Dispepsia Orgánica y
Funcional
Dispepsia → mala digestión
Malestar o dolor episódico persistente Dolor o malestar localizado en
ubicado en el abdomen superior, en abdomen superior, crónico o
particular, en el epigastrio, y que a recurrente,de más de un mes de
menudo se relaciona con la duración, a menudo desencadenado
alimentación. con la ingesta
Referido como: “indigestión”
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Definición
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Comité de Roma III:
Manifestación de síntomas que se presentan u originan
en la región gastroduodenal
Se muestran con síntomas de:
● Plenitud postprandial
● Saciedad temprana
● Dolor epigástrico o ardor
FUNCIONAL:
Ausencia de alguna enfermedad metabólica, sistémica u
orgánica que explique la sintomatología
Reduce significativamente la calidad de vida de quien la
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padece.
Síntomas
Roma III:
Uno o +:
▪ Plenitud
▪ Saciedad postprandial
precoz
▪ Distensión
abdominal ▪ Saciedad
▪ Eructos precoz
▪ Acidez
▪ Ardor
▪ Dolor o ardor
▪ Naúsea
epigástrico
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Epidemiología
Afecta del 25 al 40% de la población durante su vida
▪ Solo 25% busca atención médica
3 a 5% de todas las visitas médicas de primer contacto
40% origen orgánico:
▪ Úlcera duodenal
▪ Reflujo gastroesofágico
▪ Cáncer gástrico
▪ Úlcera gástrica
▪ Trastornos de motilidad
60% no existe evidencia de alteraciones estructurales→
Funcional
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Factores de Riesgo
▪ Estrés
▪ Consumo de ▪ Depresión
tabaco ▪ Ansiedad
▪ Consumo de ▪ Neurosis
alcohol
▪ Dietas ricas en
grasa
▪ Consumo de
AINES
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Fisiopatología
Trastornos
Helicobacter Pylori Psiquiátrica
motores
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Trastornos motores Hipótesis Psiquiátrica
▪ Retraso en evacuación ▪ Ansiedad
gástrica después de
ingesta de sólidos
▪ Somatización
▪ Disminución en la
▪ Comorbilidad con
motilidad del intestino
factores psiquiátricos
delgado
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Otras causas...
Estado Sensibilidad a Umbral del dolor
postinfeccioso alimentos Disminución del umbral
Desregulación Más común después de del dolor durante la
inmunológica enteral ingerir alimentos ricos distensión del estómago
en grasas
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Cuadro Clínico
Síndrome de Dolor Epigástrico Síndrome Distrés Postprandial
▪ Dolor y ardor en el epigastrio ▪ Saciedad temprana
▪ Plenitud postprandial
▪ Malestar desencadenado por la ingesta de
alimentos
Sintomas no cardinales:
● Náusea
● Vómito
● Distensión
● Eructos
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Diagnóstico
1. Síntomas 25% de los días → 4
semanas
2. Dispepsia no investigada:
a. Endoscopía gastrointestinal
alta:
i. Úlcera péptica
ii. Neoplasia
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iii. Alteración orgánica
● Endoscopía inmediata
● BH
Causas:
● ERGE
● Úlcera péptica
● Cáncer gástrico
Diagnóstico Diferencial
Sindrome de
Reflujo colon irritable:
Neoplasias
gastroesofágico: Distensión
malignas
Pirosis abdominal
Dolor
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Diagnóstico Diferencial:
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Tratamiento Empírico
Erradicación de
Procinéticos Omeprazol
H. Pylori
4-12 semanas → remisión de síntomas
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Tratamiento no
farmacológico
▪ Modificar el estilo de vida → dieta:
▫ Disminuir consumo de grasa y picante
▫ Moderar consumo de alcohol, cafe,
bebidas gaseosas y grasas
▪ Programa de ejercicio
▪ Control de peso
▪ Suspender tabaquismo
▪ AINE→ paracetamol o celecoxib Mantener hábitos→ se considera un
▪ Auxiliar con tratamiento psicológico padecimiento crónico
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Bibliografía
Méndez-Sánchez, N. (2018). Gastroenterología. McGraw Hill Interamericana Editores.
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GPC Diagnóstico y Tratamiento de la Dispepsia Funcional. Guía de Referencia Rápida
Argente, H. A. (2005). Semiologia medica fisiopatologia, semiotecnia y propedeutica. Ensenanza basada en El paciente. Editorial Medica
Panamericana.
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