mama
es menor del 10% a lo largo de la vida.
4. La mastectomía profiláctica de las pacientes portadoras de esta mutación sólo debe realizarse (si se
indica) por encima de los 45 años (postmenopausia), ya que por encima de esta edad existe la mayor
incidencia de tumores de mama.
5. Mejor pronóstico si presentan un cáncer de mama, ya que la histopatología de los tumores que
aparecen en las pacientes portadoras es más favorable (en términos de grado histológico de
malignidad, presencia de receptores hormonales, etc.).

¿Qué grupo ganglionar recibe la mayor cuantía del flujo linfático de la mama?
1. Ganglios paraesternales.
2. Ganglios intercostales.
3. Ganglios axilares.
4. Ganglios diafragmáticos.
5. Ganglios abdominales.

Una de las siguientes aseveraciones sobre el ganglio centinela en el cáncer de mama es cierta:
1. El ganglio centinela es el primer ganglio que recibe el drenaje linfático del tumor primario.
2. El ganglio centinela es el primer ganglio metastatizado.
3. Para su correcta localización es imprescindible la inyección de un colorante en la zona peritumoral
(azul de isosulfan).
4. La existencia de una adenopatía axilar palpable en una paciente con un tumor de 3 cm de diámetro
no se considera una contraindicación a la técnica de detección.
5. Si durante la identificación del ganglio centinela solo capta la cadena mamaria interna se considerará
como prueba fallida.

A una mujer de 43 años se le ha realizado una tumorectomía de mama derecha con biopsia de ganglio
centinela en la que la anatomía patológica muestra “carcinoma ductal infiltrante de 0,6 cm de diámetro
mayor, con bordes quirúrgicos libres. Dos ganglios centinelas sin células tumorales”, y sin signos de
metástasis a distancia. Presenta un cáncer de mama en el siguiente estadio:
1. pT3N1M0.
2. pT1aN0M0.
3. pT1bN0M0.
4. pT1cN0M0.
5. pT2N1M0.

Señale la respuesta correcta en relación al tratamiento de la disfunción sexual de una mujer de 60 años
en menopausia desde hace 5 y con atrofia vaginal que consulta por dispareunia:
1. El nivel en sangre de testosterona libre es predictor del éxito terapéutico de la administración exógena
de andrógenos.
2. El uso de estrógenos orales combinados con gestágenos vaginales es el tratamiento más eficaz.
3. La terapia estrogénica local en la vagina con preparados de dosis baja no precisa de combinación
con gestágenos.
4. La terapia con lubricantes vaginales reduce la dispareunia y las infecciones urinarias secundarias a
la atrofia.

El estudio WHI (Women’s Health Initiative) puso de manifiesto que la terapia de reemplazo con
estrógeno/progesterona oral en la menopausia produce mayor riesgo de padecer:
1. Enfermedades vasculares.
2. Diabetes mellitus.
3. Aumento del colesterol LDL.
4. Carcinoma colorrectal.
5. Síntomas vasomotores.

Desde el punto de vista hormonal, ¿qué es lo patognomónico de la menopausia?

1. Prolactina elevada.
2. LH normal y Progesterona elevada.
3. FSH normal y Estradiol alto.
4. FSH elevado y Estradiol bajo.
5. Delta 4 Androstendiona alta.

La causa más frecuente de fístulas vesicovaginales es:

1. La cirugía ginecológica.
2. El parto
3. El cáncer de cuello de útero o vagina.
4. La radioterapia de los cánceres ginecológicos.