05/03/2022 PO1
G2 P2002 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 04/03/22 PREMONITORIOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS
H: 08:26
PESO: 2850 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 10.5
HBC: 8.9 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
DIAGNOSTICOS:
PO1 CSTI X CA1V + PELVIS ESTRECHA
SUTURA COMPRESIVA TIPO B LYNCH POR ATONIA UTERINA
ANEMIA MODERADA
PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
-VS
- MATAMIZOL 1GR EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- HIERRO SACARATO 2AMP + NACL 0.9% 500CC EV LENTO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG
CAMA: 34 NOMBRE: BARRIONUEVO FLORES BETTY EDAD: 30 CTA: 207555
05/03/2022 PO1
G3 P2012 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 04/03/22 PREMONITORIOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS
H: 09:25
PESO: 2815 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 11.8
HBC: 11.4 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM POR DEBAJO
DE LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
DIAGNOSTICOS:
PO1 CSTI X CA1V + PELVIS ESTRECHA
ANEMIA MODERADA
SE ADMINSTRA MISOPROSTOL 800UG VIA RECTAL INTRA SOP POR UTERO
HIPOTONICO
PLAN:
CNTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
-VS
- MATAMIZOL 1GR EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- HIERRO SACARATO 2AMP + NACL 0.9% 500CC EV LENTO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG
CAMA: 35 NOMBRE: BULLUZA CAHUAZA YIRAIMI EDAD: 26 CTA: 207535
04/03/2022 DH1
Funciones Vitales:
PA: 110/60 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%
Subjetivo:
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO
TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NIEGA
- QUIRURGICOS: CA2V
- RAMS: NIEGA- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:3 P2002
- FUR: 18/06/21 FPP: 25/03/22 ECO: 17.3 13/10/21
EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG, AREN, AREH
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- ABDOMEN: AU: 33 CM, SPP: LCI, FCF: 144, MF: ++, DU: AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR, LARGO SIN MODIFICACIONES, AP-4
:
DIAGNOSTICOS:
1. GESTANTE DE 37.4 SEM X ECO I TRIM
2. CA2V
3. PARIDAD SATISFECHA
PLAN:
CESAREA + BTB
RP:
- DC HASTA 20: 00HR LUEGO NPO
- NACL 0.9% X 1000 ML
- CEFAZOLINA: 2 GR EV 30 MIN PRE SOP
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PREPARAR PARA CESAREA
CAMA: NOMBRE: CANCHO CAPCHA JANINA EDAD: 40 CTA: 207578
05/03/2022 DH 3
G3 P2012
Funciones Vitales:
PA: 110/80 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%
04/03/22
PQTA:466 Subjetivo:
DHL:508 PACIENTE REFIERE LEVE CEFALEA DE MODERADA INTENSIDADPERSISTE PA 120/80
NIEGA SAT, NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL
TGO:93
TGP:43
Objetivo:
HB:10 AREG AREH AREN , PIEL Y MUCOSAS PALIDAS +/+++
CREAT:0.5 AB: GLOBULOSO ABUNDANTE TJ ADIPOSO, EDEMA ++/+++, HOP AFRONTADA NO SG
DE FLOGOSIS
06/03/22 GE: LOQUIOS SEROHEMATICOS ESCASOS, SIN MAL OLOR
PQTA:454
DHL:387 Apreciacion:
TGO:48 PO10 CESAREA POR PREECLAMPSIA SEVERA
TGP:38 THE: PREECLAMPSIA CON SIGNOS DE SEVERIDAD
HB:9.2 ANEMIA MODERADA
CREAT:0.6
Plan:
CONTINUAR ANTIHIPERTENSIVOS
CONTROL DE PA C/ 4HR
Tratamiento:
RP:
DC + LAV
NA CL0.9% 100CC: XXXGT/MIN
METILDOPA 1GR VO C/ 8HR
NIFEDIPINO 10MG VO PRN PA 160/110
CONTROL DE PA C/ 4HR HOJA APARTE
CFV+ CSG
CAMA: 36 NOMBRE: LUDEÑA SANTISTEBAN ANA MARIA EDAD: 38 CTA: 207501
05/03/2022 DH1…
Funciones Vitales:
PA: 110/60 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%
Subjetivo:
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA SANGRADO
TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NIEGA
- QUIRURGICOS: CA1V X PELVIS ESTRECHA
- RAMS: NIEGA- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:2 P1001
EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG, AREN, AREH
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- ABDOMEN: AU: 37 CM, SPP: LCI , FCF: 144, MF: ++, DU: AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE LIQUIDO
AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR, LARGO SIN MODIFICACIONES, AP-4
:
DIAGNOSTICOS:
1. GESTANTE DE 36.6 SEM X ECO I TRIM
2. CA1V
PLAN:
MADURACION PULMONAR
PROGRAMAR PARA CESAREA
RP:
- DC + LAV
- NACL 0.9% X 1000 ML
- BETAMETASONA 12MG IM C/ 24 HR X 2DOSIS
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PROGRAMAR PARA SOP
CAMA: 37 NOMBRE: ANDRADE SALAS EDITH KARINA EDAD: 26 CTA: 208082
04/03/2022 PO1
G1 P1001 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 03/03/22 PREMONITORIOS
H: 09:16 SET DE PREECLAMPSIA NORMAL
PESO: 2510 GR
EX. FISICO:
HbI: 11.2 PA: 120/90, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HBC: 11
- REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
DIAGNOSTICOS:
PO2 CSTP X PREECLAMPSIA CON SG DE SEVERIDAD + OLIGOAMNIOS
SEVERO + FETO FUERA DE PELVIS
ANEMIA LEVE
PLAN:
CONTINUAR ANTIHIPERTENSIVOS ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DC + LAV
- VS
- METILDOPA 1GR VO C/ 8HR
- NIFEDIPINO 10MG VO PRN PA 160/110 mmHg
- METAMIZOL 2GR EV C/8H
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO.
- CONTROL DE PA C/ 4HR HOJA APARTE
- CFV + CSV.
-
CAMA: 24 NOMBRE: SEQUERA NAVA KELLY EDAD: 29 CTA: 206862
05/03/2022 PO1
G4 P4004 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 04/03/22 PREMONITORIOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS
H: 17:00
PESO: 3715 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 11.8
HBC: 10.2 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
DHL: 386 - ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
TGO:44 AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM POR DEBAJO
TGP:21 DE LA CICATRIZ UMBILICAL
CREAT: 0.7 - GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
DIAGNOSTICOS:
PO1 CSTP + BTB X PREECLAMPSIA +OLIGOAMNIOS
ANEMIA MODERADA
PCTE REFERIDA DE C EXT CON PA 150/60 + ASS+, EN EL PO REGISTRA PA:
130/80 MAX, ACTUAL MENTE CURSA CON 110/60
SE ADMINSTRA MISOPROSTOL 800UG VIA RECTAL INTRA SOP POR UTERO
HIPOTONICO
PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
-VS
- MATAMIZOL 1GR EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- NIFEDIPINO 10 MG VO PRN ´PA 160/110
- CONTROL PA C/ 4HR HOJA APRTE
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG
CAMA: 25 NOMBRE: ALARCON CARDENAS SONIA EDAD: 41 CTA: 208282
05/03/2022 DH1
G2 P2002 Funciones Vitales:
PA: 120/70 FC: 74 FR: 15 Temp: 36 SAT O2: 98%
Subjetivo:
PACIENTE REFIERE CEFALEA MODERADA Y UN VOMITO ENLA MAÑANA
DOLOR EN EPIGASTRIO DE LEVE A MODERADA INTENSIDAD.
NIEGA SANGRADO TRANSVAGINAL, NIEGA PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO,
PERCIBE MOV FETALES
Objetivo:
AREG AREH AREN
AU: 32CM , SPP: LCI, LCF: 144XMIN, DU: AUSENTE, PPL +. PRU+
GE: NO PERDIDAS, AL TV: CERVIX POSTERIOR, SIN MODIFICACIONES
Apreciacion:
GESTANTE DE 31SEM 3D X ECO ITRIM
CEFALEA EAD: DC THE
ITU
PCTE EVALUADA POR MEDICINA
Plan:
PROTEINURIA EN 24 HR
Tratamiento:
DB +LAV
NACL 0.9% 1000CC: XXXGT/MIN
CEFTRIAXONA 2GR EV C/24HR
METAMIZOL 1GR + ECOPOLAMINA 20MG : EV C/8HR
DIMENHIDRINATO 50MG EV C/8HR
CFV C/ 4H EN HOJA PARTE
OBSERVAR SG DE ALARMA
SS PROTEINURIA
CAMA: 27 NOMBRE: MORY AHUANARI LUCY EDAD: 29 CTA: 208482
05/03/2022 PO1
G2 P2002 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 04/03/22 PREMONITORIOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS
H: 18:10
PESO: 2910 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 11.8
HBC: 9.3 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
DHL: 588 - ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
PQTA: 250 AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM POR DEBAJO
TGO:42 DE LA CICATRIZ UMBILICAL
TGP:18 - GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
CREAT: 0.7
DIAGNOSTICOS:
PO1 CSTP + BTB X PREECLAMPSIA +OLIGOAMNIOS SEVERO
SUTURA COMPRESIVA TIPO BLYNCH POR ATONIA UTERINA
ANEMIA MODERADA
PCTE REFERIDA PA 150/90 + ASS-, EN EL PO REGISTRA PA: 140/90 MAX,
ACTUAL MENTE CURSA CON 110/60
SE ADMINSTRA MISOPROSTOL 800UG VIA RECTAL INTRA SOP POR UTERO
HIPOTONICO
PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
-VS
- MATAMIZOL 1GR EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- METILDOPA 500MG VO C/ 8HR
- NIFEDIPINO 10 MG VO PRN ´PA 160/110
- CONTROL PA C/ 4HR HOJA APRTE
- SONDA FOLEY PERMEABLE
- CFV-CSG
CAMA: 23 NOMBRE: CHINCHAY TIRADO JESSENIA EDAD: 41 CTA: 208398
05/03/2022 PO1
G2 P2002 PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HERIDA OPERATORIA, NIEGA SINTOMAS
F: 04/03/22 PREMONITORIOS, NIEGA SINTOMAS RESPIRATORIOS
H: 16:28
PESO: 3485 GR EX. FISICO:
PA: 100/60, FC: 86, FR: 16, T: 36.7°C.
HbI: 12
HBC: 11.8 - REGULAR ESTADO GENERAL
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS, PALIDEZ +/+
++
- ABDOMEN: BLANDO, LEVE DISTENSION, HERIDA OPERATORIA
AFRONTADA SIN SG DE FLOGOSIS, UTERO CONTRAIDO A 1 CM PR DEBAJO DE
LA CICATRIZ UMBILICAL
- GE: LOQUIOS HEMATICOS, ESCASOS SIN MAL OLOR
DIAGNOSTICOS:
PO1 CSTI X CA1V + PRESENTACION ALTA
ANEMIA LEVE
PLAN:
CONTINUAR ANALGESICOS
MEDIDA HIGIENICO DIETETICAS
RP:
- DIETA COMPLETA + LIQUIDOS A DEMANDA
-VS
- MATAMIZOL 1GR EV C/ 8HR
- TRAMADOL 100MG EV PRN DOLOR INTENSO
- LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
- USO DE MASCARILLA
- CFV-CSG
CAMA: 26 NOMBRE: CORDOVA MURILLO YULY EDAD: 23 CTA: 207555
05/03/22
NOTA PREQUIRURGICA
SE VALORA PACIENTE GESTANTE PROGRAMADA PARA CESAREA, NIEGA
CONTRACCIONES UTERINAS, PERCIBE MOVIMIENTOS FETALES, NIEGA
SANGRADO TRANSVAGINAL
ANTECEDENTES:
- PATOLÓGICOS: NIEGA
- QUIRURGICOS: CESAREA ANT 1 VEZ X PELVIS ESTRECHA
- RAM: NIEGA
- FAMILIARES: NIEGA
- GINECOOBSTÉTRICOS: G:2 P 1001
-
EXAMEN FISICO:
- LOTEP, AREG
- PIEL: T/H/E, LLENADO CAPILAR MENOR A 2 SEGUNDOS
- CARDIOPULMONAR: RUIDOS CARDIACOS RITMICOS SIN SOPLOS
- ABDOMEN: AU: 34 CM, SPP: LCI , FCF: 132, MF: ++, DU: AUSENTE
- GE: NO SE EVIDENCIA SANGRADO TRANSVAGINAL NI PERDIDA DE
LIQUIDO AMNIOTICO.
- TV CERVIX POSTERIOR CERRADO, AP: -4
DIAGNOSTICOS:
GESTANTE DE 41 SEM X ECO I TRIM
NTP
FETO EN OBLICUO
PLAN:
CESAREA
RP:
- NPO
- NACL 0.9% X 1000 ML: VS
- CEFAZOLINA: 2 GR EV 30 MIN PRE SOP
- CFV + CO (FCF Y DU)
- PREPARAR PARA CESAREA
CAMA: 24 MORAN RODRIGUEZ SHEILA EDAD: 34 AÑOS
