GRUPO OVOSUR

PLAN DE SALUD BASE

TRABAJADORES, CÓNYUGES E HIJOS (HASTA 18 AÑOS) Vigencia: desde 01/12/2020 hasta 30/11/2021
1.- COBERTURA OBLIGATORIA: PLAN ESENCIAL DE ASEGURAMIENTO EN SALUD - PEAS

Comprende las atenciones de la lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones, señaladas en el Decreto Supremo N° 016-2009-SA que serán
financiadas a todos los asegurados por las IAFAS con garantías explícitas de oportunidad y calidad para todos los beneficiarios. El detalle del plan de beneficios
del PEAS se encuentra disponible en nuestra página web www.lapositiva.com.pe y en la página web del Ministerio de Salud, www.minsa.gob.pe.

2.- COBERTURA COMPLEMENTARIA: NO PEAS

Comprende la atención de contingencias no incluidas en el PEAS que permiten dar integridad, oportunidad y continuidad a las prestaciones de salud. Se
encuentra sujeta a las condiciones, limitaciones y exclusiones estipuladas libremente por las partes, sin que ello implique la pérdida del derecho del trabajador,
de mantener las mismas en EsSalud.

3.- SUMA ASEGURADA (POR PERSONA POR AÑO)

PEAS (COBERTURA OBLIGATORIA): ILIMITADA
COBERTURA COMPLEMENTARIA: S/ 1,500,000

4.- DESCRIPCIÓN DE BENEFICIOS

ATENCIÓN AMBULATORIA: Relativas a prestaciones del PEAS y/o cobertura complementaria. Copago S/ Cubierto al
Clínica Maison de Sante, Lima Clínica Bellavista, Callao Clínica Providencia, Lima
Clínica Limatambo (SJL), Lima Clínica los Andes, Lima C.M. Cayetano Heredia, Lima
Clínica Las Palmeras, Lima Centro Médico Medicis, Lima C. San Juan Bautista, Lima
C. San Miguel Arcangel, Lima C. Santa María del Sur, Lima Clínica Versalles, Lima
Consultorio Limatambo (MINKA) Policlínico de Jesús María, Lima Centro Clínica Gamarra, Lima
Clínica Santa Mónica, Lima Clínica Montefiori, Lima Policlínico El Pacífico, Arequipa
Clinicentro ABSI, Arequipa C.M. Divino Niño, Arequipa Clínica San Miguel, Arequipa
C.M. Señor de Illanya, Abancay Peruana de los Andes, Andahuaylas Hospital Metropolitano, Chiclayo
Clínica San Lorenzo, Cajamarca Servimédicos, Chiclayo Max Salud, Cusco
RED 1 Clínica Santa María, Chimbote Clínica Mac Salud, Cusco Clínica Huánuco, Huánuco S/ 30 90%
Señor de Coyllority, Cusco Clínica San Pablo, Huaraz Clínica Tataja, Ica
C. San Gabriel Arcángel, Huánuco Clínica Santo Domingo, Huancayo C.M. Clínica Elera, Junín
Clínica Daniel A. Carrión, Ica Clínica San Juan de Diós, Iquitos Clínica Torres, Piura
Pol. Santa Catalina, Moquegua Clínica Sta. Beatriz, Piura Clínica Prosalud, Puno
Clínica Olguin, Piura C. Virgen del Pilar, Piura Clínica Miraflores, Piura
Clínica Gonzales, Pasco Medicentros Tourists Health, Puno Clínica Camino Real, Trujillo
Clínica Promedic, Tacna Centro Médico Trinidad, San Martin Clínica Amazónica, Ucayali
Clínica Santa Lucia, Loreto Centro Médico San Pedro, Tacna Clínica San Antonio, Trujillo
Pol. Pediátrico del Norte, Cajamarca
Clínica Centenario, Lima Clínica San Gabriel, Lima Clínica Lima Norte, Lima
C. San Judas Tadeo, Lima Clinica Stella Maris, Lima Medavan, Lima
C. Jesús del Norte, Lima Clínica Good Hope, Lima C.M. Medex, Lima
C. Maison de Sante (Chorrillos) C.M. Ricardo Palma sede Sur, Lima SANNA Centro Clínico, Cajamarca
Clínica Vallesur, Arequipa Pol. Garcia Braganini, Arequipa Clínica San Pedro, Huacho
Hos. Priv. Juan Pablo II, Chiclayo Clínica Robles, Chimbote Especialidades Médicas, Chiclayo
RED 2 S/ 35 90%
Clínica Los Condes, Ica Clínica San Pedro, Chimbote Clínica de la Familia, Tumbes
Centro Clínico Talara, Piura C. Inmaculada Concepción, Piura Clínica Puno, Puno
Clínica Isabel, Tacna C.Materno Infantil del Norte, Trujillo CIMA, Cusco
C. Americana de Juliaca, Puno C. Peruano Americana, Trujillo Clínica Santa Ana, Cajamarca
Clínica San Juan, Loreto Clínicas Las Américas, Pisco Clínica Fernandez, Ucayali
Establec. de Salud Acsa, Iquitos Clínica de los Vasquez, Chincha
C. Padre Luis Tezza, Lima Clínica Javier Prado, Lima Clínica Internacional, Lima
Clínica Vesalio, Lima C. Limatambo (San Isidro), Lima SANNA Centro Clínico La Molina
C. Corazón de Jesús, Cañete Clínica San Pablo, Arequipa Clínica Arequipa, Arequipa
Clínica El Nazareno, Ayacucho Clínica Los Fresnos, Cajamarca Clínica Limatambo, Cajamarca
Hosp. de Clínicas Lambayeque Clínica San Vicente, Ica Gastrosalud, Chiclayo
RED 3 S/ 40 85%
Clínica Ortega, Huancayo C. Cayetano Heredia, Huancayo Clínica Ana Stahl, Iquitos
Clínica IMED Carrión, Moquegua Clínica Victor Paredes, Cusco SANNA Clínica Belen, Piura
Clínica San Pablo, Trujillo Clínica Tresa, Piura Clínica Juan Pablo II, Ucayali
Clínica Monte Horeb, Ucayali Clínica Sanchez Ferrer, Trujillo Clínica Santa Rosa, Piura
C.M. Virgen del Carmen, Amazonas Policlínico San Marcos, Cajamarca Clinitacna, Tacna
RED DE
Inkafarma / MiFarma / Boticas BTL / Arcangel / FASA No Aplica 90%
FARMACIAS
(1) La receta tiene una vigencia de 7 días calendario contados a partir de la fecha de expedición.
(2) Las órdenes médicas tienen una vigencia de 30 días calendario.
(3) Los gastos en cadenas de farmacias podría no contemplar un cargo adicional por concepto de delivery.
TELECONSULTA Copago S/
Este beneficio te ofrece teleconsulta a través de videoconferencia para condiciones médicas de baja complejidad y reciente inicio, que no
representen un riesgo para la vida. De acuerdo a pertinencia médica, el especialista te brindará recomendaciones para mejorar tu estado de
salud, asimismo, nuestro servicio de Farmadelivery(*) te entregará las medicinas recetadas en tu domicilio.
Medicina General y Pediatría
Sin Copago
Las primeras cinco (05) TELECONSULTA al año por asegurado.
Medicina General y Pediatría
S/ 25
A partir de la sexta TELECONSULTA al año por asegurado.
Cobertura de medicamentos según Listado Preferencial (publicado en la web www.lapositiva.com.pe) (*) Al 100%

Otros medicamentos recetados (*) Al 90%

Exámenes cubiertos según Listado de Pruebas de Laboratorio (publicado en la web www.lapositiva.com.pe) (*) S/ 30

Para solicitar este servicio contáctanos a través de nuestra Línea Positiva Salud al (01) 211-0213, donde registraremos tu usuario y se te enviará un correo
electrónico para activar tu cuenta. Podrás acceder a nuestra plataforma de Médico Online desde cualquier dispositivo (celular, computadora o tablet).
Solicita tu Médico Online inmediatamente, se te asignará al médico disponible y te notificaremos que estás en espera para tu atención. Si deseas, puedes
también programar la teleconsulta según la especialidad médica para el momento que lo desees.
Horario de atención para Medicina General: de Lunes a Viernes de 8:00 am a 2:00 pm y de 3:00 pm a 9:00 pm. Sábados y Domingod de 9:00 am a 1:00 pm. No
disponible días festivos ni feriados.
(*) El servicio de Farmadelivery y Laboratorio está limitado a las zonas de acceso del operador.

CONSULTA MEDICA A DOMICILIO1 Copago S/ Cubierto al

Por el Norte: hasta Ancón. Por el Sur: hasta Pucusana.
Por el Noroeste: hasta Ventanilla. Por el Sureste: hasta Pachacamac.
Por el Suroeste: hasta Villa el
Medicina LIMA Por el Oeste: La Punta Callao. S/ 45 100%
Salvador y Chorrillos.
General y
Por el Noreste: hasta Carabayllo y Por el Este: hasta Lurigancho y
Pediatría
San Juan de Lurigancho. Cieneguilla
Línea
Por el Norte: Zona Cono Norte. Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Positiva
AREQUIPA Por el Este: Hasta distrito de S/ 45 100%
Salud 211- Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Paucarpata Urb. Miguel Grau.
0213 para
Por el Norte: hasta La Esperanza y
Lima y Por el Sur: hasta Moche-Salaverry.
TRUJILLO Florencia de Mora. S/ 45 100%
Provincias
Por el Este: El Porvenir y Laredo. Por el Oeste: hasta Victor Larco.
Por el Norte: hasta Arco Tica Tica. Por el Sur: hasta San Jerónimo.
CUSCO S/ 45 100%
Por el Este: hasta Sacsaywaman. Por el Oeste: hasta Margen Derecha.
Por el Norte: hasta Ancón. Por el Sur: hasta Pucusana.
Por el Noroeste: hasta Ventanilla. Por el Sureste: hasta Pachacamac.
Medicina Por el Suroeste: hasta Villa el
LIMA Por el Oeste: La Punta Callao. S/ 60 100%
Interna Salvador y Chorrillos.
Línea Por el Noreste: hasta Carabayllo y Por el Este: hasta Lurigancho y
Positiva San Juan de Lurigancho. Cieneguilla
Salud 211- Por el Norte: Zona Cono Norte. Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
0213 para AREQUIPA Por el Este: Hasta distrito de S/ 60 100%
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Lima y Paucarpata Urb. Miguel Grau.
Provincias Por el Norte: La Esperanza y
Por el Sur: Moche-Salaverry.
TRUJILLO Florencia de Mora. S/ 60 100%
Por el Este: El Porvenir y Laredo. Por el Oeste: Victor Larco.
Consulta Por el Norte: hasta Los Olivos. Por el Sur: hasta Puente Atocongo.
Nutricional* LIMA Por el Este: hasta el Ovalo de Santa Por el Oeste: Ventanilla y La Punta
Anita. Callao. S/ 75 100%
211-0213
para Lima * Beneficio no incluye exámenes auxiliares, ni farmacia.
Laboratorio Clínico a Domicilio2 S/ 50 100%
(1) Sujeto a disponibilidad de proveedor. Se cubren atenciones ambulatorias agudas de baja complejidad (no emergencias).
La cobertura de Consulta Médica a Domicilio incluye medicinas.
(2) Exámenes derivados de la consulta a domicilio:
Ex. de Laboratorio (adulto): hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, perfil lipídico, examen completo de orina, urocultivo, parasitológico.
Ex. de Laboratorio (niño): hemograma completo, hemoglobina (Hb), glucosa, examen completo de orina, urocultivo, reacción inflamatoria en heces,
parasitológico.

RED DE CENTRO DE IMÁGENES Copago S/ Cubierto al

Scan Medic, Lima DPI del Perú, Lima Instituto Brazzini, Lima
Tomomedic, Lima Cimedic, Lima Inst. de Imágenes Médicas (*)
Red 1 Sin copago 90%
IGSA Medical Services Resomag Center, Trujillo Master Imagen, Chimbote
Resonorte, Trujillo
Emetac, Lima Resocentro, Lima SCI Medic, Lima
Resomasa, Lima Petscan Perú, Lima Remasur, Arequipa
Red 2 Sin copago 85%
Remasur, Cusco Remasur, Tacna Resocentro, Piura
Tomonorte, Trujillo Cadyt Sur, Arequipa Citem, Arequipa
(1) Para poder acceder a estas atenciones se requiere una Orden medica previa. (*) Sucursales de Lima.
PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS1 Copago S/ Cubierto al
Enfermedades: HIPERTENSIÓN ARTERIAL, DIABETES MELLITUS NO COMPLICADA NO INSULINODEPENDIENTE-TIPO 2,
ASMA y DISLIPIDEMIA y combinaciones.
Consulta médica periódica, Nutrición, Oftalmología (según el diagnóstico), análisis de laboratorio y exámenes auxiliares según el
Sin copago 100%
diagnóstico, radiografía de torax según el diagnóstico, podología según el diagnóstico. Educación en Salud.
Confirmado el diagnóstico, la inscripción al Programa de Enfermedades Crónicas es personal y será previa aceptación del paciente
a las condiciones de cada programa. Ver detalle en Anexo PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS.
(1) Aplica para Lima, Arequipa (en Clinicentro Absi) y Piura (en Clínica Miraflores).
Aplican los mismos límites geográficos indicados en la cobertura de Consulta Medica a Domicilio.

ODONTOLOGÍA: Atenciones ambulatorias relativas de prestaciones del PEAS y/o cobertura complementaria. Copago S/ Cubierto al
Cerdent (*) C. Odontológica Cano Alvarez San Isidro Dental, Lima
Dental Care, Lima Cornejos Dental (**) Odontofresh, Lima
Dental San Isidro
Centro Odontologico Irden't, Lima C. Odontologico Los Olivos, Lima
(JCK Dental Service), Lima
Red Odonto
Doctor Sonrisa (**) C. Dental Las Palmeras, Lima TodoOrtodoncia, Lima S/ 35 85%
1
Future Dent, Arequipa C.O. Sobre La Rocaa, Arequipa Oralbet, Cajamarca
Qhali Kay, Arequipa C.O. Amdent, Arequipa Celtic Dental Practice, Cusco
C. Dental Aleceari, Huanuco Saludents Perú, Cusco C. Odontológico O&D, Tacna
C. Odontológico Becerril, Trujillo
Aldident (**) OD3 Clínicas Odontológicas, Lima Belle Dent, Lima
Red Odonto COA (*) Medensa, Lima Centro Dental San José (*)
S/ 45 80%
2 Dentality, Arequipa C.O. Especializado, Arequipa C.O. Hartley Murillo, Arequipa
CAMUR, Trujillo C. Dental Premium, Huacayo
Nota: Los copagos son por cada pieza tratada y terminada.
El beneficio odontológico cubre los siguientes procedimientos odontológicos: 1) Examen dentario inicial, 2) Profilaxis general (incluye limpieza manual simple sin
uso de cavitrón o equivalentes, solo una vez durante la vigencia de la póliza), 3) Restauraciones que incluye colocación de Resinas, 4) Endodoncias, 5)
Exodoncias simples y complementarias (extracciones dentales), 6) Apicectomías, 7) Pulpectomías, 8) Pulpotomías, 9) Fluorización y colocación de sellantes en
niños menores de 12 años, 10) Radiografías.
Se cubre resinas en piezas dentales posteriores. No se cubre Ortodoncia y Prótesis.
(*) Sucursales de Lima y provincias. (**) Sucursales de Lima.

ATENCIÓN OFTALMOLÓGICA: Atenciones ambulatorias relativas de prestaciones del PEAS y cobertura complementaria. Copago S/ Cubierto al
Norvisión, Lima Arbrayss Laser, Lima Macula D&T, Lima
Red CONFIA Institulo Oftalmnológico T.G. Laser Oftalmica, Lima Futuro Vision, Lima
S/ 30 90%
Oftalmo 1 Optima Visión, Lima Clínica de Ojos Opeluce, Lima Oculaser, Lima
Oftalmología Avanzada, Arequipa
Oftalmica, Lima Instituto Oftalmológico Wong, Lima Oftalmosalud (*)
Red
Omnia Vision, Lima Oftalmomedic, Lima Vistasalud, Lima S/ 50 85%
Oftalmo 2
Oftalmovision, Trujillo
Red
Red Ambulatoria del Plan Base. como amb como amb
ambulatoria
Cirugía refractiva de miopía, hipermetropía y Astigmatismo. El importe de copago es por ojo.
Excimer
Red 1 Norvisión, Lima S/ 880 90%
Láser (1)
Red 2 Clínica de Ojos Opeluce, Lima Macula D&T, Lima S/ 960 80%
(1) Condiciones: Tecnología Lasik. Incluye los siguientes procedimientos: Topografía corneal (según indicación médica) y Paquimetría Ultrasónica Ocular
(según indicación médica). El servicio no incluye: Wave Front.
(*) Sucursales de Lima y provincias.

ATENCIÓN HOSPITALARIA: Relativas a prestaciones del PEAS y/o cobertura complemetaria. Copago S/ Cubierto al
Clínica Maison de Sante, Lima Clínica Bellavista, Callao Clínica Providencia, Lima
Clínica Limatambo (SJL), Lima Clínica los Andes, Lima C.M. Cayetano Heredia, Lima
C. San Miguel Arcangel, Lima Centro Médico Medicis, Lima C. San Juan Bautista, Lima
Clínica Santa Mónica, Lima C. Santa María del Sur, Lima Clínica Versalles, Lima
Clínica Montefiori, Lima Policlínico de Jesús María, Lima Centro Clínica Gamarra, Lima
Clínica San Lorenzo, Cajamarca C.M. Señor de Illanya, Abancay Policlínico El Pacífico, Arequipa
Clínica Santa María, Chimbote C.M. Divino Niño, Arequipa Clínica San Miguel, Arequipa 90%
Señor de Coyllority, Cusco Peruana de los Andes, Andahuaylas Hospital Metropolitano, Chiclayo (copago
RED 1 C. San Gabriel Arcángel, Huánuco Clínica Mac Salud, Cusco Max Salud, Cusco Sin copago máximo de
Clínica Daniel A. Carrión, Ica Clínica San Pablo, Huaraz Clínica Huánuco, Huánuco hasta
Pol. Santa Catalina, Moquegua Clínica Santo Domingo, Huancayo Clínica Tataja, Ica S/ 1,600)
Clínica Olguin, Piura Clínica San Juan de Diós, Iquitos C.M. Clínica Elera, Junín
Clínica Gonzales, Pasco Clínica Sta. Beatriz, Piura Clínica Torres, Piura
Clínica Promedic, Tacna C. Virgen del Pilar, Piura Clínica Prosalud, Puno
Clínica Santa Lucia, Loreto Medicentros Tourists Health, Piura Clínica Miraflores, Piura
Pol.Pediátrico del Norte, Cajamarca Centro Médico Trinidad, San Martin Clínica Camino Real, Trujillo
Clínica San Antonio, Trujillo Centro Médico San Pedro, Tacna Clínica Amazónica, Ucayali
ATENCIÓN HOSPITALARIA: Relativas a prestaciones del PEAS y/o cobertura complemetaria. Copago S/ Cubierto al
Clínica Centenario, Lima Clínica San Gabriel, Lima Clínica Lima Norte, Lima
C. San Judas Tadeo, Lima Clinica Stella Maris, Lima C. Jesús del Norte, Lima
C. Maison de Sante (Chorrillos) Clínica Good Hope, Lima SANNA Centro Clínico, Cajamarca
90%
Clínica Vallesur, Arequipa Clínica Robles, Chimbote Clínica San Pedro, Huacho
(copago
Hos. Priv. Juan Pablo II, Chiclayo Clínica San Pedro, Chimbote Especialidades Médicas, Chiclayo
RED 2 Sin copago máximo de
Clínica Los Condes, Ica C. Inmaculada Concepción, Piura Clínica de la Familia, Tumbes
hasta
Centro Clínico Talara, Piura C.Materno Infantil del Norte, Trujillo Clínica Puno, Puno S/ 3,100)
Clínica Isabel, Tacna C. Peruano Americana, Trujillo CIMA, Cusco
C. Americana de Juliaca, Puno Clínicas Las Américas, Pisco Clínica Santa Ana, Cajamarca
Clínica San Juan, Loreto Clínica de los Vasquez, Chincha Clínica Fernandez, Ucayali
C. Padre Luis Tezza, Lima Clínica Javier Prado, Lima C. Limatambo (San Isidro), Lima
Clínica Vesalio, Lima Clínica Internacional, Lima C. Corazón de Jesús, Cañete
Clínica Arequipa, Arequipa Clínica San Pablo, Arequipa Clínica Los Fresnos, Cajamarca
90%
Clínica El Nazareno, Ayacucho Clínica Limatambo, Cajamarca C. Cayetano Heredia, Huancayo
(copago
Hosp. de Clínicas Lambayeque Clínica San Vicente, Ica Clínica Ana Stahl, Iquitos
RED 3 1 día hab. máximo de
Clínica Ortega, Huancayo Clínica Victor Paredes, Cusco SANNA Clínica Belen, Piura
hasta
Clínica IMED Carrión, Moquegua Clínica Tresa, Piura Clínica Juan Pablo II, Ucayali
S/ 3,500)
Clínica San Pablo, Trujillo Clínica Sanchez Ferrer, Trujillo Clínica Santa Rosa, Piura
Clínica Monte Horeb, Ucayali Policlínico San Marcos, Cajamarca Clinitacna, Tacna
C.M. Virgen del Carmen, Amazonas
Las consultas ambulatorias post hospitalización de una intervención quirúrgica se atenderán aplicando el coaseguro hospitalario de la carta de garantía emitida,
hasta un máximo de 30 días. Se consideran sólo los diagnósticos relacionados a la hospitalización quirúrgica. Las atenciones posteriores a los 30 días se
atenderán bajo la cobertura ambulatoria.
Los copagos máximos se aplican para atenciones en el Perú por cada evento hospitalario, y solo aplica para la Cobertura Hospitalaria y no para otras
coberturas dentro del Plan.

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/ Cubierto al

Parto natural, único o múltiple. Consultas ambulatorias pre y post natales.
Clínica Maison de Sante, Lima Clínica Bellavista, Callao Clínica Providencia, Lima
Clínica Limatambo (SJL), Lima Clínica los Andes, Lima C.M. Cayetano Heredia, Lima
Clínica Las Palmeras, Lima Centro Médico Medicis, Lima C. San Juan Bautista, Lima
C. San Miguel Arcangel, Lima C. Santa María del Sur, Lima Clínica Versalles, Lima
Consultorio Limatambo (MINKA) Policlínico de Jesús María, Lima Centro Clínica Gamarra, Lima
Clínica Santa Mónica, Lima Clínica Montefiori, Lima Policlínico El Pacífico, Arequipa
Clinicentro ABSI, Arequipa C.M. Divino Niño, Arequipa Clínica San Miguel, Arequipa
C.M. Señor de Illanya, Abancay Peruana de los Andes, Andahuaylas Hospital Metropolitano, Chiclayo
Clínica San Lorenzo, Cajamarca Servimédicos, Chiclayo Max Salud, Cusco
RED 1 Clínica Santa María, Chimbote Clínica Mac Salud, Cusco Clínica Huánuco, Huánuco Sin copago 100%
Señor de Coyllority, Cusco Clínica San Pablo, Huaraz Clínica Tataja, Ica
C. San Gabriel Arcángel, Huánuco Clínica Santo Domingo, Huancayo C.M. Clínica Elera, Junín
Clínica Daniel A. Carrión, Ica Clínica San Juan de Diós, Iquitos Clínica Torres, Piura
Pol. Santa Catalina, Moquegua Clínica Sta. Beatriz, Piura Clínica Prosalud, Puno
Clínica Olguin, Piura C. Virgen del Pilar, Piura Clínica Miraflores, Piura
Clínica Gonzales, Pasco Medicentros Tourists Health, Puno Clínica Camino Real, Trujillo
Clínica Promedic, Tacna Centro Médico Trinidad, San Martin Clínica Amazónica, Ucayali
Clínica Santa Lucia, Loreto Centro Médico San Pedro, Tacna Clínica San Antonio, Trujillo
Pol. Pediátrico del Norte, Cajamarca
Clínica Centenario, Lima Clínica San Gabriel, Lima Clínica Lima Norte, Lima
C. San Judas Tadeo, Lima Clinica Stella Maris, Lima Medavan, Lima
C. Jesús del Norte, Lima Clínica Good Hope, Lima C.M. Medex, Lima
C. Maison de Sante (Chorrillos) C.M. Ricardo Palma sede Sur, Lima SANNA Centro Clínico, Cajamarca
Clínica Vallesur, Arequipa Pol. Garcia Braganini, Arequipa Clínica San Pedro, Huacho
Hos. Priv. Juan Pablo II, Chiclayo Clínica Robles, Chimbote Especialidades Médicas, Chiclayo
RED 2 Sin copago 95%
Clínica Los Condes, Ica Clínica San Pedro, Chimbote Clínica de la Familia, Tumbes
Centro Clínico Talara, Piura C. Inmaculada Concepción, Piura Clínica Puno, Puno
Clínica Isabel, Tacna C.Materno Infantil del Norte, Trujillo CIMA, Cusco
C. Americana de Juliaca, Puno C. Peruano Americana, Trujillo Clínica Santa Ana, Cajamarca
Clínica San Juan, Loreto Clínicas Las Américas, Pisco Clínica Fernandez, Ucayali
Establec. de Salud Acsa, Iquitos Clínica de los Vasquez, Chincha
C. Padre Luis Tezza, Lima Clínica Javier Prado, Lima Clínica Internacional, Lima
Clínica Vesalio, Lima C. Limatambo (San Isidro), Lima SANNA Centro Clínico La Molina
C. Corazón de Jesús, Cañete Clínica San Pablo, Arequipa Clínica Arequipa, Arequipa
Clínica El Nazareno, Ayacucho Clínica Los Fresnos, Cajamarca Clínica Limatambo, Cajamarca
Hosp. de Clínicas Lambayeque Clínica San Vicente, Ica Gastrosalud, Chiclayo
RED 3 Sin copago 90%
Clínica Ortega, Huancayo C. Cayetano Heredia, Huancayo Clínica Ana Stahl, Iquitos
Clínica IMED Carrión, Moquegua Clínica Victor Paredes, Cusco SANNA Clínica Belen, Piura
Clínica San Pablo, Trujillo Clínica Tresa, Piura Clínica Juan Pablo II, Ucayali
Clínica Monte Horeb, Ucayali Clínica Sanchez Ferrer, Trujillo Clínica Santa Rosa, Piura
C.M. Virgen del Carmen, Amazonas Policlínico San Marcos, Cajamarca Clinitacna, Tacna
ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/ Cubierto al
Cesárea, Aborto No provocado y Complicaciones del Embarazo. Circuncisión en recién nacidos únicamente mientras la madre se encuentre
hospitalizada a causa del parto.
Clínica Maison de Sante, Lima Clínica Bellavista, Callao Clínica Providencia, Lima
Clínica Limatambo (SJL), Lima Clínica los Andes, Lima C.M. Cayetano Heredia, Lima
Clínica Las Palmeras, Lima Centro Médico Medicis, Lima C. San Juan Bautista, Lima
C. San Miguel Arcangel, Lima C. Santa María del Sur, Lima Clínica Versalles, Lima
Consultorio Limatambo (MINKA) Policlínico de Jesús María, Lima Centro Clínica Gamarra, Lima
Clínica Santa Mónica, Lima Clínica Montefiori, Lima Policlínico El Pacífico, Arequipa
Clinicentro ABSI, Arequipa C.M. Divino Niño, Arequipa Clínica San Miguel, Arequipa
C.M. Señor de Illanya, Abancay Peruana de los Andes, Andahuaylas Hospital Metropolitano, Chiclayo
Clínica San Lorenzo, Cajamarca Servimédicos, Chiclayo Max Salud, Cusco
RED 1 Clínica Santa María, Chimbote Clínica Mac Salud, Cusco Clínica Huánuco, Huánuco Sin copago 95%
Señor de Coyllority, Cusco Clínica San Pablo, Huaraz Clínica Tataja, Ica
C. San Gabriel Arcángel, Huánuco Clínica Santo Domingo, Huancayo C.M. Clínica Elera, Junín
Clínica Daniel A. Carrión, Ica Clínica San Juan de Diós, Iquitos Clínica Torres, Piura
Pol. Santa Catalina, Moquegua Clínica Sta. Beatriz, Piura Clínica Prosalud, Puno
Clínica Olguin, Piura C. Virgen del Pilar, Piura Clínica Miraflores, Piura
Clínica Gonzales, Pasco Medicentros Tourists Health, Puno Clínica Camino Real, Trujillo
Clínica Promedic, Tacna Centro Médico Trinidad, San Martin Clínica Amazónica, Ucayali
Clínica Santa Lucia, Loreto Centro Médico San Pedro, Tacna Clínica San Antonio, Trujillo
Pol. Pediátrico del Norte, Cajamarca
Clínica Centenario, Lima Clínica San Gabriel, Lima Clínica Lima Norte, Lima
C. San Judas Tadeo, Lima Clinica Stella Maris, Lima Medavan, Lima
C. Jesús del Norte, Lima Clínica Good Hope, Lima C.M. Medex, Lima
C. Maison de Sante (Chorrillos) C.M. Ricardo Palma sede Sur, Lima SANNA Centro Clínico, Cajamarca
Clínica Vallesur, Arequipa Pol. Garcia Braganini, Arequipa Clínica San Pedro, Huacho
Hos. Priv. Juan Pablo II, Chiclayo Clínica Robles, Chimbote Especialidades Médicas, Chiclayo
RED 2 Sin copago 90%
Clínica Los Condes, Ica Clínica San Pedro, Chimbote Clínica de la Familia, Tumbes
Centro Clínico Talara, Piura C. Inmaculada Concepción, Piura Clínica Puno, Puno
Clínica Isabel, Tacna C.Materno Infantil del Norte, Trujillo CIMA, Cusco
C. Americana de Juliaca, Puno C. Peruano Americana, Trujillo Clínica Santa Ana, Cajamarca
Clínica San Juan, Loreto Clínicas Las Américas, Pisco Clínica Fernandez, Ucayali
Establec. de Salud Acsa, Iquitos Clínica de los Vasquez, Chincha
C. Padre Luis Tezza, Lima Clínica Javier Prado, Lima Clínica Internacional, Lima
Clínica Vesalio, Lima C. Limatambo (San Isidro), Lima SANNA Centro Clínico La Molina
C. Corazón de Jesús, Cañete Clínica San Pablo, Arequipa Clínica Arequipa, Arequipa
Clínica El Nazareno, Ayacucho Clínica Los Fresnos, Cajamarca Clínica Limatambo, Cajamarca
Hosp. de Clínicas Lambayeque Clínica San Vicente, Ica Gastrosalud, Chiclayo
RED 3 Sin copago 85%
Clínica Ortega, Huancayo C. Cayetano Heredia, Huancayo Clínica Ana Stahl, Iquitos
Clínica IMED Carrión, Moquegua Clínica Victor Paredes, Cusco SANNA Clínica Belen, Piura
Clínica San Pablo, Trujillo Clínica Tresa, Piura Clínica Juan Pablo II, Ucayali
Clínica Monte Horeb, Ucayali Clínica Sanchez Ferrer, Trujillo Clínica Santa Rosa, Piura
C.M. Virgen del Carmen, Amazonas Policlínico San Marcos, Cajamarca Clinitacna, Tacna
El bebé nacido de usuaria de la EPS con derecho a los servicios de atención médica obstétrica del parto, será beneficiario de los servicios de salud
intrahospitalarios requeridos durante el periodo neonatal, incluyendo la atención de las enfermedades congénitas o causadas por deficiencias de maduración.
Dicha cobertura durante el periodo neonatal produce continuidad (niño nacido en el plan) en caso de ser incluido el bebé en el contrato en calidad de usuario,
siempre y cuando el bebé sea incluido como tal en el Plan de Salud dentro de los 30 días de producido el nacimiento.

ATENCIÓN MATERNIDAD Copago S/ Cubierto al

Control de niño sano*
Clínica Maison de Sante, Lima Clínica Bellavista, Callao Clínica Providencia, Lima
Clínica Limatambo (SJL), Lima Clínica los Andes, Lima C.M. Cayetano Heredia, Lima
Clínica Las Palmeras, Lima Centro Médico Medicis, Lima C. San Juan Bautista, Lima
C. San Miguel Arcangel, Lima C. Santa María del Sur, Lima Clínica Versalles, Lima
Consultorio Limatambo (MINKA) Policlínico de Jesús María, Lima Centro Clínica Gamarra, Lima
Clínica Santa Mónica, Lima Clínica Montefiori, Lima Policlínico El Pacífico, Arequipa
Clinicentro ABSI, Arequipa C.M. Divino Niño, Arequipa Clínica San Miguel, Arequipa
C.M. Señor de Illanya, Abancay Peruana de los Andes, Andahuaylas Hospital Metropolitano, Chiclayo
Clínica San Lorenzo, Cajamarca Servimédicos, Chiclayo Max Salud, Cusco
RED 1 Clínica Santa María, Chimbote Clínica Mac Salud, Cusco Clínica Huánuco, Huánuco Sin copago 100%
Señor de Coyllority, Cusco Clínica San Pablo, Huaraz Clínica Tataja, Ica
C. San Gabriel Arcángel, Huánuco Clínica Santo Domingo, Huancayo C.M. Clínica Elera, Junín
Clínica Daniel A. Carrión, Ica Clínica San Juan de Diós, Iquitos Clínica Torres, Piura
Pol. Santa Catalina, Moquegua Clínica Sta. Beatriz, Piura Clínica Prosalud, Puno
Clínica Olguin, Piura C. Virgen del Pilar, Piura Clínica Miraflores, Piura
Clínica Gonzales, Pasco Medicentros Tourists Health, Puno Clínica Camino Real, Trujillo
Clínica Promedic, Tacna Centro Médico Trinidad, San Martin Clínica Amazónica, Ucayali
Clínica Santa Lucia, Loreto Centro Médico San Pedro, Tacna Clínica San Antonio, Trujillo
Pol. Pediátrico del Norte, Cajamarca
Control de niño sano*
Clínica Centenario, Lima Clínica San Gabriel, Lima Clínica Lima Norte, Lima
C. San Judas Tadeo, Lima Clinica Stella Maris, Lima Medavan, Lima
C. Jesús del Norte, Lima Clínica Good Hope, Lima C.M. Medex, Lima
C. Maison de Sante (Chorrillos) C.M. Ricardo Palma sede Sur, Lima SANNA Centro Clínico, Cajamarca
Clínica Vallesur, Arequipa Pol. Garcia Braganini, Arequipa Clínica San Pedro, Huacho
Hos. Priv. Juan Pablo II, Chiclayo Clínica Robles, Chimbote Especialidades Médicas, Chiclayo
RED 2 Sin copago 100%
Clínica Los Condes, Ica Clínica San Pedro, Chimbote Clínica de la Familia, Tumbes
Centro Clínico Talara, Piura C. Inmaculada Concepción, Piura Clínica Puno, Puno
Clínica Isabel, Tacna C.Materno Infantil del Norte, Trujillo CIMA, Cusco
C. Americana de Juliaca, Puno C. Peruano Americana, Trujillo Clínica Santa Ana, Cajamarca
Clínica San Juan, Loreto Clínicas Las Américas, Pisco Clínica Fernandez, Ucayali
Establec. de Salud Acsa, Iquitos Clínica de los Vasquez, Chincha
C. Padre Luis Tezza, Lima Clínica Javier Prado, Lima Clínica Internacional, Lima
Clínica Vesalio, Lima C. Limatambo (San Isidro), Lima SANNA Centro Clínico La Molina
C. Corazón de Jesús, Cañete Clínica San Pablo, Arequipa Clínica Arequipa, Arequipa
Clínica El Nazareno, Ayacucho Clínica Los Fresnos, Cajamarca Clínica Limatambo, Cajamarca
Hosp. de Clínicas Lambayeque Clínica San Vicente, Ica Gastrosalud, Chiclayo
RED 3 Sin copago 100%
Clínica Ortega, Huancayo C. Cayetano Heredia, Huancayo Clínica Ana Stahl, Iquitos
Clínica IMED Carrión, Moquegua Clínica Victor Paredes, Cusco SANNA Clínica Belen, Piura
Clínica San Pablo, Trujillo Clínica Tresa, Piura Clínica Juan Pablo II, Ucayali
Clínica Monte Horeb, Ucayali Clínica Sanchez Ferrer, Trujillo Clínica Santa Rosa, Piura
C.M. Virgen del Carmen, Amazonas Policlínico San Marcos, Cajamarca Clinitacna, Tacna
* Hasta el 1er año de edad, se cubre una consulta la primera semana de nacido y una consulta por cada mes. Dentro del primer año se cubre 1 consulta de
manera bimensual. Entre el 2 año y los 4 años, se cubre 1 consulta de manera trimestral. Entre los 5 y los 11 años, se cubre una consulta de manera anual.

ENFERMEDADES CONGÉNITAS hasta S/ 50,000 Copago S/ Cubierto al

La cobertura de enfermedades congénitas es para niños cuyo nacimiento fue dentro de la vigencia del plan de salud y que fueron
como como
afiliados dentro de los 30 días (calendarios) de nacido. No aplica copagos máximos hospitalarios.
amb/hosp amb/hosp
Cobertura en la red de clínicas afiliadas al plan elegido.

TAMIZAJE NEONATAL Copago S/ Cubierto al

Cobertura de Tamizaje Neonatal para recién nacidos hasta los 28 días de nacido.
Crédito y El Beneficio incluye los exámenes para descarte de: Hipotiroidismo congénito, Hiperplasia suprarrenal,
Sin copago 100%
Reembolso Fenilcetonuria, Fibrosis Quística, Catarata congénita e Hipoacusia.
Clínicas afiliadas al plan elegido.

ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Copago S/ Cubierto al

-Emergencia Accidental: Es aquella producida por un accidente, es decir, una acción imprevista, fortuita u ocasional
de una fuerza externa, repentina y violentada que obra súbitamente sobre la persona, independiente a su voluntad.
-Emergencia Médica: Toda condición repentina e inesperada que requiere atención y procedimientos médicos
inmediatos.
Emergencia
-La determinación de la condición de emergencia es realizada por el profesional médico encargado de la atención
Accidental y bajo responsabilidad. Sin copago 100%
Médica -La atención en los servicios o tópico de emergencia médica o accidental es cubierta al 100%, no aplicándose
periodo de carencia para su atención. Si se requiere uso de la sala de operaciones, hospitalización o es referido
a servicios de atención ambulatoria, se aplicarán los deducibles y coaseguros correspondientes a la atención
Ambulatoria u Hospitalaria de la Red dónde se brinde la atención.

Urgencia Son aquellas situaciones en la que ni la vida ni la salud del afiliado estan en riesgo, están sujetas al pago de
Como amb Como amb
Médica deducibles y coaseguros.
Continuidad La Positiva EPS cubre la continuidad de la emergencia accidental ambulatoria hasta el alta del paciente, máximo 90
de una días, dentro del mismo establecimiento de salud en que se produjo la atención inicial. No aplica a Hospitalizaciones
Emergencia o Cirugía Ambulatorias derivadas del accidente que provocó la Emergencia. Sin copago 100%
Accidental (Cubre: controles ambulatorios, exámenes de laboratorio de control, exámenes radiológicos de control, sesión de
Ambulatoria terapia física, retiro de puntos y retiro de yeso).
Por el Norte: hasta Ancón. Por el Sur: hasta Pucusana.
Por el Noroeste: hasta Ventanilla. Por el Sureste: hasta Pachacamac.
Transporte
Por el Suroeste: hasta Villa el
por Servicio de Ambulancia en Lima2 Por el Oeste: La Punta Callao.
Salvador y Chorrillos.
Evacuación
Por el Noreste: hasta Carabayllo y Por el Este: hasta Lurigancho y
vía terrestre
San Juan de Lurigancho. Cieneguilla
Ambulancia
Por el Norte: Zona Cono Norte. Sin copago 100%
Por el Sur: Zona Socabaya - Lara.
Linea Positiva Servicio de Ambulancia en Arequipa² Por el Este: Hasta el distrito de
Por el Oeste: Distrito de Sachaca.
Salud 211-0213 Paucarpata - Urb. Miguel Grau
para Lima y Traslado Distrital e interdistrital de Trujillo.
Provincias Servicio de Ambulancia en Trujillo² Por el Norte: La Esperanza. Por el Sur: Salaverry, Moche.
(servicio 24 hrs)
Por el Oeste: Huanchaco. Por el Este: Laredo.
Reembolso1 Zonas Alejadas en provincias en donde no existan centros afiliados.
ATENCIÓN DE EMERGENCIAS Copago S/ Cubierto al
Transporte
por
Evacuación - Aplica solo cuando el proveedor donde se encuentra el paciente hospitalizado no cuenta con la capacidad
vía Áerea resolutiva necesaria para su atención. La referencia se realizará en ambulancia y/o avión comercial al
Avión establecimiento de salud con capacidad resolutiva más cercano. Es indispensable para el otorgamiento del
Nacional beneficio la autorización del médico tratante.
Sin copago 100%
(Vuelo - El beneficio vía área cubre el traslado con un médico o enfermera como máximo, en caso el paciente sea menor
Comercial) 3 de edad podrá incluir a un acompañante como máximo.
Linea Positiva - En caso de transporte aéreo (vuelo comercial) es requisito la aprobación del equipo médico de la aerolínea.
Salud 211-0213 - El presente beneficio solo considera el transporte de ida (referencia).
para Lima y
Provincias
(servicio 24 hrs)

(1) De acuerdo al Tarifario de Reembolso de La Positiva EPS / Consulta médica hasta S/ 250 / El beneficio de reembolso esta sujeto a las mismas políticas y
exclusiones que las atenciones por crédito.
(2) y (3) Sujeto a disponibilidad de proveedor.

ATENCIÓN PREVENTIVO PROMOCIONAL Copago S/ Cubierto al

PSICOPROFILAXIS en Lima: Prenatal, Waiting for your Baby. En Arequipa: Prenatal.
Curso de preparación para el embarazo, el parto y la lactancia. Esquema del curso de acuerdo a programación del
Educación
prestador.
para la Salud
ESTIMULACIÓN TEMPRANA en Lima: Prenatal, Waiting for your Baby. En Arequipa: Prenatal.
Curso de preparación para el recién nacido. Esquema de acuerdo a programación del prestador.
CHEQUEO PREVENTIVO SEGÚN EDAD Y SEXO:
En Lima: Centro Médico Jockey Salud, Suiza Lab.
En Arequipa: Clinicentro ABSI, Clínica Valle Sur.
En Trujillo: Clinica Sanchez Ferrer y clínicas a nivel nacional indicadas en la
Red de Clínicas.
Según detalle indicado en el Manual del Afiliado.

CHEQUEO OFTALMOLÓGICO:
En Lima: Centro Médico Jockey Salud, Clínica de Ojos Opeluce, Optima Sin copago 100%
Evaluación y Vision, Omnia Visión.
control de Chequeo preventivo Anual En Arequipa: Clinicentro ABSI, Oftalmosalud, Clínica Valle Sur.
riesgos En Trujillo: Clínica Sanchez Ferrer, Oftalmovisión.
según edad y Y demás proveedores a nivel nacional detallados en la Red de Proveedores.
sexo
CHEQUEO ODONTOLÓGICO:
En Lima: Centro Médico Jockey Salud.
En Arequipa: Clinicentro ABSI, Clínica Valle Sur.
En Trujillo: Clínica Sanchez Ferrer.
A nivel nacional: CERDENT, Centro Odontológico Americano.
Y demás proveedores a nivel nacional detallados en la Red de Proveedores.

Ligadura de Trompas, Vasectomía e Inserción y Retiro de DIU (no incluye

Planificación Familiar
DIU), en clinicas afiliadas al Plan de Salud.
En: Centro de vacunación Clínica Javier Prado, Best Service.
Inmunizaciones Sin copago 100%
Según detalle indicado en el Manual del Afiliado.

MEDICINA FÍSICA Y REHABILITACIÓN Copago S/ Cubierto al

CRYMEF, Lima Clínica Chacarilla, Lima Sanus Vita, Lima
OSI, Lima (*) Neomedica, Lima Cedomu, Lima
Consulta Fisiogroup, Lima Medson Salud, Lima ByM Fiosioterapia, Lima
S/ 45 90%
Médica Fisio Service, Lima Aliviar, Lima Medifram, Cusco
Especializada Saint Lucie Medical Center, Aqp Fisiovida, Arequipa Dra. Silvana Borrero, Piura
Fisio Center, Trujillo
Red de Clínicas afiliadas al Plan de Salud que cuenten con este servicio. Como amb Como amb
CRYMEF, Lima Clínica Chacarilla, Lima Sanus Vita, Lima
OSI, Lima (*) Neomedica, Lima Cedomu, Lima
Fisiogroup, Lima Medson Salud, Lima ByM Fiosioterapia, Lima
Terapia Sin copago 90%
Fisio Service, Lima Aliviar, Lima Medifram, Cusco
Física
Saint Lucie Medical Center, Aqp Fisiovida, Arequipa Dra. Silvana Borrero, Piura
Fisio Center, Trujillo
Red de Clínicas afiliadas al Plan de Salud que cuenten con este servicio. Como amb Como amb
(*) Sucursales de Lima.

PRÓTESIS QUIRÚRGICA INTERNAS Copago S/ Cubierto al

Crédito Hasta S/ 17,500 como beneficio anual por persona, excluye prótesis dentales. Sin copago 100%

ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/ Cubierto al

Clínica Detecta (Lima) Clínica Aliada (Oncocare) C. Esp. en Medicina y Oncología
Clínica Oncosalud (*) Oncomedica (Lima) Creo Clínica Renal y Oncológica
Oncología C. Esp. de Enf. Neoplásicas (Aqp)
Sin copago 100%
ambulatoria Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido.
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Exámenes, procedimientos médicos especiales.
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.
ONCOLOGÍA (cobertura por Cáncer) Copago S/ Cubierto al
Clínica Detecta (Lima) Clínica Aliada (Oncocare) C. Esp. en Medicina y Oncología
Clínica Oncosalud (*) Oncomedica (Lima) Creo Clínica Renal y Oncológica
C. Esp. de Enf. Neoplásicas (Aqp)
Oncología
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido. Sin copago 100%
hospitalaria
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización, exámenes, procedimientos médicos
especiales.
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.
Clínica Detecta (Lima) Clínica Aliada (Oncocare) C. Esp. en Medicina y Oncología
Clínica Oncosalud (*) Oncomedica (Lima) Creo Clínica Renal y Oncológica
C. Esp. de Enf. Neoplásicas (Aqp)
Oncología de
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido. Sin copago 100%
emergencia
Consultas médicas especializadas, Quimioterapia, Cirugías y hospitalización, Exámenes, procedimientos médicos
especiales.
Cobertura de las complicaciones causadas por el tratamiento del Cáncer.
Oncomedica (Lima)
Radioterapia Sin copago 100%
Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido.
Imagenología Oncocenter Sin copago 100%
Petscan Oncocenter Petscan Perú Sin copago 100%
Tratamientos Anticuerpos Monoclonales, Antiangiogénico, Inhibidores del Proteosoma, Inhibidores de la Tirosin Kinasa, factores
de última Sin copago 100%
estimulantes de colonia, Tratamiento con Interferón.
generación
Complicaciones post-quirúrgica que se presenten hasta en un plazo máximo de 3 semanas de la fecha de
aplicación del tratamiento, solo incluye: Complicación hemorrágica post-operatoria inmediata.
Complicaciones post-quirúrgica o terapia biológica que se presenta hasta en un plazo máximo de 3 semanas de la
Patologías fecha de aplicación del tratamiento, solo incluye:
como Neutropenia febril, pancitopenia, anemia aguda, trombocilopenia, hipercalcemia tumoral, deshidratación, reacción
consecuencia alérgica, mucositis orofaringoesofágica. Sin copago 100%
del tratantiento Complicaciones de la radioterapia que se presente hasta por uin plazo máximo de 12 semanas de la fecha de
oncológico aplicación del tratamiento, solo incluye: Epitelisis actínica, mucositis, proctitis, cistitis, esofagitis y neumonitis
actínicas.
Infección o trombosis del catéter central.
Intoxicación por quimioterapia.
(*) Sucursales de Lima y provincias.

SALUD MENTAL Copago S/ Cubierto al

Diagnósticos del PEAS y los siguientes de la cobertura complementaria: Ansiedad, depresión, estrés, alcoholismo, esquizofrenia,
farmacodependencia y consejeria psicológica.
Consulta Centro de Psicoterapia Psicoanalítica de Lima Felizmente Seguro S/ 75 80%
Psicológica Como Como
(precio por sesión) Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido que brindan servicios de salud mental.
Amb./Hosp. Amb./Hosp.
Consulta Centro de Psicoterapia Psicoanalítica de Lima Felizmente Seguro S/ 100 80%
Psiquiátrica Como Como
(precio por sesión) Red de Clínicas de Lima y Provincias afiliadas al plan elegido que brindan servicios de salud mental.
Amb./Hosp. Amb./Hosp.

TERAPIA HORMONAL PARA MENOPAUSIA Copago S/ Cubierto al

Se cubre la terapia hormonal basada en los tratamientos aprobados por la FDA con el fin de disminuir las molestias
como como
Crédito de la menopausia.
amb/hosp amb/hosp
Vía credito red de Centros afiliados al plan elegido.

TERAPIA BIOLÓGICA PARA CASOS NO ONCOLÓGICOS Copago S/ Cubierto al

La cobertura de terapia biológica se otorga sólo para los indicados como anticuerpos monoclonales e inmunoglobulinas, que
cumplan todos los criterios establecidos por DIGEMID y la FDA para su indicación, y con criterios médicos como refractariedad o
fracaso a tratamiento de primera línea.
La cobertura aplica sólo para los siguientes diagnósticos, y será suministrada por LA POSITIVA EPS.
como como
-Enfermedades Reumatológicas: Artritis Reumatoide, Artritis reumatoide juvenil, Artritis psoriásica, Espondilitis Anquilosante Lupus
amb/hosp amb/hosp
Eritematoso Sistemico Activo.
-Enfermedades Neurológicas: Esclerosis Múltiple.
-Enfermedades Cardiacas: Infarto al corazón
-Enfermedades Gastrointestinales: Enfermedad de Crohn, Colitis ulcerativa.

VIH / Sida (Periodo de espera de 24 meses) Copago S/ Cubierto al

Red Clinica Javier Prado, Lima Clínica Centanario, Lima Red Preventiva en Provincias
Atención Ambulatoria (relativa al PEAS) S/ 50 70%
Atención Hospitalaria (relativa al PEAS) 1 día hab. 80%

BOTOX (TOXINA BOTULÍNICA) PARA CASOS TERAPÉUTICOS Copago S/ Cubierto al

Para pertinencia Este beneficio es exclusivo para los siguientes diágnósticos: Distonía Cervical, Espasmo miofacial, Estrabismo, Como Como
médica con fines
terapéuticos Blefaroespasmo y Espasticidad por paralisis cerebral. amb/hosp amb/hosp

DESASTRES NATURALES por persona hasta S/ 280,000 Copago S/ Cubierto al

El Plan de Salud cubre los gastos médicos por lesiones a consecuencia de desastres naturales tales como terremotos, maremotos,
como como
tsunamis, inundaciones y tormentas. El beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente
amb/hosp amb/hosp
respetando los copagos correspondientes. No aplica copagos máximos hospitalarios.
ENFERMEDADES EPIDÉMICA Copago S/ Cubierto al
El Plan de Salud cubre los gastos médicos por enfermedades epidémicas, así declaradas por el Ministerio de Salud. El beneficio se
como como
brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente respetando los copagos correspondientes. No aplica
amb/hosp amb/hosp
copagos máximos hospitalarios.

TERRORISMO hasta S/ 25,000 Copago S/ Cubierto al

El Plan de Salud incluye la cobertura de terrorismo, terrorismo biológico, químico y nuclear, excepto en participación activa. Este
como como
beneficio se brinda en las redes de clínicas afiliadas según el plan elegido por cliente respetando los copagos correspondientes. No
amb/hosp amb/hosp
aplica copagos máximos hospitalarios.

5.- BENEFICIO DE PERIODO DE LATENCIA Copago S/ Cubierto al

En caso de desempleo o suspensión perfecta de labores que genere la pérdida de derecho de cobertura, los afiliados regulares
que cuenten con un mínimo de 5 meses de aportación, consecutivos o no consecutivos durante los 3 años precedentes al cese o
suspensión perfecta de labores, y sus derechohabientes, tienen el derecho a las prestaciones médicas del PEAS hasta 06 meses,
a través de La Positiva EPS y prestaciones médicas de cobertura complementaria hasta 12 meses a través de ESSALUD, a razón como como
de dos meses de latencia por cada cinco meses de aportación. En caso de hacer uso de la cobertura de latencia, podras presentar amb/hosp amb/hosp
tu certificado de latencia emitido por La Positiva EPS o presentar tu DNI. No incluye reembolso, salvo en las zonas en los que no se
dispone de establecimientos con registro SEPS. El Plan de Latencia contempla atenciones en proveedores de salud que
pertenecen a la Red 1 del Plan Estandar de La Positiva EPS

Nota: Todos los beneficios otorgados en el plan de salud incluyen IGV.

6.- APORTES: Trabajadores, cónyuges e hijos (hasta los 18 años)

APORTE PLAN BASE
APORTES TITULAR SOLO S/ 198.09
MENSUALES
(INCLUYEN TITULAR + 1 DEPENDIENTE S/ 396.17
TRIBUTOS DE TITULAR + 2 DEPENDIENTES S/ 594.26
LEY Y GASTOS) TITULAR + 3 DEPENDIENTES S/ 792.34
TITULAR + 4 ó MAS DEPENDIENTES S/ 792.34

PERÍODO DE EVALUCIÓN: ANUAL

7.- MÉTODO DE REAJUSTE

RANGOS DE COPAGO VARIABLE
COPAGO FIJO VARIACIÓN DE APORTES Observaciones
SINIESTRALIDAD EN COBERTURA AMB / HOSP
S <= 75% NO CAMBIA NO CAMBIA NO CAMBIA
S > 75% y
Copago x 1.50 NO CAMBIA S - 75%
S <= 100%
S > 100% y
Copago x 1.50 Cobertura - 5% (S - 75%) x 1.10
S <= 150%
S > 150% Copago x 1.50 Cobertura - 10% (S - 75%) x 1.20

CONDICIONES

Previamente a la aplicación del reajuste de los aportes y dentro de los plazos acordados entre las partes, La Positiva EPS deberá haber cumplido con presentar
a la ENTIDAD EMPLEADORA, un reporte de la siniestralidad, debidamente sustentado y analizado, señalando las medidas orientadas a la racionalización del
gasto. El reajuste de copagos o aportes (si los hubiera) serán aplicados semestralmente a partir del primer día del séptimo mes de vigencia del plan.
Los datos utilizados para el cálculo de reajuste (Incluyen tributos de ley y gastos).

ECUACIÓN DE SINIESTRALIDAD: S=(P+R)/A

S= Siniestralidad (%)
Prestaciones Netas Liquidadas en los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses).
P=
Sin incluir los montos de las prestaciones catastróficas o excepcionales por su alto costo.
A= Aportes Netos de los 6 últimos meses.
Reservas: promedio de prestaciones liquidadas de los primeros 4 meses del periodo de validación para el reajuste (últimos seis meses),
R=
multiplicado por 2.

8.- INFORMACIÓN REGLAMENTARIA

Afiliados Regulares: Son todos los titulares (trabajadores en planilla) y sus derechohabientes legales (cónyuge o concubina e hijos menores de 18 años, así
como los hijos mayores con incapacidad total y permanente para el trabajo) con derecho a prestaciones de salud.
Derechohabientes: Son derechohabientes el cóyuge o el concubino a quienes se refiere el Artículo 326 del Código Civil, así como los hijos menores de edad y
mayores incapacitados en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados obligatorios. La cobertura de los hijos se inicia desde la
concepción, en la atención a la madre gestante.
Sistema de Quejas y Reclamos: El trabajador tiene el derecho a acceder al sistema de quejas y reclamos y al trámite Previo a la oferta del plan de salud
correspondiente a traves del teléfono 2110213. También esta información será publicada en nuestra página web www.lapositiva.com.pe
Inicio de la Cobertura Obligatoria: El trabajador podrá gozar de su cobertura, siempre que haya completado tres meses consecutivos de aportaciones; o
cuando hayan completado cuatro meses de aportaciones no consecutivas dentro de los seis meses anteriores al mes en que se inició la relación laboral; ya sea
en Essalud o una EPS.

9.- CONDICIONES, EXCLUSIONES Y LIMITACIONES (Según anexo adjunto al Manual de Afiliado)