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Ficha Epidemiológica-Salud y Estomatología Preventiva II

Este documento contiene una ficha estomatológica para registrar la información de un paciente, incluyendo su nombre, edad, centro educativo, tipo de dentición, índice de caries, historia médica, uso de fluoruros, índice de placa dental, diario alimenticio, riesgo de caries, y un esquema preventivo. La ficha se usa para evaluar el estado oral del paciente, desarrollar un plan de tratamiento, y registrar las actividades realizadas en las consultas de seguimiento.

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Ficha Epidemiológica-Salud y Estomatología Preventiva II

Este documento contiene una ficha estomatológica para registrar la información de un paciente, incluyendo su nombre, edad, centro educativo, tipo de dentición, índice de caries, historia médica, uso de fluoruros, índice de placa dental, diario alimenticio, riesgo de caries, y un esquema preventivo. La ficha se usa para evaluar el estado oral del paciente, desarrollar un plan de tratamiento, y registrar las actividades realizadas en las consultas de seguimiento.

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FICHA ESTOMATOLÓGICA - ASIGNATURA DE SALUD Y ESTOMATOLOGÍA PREVENTIVA II

OPERADOR: …………………………………………………………………………………………… Fecha :……………………………………………..

ANAMNESIS

Filiación

Apellido Paterno Apellido Materno Nombre Grado/sección/turno

Fecha de Nacimiento Sexo Edad Fecha de consulta

Centro educativo

Examen Estomatológico

Tipo de dentición: ……………………………………………………………………….

Observaciones: _______________________________________________________________________________

ÍNDICE DE CARIES

Dentición Permanente C P O Total de piezas CPO-D

Dentición Decidua C E (e.i) O Total de piezas Ceo-d

HISTORIA DE ENFERMEDAD SISTÉMICA: ………………………………………………………………………………………………………………

USO DE FLUOR

0 Pasta dentífrica fluorada más el uso constante de medidas adicionales. Topicaciones o enjuagues y barnices en forma regular.
1 Pasta dentífrica fluorada más alguna medida adicional. Topicaciones o enjuagues y barnices infrecuente
2 Pasta dental fluorada, no expuesto a suplementos fluorados.
3 No expuesto al uso de fluoruros en ninguna de sus formas.
ÍNDICE DE PLACA DENTAL

Piezas Índice de
Fecha Placa

Bueno: 0.0 – 0.6 Regular:0.7 – 1.8 Malo:1.9 – 3.0

DIARIO DIETÉTICO

Hora Descripción (Día anterior) N° de Exposiciones

Desayuno

Extras

Almuerzo

Extras

Cena

Extras

TOTAL:

RIESGO DE CARIES

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Criterios de evaluación Riesgo Bajo Riesgo Moderado Riesgo Alto


Experiencia de caries Hasta 2 superficies 3 a 6 superficies oclusales 7 a + superficies oclusales
oclusales o por lo menos una
superficie lisa
Índice de placa 0 – 0.6 0.7 – 1.8 1.9 – 3
Frecuencia diaria consumo Hasta 3 veces 4 veces 5 veces a más
de azúcares extrínsecos

ESQUEMA PREVENTIVO

1. _____________________________________ 2. _________________________________________________

3. _____________________________________ 4. __________________________________________________

5. _____________________________________ 6. __________________________________________________

EVOLUCIÓN

Fecha Actividad realizada Operador Docente

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