Intubación endotraqueal
M. Otero Palleiroa y C. Barbagelata Lópezb
aEspecialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Servicio de Urgencias. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña.
bEspecialista en Medicina Interna. Servicio de Urgencias. Complejo Hospitalario Universitario Juan Canalejo. La Coruña. España.
L a intubación endotraqueal es la técnica estándar para la
colocación de una sonda intratraqueal que permite una
asistencia ventilatoria adecuada1. Es el método de elección
– Lubricante hidrosoluble anestésico, vendas y esparadra-
po para fijar el tubo.
– Fonendoscopio.
para la apertura y el aislamiento definitivo de la vía aérea,
asegura el aislamiento y la protección contra el paso de cuer- Técnica de intubación (fig. 2)
pos extraños al árbol bronquial, facilita la ventilación artifi- – Se debe preparar el material que se va a utilizar, compro-
cial y la aspiración de secreciones, y es una vía para la admi- bar el funcionamiento del laringoscopio, seleccionar el ta-
nistración de fármacos hasta conseguir una vía venosa2. maño de la pala y del tubo endotraqueal, comprobar el fun-
cionamiento del manguito de taponamiento del tubo y lubri-
Indicaciones de intubación ficar el tubo con lubricante anestésico.
– Parada cardiorrespiratoria. – Colocar el paciente alineando el eje boca-faringe-trá-
– Necesidad de aislamiento o protección de la vía aérea. quea, flexionar ligeramente el cuello hacia delante y luego
– Traumatismo craneoencefálico con Glasgow menor de hiperextenderlo ligeramente (salvo en casos de traumatismo
8 puntos. craneoencefálico).
– Insuficiencia respiratoria definida por: saturación de – Se suspende la ventilación para realizar la intubación,
oxígeno menor del 85% sin oxigenoterapia o menor del 90% pero nunca más de 20 s.
con oxigenoterapia. – Se sujeta el laringoscopio con la mano izquierda y se
– Disminución del nivel de conciencia con Glasgow me- introduce la pala por la comisura bucal derecha desplazan-
nor de 8, descartando las causas rápida y fácilmente reversi- do la lengua hacia la izquierda, con lo que se visualiza la
bles, como intoxicaciones, sobredosis de opiáceos o hipo- base de la lengua, la úvula, la faringe y la epiglotis progre-
glucemia3. sivamente.
Material (fig. 1)
– Laringoscopio con palas de diferentes tamaños curvas y
rectas.
– Tubos endotraqueales de diferentes calibres del 2,5 al 9.
En general, en varones adultos se usan los números del 8 al
10 y en mujeres entre 7 y 8. En recién nacidos se usa el nú-
mero 2,5. En niños de un año se usan los números 3,5 y 4.
En niños mayores de un año, sabremos el número del tubo
de una forma fácil haciendo el siguiente cálculo: 16 +
edad/4. En niños de 14 años se utilizan los números 7-8.
– Fijadores semirrígidos.
– Jeringuillas de 5-10 ml.
– Sistema de aspiración con sondas de diferentes calibres
si es posible.
– Pinzas de Kocher y Magill.
– Cánulas orofaríngeas de distintos tamaños.
– Ambú con válvula y bolsa de reservorio.
Figura 1. Material necesario para la intubación endotraqueal.
– Fuente de oxígeno.
FMC. 2006;13(8):453-4 453
Otero Palleiro M et al. Intubación endotraqueal
se continúa avanzando hasta que se deje de ver el manguito
de taponamiento, aproximadamente 21-23 cm.
– El ayudante infla el manguito con 5-10 ml de aire.
– Se comprueba la colocación correcta del tubo insuflan-
do con el ambú, al tiempo que se auscultan ambos hemitórax
y el epigastrio.
– Se fija el tubo con esparadrapo y venda alrededor del
cuello1.
Complicaciones de la intubación
– Mal emplazamiento del tubo: intubación esofágica o intu-
bación selectiva de un bronquio.
– Complicaciones traumáticas: lesiones de la columna cervi-
cal, dientes, mucosa orofaríngea, etc.
– Complicaciones tardías, como trastornos de la fonación,
Figura 2. Técnica de intubación endotraqueal.
estenosis subglóticas, fístulas esofagotraqueales, etc.3.
Bibliografía
– Se apoya el laringoscopio en la vallécula y se tracciona 1. Rabanal JM, Solar A, Quesada A. Sistemas convencionales en el manejo
de la vía aérea. Intubación endotraqueal. En: Quesada A, Rabanal JM,
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Madrid: Ergon; 2003. p. 11-23.
permite ver la glotis. Si es difícil de visualizar se presionará
2. Ruano M, Tormo C. Manual de soporte vital avanzado. 3.ª ed. Madrid:
del cartílago cricoides hacia abajo (maniobra de Sellick). Masson; 2004.
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