CELULITIS COMO INFECCIÓN BACTERIANA
FACULTAD CIENCIAS MÉDICAS, ODONTOLOGIA – MICROBIOLOGÍA GENERAL Y ORAL
Mantilla Bolaños Roswell Andony. Est, ODO.
______________________________________:::
RESUMEN
La celulitis es una infección común de la piel de la dermis y el tejido subcutáneo. es una
infección bacteriana aguda de la piel y el tejido subcutáneo causada, la mayoría de las veces, por
estreptococos o estafilococos. Varios son los síntomas y signos que se presentan en esta
infección bacteriana, estos incluyen dolor, calor, eritema que se propaga rápidamente y edema.
En casos más agudos los síntomas se aseveran con la aparición de fiebre y los ganglios linfáticos
regionales pueden agrandarse en infecciones más graves. Durante diagnóstico es clínico; el
tratamiento con antibióticos no debe retrasarse para que dicho caso sea oportuno antes de una
lesión grave (1).
Palabras Clave: Estreptococos, Estafilococos, Bacterias, Lesión, Piel
ABSTRACT
Cellulitis is a common skin infection of the dermis and subcutaneous tissue. is an acute bacterial
infection of the skin and subcutaneous tissue, most often caused by streptococci or
staphylococci. There are several symptoms and signs that occur in this bacterial infection, these
include pain, heat, erythema that spreads rapidly and edema. In more acute cases, symptoms
worsen with the onset of fever and regional lymph nodes may be enlarged in more severe
infections. During diagnosis it is clinical; antibiotic treatment should not be delayed so that such
a case is timely before serious injury.
Keywords: Streptococci, Staphylococci, Bacteria, Lesion, Skin
En su etiología, la celulitis es una infección de la piel típicamente precipitada por la entrada de
bacterias a través de una brecha en la barrera de la piel en la que son responsables los
Streptococcus pyogeneses beta-hemolíticos (b) y Staphylococus Aereus (en casos graves). Los
estreptococos causan una infección difusa que se extiende rápida y repentinamente debido a la
acción de las enzimas producidas por las bacterias que degradan los componentes celulares
que, de otra manera, contendrían y focalizarían la inflamación. Por otro lado, la celulitis
estafilocócica suele ser más localizada o conocida como infección purulenta en heridas abiertas
o en abscesos cutáneos (2).
Un microorganismo beta-hemolítico significa que tiene la capacidad completa de la hemólisis
(Descomposición de la sangre por crisis total de los hematíes)
Streptococus Pyogenes (No purulenta) > en tejido cutáneo sperficial
Staphylococus Aerus (Purulenta) > en tejido subcutáneo
Cabe resaltar que estas bacterias aparecen durante el ciclo de infección, pero su diferencia está en
el tiempo de acción microbiana que lleva a una crisis cutánea leve o severa.
CARATERÍSTICA BACTERIANA:
Streptococcus pyogenes pertenece a la familia Streptococcaceae. Es una bacteria Gram positiva,
normalmente anaerobia facultativa, de catalasa negativa, inmóvil, de forma cocoide. Se suele
agrupar formando cadenas de dos (diplococos) o más bacterias. Es bastante exigente desde el
punto de vista nutricional, por lo que se cultiva en medios de agar sangre y tienen hemólisis
completa (beta) producida por la acción de hemolisinas (3).
Staphylococcus aureus pertenece a la familia Staphylococcaceae. Es Gram positivo, tiene forma
esférica y puede aparecer en parejas, en cadenas o en racimos, es inmóvil y algunas cepas
producen una cápsula externa mucoide que aumenta su capacidad para producir infección. En
relación a su metabolismo, es anaerobio facultativo, coagulasa positivo, catalasa positivo y
oxidasa negativo (3).
PRESENTACIÓN CLÍNICA:
La celulitis generalmente se presenta con eritema mal delimitado, edema, sensibilidad y calor de
la piel afectada. La erisipela puede considerarse un tipo de celulitis que afecta a la dermis
superficial y cursa con un eritema bien delimitado. La presentación clínica de la celulitis a
menudo se distingue por la presencia o ausencia de purulencia, sin embargo, ésta puede
complicarse con la formación de un absceso cutáneo, pero una acumulación de pus dentro del
espacio subcutáneo puede requerir una intervención quirúrgica (1).
La celulitis puede afectar cualquier área del cuerpo, aunque la extremidad inferior (piernas) es el
sitio más común de infección en adultos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
CELULITIS INICIAL CELULITIS CASO CLÍNICO
Paciente con fiebre superior a 37.5ºC y Eritema rápidamente progresivo y
aparición brusca de dolor edematoso y púrpura, signos de toxicidad sistémica y
doloroso. placas eritematosas bien dolor desproporcionado agudo
delimitadas
FACTORES DE RIESGO
Debido a que la celulitis es causada por ciertos determinantes, es de suma importancia tratarlos
con un determinado tiempo anticipado. Los tres factores de riesgo principales asociados a esta
infección bacteriana son los siguientes:
Lesiones: Pueden darse de cualquier efecto como cortes, fracturas, quemaduras o
raspaduras como un punto de entrada para las bacterias.
Sistema inmunitario debilitado: Las enfermedades que debilitan el sistema inmunitario,
como la diabetes, la leucemia y el VIH/SIDA, hacen que seas más susceptible a las
infecciones.
Enfermedades de la piel: Algunas enfermedades como eccema, pie de atleta y herpes
pueden causar grietas en la piel, que representan un punto de entrada para las bacterias.
ANTIBIÓTICOS:
Las presentaciones leves de celulitis no purulenta sin anomalías severas o con antecedentes de
compromiso inmunitario y progresión rápida de la enfermedad o eritema pueden tratarse con
antibióticos orales, así también como la celulitis purulenta sin abscesos se puede tratar de manera
similar a la celulitis no purulenta con antibióticos orales como:
RUTA ANTIBIOTICO DOSIS RECOMENDADA
ORAL Amoxicilina – Ácido Clavulánico 500 / 125 mg / dos veces al día
ORAL Cefalexina 500 mg / una vez al día
ORAL Dicloxacilina 250 – 500 mg / una vez al día
ORAL Penicilina VK 250 – 500 mg / una vez al día
Para la celulitis purulente asociada por los Staphylococus Aureus, la selección de antibióticos
depende de la sospecha de MRSA (Staphylococcus aureus resistente a la meticilina),
dependiendo la gravedad de la infección, los antibióticos podrían ser más agresivos como los
intravenosos (5).
CONCLUSIONES:
La agresividad de las bacterias dependen de su estado y tiempo de acción, ya que cada
bacteria se desarrolla en compromiso al ambiente. Cuando el ambiente es favorable para
otras bacterias, este entorno se verá afectado con la colonización de otros agentes que
pueden perjudicar aun más las enfermedades, o en este caso la infección cutánea y
subcutánea.
Es importante reconocer las etapas de las infecciones para evitar que se desarrollen
cuadros clínicos en los que puede perjudicar la salud tanto física como mental y para ello,
un examen clínico completo puede reducir el diagnóstico diferencial y guiar el manejo
adecuado de una cellulitis con la selección de antibióticos que se determina en función de
la presentación clínica, los factores de riesgo del paciente y el culpable microbiano más
probable.
BIBLIOGRAFÍA:
1. Rodrigues MA, Caetano M, Amorim I, Selores M. Revista Científica da Ordem dos
Médicos Dermo-Hipodermites Bacterianas Agudas Não Necrotizantes: Erisipela e
Celulite Infeciosa Non-Necrotizing Acute Dermo-Hypodermal Infections: Erysipela and
Infectious Cellulitis. Available from: [Link]
2. Boettler MA, Kaffenberger BH, Chung CG. Cellulitis: A Review of Current Practice
Guidelines and Differentiation from Pseudocellulitis. Am J Clin Dermatol [Internet].
2022 Mar 1 [cited 2022 Jul 15];23(2):153–65. Available from:
[Link]
3. Rodrigues MA, Caetano M, Amorim I, Selores M. [Non-Necrotizing Acute Dermo-
Hypodermal Infections: Erysipela and Infectious Cellulitis]. Acta medica portuguesa
[Internet]. 2021 Mar 1 [cited 2022 Jul 15];34(3):217–28. Available from:
[Link]
4. Rrapi R, Chand S, Kroshinsky D. Cellulitis: A Review of Pathogenesis, Diagnosis, and
Management. Medical Clinics of North America. 2021 Jul 1;105(4):723–35.
5. Ritwik P, Fallahi S, Yu Q. Management of facial cellulitis of odontogenic origin in a
paediatric hospital. Int J Paediatr Dent [Internet]. 2020 Jul 1 [cited 2022 Jul
15];30(4):483–8. Available from: [Link]
6. Kim MK, Nalliah RP, Lee MK, Allareddy V. Factores asociados con la duración de la
estadía y los cargos hospitalarios para pacientes hospitalizados con celulitis. Tratamiento
por dermatitis patol piel Radiol. 2019;113(1):21-28. doi:
10.1016/[Link].2011.01.012 [Link]
