INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO

“GUILLERMO ALMENARA MARTINS”

ESTUDIANTE:
Diana Esther Choque Condori
Fabiola de los Angeles Cutipa Ale
Alexandra Condori Ramos
Nelly Maritza Laqui Anahua

CARRERA PROFESIONAL:
Técnica en Enfermería

SEMESTRE/UNIDAD:
Primer semestre / Unidad 2

CURSO:
Epidemiología

TACNA – PERÚ
2022
 ÍNDICE

1. Introducción
[Link]ón
[Link] Epidemiológica de la Poliomielitis
- Agente causal
- Reservorio
- Puerta de salida
- Modo de transmisión
- Puerta de entrada
- Huésped susceptible
[Link] Natural de la Enfermedad
[Link] de la Poliomielitis
[Link]
[Link]ía
 INTRODUCCIÓN
La poliomielitis es una enfermedad caracterizada por una parálisis fláccida
asimétrica causada por los tres serotipos del virus de la poliomielitis. Estos virus
producen infecciones frecuentes de distribución mundial durante todo el año en los
países de clima cálido, y en los meses de otoño y verano en los de clima templado.
En el año 2003 la situación epidemiológica de la enfermedad a nivel mundial es la
siguiente:
Regiones de la OMS que han sido declarados libres de la poliomielitis: región de las
Américas en 1994, la del Pacífico en 2000 y la de Europa a la que pertenece
España, recibió el certificado de región libre de poliomielitis el 21 de junio de 2002.
El último caso declarado en España de poliomielitis debida al virus salvaje lo fue en
1989. En Turquía se produjo el último caso de poliomielitis declarado en Europa en
1998.
Países con Poliomielitis endémica: En estas zonas la circulación de virus es
permanente; infectándose niños de pocos meses de vida. A este grupo pertenecen
India, Afganistán, Pakistán, Nigeria, Níger, Somalia, Sudán, Egipto, Angola y Etiopía.
Países con poliomielitis epidémica: Son países libres de poliomielitis en los que en
situaciones excepcionales el virus salvaje es introducido en el país, dando lugar a
casos de poliomielitis.
No existe un tratamiento médico eficaz para combatir la enfermedad, existiendo
únicamente medidas preventivas como la vacunación.
 Definición
La poliomielitis, o comúnmente llamada polio, es una enfermedad altamente
contagiosa ocasionada por el virus de la poliomielitis. La gran mayoría de las
infecciones por polio virus no producen síntomas, pero de 5 a 10 de cada 100
personas infectadas con este virus pueden presentar algunos síntomas similares a
los de la gripe. En 1 de cada 200 casos el virus destruye partes del sistema
nervioso, ocasionando la parálisis permanente en piernas o brazos. Aunque es muy
raro, el virus puede atacar las partes del cerebro que ayudan a respirar, lo que
puede causar la muerte.
 Cadena Epidemiológica de la Poliomielitis
1. Agente Causal: Causada por agentes virales, los Polio virus, del grupo de los
enterovirus. Existen 3 serotipos, denominados 1, 2 y 3, de los que el serotipo 1 es
el agente causal más frecuente en general y el hallado en la mayoría de las
epidemias.
2. Reservorio: Es exclusivamente humano, preferentemente niños con infecciones
inaparentes que diseminan el virus con sus heces. No existen portadores a largo
plazo.
3. Puerta de salida: Entra por la cavidad oral y a nivel celular se une al receptor del
poliovirus (PVR). El ARN mensajero, se ha detectado en cerebro, médula espinal,
íleon, leucocitos, pulmón, placenta, corazón, músculo esquelético e hígado. Sin
embargo, la mayoría de las infecciones ocurren en el tracto gastrointestinal y
sistema nervioso central. 
4. Modo de transmisión: Exige contacto directo, estrecho, con secreciones faríngeas
o heces, dándose más habitualmente en el medio familiar. La transmisión fecal-
oral se facilita, lógicamente, cuando existen condiciones deficitarias de higiene y
saneamiento ambiental. La vía respiratoria es menos frecuente, pero adquiere
mayor importancia relativa en lugares donde las condiciones higiénicas- sanitarias
son adecuadas. El papel de los alimentos, el agua y las moscas no está
esclarecido y es probablemente escaso. Es posible, aunque excepcional, la
transmisión perinatal. En los viajeros el riesgo es bajo en general y depende de
varios factores, que incluyen: el destino, el nivel de vida en el viaje, la duración de
la estancia, las medidas higiénicas personales de protección en relación a los
alimentos y al agua... El riesgo es mayor, lógicamente, para quienes visiten áreas
con más casos y con higiene más deficiente. Potencialmente, además, los
viajeros pueden re-introducir el virus de la poliomielitis en países libres de él, por
lo que, hasta que este erradicada la enfermedad en todo el mundo, hay que
considerar este riesgo también.
5. Puerta de entrada: El virus entra a través de la mucosa oral y se multiplica en las
células del epitelio tanto de la orofaringe como del tracto gastrointestinal,
liberando virus a nivel de las secreciones orofaríngeas y a través de la materia
fecal. La vía de transmisión es fecal-oral y/u oral-oral.
6. Huésped susceptible: La susceptibilidad a la enfermedad es universal pero la
parálisis es rara. Existen factores predisponentes a la parálisis, siendo el más
representativo la edad (se da más en adolescentes y adultos), pero no el único.
También parecen influir el uso de inyecciones intramusculares y/o la actividad
muscular excesiva en el periodo prodrómico, la amigdalotomía y el embarazo. La
inmunidad tras la infección es permanente pero específica de tipo.
 Historia Natural de la Enfermedad de la Poliomielitis
Periodo pre patogénico:
- Agente: Poliovirus.
- Hospedero: Ser humano.
- Medio Ambiente: Climas tropicales, mayor incidencia en primavera-verano.
Prevención primaria:
1. Promoción de la salud:
o Saneamiento ambiental.
o Lavado de manos.
o Educación para la salud.
o Mejorar estado nutricional.
o Promoción de servicios.
2. Protección específica:
o Vacuna anti poliomielítica viva atenuada Sabin.
o Campañas intensivas de vacunación.

Periodo patogénico
I. Etapa subclínica:
 Contacto, entrada, desarrollo y multiplicación del agente: contacto
directo (gastrointestinal). Periodo de incubación 6-20 días.
 Signos y síntomas inespecíficos: infección del tejido linfoide del
intestino, diarrea, fiebre, náuseas, cefalea.
II. Etapa clínica:
 Signos y síntomas específicos: Dolor muscular severo, rigidez de
cuello y espalda, parestesia (sensación de punzadas en las piernas o
brazos), estreñimiento severo, parálisis de vejiga y de músculos.
 Complicaciones: Meningitis, afección de centros cardiorrespiratorios,
hipertensión arterial, cálculos renales, miocarditos, neumonía por
aspiración.
 Secuelas: discapacidad, deformidad de huesos.
 Cronicidad: parálisis de piernas, temporal o frecuente.
 Muerte
Prevención secundaria
A. Diagnóstico precoz:
 Cuadro clínico.
 Laboratorios: exudado faríngeo, coprocultivo.
 Situación epidemiológica.
 Tipificación viral.
B. Tratamiento oportuno:
 No paralitico
 Reposo y analgésicos.
 Paralitico
  Vigilar signos vitales.
 Respiración asistida.
 Mantener vías aéreas permeables.
Prevención terciaria
Limitación del daño:
 Manejo adecuado de complicaciones.
 Evitar posiciones viciosas y contracturas musculares.
 Inicio de fisioterapia temprana.
Rehabilitación:
 Fisioterapia.
 Psicoterapia.
 Aparatos ortopédicos.
 Cirugía en defectos corregibles.
 Rehabilitación social económica ocupacional.
 Brote de la Poliomielitis
1.- Definiciones de caso recomendadas

 Caso Sospechoso: cualquier caso de parálisis fláccida aguda (PFA) -

incluyendo el síndrome de Guillain-Barré- en una persona menor de 15 años
de edad, por cualquier motivo que no sea un traumatismo grave, o
enfermedad paralítica en una persona de cualquier edad en quien se
sospeche poliomielitis. La clasificación de "sospechoso" es provisional;
deberá reclasificarse como "probable" o "descartado" dentro de las 48 horas
siguientes de la notificación.
 Caso Probable: caso sospechoso en el que se detecta PFA, y no se puede
detectar de inmediato ninguna otra causa de parálisis. La clasificación de un
caso como "probable"; también es provisional; dentro de las 10 semanas
siguientes al inicio, debe reclasificarse como "confirmado", "compatible",
"relacionado con la vacuna" o "descartado".
 Caso Confirmado: enfermedad paralítica aguda con o sin parálisis residual, y
aislamiento de poliovirus salvajes de las heces del caso o de sus contactos.
 Caso compatible con polio: cuando no se obtuvo una muestra de heces
adecuada de un caso probable, durante las dos semanas siguientes al inicio
de la parálisis, y hay enfermedad paralítica aguda, con parálisis residual
compatible con poliomielitis al cabo de 60 días, o sobreviene la muerte dentro
de los 60 días siguientes, o no se hace seguimiento del caso.
 Poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna: enfermedad paralítica
aguda, con aislamiento en las muestras de heces de un poliovirus similar al
de la vacuna y se cree que el virus es la causa de la enfermedad. Hay dos
tipos de poliomielitis paralítica relacionada con la vacuna (PPRV): de
receptores y de contactos. Se clasifica como caso de poliomielitis paralítica de
receptores de la vacuna a aquel sujeto en quien la PFA se inicia entre 4 y 40
días después de recibir la VOP, y que presenta secuelas neurológicas
compatibles con poliomielitis 60 días después del inicio de la parálisis. Se
clasifica como caso de PPRV de contactos al de una persona que tiene
parálisis residual 60 días después del inicio de la PFA y que estuvo en
contacto entre 4 y 40 días antes con un sujeto que había recibido la VOP
entre 4 y 85 días antes del inicio de la parálisis en el contacto.
 Caso descartado (que no es poliomielitis): caso de parálisis fláccida aguda
que tiene una muestra de heces obtenida durante las dos semanas siguientes
al inicio de la parálisis, en la cual no se encuentra poliovirus salvaje.
2.- Confirmar el diagnostico
3.- Determinar el número de casos
En el año 2003 se detectó el primer caso de Poliomielitis por Virus Derivado de la
Vacuna identificado en el Perú, se notifico en Moquegua y correspondió a un
lactante inmunodeficiente (Agammaglobulinemia congénita), el virus aislado tuvo
una mutación de 1.2%, se realizaron las acciones de vacunación y vigilancia
epidemiológica no presentándose ningún caso secundario.
En el año 2010 se identificó en Lima, un caso diagnosticado clínicamente de
poliomielitis en el Instituto Nacional de Salud del Niño, el caso era procedente del
distrito de Villa El Salvador, se trato de un lactante que padecía de
hipogamaglobulinemia; el Instituto FIOCRUZ-Brasil aisló en las muestras de heces
de este niño poliovirus vacunal con un cambio en los nucleótidos del genoma menor
a 1 %, por lo que se considera un virus similar a la vacuna y no un virus derivado de
la vacuna (VDPV). El caso se clasificó como Poliomielitis paralitica asociada a la
vacunación (poliovirus 2). Las acciones realizadas por la DISA II Lima Sur,
permitieron vacunar rápidamente a más de 25 000 niños sin que se presentaran
otros casos adicionales, controlando la situación presentada
Casos de Parálisis Fláccida Aguda clasificados como Poliomielitis Paralitica
asociada a la vacuna en el Perú en el 2011.
 La Dirección General de Epidemiologia recibe la notificación de casos de
Parálisis Fláccida Aguda (PFA) a través del Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiológica que involucra a mas de 7000 establecimientos de Salud en
todo el país
 El año 2011 han sido notificados e investigados 81 casos de Parálisis
Fláccida Aguda, de los cuales 3 casos han sido considerados por la Comisión
Nacional Revisora de PFA como Poliomielitis Aguda Paralitica considerando
criterios clínicos, electromiográficos y de laboratorio (aislamiento viral en el
Instituto Fio Cruz en Brasil).
 De estos tres casos han sido clasificados por la Comisión Nacional Revisora
de Parálisis Fláccida de la siguiente manera:
 Caso N°1 - 2011, Procedente de San Juan de Miraflores fue clasificado
como “Poliomielitis Paralitica por un Virus Similar a la Vacuna”
 Caso N°2 - 2011, Procedente de Santa Anita (Actualmente vive en el
Rímac), fue clasificado como “Caso de Poliomielitis Paralitica por Virus
Derivado de la Vacuna” (VDPV).
 Caso N° 3 - 2011, Procedente del Callao como “Poliomielitis Paralitica” el
cual aún se encuentra en investigación.
Caso N° 1 - 2011 (DMMT) El caso corresponde a un lactante de 3 meses de edad,
sexo femenino, procedente del distrito de San Juan de Miraflores quien inicia
enfermedad el 27/01/11. El caso fue evaluado en el Instituto Nacional de Salud del
Niño por el Servicio de Neuropediatría y por el Comité Nacional Revisor de Parálisis
Flácidas; que diagnosticaron clínicamente Poliomielitis Aguda. El 10/02/11 se
obtiene la primera muestra de heces y fue enviada a Fío Cruz - Brasil. El resultado
de laboratorio nos fue comunicado el 11/04/11: aislamiento viral P3 vacunal con un
cambio menor a 1 % en los nucleótidos de su genoma. El caso ha sido clasificado
como una Poliomielitis Paralitica Asociada a la Vacunación (poliovirus 3) en niña
inmunodeficiente.
Caso N° 2 - 2011 (ADH) El día 10 de abril del 2011, la DISA V Lima Ciudad notificó
un caso de Parálisis Flácida Aguda (PFA) procedente del distrito de Santa Anita,
jurisdicción de la DISA IV Lima Este. Se trató de un niño de 9 meses edad, cuya
enfermedad había iniciado el día 6 de abril. El epidemiólogo de la DISA realizó la
investigación correspondiente y se tomaron las muestras de heces según protocolo.
Refiere la familia que el niño fue vacunado con 3 dosis de antipolio, la última dosis
recibida el 15/01/2011 (se verificó este dato en el carné de vacunación). El día 14 de
abril del 2011, se envío a Fío Cruz - Brasil la muestra de heces, y el resultado fue
recibido el 07 de junio, donde se indica el aislamiento de virus polio derivado tipo 2.
El día 8 de junio el laboratorio referencial Fío Cruz - Brasil informa que el virus
aislado tiene una mutación de alrededor del 2 % en el secuenciamiento genético
realizado. El caso ha sido clasificado como Poliomielitis aguda por poliovirus
derivado (poliovirus 2) en niño inmunodeficiente. La Defensoría del Pueblo emitió
recomendaciones sobre este caso al Despacho Viceministerial, las cuales se
encuentran implementándose por la DGE y la DGSP del MINSA. El caso está siendo
atendido actualmente en el Hospital Edgardo Rebagliati de ESSALUD y la situación
es conocida por el Presidente de la Entidad quien ha garantizado todo el tratamiento
y rehabilitación que requiera.
Caso N° 3 - 2011 (VAGA) El caso corresponde a un niño de 2 años con 7 meses de
edad, sexo masculino, procedente del Callao, el 28/03/11 fue notificado por la
Médico de Neuropediatría de la Clínica San Juan de Dios del distrito de San Luis con
el diagnostico clínico de Poliomielitis Paralitica. El 20/06/2011, es clasificado el caso
por la Comisión Nacional Revisora de PFA, como Poliomielitis Paralitica Aguda en
niño inmunocompetente, por criterios clínicos y electromiográficos. Las pruebas de
laboratorio fueron negativas. El caso continua en investigación. No se han
identificado otros casos en el Callao.
4.- Identificación de la fuente del agente etiológico
Conclusiones
Al principio se creyó que la vacuna intramuscular no eran tan efectiva como la
oral ya que con la primera se podía propagar en virus pero aun la persona era
asintomática, quiere decir que podría contagiar a otros niños, en cambio la
vacuna oral era más efectiva ya que evitaba los contagios y además era más
fácil de administrar. Pero después del 2003 se comprobó que la vacuna oral
era dañina ya que estas provocaban secuelas como la parálisis de una de las
extremidades, y la intramuscular a pesar que era más cara evitaba las
secuelas pero si la persona podría ser asintomática.
La poliomielitis es una enfermada causada por el polio virus, esta destruye
neuronas de la medula espinal y el cerebro provocando debilidad muscular,
parálisis o hasta incluso la muerte. Cabe recalcar que es un virus altamente
contagioso. Durante el siglo xx aparecían brotes anuales provocando miles de
muertes en todo el mundo, miles más quedaban con parálisis sobre todo los
niños.
Bibliografía:
OPS. Poliomielitis. [Internet]. Disponible en:
[Link]
Poliomielitis. [Internet]. Disponible en:
[Link]
StuDocu. Historia Natural de la Enfermedad Poliomielitis. [Internet]. Disponible en:
[Link]
salud-publica-y-medicina-preventiva/historia-natural-de-la-enfermedad-poliomielitis/
10236001
SciELO. Inmunología de la poliomielitis. [Internet]. Disponible en:
[Link]
MedlinePlus. Polio. [Internet]. Disponible en:
[Link]
AMSE. Poliomielitis. Epidemiologia y situación mundial. [Internet]. Disponible en:
[Link]
situacion-mundial
Ministerio de Salud Argentina. Alerta Epidemiológica. [Internet]. Disponible en:
[Link]
%[Link]
OPS/OMS. Definición de casos de poliomielitis. [Internet]. Disponible en:
[Link]
option=com_content&view=article&id=1934:2009-polio-case-
definition&Itemid=1675&lang=es

MINSA. Casos de poliomielitis en el Perú. [Internet]. Disponible en:

[Link]