"Año de la universalización de la salud”

I.S.T.P SANTIAGO RAMON Y CAJAL-IDEMA

VIA DE ADMINISTRACION PARENTERAL

CARRERA: ENFERMERIA

ASIGNATURA: TECNICAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

ALUMNA: ELVA VILLANUEVA CALDERON

1° SEMESTRE

JULIO 2020

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 TABLA DE CONTENIDOS

CAPITULO 1 INTRODUCCION ...................................................................... 3

CAPITULO 2 MARCO TEORICO .................................................................. 4
2.1. CARACTERISTICAS Y CLASIFICACION DE LA VIA PARENTERAL ... 4
2.2. VIAS PARENTERALES DE USO FRECUENTE. ................................... 5
2.2.1 VIA INTRADERMICA. .................................................................... 5
2.2.2 VIA SUBCUTANEA ........................................................................ 7
2.2.3 VIA EPIDURAL,INTRATECAL E INTRAVENTRICULAR ............. 10
2.2.4 VIA INTRAVENOSA. .................................................................... 11
2.2.5 VIA INTRAMUSCULAR. ............................................................... 15
2.2.6 VIAINTRAARTERIAL. .................................................................. 17
2.2.7 VIA INTRAOSEA. ......................................................................... 18
CAPITULO 3 CONCLUSIONES. ................................................................... 19
BIBLIOGRAFIA ................................................................................................ 20

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 CAPITULO 1

INTRODUCCION

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos.

Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas
mediante una inyección. La vía parenteral es diariamente empleada en atención
primaria en multitud de situaciones.
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente,
cumpliendo una serie de pasos:
• Preparar el material necesario.
• Preparar el medicamento.
• Elegir el lugar de inyección.
• Administrar el medicamento.
Una de las funciones que debe cumplir el profesional de enfermería es la
asistencial y dentro de esta una de las actividades es la administración de
medicamentos, entre la que se encuentra la administración por vía parenteral.
Debe preparar y administrar de forma cuidadosa y precisa la medicación
parenteral; ya que esta se absorbe más rápido que la vía oral y su efecto es
imparable una vez inyectada.
La administración parenteral de fármacos requiere de una considerable destreza
manual y el uso de una técnica estéril. La preparación del material y la del
medicamento, salvo pequeñas particularidades, suelen ser comunes a los cuatro
tipos de vías parenterales. La elección del lugar de inyección y la administración
del medicamento ya sí que son específicos de cada vía parenteral.

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 CAPITULO 2

MARCO TEORICO

La vía parenteral constituye una de las formas de administración de fármacos

más utilizadas por los profesionales de enfermería. Para aplicar un fármaco por
vía parenteral será necesario atravesar la piel, de forma que la medicación pase
al torrente sanguíneo directamente o a través de los diferentes tejidos donde se
administra.

Podemos decir por tanto que se incluye dentro de las vías de administración
llamadas inmediatas o directas, ya que el fármaco no tiene que atravesar
membranas biológicas de tipo epitelial o endotelial para llegar al plasma, sino
que es introducido directamente en el medio interno mediante inyección.

Esto implica el uso de dispositivos y agujas de distintas longitudes y calibres, en

función de la zona de administración y las características del fármaco.

2.1.- CARACTERISTICAS Y CLASIFICACION DE LA VIA PARENTERAL

Esta vía de administración de medicamentos se caracteriza por ofrecer una

absorción muy regular, lo que evita pérdidas presistémicas del fármaco.

A su vez, engloba numerosas vías y puede dividirse en función de su forma de

absorción en:

• Vías parenterales indirectas: son aquellas que precisan absorción. En

este caso como la administración no se realiza directamente en la sangre,
el fármaco necesitará un tiempo para alcanzar la circulación sistémica,
que dependerá fundamentalmente de la irrigación de la zona de inyección.
En este grupo se incluyen las vías intradérmica, subcutánea,
intramuscular, intralingual e intraarticular.

• Vías parenterales directas: la administración se realiza en el torrente

sanguíneo, por lo que no precisan absorció[Link] las vías intravenosa
e intraarterial.

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2.2.- VIAS PARENTERALES DE USO FRECUENTE

2.2.1.- VIA INTRADERMICA

Permite suministrar mayor volumen de líquido que en otras vías, a la vez que se
produce un inicio de la acción farmacológica más rápida, ya que la sustancia
administrada llega antes al torrente circulatorio.

Es una vía que nos permite administrar tanto preparados acuosos como oleosos,
alcanzando una absorción mayor cuanto más acuosa es la droga. Por la
comodidad, facilidad y, sobre todo, velocidad de absorción (10-30 minutos), es
elegida de primera elección en numerosos fármacos y vacunas.

También podemos decir que es la administración de un fármaco en la capa

dérmica de la piel, justo por debajo de la epidermis.
• La cantidad a administrar oscila entre 0.01 y o.1 ml.
• El ángulo de inserción es de 5 a 15 °.
Objetivos
• Diagnosticar alergias o sensibilidad a medicamentos.
• Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar.
• Producir efectos locales en vez de generales.
Sitios de elección para la inyección intradérmica
• Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la muñeca y dos
dedos por debajo del codo. Es el lugar que se elige con más frecuencia.
• Cara anterior y superior del tórax, por debajo de las clavículas.
• Parte superior de la espalda, a la altura de las escápulas.

Equipo
• Indicación del medicamento
• Bandeja y campo limpio
• Frasco o ampolla de medicamento
• Algodón
• Alcohol
• Jeringa de 1ml o de tuberculina
• Aguja de 0.6 a 1.5 cm x 25 a27

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 • Riñonera o bolsa de papel
Precauciones y recomendaciones.
• Valorar la reacción en diferentes momentos dependiendo del
medicamento utilizado.
• Orientar al paciente de no tocar, rascar ni aplicar sustancias
medicamentosas o agua, en la región inyectada.
• No usar antiséptico de color.
Procedimiento
1. Lávese las manos
2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del
paciente.
3. Identifique al paciente y explíquele el procedimiento.
4. Seleccione el sitio de la inyección. (Brazo derecho en caso de vacuna
BCG)
5. Limpie el sitio de inyección en forma rotatoria, del centro hacia fuera,
usando un algodón con alcohol
6. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.
7. Dejar secar la piel antes de inyectar el medicamento.
8. Con la mano dominante mantenga el antebrazo y distienda la piel del
sitio de la inyección
9. Sostenga la jeringa a un ángulo de 15° e introduzca la aguja de 3 a 5
mm con el bisel hacia arriba.
10. Inyecte lentamente el medicamento.
11. Retire la aguja en el mismo ángulo que la introdujo y limpie el exceso
de medicamento.
12. Haga una marca alrededor del sitio.
13. Deje cómodo al paciente.
14. Deje el equipo limpio y en orden.
15. Lávese las manos.
16. Haga las anotaciones necesarias en la historia clínica.

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 FIGURA 1. VIA INTRADERMICA

2.2.2.- VIA SUBCUTANEA

Es la introducción terapéutica de sustancias medicamentosas en el tejido

adiposo, introducir un fármaco a través de una punción directa en el tejido
subcutáneo con fines preventivos, terapéuticos o de diagnóstico.

• La cantidad a administrar por esta vía es hasta 0.5 a 2 ml.

• El ángulo de administración es de 45°.

Como vía parenteral tiene una absorción más lenta, que disminuye aún más en
el caso de hipotensión o vasoconstricción. La vasodilatación y la administración
con hialuronidasa aumentan su absorción.

Entre las ventajas que ofrece esta vía están la fácil manipulación, que favorece
el autocuidado y la práctica por parte de familiares y cuidadores, además de
presentar una absorción lenta y constante de los fármacos. Permite además la
administración de diferentes medicamentos y favorece el control de síntomas,
especialmente del dolor, por lo que es menos molesta que otras vías.

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 FIGURA 2.- VIA SUBCUTANEA

En cuanto a los inconvenientes son pocos y se dan generalmente por

situaciones accidentales, que derivan del uso de esta vía y que se solventan
fácilmente con el cambio de zona de punción de la misma. Sin olvidar que existen
determinados fármacos que no se pueden administrar por esta vía.
Está contraindicada en pacientes con trastornos vasculares o con el tejido
subcutáneo con gran adiposidad, y en caso de alteraciones cutáneas graves.

Objetivos

• Obtener un efecto terapéutico con mayor rapidez que por vía oral.
• Permitir una absorción más lenta de la medicación en comparación con la
vía intramuscular y la endovenosa.
• Administrar sustancias medicamentosas que tienen mayor absorción en el
tejido adiposo.
Ventajas
1. Permite la administración de micro cristales y suspensiones que forman
pequeños depósitos a partir de los cuales se adsorbe gradualmente el
medicamento por largo período y así se logra un efecto sostenido de este.

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Desventajas
1. Solo permite la administración de pequeños volúmenes (de 0,5 a 2 ml) para
no provocar dolor por distensión.
2. No permite la administración de sustancias irritantes que puedan producir
dolor intenso y distensión de tejidos.
Precauciones y/o recomendaciones
• Rotar los sitios de inyección en pacientes que reciben inyecciones
subcutáneas con frecuencia.
• No aplicar la inyección en sitios donde la piel este lesionada.
• No administrar más de 2ml.
• Valorar alergia a la medicación.
• Valorar el conocimiento del paciente sobre la medicación y necesidad de
administración.
Equipo
• Medicamento indicado
• Tarjeta o indicación de medicamento
• Bandeja y campo estéril
• Algodón
• Alcohol
• Jeringa de 1 a 3 ml o de tuberculina
• Aguja de 25 x 1.5 cm
• Riñonera o bolsa de papel
Procedimiento
1. Lávese las manos.
2. Prepare el medicamento según la técnica y llévelo a la habitación del
paciente.
3. Identifique al paciente preguntándole su nombre.
4. Explíquele el procedimiento y proporcione privacidad.
5. Seleccione el sitio de inyección y descubra la región.
6. Elimine el exceso de alcohol del algodón en la riñonera.
7. Limpie el sitio de la inyección con el algodón y alcohol, en forma rotatoria del
centro a la periferia, cambiando el algodón las veces que sea necesaria hasta
que la piel quede limpia.

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8. Coloque el algodón entre los dedos de su mano no dominante.
9. Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.
10. Solicite al paciente que respire profundo.
11. Sujete el tejido subcutáneo entre el índice y pulgar.
12. Sostenga la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba.
13. Con un movimiento firme y rápido, introduzca la aguja en un ángulo de
45 ° a 60°.
14. Inmovilice la jeringa y hale el émbolo.
15. Si no aparece sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.
16. Acerque el algodón junto a la aguja y retírela con movimiento rápido en el
mismo ángulo que la introdujo.
17. Haga presión suave en el sitio de la inyección.
18. Deje cómodo al paciente.
19. Deje el equipo limpio y en orden.
20. Lávese las manos.
21. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico.

2.2.3.- Vías epidural, intratecal e intraventricular

Estas vías se utilizan para la administración en el Sistema Nervioso Central de

fármacos que atraviesan mal la barrera hemato-encefálica y para conseguir altas
concentraciones en determinadas zonas. Es una vía compleja de utilizar y con
riesgo de neurotoxicidad.

La administración de medicamentos a través de las vías epidural e intratecal son

técnicas utilizadas en anestesiología para conseguir bloqueos nerviosos
centrales.

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 FIGURA 3. VIA EPIDURAL

2.2.4.- VIA INTRAVENOSA

Es la vía parenteral de elección en situaciones agudas. No depende de los

procesos de absorción, por lo que es más rápida, permite infundir grandes
volúmenes y administrar los fármacos con mayor precisión.

Puede ser de acceso periférico y central. Requiere material y personal

especializado y tiene más posibilidades de ocasionar reacciones graves y
complicaciones.

Resulta útil cuando no se puede usar la vía oral, pacientes inconscientes,

vómitos y pacientes quirúrgicos. También para fármacos que irritan la mucosa
gástrica, se destruyen en el estómago o tienen mal olor y sabor. Algunos
medicamentos que pueden ser administrados por vía rectal son los analgésicos,
antieméticos, laxantes locales, ansiolíticos y anticonvulsionantes.

La administración se puede realizar de forma continua, discontinua o intermitente

y en bolo:

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 • Infusión continua: administración del medicamento en un tiempo
establecido y manteniendo una concentración plasmática en sangre
continua.
• Infusión discontinua o intermitente: infusión durante un breve periodo de
tiempo y con pequeños volúmenes de solución (50 a 250cc) a través de
un equipo de perfusión. Se puede interrumpir la perfusión principal o
administrar ambas de forma simultánea si son compatibles.
Recomendado cuando la estabilidad del fármaco reconstituido es breve,
si se desea pequeño aporte de líquidos o cuando se necesita disolver en
una cantidad determinada de solución.
• En bolo: administración de una dosis concentrada del fármaco
directamente en el torrente sanguíneo mediante una jeringa. Precisa
precauciones especiales ya que no da mucho tiempo para corregir
errores, por lo que se recomienda en casos de actuación inmediata,
cuando la medicación a administrar no requiera dilución, o se necesite
obtener niveles pico en sangre que no se puedan conseguir de otra
manera.

Objetivos
• Obtener efectos terapéuticos rápidos.
• Obtener efectos de un medicamento, que no se absorbe por otra vía.
• Proporcionar y mantener un nivel constante de la medicación en la sangre.
• Administrar medicamento bien diluidos a una velocidad lenta y continua.
Ventajas
1. Es el método más rápido para introducir un medicamento en la circulación
2. Biodisponibilidad inmediata
3. La absorción es total y fiable.
4. Se puede suspender su administración si aparecen efectos indeseables
debido a que la dosificación es precisa.
5. Permite mantener un monitoreo de los niveles en sangre de la droga.
6. Se pueden administrar grandes volúmenes a velocidad constante.
7. Es útil para medicamentos que son muy dolorosos, irritantes o que no se
absorben por la vía intramuscular.

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Desventajas
1. La administración muy rápida puede provocar efectos indeseables.
2. Si se produce extravasación de líquidos es irritante y puede aparecer dolor o
necrosis.
3. No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque puede
provocar un embolismo.
4. Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.
5. Requiere medidas rigurosas de asepsia.
6. Puede provocar algunos riesgos al establecer una vía de comunicación con
el exterior.
7. Es costosa porque requiere de un personal adiestrado para su aplicación.
Precauciones y/o recomendaciones
• Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento a
administrar.
• Suspender la administración inmediatamente y reportar al médico en caso de
presentar alguna reacción.
• Valorar signos de infiltración (enrojecimiento, palidez, frialdad y edema en los
tejidos circundantes)
• Valorar alergia a medicamentos.
• Constatar la compatibilidad del medicamento(s) con el fluido I.V.
• Controlar signos vitales al administrar fármacos que influyan directamente en
estos.
Materiales y equipos para cateterizar vía venosa periférica
• Bandeja
• Algodón seco y con alcohol o antiséptico
• Torniquete
• Adhesivo
• Catéteres venosos (jelcos, scalp)
• Obturador, llave de tres vías o extensión
• Inyectadoras (con y sin solución)
• Guantes

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Procedimiento
1. Lávese las manos.
2. Prepare el equipo necesario.
3. Verifique el medicamento, empleando los 5 correctos.
4. Prepare el medicamento indicado usando técnica aséptica.
5. Identifique al paciente preguntándole su nombre, explique el procedimiento.
6. Coloque confortable al paciente y asegúrese que su brazo esté en posición
correcta según vena seleccionada.
7. Seleccione la vena a cateterizar
8. Aplique el torniquete de 10 a 15 cms por encima del punto de inyección.
9. Palpe la vena seleccionada y limpie de abajo hacia arriba, utilizando algodón
con alcohol y deje secar la piel.
10. Retire el protector de la aguja.
11. Introduzca el catéter en la vena en un ángulo de 15° con el bisel hacia arriba.
12. Retire el torniquete y proceda a corroborar la permeabilidad de la vía.
13. Proceda a fijar la vía.
14. Introduzca el medicamento, lentamente.
15. Deje el equipo limpio y en orden.
16. Lávese las manos.
17. Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

FIGURA 4. VIA INTRAVENOSA

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 2.2.5.- VIA INTRAMUSCULAR
es una forma de administración rápida en la que el medicamento es inyectado
directamente dentro de un músculo. Es utilizada con el fin de que la sustancia
administrada sea absorbida de forma eficaz.
Es utilizada frecuentemente en hospitales en el área de urgencias para tratar
padecimientos tales como cefaleas y dolores musculares por contusiones que
no requieren internamiento. El volumen de la medicación administrada a través
de esta vía es pequeño y puede variar dependiendo del tipo de medicamento y
la zona muscular en la que se vaya a aplicar, por ejemplo: si se aplica en un
músculo pequeño como el deltoides, deberá ser un volumen igual o menor a 2
ml, en cambio si se aplica en el glúteo con inyecciones aceitosas, irritantes o muy
dolorosas, el volumen puede ser de 2 ml. hasta 10 ml en ambos glúteos, un solo
glúteo acepta de 3 a 5 ml.
Objetivo
Administrar fármacos que irriten el tejido subcutáneo y son peligrosos si se
inyectan por vía intravenosa.
Administrar mayor cantidad de solución.
Obtener una absorción más rápida que por vía subcutánea.
Ventajas
Se administran suspensiones tanto acuosas como oleosas.
Asegura una absorción prolongada.
• El efecto producido no es mayor a 30 min.
• No se requiere mucho material.
• No existe el primer paso por el hígado.
Desventajas
• La inyección puede lesionar vasos sanguíneos.
• La inyección de sustancias irritantes puede producir escaras o accesos
locales.
• Puede lesionar el hueso.
• Causa dolor e irritación local.
• Si lesiona nervio causa dolor y hasta parálisis.

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Precauciones y/o recomendaciones
• Valorar la integridad tisular del punto seleccionado.
• No administrar la inyección en sitios donde la piel esté lesionada.
• Valorar los efectos secundarios y reacciones adversas del medicamento
administrado.
• Valorar el conocimiento y necesidad del cliente de instrucción sobre la
medicación.
• Tener en cuenta la edad del paciente la masa muscular, la cantidad de
fármaco a administrar y si es una sustancia más o menos oleosa.
• Valorar la capacidad o aptitud del paciente para cooperar.
• Vía Intramuscular
Equipo
• Tarjeta de medicamento
• Bandeja
• Medicamento a administrar.
• Inyectadora de 2 a 6 cc.
• Agujas apropiadas al tratamiento o contextura del paciente.
• Torundas de algodón.
• Alcohol.
• Envase para descartar agujas.
• Bolsas para descartar desechos.
Procedimiento
• Lávese las manos.
• Prepare el medicamento según técnica.
• Identifique al paciente preguntándole su nombre.
• Explique el procedimiento y proporcione privacidad.
• Seleccione el sitio de administración y descubra la región.
• Elimine el exceso de alcohol o desinfectante del algodón en la riñonera.
• Limpie el sitio de inyección de forma rotatoria del centro a la periferia,
hasta que la piel esté limpia.
• Coloque el algodón seco entre los dedos de su mano dominante.
• Deje secar la piel antes de inyectar el medicamento.
• Pida al paciente que respire profundo.

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 • Sujete la región con la mano no dominante.
• Introduzca la aguja con un movimiento firme y rápido en un ángulo de 90°.
• Inmovilice la jeringa y hale suavemente el émbolo.
• Si no aspira sangre, empiece a inyectar el medicamento lentamente.
• Ponga el algodón cerca de la aguja y retírela con un movimiento rápido
en el mismo ángulo que la introdujo.
• Haga presión en el sitio de la inyección.
• Deje cómodo al paciente
• Deje el equipo limpio y en orden.
• Lávese las manos
• Haga las anotaciones necesarias en el expediente clínico

FIGURA 5. VIA INTRAMUSCULAR

2.2.6.- VIA INTRAARTERIAL

Aunque su uso es menos frecuente, resulta imprescindible en la administración
de ciertos tratamientos médicos y quirúrgicos muy específicos, así como en
algunas técnicas de enfermería aplicadas en servicios con gran especialización
(cuidados intensivos, área quirúrgica, oncología, unidades de cardiología o
coronarias y neonatología). También es utilizada para la monitorización de
ciertas constantes vitales y otros parámetros hemodinámicos en pacientes en

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estado crítico o en riesgo de estarlo (presión venosa central, gasto cardiaco,
etc.).

Se usa para conseguir altas concentraciones a nivel local de algún fármaco o

para infundir solución de contraste necesario para la realización de pruebas
diagnósticas como las arteriografías.

2.2.7.- VIA INTRAOSEA

Es la vía parenteral de administración de Fármacos utilizada sobre todo en

situaciones de urgencias y emergencias, en aquellas situaciones en las que no
resulta posible la canalización de una vía venosa. Durante su utilización se
deposita el fármaco dentro del canal medular central de diferentes huesos,
inundados de plexos venosos sinusoidales que drenan a un canal venoso
central, el cual conduce directamente a la circulación central.

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 CAPITULO 3

CONCLUSIONES

• la vía parenteral de administración de medicamentos es una excelente

opción a la hora de administrar la mayoría de los medicamentos, ya que
tiene una absorción rápida y se pueden emplear en cualquiera de sus
versiones.
• Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan
en las extremidades, prefiriéndose siempre la extremidad superior a la
inferior: Red venosa dorsal de la mano: venas cefálica y basílica.
• las técnicas de administración parenteral son procedimientos por los
cuales se le proporciona al paciente, mediante una punción, el o los
medicamentos correspondientes según sea el caso de acuerdo a las
características de medicamento, enfermedad y del paciente.

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BIBLIOGRAFIA

• Esteve J, Mitjans J. Enfermería. Técnicas clínicas. Madrid: McGraww-Hill

Interamericana, 2002.

• Perry A, Potter PA. Guía clínica de enfermería. Técnicas y

procedimientos
básicos (cuarta edición). Madrid: Harcourt Brace, 1998.

• [Link]
• [Link]
[Link]
• [Link]
medicamentos-via-parenteral/.

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