Adhesión
La adhesión en odontología se logra mediante un conjunto de técnicas y materiales que nos
permite preparar la superficie dental (sustrato), para la adhesión química y micromecánica
entre el material restaurador y el diente, con el objetivo de lograr:
• Un sellado marginal
• Evitar el desprendimiento del material restaurador
• Promover el comportamiento mecánico integrado
La técnica adhesiva consiste en 2 fases:
1. Acondicionamiento de la superficie
2. Aplicación de adhesivos dentadrios
Acondicionamiento de la
superficie
Proceso mediante el cual se preparan los tejidos dentales mediante la
eliminación o modificación del barrillo dentario y desmineralización parcial del
esmalte y dentina, con el objetivo de obtener las condiciones favorables para la
recepción de los materiales adhesivos.
Tipos de acondicionamiento
Grabado ácido
1995 – Michael Bounocore realizó el primer avance significativo sobre la adhesión intraoral.
Grabó el esmalte con ácidos y colocó material acrílico de restauración sobre las rugosidades
micromecánicas de la superficie creada.
El monómero de resina acrílica mojaba la superficie grabada, se introducía en los defectos de grabado
y originaba unas prolongaciones de resina.
Adhesivos autoacondicionantes
Ahesivos con presencia de monómero ácidos que permiten el acondicionamiento de la superficie.
Aplicación de adhesivos
dentarios
Son materiales de uso odontológico compuesto por monómeros resinosos
hidrofílicos e hidrofóbicos que por medio de un vehículo son infiltrados en la
superficie de la dentina y esmlate, permitiendo la retención adhesiva y
micromecánica del material restaurador.
Componentes de los adhesivos
Primer o imprimador
Contiene monómeros con un pH ácido que realizan la función de acondicionamiento, al mismo tiempo que actúan
los solventes y monómeros bifuncionales.
Contiene:
1. Monómeros hidrofílicos Bi-funcionales
2. Solventes orgánicos
Agente adhesivo o de unión
Sustancia que presenta monómeros hidrofóbicos, que son atraídos hacia la red de colágena por el extremo
hidrófobo del imprimador y se adhieren a los compuestos de demás materiales.
Relleno inorgánico
Este componente es a base de vidrios, no aparece en todos adhesivos pero en los que lo hace pretende reforzar las
propiedades mecánicas del adhesivo y reducir la contracción de polimerización.
Clasificación de los adhesivos
Según tratamiento del barrillo dentinario
Sistemas Convencionales
Sistemas Autoacondicionantes
Según evolución (generaciones)
Sistemas de 1ra. A 7ma. Generación
Entre los factores que juegan un papel importante en la adhesión
se encuentra la humectación.
La humectación es el mecanismo del que depende el éxito de
todo el resto de los mecanismos de adhesión.
El esmalte y dentina están hidratadas, son hidrofílicos y son
permeables al agua y precisasn de un adhesivo hidrofílico.
Las prolongaciones de resina tienen unas medidas aproximadas de 6miras de diámetro y de 10 a 20
micras de longitud.
El ácido de elección utilizado para la técnica adhesiva es el ácido ortofosfórico al 37%.
El tiempo de grabado normalmente es de 15 segundos.
El grabado ácido de esmalte es una de las formas más efectivas de mejorar la adhesión mecánica.
Sin la adhesión micromecánica, las resinas compuestas actuales no serían capaces de resistir la
penetración marginal y, por tanto, se producirán filtraciones de los fluidos hacia las zonas adyacentes
a estas restauraciones.
Smear layer
● Barro o barrillo dentinario
● Capa brillante en la superficie del tejido que se ubica en la periferia de los túbulos.
● Sellando su entrada
● Tiene un grosor aproximando de 0.5 a 2.0 µm.
● La aplicación de la solución ácida provoca la modificación o eliminación del barrillo dentinario,
desmineraliza la capa externa de la dentina intertubular y la entrada de los túbulos dentinarios
(dentina peritubular) con el objetivo de obtener condiciones favorables para la recepción de los
materiales adhesivos.
● Aumento de energía superficial.
Acción sobre el esmalte
Elimina el barrillo dentinario – disuelve parcialmente los cristales de hidroxiapatita creando microporosidades
(patrones de grabado)
Tipos de grabado ácido
Tipo I Tipo II Tipo III
Desmineraliza el centro del Desmineraliza la periferia del Desmineraliza toda la
prisma. prisma. superficie del prisma.
● Una vez el diente ha sido grabado, el ácido se debe eliminar mediante irrigación con chorro de agua
durante 20 seg. y luego secar.
● Cuando el esmalte se seca, se debe ver un color blanco escarchado, que es indicative de un grabado
adecuado.
● El contacto de la superficie con sangre o saliva puede evitar la formación de prolongaciones de
resina, y por tanto, disminuir drásticamente la fuerza de adhesion.
● La fuerza de adhesion del esmlate grabado oscila entre los 15 y 25 MPA.
Acción sobre la dentina
• Elimina el barrillo dentinario
• Disuelve parcialmente la hidroxiapatita de la dentina dehando
expuesta la malla de colágeno.
• Se observa textura en la superficie.
• Crea microporosidades en la dentina
• Contribuyendo a la microretención.
