PLANIFICACIÓN

FAMILIAR
Métodos Naturales.
Métodos definitivos y temporales.
Métodos artificiales.

Estudiantes:
Docente:
● Camila Méndez Rodríguez
Dr. Oscar Romero
● Paola Noblecilla Cruz
Objetivos
01 Definir el concepto de Planificación Familiar,
clasificación de los métodos anticonceptivos

02 Conocer y describir los métodos de

anticoncepción (1, 2, 3, 4 tipo)

03 Describir los métodos de anticoncepción de

emergencia

04 Describir el uso de anticonceptivo en

situaciones especiales
 DEFINICIÓN
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a mujeres y hombres en edad fértil, dentro
de las cuales se encuentra la información, educación, orientación/consejería y la prescripción como la
provisión de métodos anticonceptivos.

Finalidad Las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no
tener hijos, así como el número y el espaciamiento entre ellos.

En el mundo, la PF se reconoce como la intervención principal que salva la vida de las madres e hijos (OMS 2012).

En la última década, la tasa global de fecundidad (TGF) En cuanto a la demanda de atenciones de PF, se presentó un
de Perú ha disminuido de 3,5 nacimientos por mujer a crecimiento entre 2000 al 2016 del uso de anticonceptivos de
principios de la década del 90 a 2,5 en el 2016. 68.9 a 76.2 % (mujeres en unión) respectivamente.
VENTAJAS DE UNA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Refuerza el
derecho a decidir Disminuye la Disminuye el
el número de hijos necesidad de número de
y el intervalo de recurrir al aborto embarazos
los embarazos. peligroso. adolescentes

Algunos métodos Poder de

previenen la decisión y una
transmisión del mejor educación
VIH y otras ETS.
 CLASIFICACIÓN
TEMPORALES
a. Del ritmo o de la “Regla” o del calendario. DEFINITIVOS
1. Métodos de abstinencia
b. Billings o del moco cervical.
periódica
c. Método de los días fijos o método del collar. 1. Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria
Femenina - Bloqueo Tubario
2. Método de lactancia materna exclusiva y amenorrea (MELA) Bilateral (BTB).
2. Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria
a. Preservativo o condón masculino Masculina - Vasectomía.
3. Métodos de barrera
b. Preservativo o condón femenino
ANTICONCEPCIÓN DE
a. Hormonales combinados:
i. Orales → Etinilestradiol + levonorgestrel 30mcg + 150mcg. TAB. 21tab + EMERGENCIA
7 tab sulfato ferroso.
1. Levonorgestrel 1.5 mg
ii. Inyectables mensuales
2. Combinados: Método de Yuzpe
Estradiol Cipionato + Medroxiprogesterona acetato 5mg + 25mg. INY. o
Etinilestradiol + levonorgestrel 30mcg
4. Hormonales Enantato de Noretisterona 50mg + Valerato de Estradiol 5mg ampolla x
+ 150mcg. 8 TAB
1mL
b. Hormonales de sólo progestágeno:
i. Inyectables de depósito → Medroxiprogesterona acetato de 150mg/mL.
INY. 1mL
ii. Implante → Etonogestrel de 68 mg. de un cilindro.

5. Dispositivos intrauterinos T de Cu 380 A

 1er tipo

2do tipo
Según
su
eficacia

3er tipo

4to tipo
PERSONAL DE SALUD QUE BRINDA ATENCIÓN
ANTICONCEPTIVOS
DE PRIMER TIPO
 Acción
ANTICONCEPTIVOS INTRAUTERINOS Anticonceptiva: Tasa
de fracaso: <1%

SISTEMA INTRAUTERINO LIBERADOR DE LEVONORGESTREL

● Libera levonorgestrel a ritmo constante (20 mg/d).

● Estructura en forma de “T” + cilindro que contiene polidimetilsiloxano y levonorgestrel.
○ El cilindro tiene membrana permeable que regula velocidad de liberación.
● Función por 5 años desde la colocación.

Atrofia endometrial → Dificulta la implantación

Liberación de progestina a
largo plazo Mucosidad cervical viscosa → Obstruye la
motilidad del espermatozoide
Indicaciones:
➔ Hipermenorrea, dismenorrea, HUA disfx
➔ Intolerancia o contraindicación de ACO
➔ Deseo de contracepción de larga duración
➔ Dificultades para tomar ACO (trabajo, olvido)
➔ Alteraciones psiquiátricas
➔ Protector endometrial en perimenopausia
➔ Alternativa a ablación endometrial
➔ No deseo genésico

Tasa de falla:
● Falla teórica 0.1 embarazos por cada 100
mujeres en el primer año.
● Falla de uso típico 0.1 embarazos por cada
100 mujeres en el primer año.
DIU CON T DE COBRE 380 A

● Superficie total cubierta por alambre de cobre: 380 mm2.

● Cilindro fino cubierto por 314 mm2 .
● Brazalete cubierto por 33 mm2 en cada brazo.
● Función por 10 años (hasta 20 años).

Respuesta Expresión de componentes

inflamatoria celulares y humorales en el Contienen 200 - 380 mg de cobre
endometrial tejido endometrial.
Indicaciones:
➔ Intolerancia o contraindicación de ACO
Disminución de la viabilidad ➔ Deseo de contracepción de larga duración
de los espermatozoides y los ➔ Dificultades para tomar ACO (trabajo, olvido)
óvulos. ➔ Alternativa a ablación endometrial

Tasa de falla:
● Falla teórica de 0.6 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.
● Falla de uso típico 0.8 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año.
● Tasa promedio acumulada de falla en 12 años de 2.2%
 Efectos Adversos

INFECCIÓN
● Mayor riesgo en los primeros meses de la inserción del DIU.
● Patógenos: Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y flora vaginal.
● No se recomienda profilaxis ATB de rutina
● Es seguro y efectivo en mujeres con VIH u otras enfermedades inmunosupresoras.
● Emplear DIU por largo tiempo no aumenta la infección pélvica.

Enfermedad inflamatoria pélvica sin absceso Absceso tuboovárico

Antes de colocar DIU detectar ● ATB de forma ambulatoria y hospitalizada. ● ATB IV de amplio espectro
pacientes con factores de riesgo. ● Se puede optar por extraer el DIU ● Extracción inmediata del DIU
● Si no mejora en 48 - 72 hrs → retirar el
dispositivo.
● Asesorar a la usuaria sobre el uso del
condón y si es posible, suministrarlos.
Efectos Adversos

EMBARAZO ECTÓPICO
EMBARAZO CON DIU
● Anteriormente se asociaba el uso de DIU con riesgo
de embarazo ectópico. ● Se debe descartar embarazo ectópico.
● Puede ser que sea debido a la protección del ● Cola del DIU
dispositivo para evitar el embarazo intrauterino. ○ Si se ve → extraer mediante tracción.
● Reducen a la mitad el número absoluto de Reduce complicaciones: aborto,
embarazos ectópicos. corioamnionitis y parto prematuro.
○ Si no se ve → los intentos de localización
y extracción pueden provocar un aborto.
CAMBIOS MENSTRUALES ● Viabilidad fetal → no está claro si extraer el
DIU con hilos visibles o dejarlo en su lugar.
● DIU-LNG: ↓flujo menstrual → amenorrea ○ Riesgo de aborto espontáneo en el 2º
● DIU-CU: ↑dismenorrea y flujo menstrual trimetre y sepsis fulminante.
● Presencia de dismenorrea → AINES o ácido ● Si el dispositivo no se consigue extraer al inicio
tranexámico (antifibrinolítico) del embarazo → opción de interrumpir el
● Alteraciones del ciclo → sangrado abundante → embarazo.
anemia por deficit de hierro → sales de hierro VO.
Efectos Adversos

PERFORACIÓN
● Se identifica porque la herramienta se desplaza más allá de la longitud uterina esperada.
● La mayoría ocurre en el momento de la inserción.
● Depende de la habilidad del médico → 1 caso por 1 000 colocaciones.
● En algunas pacientes, la perforación parcial en la colocación es seguida de migración del dispositivo
completamente a través de la pared uterina.

Perforación aguda Perforación crónica

● Sitio más común: el fondo ● Puede ser asintomático o presentar dolor
● Sangrado suele ser mínimo abdominal y sangrado uterino
● Sangrado rápido → lesión de arteria uterina ● Perforación predominantemente intrauterina
→ laparoscopía o laparotomía → Histeroscopia para retiro de DIU
● ATB amplio espectro dosis única ● Perforación completa del pared uterina ->
laparoscopía
FILAMENTOS MARCADORES NO UBICADOS
DIAGNÓSTICO

● Son examinadas después de 1 mes de colocado el DIU, 1. Usar “cepillo” endocervical o un instrumento similar para
después de la menstruación. La mujer es instruida para palpar arrastrar con suavidad el filamento y expulsarlo del
los hilos cada mes después de la menstruación. conducto cervical.
● Si no se visualiza el hilo del DIU → pudo ser expulsado, Si no se logra, después de descartar que la mujer esté
perforado el útero, o estar mal posicionado. embarazada:
2. Explorar la cavidad uterina con una pinza de Randall
3. Cureta de Novac
4. Ecografía transvaginal.

TRATAMIENTO

● DIU con ubicación intrauterina de manera predominante

→ se extraen de manera típica por histeroscopia.
● Si han atravesado casi por completo la pared uterina →
se extraen con mayor facilidad por laparoscopia.
● DIU de cobre situado fuera del útero, induce una intensa
reacción inflamatoria local con adherencias →
laparotomía.
● Si embarazo: extraer en fase temprana de gestación.
Inserción del DIU

Momento
Alivio del dolor
● Después de un aborto espontáneo, quirúrgico o
parto: se puede colocar inmediatamente ● AINES y misoprostol alivian el dolor de la
dilatación cervical y colocación del DIU en
● Después de Mifepristona y aborto con nulíparas.
medicamentos: Inserción 1 semana después.
● Gel de lidocaína tópico puede reducir el dolor
● Parto vaginal o por cesárea: inserción con la mano, propio de inserción.
tubo de inserción o con pinzas de anillo. Colocación
inmediato o a 2-6 semanas post parto
○ No es necesario que los brazos del DIU se
plieguen.
● No hay embarazo: inserción al final de la
menstruación.
 Técnica para la colocación del T de cobre 380A

1. Practique un tacto ginecológico para identificar la posición y el tamaño del útero

y los anexos.
2. Es importante que no transcurran >5 min entre la “carga” de la T de cobre en su
tubo introductor, y su colocación. Si el lapso es mayor, los brazos maleables
tienden a conservar la “memoria” del introductor y quedarán flexionados hacia
adentro.
3. Se limpia la superficie del cuello uterino con una solución antiséptica y se aplica
la pinza erina en el labio del cuello uterino.
4. Después de sondear el útero, el médico calcula a partir del extremo del IUD el
nivel en que estará un “tope” azul que refleja la profundidad de la cavidad
uterina.
5. El médico introduce en la cavidad endometrial el tubo de aplicación que tiene
adentro el IUD. Cuando el tope azul llega al cuello uterino, deja de introducirlo.
6. Para “abrir” los brazos del IUD, se sostiene con firmeza la varilla blanca sólida
dentro del tubo de colocación en tanto se retrocede 1 cm, como máximo, el tubo
aplicador.
7. Hecho lo anterior, se introduce con cuidado dicho tubo hacia arriba, orientado al
fondo del útero hasta que topa con resistencia leve.
8. En primer lugar, se retroceden de forma individual la varilla blanca sólida y con
ella el tubo colocador. Una vez terminada la colocación, se pueden ver los hilos
que sobresalen del cuello uterino; deben sobresalir en la vagina sólo 3 a 4 cm de
ellos. Si no está totalmente dentro del útero, se extrae y se intenta colocar otro
nuevo.
 Técnica para la colocación del DIU liberador de
levonorgestrel

1. A medida que los filamentos libres se llevan hacia afuera, se

introduce el IUD en el tubo introductor. Después se desplazan
los filamentos hacia arriba desde abajo y se fijan con
precisión en la hendidura del mango. Se coloca el tope de
color azul.
2. El tubo introductor se desplaza suavemente al interior del
útero hasta que el tope está a 1.5-2 cm desde el orificio
cervical externo. Se sostiene fijamente el introductor, se
liberan los brazos del IUD de modo que el deslizador vuelva a
la línea horizontal marcada en el mango.
3. Hecho lo anterior, el introductor se guía con suavidad al
interior de la cavidad uterina hasta que el tope llegue al cuello
del útero.
4. El dispositivo se libera al sostener el introductor firmemente y
llevar de regreso el deslizador en todo el recorrido. De
manera automática quedan libres los filamentos. Hecho lo
anterior, se extrae el introductor. Deben quedar 3 cm por
fuera del cuello uterino y sean visibles.
 IMPLANTES DE PROGESTÁGENOS
● Se puede evitar la concepción con un dispositivo que INDICACIONES
contenga progestágeno, implantado en un plano
subdérmico y que libere la hormona durante años. ➔ Deseo contracepción de larga duración
● Recubiertos de polímero que evita fibrosis a su alrededor. ➔ Mujeres sin deseo genésico
➔ Pacientes con alteraciones psiquiátricas
➔ Difícil la toma regular de ACO
➔ Pacientes con dismenorrea
El progestágeno liberado de forma continua:
CONTRAINDICACIONES

➔ Embarazo
➔ Trombosis o transtornos tromboembólicos
➔ Tumores hepáticos benignos o malignos
➔ Hepatopatía activa
➔ Metrorragia anormal no diagnosticada
➔ Cáncer de mama
Efectos Adversos Tipos de Implantes

Lesión de las ramas del nervio Implante de 1 cilindro, de 68 mg de Etonogestrel

Dispositivos no palpables
cutáneo antebraquial medial Duración de 3 años

● Durante el implante, la ● Radiografía: localización.

inserción baja o durante la Implante de 2 cilindros que contienen
● Si no se ubica →
exploración de un implante Levonogestrel.
determinación del nivel de
perdido. Duración 5 años → <60 kg
etonogestrel en sangre
● Síntomas: entumecimiento y → verificar que el Duración 4 años → >60 kg
parestesia de la cara implante esté in situ.
anteromedial del antebrazo.

Se le debe comentar a la paciente que el sistema de implante

subdérmico monocilíndrico origina metrorragia irregular que no se
normaliza con el tiempo.
Inserción del DIU
Momento

● Se puede insertar preferentemente entre el primer o quinto día del ciclo

menstrual.
● En caso de iniciarse en cualquier otro momento, debe usarse un método de
respaldo durante los primeros 5 días.
○ Los métodos de respaldo: abstinencia, los condones masculinos y
femeninos.
● Se puede insertar en mujeres que dan de lactar inmediatamente post parto.
● En mujeres que dan de lactar y no ha vuelto la menstruación antes de los 6
meses post parto, se puede dar sin método de respaldo.
● Se pueden insertar en el post aborto, colocar en los primeros cinco días post
evacuación. Si se colocan después se necesita utilizar un método de
respaldo.
● Debe ser colocado por profesional de salud capacitado.
 Técnica de colocación Técnica de extracción

❖ Paciente acostada, con el brazo no dominante extendido. ❖ Se limpia el sitio de extirpación.

❖ Marcar el sitio de inserción: 8-10 cm proximal al cóndilo ❖ El extremo proximal del implante se presiona con un
medial del húmero. Segunda marca a 4 cm proximal del eje dedo para permitir que el extremo distal sobresalga.
largo del brazo.
❖ Anestesiar la piel.
❖ Limpiar el área e inyectar lidocaína al 1% a lo largo de la
❖ Se incide 2mm hacia el codo.
inserción.
❖ El extremo proximal del implante se empuja hacia
❖ Después del implante, se debe palpar el dispositivo.
esta incisión.
❖ Una vez visible el extremo distal, se sujeta con una
pinza hemostática y se retira.
❖ Si hay presencia de adherencias superficiales
pueden disecarse con las puntas de las pinzas.

Se puede colocar otro implante en la misma incisión.

 ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA FEMENINA
Es un método anticonceptivo permanente, que se realiza mediante ● Falla teórica 0.5 embarazos por cada 100
una intervención quirúrgica electiva, de complejidad intermedia mujeres en el primer año.
cuyo objetivo es impedir la unión de espermatozoide con el óvulo ● Falla de uso típico 0.5 embarazos por cada 100
al nivel de la trompa con el fin de evitar la fertilización. mujeres en el primer año.

ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA PUERPERAL

Si es inmediatamente después del parto se usa la Métodos:

analgesia neuroaxial ya colocada para el parto. ★ Comunes: técnicas de Parkland, Pomeroy y Pomeroy modificada
★ Menos comunes: pinzas Filshie, técnicas de Irving y Uchida

Días después del parto: El fondo uterino se

encuentra al nivel del ombligo, y las trompas de ★ La vejiga se vacía antes de la cirugía para evitar su desgarro.
Falopio son accesibles directamente debajo de la Además una vejiga llena también puede empujar el fundus
pared abdominal. por encima del ombligo.
★ Se realiza una incisión infraumbilical transversal o vertical
de 2 a 4 cm (peso normal) o de 4 a 6 cm ( obesas )
 TÉCNICA DE PARKLAND TÉCNICA DE POMEROY

1. Un sitio avascular en el
mesosálpinx adyacente a la
trompa de Falopio se perfora
con un pequeño hemostato.
2. Las mandíbulas se abren
para separar la trompa de
Falopio del mesosálpinx
adyacente por unos 2.5 cm.
3. La trompa de Falopio
liberada se liga proximal y
distalmente con sutura 1. Sujetar y elevar un segmento intermedio de la
0-crómica. El segmento trompa de 2 cm, ligar el asa con catgut simple o
intermedio de unos 2 cm se crómico de 2-0.
divide, y el sitio de escisión 2. Cortar la porción distal de la misma.
se inspecciona en busca de 3. La absorción rápida del material de sutura después
hemostasis. de la operación hace que los extremos ligados se
separen, con un espacio resultante de 2 a 3 cm
entre ambos.
ESTERILIZACIÓN TUBÁRICA NO PUERPERAL

Estas técnicas y otras modificaciones consisten

básicamente
● Ligadura y resección en la laparotomía.
● Aplicación de anillos permanentes, pinzas, o
inserciones en las trompas de Falopio mediante
laparoscopia o histeroscopía.
○ Banda de caucho siliconado (anillo Falope o
anillo tubárico).
○ Clip con resorte Hulka-Clemens (Clip Wolf)
○ Clip de titanio recubierto de silicona Filshie
● Electrocoagulación de un segmento de las
trompas a través de un laparoscopio.
Complicaciones a largo Plazo

INSUFICIENCIA ANTICONCEPTIVA
● Tasa de fallas del 0.05%.
● Razones:
○ Errores quirúrgicos → Transección del ligamento redondo, o sólo la
transección parcial del tubo.
○ Formación de un tracto fistuloso, o una reanastomosis espontánea Ninguna mujer se debe someter a
entre los muñones de las trompas cortadas. una esterilización tubárica creyendo
● El 30% son embarazos ectópicos. que la fertilidad posterior está
○ Especialmente post electrocoagulación → 65% garantizada
○ Otros métodos: anillo, clip, extirpación tubárica → 10%

Otros:
● Secuelas psicológicas → Pérdida del placer sexual (20%)
● Arrepentimiento después de varios años (6%)
● Por lo general los riesgos de disminución del cáncer de ovario y de cáncer
de mama no se ven afectados después de la esterilización.
ESTERILIZACIÓN TRANSCERVICAL

Se pueden insertar microinsertos mediante histeroscopia para ocluir las trompas de Falopio proximales.

SISTEMA PERMANENTE - ESSURE MÉTODO PERMANENTE ADIANA

Efectos adversos: sangrado anormal, perforación del útero o de las

trompas de Falopio y reacciones de hipersensibilidad (níquel).

Control:
● 3 meses post colocación. Requiere practicar histerosalpingografía para confirmar oclusión completa.
● Si es incompleta: repetir técnica a los 6 meses. Usar otro método anticonceptivo “puente”.
ESTERILIZACIÓN NO QUIRÚRGICA CON QUINACRINA

● Gránulos de Quinacrina son insertados

en la cavidad uterina , cerca al extremo
proximal de la trompa de Falopio.
● Induce una respuesta inflamatoria a
nivel de la entrada tubárica.
● No muy eficaz, no usado actualmente.
 ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA MASCULINA
Alteración del lumen del conducto deferente
VASECTOMÍA para bloquear el paso de los espermatozoides
desde los testículos.

● En consultorio con analgesia local y para su realización se

necesitan 20 min.
● Pequeña incisión en escroto y se interrumpe continuidad del
conducto deferente.

Vasectomía mínimamente invasiva Vasectomía convencional

Incisión ≤1cm, disección mínima del Incisión >1 cm y una

vaso. Incluye la técnica sin bisturí. disección mayor

● La esterilidad no es inmediata ni es posible anticipar la fecha en

que comienza. Es variable el lapso que media hasta la expulsión
total de los espermatozoides y se calcula que es de unos tres
meses en promedio o 20 eyaculaciones.
● Hasta que no se corrobore la azoospermia → recurrir a otro
método anticonceptivo. Es más segura y menos costosa que la esterilización tubárica.
ANTICONCEPTIVOS
DE SEGUNDO TIPO
ANTICONCEPTIVOS POR COMBINACIÓN HORMONAL
Los productos de esta categoría contienen un estrógeno y un progestágeno.

MECANISMO DE ACCIÓN

Suprimir los factores liberadores Bloquea la secreción

Inhiben la ovulación.
hipotalámicos de gonadotropina. hipofisiaria de FSH y LH.

Mucosidad cervical viscosa → Obstruye la motilidad del espermatozoide

El componente de progestina
Atrofia de endometrio → Dificulta la implantación

El componente de estrógenos Estabiliza el endometrio → previene el sangrado intermenstrual.

PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS ORALES COMBINADAS

● La dosis de estrógeno varía de 10-50 ug/día Etinilestradiol.

○ Efectos secundarios: Sensibilidad en los senos, aumento de peso, náuseas y cefalea.
● La dosis de progestágeno puede ser constante durante todo el ciclo (píldoras monofásicas), pero a menudo es
variable (píldoras bifásicas y trifásicas).
○ Efectos secundarios: Acné y los niveles adversos de HDL y LDL.

USO EXTENDIDO → Se consume

cada una de las tres tiras seriadas
(secuenciales) de píldoras. En la tira DATO: Las píldoras de placebo han sido
inferior, están las píldoras placebo reemplazadas por tabletas que contienen
(de color durazno). hierro

MONOFÁSICO (24/4) → Las píldoras

TRIFÁSICO (21/7) → Se ingiere contienen una dosis constante de
durante tres semanas píldoras estrógeno y progestágeno en todas las
activas para seguir con siete hileras de la tira. En el régimen con dosis
píldoras placebo (verdes). 24/4 son cuatro las píldoras placebo.
Efectos específicos del método

CAMBIOS METABÓLICOS NEOPLASIA

● Alteran la síntesis de lípidos: ↑TGL ↑CHO ↑VLDL ↑HDL ● Efecto protector contra el cáncer de ovario
↓LDL. y endometrio, cáncer colorrectal.
● ↑ Producción hepática de globulina. ● Riesgo relativo de displasia del cuello
● ↑ SHBG → ↓Testosterona → ↓ efectos androgénicos uterino y el cáncer de cuello uterino.
● No aumentan el riesgo de padecer DM en mujeres sanas. Se ● Evitar en pacientes con adenoma hepático
pueden utilizar en mujeres con DM no complicada con benigno y carcinoma hepatocelular
problemas vasculares.

EFECTOS CARDIOVASCULARES OTROS

● ↑ Fibrina y factores de coagulación → ↑ riesgo de trombosis ● Colestasis y la ictericia colestásica,

● ↑ Angiotensinógeno → ↑ Angiotensina I → HTA inducida por desaparece al retiro.
píldoras. ● Cloasma
● Mujeres hipertensas y/o fumadoras hay mayores riesgos de ● Dismenorrea y el sangrado menstrual
enfermedad cerebrovascular, IMA y enfermedad arterial abundante disminuyen.
periférica ● Mejora el acné e hirsutismo..
Píldoras Omitidas

Si falta una dosis Si falta varias dosis

● Mujer deja de recibir una dosis, es poco ● Duplica la siguiente dosis y utiliza una
probable que conciba si utiliza las píldoras técnica de barrera durante los siguientes 7
de estrógeno y progestágeno monofásicas días.
y de dosis grandes. ● Se terminará el resto del paquete a razón
● Se preferirá duplicar la dosis del siguiente de una píldora diaria.
día para reducir al mínimo el sangrado ● Empezar otro paquete nuevo
intermenstrual. combinándolo con algún método de
● Se terminará el resto del paquete a razón barrera durante una semana.
de una píldora diaria.

Si durante el consumo de las píldoras placebo no se produce el goteo

intermenstrual, se continúa la administración de las píldoras, pero la mujer debe
acudir al médico para descartar un embarazo
PARCHE TRANSDÉRMICO

● Contiene etinilestradiol y la progestina norelgestromina..

○ Capa interna → Adhesiva, contiene el componente hormonal.
○ Capa externa → Resistente al agua.
● Puede aplicarse en: nalgas, la parte superior del brazo externo, la
parte inferior del abdomen o la parte superior del torso. NO en las
mamas.
● Las mujeres con 90 kg o más → mayor riesgo de falla del
anticonceptivo.
● Riesgo de tromboembolia venosa → origina mayor síntesis de
procoagulantes sensibles a estrógeno, por parte del hígado.

Libera 0.15 mg Norelgestromina + 0.02 mg Etinilestradiol. por día.

PARA QUE SEA EFICAZ TIENE QUE

Se coloca semanal durante 3 semanas, seguido de 1 semana ESTAR BIEN ADHERIDO
sin parches para permitir que surja metrorragia por
abstinencia o suspensión (intraterapéutica).
ANILLO TRANSVAGINAL

● Compuesto de etinil vinil acetato (54mm de diámetro +

4mm en sección transversa)
● No se requiere una orientación final específica dentro de
la vagina.
● Su núcleo libera etinilestradiol y el progestágeno
etonogestrel que son liberados a una velocidad de 15 y
120 μg por día, respectivamente.
● Tiempo de vida 4 meses.
● Los anillos deben permanecer refrigerados y una vez que
se compran. Se puede usar durante el coito.
● Índice de ineficacia: 0.65 embarazos por 100 Si hay incomodidad, se puede retirar,
mujeres-año. pero no por más de 3 horas.

Se coloca dentro de los 5 días de la aparición de la Efectos adversos: vaginitis, leucorrea, 70%
menstruación y, después de 3 semanas de uso, se retira sonido durante el coito, si esto incomoda se
durante 1 semana para permitir el sangrado por supresión. retira y se regresa antes de las 3h.
Después de ese lapso, se introduce un nuevo anillo.
 Técnica de ciclos extendidos

● Empleo de CHC continuos por más de 28 días.

● El principal cambio es que se pierde la normalidad
menstrual
● Beneficios:
○ Número menor de episodios de metrorragia cíclica
○ Menos síntomas menstruales (cefaleas, fatiga,
timpanismo y dismenorrea)
○ Costos más reducidos
Interacciones farmacológicas
Interacciones farmacológicas
 Consideraciones especiales

Aumento de peso
Riesgo de muerte De preocupación con el
La mortalidad que conlleva empleo de cualquier
el uso de CHC es rara en anticonceptivo hormonal.
mujeres <35 años de edad, No hay pruebas precisas
que no tienen para confirmar los efectos
enfermedades de orden precisos de lo CHC puedan
general y que no fuman. tener en el aumento de
Obesidad y sobrepeso peso
Los CHC son muy eficaces en
las obesas
La obesidad puede alterar la
farmacocinética de algunos
métodos con CHC.
Los estrógenos reducen la
concentración de LDL y
aumentan la concentración de
HD.
 Transtornos médicos
Diabetes mellitus Enfermedades cerebrovasculares

● Los COC a dosis altas se acompañaron de propiedades

antagonistas de la insulina, en particular los mediados ● Mujeres que han tenido una apoplejía de
por progestágenos. origen isquémico o hemorrágico NO
● No aumentan el riesgo de padecer DM en mujeres deben usar CHC.
sanas o con antecedentes de diabetes gestacional ● Mujeres que utilizaban COC y que tenían
● Se ha aprobado el uso de los anticonceptivos en migrañas con aura tuvieron un
cuestión para diabéticas que no fuman, <35 años de incremento de dos a cuatro veces en el
edad y que no tienen además alguna vasculopatía. riesgo de apoplejía.
● Considerar uso de CHC en las pacientes
jóvenes no fumadoras que tienen
migraña sin cambios neurológicos
focales.
● Según OMS, quizá sea más apropiado un
método IU o una píldora con
progestágenos solo.
 Transtornos médicos
Enfermedades cardiovasculares Lupus eritematoso sistémico

● Las presentaciones actuales con dosis reducidas, no ● En el pasado, se consideraba que estaba contraindicado
aumentan el riesgo de padecer HTA el uso de CHC, debido al elevado riesgo primario de
● Mujeres con hipertensión crónica, el uso de CHC es presentar trombosis venosa y arterial junto con los
permisible si HTA no es complicada y está controlada. efectos trombógenos.
● Formas graves de HTA impiden el uso de CHC. ● La seguridad y la inocuidad de las actuales píldoras COC
● Mujeres que han tenido un infarto del miocardio con dosis bajas ha sido demostrada
corroborado NO deben recibir CHC ● CHC no son los anticonceptivos adecuados en mujeres
con LES con anticuerpos antifosfolípidos.

Tromboembolia venosa

● Aumenta el riesgo 3 o 4 veces de TVP

● Los estrógenos aumentan la producción hepática de
fibrinógeno y de factores de coagulación.
● Cofactores incrementan la incidencia: deficiencia de
vitaminas C O S, mutación del factor V de Leiden,
hipertensión, obesidad, diabetes, tabaquismo y vida
sedentaria
 Transtornos médicos
Trastornos convulsivos Enfermedad neoplásica

● Los anticonvulsivos alteran el metabolismo y la ● Efecto protector contra cánceres de endometrio y ovario.
eliminación de los CHC. ● La protección mencionada disminuye conforme se prolonga
● Debido a la inducción potente del sistema citocromo el tiempo en que la mujer no recibe el anticonceptivo.
P450, lo cual a su vez intensifica el metabolismo de ● Contradicciones: mayor riesgo de cambios premalignos y
los esteroides anticonceptivos: disminuye la malignos en hígado, cuello uterino y mama.
concentración de los mismos, incluso 50%.
● Interacciones metabólicas casi nunca intensifican la
actividad convulsiva.
● EXCEPTO: uso mixto de CHC y lamotrigina, como
fármaco único → se contraindica el uso.
● Clasificado como categoría 3, es decir, los riesgos
teóricos o probados por lo común superan las ventajas
de utilizar el método contra el embarazo; asimismo,
pueden disminuir la eficacia de los anticonceptivos o
los anticonvulsivos.
● Utilizar COC que contenga como mínimo 30 μg de
etinilestradiol.
 Transtornos médicos
Infección por VIH Hepatopatía

● Se necesitan técnicas anticonceptivas ● La colestasis y la ictericia colestásica inducidas

extraordinariamente eficaces, compatibles con el por el uso de CHC son raras y suelen
tratamiento antirretroviral de alta actividad. desaparecer al suspenderlos.
● Nivel de poco riesgo de adquirir ITS y que no agraven el ● Mayor posibilidad de colestasis por CHC en
peligro de transmitir VIH a sus compañeros sexuales mujeres afectadas durante un embarazo
● Los CHC son inocuos para utilizar en mujeres VIH (mutación genética heredada en el transporte
positivas, pero su metabolismo puede ser afectado de de bilirrubina).
manera variable. ● Hepatitis activa, no comenzar el uso de CHC,
pero el empleo de los anticonceptivos se puede
continuar en mujeres que presentan una
exacerbación de la hepatopatía en tanto
consumen CHC.
● La cirrosis, la enfermedad leve compensada no
limita el uso de CHC. Sin embargo, en aquellas
con enfermedad grave descompensada será
mejor no recurrir a ningún método hormonal.
 Anticonceptivos de progestágeno solo
● Creados para eliminar las reacciones adversas
de los estrógenos.
● Pueden administrarse en distintos mecanismos

Píldoras con progestágeno solo

● Cambios en el moco cervicouterino y efectos en el endometrio. Estos no persiste más allá de 24h.
● Para obtener eficacia máxima, la mujer debe ingerir la píldora a la misma hora todos los días.
Mecanismo ● No ha tenido gran aceptación por la incidencia mayor de metrorragia irregular y una tasa un poco
de acción más alta de embarazo.
● Efectos mínimos en el metabolismo de carbohidratos y factores de coagulación.
● No ocasionan ni exacerban la HTA. (ideal para pacientes CV), adecuada en quienes dan de lactar

Consejo
Contraindicaciones
Deben ser ingeridas a la misma hora cada día; en caso de retraso > 4h,
No deben ser consumidas por mujeres con metrorragia
se deben consumir otra más de protección para las siguientes 48h.
inexplicada, cáncer de mama, neoplasias hepáticas,
Asimismo pueden causar quistes ováricos y mayor riesgo de
embarazo ni hepatopatía activa grave.
embarazo ectópico
 Anticonceptivos de progestágeno solo
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA): Inyección IM de 150 mg cada 90 d.
Progestágenos inyectables Derivado del DMPA subcutaneo: Inyección 104 mg cada 90 días.
Etentato de noretindrona: Inyección IM 200 mg cada 2 meses

Mecanismo de acción

Semejante a la de VO. Incluye:

● Mayor viscosidad del moco cervical
● Endometrio desfavorable para el implante
● Supresión impredecible de la ovulación.
● Eficacia anticonceptiva equivalente o mayor
que la de COC.
● Tasas de embarazo con DMPA de 0.3%
● No suprime la lactancia
● Menor riesgo de anemia ferropénica
 Anticonceptivos de progestágeno solo
Progestágenos inyectables

Efectos

● Causa una expulsión de sangre del tipo de menstruación irregular

● Después de uso amplio, puede surgir amenorrea
● Origina supresión duradera de la ovulación después de suspender la Contraindicaciones
aplicación de inyecciones
● Mujeres embarazadas.
● Disminuye en grado notable la densidad de los minerales óseos, por el
● Metrorragia inexplicada
decremento de la concentraciones de estrógeno, es importante en
● Cáncer de mama
adolescentes, puede ser motivo de preocupación en perimenopáusicas
● Enfermedad
● Gran parte de la pérdida ósea se recupera luego de 5 años de haber
tromboembólica
suspendido su uso, no se asocia a mayor riesgo de fracturas ● ECV
● Es posible que aumente el riesgo de carcinoma cervicouterino in situ ● Hepatopatía intensa
● Otros; dolorimiento de las mamas, aparición de depresión, ganancia de
peso
ANTICONCEPTIVOS
DE TERCER TIPO
 Anticonceptivos de tercer tipo
Eficacia moderada, dos tipos:
1. Métodos de barrera diseñados para evitar que los espermatozoides funcionales lleguen al óvulo
2. Métodos de conocimiento de las fechas de fecundidad

Métodos de barrera

● Diafragmas vaginales
● Preservativos para varones y mujeres
● Tasa notificada de embarazos varía 2-6%
en el primer año de uso y depende
fundamentalmente del empleo preciso y
constante
 Métodos de barrera
Consejo
Preservativo del varón
● Es necesario utilizarlos en todos los coitos, son más eficaces
cuando mejora su almacenamiento y emplean productos
● Brindan una barrera eficaz contra el acuosos.
embarazo y su índice de ineficiencia es de 3 o ● Deben estar colocados antes de que el pene entre en
4 cada 100 parejas, mayor en el primer año contacto con la vagina
de uso. ● Se retira el pene aún erecto y con el preservativo
● Ventaja: brindan considerable protección ● La base del preservativo debe sostenerse durante el retiro
● Se debe emplear un espermicida intravaginal o un
contra las ITS, también son útiles para evitar
preservativo con dicha sustancia
los cambios premalignos del cuello uterino
● La mayoría son de látex, en menor frecuencia
de poliuretano o ciego de oveja.
● En caso de sensibilidad al látex se emplean
las alternativas.
● Preservativos de piel - menor protección
contra ITS
● Poliuretano - más riesgo de ruptura y
deslizamiento
 Métodos de barrera
Preservativo de mujer: bolsa vaginal

● Evitan el embarazo y las ITS

● Conformados por una vaina de poliuretano con un
anillo del mismo material en cada extremo
● El anillo abierto permanece fuera de la vagina. Mientras
el interno cerrado se ajusta detrás de la sínfisis del pubis
y por debajo del cuello uterino.
● Importante no utilizarlo junto con el preservativo del
varón.
● Impermeable al VIH, citomegalovirus y el virus de la
hepatitis B
● La tasa de embarazo es mayor que en el caso del
preservativo del varón
 Métodos de barrera
Consejo

Diafragma combinado con espermicida ● Es importante mucho antes del coito introducir el
diafragma y espermicida, en un lapso no > 2h
● Usarse de nuevo espermicida antes de cada coito
● No debe extraerse durante 6 h, como mínimo,
después del coito
● Compuesto por una cúpula circular de látex de diversos
diámetros apoyado en un resorte metálico
circunferencial.
● Espermicida colocado en la cúpula y a lo largo del
borde.
● Queda adosado contra el cuello uterino por acción del
diafragma, el agente espermicida colocado en el centro
● Con su empleo apropiado del diafragma tiene un índice
de embarazo 1.9 a 2.4 por 100 mujeres por año
● Menor incidencia de ITS, pero aumento mínimo de
infecciones del aparato genitourinario
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
● Definida por la OMS como un método que abarca la identificación de los días fecundos del ciclo menstrual,
al saber tales fechas la pareja evita el coito o utiliza un método de barrera
● Es de máxima importancia la enseñanza y orientación apropiadas, en ello interviene un calendario complejo

Métodos de los días fijos o del collar

● Método de abstinencia periódica que se apoya

en perlas de colores para determinar los días
fértiles del ciclo menstrual.
● Contraindicado: mujeres con menstruaciones
irregulares
● Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos por
cada 100 mujeres en el primer año de uso.
● Falla de uso o uso típico 25 embarazos por
cada 100 mujeres en el primer año de uso
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
Método del ritmo, ogino-knaus, de la regla o del calendario

Características

Contraindicaciones
● Incrementa la participación masculina en la planificación familiar.
● Mujeres con ciclos menstruales
● Útil para mujeres con ciclos regulares establecidos, entre 27 y 30 días.
irregulares
● Su eficacia puede afectarse por factores externos, que alteran el ciclo
● Personas que no estén en situación
menstrual: estrés, viaje, enfermedad, dieta, ejercicio y otros.
de practicar la abstinencia sexual,
● No protegen de las Infecciones de Transmisión sexual (ITS), VIH/SIDA,
como mujeres que sufren violencia y
ni HTVL1
exigencias sexuales de su pareja.
● Falla teórica o de uso perfecto 9 embarazos por cada 100 mujeres en el
● Mujeres con inhabilidad para
primer año de uso.
reconocer las características de su
● Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100 mujeres en el
ciclo menstrual.
primer año de uso.
● Post parto o post aborto reciente.
● Durante la lactancia materna.
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
Método billings, de la ovulación o del moco cervical

Características

Contraindicaciones

● Abstinencia de relaciones sexuales en el periodo fértil del

ciclo menstrual determinado por la presencia de moco ● Mujeres con inhabilidad para reconocer: las
características de su ciclo menstrual, cambios en el
cervical o sensación de humedad en genitales.
moco cervical y otros síntomas y signos
● Puede ser usado por mujeres de cualquier edad
● En personas que no estén en situación de practicar
reproductiva
la abstinencia
● Falla teórica o de uso perfecto 3 embarazos por cada 100
● Infecciones, conización, enfermedades o uso de
mujeres en el primer año de uso.
medicamentos que alteren o el moco cervical.
● Falla de uso o uso típico 25 embarazos por cada 100
● Utilizar con precaución en mujeres con flujo
mujeres en el primer año de uso.
vaginal persistente, o que estén dando de lactar.
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
Método del ritmo, ogino-knaus, de la Método billings, de la ovulación o del
regla o del calendario moco cervical
Métodos basados en el conocimiento de las fechas de fecundidad
Método de la lactancia materna

Contraindicaciones
Características
● Mujeres que tengan contraindicaciones para
dar de lactar a su hijo.
● Mecanismo de acción: supresión de la ovulación ocasionada por el ● Mujeres portadoras de VIH SIDA, HTVL.1
● Mujeres que no cumplan los criterios básicos
incremento de la hormona prolactina como consecuencia de la lactancia
materna exclusiva.
● Criterios básicos: la usuaria de este método debe cumplir
necesariamente estas 3 condiciones:
1. Lactancia exclusiva a libre demanda
2. Que se mantenga la amenorrea
3. Que la usuaria se encuentre dentro de los 6 meses post parto.
● Reduce el sangrado post parto.
● Falla teórica o de uso perfecto 1 embarazo por 100 mujeres, en los
primeros seis meses post parto. y con el uso típico es de 2 embarazos
por 100 mujeres, en los primeros seis meses post parto.
ANTICONCEPTIVOS
DE CUARTO TIPO
 Anticonceptivos de cuarto tipo
● Son menos eficaces
● Conllevan una tasa notablemente grande de
ineficiencia con su empleo

Espermicidas y antibióticos Esponja anticonceptiva

● Disco de poliuretano impregnado de nonoxinol 9 que

● Se distribuyen en forma de cremas, geles, óvulos,
se puede colocar incluso 24h antes del coito.
películas y espuma de aerosol
● Debe permanecer hasta 6 horas después del coito.
● Son particularmente útiles para aquellas que
necesitan protección temporal
● Ingrediente activo es nonoxinol 9 o octoxinol 9.
● Eficacia máxima de 1 hora.
● Ineficacia: 5 -12 embarazos por 100 mujeres por año
● Combinación con antibióticos de 2° y 3° generación.
(Protección contra ITS).
ANTICONCEPTIVOS
DE EMERGENCIA
 Anticonceptivos de emergencia
● Son los productos que evitan que ocurra un embarazo después de un episodio de relaciones sexuales sin
protección (UPI). Los métodos de AE incluyen medicamentos orales y dispositivos intrauterinos.
● La UPI puede ser el resultado de: la falta de uso de anticonceptivos, del uso imperfecto, puede resultar de una
actividad sexual forzada.
● EC no interrumpe un embarazo existente; por lo tanto, no causa aborto.

Mecanismo de acción

Medicamentos orales DIU de cobre TCu 380A DIU de 52 mg de LNG

● Partículas de cobre interrumpen

● Previene la ovulación al bloquear
la función del esperma y óvulo
el aumento de LH - inhibe el Interfiere en el transporte y
para evitar la unión y alterar la
desarrollo folicular y la liberación capacitación de espermatozoides,
fisiología en el útero y las
de óvulos reacción acrosomal y transporte del
trompas de Falopio
● No interfiere con la implantación oviducto.
● Posible implicancia en la
de un óvulo fertilizado
implantación
 Dispositivos intrauterinos

● Tasas de embarazo en el primer ciclo de menos del 1%.

● Método anticonceptivo continuo altamente efectivo y bien tolerado.

DIU de cobre TCu 380A DIU de levonorgestrel 52 mg

● Eficacia: Menos del 0.1% de ● Eficacia: Tasas de embarazo no
embarazos en el primer ciclo (forma deseado de 0.3 %, no se considera
más eficaz) superior ni inferior que el DIU de
● Inserción y uso: Uso dentro de los cobre.
5-7 d posteriores a la UPI ● Inserción y uso. Colocación hasta 5 d
● Comparación: Reduce el riesgo de posteriores de la UPI. Su uso puede
embarazos no deseados en ser de hasta 6 años
comparación con LNG oral. ● Comparación: Se suele preferir
● Puede brindar un método debido a la reducción asociada del
anticonceptivo hasta por 12 años. sangrado menstrual y los calambres.
Características de los anticonceptivos de emergencia
 Anticoncepción de emergencia
Norma técnica de salud de planificación familiar

Método de Yuzpe Método de sólo progestágeno

Se utilizan píldoras combinadas: Utiliza levonorgestrel:

● Etinilestradiol 50 mcg y ● Levonorgestrel tableta de 0.75 mg,
Levonorgestrel 250mcg, dos dosis por dos dosis.
de 2 tabletas cada 12 horas ● Levonorgestrel, l.5 mg, una sola
Tasa de dosis. Tasa de
eficacia hasta eficacia hasta
75%. 95%.
Características

● No es un método para uso regular, debe de ser considerado como una alternativa de uso excepcional.
● Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad.
● Eficaz si se usa lo más pronto o dentro de las 72 horas de la relación sexual sin protección.
● No se han reportado malformaciones congénitas en los RN, en caso de falla del método.
ANTICONCEPTIVOS
EN SITUACIONES
ESPECIALES
 Anticoncepción en situaciones especiales
Anticoncepción post aborto

● Informar que luego de un aborto, el periodo de espera para volver a embarazarse es de 6 meses, ya que con ello se
disminuye la posibilidad de un nuevo aborto
● Por esa razón, deben utilizar un método anticonceptivo hasta que estén en óptimas condiciones para iniciar un embarazo.

Aborto sin
complicaciones en
● Cualquier método puede usarse inmediatamente. Tipos
● Excepto el DIU y la ligadura de trompas en el 2° trimestre
el 1° y 2° trimestre

● Si hay infección no usar DIU ni ligadura de trompas

● Usar condones si no se pueden evitar las relaciones sexuales.
● Si hay traumatismo genital no usar DIU, y posponer la ligadura de
Aborto con trompas. Posponer los métodos de barrera femeninos:
complicaciones espermicidas.
● Si hay hemorragia y anemia grave posponer el uso de los métodos
que puedan aumentar o mantener la pérdida de sangre
● No usar DIU, ligadura de trompas, implantes, ni inyectables
 Anticoncepción en situaciones especiales
Anticoncepción post parto Anticoncepción y VIH

● Es importante brindar orientación/consejería a ● Se recomienda orientar a las mujeres y sus

las mujeres en el período postparto que estén parejas para que se protejan de un embarazo
dando de lactar, sobre el uso del método de no planificado, ITS y el VIH utilizando
lactancia materna exclusiva y amenorrea preservativos solos o junto con otro método
(MELA) anticonceptivo (doble protección).
● Métodos no hormonales son la primera opción ● El uso de preservativos masculino o femeninos
porque no afectan la duración de la lactancia ni se recomienda siempre que haya posibilidad de
el crecimiento de los niños. exposición a ITS, incluido el VIH.
○ Dispositivos intrauterinos ● No hay restricciones a la utilización de los
○ Métodos de barrera anticonceptivos orales combinados ni de
○ Método de lactancia amenorrea acetato de medroxiprogesterona por parte de
○ Anticoncepción quirúrgica voluntaria las mujeres expuestas al riesgo de adquirir el
femenina y masculina VIH.
 Anticoncepción en situaciones especiales
Anticoncepción en la adolescencia Anticoncepción en la perimenopausia

● Los ACO no están contraindicados en mujeres no fumadoras,

● Los métodos de barrera ofrecen protección su elección se inclinará por uno de baja dosis de estrógeno.
también frente a infecciones de transmisión ● La anticoncepción inyectable disminuye la densidad mineral
sexual ITS, por lo que están especialmente ósea, por lo tanto no es recomendada
indicados en la adolescencia, bien solos o en
doble protección.
● Los ACO se consideran seguros en la Beneficios
adolescencia.
● No existen problemas para el uso en Corto plazo Largo plazo
adolescentes de anticoncepción combinada
inyectable, parches transdérmicos o anillos ● Control del ciclo
● Reducción del riesgo de
vaginales ● Reducción de los síntomas de
cáncer (ovario, endometrio),
● La anticoncepción de emergencia en tensión premenstrual
menor probabilidad de
● Disminución del riesgo de
adolescentes es preferible el de fractura de cadera y
EPI, quistes funcionales del
progestágeno solo, por su mayor efectividad ovario, enfermedades
reducción de la artritis
y menor frecuencia de efectos secundarios. reumatoidea, así como su
benignas de la mama,
progresión a formas graves.
miomas y endometriosis
 OTROS
ANTICONCEPTIVOS
 Anticonceptivos femeninos

Sistema Essure (2002) y Adina (2009) como

método de esterilización permanente

● Tanto Essure como Adiana utilizaron un enfoque

histeroscópico para visualizar los orificios de las trompas e
insertar un dispositivo permanente en las trompas de
Falopio para incitar la inflamación, lo que lleva a la formación
de tejido cicatricial y al bloqueo de las trompas.
● Essure® es un sistema anticonceptivo permanente, diseñado
para utilizarse como microinserto de oclusión de las trompas
de Falopio.
● Adiana también utilizó un catéter histeroscópico insertado
en cada trompa de Falopio, seguido de la administración de
energía de radiofrecuencia bipolar desde la punta distal del
catéter para causar daño endotelial de la luz tubárica
 Anticonceptivos femeninos
Eficacia
Sistema Essure y Adina como método de
Tasas de embarazo de
esterilización permanente 0,25 a 2,4%

Ventajas Complicaciones

No requiere incisiones, se puede realizar en un

Corto plazo Largo plazo
consultorio con anestesia local y evita la entrada
abdominal ● Sangrado
● Infección ● Falla del método
● Perforación tubárica o ● Complicaciones quirúrgicas
Desventajas uterina a largo plazo
● Migración intraperitoneal (a ● Disfunción menstrual
través de una perforación o ● Dolor pélvico
No es inmediatamente efectiva. Las pacientes migración fuera del ● Necesidad de otra cirugía
deben usar métodos anticonceptivos hasta que extremo distal de la trompa ginecológica relacionada y
las pruebas de confirmación demuestren una de Falopio) trastornos médicos.
oclusión tubárica bilateral a los tres meses ● Expulsión del dispositivo
 Anticonceptivos femeninos
Sistema Essure y Adina como método de
esterilización permanente

● A partir de 2019, ninguno de los dispositivos está en

producción.
● Adiana fue retirada del mercado por su fabricante en
2012 después de una demanda exitosa por parte del
fabricante de Essure por infracción de patente.
● Luego, citando la disminución de las ventas,
probablemente en respuesta a un litigio muy publicitado,
el fabricante de Essure retiró su dispositivo del mercado
en diciembre de 2018
Anticonceptivos masculinos en estudio
 Anticonceptivos masculinos en estudio
Vasalgel

● En el estudio en animales, las

características de los
espermatozoides se compararon con
los niveles basales.
● En los resultados la concentración de
esperma y la motilidad de los
espermatozoides fue similar a los
niveles basales después de la
inversión, mientras que la progresión
hacia adelante de los
espermatozoides fue
significativamente menor y no se
observaron acrosomas normales.
● La concentración de esperma no fue
significativamente diferente entre el
valor basal y el post-basal (p<0.31)
 Conclusiones
1. La planificación familiar es el conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a mujeres y hombres en edad fértil, dentro de
las cuales se encuentra la información, educación, orientación/consejería y la prescripción como la provisión de métodos anticonceptivos, para
que las personas o parejas ejerzan el derecho a decidir libre y responsablemente, si quieren o no tener hijos, así como el número y el
espaciamiento entre ellos.
2. Los métodos anticonceptivos de primer tipo son las más eficaces, con tasas de embarazos no voluntarios <2 por 100 mujeres en primer año de
uso. Se disponen con dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos de progestina, y esterilización quirúrgica.
3. Los métodos anticonceptivos de segundo tipo incluye a los anticonceptivos hormonales combinados y a los de progesterona sola. En relación a
los primeros, inhiben la ovulación al suprimir los factores liberadores hipotalámicos de gonadotropina provocando bloqueo de la secreción
hipofisiario de FSH. Pueden ser empleados mediante píldoras, parches transdérmicos y anillos transvaginal.
4. Los métodos de tercer tipo incluye a los métodos de barrera y los métodos de conocimiento de las fechas de fecundidad. Los métodos de
barrera tienen la finalidad de evitar que los espermatozoides funcionales lleguen al óvulo; incluyen al condón masculino, femenino, diafragma,
espermicidas y escudo de Lea, siendo además útiles para la protección contra ITS. Los métodos de conocimiento de las fechas son un método
que abarca la identificación de los días fecundos del ciclo menstrual, al saber tales fechas la pareja evita el coito o utiliza un método de barrera,
en estos es de máxima importancia la enseñanza y orientación apropiadas. No protegen de las ITS.
5. Los métodos del cuarto tipo son los menos eficaces e incluyen los espermicidas, antibióticos y las esponjas anticonceptivas, siendo las
combinación de los 2 primeros aquellos que te protegen de las ITS
6. Los anticonceptivos de emergencia son los productos que evitan que ocurra un embarazo después de un episodio de relaciones sexuales sin
protección. Los métodos de AE incluyen medicamentos orales y dispositivos intrauterinos.
 Bibliografía
1. Cunningham F, Bloom K, Leveno K, Dashe J, Hoffman B. Williams Ginecología. 2° ed. McGrawHil: Estados Unidos. 2012
2. MINSA. Norma técnica de salud de planificación familiar / Ministerio de Salud. Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública. Dirección de Salud Sexual y Reproductiva. Lima: Ministerio de Salud; 2017.
3. Gariepy A. Hysteroscopic female permanent contraception. UpToDate; 2022
4. Delgado Sánchez JD, González Durán D, Aguayo Llamas CJ, Muñoz Flores Cadena G, Ruvalcaba Landeros JR, Rangel
Martínez IC, Rosas Rosales E, Huitrón Castro N. Nuevos métodos anticonceptivos masculinos. LUXMED [Internet]. 24 de
septiembre de 2020 [citado 20 de junio de 2022];15(45):37-54. Disponible en:
[Link]
Thank You