Examen General de Orina

Q.C. Laura Patricia Morales Pérez

La función principal de los riñones es la remoción de productos potencialmente
tóxicos y es realizada mediante la formación de la orina. Los procesos básicos
involucrados en la formación de la orina son filtración, reabsorción y secreción.
Los riñones filtran grandes volúmenes de plasma, reabsorben la mayoría de lo filtrado, y queda para la eliminación
una solución concentrada de desechos metabólicos llamada orina. En individuos sanos, altamente sensibles a
fluctuaciones de la dieta e ingesta de fluido y electrolitos, los riñones compensan cualquier cambio variando el
volumen y la consistencia de la orina.

la simple lectura de una tira reactiva y la

observación al microscopio, es la aplicación
de todos los conocimientos y el empleo de
todos los recursos dentro del laboratorio
para proporcionar al médico y al paciente
resultados de y con calidad.

Además también es uno de los estudios

más solicitados por el médico y su objetivo
es: Facilitar el diagnostico de infecciones
urinarias, como parte de un examen médico
de rutina, permite detectar los signos iníciales
En el adulto normal, cerca de 1200 mL. de ser altamente selectiva, la excreción normal de diversas afecciones, cuando la persona
sangre recorren los riñones cada minuto, lo de orina es alrededor de 1500 mL. por día, presenta manifestaciones de enfermedad
que corresponde aproximadamente al 25% lo cual es solamente el 1% de la cantidad renal o diabetes, o bien para vigilar los
del gasto cardiaco, el glomérulo recibe este de filtrado formado, por lo tanto el otro 99% resultados de un tratamiento encaminado a
flujo sanguíneo a través de las arteriolas debe ser reabsorbido. atender tales padecimientos, para confirmar
hematuria o sangre en la orina lo que puede
La secreción es un mecanismo del cual se deberse a afecciones en la vejiga, riñones o
efectúa la eliminación de sustancias nocivas próstata entre otras.
para el organismo estas son excretadas y el
producto final, la orina, es liberada hacia el Dentro de las enfermedades urológicas que el
sistema colector correspondiente. examen general de orina ayuda a diagnosticar
están: diabetes, cistitis (inflamación de la
El Examen General de Orina vejiga), nefritis (inflamación del riñón, que
puede cursar con infección bacteriana,
(EGO) es una prueba de gran pielonefritis o sin ella glomerulonefritis)
importancia para el clínico y la nefrosis (degeneración del riñón sin
inflamación). Por medio de este análisis,
y para el paciente mismo, es posible elucidar tanto desordenes
aferentes. Una vez obtenido el ultrafiltrado estructurales (anatómicos), como
este pasa al espacio de Bowman y de ahí esta área es vista con cierto recelo por el desordenes funcionales (fisiológicos) y del
hacia los túbulos renales, donde se lleva a tipo de muestra que en ellas se analizan, tracto inferior sus causas, y su pronóstico.
cabo la reabsorción que se caracteriza por sin embargo el uroanalisis es más que

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El Examen General de Orina (EGO) para su

proceso comprende de: las características
El color de la orina presenta de acidez o de alcalinidad de la orina,
generalmente se encuentra disminuido
físicas o examen macroscópico este evalúa una amplia gama de colores, en acidosis metabólicas, dietas ricas en
las características de la orina que se
pueden captar por medio del sentido como
por lo cual está determinado proteínas, cetoacidosis diabética, alcalosis
hipokalemicas y su aumento en ingesta de
color, aspecto de la muestra, se realiza por por su concentración. bicarbonato, dieta rica en cítricos entre otras.
observación directa de la orina;
El color puede variar de un amarillo pálido La densidad urinaria también medida en el
a un ámbar oscuro, según la concentración EGO se refiere a determinar el peso específico
de pigmentos urocrómicos, cuanto más utilizado para medir el poder concentrador
pigmento tenga, mayor será la intensidad de y diluyente del riñón en su esfuerzo por
color, sin embargo existen muchos factores mantener la homeostasis en el organismo, la
que pueden alterar el color normal de la orina, capacidad concentradora del riñón es una de
incluyendo medicamentos y dieta, así como las primeras funciones que se pierden como
diversos productos químicos que pueden consecuencia del daño tubular. El valor de
estar presentes en situaciones patológicas, la densidad varía dependiendo del estado
también esta variación del color puede ser de hidratación y el volumen urinario, por
por casos de deshidratación, falta de ingesta lo general se eleva cuando la ingesta de
de agua, aumento del índice metabólico líquidos es baja y desciende si esta es alta,
las características químicas o examen como en fiebre o hipertiroidismo. este valor es variable en el transcurso del
químico que es la determinación cuantitativa día generalmente para esta medición es
de diversos parámetros y sustancias En cuanto el aspecto la orina habitualmente recomendable la orina matutina por esta
excretadas en la orina mediante reacciones es clara pero puede tornarse turbia por la variación.
químicas y enzimáticas por la impregnación presencia de leucocitos, células epiteliales
de una tira reactiva con los reactivos u otros elementos esto pudiéndose confirmar La presencia de cantidades detectables
específicos para cada determinación, en el análisis del sedimento, las bacterias de glucosa en la orina llamada también
incluyendo el pH y la densidad, el contenido de pueden causar turbidez, en especial si la glucosuria se presenta cuando los valores
proteínas, glucosa, cetonas, sangre, nitritos, muestra se queda a temperatura ambiente, de esta en sangre superan la capacidad de
leucocitos, bilirrubinas, urobilinogeno, la precipitación de partículas de algunos reabsorción tubular. La glucosuria suele
nitritos y estereasa leucocitaria; así como cristales como uratos amorfos en orinas presentarse cuando las cifras de glucosa
acidas y fosfato amorfo en orinas alcalinas sérica se encuentran por arriba de los 180
esto dependiendo del pH de la muestra, mg/dL llamado umbral renal. La presencia
también pueden causar turbidez. de glucosuria sin hiperglucemia se asocia
a una disfunción renal, donde nos indica
Los parámetros detectados en el proceso que la capacidad de absorción renal esta
químico a través de tiras reactivas la cual disminuida, esto se observa en diabetes
es una banda angosta de plástico con mellitus, acromegalia (enfermedad crónica
pequeños tacos adheridos con reactivos causada por un exceso de hormona del
para una reacción diferente lo que permite la crecimiento la cual es producida en la
determinación simultanea de varias pruebas glándula pituitaria), síndrome de Cushing,
a la vez, esta tira simple y múltiple ha en donde hay un exceso de la hormona
convertido el proceso de este estudio en un adrenocorticotrofica a nivel hipófisis-
procedimiento sensible y rápido, su proceso suprarrenal produciendo cortisol en exceso,
además el examen microscópico en donde auxiliado por un lector automatizado es el tumores pancreáticos y feocromocitoma
se observan diferentes tipos de células más recomendado para la estandarización el cual nos indica un tumor en la glándula
epiteliales de diferente porción del tracto de su lectura. suprarrenal.
urinario, cristales, cilindros, bacterias,
hongos, parásitos y otras estructuras. La detección del pH en la muestra de orina Las proteínas detectadas en orina se deben a
refleja la capacidad renal para mantener un aumento de la permeabilidad glomerular
la concentración del ion hidrogeno en los y a una alteración en la reabsorción tubular o
líquidos corporales y nos indica el grado a una combinación de ambos. El hallazgo de
proteínas en la muestra de orina también es
llamado proteinuria para su determinación
se recomienda la primera orina de la
mañana, pues la ingesta de líquidos puede
modificar los valores, generalmente no
deben de ser excretados más de 150 mg de
proteína en una recolección de orina de 24
horas. Aproximadamente una tercera parte
de la proteína secretada es albumina y el

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resto corresponden a otros tipo de proteínas

como la alfa, beta, gammaglobulinas,
información de metabolitos muestra para el diagnostico temprano de
bacteriuria significativa y asintomática. Los
inmunoglobulinas de tipo A, enzimas y tales como la bilirrubina y organismos comunes que causan infección
proteínas de las células epiteliales. Existe
un gran número de patologías que cursan
el urobilinogeno. en el tracto urinario, como la Escherichia coli,

con proteinuria como glomerulonefritis,

hipertensión, fiebre, diabetes mellitus,
síndrome nefrotico, lupus eritematoso entre
otras.

La detección de sangre en orina o hematuria

se refiere a la presencia de más de 3
eritrocitos por campo, mientras que la
presencia de hemoglobina libre se designa
como hemoglobinuria. Los eritrocitos suelen
presentar la forma de discos bicóncavos pero
también esta forma puede ser variable siendo
de gran utilidad detectar esta morfología
para determinar la ubicación de la presencia
de sangre en el tracto urinario. La hematuria
se puede presentar en traumatismo de los
órganos urinarios, lesiones neoplásicas,
hemofilia, glomerulopatias, cálculos, lupus
eritematoso así como padecimientos La bilirrubina es un metabolito que proviene
hematológicos y pacientes que utilizan de la hemoglobina de los eritrocitos que el Enterobacter, el Citrobacter, la Klebsiella y
anticoagulantes. Ocasionalmente pueden son destruidos en el sistema retículo las especies de Proteus, contienen enzimas
presentarse en situaciones de ejercicio endotelial distribuido en todo el organismo, que reducen el nitrato de la orina a nitrito.
extenuante. la hemoglobina es transportada al hígado Para que esto ocurra debe dejarse incubar
donde se lleva a cabo su conjugación, misma la orina en la vejiga durante un mínimo de
que le permite ser filtrada a través del 4 horas, por lo tanto la mas recomendable
glomérulo renal. Contrariamente la bilirrubina es la primera orina de la mañana del chorro
no conjugada o indirecta no es capaza de intermedio, es decir, descartar la primera
pasar a la orina. El uribilinogeno se deriva parte de la micción, recoger la segunda
principalmente de la bilirrubina trasformada parte de la micción directamente en el
por acción de bacterias intestinales. Una parte recipiente y descartar la ultima parte, debe
del urobilinogeno es excretada por las heces de procesarse inmediatamente después
y una pequeña porción de urobilinogeno que de ser emitida ya que si se deja al muestra
se encuentra en la sangre es removida por a temperatura ambiente durante varias
el hígado, llevada al riñón para ser excretada horas pueden desarrollarse organismos
y finalmente dar color a la orina. El nivel de contaminantes y producir nitritos. Un
bilirrubina total en el suero es de 1.0 mg/ resultado negativo nunca debe interpretarse
Cuando existe algún defecto en la utilización dL o menos, cuando este nivel supera la como indicador de ausencia de infección
de carbohidratos en la dieta, el organismo cifra de 2.5 mg/dL aproximadamente, los bacteriana habiendo varias razones para
suele recurrir al metabolismo de los ácidos tejidos toman el color amarillo de aquella justificar esto como: pueden existir gérmenes
grasos. Los cuerpos cetonicos derivados de y este estado se denomina ictericia. Si la patógenos en la orina que no formen nitritos,
este metabolismo son la acetona, el acido ictericia se debe a un nivel de bilirrubina la orina puedo no haber estado en la vejiga
acético y el hidroxibutirato. no conjugada, no habrá excreción de esta bastante tiempo como para que el nitrato se
en la orina, pero si la causa de la ictericia convierta a nitrito, existen casos en que la
La presencia de estas sustancias en es un aumento en el nivel de bilirrubina orina no contiene nitrato y puede existir una
la orina se asocia a diabetes mellitus conjugada, entonces habrá bilirrubina en infección bacteriana con reacción negativa.
descontrolada. Sin embargo, no solo en orina. Existen fundamentalmente 3 tipos
esta patología pueden encontrarse, también de ictericia: La hepática, la obstructiva y la Se acepta que en condiciones normales
en estados febriles y tóxicos acompañados hemolítica. Como estos tipos difieren en las no deben de estar presentes más de cinco
de vomito y diarrea, así como en el ayuno sustancias excretadas en la orina, pueden leucocitos en el campo del microscopio,
prolongado. ser diferenciadas determinando la presencia cuando esta cifra es superada y se observan
o no de bilirrubina y de uroblinogeno en la bacterias en el sedimento, se sugiere de una
El Examen General de orina. infección en vías urinarias. Las tiras reactivas
utilizadas en el análisis de las muestras de
Orina (EGO) también nos da Se determina la presencia de nitritos en la orina detectan la presencia de estas células
mediante la esterasa leucocitaria producida

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por los neutrofilos el cual es un tipo de

leucocitos que se caracteriza por tener un
importancia y aporta datos En el sedimento urinario podemos observar
diferentes tipos de cristales muchos
núcleo segmentado, la presencia de esterasa valiosos. de estos poseen escasa significación
leucocitaria positiva es sugestivo a una clínica, excepto en casos de trastornos
infección urinaria, la actividad de la esterasa La cantidad existente nos puede hablar de metabólicos, de formación de cálculos y
que poseen los leucocitos íntegros y lisados, la cronicidad de un proceso patológico. Se en aquellos que sea necesario regular la
explica por que un resultado positivo en la pueden detectar eritrocitos isomórficos medicación. Entre los cristales de mayor
tira puede ser negativo para leucocitos en (postglomerulares) y eritrocitos dismórficos importancia se encuentran los de cistina,
el sedimento. La presencia de leucocitos (glomerulares). En condiciones no patológicas tirosina, leucina, colesterol y las sulfamidas.
en la orina se denomina “leucocituria” esta se pueden observar en cantidad reducida, en Los cristales pueden identificarse por
constituye un elemento muy valioso en la la mujer constituyen a veces contaminación su aspecto y si fuera necesario, por
búsqueda de infección. menstrual. La importancia de detectar sus características de solubilidad. Si se
presencia de leucocitos radica en la cantidad comparan con otros elementos de la orina,
El examen microscópico o número en la que se encuentren y puede
ser un indicador de daño o cronicidad del
la detección de determinados cristales solo
posee significación diagnostica en muy
es la fase del urianalisis proceso patológico involucrado. Se pueden pocos casos. Por eso, solo en ocasiones
en donde se identifican y identificar piocitos también conocidas como
células centellantes, las cuales son leucocitos
contadas pueden extraerse conclusiones
de la naturaleza de los cálculos de la pelvis
se cuentan las partículas que presentan en el citoplasma abundantes renal como por ejemplo cuando se detecta
insolubles que arrastra la gránulos con movimiento y su presencia es
indicador de una probable pielonefritis. En
un mayor número de cristales de oxalato
de calcio en una persona con cálculos de
orina en su paso por las condiciones normales podemos observar oxalato cálcico o la eliminación exagerada
vías de formación y excreción de las hasta 5 leucocitos por campo. de cristales de acido úrico hace sospechar
mismas, es una herramienta diagnostica una gota (acumulación de cristales de acido
valiosa para la detección y evaluación de
trastornos renales y del tracto urinario, así La células epiteliales úrico en las articulaciones que provoca
artritis), que cursa a menudo con cálculos
como de otras enfermedades sistémicas. El presentes en la orina de acido úrico. En la práctica rutinaria los
valor del examen microscópico depende de
dos factores fundamentales: el examen de pueden provenir de cristales más frecuentes son los de oxalato
de calcio, acido úrico, uratos, fosfatos
una muestra adecuada y el conocimiento cualquier sitio del tracto amorfos, así como algunas formas cristalinas
de la persona que realiza del estudio. Se
han desarrollado avances en las técnicas
urinario desde los túbulos relativamente frecuentes de medicamentos
que se eliminan en la orina.
microscópicas así como el uso de colorantes
contorneados hasta la uretra o vagina, en
auxiliares en la diferenciación de la
morfología de los diferentes elementos
condiciones normales se pueden observar Los cilindros son producto
en el sedimento urinario en mayor o menor
encontrados en el sedimento urinario, tales
cantidad lo que dependerá de las condiciones de un proceso inflamatorio
como células epiteliales de diferentes sitios
del tracto urinario, células sanguíneas como
fisiológicas y el sexo del paciente. Las y destrucción epitelial.
células epiteliales son de tamaño irregular,
eritrocitos (glóbulos rojos) y leucocitos
alargadas, presentan núcleo y granulación Su morfología está dada en función de
(glóbulos blancos), cristales, cilindros,
en el citoplasma. En condiciones normales su paso a través de los túbulo renales
se pueden observar de manera escasa en (distal, proximal y colector). La matriz
hombres, en tanto que en mujeres puede fundamental de un cilindro está compuesta
ser variable relacionado al ciclo menstrual. por una glucoproteína de alto peso molecular
Otro tipo de células epiteliales que pueden excretada exclusivamente por células del
ser encontradas son las célula renales o epitelio renal en la porción ascendente post-
tubulares, las cuales son redondas, presentan asa de Henle del túbulo distal denominada
un tamaño ligeramente mayor a un leucocito proteína de Tamm-Horsfal, cuya función
con un núcleo grande y redondeado. En fisiológica aun no ha sido bien establecida.
condiciones normales este tipo de células Cabe mencionar que bajo condiciones
no deben encontrase y su presencia es no patológicas no deben existir cilindros
indicador de daño renal. en él sedimento urinario con excepción
y estructuras diversas como hongos, de los cilindros hialinos, los cuales bajo
Los cristales urinarios
espermatozoides, filamento mucoso, gotas ciertas circunstancias los podemos
encontrar. En el análisis del sedimento
de grasa y parásitos. pueden adoptar múltiples urinario podemos encontrar diferentes
Los eritrocitos observados formas que dependen del
tipos de cilindros, lo cuales detallamos
brevemente a continuación: Cilindro hialino,
en el sedimento urinario compuesto químico y del Son consecuencia de un aumento en la
su morfología es de suma pH de la orina. permeabilidad del glomérulo, lo cual permite
el paso de ciertas microproteínas las cuales

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sólo conducen a angustiar al paciente, a

incrementar el gasto farmacéutico y de
laboratorio.

Por lo que se recomienda para su

recolección previo aseo de genitales
externos, idealmente recoger la primera
orina de la mañana o una orina con reposo en
vejiga de 4 horas, obtenida del chorro medio
al orinar y recolectada en un frasco estéril, no
haber tenido relaciones sexuales al menos en
48 horas, no estar en periodo menstrual, no
haberse aplicado cremas ni óvulos vaginales,
no haber realizado ejercicios de alto impacto,
no haber ingerido alimentos con colorantes
o algún medicamento que pudiera interferir
en el resultado, entre otras; usualmente los
datos del laboratorio obtenidos por medio
de este análisis, se logran sin dolor, daño
o tensión para el paciente, esta es la razón
por la cual, la realización e interpretación
correcta del Examen General de Orina
(EGO) permanecerá siempre como una
herramienta esencial mas no definitiva de
la práctica clínica.

Recientemente el estudio fisiopatológico de la

se unen a la proteína de Tamm-Horsfall cilindro hialino con invaginaciones internas o
orina ha ganado aceptación medica como un
adquiriendo la morfología antes mencionada, muescas. Su presencia índica insuficiencia
análisis nuevo, más sensible en el diagnostico
a esta matriz proteica probablemente se le renal crónica.
de ciertas patologías renales y del tracto
pueden adherir o incluir toda una serie de
urinario inferior, requiere mayor inversión de
elementos formes (eritrocitos, leucocitos, Existen otros elementos y estructuras
tiempo debido a un proceso más minucioso
etc.) modificando su aspecto y nombre. diversas que pueden ser hallados en el
técnicamente y microscópicamente por
Estos cilindros pueden hallarse en algunos sedimento urinario además de los ya
lo que es recomendable como un estudio
individuos sanos después de haber realizado mencionados. La utilidad del examen
preventivo, para pacientes sintomáticos con
algún ejercicio intenso. Cilindro granuloso. microscópico radica fundamentalmente en
enfermedades renales, del tracto urinario
Es un cilindro hialino con diferentes grados su valoración en la mayoría de los criterios
inferior, o neoplasias.
de saturación por material granular de origen diagnósticos y de afección renal.
proteico y tamaño uniforme distribuido a lo
largo del cilindro. Se pueden observan en
pielonefritis, infección viral, intoxicación
crónica por plomo, etc. Cilindro eritrocitario.
Su aspecto es la de un cilindro hialino con
abundantes eritrocitos en su interior y es
indicador de glomérulonefritis. Cilindro
leucocitario. Es un cilindro hialino con la
presencia de abundantes leucocitos. Es
indicador de pielonefritis. Cilindro epitelial.
Se observa un cilindro hialino cuyo contenido
interno es de células epiteliales provenientes
de los túbulos renales. Se presentan en La realización cuidadosa del Examen General
nefrosis, eclampsia, amiloidosis, necrosis de Orina (EGO) por parte del laboratorio, ayuda
tubular aguda y en rechazo del trasplante al diagnostico diferencial de numerosas
renal. Cuando se observa la degeneración del enfermedades del sistema urinario, los
material celular contenido dentro del cilindro resultados anómalos ocasionados por un
se le conoce como cilindro granular o de incorrecto procedimiento de recolección
granulación gruesa. Cilindro céreo. Se forma del espécimen, pueden desencadenar
como consecuencia de la falta de excreción una secuencia de pruebas diagnósticas
de cilindros, lo cual permite la continua complementarias y en muchos casos
degeneración celular. Su aspecto asemeja un tratamientos antibióticos innecesarios que

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Análisis Fisiológico de la Orina

El Análisis Fisiológico de la Orina es un perfil en el que se incluyen, además de

las técnicas físicas, químicas y microscópicas utilizadas en el Examen General de
Orina (EGO) de rutina se realiza un procedimiento aun más exhaustivo y diferencial.
de leucocitos en orina); (2) litiasis renal; (3) urinario y en la mujer constituyen a veces
pielonefritis; (4) necrosis tubular aguda; (5) contaminación menstrual. En caso de estar
rechazo de riñón; (6) cáncer de vejiga; entre presentes y su morfología es normal sugiere
otras. que la hematuria se origina en las vías
urinarias llamados eritrocitos eumorficos
o isomorficos. La presencia de otro tipo de
eritrocitos llamados dismórficos (distorsión
de los eritrocitos que se debe a su paso a
través de la barrera de filtración a nivel
glomerular) sugiere que la hematuria es de
origen glomerular y es común de detectar
El Análisis Fisiológico de la Orina es un en enfermedades como la glomerulonefritis,
perfil en el que se incluyen, además de las es por esto la importancia de reportar el
técnicas físicas (color, aspecto), químicas porcentaje observado de dismorfia presente.
(pH, glucosa, proteínas, sangre, cuerpos Desde el punto de vista clínico, la hematuria
cetonicos, bilirrubina, urobilinogeno, nitritos, puede presentarse por una de estas tres
esterasa leucocitaria) y microscópicas situaciones: por daño glomerular (hematuria
utilizadas en el Examen General de Orina glomerular), por daño renal no glomerular
(EGO) de rutina se realiza un procedimiento Los Leucocitos pueden entrar en cualquier (hematuria renal) o por sangrado en otras
aun más exhaustivo y diferencial de: punto del tracto urinario desde el glomérulo zonas del tracto urinario diferentes al riñón
hasta la uretra. En promedio pueden (hematuria urológica) o en condiciones
Células epiteliales provenientes de cualquier encontrarse hasta 2 leucocitos como valor fisiológicas como la menstruación o el
punto del tracto urinario, desde los túbulos normal. La presencia anormal de leucocitos ejercicio extenuante.
hasta la uretra o como contaminantes en orina (leucocituria) sugiere la posibilidad
procedentes de vagina o vulva, así como de una infección urinaria pero sin olvidar
la observación de cambios estructurales que en el caso de las mujeres puede haber
y funcionales en estas que manifiestan contaminación con flujo vaginal, en cuyo
alteraciones celulares siendo sospecha de caso también se observan células epiteliales.
estados patológicos como: (1) procesos
infecciosos e inflamatorios en vías urinarias Las leucociturias son importantes en
que se derivan por la presencia de bacterias enfermedades inflamatorias de las vías
en la orina acompañada de sintomatología urinarias, como en la uretritis, la cistitis y
la pielonefritis. También pueden verse en Las bacterias generalmente no existen en
pacientes con procesos febriles, tumores de la orina a nivel renal y vesical, pero puede
las vías urinarias y trastornos inflamatorios contaminarse por bacterias presentes en la
crónicos o agudos. El porcentaje de uretra, en la vagina o procedentes de fuentes
los leucocitos en polimorfonuclares o externas. Cuando una muestra de orina fresca
mononucleares nos permite diferenciar la correctamente recolectada contiene gran
etiología de una infección viral o bacteriana. numero de bacterias y en especial cuando
Se pueden identificar piocitos también ésta además contiene muchos leucocitos,
conocidas como células centellantes, las por lo general es indicativo de infección
cuales son leucocitos que presentan en del tracto urinario. Los agentes etiológicos
el citoplasma abundantes gránulos con actúan como contaminantes de la orina,
movimiento y su presencia es indicador de por tanto se utiliza el término de bacteriuria
una probable pielonefritis. significativa, que se define como el número
mínimo de bacterias para considerar una
Los eritrocitos presentes en la orina pueden infección. Dentro de la bacteriuria se observan
irritativa urinaria y leucocituria (presencia provenir de cualquier punto del tracto fenómenos que nos indican la estrategia o
urinario, desde el glomérulo hasta el meato resistencia de las bacterias para sobrevivir

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cálculos y en la regulación de medicamentos, diferentes tipos: hialinos, eritrocitarios,

es necesario determinar el riesgo litogénico leucocitarios, epiteliales, granulares, céreos
presente el cual es la expresión de múltiples y mixtos.
eventos del crecimiento cristalino en la orina.

Los cristales pueden identificarse por

su aspecto, y si fuera necesario, por sus
características de solubilidad. Debido a las
características del crecimiento cristalino se
han postulado 5 parámetros que analizan
las propiedades morfo-cristalográficas que
durante una infección en el tracto urinario. se pueden tomar como marco de referencia
La diferenciación de la morfología y tipo de e indicar el incremento de las dimensiones
la bacteria se realiza mediante tinción, esto de un cálculo como lo son: (1) el tamaño;
ayuda a estrechar la(s) posible(s) bacteria(s) (2) espesor y rugosidad; (3) cantidad de
presente(s), lo cual puede servir para elegir cristales; (4) tasa de drusación, que es el
un probable tratamiento antibiótico. crecimiento conjunto de dos o más cristales
siguiendo un solo plano o eje, este con Los hongos presentes en la orina son
Por lo general no se encuentran cristales elevado riesgo litogénico, ya que cuanto células micóticas uniformes, incoloras, por lo
en la orina recién emitida, pero aparecen sea más alta la facilidad de una sustancia general en forma ovoide con pared doble de
dejándola reposar durante un tiempo. a drusarse mayor será el riesgo y; (5) la refringencia. Pueden tener varios tamaños
Cuando la orina esta sobresaturada es tasa de agregación, que es la presencia de y con frecuencia muestran gemación
decir con una alta concentración de un microagregados de unidades cristalinas o que es cuando las células presentan una
compuesto cristalino particular o cuando drusas considerándose este el mayor tipo de prominencia que al crecer y desarrollarse
las propiedades de solubilidad de estas se riesgo litogénico. La presencia de cualquiera origina otra nueva célula. Es posible encontrar
encuentran alteradas, el resultado es la de estas características debe ser asignada hongos en infecciones del tracto urinario,
formación de cristales. En algunos casos con diferentes niveles de riesgo en el reporte sobre todo en pacientes diabéticos. Pueden
esta precipitación se produce en el riñón o del sedimento urinario, como cinco tipos de también estar presente por contaminación
en el tracto urinario y puede dar lugar a la riesgos litogénico (1 al 5) dependiendo del cutánea o vaginal de la orina. El hongo que
formación de cálculos urinarios. Los cristales criterio observado microscópicamente. aparece con más frecuencia en la orina
pueden identificarse por su aspecto y si es Cándida albicans. El cual es un hongo
fuera necesario por sus características de Los cilindros urinarios se forman en la luz microscópico, normalmente inofensivo,
solubilidad. Como la formación de cristales de los túbulos del riñón, son estructuras que se encuentra en nuestro organismo sin
suele ser dependiente del pH, es útil conocer longitudinales y reciben ese nombre efectos patológicos, al nivel de los genitales,
el pH de la orina al efectuar el examen porque son moldeados en los túbulos. tracto digestivo, boca y piel. En algunos
microscópico ya que de este depende el tipo Pueden formarse por diferentes formas casos, puede llegar a ser patógeno y causar
de cristal que se forma, es decir, algunos como precipitación o gelificacion de la candidiasis, una infección micótica causada
se constituyen en pH ácidos y otros en pH mucoproteina de Tamm-Horsfall esta por el mismo microorganismo, que ataca
alcalinos. Una vez detectada la presencia de proteína es la matriz que forma todos los principalmente a los organismos frágiles con
cristales en orina tales como uratos, fosfatos cilindros, por agrupamiento de células o las defensas inmunitarias bajas.
amorfos, oxalatos de calcio, acido úrico, de de otros materiales dentro de esta matriz
fosfato de amonio y magnesio (estos de los proteica, por adherencia de células o de
más comunes en la orina) o cristales de material a la matriz o por coaglutinación
mayor importancia como de cistina, tirosina, de material en el interior de la luz tubular.
leucina, colesterol y sulfamidas los cuales Algunos cilindros pueden contener también
tiene un significado patológico en casos de proteínas plasmáticas, pero por lo general
trastornos metabólicos, en la formación de estas están confinadas en los gránulos del
cilindro. La formación de los cilindros por lo
general tiene lugar en los túbulos distales
y colectores, porque es allí donde la orina
alcanza su concentración y acidificación
máxima. La presencia de cilindros en la orina
se acompaña con frecuencia de proteinuria, Ocasionalmente pueden encontrarse
pero pueden observarse cilindros en ausencia parásitos en la orina, ya sea porque
de proteínas. La utilidad de su observación ocupan el tracto urinario o por resultado de
es localizar el sitio específico del tracto contaminación fecal o vaginal. Trichomonas
urinario donde ocurre la enfermedad. El tipo vaginalis es el parasito que más a menudo
de cilindro se determina por los elementos se observa en la orina. Es un organismo
celulares predominantes, pueden formarse flagelado que tiene aproximadamente el

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 Análisis Fisiológico de la Orina
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mismo tamaño de un leucocito grande, Alrededor de los huevos se forman abscesos. en las 72 horas previas a la recogida de
además pueden encontrarse huevos y en En la orina pueden encontrarse huevos de la orina, evitar recoger la orina durante el
ocasiones también la fase adulto de algunos estos parásitos acompañados de eritrocitos período menstrual, en caso de secreción
parásitos como Enterobius vermicularis y leucocitos. vaginal, utilizar un tampón interno para evitar
(oxiuro), quizá incluso con más frecuencia contaminación, una debida higiene de manos
que los que se creía. Los huevos de este El Análisis Fisiológico de la orina es una y del meato urinario previo a la recogida,
parasito tienen forma característica, una prueba útil como apoyo para el diagnostico recoger el tercio medio de la micción
temprano de enfermedades renales en donde (desechar la primera y la última parte de la
las características de la orina, determinadas micción para evitar contaminación de células
en su paso por toda la vía urinaria, pueden y secreción uretral y/o vaginal), cierre e
revelar datos orientativos de la patología identificación correcta del recipiente así
nefrourinaria. El estudio cualitativo de una como realizar el análisis de la muestra en un
muestra única de orina (10-15 ml) es de gran plazo de dos horas tras su recogida.
utilidad en el estudio inicial de la enfermedad
renal, con las ventajas de la inmediatez del
resultado, el bajo costo y no ser invasivo.

de sus caras es plana y otra redondeada, a Sin embargo, la eficiencia de este análisis
través de su cascara transparente se puede depende de varios factores como: la
observar, por lo general, la larva o gusano en experiencia del observador al microscopio del
desarrollo. El Schistososma haematobium es sedimento de orina, una adecuada recogida y
un gusano trematodo que habita en las venas procesamiento de la orina, examinar de ser
de la pared de la vejiga. El adulto deposita lo posible, la orina de la primera micción
sus huevos en los capilares de la mucosa. de la mañana, evitar ejercicio físico intenso

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