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Ficha Secretaria

El documento es una ficha de inscripción para estudiantes nuevos en la Unidad Educativa del Milenio 'Amazonas' para el año lectivo 2022-2023. Incluye secciones para registrar datos del alumno, padre, madre y representante legal, así como información de contacto y autorización. La resolución está fechada el 13 de abril de 2017 y pertenece al distrito educativo 22D02.
Derechos de autor
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El documento es una ficha de inscripción para estudiantes nuevos en la Unidad Educativa del Milenio 'Amazonas' para el año lectivo 2022-2023. Incluye secciones para registrar datos del alumno, padre, madre y representante legal, así como información de contacto y autorización. La resolución está fechada el 13 de abril de 2017 y pertenece al distrito educativo 22D02.
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UNIDAD EDUCATIVA DEL MILENIO “AMAZONAS”

Resolución Nro. MINEDUC-CZ2-2017-00098-R del 13/04/2017


Distrito: 22D02 Circuito: 22D02C05 AMIE 22H00150

FICHA DE SECRETARÍA
INSCRIPCIÓN DE ESTUDIANTES NUEVOS
AÑO LECTIVO 2022-2023

DATOS DEL ALUMNO


Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………….
C.C.: ……………………………………………….. Fecha de nacimiento: …….…/…..……/…..…………
Lugar de nacimiento: ………………………………. Cantón:………………………. Provincia: ……….……………
Género: M ( ) F ( ) Nacionalidad: …………………..…….. Definición étnica: ………………………
Celular: …………………….……… Barrio/Sector: ………………………………………………………
Dirección Domiciliaria: …………………………………………………………………………………………………….……………..
Código único electrónico: ……………………………………………………………………………………………………………
Tiene Discapacidad NO ( ) SI ( ) Especifique: ……………………………..………

DATOS DEL PADRE


Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………….
C.C.: ……………………………………………….. Fecha de nacimiento: …….…/…..……/…..…………
Celular: …………………….……… Barrio/Sector: ………………………………………………………
Correo electrónico: …………………………………………………………………………………………………………….
Dirección Domiciliaria: …………………………………………………………………………………………………….……………..
Vive con el estudiante: SI ( ) NO ( ) Autorizado para retirar al estudiante SI ( ) NO ( )
Representante Legal: SI ( ) NO ( )

DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………….
C.C.: ……………………………………………….. Fecha de nacimiento: …….…/…..……/…..…………
Celular: …………………….……… Barrio/Sector: ………………………………………………………
Correo electrónico: …………………………………………………………………………………………………………….
Dirección Domiciliaria: …………………………………………………………………………………………………….……………..
Vive con el estudiante: SI ( ) NO ( ) Autorizado para retirar al estudiante SI ( ) NO ( )
Representante Legal: SI ( ) NO ( )

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL


Apellidos y Nombres: ………………………………………………………………………………………………………….
C.C.: ……………………………………………….. Fecha de nacimiento: …….…/…..……/…..…………
Celular: …………………….……… Barrio/Sector: ………………………………………………………
Correo electrónico: …………………………………………………………………………………………………………….
Dirección Domiciliaria: …………………………………………………………………………………………………….……………..
Vive con el estudiante: SI ( ) NO ( ) Autorizado para retirar al estudiante SI ( ) NO ( )

Dirección: Calles Ambato y Miguel Gamboa Barrio: 12 de Noviembre


Teléfono: 062881-268 / 0980623536 Email: uemamazonas1982.11.11@[Link] Web: [Link]

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