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Este documento presenta un reclamo realizado por Enrique Fabian Chapilliquen Florian sobre el recibo de noviembre de 2021. Solicita la contrastación del medidor y acepta asumir el costo si el resultado muestra que el medidor no sobreregistra. La inspección interna y externa se realizará el 20 de diciembre de 2021 entre las 10:30 a.m. y 12:30 p.m., y la reunión de negociación será el 28 de diciembre de 2021 a las 11:30 a.m.

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Este documento presenta un reclamo realizado por Enrique Fabian Chapilliquen Florian sobre el recibo de noviembre de 2021. Solicita la contrastación del medidor y acepta asumir el costo si el resultado muestra que el medidor no sobreregistra. La inspección interna y externa se realizará el 20 de diciembre de 2021 entre las 10:30 a.m. y 12:30 p.m., y la reunión de negociación será el 28 de diciembre de 2021 a las 11:30 a.m.

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FORMATO 2

Presentación del Reclamo


O. C. COMAS

CÓDIGO DE RECLAMO N°: RE2211202157029


N° DE SUMINISTRO 3725236
MODALIDAD DE ATENCIÓN DE LA SOLICITUD (ESCRITO/VERBAL/TELEFÓNICO/WEB) Virtual

NOMBRE DEL SOLICITANTE O REPRESENTANTE Teléfono:

CHAPILLIQUEN FLORIAN ENRIQUE FABIAN


Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
NÚMERO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD (DNI,LE,CI) 44870688

RAZÓN SOCIAL
UBICACIÓN DEL PREDIO
AV VICTORIA, LA 0 41C 87C
(Calle, Jirón, Avenida) N° Mz Lote
CERCADO LIMA PUENTE PIEDRA
(Urbanización, barrio) Provincia Distrito
DOMICILIO PROCESAL
AV VICTORIA, LA 0 41C 87C
(Calle, Jirón, Avenida) N° Mz Lote
CERCADO LIMA PUENTE PIEDRA
(Urbanización, Barrio) Provincia Distrito

Código Postal Teléfono / Celular e-mail (oblig. para recl. via web)
DECLARACION DEL RECLAMANTE (Fijación de correo electrónico como domicilio procesal): SI
Solicito que las notificaciones de los actos administrativos del presente procedimiento de relamo se realicen en
NO
la dirección de correo electrónico consignado para lo cual brindo mi autorización expresa.
TIPO DE RECLAMO (Indique la letra del tipo de reclamo)
Tipo de reclamo (vel lista del reverso) Asignacion de consumo

BREVE DESCRIPCIÓN DEL RECLAMO (meses reclamados, montos, etc. en lo aplicable)


Se adjunta meses reclamados y montos relacionados

SUCURSAL/ZONAL O. C. COMAS

ATENDIDO POR Xiomara Torres Mongrut FIRMA


FUNDAMENTO DEL RECLAMO (en caso de ser necesario, se podrán adjuntar páginas adicionales)
SEGUN RV 244620 DEL 08/12/2021. SOLICITA SER NOTIFICADO AL CORREO: enrique_ch.florian@[Link] CEL: 924910091.
USUARIO RECLAMA EL RECIBO DE NOVIEMBRE 2021. SOLICITA CONTRASTACION DE MEDIDOR (SE REMITEN FORMATOS).

RELACIÓN DE PRUEBAS QUE PRESENTAN ADJUNTAS

Si X
SEDAPAL ENTREGA CARTILLA INFORMATIVA
No
DECLARACIÓN DEL RECLAMANTE (aplicable a reclamos por consumo medido)
Solicito la realización de la prueba de contrastación y asumir su costo, si el resultado Si
de la prueba indica que el medidor no sobreregistra. No

INFORMACIÓN A SER COMPLETADA POR LA EPS


INSPECCION INTERNA Y EXTERNA FECHA 20/12/2021 HORA (rango de 2 horas) 10:30 - 12:30
CITACIÓN A REUNIÓN FECHA 28/12/2021 HORA 11:30
FECHA MÁXIMA DE NOTIFICACIÓN DE LA RESOLUCIÓN 02/02/2022

En caso de acudir un representante a la reunión de negociación, deberá presentar un poder especial para dicha diligencia mediante
documento autenticado por fedatario de nuestra empresa. Similar obligación, se aplica si desea desistir con el presente reclamo.

09/12/2021

Firma del Reclamante Huella digital * Fecha


(Indice derecho)
* En caso de no saber firmar o estar impedido bastará con la huella digital

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