CARDIOPATÍA ISQUÉMICA
SICA - IMA
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Jonathan Alexis Vallejos Barrientos
DEFINICIÓN
EPIDEMIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins. Patología humana. 10th ed. Madrid: Elsevier; 2018.
ATEROESCLEROSIS
ATEROESCLEROSIS
Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins. Patología humana. 10th ed. Madrid: Elsevier; 2018.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Silbernagl S, Lang F. Color atlas of pathophysiology. 3rd ed. Stuttgart: Thieme; 2010.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Kumar V, Abbas A, Aster J. Robbins. Patología humana. 10th ed. Madrid: Elsevier; 2018.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
¿Cuál es la arteria que se obstruye con más frecuencia en el infarto
agudo de miocardio?
A. Descendente interventricular anterior
B. Circunfleja
C. Descendente posterior interventricular
D. Rama marginal derecha
E. Rama del nodo AV
ETIOLOGÍA
CLÍNICA DOLOR TORÁCICO
CLÍNICA DOLOR TORÁCICO
CLÍNICA DOLOR TORÁCICO
CLÍNICA INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CLÍNICA DOLOR TORÁCICO
PERLAS DIAGNÓSTICAS
ANGINA INESTABLE
Mujer de 40 años, presenta síndrome de dolor torácico de un año de evolución.
desde hace tres meses el dolor se presenta más frecuentemente a menor
intervalo y con mayor duración, limitando su capacidad funcional. el diagnóstico
es:
A. Pericarditis
B. Angina estable.
C. Angina inestable.
D. Angina Prinzmetal.
E. Isquemia miocárdica prolongada.
ISQUEMIA SUBENDOCÁRDICO TRANSMURAL
LESIÓN
NECROSIS
Hernán J, Ramírez L. La alegría de leer el Electrocardiograma. 3ºed. CELSUS; 2011.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO - ALGORITMO
Bayés de Luna A. Bases de la electrocardiografía. 1° Ed. Prous science. 2007.
CRONOLOGÍA
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
CRONOLOGÍA
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ONDA T
Hernán J, Ramírez L. La alegría de leer el Electrocardiograma. 3ºed. CELSUS; 2011.
SINDROME DE WELLENS
Hernán J, Ramírez L. La alegría de leer el Electrocardiograma. 3ºed. CELSUS; 2011.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ST SINDROME DE BRUGADA
PERICARDITIS
AL Goldberger et al.: Godberger's Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 9th ed. Philadelphia, Elsevier/Saunders, 2017.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INFRADESNIVEL ST - ONDA Q
INFRA ENMASCARA
DESNIVEL ONDA Q ISQUEMIA
ST AGUDA
✓ Lesión
▪ Digoxina miocárdica Bloqueo de
aguda o rama
crónica de izquierda del
origen no Haz de His
coronario
✓ Hipertrofia
▪ Hipertrofia ventricular Marcapasos
ventricular ✓ Hiocardiopa electrónicos
tía ventriculares
Hipertrófica
▪ Hipopotas ✓ Variaciones Wolff-
emia fisiológicas, Parkinson-
posturales White
AL Goldberger et al.: Godberger's Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 9th ed. Philadelphia, Elsevier/Saunders, 2017.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ONDAS R ALTAS EN V1
Ary L Goldberger, Jordan M Prutkin Electrocardiogram in the diagnosis of myocardial ischemia and infarction. UpToDate 2020.
ELECTROCARDIOGRAMA - DERIVACIONES
12 DERIVACIONES
DERIVACIONES ESTÁNDAR DERIVACIONES PRECORDIALES
DIVIDEN AL CORAZÓN EN UN DIVIDEN AL CORAZÓN EN UN
PLANO CORONAL PLANO HORIZONTAL
6 ESTÁNDAR
6 PRECORDIALES
(DE MIEMBROS)
aVL
V1, V2, V3,
UNIPOLARES BIPOLARES
V4, V5,V6
aVR
DI
aVR, aVL, DI , DII ,
aVF DIII
DIII
aVF DII
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
CARA DEL DERIVACIÓN ARTERIA
CORAZÓN ALTERADA COMPROMETIDA
INFERIOR DII , aVF, DIII Descendente posterior
2/3 Anteriores: Descendente
Anterior
Posterior SEPTAL V1, V2 1/3 Posterior: Descendente
Posterior
DESCENDENTE ANTERIOR
ANTERIOR V3, V4 (INTERVENTRICULAR
ANTERIOR)
LATERAL BAJA V5, V6 CIRCUNFLEJA
LATERAL ALTA D1, aVL CIRCUNFLEJA
V7, V8, V9 DESCENDENTE
POSTERIOR IMAGEN EN ESPEJO:
R ALTAS CON INFRADESNIVEL
ST EN V1 Y V2
POSTERIOR
VENTRÍCULO V3R, V4R CORONARIA DERECHA
DERECHO
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
SECUENCIA DE LOS CAMBIOS DE DESPOLARIZACIÓN Y REPOLARIZACIÓN
Jameson L ,Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill Educación; 2018.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
Dubin D. Dubin: Interpretación de ECG. 6ºed. Español; 2011.
IMA PARED INFERIOR
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
IMA PARED INFERIOR :VASO CORONARIO AFECTADO
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
IMA PARED ANTERO LATERAL
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
IMA/CEST
Varón de 71 años, hipertenso, acude por precordalgia intensa. ekg:
supradesnivel del segmento st en d ii, d iii, avf e infradesnivel st en v1. ¿cuál es
el diagnóstico más probable?
A. IMA posterior
B. IMA diafragmático
C. IMA inferoposterior
D. IMA posterioranterior
E. IMA cara anterior
CASOS CLÍNICOS: CARDIOLOGÍA
PROBLEMAS DE HIPÓTESIS PLAN PLAN DE TRATAMIENTO
SALUD DIAGNÓSTICAS DIAGNÓSTICO
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO - ALGORITMO
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ST SINDROME DE BRUGADA
PERICARDITIS
AL Goldberger et al.: Godberger's Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 9th ed. Philadelphia, Elsevier/Saunders, 2017.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
INFRADESNIVEL ST - ONDA Q
INFRA ENMASCARA
DESNIVEL ONDA Q ISQUEMIA
ST AGUDA
✓ Lesión
▪ Digoxina miocárdica Bloqueo de
aguda o rama
crónica de izquierda del
origen no Haz de His
coronario
✓ Hipertrofia
▪ Hipertrofia ventricular Marcapasos
ventricular ✓ Hiocardiopa electrónicos
tía ventriculares
Hipertrófica
▪ Hipopotas ✓ Variaciones Wolff-
emia fisiológicas, Parkinson-
posturales White
AL Goldberger et al.: Godberger's Clinical Electrocardiography: A Simplified Approach, 9th ed. Philadelphia, Elsevier/Saunders, 2017.
ELECTROCARDIOGRAMA - DERIVACIONES
12 DERIVACIONES
DERIVACIONES ESTÁNDAR DERIVACIONES PRECORDIALES
DIVIDEN AL CORAZÓN EN UN DIVIDEN AL CORAZÓN EN UN
PLANO CORONAL PLANO HORIZONTAL
6 ESTÁNDAR
6 PRECORDIALES
(DE MIEMBROS)
aVL
V1, V2, V3,
UNIPOLARES BIPOLARES
V4, V5,V6
aVR
DI
aVR, aVL, DI , DII ,
aVF DIII
DIII
aVF DII
Cardona G, Saijan M. Aprenda ECG en un día: Un enfoque sistemático. 1ºed. Jaypee-Highlights; 2014.
INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO - CARAS
Jameson L ,Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D. Harrison Principios de medicina interna. 20th ed. México D.F.: McGraw-Hill Educación; 2018.
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