[Link]@[Link].
mx (33) 1599 6298
[Link]
Inmunohematología
Es el estudio de los antígenos
de grupos sanguíneos y sus
anticuerpos
Está relacionada con la inmunología porque
implica la respuesta inmune y la hematología
por la transfusión de elementos celulares.
12/01/2022
Antígeno
Sustancia que al introducirse en el organismo
puede inducir una respuesta inmunitaria.
En medicina transfusional los antígenos de
grupos sanguíneos pueden provocar la
formación de anticuerpos.
La inmunización: es la exposición a
sustancias extrañas (antígenos de
grupos sanguíneos; así como los
medicamentos.
12/01/2022
Antígenos
alogénicos y autólogos
Los Glóbulos Rojos y Estos antígenos
CP, que se transfunden pueden ser
en un receptor reconocidos por el
contienen antígenos sistema inmune
de grupos sanguíneos. como extraños e
iniciar una
respuesta inmune
Estos antígenos se
(Anticuerpos)
denominan
alogénicos, porque
no son propios del
individuo que Los antígenos
recibe la propios del
transfusión, aunque individuo se
se derivan de la denominan
misma especie. autólogos.
12/01/2022
Anticuerpos
Sustancias producidas en respuesta a una
estimulación inmunogénica.
Secretadas por las células plasmáticas
derivadas de los linfocitos B.
Específicas; porque reaccionan solo con el
antígeno provocador.
Las inmunoglobulinas o anticuerpos se dividen
en cinco según propiedades físicas, químicas y
biológicas: IgG, IgM, IgA, IgD e IgE
12/01/2022
Anticuerpos
El resto se denominan
anticuerpos irregulares o
inesperados
Los Ac´s Irreg´s se pueden
clasificar en:
Los Anticuerpos Anti-A y
Anti-B, son los únicos Aloanticuerpo: producción
anticuerpos esperados de anticuerpos dirigidos
dirigidos contra antígenos contra antígenos que el
de grupos sanguíneos que individuo no posee.
se encuentran en el plasma
de un individuo Autoanticuerpo: anticuerpos
dirigidos contra antígenos
que el individuo si posee.
12/01/2022
Tipos de Anticuerpos
Anticuerpos naturales.
Anticuerpos naturales irregulares.
Anticuerpos irregulares.
12/01/2022
Anticuerpos Naturales
Están presentes en el plasma de cada persona
(Anti-A, Anti-B y Anti-AB), son clase IgM e IgG.
Son producidos por carbohidratos presentes
en los alimentos o medio ambiente que tienen
estructuras similares a los antígenos de grupo
ABO.
Es de vital importancia compatibilizar la sangre
ABO entre receptores y donantes para no
provocar hemolisis intravascular grave y
agudizar la EHRN.
12/01/2022
Anticuerpos Naturales
Irregulares
Son anticuerpos que se producen sin que el
individuo haya presentado algún evento
inmunizante.
Aunque su presencia es natural es irregular.
Se han encontrado anticuerpos presentes de
forma natural irregular en donadores de
sangre, sin estimulo alguno.
Ejemplo: Anti-M, anti-Lewis, anti-P.
Generalmente son de clase IgM.
12/01/2022
Anticuerpos
Irregulares
Son anticuerpos atípicos, que pueden
haberse creado en respuesta a la transfusión
de glóbulos rojos o a la exposición de células
fetales durante el embarazo o parto.
Trasplantes.
Administración de material inmunogénico.
Ejemplo: anti-D de clase IgG presente en
EHFN.
12/01/2022
Hallazgo % en la
población
De acuerdo con el grupo de pacientes o
donantes estudiados y dependiendo de la
sensibilidad de los métodos empleados, se
pueden encontrar anticuerpos FSAB0 en
0.3 % al 38% de la población.
12/01/2022
Detección de Anticuerpos
irregulares
Los anticuerpos vs antígenos
eritrocitarios pueden detectarse en las
pruebas inmunohematológicas que
utilizan suero o plasma.
Grupos sanguíneos (grupo inverso).
Pruebas de compatibilidad o eluido.
Investigación, identificación de anticuerpos
irregulares (Coombs indirecto).
12/01/2022
2
Categorías Anticuerpos irregulares:
Alo Anticuerpos dirigidos vs antígenos
Anticuerpos
que no posee el individuo (desconocido)
Auto Anticuerpos dirigidos
Anticuerpos
vs antígenos que si posee (propio)
Principalmente formados por un proceso
12/01/2022 de enfermedad o medicación.
Anticuerpos irregulares
significado clínico
Siempre que existe una investigación de
anticuerpos irregulares positiva.
Se debe realizar su identificación y después
evaluar su significado clínico.
El significado clínico se caracteriza como
aquellos anticuerpos que reducen la vida
media de los glóbulos rojos transfundidos o se
asocian EHFN.
12/01/2022
¿Coombs indirecto?
Prueba de
Antiglobulina
Indirecta
Es la busqueda de
anticuerpos circulantes
en suero o plasma que no
estan unidos a los glóbulos rojos
12/01/2022
¿Coombs Indirecto?
Los laboratorios clínicos la asocian a la
búsqueda del anti-D (embarazo).
Se puede definir como una prueba de dos
pasos (primero se incuba los anticuerpos vs
los antígenos y después se agrega el
reactivo de Coombs).
La prueba cruzada, la investigación e
identificación de Ac´s irregulares son
Coombs Indirectos.
12/01/2022
Esquema del
Coombs indirecto
Pasos: Objetivo: Laboratorio clínico
Detectar los anticuerpos circulantes
Muestra del
Incubación a 37°C Reactivo de Coombs
paciente
Complejo Ag-Ac (anticuerpos vs globinas
(anticuerpos)
humanas)
+ Glóbulos rojos O de Finalmente la
aglutinación de los
fenotipo conocido
glóbulos rojos confirma
la presencia de Ac´s
12/01/2022
Rastreo o Investigación de
Anticuerpos irregulares
Es una prueba para detectar la presencia o
ausencia de anticuerpos clínicamente
significativos en un individuo, mediante el
plasma o suero y un panel de células de
fenotipo de conocido.
(D, C, c, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea, K, k, Fya,
Fyb, Jka, Jkb y Dia.)
12/01/2022
12/01/2022
Panel de Rastreo
Cada panel contiene una carta única para
su interpretación, no intercambiar, no usar
fuera de caducidad y conservar en
refrigeración.
Cel D C E c e Cw M N S s P1 Lea Leb K k Fya Fyb Jka Jkb Dia
I ++0 0 + 0 + + 0 + 0 + 0 + ++ 0 0 + 0
II + 0 + + 0 + + + 0 + + 0 + 0 +0 + + + +
Autocontrol Caducidad realizo
12/01/2022
Investigación
de Ac´s Irreg´s FSABO
células
I 0 0 + + 0
II 0 + 0 + 0
At 0 0 0 0 +
Neg Pos Pos Pos Neg?
12/01/2022
Interpretación Rastreo Ac´s Irreg´s
Ningún Anticuerpo Existen Auto-anticuerpo
I II At I II At
Neg Pos
Rastreo Rastreo
Neg Neg
Existen Alo-anticuerpo Existen Auto+Alo-Anticuerpo
I II At I II At
Neg Pos
Rastreo Rastreo
Positivo Positivo
12/01/2022
Identificación de Anticuerpos
irregulares
Es una prueba para determinar la presencia
y la especificidad del anticuerpo (s) que son
clínicamente significativos:
(D, C, E, c, e, M, N, S, s, P1, Lea, K, k, Fya, Fyb,
Jka, Jkb y Dia.)
12/01/2022
Identificación de Anticuerpos
irregulares
Cada panel contiene una carta única para
su interpretación, no intercambiar, no usar
fuera de caducidad y conservar en
refrigeración.
Se considera panel de identificación a partir
de 10 viales.
Presenta células homocigotas y
heterocigotas.
Existen paneles con tratamiento de enzimas.
12/01/2022
Identificación Ac´s Irreg´s
Usos
Se utiliza principalmente en:
Investigación o Rastreo positivo de Ac´s Irreg’s.
Politransfundidos.
Reacciones post-transfusión.
Pruebas incompatibles.
Una vez identificado el anticuerpo, seleccionar
sangre carente del antígeno correspondiente.
12/01/2022
Carta Panel
Identificación de Anticuerpos irregulares
Lista de Antígenos de Sistemas de Grupos Sanguíneos
No
D
O
N
A
N
T
E
S
Fenotipo Rh Patrón de reacciones
positivos y negativos
Revisar No de Lote y fecha de caducidad
Carta Panel correspondiente al panel en uso
12/01/2022
Lista de Antígenos de Sistemas de Grupos Sanguíneos
No
D Patrón de
O Reacciones
N Pos y Neg
A
N
T
E
S
Espacio en blanco para
Identificación y fenotipo Rh registrar las aglutinaciones
De los donantes
CAD, Lote,
características
del panel
12/01/2022
Identificación de Anticuerpos
irregulares
Cada panel contiene una carta única para
su interpretación, no intercambiar, no usar
fuera de caducidad y conservar en
refrigeración.
Se considera panel de identificación a partir
de 10 viales.
Presenta células homocigotas y
heterocigotas.
Existen paneles con tratamiento de enzimas.
12/01/2022
Probable Aloanti-D
Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis
Vial No Rh D C E c e Cw K k Kpa Jsa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb
1 CCDee
+ + 0 0 + 0 + + 0 nt + + 0 + 0 + 4+
2 Ccddee
0 + 0 + + 0 0 + 0 nt + 0 + 0 0 + 0
3 ccDee
+ 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 4+
4 ccddEe
0 0 + + + 0 0 + 0 nt + + + 0 0 0 0
5 ccDEE
+ 0 + + 0 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 4+
6 CwCDee
+ + 0 0 + + 0 + 0 nt 0 + + 0 0 + 4+
7 ccddee
0 0 0 + + 0 + + 0 nt + 0 + 0 0 + 0
8 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + + nt 0 + + 0 0 + 0
9 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + 0 + + 0 0
10 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + 0 0 + 0 + 0
11 + + 0 0 + 0 0 + 0 nt + 0 0 + + 0 4+
CCDee
12/01/2022
Autocontrol: neg
Probable Aloanti-D+aloanti-E
Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis
Vial No Rh D C E c e Cw K k Kpa Jsa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb
1 CCDee
+ + 0 0 + 0 + + 0 nt + + 0 + 0 + 4+
2 Ccddee
0 + 0 + + 0 0 + 0 nt + 0 + 0 0 + 0
3 ccDee
+ 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 4+
4 ccddEe
0 0 + + + 0 0 + 0 nt + + + 0 0 0 4+
5 ccDEE
+ 0 + + 0 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 3+
6 CwCDee
+ + 0 0 + + 0 + 0 nt 0 + + 0 0 + 4+
7 ccddee
0 0 0 + + 0 + + 0 nt + 0 + 0 0 + 0
8 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + + nt 0 + + 0 0 + 0
9 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + 0 + + 0 0
10 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + 0 0 + 0 + 0
11 + + 0 0 + 0 0 + 0 nt + 0 0 + + 0 4+
CCDee
12/01/2022
Autocontrol: neg
Probable anticuerpo frío
Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis
Vial No Rh D C E c e Cw K k Kpa Jsa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb
1 CCDee
+ + 0 0 + 0 + + 0 nt + + 0 + 0 + 1+
2 Ccddee
0 + 0 + + 0 0 + 0 nt + 0 + 0 0 + 0
3 ccDee
+ 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + +/-
4 ccddEe
0 0 + + + 0 0 + 0 nt + + + 0 0 0 1+
5 ccDEE
+ 0 + + 0 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 0
6 CwCDee
+ + 0 0 + + 0 + 0 nt 0 + + 0 0 + 0
7 ccddee
0 0 0 + + 0 + + 0 nt + 0 + 0 0 + +/-
8 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + + nt 0 + + 0 0 + +/-
9 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + 0 + + 0 0
10 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + 0 0 + 0 + 0
11 + + 0 0 + 0 0 + 0 nt + 0 0 + + 0 0
CCDee
12/01/2022
Autocontrol: neg
Panaglutinación
(elución-adsorción)
Rh-hr Kell Duffy Kidd Lewis
Vial No Rh D C E c e Cw K k Kpa Jsa Fya Fyb Jka Jkb Lea Leb
1 CCDee
+ + 0 0 + 0 + + 0 nt + + 0 + 0 + 4+
2 Ccddee
0 + 0 + + 0 0 + 0 nt + 0 + 0 0 + 4+
3 ccDee
+ 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 4+
4 ccddEe
0 0 + + + 0 0 + 0 nt + + + 0 0 0 4+
5 ccDEE
+ 0 + + 0 0 0 + 0 nt 0 + + + 0 + 4+
6 CwCDee
+ + 0 0 + + 0 + 0 nt 0 + + 0 0 + 4+
7 ccddee
0 0 0 + + 0 + + 0 nt + 0 + 0 0 + 4+
8 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + + nt 0 + + 0 0 + 4+
9 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 nt 0 + 0 + + 0 4+
10 ccddee
0 0 0 + + 0 0 + 0 0 + 0 0 + 0 + 4+
11 + + 0 0 + 0 0 + 0 nt + 0 0 + + 0 4+
CCDee
12/01/2022
Autocontrol: pos
1 9
¿Preguntas? 5
2 10
•
6
3 11
7
4 12
8
Continuar
12/01/2022
1-¿ Es una prueba para detectar la presencia o
ausencia de anticuerpos clínicamente
significativos?.
• A) Rastre o Investigación de Ac´s
• B) Identificación Ac´s
• C) Prueba Cruzada
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12/01/2022
2- ¿Se puede usar plasma o suero para la
determinación de anticuerpos clínicamente
significativos?.
• A) No
• B) Si
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
3- ¿ Es una prueba para identificar la presencia y
especificidad de anticuerpos clínicamente
significativos?.
• A) Rastreo o investigación de Ac´s
• B) Identificación Ac´s
• C) Coombs indirecto
Regresar
12/01/2022
4-¿ Se pueden intercalar las cartas del
panel para realizar la interpretación?
• A) Si
• B) No
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
5-¿ Se puede usar los paneles de
anticuerpos fuera de caducidad?
• A) No
• B) Si
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
6-¿Se puede encontrar mas de un
anticuerpo usando el panel de
identificación de anticuerpos
irregulares?
• A) No
• B) Si
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
7-¿El autontrol positivo ayuda a establecer
la probabilidad de autoanticuerpos?
• A) No
• B) Si
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
8- ¿El autocontrol puede enmascarar
aloanticuerpos?
• A) No
• B) Correcto
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
9- El significado clínico se puede considerar
como aquellos que reducen la vida media del
eritrocito o se asocia a EHFN?
• A) No
• B) Correcto
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
10- ¿Existen paneles fabricados con
algun tratamiento enzimático?
• A) No
• B) Si
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
11- ¿El panel de identificación se debe realizar
después de la investigación de anticuerpos
irregulares positiva?
• A) No
• B) Correcto
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
12- ¿El panel de identificación contiene células
homocigotas y heterocigotas para los
anticuerpos que se detectan por efecto de
dosis?
• A) No
• B) Correcto
• C) No lo se
Regresar
12/01/2022
Fin de la presentación
Bibliografía: Basic and
Applied Concepts of Blood
Banking and Transfusion
Practices 2013.
[Link]@[Link] (33)1599 6298
[Link]
