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Este documento es una solicitud de ahorro previsional voluntario. Resume la información personal de un trabajador, incluyendo su nombre, dirección, empleador y detalles de su trabajo. También especifica que desea realizar un ahorro previsional voluntario de $50,000 pesos mensuales a partir de abril de 2022 en el Fondo de Pensiones A bajo el régimen tributario A.

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José Pablo Montesinos
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SELECCIÓN DE ALTERNATIVAS DE AHORRO PREVISIONAL

VOLUNTARIO
Fecha de Suscripción 20-03-2022 35700216993
I. Identificación del Trabajador
Cédula de Identidad Apellido Paterno Apellido Materno Nombres
17.029.245-6 MONTESINOS ABUJATUM JOSE PABLO

1 Masculino 1 Dependiente
Sexo 1 Fecha de Nacimiento 24-02-1989 Tipo de Trabajador 1
2 Femenino
Dirección Calle N° Depto. Sector / Población / Villa Comuna
DOCTOR ALEJANDRO DEL RÍO 2389 ÑUÑOA
Ciudad Región Código Postal Casilla Teléfono / Fax E-mail
SANTIAGO METROPOLITANA DE [email protected]

Solicitud de Cartola Renta Imponible Actividad Cargo que Desempeña


SI X NO
por Internet $ 585323 TECNICO

Ingreso Líquido 0 - $ 200.000 $200.001 - $ 500.000 $500.001 - $ 1.000.000 $1.000.001 - $ 2.000.000 Sobre $ 2.000.000
Mensual

II.Cambio Régimen tributario (Cotización Voluntaria) (*) N°1 art. 42 bis de Ley sobre impuesto a la renta

Modifica 1: Reg.trib. A. Depósito no afecto a beneficio tributario (*) ( Bonif.Fiscal)


SI
2 :Reg. Trib B, Depósito afecto a beneficio tributario ( *)

III. Identificación del Empleador

Rut Empleador Nombre o Razon Social del Empleador


85825700-K INGENIERIA Y PROCESOS ELECTRONICOS CONTABLES LIMIT
Dirección Calle N° Depto. Sector / Población / Villa Comuna
MONEDA 1040 SANTIAGO
Ciudad Región Código Postal Casila Teléfono / Fax E-mail
SANTIAGO METROPOLITANA DE [email protected]

IV Autorización de Descuento al Empleador


Monto del Descuento Primer Mes de Primer Mes de Ultimo Mes de Tipo de Autorización Vigencia del Fondo de Reg.Trib.
Tipo de Ahorro
Pesos ($) Descuento Pago Descuento Descuento Destino Destino
UF %

Cotización Voluntaria 50.000 04-2022 05-2022 - MODIFICACION INDEFINIDO A A

El ahorro previsional voluntario se puede realizar en las Administradoras de Fondos de Pensiones o en los planes de ahorro previsional voluntario autorizados,que ofrezcan los Bancos e Instituciones
Financieras, las Administradoras de Fondos Mutuos, las Compañías de Seguros de Vida, las Administradoras de Fondos de Inversión, las Administradoras de Fondos para la Vivienda y las demás
Instituciones que autorice la Superintendencia de Valores y Seguros.

V. Uso Interno
Sucursal de Suscripción Responsable A.F.P

Código Código

Nombre Sucursal Nombre Responsable A.F.P

Firma Afiliado Firma y Timbre Responsable AFP

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