SRES PADRES: POR FAVOR COMPLETAR LA
SIGUIENTE FICHA, ENVIAR POR MAIL A
[email protected] Y LLEVARLA
IMPRESA EL DÍA DE LA EVALUACIÓN
PSICOPEDAGÓGICA
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Ejército Argentino
Liceo Militar “Grl Aráoz de Lamadrid” COE
FICHA PERSONAL DEL ALUMNO
NIVEL INICIAL Y PRIMARIO
Nivel(Sala/grado):.............................................................................. Año: 2023
Nombre y Apellido del niño:......................................................................................................................
Fecha de Nacimiento:………………...........................Edad:...................DNI...........................................
Domicilio:.......................................................................TEL FIJO:...........................................................
Localidad:...................................................................................................................................................
Nombre y Apellido del Responsable Parental 1.....................................................................................
Edad..............................DNI……………………………………………………………..……………….
Ocupación:..........................................................Celular............................................................................
Domicilio……..………………………………………………….Provincia:.............................................
Nivel educativo (marque con una cruz junto a la opción que corresponda al MAYOR NIVEL
por usted alcanzado):
Primario completo ……... incompleto …….. Secundario completo ……... incompleto ……..
Terciario completo ……... incompleto …….. Universitario completo ……... incompleto ……..
¿Vive?: SI…… NO…… Causa (completar en caso que haya fallecido)....…………………………
Nombre y Apellido del Responsable Parental 2:....................................................................................
Edad: ............................DNI:…………………………………………………………..…………………
Ocupación:..........................................................Celular............................................................................
Domicilio:…………………………………………………….Provincia:.................................................
Nivel Educativo (marque con una cruz junto a la opción que corresponda al MAYOR NIVEL
por usted alcanzado):
Primario completo ……... incompleto …….. Secundario completo ……... incompleto ……..
Terciario completo ……... incompleto …….. Universitario completo ……... incompleto ……..
¿Vive?: SI…… NO…… Causa (completar en caso que haya fallecido)……………………………
SITUACION FAMILIAR
¿Los padres están casados?.....................Otros comentarios:.....................................................................
¿Con quién vive el niño?............................................................................................................................
¿Es adoptado?: ................. En caso afirmativo, ¿el niño tiene conocimiento?..........................................
Número de hijos de la pareja:.................................... ............... ............... ............... ............... ...............
Lugar que ocupa?(con respecto a los hermanos: 1º, 2º, etc):.....................................................................
1
Situación Familiar Actual:
………………………………………….………………………...............................................................
………………………………………………………………………………………….………………...
Hermanos / Medio hermanos / Hermanastros (consigne nombre y edad y aclare vínculo)
……………………………………………………….……………………………………….…………..
……………………………………………………………………………………………………………
ANTECEDENTES DE SALUD
EMBARAZO: ¿Tuvo inconvenientes? SI ¿cuál?…………………………………………………NO
NACIMIENTO (marque con un círculo)
Fórceps Normal Prematuro Cesárea
Peso al Nacer:………… se sentó a los……… caminó a los…....... primeras palabras?.....................
HÁBITOS
Uso de chupete SI ¿hasta cuándo?……….…..……….. NO
Uso de mamadera SI ¿hasta cuándo?………….….…….. NO
Lactancia materna SI ¿hasta cuándo?……………………. NO
Se llevó el dedo a la boca (succión del dedo pulgar)……………………….
¿Con quién duerme? …………………………………………………………
¿Dejó completamente los pañales (control de esfínteres)? SI…… ¿A qué edad?............ NO……..
ENFERMEDADES (subraye las enfermedades que tuvo el/la niño/a)
Eruptivas – Neurológicas – Resfríos – Anginas – Asma – Otitis – Traumatismos (golpes) – Alergias
Patologías: Auditivas – Visuales - Motrices – Alimenticias - Otras (especifique)
……………................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
¿Accidentes / Golpes u operaciones significativas? .................................................................................
....................................................................................................................................................................
¿Está en tratamiento?: Marque con una cruz lo que corresponde:
Psicológico ............ Fonoaudiológico ............ Psicopedagógico ............
Neurológico ............ Oftalmológico ............
¿ Por qué motivo / derivado por quién?
....................................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
………........................................................................................................................................................
CONDUCTA EMOCIONAL - SOCIAL
Producto de la situación de pandemia:
● ¿Pudo observar algún cambio en su hijo/a a nivel social y/o vincular tanto con adultos como con
pares?……………………………………………………………………………………………………
● ¿Cómo se manejó el niño en la escolaridad virtual? (consignar sólo si ya está escolarizado)
……………………………………………………………………………………………………………
2
● En caso de niños escolarizados, ¿presentó cambios en su desempeño académico?
……………………………………………………………………………………………………………
● ¿El niño/niña presentó pérdida de hábitos que ya haya adquirido producto de la situación
contextual? por ejemplo Pérdida de control de esfínter, de lenguaje, de hábitos sociales, etc.
……………………………………………………………………………………………………………
● ¿Con quién pasó y pasa la mayor parte del tiempo desde el ASPO (Aislamiento Social Preventivo
Obligatorio)?
……………………………………………………………………………………………………………
● ¿El niño/niña presentó cambios a nivel de sueño, aprendizaje, conducta alimenticia, entre otros?
……………………………………………………………………………………………………………
● ¿Observó cambios de conducta o comportamiento producto de la situación contextual?
……………………………………………………………………………………………………………
ANTECEDENTES ESCOLARES DEL NIÑO:
¿De qué institución proviene?...................................................................................................................
Cómo describe el rendimiento académico en general de su hijo/a ……………………………………....
……………………………………………………………………………………………………………
Motivo de cambio de institución:.............................................................................................................
Recursos tecnológicos con los que cuenta para clases virtuales …………………………………….....
……………………………………………………………………………………………………………
Quién acompañó/ acompaña al niño en clases virtuales…………………………………………………
MOTIVO DE INGRESO (marque con una cruz SÓLO UNA OPCIÓN, que explique porque
desea que su hijo asista al LICEO MILITAR)
Disciplina ………………..
Formación, enseñanza y prestigio ………………..
Familia o amigo militar ………………..
Hnos. en el Inst. ………………..
Actividades deportivas ………………..
Cercanía al Instituto ………………..
Continuar estudios en el Instituto ………………..
Espacios verdes y recreación ………………..
¿Desea hacer algún comentario?
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SAN MIGUEL DE TUCUMAN, de de 2022.
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FIRMA Y ACLARACIÓN DEL PADRE FIRMA Y ACLARACIÓN DE LA MADRE
