Cáncer de
riñón Valeria Michelle
Garza Garza
1897502
Integración
Básico
Clínica II
Definición
Se origina en el riñón y se le puede denominar carcinoma de células
renales (RCC).
Comienza por la proliferación de las células del riñón de manera
descontrolada y estas sobrepasan en número a las células normales
Incidencia
Epidemiología
3% de todos los cánceres
85% de todos los cánceres renales en los
adultos
Frecuente en hombres
Frecuente en adultos de la sexta a séptima década
de la vida
Factores de riesgo
El tabaco es el factor de riesgo
más significativo, aumenta el
doble de riesgo
Otros factores:
*Obesidad (mujeres principalmente)
*Hipertensión
*Exposición al amianto, derivados de petróleo y metales pesados
*Tratamiento con estrógeno
Debido a herencia autosómica dominante
(4%)
*Síndrome de von Hippel-Lindau:
2/3 de los pacientes con VHL desarrollan quistes renales y carcinomas de
células renales bilaterales.
Se considera que el responsable del carcinoma de células claras es el gen VHL.
*Síndrome de leiomiomatosis hereditaria y carcinoma de células renales:
Mutaciones del gen FH, expresa fumarato hidratasa, hay una presencia de
leiomiomas cutáneos y uterinos y forma agresiva de cáncer papilar con
diseminación metastásica.
*Carcinoma papilar hereditario:
AD múltiples tumores bilaterales con histología papilar y mutaciones
del protooncogen MET.
*Síndrome de Brit-Hogg-Dubé:
AD, mutaciones del gen BHD por lo que expresará foliculina.
Tumores cutáneos, pulmonares y renales.
Su localización más frecuente
es en los polos
Los tumores pueden protuir hacia cálices y pelvis asi como
extenderse al sistema colector y el uréter
Tiene tendencia a invadir la vena renal
Células claras
70-80% de cánceres de cél. renales
95% esporádicos y el 98% están
asociados al síndrome VHL
Cuenta con células redondas o poligonales claras o citoplasmas
granulares, con glucógeno y lípidos sin papilas.
Algunos muestran atipia nuclear con núcleos pleomorfos y células gigantes.
Morfologicamente se ve Tiene áreas necrosadas
un tejido amarillo blanco-grisáceas y otras áreas
hemorrágicas.
brillante
El VHL es un factor de transcripción factor 1 inducible por hipoxia (HIF-1)
Células claras
Papilar A partir de túbulos
contorneados
distales, suelen ser
10-15% de cánceres renales multifocales y
Trisomía 7 y 17, pérdida del cromosoma Y laterales
Protooncogén MET
Origen multifocal
Células cúbicas o cilíndricas bajas organizada en
formaciones papilares, células espumosas intersticiales.
Cuerpos de psamoma y estroma escaso pero ricamente
vascularizado.
Papilar
Cromófobo
5% de cánceres de cél. renales
Células con membranas prominentes, citoplasma
eosinófilo pálido con halo alrededor del núcleo, se
concentran alrededor de los vasos sanguíneos
Es derivado de células
intercaladas de los túbulos
colectores, muy buen pronóstico.
Muestran pérdidas de cromosomas e
hiploploidia extrema
Cromófobo
Translocación Xp11
Pacientes jóvenes con translocaciones del
gen TFE3, se sobreexpresan.
Pacientes jóvenes gen TFE3 en Xp11.2
Células neoplásicas con citoplasma claro y arquitectura papilar
Translocación Xp11
Carcinoma del conducto
colector (de Bellini)
1% de los cánceres renales
Las células malignas formas glándulas atrapadas en
un estroma fibroso prominente
Muestra canales irregulares recubiertos por un epitelio
atípico con patrón en tachuela
Su localización es medular
Carcinoma del conducto
colector (de Bellini)
El carcinoma medular es
morfológicamente similar al del
conducto colector con un
rasgo falciforme
Características clínicas:
Triada clásica
1. Dolor costovertebral
2. Masa palpable
3. Hematuria
Cuando van a la consulta los px el tumor
suele medir 10 cm aprox y los síntomas son:
Fiebre Debilidad
Malestar general Pérdida de peso
La hematuria suele ser intermitente y microscópica
Puede dar metástasis difusa antes de iniciar
con síntomas locales
→
>50% pulmones
→
33% huesos
Adenopatía regional, hígado, suprarrenales y
cerebro
Supervivencia media de 5 años:
70%
Si se detecta antes de la metástasis 95%
Si hay metástasis a la vena renal o a la grasa periférica es de 60%
Tratamiento
*Nefrectomía radical
*Px con metástasis:
Fármacos que inhiben VEGF
