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Cita para Pasaporte en Coro OF014

La planilla contiene los datos personales de Valeria Valentina Herman Salas para tramitar su pasaporte en la oficina de Coro el 29 de julio de 2022, incluyendo su fecha y lugar de nacimiento, dirección actual, y datos del pago realizado el 11 de mayo de 2022. Los padres no proporcionaron sus datos pero dieron su consentimiento para tramitar el pasaporte de su hija menor de edad.

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La planilla contiene los datos personales de Valeria Valentina Herman Salas para tramitar su pasaporte en la oficina de Coro el 29 de julio de 2022, incluyendo su fecha y lugar de nacimiento, dirección actual, y datos del pago realizado el 11 de mayo de 2022. Los padres no proporcionaron sus datos pero dieron su consentimiento para tramitar el pasaporte de su hija menor de edad.

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PLANILLA DE CITA DE PASAPORTE

C10928062254109
DATOS PARA LA TRAMITACIÓN
Oficina donde debe tramitar el pasaporte Fecha en la que debe asistir
Coro of014 29/07/2022

DATOS PERSONALES
Cédula de Identidad Primer Apellido Segundo Apellido
V 30.756.542 Herman Salas
Sexo Primer Nombre Segundo Nombre
Femenino Valeria Valentina

DATOS DE NACIONALIDAD
Lugar de Nacimiento Fecha de Nacimiento
Estado Municipio Parroquia Día Mes Año
Falcón Miranda San Antonio 21 08 2004
Ciudad Pais Nacionalidad
Coro Venezuela Venezolana

DIRECCION ACTUAL DE RESIDENCIA


Estado Municipio Parroquia
Falcón Miranda San Antonio
Ciudad Urbanización Avenida / Calle
Coro El Bosque Nro 3
No. Casa o Apto. Teléfono Residencial Teléfono Celular Telefono Trabajo
C-18 04146852116

DATOS PERSONA RESPONSABLE


Cédula Madre P. Apellido Madre S. Apellido Madre P. Nombre Madre S. Nombre Madre

Cédula Padre P. Apellido Padre S. Apellido Padre P. Nombre Padre S. Nombre Padre

Cédula R. Legal P. Apellido R. Legal S. Apellido R. Legal P. Nombre R. Legal S. Nombre R. Legal

DATOS DEL PAGO


Fecha de Pago. Monto Número de Orden Estado del Pago
11/05/2022 [Link] AM 745.00 Bsf 1652286099922 Pago Online Realizado
Bajo juramento declaro que son ciertos los datos contenidos en la presente solicitud

Firma del Solicitante

Firma de la Madre Firma del Padre

Nosotros, los arriba firmantes, acudimos a SAIME para que expida el documento de pasaporte venezolano, cumpliendo todos
los procedimientos legales pertinentes, a mi menor hijo(a)

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