UNIVERSIDAD DE TECNOLÓGICA DE
PANAMÁ
FACULTAD DE INGIENERÍA ELÉCTRICA
TÉCNICO EN ELECTRÓNICA BIOMÉDICA
OPTICA BIOMEDICA
ENDOSCOPIO
:
PROFESOR INTEGRANTES:.
CERVANTES Espino Jorge
Mendoza, Wellinton
Muños,José
Pantoja, Mirharys
Urriola José
Panamá, 10 de julio de 2020
Introducción
El endoscopio como un equipo biomédico, comprende múltiples áreas en el
diagnóstico y cirugía medica que en este ámbito se desarrollan, no obstante, es
ponderante resaltar que estos aportes son gracias al desarrollo en la óptica, que
este equipo posee, ya que, en la integración de diversos componentes, como lo son
la fuente de luz y cámaras endoscópicas se percibe la importancia y grandes
aportes que proporcionan estos desarrollos, para poder atender a los pacientes que
lo requieran.
Índice
Objetivos ................................................................................................................. 5
Generales .................................................................................................................................... 5
Específicos ................................................................................................................................... 5
Endoscopio.............................................................................................................. 5
Funcionamiento .............................................................................................................................. 5
Parte óptica ............................................................................................................. 6
Implementos y equipos ................................................................................................................... 7
Fuente de luz ............................................................................................................................... 7
Cable óptico................................................................................................................................. 7
Cámaras endoscópicas ................................................................................................................ 7
Mantenimiento ......................................................................................................... 7
Limpieza .......................................................................................................................................... 7
Posibles fallos o solución de problemas en endoscopios ............................................................... 8
Posibles causas ............................................................................................................................ 8
Posibles soluciones ...................................................................................................................... 8
El endoscopio no sopla aire o agua, o la presión del flujo de aire / agua es inadecuada ............... 8
Posibles causas ............................................................................................................................ 8
Soluciones posibles ..................................................................................................................... 9
La prueba de fuga seca falla (la aguja del manómetro está encendida)....................................... 10
Posibles Causas ......................................................................................................................... 10
Soluciones posibles ................................................................................................................... 10
La prueba de fuga húmeda falla (se observan burbujas que salen del endoscopio) .................... 10
Posibles Causas ......................................................................................................................... 10
Soluciones posibles ................................................................................................................... 10
La válvula de aire / agua o de succión se atasca ........................................................................... 11
Posibles Causas ......................................................................................................................... 11
Soluciones posibles ................................................................................................................... 11
El chorro de agua hacia adelante no funciona correctamente (no fluye o fluye hacia atrás) ...... 11
Posibles Causas ......................................................................................................................... 11
Soluciones posibles ................................................................................................................... 11
Resistencia al pasar un accesorio por el canal de biopsia............................................................. 12
Posibles Causas ......................................................................................................................... 12
Soluciones posibles ................................................................................................................... 12
Aplicación .............................................................................................................. 12
Tipos de endoscopia .................................................................................................................. 13
Anexos .................................................................................................................. 15
Conclusión............................................................................................................. 17
Referencias ........................................................................................................... 18
Objetivos
Generales
Desarrollar un manual sobre el endoscopio y ponderar sus componentes con
referencia a la óptica.
Específicos
Presentar los elementos fundamentales para cumplir con la labor del equipo
biomédico el endoscopio, el cual pertenece a la rama de equipos de óptica.
Ponderar aplicaciones, avances y desarrollos en el desarrollo los equipos
de endoscopia.
Endoscopio
Instrumento delgado con forma de tubo para observar los tejidos del interior del
cuerpo. Un endoscopio tiene una luz y una lente para observar, y puede tener una
herramienta para extraer tejido. (NIH) (figura 1)
Funcionamiento
El endoscopio funciona mediante un largo cable flexible hecho de un material termo-
resistente y aislante, que en su interior alberga un largo cable eléctrico o fibra
óptica y en el extremo del cable podemos encontrar la parte más importante, la
cámara. (R., s.f.)
Se trata de una herramienta que está compuesta por tres elementos principales que
son un tubo de gran flexibilidad que lleva incorporada una cámara y una luz para
poder ver, desde el exterior, todo el recorrido de las cavidades internas del paciente.
La cámara del endoscopio nos va a permitir ver todas las cavidades y espacios
conectados durante la prueba.
De esta forma se puede observar el estado del sistema digestivo, e incluso obtener
muestras de tejido (biopsia) para la posterior realización de cultivos, los cuales nos
permiten conocer la presencia de bacterias, microorganismos o incluso tumores.
Además, también puede servirnos para detectar cuerpos extraños que se hayan
podido quedar obstruidos, extirpar pólipos y, en definitiva, realizar una completa
observación de todo el entorno para detectar anomalías y proceder, en cada caso,
de la forma más apropiada. (365 hospitales )
El trayecto del endoscopio inicia en la cavidad bucal, pasa por la faringe, esófago,
hasta llegar al estómago, esto en caso de ser una endoscopia superior, si es inferior
seguiría su recorrido por intestinos para así poder ver y detectar cualquier anomalía.
Otra opción de recorrido seria la inserción del endoscopio por el recto, pasando por
el intestino delgado y luego por el intestino grueso “proctoscopia”. (figura 2)
(ver anexo 2)
Parte óptica
Los endoscopios flexibles se componen de una vaina larga con revestimiento
plástico, en la que se encuentran fibras ópticas que transmiten la luz al igual que
componentes ópticos como el objetivo y los conductores de imagen. Gracias a su
flexibilidad permiten una mejor vista general del área a examinar. También los
endoscopios flexibles disponen de otros canales separados para la aspiración y el
líquido de irrigación y/o para instrumentos. Por lo general, la alimentación de luz se
realiza a través de fibras ópticas.
Componentes del sistema óptico:
El objetivo: Está en el extremo distal del fibroscopio; ésta invierte la imagen.
Los conductores de imagen: haces de fibras ópticas ordenadas, con
acomodo espacial, igual disposición en el objetivo y la punta del fibroscopio
para la transmisión de imágenes. El haz fibróptico rota internamente unos
180° para compensar la inversión de imagen generada en el objetivo.
El ocular: La imagen transmitida por el haz es real pero pequeña, de menos
de 5 mm de diámetro, por lo que el ocular la amplía.
La capacidad de resolución de un fibroscopio viene aportada por el número de
haces de fibras que lo componen. El diámetro de cada haz es de 10 micras. Cada
haz se reviste con un material que evita pérdidas lumínicas y tiene un espesor de
0,5 μm. Los haces de fibras en un fibroscopio tienen alrededor de 4000-6000 fibras
individuales. (Navarro, 2018)
Implementos y equipos
Fuente de luz
La iluminación en este equipo es esencial, para obtener diagnósticos
precisos y cirugías. La iluminación de alta calidad es necesaria para
operaciones complejas a fin de garantizar el máximo éxito. Las temperaturas
de la luz pueden ser: cálida, fría o blanca. Esto se debe al tipo de bombillo o
componente que transforme la luz en base al diagnóstico o aplicación
requerida. (ALDAMA, s.f.) (AR, s.f.)
Cable óptico
Cable de dos o más metros hecho de un material resistente, flexible y
aislante que alberga los cables necesarios para comunicar la cámara con la
pantalla, el LED iluminador y la cámara. (R., s.f.)
Con la fibra óptica, se pueden hacer instrumentos mucho más maniobrables,
permitiendo a los cirujanos llegar a lugares antes inaccesibles y explorar
diferentes zonas del cuerpo, causando al mismo tiempo mucho menos
molestias para el paciente. Los accesorios añadidos a los endoscopios
pueden tomar muestras de tejido, extirpar pólipos y pequeños tumores, y
extraer objetos extraños.
Cámaras endoscópicas
Endo cámara: Esta cámara endoscópica de alta sensibilidad de un solo chip
la cual proporciona una salida de alta calidad. La consola tiene salida USB y
está equipada con OSD, Zoom y el sistema de grabación y captura puede
ser añadido como opción. (ENDOMED SYSTEMS, s.f.) (figura 3)
Mantenimiento
Limpieza
Este proceso podemos dividirlo en tres procesos:
• Esterilización
• Desinfección de alto nivel
• Desinfección de bajo nivel
El objetivo es remover el material orgánico e inorgánico de la superficie
interna y externa. También enjuagar y cepillar los canales, las válvulas y las
superficies externas (los cepillos para la limpieza de canales deben ser de
cerdas blandas, no metálico y no tener deformaciones o quiebres y no se
debe forzar su paso. (figura 4i)
El agua del contenedor del endoscopio debe ser bidestilada y estéril. El
tiempo de desinfección de alto nivel debe de ser de un mínimo de 20 minutos.
La irrigación de los canales puede realizarse con agua potable y
posteriormente con agua estéril. El glutaraldehído es el agente más común
de desinfección, también puede utilizarse ácido paracético, dióxido de claro
o sterox.
El secado de las partes desmontables debe de ser al aire y colgados entre el
uso de pacientes y al finalizar la jornada. Siempre colgados, sin topar las
puntas. (Diaz, 2019)
Posibles fallos o solución de problemas en endoscopios
La angulación no funciona correctamente (figura 5)
Posibles causas
▪ Los bloqueos de angulación están activados.
▪ Los alambres de angulación están dañados.
Posibles soluciones
▪ Asegúrese de que los bloqueos de angulación estén en la
posición de apagado.
▪ Envíe el endoscopio para su reparación.
El endoscopio no sopla aire o agua, o la presión del flujo de aire / agua es
inadecuada
Posibles causas
▪ La bomba del procesador no está encendida.
▪ La botella de agua no está conectada correctamente al
procesador.
▪ La palanca de la botella de agua está en la posición de drenaje
(hacia abajo).
▪ El tubo de alimentación A / W (de la botella de agua) no está
conectado al endoscopio.
▪ La botella de agua está vacía.
▪ La integridad hermética de la botella de agua se ha visto
comprometida.
▪ Faltan juntas tóricas o están dañadas en la botella de agua.
▪ Faltan juntas tóricas o están dañadas en la válvula de aire /
agua.
▪ Los canales de aire / agua están obstruidos (total o
parcialmente).
Soluciones posibles
▪ Encienda la bomba del procesador.
▪ Asegúrese de que la botella de agua esté colocada
correctamente en la abertura del lado izquierdo del procesador.
▪ En este caso, es posible que el endoscopio sople aire, pero no
agua.
▪ Coloque la palanca en la posición A / W (arriba) para activar las
funciones de aire y agua.
▪ Conecte el tubo de alimentación A / W del conjunto de la botella
de agua al puerto A / W en el conector PVE.
▪ Llene la botella con agua.
▪ Asegúrese de que la botella de agua no esté agrietada y que la
parte superior esté conectada correctamente a la parte inferior
de la botella.
▪ Asegúrese de que haya una junta tórica sin daños en el
conector de la botella de agua, que se conecta al procesador,
y también en el cuello roscado de la botella de agua.
▪ Asegúrese de que las juntas tóricas de la válvula de aire / agua
estén instaladas correctamente y no estén dañadas.
▪ Si se realiza una limpieza previa adecuada después de cada
procedimiento, existe una probabilidad muy baja de que esto
ocurra.
Después de una prueba de fugas exitosa,
▪ Remoje el endoscopio en detergente enzimático tibio durante
30 minutos.
▪ Después de remojar, intente enjuagar los canales de aire y
agua con un suero y adaptadores de limpieza adecuados.
▪ Precaución: la fuerza excesiva durante este proceso puede
causar más daños.
La prueba de fuga seca falla (la aguja del manómetro está encendida)
Posibles Causas
▪ El endoscopio tiene una gran fuga.
▪ El probador de fugas no funciona correctamente.
Soluciones posibles
▪ Comuníquese con su representante local de PENTAX o con el
Centro de servicio de PENTAX para determinar el siguiente
paso.
▪ NO proceda con la prueba, limpieza o desinfección de fugas
húmedas hasta que sepa que es seguro hacerlo.
▪ Deberá enviar el endoscopio para su reparación.
▪ Pruebe el probador de fugas:
▪ Retírelo del endoscopio.
▪ Cierre la válvula.
▪ Ocluya el tubo (pellizcándolo) y bombee el probador al área de
prueba verde.
▪ Si el tubo está completamente ocluido, el probador de fugas
mantendrá la presión.
▪ Si el tubo está completamente ocluido y el manómetro sigue
bajando, o la válvula no está cerrada o el probador de fugas no
funciona correctamente. Repita el mismo proceso con un
probador de fugas nuevo.
La prueba de fuga húmeda falla (se observan burbujas que salen del
endoscopio)
Posibles Causas
▪ El endoscopio tiene una fuga pequeña o grande.
Soluciones posibles
▪ Retire inmediatamente su endoscopio del agua.
▪ Póngase en contacto con su representante local de PENTAX o
con el centro de servicio PENTAX para determinar el siguiente
paso.
▪ NO proceda con la limpieza o desinfección hasta que sepa que
es seguro hacerlo.
La válvula de aire / agua o de succión se atasca
Posibles Causas
▪ Las juntas tóricas de la válvula se han secado.
▪ Las juntas tóricas están dañadas.
▪ La válvula o la carcasa de la válvula en el endoscopio está
doblada.
Soluciones posibles
▪ Lubrique las válvulas con silicona de acuerdo con las
recomendaciones de PENTAX.
▪ Tenga cuidado de lubricar solo las juntas tóricas y también de
no lubricar en exceso.
▪ Inspeccione las juntas tóricas para asegurarse de que no estén
dañadas. Reemplazar si es necesario.
▪ Pruebe con otra válvula lubricada en el endoscopio para ver si
también se pega. Debería poder determinar si la válvula o la
carcasa de la válvula en el endoscopio es el problema.
▪ Si es la carcasa de la válvula, el endoscopio debe devolverse a
un centro de servicio PENTAX para su reparación.
El chorro de agua hacia adelante no funciona correctamente (no fluye o
fluye hacia atrás)
Posibles Causas
▪ El canal de chorro de agua delantero está obstruido.
▪ La bomba endoirrigadora no está encendida o conectada
incorrectamente (si corresponde).
▪ La botella de agua del endoirrigador está vacía.
▪ La válvula de retención del chorro de agua de avance está
dañada o instalada incorrectamente (esto provocará un reflujo
de fluido en la tubería).
Soluciones posibles
▪ Si el endoscopio pasa una prueba de fugas, siga los mismos
procedimientos para limpiar el canal que se describen en la
sección anterior sobre canales de aire / agua.
▪ Asegúrese de que la bomba de endoirrigación esté encendida
y que todos los componentes estén conectados correctamente.
▪ Asegúrese de que la botella de agua del endoirrigador esté
llena.
▪ Inspeccione la válvula de retención de chorro de agua hacia
adelante para asegurarse de que esté instalada correctamente
y no esté dañada.
Resistencia al pasar un accesorio por el canal de biopsia
Posibles Causas
▪ El canal de biopsia está obstruido.
▪ El canal de biopsia está retorcido.
Soluciones posibles
▪ Asegúrese de que el canal de biopsia no esté obstruido.
▪ Si el endoscopio pasa una prueba de fugas, siga los mismos
procedimientos para limpiar el canal que se describen
ensección anterior sobre canales de aire / agua.
▪ Si lo anterior no elimina la resistencia, es probable que el canal
de biopsia esté doblado.
▪ Envíe el endoscopio para su reparación para evitar más daños.
(simmedica)
Aplicación
La endoscopia es un procedimiento que permite al médico ver el interior del cuerpo
de una persona. Al principio, la endoscopia solo se usaba en el esófago, el
estómago y el colon. Actualmente, los médicos usan la endoscopia para
diagnosticar enfermedades del oído, la nariz y la garganta, el corazón, el tracto
urinario, las articulaciones y el abdomen.
El tiempo de vida útil en este equipo podemos estimarlo de 3 a 7 años
aproximadamente, en lo cual en base al estudio que se utilice el equipo, se podrá
prolongar su vida útil o este ser más corto de lo esperado.
La aplicación del endoscopio puede recomendarse por diversos motivos:
• Para detectar y prevenir el cáncer. Por ejemplo, los médicos usan un tipo de
endoscopia denominada colonoscopia para detectar el cáncer colorrectal.
Durante una colonoscopia, su médico puede extirpar formaciones
denominadas pólipos que pueden convertirse en cáncer.
• Para diagnosticar una enfermedad o para averiguar la causa de los síntomas.
El tipo de endoscopia que su médico recomendará depende de la parte del
cuerpo que se necesita examinar.
• Para administrar tratamiento. Estos tratamientos incluyen los siguientes:
− Cirugía a través de pequeñas incisiones en la piel, denominada cirugía
laparoscópica
− Terapia con láser cuyo haz de luz potente se usa para destruir células
cancerosas
− Ablación por microondas, que usa calor para destruir tejidos cancerosos
− Cirugía con un endoscopio que se introduce en el tracto gastrointestinal,
denominada resección mucosa endoscópica o disección submucosa
endoscópica
− Terapia fotodinámica mediante la cual se destruye el tumor con un láser
después de inyectarlo con una sustancia sensible a la luz. (simmedica)
Tipos de endoscopia
A continuación, se describen los tipos de endoscopia más frecuentes. Los médicos
que realizan endoscopias reciben una amplia capacitación para aprender estos
procedimientos. Además, participan en programas de educación continua para
aprender los nuevos desarrollos en tecnología.
Nombre del Nombre del Área u órgano Cómo llega el
procedimiento instrumento explorado endoscopio al
área prevista
Artroscopia Artroscopio Articulaciones. Introducido a
través de una
pequeña incisión
sobre el área que
se desea explorar.
Broncoscopia Broncoscopio Tráquea y Introducido a
bronquios de los través de la boca.
pulmones.
Colonoscopia Colonoscopio Totalidad del colon Introducido a
e intestino grueso. través del ano.
Colposcopia Colposcopio Vagina y cuello Se introduce un
uterino. espéculo en la
vagina. El
colposcopio se
coloca al comienzo
de la vagina, pero
no se introduce.
Cistoscopia Cistoscopio Interior de la Introducido a
vejiga. través de la uretra.
Esofagoscopia Esofagoscopio Esófago. Introducido a
través de la boca.
Gastroscopia Gastroscopio Estómago y Introducido a
duodeno través de la boca.
(comienzo del
intestino delgado).
Laparoscopia Laparoscopio Estómago, hígado Introducido a
u otros órganos través de una
abdominales, pequeña abertura
incluidos los quirúrgica en el
órganos abdomen.
reproductivos
femeninos (útero,
ovarios, trompas
de Falopio).
Laringoscopia Laringoscopio Laringe (caja Introducido a
sonora). través de la boca.
Neuroendoscopia Neuroendoscopio Áreas del cerebro. Introducido a
través de una
pequeña incisión
en el cráneo cerca
del área que se
desea explorar.
Proctoscopia Proctoscopio Recto y colon Introducido a
sigmoide. través del ano.
Sigmoidoscopia Sigmoidoscopio Colon sigmoide Introducido a
(parte inferior del través del ano.
colon).
Toracoscopia Toracoscopio Pleura que recubre Introducido a
los pulmones y las través de una
estructuras que pequeña abertura
recubren el quirúrgica en el
corazón. pecho.
([Link])
Anexos
Figura 1
Figura 2
Ilustración del endoscopio
Recorrido del endoscopio
Figura 4
Limpieza del endoscopio
Figura 3
Estructura del endoscopio
Figura 5
Angulación
[Link]
anexo 2
trayecto del endoscopio
Conclusión
La endoscopia es una herramienta segura y efectiva para el diagnóstico y trata-
miento de las diversas entidades patológicas del paciente, siempre y cuando se
realice por un equipo multidisciplinario. La información que contiene este manual
está certificada por las normas ISSO 9001 y la 14 001.
Referencias
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