INDICADORES DEL SERVICIO DE PATOLOGIA
CLÍNICA (LABORATORIO) –
CONSIDERACIONES GENERALES
INDICADORES - PATOLOGIA CLINICA (LABORATORIO)
INDICADOR 01
ESPERA PARA TOMA DE MUESTRA DE PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS
PROGRAMADOS SUPERIOR A 15 MINUTOS
Este indicador será aplicado en el Servicio de Patología Clínica (Laboratorio) del INSN-SB,
siempre y cuando se cumplan con las siguientes pautas:
Consideraciones para la atención de Solicitudes de Análisis / Pruebas de Pacientes
Ambulatorios:
1. El Número de Movimiento será generado en el SisGalenPlus por el médico del INSN-
SB, el cual será enviado a laboratorio respetando la fecha de programación realizada.
El envío en la fecha programada por el médico es realizado por el SisGalenPlus,
entendiéndose con ello que una vez recepcionado el Número de Movimiento en el
Siglab, el paciente puede ser atendido para la toma de muestra correspondiente.
2. El apoderado del paciente, deberá presentarse al área de Toma de Muestra
Ambulatorio y entregará al personal de laboratorio el Número de Movimiento que
requiere atender.
3. El personal de laboratorio, ubicará el Número de Movimiento en el Visor del Siglab,
verificará datos del paciente, y el cumplimiento de las condiciones pre-analíticas
correspondientes. Es importante señalar que la atención de los movimientos se
realiza en función a la llegada de los pacientes al área de Ambulatorio, no existe
programación de movimientos para estos casos.
4. El punto de inicio para la medición del indicador, empezará cuando después de
realizar la verificación del punto 03, el personal de laboratorio procede a generar el
Codigo Siglab, imprimiendo el Formato Printer y los códigos de barra
correspondientes.
5. El punto final para la medición del indicador, es cuando el personal de laboratorio
llama al paciente para la toma de muestra correspondiente, y realiza la lectura al
código de barras del DNI del paciente (los datos de fecha y hora de este escaneo se
registran en la base de datos del Siglab). En caso de alguna contingencia, se solicitará
al apoderado del menor que firme el Formato printer generado (o solicitud impresa
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del SisGalenPlus en caso el Formato Printer tampoco pueda ser generado),
registrando en él la fecha y hora de atención.
Para la Atención de Solicitudes de Análisis / Pruebas de Pacientes Hospitalizados
Programados:
El criterio para definir una Solicitud de Análisis / Pruebas de Pacientes Hospitalizados
Programados, se encuentra establecido en el Contrato: Capítulo 7 SERVICIO DE
PATOLOGÍA CLÍNICA (LABORATORIO), letra C: Horario, tercer párrafo de la página 563
que indica:
En el resto de casos, es decir, para las pruebas programadas, el laboratorio
funcionará de lunes a viernes de 7:00 am a 7:00pm y los sábados de 7:00 a 2:00
pm.
Tomando en cuenta lo establecido en el contrato, una Solicitud de Análisis / Prueba
será Programada cuando:
- Las Solicitudes de Análisis / Pruebas Programadas deberán ser generadas por el
Medico del INSN-SB y enviadas a través de la interconexión al Servicio de Patología
Clínica (Laboratorio) entre las 7:00h y 19:00h de Lunes a Viernes y de 7:00h a
14:00h los Sábados, fuera de estos horarios las Solicitudes de Análisis / Pruebas se
denominarán No Programadas y por lo tanto no aplican para la medición por este
indicador.
- Las Solicitudes de Análisis / Pruebas Programadas deberán ser enviadas al Servicio
de Patología Clínica (Laboratorio) como mínimo tres horas antes de la Hora
Programada y siempre que se encuentren dentro del horario detallado en el
párrafo anterior, sino se denominarán No Programadas y por lo tanto no aplican
para la medición por este indicador.
El punto de inicio del servicio es la Hora Programada en el sistema SisGalenPlus, la
cual a través de la interconexión es recepcionada en el Servicio de Patología Clínica
(Laboratorio) a través del SIGLAB.
El punto final del servicio es la presencia física del Tomador de Muestra en el Servicio
a la Hora Programada, quien portará un Cargo con el listado de los pacientes
programados, la evidencia de la atención será registrada a través de la captura del
código QR (colocado en cada servicio del INSN-SB), mediante la aplicación Siglab
Móvil, que permite almacenar la fecha hora del momento en el que nuestro personal
de toma de muestra se encuentre en el servicio correspondiente.
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Los códigos QR son IDs únicos diseñados para cada servicio de hospitalización y
emergencia del INSN-SB.
Como plan de contingencia y/o en caso suceda algún imprevisto con el lector de los
QR, se obtendrá la Firma (o nombre) de la enfermera y/ personal de INSN-SB, que se
encuentre disponible en la estación de enfermeras del servicio respectivo registrando
la fecha y hora en el Formato Printer o solicitud del SisGalenPlus según corresponda.
Variables y/o Desviaciones que afectan la fuente de Información y la medición del
Indicador:
Descripción de Casos
Alcance Procedimiento Indicador
(Variables)
La toma de muestra no Ambulatorio No aplica
Las muestras cuya toma de muestra haya
fue realizada por /Hospitalizado
sido realizada por un personal ajeno al
Personal del Servicio de s Servicio de Patología Clínica (Laboratorio)
Patología Clínica deberán ser entregadas al personal de
(Laboratorio). laboratorio con el Número de Movimiento
correspondiente. En este caso la función
realizada fue una “Recepción de Muestras”,
no existe interacción con el paciente, por lo
tanto No Aplica este indicador.
Para este caso, se registrará en
Observaciones del Siglab el nombre de la
persona o servicio del INSN-SB que realizó la
toma de muestra.
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Solicitudes de Análisis / Hospitalizados No Aplica.
Para que las Solicitudes de Análisis /
Pruebas enviadas al No
Pruebas, sea considerada como
Servicio de Patología Programados.
“Programadas”, el Medico del INSN-SB
Clínica (Laboratorio)
deberá generar el Número de
incumpliendo el tiempo y
movimiento y enviarlo a través de la
horario establecido.
interconexión para que llegue al Servicio
de Patología Clínica (laboratorio) dentro
de los horarios y tiempos establecidos en
el Contrato. Las Solicitudes que no
cumplan con los horarios y tiempos
establecidos en el contrato se
denominarán No Programadas, las
cuales serán atendidas, pero no serán
consideradas para la medición del
indicador.
Paciente no cumple con las Ambulatorios Si el personal de laboratorio verifica que el No Aplica
condiciones pre-analíticas paciente no cumple con las condiciones pre-
requeridas para las pruebas analíticas, y no se tiene el personal de
solicitadas y no existe Desviación, no se realizará la toma de
permiso de Desviación. muestra.
Posibles casos: No se encuentra
en ayunas, ha ingerido El paciente deberá regresar cuando cumpla
medicación que interfiera con con los requisitos , por lo tanto No Aplica
la prueba solicitada, etc. este indicador.
Aplica
Paciente no cumple con las Ambulatorios Si el médico prescriptor requiere que se
condiciones pre-analíticas realice la toma de muestra a un paciente
requeridas para las pruebas que no cumple las condiciones pre-
solicitadas, y existe permiso analíticas, deberá especificarlo en el
de Desviación por el médico Sisgalenplus al momento de realizar la
prescriptor. solicitud de análisis / pruebas, solo con este
permiso de Desviación, el personal del
Servicio de Patología Clínica (Laboratorio)
podrá realizar la toma de muestra. Si el
apoderado del menor solicita permiso de
desviación y su médico ya no se encuentra
se solicitará el apoyo del Personal de
Patología del INSN-SB para la otorgación del
permiso correspondiente. , por lo tanto No
Aplica este indicador.
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CONSIDERACIONES GENERALES
No Aplica
Paciente no se encuentra Ambulatorio y Ambulatorio: Si al momento de llamar al
disponible al momento de Hospitalizados paciente, este no se encuentra, el personal
la toma de muestra. Programados. de laboratorio registrará este inconveniente
en el formato printer y solicitará al
Posibles casos: Paciente fue apoderado del paciente que firme en señal
movido a Rayos X, Imágenes de conformidad. Con ello se tendrá el
u otra área, se encuentra en sustento de que el paciente si fue llamado
los Servicios Higiénicos, está dentro del lapso de tiempo permitido. , por
en proceso médico lo tanto No Aplica este indicador.
(curaciones, vendaje, etc.),
deber ser sedado, entre Hospitalizado: Personal de laboratorio se
otros. dirige al servicio registrado en el Numero de
Movimiento, si el paciente no se encuentra
en ese servicio solicitará al personal
asistencial del INSN-SB registre ello en el
Formato Printer. El indicador no aplicará si el
paciente se encuentra en un servicio
diferente al registrado en el Número de
Movimiento.
Recolección de y Muestras Ambulatorios y La recolección de estas muestras es llevada a No Aplica.
No Sanguíneas. Hospitalizados cabo por el apoderado del menor y/o
Programados. personal médico o de enfermería del servicio
Muestras: Orina, Heces, LCR, de hospitalización, quienes entregan dichas
esputo, etc. muestras directamente en el Servicio de
Patología Clínica (Laboratorio). En este caso
la función del Personal del Servicio de
Patología Clínica (Laboratorio) es de
“Recepcionar las muestras”, por lo tanto No
Aplica este indicador.
Problemas externos al Ambulatorios y Este indicador es medido y cuantificado a No aplica.
Servicio de Patología Clínica Hospitalizados través de registros en un sistema
(Laboratorio) que impidan Programados. automatizado. En situaciones en las que se
el proceso regular de la presente algún problema que afecte este
operativa. sistema), este indicador no será aplicado.
Posibles casos: Ausencia de El Servicio de Patología Clínica (Laboratorio)
Red en el INSN-SB, corte activará los Planes de Contingencia
eléctrico, Problemas con el correspondientes.
SisGalenPlus, etc.
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CONSIDERACIONES GENERALES
Realización de Campañas Ambulatorios Toda Campaña gestionada por el INSN-SB No aplica.
sin coordinación previa que deberá ser comunicada de forma anticipada
impida la atención a nuestro servicio, indicando el número total
adecuada de los pacientes. de pacientes y la fecha y hora en que se
presentarán, los mismos que serán
atendidos a través de la interconexión
establecida entre SisGalenPlus y Siglab.
Si nuestro servicio no es comunicado de
forma anticipada (48 horas de anticipación
de Lunes a Viernes) este indicador no deberá
ser aplicado el día o días que dure la
campaña debido que la posible dilatación en
la atención de los pacientes sera
consecuencia de una gestión no informada a
nuestro servicio (que imposibilite la
coordinación de disponer de un mayor
número de tomadores de muestra ante la
demanda requerida).
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CONSIDERACIONES GENERALES
FICHERO INDICADOR 1:
ESPERA PARA LA TOMA DE MUESTRA DE TIPO: Indicador de
DESCRIPCIÓN
PACIENTES AMBULATORIOS Y HOSPITALIZADOS Patología Clínica
INDICADOR:
PROGRAMADOS SUPERIOR A 15 MIN. (Laboratorio) del INSN-SB
FASE: PREANALITICA
PROCESO: Proceso de Toma de Muestra
Cumplir con el tiempo de atención menor a 15 minutos en pacientes
OBJETIVO:
ambulatorios y hospitalizados programados.
La medida se llevará a cabo sobre las atenciones realizadas a partir del Número de
Movimiento generado:
A) PUNTO INICIO
- Ambulatorio: Fecha y Hora en que se genera el Código Siglab de los hospitalizados
programados).
DENOMINACION DEL
- Hospitalizados: Fecha y Hora programada en Número de Movimiento.
INDICADOR: B) PUNTO FINAL
Hora registrada en el momento en que el personal del Servicio de Patología
(Laboratorio) el INSN-SB va a realizar la atención para la toma de muestra. La hora será
registrada con la lectura del DNI del paciente (en caso de pacientes ambulatorios), y
por la lectura del QR (para el caso de pacientes hospitalizados)
FORMULA: B - A < 15 minutos
El tiempo A - Ambulatorio, se obtiene del Siglab / Opción: Registro de Orden
Laboratorio
ORIGEN DE DATOS: El tiempo A – Hospitalizado, se obtiene del Sistema SisGalenPlus / Opción: Registro del
petitorio.
El tiempo B, se obtiene del Sistema Siglab / Opción: Registro de Orden Laboratorio.
RANGO DE GESTION: Máximo: 15 minutos
UNIDAD DE MEDIDA: Minutos
FRECUENCIA: Diario
RESPONSABLE DE LA Personal del Servicio de Patología (Laboratorio) del INSN-SB que realice el proceso de
MEDICIÓN: Toma de Muestra.
DISTRIBUCION A NIVEL
Jefe de Producción, Supervisor de Sede, Control de Muestra.
INTERNO:
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CONSIDERACIONES GENERALES
1. Registro de Generación del Movimiento (Fecha y Hora registrada en Siglab)
2. Registro de Fecha y Hora Programada en Movimiento (Registrado en Siglab)
3. Registro de Fecha y Hora de generación de Código Siglab
4. Registro de la Hora de la atención para la toma de muestra:
FUENTE DE
- Registro de lectura de código de barra del DNI (para ambulatorios)
INFORMACION: - Registro de captura de código QR (para hospitalizados)
- Registro manual registrado en Formatos Printer en caso de contingencias (para
ambulatorio /hospitalizados)
5. Cálculo del Tiempo de espera para la toma de muestra por el SIGI-Laboratorio
1. Registro de Generación del Movimiento. - se genera en el Visor del Siglab al
momento que un Movimiento es generado en SisGalenPlus.
2. Fecha y Hora Programada en Número de Movimientos. - Los Números de
Movimiento, poseen un campo para registrar la fecha y hora programada para la toma
de muestra, según requerimiento del médico.
3. Pacientes Ambulatorios. - Pacientes cuyas solicitudes provienen de consultorios
externos del INSN-SB.
4. Hospitalizados Programados. - Pacientes hospitalizados en el INSN-SB, cuyos
Números de Movimiento poseen una Fecha y Hora Programada diferente a la fecha y
DEFINICIONES:
hora en que fueron generados.
5. Código Siglab. - Código generado por Siglab para la atención de un Movimiento.
5. Formato Printer.- Se genera al momento de registrar/atender los Números de
Movimientos visualizados en Visor Siglab.
6. Hoja de Cargo. - Lista generada a través del Siglab para aquellos Servicios de
Hospitalización, que cuentan con más de un paciente para la Toma de Muestra
7. SIGI-Laboratorio. - Aplicativo de Laboratorio personalizado para el seguimiento,
monitoreo y reporte de los Indicadores correspondientes al Servicio de Patología
Clínica (Laboratorio) del INSN-SB.
RESPONSABLE DEL
Supervisor de Sede
REPORTE A SGP:
RESPONSABLE DEL
Área de Calidad de GEPEHO
REPORTE AL INSN-SB:
