Universidad Especializada De Las Américas
Facultad De Ciencias Médicas Y Clínicas
Escuela De Ciencias Clínicas
Licenciatura En Terapia Respiratoria
Materia
Terapia Respiratoria I
Actividad 10
Principios éticos y bioéticos en el ejercicio de la Terapia
Respiratoria.
Presentado a
Profesora Teodora Castillo
Elaborado por
Bryan Escudero, c.i.p 8-988-701
Marielvis g. Fernández c.i.p 8-1005-228
Marianne Mitre, c.i.p 4-732-340
Rosa Pinzón, c.i.p 8-967-1663
Isaac Rodríguez, c.i.p 8-1008-494
Panamá, mayo 2022
INTRODUCCIÓN
La bioética es una disciplina que cada día gana más terreno, y
normalmente se asocia con los grandes dilemas éticos de la actualidad,
como el aborto, la eutanasia y la reproducción asistida, entre otros. La
asociación de la bioética con la terapia respiratoria es poco conocida y
muchas veces es difícil de comprender.
La profesión de terapia respiratoria desde sus orígenes se desarrolla
bajo el amparo de la medicina. Sin embargo, en las últimas décadas va
creciendo en autonomía, pero manteniendo siempre la importante
interacción con otras carreras del área de la salud, por lo que, trae
consigo un aumento en la responsabilidad frente a los pacientes,
familias, instituciones, sociedad, estudiantes y frente a la profesión
misma. Por esta razón surge un mayor cuestionamiento sobre los
dilemas éticos propios del terapeuta respiratorio, los modelos éticos con
que se desarrolla el vínculo entre terapeuta respiratorio y bioética, sobre
la formación de los terapeutas respiratorios en esta área y sobre las
metodologías de enseñanza que se emplean en la actualidad.
Dada su importancia, los principios éticos y la bioética son esenciales
para el desarrollo de múltiples profesiones siendo la terapia respiratoria
una de ellas.
Concepto de ética
Primero veamos la etimología de esta palabra, la ética proviene del
término latino ethicus y del griego ethicos (ηθικòς). Es importante tener
en cuenta que el carácter es el producto de una construcción continua
del sujeto, que se forja con el tiempo, en la medida que se toman
decisiones en las que se refleja la clara predisposición a actuar en un
sentido u otro, teniendo como patrón de conducta la prudencia y
justicia.
En el curso de la historia de la humanidad nunca se había registrado un
avance tecnológico científico tan importante como el que se ha
observado en el siglo pasado y en este principio de milenio. Se puede
decir que el actual es un período único de la humanidad, en el que han
adquirido nuevos y fascinantes poderes sobre la vida y al mismo tiempo
se ha entrado a un mundo de nuevos conceptos de las ciencias de la
vida y la ética, los cuales exigen un cambio en los paradigmas de la
práctica de las profesiones de la Salud.
La relación entre Terapeuta y persona (enferma o sana) no ha sido
abordada ni estudiada de la misma forma que la relación médico-
paciente, pero se sabe que es un aspecto de esencial trascendencia para
lograr los objetivos y propósitos de salud. Es una relación interpersonal
en la cual ambos, Terapeuta y la persona se encuentran para llevar a
cabo en conjunto una serie de acciones dirigidas a mantener o recuperar
la salud. Aquí es donde entra la ética, es una relación, donde los valores
de cada uno deben ser conocidos y considerados de igual importancia, lo
que exige del personal de salud un comportamiento práctico moral.
Cuando un paciente presenta complicaciones se originan dilemas éticos,
ante los cuales lo primero es determinar qué se pretende lograr y si esto
realmente va a beneficiar al enfermo. El análisis ético debe comenzar
con una valoración cuidadosa del estado del paciente y de la naturaleza
de su enfermedad, las preferencias del enfermo, sus juicios de valor y
su realidad social, cultural y económica.
Concepto de bioética
La etimología de la bioética, se reduce a una palabra que resulta de la
suma de dos (Bio + ética), la primera un prefijo derivado del griego bios
(βιος) que alude a la vida humana y la segunda un prefijo del griego
ethicos (ηθικòς), costumbre o en un sentido estricto al carácter.
Bioética hace referencia a la ética de la vida o estudio de la conducta
humana a la luz de los valores, su ejecución está encaminada a
preservar la vida y la integridad. La aplicación de los principios
derivados de éste aporta enormemente al desarrollo de la terapia
respiratoria y al perfeccionamiento del quehacer de los profesionales de
este campo, lo que se traduce en el pleno bienestar de los individuos.
La bioética es la rama de la ética dedicada a promover los principios
para la conducta más apropiada del ser humano con respecto a la vida,
tanto de la vida humana como del resto de seres vivos, así como al
ambiente en el que pueden darse condiciones aceptables para la misma.
La bioética abarca las cuestiones éticas acerca de la vida que surgen en
las relaciones entre biología, nutrición, medicina, química, política.
Corrientes y tendencias.
1. Bioética personalista: Parte de la dignidad entendida como valor
intrínseco de toda persona o dignidad ontológica y distinta de la
dignidad moral o adquirida.
2. Bioética consensualista o civil: En esta corriente se busca establecer
un mínimo de principios aplicables dentro de una sociedad pluralista y
secular.
3. Bioética clínica: Su centro de atención son los problemas suscitados
por el avance en el conocimiento científico y tecnológico respecto de su
aplicación en los diferentes ámbitos de la salud humana, así como
trastornos mentales.
4. Bioética social: Su centro de interés es la problemática de la justicia y
el desarrollo social como el mejoramiento de las condiciones de vida de
la población en equilibrio con el medio en que interactúa.
5. Bioética transdisciplinario: como ciencia de la complejidad. Esta
corriente es menos conocida y surge desde la perspectiva de las ciencias
de la complejidad.
Algunas características de la bioética sin: la búsqueda de la verdad, la
integración de los saberes, formación integral en los valores universales,
servir al hombre y servir a la sociedad.
Bioética en el proceso formativo del terapeuta
respiratorio
La bioética es una parte fundamental y plantea un reto para los
encargados de la formación de los terapeutas respiratorios, estos deben
tener como propósito idear e implementar estrategias que permitan al
estudiante desde el proceso formativo concebir la aplicación de
principios bioéticos como una parte fundamental del quehacer
profesional, tan fundamental como lo es contar con las competencias
clínicas tradicionalmente promovidas
Además de plantea dentro de las áreas de formación del profesional de
Terapia Respiratoria el área socio-humanística en la que se estipula la
bioética como elemento trascendental; requisitos indispensables para
todas las profesiones de las ciencias de la salud, esto debe ser un
lineamiento cuya materialización eficaz depende de las universidades y
programas académicos.
En virtud de lo anterior, es obligación que las facultades o programas de
Terapia Respiratoria trabajen incansablemente para llevar la formación
bioética más allá de un curso consignado en el plan de estudios. Algunos
aspectos que se pueden considerar son:
1. Dada la íntima relación de la bioética con cada acción ejecutada
durante la práctica clínica formativa y el ejercicio profesional,
desde todos los cursos que constituyen el currículo se debe
enfatizar continuamente en el actuar ético.
2. La enseñanza de la bioética debe superar el tradicional enfoque
teórico en el que se recurre con frecuencia un discurso con un
amplio contenido abstracto.
3. Durante la formación bioética es fundamental considerar enfoques
pedagógicos como el “Aprendizaje de la Bioética Basado en
Problemas” (ABBP).
4. El ABBP debe partir de problemas reales: el aula ha de convertirse
en el “gran laboratorio”, en el cual el estudiante experimente las
mismas sensaciones, retos y decisiones que deberá vivir cuando
esté en la consulta con su paciente.
5. La evaluación de competencias éticas debe contemplar no sólo
elementos conceptuales, sino también habilidades y actitudes.
6. Los docentes deben constituir el principal referente del actuar
ético.
7. La identificación y resolución de dilemas éticos debe ser uno de los
objetivos fundamentales de la práctica formativa.
Los principios bioéticos desde la práctica clínica
El trabajo del terapeuta respiratorio es determinante en todo el
proceso salud-enfermedad, dado que fomenta la prevención de la
enfermedad, la promoción de la salud apostando a una cultura de
autocuidado, realiza intervenciones terapéuticas que coadyuvan al
tratamiento integral del paciente con afecciones cardiorrespiratorias,
instaurar estrategias de rehabilitación y suministra cuidados paliativos.
Todo esto demanda que su labor deba ser integral apelando no solo a
competencias clínicas sino también a los principios éticos y bioéticos.
En primera instancia, es importante recordar que la ética es la disciplina
que estudia las acciones humanas voluntarias categorizando las como
buenas o malas, correctas o incorrectas, legales o ilegales, justas o
injustas.
Los principios éticos y bioéticos juegan un papel preponderante en todas
las ciencias de la salud, la aplicación de éstos contribuye a la adecuada
resolución de los dilemas que se presentan en el momento de tomar
decisiones que impacten en la integridad de los pacientes.
La terapia respiratoria desde sus inicios ha sido una profesión ligada a la
asistencia clínica, este aspecto ha traído consigo la exposición frecuente
a situaciones complejas que deben ser enfrentadas para preservar la
vida del sujeto enfermo y garantizar el reintegro de este a su entorno
(como se lo propone en alguna medida la rehabilitación).
Por lo anterior, es importante mencionar los principios éticos y bioéticos
y la manera como estos se ven claramente reflejados durante el
ejercicio de la terapia respiratoria en el entorno hospitalario.
Estos principios son:
● Igualdad: Como su nombre lo indica implica reconocer a todas
las personas el mismo derecho a recibir una atención sin
condiciones, provista de altos estándares de calidad, capaz de dar
respuesta a sus necesidades y a las de su entorno inmediato. La
igualdad debe hacer honor al cubrimiento de cada necesidad de
los pacientes sin importar etnia, condición social y cultural. Cada
paciente (sin excepción alguna) debe ser valorado por el
profesional de terapia respiratoria bajo los mismos estándares de
calidad e integralidad. Desde esta perspectiva, es necesario que a
los múltiples propósitos del ejercicio clínico de los expertos en esta
disciplina (abordaje preventivo, proporcionar un diagnóstico
funcional y tratamiento basado en las distintas modalidades
terapéuticas).
● Autonomía: Este principio hace referencia a la capacidad del
profesional de terapia respiratoria para deliberar y tomar
decisiones siempre y cuando no afecten de manera negativa a sí
mismo y a los demás. El terapeuta respiratorio debe ser
consciente y responsable de cada acción, dado que si bien se
ejecutan de manera individual impactan a nivel multidisciplinar. La
autonomía también alude al respeto por las personas, se basa en
que los individuos deben ser tratados como agentes autónomos y
en caso de autonomía disminuida tienen derecho a ser protegidos.
● Beneficencia: La beneficencia involucra ofrecer a cada ser
humano lo más conveniente, donde predomina el cuidado y
autocuidado, evitando a todo riesgo generar un mal en los
pacientes, ya sea en términos físicos o psicológicos, procurando el
mayor beneficio y la menor demanda de esfuerzo en términos de
riesgos y costos. La cronicidad, gravedad o incurabilidad de la
enfermedad no constituyen motivo para privar de la asistencia
proporcionada a ningún ser humano. Para el terapeuta
respiratorio, debe ser fundamental el interés natural de propiciar
en el paciente beneficios que permitirán el mejoramiento de la
enfermedad y la calidad de vida, impactando de manera positiva
en cada objetivo propuesto en el plan de manejo para el sujeto y
su entorno.
● Mal menor: consiste en “elegir la alternativa que genere
consecuencias menos graves de las que se derivan de no actuar; y
en obrar sin dilación en relación con la opción seleccionada,
evitando transgredir el derecho a la integridad del atendido. Este
principio se basa en no generar consecuencias derivadas de una
intervención por parte del terapeuta respiratorio. Es importante
que las decisiones tomadas por el profesional estén amparadas en
minimizar consecuencias que pueden tener un desenlace grave, es
decir, deben evaluarse todos los aspectos para una intervención
que asegure ser siempre la mejor alternativa.
● No maleficencia: consiste en que el personal de terapia
respiratoria realice acciones que, aunque no generen algún
beneficio sí puedan evitar daños”. Este principio desde sus
orígenes ha sido uno de los pilares de la ética en todos los
profesionales de la salud, se basa en el principio hipocrático de
“Primum non nocere,” es decir, “ante todo, no hacer daño”. Es un
principio muy evidente porque ningún profesional del ámbito de la
salud debe utilizar sus conocimientos o su situación para ocasionar
daños al paciente. Este se basa en generar una intervención, que
si bien por la naturaleza de la enfermedad del paciente no
garantiza mejoría, tampoco propicie o genere daño alguno. Este
principio es esencial en la práctica clínica pues durante la misma
se debe establecer el balance entre los riesgos y beneficios de
cualquier actuación.
Regulación de los principios éticos según la ley que
regulan al Terapeuta Respiratorio en Panamá
La Terapia Respiratoria es una profesión que promueve la conservación
de la salud en general y la respiratoria en particular; desde su aparición
en Panamá, esta ha experimentado un crecimiento exponencial que se
deriva de las exigencias en materia de salud asociadas a la cambiante
dinámica social del país, y la amplia demanda de profesionales idóneos
que respondan a la creciente frecuencia de enfermedades pulmonares y
factores relacionados con las mismas. El posicionamiento de la terapia
respiratoria no sólo ha traído consigo la necesidad de procurar un
continuo desarrollo técnico y científico que soporte el quehacer de los
expertos en esta materia, sino también la de incurrir en una reflexión de
corte humanista que ha dejado como resultado la incorporación cada
vez mayor de elementos éticos y bioéticos en el proceso formativo y la
práctica profesional.
Por lo anteriormente expuesto al ser una disciplina que trata con
pacientes debe estar debidamente regulada para asegurar que estos
reciban el mejor tratamiento. Por eso debemos estar anuentes que la
profesión de terapia respiratoria en Panamá está regulada éticamente
por la ley 53 De 5 de agosto de 2008, para ser más específicos esta nos
dice en Artículo 2. “Formación. Los profesionales en Terapia
Respiratoria tienen formación universitaria y están entrenados ética,
científica y tecnológicamente para conservar la salud en general, para
dar asistencia cardio-respiratoria y practicar actividades de promoción,
prevención, tratamiento y rehabilitación de alteraciones cardio-
respiratorias en cualquier etapa de la vida del ser humano.” Además de
que si no actuamos con los pacientes o abordamos los dilemas éticos
tales como los que se mencionan en el Artículo 14, en el que “Se
prohíbe a los profesionales en Terapia Respiratoria diagnosticar e
instituir tratamientos, sin la debida prescripción médica.” podemos ser
sujetos a sanciones como lo estipula el Artículo 9. “El Consejo Técnico
de Salud sancionará las infracciones contra las disposiciones de la
presente Ley, de acuerdo con lo que establece el Código Sanitario.”
En el año 2014, la ley 53 sufre modificaciones, a través del decreto
ejecutivo N°1126 del 11 de junio, este decreto se estipula muy
concretamente en el artículo 2, que los terapeutas respiratorios deben
cumplir lo establecido en el Código Uniforme de Ética de los Servidores
Públicos.
En este código de Ética, se hace énfasis en que los servidores públicos
deben regirse por unos principios generales, estos son:
● PROBIDAD
● PRUDENCIA
● JUSTICIA.
● TEMPLAZA
● IDONEIDAD
● RESPONSABILIDAD
● TRANSPARENCIA
● IGUALDAD
● RESPETO
● LIDERAZGO
Conclusión
En este trabajo se llega a la conclusión que los profesionales de
Terapia respiratoria no sólo se relacionan directamente con el
usuario, haciendo esto una posición vulnerable por lo estrecha de
dicha relación; desde esta posición tienen el deber de comprender,
aplicar y difundir los conceptos de ética y moral.
Hoy en día, la bioética es el centro de preocupación de quienes
trabajan con seres humanos, fomentando el cuidado integral del
paciente y su familia con base en el respeto, la solidaridad y el
amor.
El personal sanitario constituye la piedra angular del Sistema de
Salud mediante su práctica profesional científica, humanística,
espiritual y renovadora, que los perfila como profesionales
idóneos.
Además, la ética del cuidado enfatiza el valor de cada persona
como ser único, que toma decisiones desde sus propios ideales,
desde su propia visión de la realidad; por lo tanto, la ética trata de
alcanzar aquello que va más allá de los intereses particulares.
Como futuro personal de salud debemos estar conscientes y
relacionados con los principios éticos como lo son el amor a la
profesión, la responsabilidad, el humanismo y la honestidad ya
que estos constituyen valores esenciales, reguladores de la
actuación del Terapeuta respiratorio debemos conocer el código de
ética y utilizarlo como una herramienta de trabajo en la toma de
decisiones, con la finalidad de actuar bien, a conciencia y en
beneficio de nuestros pacientes.
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