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Resúmenes de oradores invitados de ATTD 2019 A-1

ATTD 2019 Resúmenes orales A-14

ATTD 2019 E-Poster Discusión Resúmenes A-36

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ATTD 2019 Leer por título A-160

Índice de autores de resúmenes ATTD 2019 A-165

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TECNOLOGÍA Y TERAPÉUTICA PARA LA DIABETES

Volumen 21, Suplemento 1, 2019 ª Mary Ann Liebert, Inc.

DOI: 10.1089/dia.2019.2525.resúmenes

ATTD 2019 RESUMENES

Resúmenes de oradores invitados de ATTD 2019

001 la producción de un concepto potencial para tal insulina en 1979. De hecho, un

sistema simple de administración de insulina gobernado directamente por los
NUEVAS AVENIDAS EN MEDICAMENTOS CON PROTEÍNAS PARA LA DIABETES
niveles predominantes de glucosa en sangre sería un gran avance en la terapia
ATTD19-0509 de la diabetes, ya que las complicaciones agudas de la terapia con insulina, en
particular la hipoglucemia, podrían evitarse transformando y, por lo tanto,
DIRIGIRSE A MÁS DE UN RECEPTOR
convertiría a la insulina en una opción de tratamiento segura y eficaz.
C. Bailey1 Se deben superar varios desafíos para desarrollar con éxito una insulina

1
inteligente, muchos de los cuales están relacionados con problemas de
Universidad de Aston, Ciencias de la Vida y la Salud, Birmingham, seguridad. Por ejemplo, grandes cantidades de insulina deben almacenarse en
Reino Unido el cuerpo y deben liberarse rápidamente en caso de hiperglucemia, pero deben
eliminarse con la misma rapidez del compartimento sanguíneo cuando los
Nuevas vías en fármacos proteicos para la diabetes: dirigidos a más de un niveles de glucosa en sangre disminuyen. La detección de glucosa debe
receptor El tratamiento de la diabetes implica prestar atención a múltiples realizarse con suficiente exactitud y precisión. Los problemas de biocompatibilidad
factores patógenos que afectan al control de la glucemia, el peso, el riesgo y toxicidad potencial deben resolverse si hay materiales extraños y reacciones
cardiorrenal y las morbilidades asociadas. Los avances en la terapia con químicas involucradas en la unión y liberación de insulina o en la detección de
proteínas para dirigirse simultáneamente a más de un receptor de la superficie glucosa. Finalmente, la aplicación de una insulina inteligente debe ser simple y
celular usando mezclas de péptidos, péptidos híbridos o péptidos quiméricos en preferiblemente realizada por los propios pacientes.
una sola administración ofrecen nuevas oportunidades para abordar una En vista de todos estos desafíos, puede que no sea sorprendente que incluso
diversidad de necesidades de medicamentos. Ejemplos de mezclas estables de 40 años después del primer documento conceptual sobre insulinas inteligentes,
péptidos con diferentes propiedades fisicoquímicas son las combinaciones de ningún desarrollo haya llegado al mercado todavía. No obstante, se han
proporción fija de insulina con un agonista del receptor del péptido 1 similar al introducido y probado diseños nuevos y prometedores de insulinas inteligentes
glucagón (GLP-1RA), que mejoran la eficacia hipoglucemiante al mismo tiempo en estudios in vitro y en animales, y más recientemente en un estudio clínico en
que reducen la dosis de insulina, evitando el aumento de peso y disminuyendo personas sanas y pacientes con diabetes tipo 1.
el riesgo de hipoglucemia en comparación con la insulina sola. Se están La presentación brindará una descripción general del desarrollo de varias
investigando otras mezclas e híbridos de dos o más péptidos complementarios insulinas inteligentes y discutirá los potenciales y desafíos.
como terapias potenciales para el tratamiento de la diabetes tipo 2, principalmente
basadas en análogos de hormonas gastrointestinales y derivadas del tejido
adiposo. Las moléculas quiméricas con efectos agonísticos en dos o más
receptores también están avanzando en los estudios clínicos. Estos incluyen 003
agonistas duales en GLP-1 y receptores de polipéptido inhibidor gástrico (GIP),
NUEVAS AVENIDAS EN MEDICAMENTOS CON PROTEÍNAS PARA LA DIABETES
agonistas duales en GLP-1 y receptores de glucagón, y agonistas triples en
GLP-1, GIP y receptores de glucagón. Las combinaciones de anticuerpos con ATTD19-0490
hormonas peptídicas también ofrecen efectos prometedores. El diseño de
GLUCAGON ESTABLE
futuras terapias de péptidos brinda oportunidades para diversificar e individualizar
los programas de tratamiento con especial atención al equilibrio de los efectos j. castillo1
en diferentes receptores y las implicaciones inmunológicas de estos agentes.
1
Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Departamento de Medicina
División de Endocrinología, Portland, EE. UU.

La administración automatizada de insulina es el estado actual del arte para

002 el tratamiento de la diabetes tipo 1. Estos sistemas están diseñados para reducir
la carga del paciente, A1C e hipoglucemia. En fisiología normal, el páncreas
NUEVAS AVENIDAS EN MEDICAMENTOS CON PROTEÍNAS PARA LA DIABETES
humano secreta no solo insulina para mantener la homeostasis normal de la
ATTD19-0492 glucosa, sino también glucagón, que eleva la glucosa principalmente al
descomponer el glucógeno hepático.
INSULINAS INTELIGENTES
Múltiples grupos de investigación han desarrollado y probado la administración
T.Heise1 automática de glucagón junto con la administración automática de insulina para
reducir aún más el riesgo de hipoglucemia. Este enfoque de hormona dual imita
1
Perfil, Neuss, Alemania más de cerca la fisiología normal y puede tener más éxito en el mantenimiento
de la homeostasis normal de la glucosa. Las formulaciones de glucagón
Las insulinas inteligentes o sensibles a la glucosa se han convertido en el actualmente disponibles comercialmente no son estables en forma líquida y solo
sueño de los diabetólogos y pacientes con diabetes desde la primera introducción. se

A-1
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A-2 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

aprobado para el tratamiento de la hipoglucemia grave. Se necesita una forma CGM, por otro lado, es una herramienta relativamente nueva, y solo
estable de glucagón para permitir la comercialización del suministro automatizado recientemente hemos tenido un consenso sobre las mejores métricas para evaluar
de glucagón. En esta charla, hablaré sobre las formulaciones estables de glucagón la glucemia. En 2017, se publicó un documento de consenso internacional que
actualmente en desarrollo y su función potencial como tratamiento para prevenir y señalaba los "cubos" de tiempo en rango (TIR) como una forma alternativa de
tratar la hipoglucemia. evaluar el control de la diabetes pero utilizando CGM.
Dado que han pasado solo dos años desde la conferencia internacional de
consenso, y menos que eso desde su publicación, ¿es prematuro que consideremos
004
que nuestros pacientes están listos para cambiar?
TIEMPO EN RANGOS (TIRS) En diciembre de 2018, se envió una encuesta de 3 preguntas a alrededor de
100 proveedores de atención médica con 3 preguntas sobre el cambio de A1C a
ATTD19-0515
TIR: 1. ¿Están nuestros pacientes listos para cambiar? 2. ¿Los endocrinólogos
TIEMPO EN RANGO COMO RESULTADO EN CLÍNICA están preparados para el cambio? 3. ¿Los no endocrinólogos están listos para
PRUEBAS cambiar? Aunque todas estas son respuestas de "sí/no", muchos encuestados
proporcionaron un razonamiento detallado de sus respuestas y se presentarán los
R. Beck1
resultados de la encuesta y comentarios seleccionados.
1
Jaeb Center for Health Research, Tampa- Florida, EE. UU.
Le tomó décadas a A1C convertirse en la métrica central que es, incluso ahora
se usa para el diagnóstico de diabetes. Si bien los datos sugieren que el uso de
Aunque la HbA1c ha sido reconocida durante muchos años como el estándar
TIR al menos puede ser una buena alternativa y posiblemente una mejor manera
de oro para evaluar el control glucémico en ensayos clínicos, tiene ciertas
de evaluar el control general de la diabetes y los riesgos de complicaciones, parece
limitaciones; y para algunos estudios (p. ej., estudios de corta duración o ensayos
que para aquellos pacientes que usan CGM, el uso de TIR es sensato y fácilmente
cruzados), puede no ser un resultado factible. Dado que la monitorización continua
adaptable. Para la mayoría de los proveedores y pagadores, esta transición puede
de la glucosa (MCG) ha ganado un mayor uso y aceptación, las métricas de la
no ser tan fácil.
MCG deben considerarse como medidas de resultado adecuadas para los ensayos
clínicos.
El tiempo en rango (TIR) es una métrica común de CGM para evaluar el control
006
general. Generalmente TIR se refiere al porcentaje de valores de glucosa entre 70
y 180 mg/dL (3,9 a 10 mmol/L). La TIR es en gran medida una medida de la NUTRICIÓN Y TECNOLOGÍA DE LOS ALIMENTOS
hiperglucemia, ya que el tiempo por encima de 180 mg/dL (10 mmol/L) generalmente
ATTD19-0505
es de 5 a 10 veces mayor que el tiempo por debajo de 70 mg/dL (3,9 mmol/L). Las
encuestas de personas con diabetes tipo 1 han demostrado que la TIR se entiende TECNOLOGÍAS DE SENSORES COMPLEMENTARIOS
fácilmente y se prefiere a otras métricas de hiperglucemia o control general de la PARA EL MONITOREO DEL CONSUMO DE ALIMENTOS
glucosa.
Un inconveniente de la TIR como medida de resultado con fines regulatorios ha Sr. Gillon-Keren1

sido que no se ha asociado con resultados clínicamente relevantes. Sin embargo, 1

Schneider Children's Medical Center of Israel, Jesse Z. and Sara Lea Shafer
recientemente dos estudios, uno que utilizó el conjunto de datos longitudinales del
Institute for Endocrinology and Diabetes National Center for Childhood Diabetes,
Ensayo de Control y Complicaciones de la Diabetes (DCCT) de personas con
Petah Tikva, Israel
diabetes tipo 1 y el otro un estudio transversal de personas con diabetes tipo 2,
han mostrado fuertes asociaciones de TIR con Complicaciones microvasculares
La composición de la dieta, las conductas alimentarias y la dosificación prandial
diabéticas. Con estos datos convincentes, ha llegado el momento de que la TIR
precisa de insulina son de crucial importancia para el control adecuado de la
sea aceptada como una métrica de resultados en los ensayos clínicos.
diabetes. Las dosis de insulina prandial dependen principalmente de la cantidad de
carbohidratos consumidos. Sin embargo, algunos pacientes requieren ajustes de
insulina de acuerdo con el contenido de proteínas, grasas y fibras dietéticas de la
comida. Muy a menudo, los pacientes subestiman su ingesta de alimentos y
005 carbohidratos y administran dosis de insulina más bajas que las requeridas. Varias
soluciones, incluidas las aplicaciones de teléfonos inteligentes para el registro de
TIEMPO EN RANGOS (TIRS)
alimentos, no brindan una mejor estimación, ya que generalmente se basan en la
ATTD19-0512 evaluación subjetiva del contenido de la comida por parte del usuario.
Los dispositivos portátiles en el cuidado de la salud son un campo de rápido
TIEMPO EN RANGO(S) VS. HBA1C: ¿ESTÁN NUESTROS PACIENTES crecimiento con muchos aspectos relacionados con la diabetes. Actualmente se
PREPARADOS PARA EL CAMBIO?
están desarrollando sensores portátiles para el control automático de alimentos.
I. Hirsch1 Estos incluyen pulseras o relojes inteligentes que captan los gestos de llevarse la
mano a la boca, capaces de identificar el comienzo y la duración de una comida;
1
Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Medicina, sensores para tragar y masticar basados en el sonido o el movimiento de la
Seattle, Estados Unidos mandíbula; sensores montados en los dientes que pueden detectar nutrientes
específicos ingeridos y dispositivos de procesamiento de imágenes, que utilizan
HbA1c ha sido el biomarcador más fundamental de ambos anteojos con cámara o teléfonos inteligentes, que pueden fotografiar la comida y
investigación y atención de la diabetes durante los últimos 35 años, y su conectarse a una aplicación que analiza el tamaño y la composición de la porción.
descubrimiento data de hace 50 años. Desde la década de 1980 hasta ahora, a Actualmente, estas tecnologías de evaluación dietética basadas en sensores
todos los médicos, sin importar su especialidad, se les ha enseñado sobre el uso no son lo suficientemente precisas para ser utilizadas, pero en un futuro cercano
de A1C, y la mayoría de los pacientes con diabetes usan esto como su "boleta de es probable que sean de gran beneficio para el control de la diabetes. La integración
calificaciones" sobre qué tan bien se controla su diabetes. Si bien las limitaciones de dichos dispositivos con sistemas de circuito cerrado puede liberar al paciente de
de A1C se han entendido desde el comienzo de su uso, ha sido la "era CGM" las entradas manuales antes de las comidas, permitir un mejor ajuste de las dosis
donde realmente hemos aprendido más sobre las sutilezas de las trampas de la de insulina para las comidas y mejorar el control de la diabetes, así como la calidad
prueba. de vida de los pacientes.
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-3

007 Antecedentes: Se han informado alteraciones cognitivas leves en niños con

DT1 en comparación con controles sanos de la misma edad.
SESIÓN PARALELA JDRF - HACIA
La causa de estas diferencias cognitivas no está clara.
AUTOMATIZACIÓN FISIOLÓGICA DE PRÓXIMA GENERACIÓN
Objetivo: El efecto de la hiperglucemia aguda en VSWM fue investigado
SISTEMAS DE ENTREGA DE INSULINA (AID):
por IRMf en comparación con el grupo de control de la misma edad por IRM.
UNA FRONTERA PROMETEDORA

ATTD19-0508 Métodos: Veinte participantes con diabetes tipo 1 (edad 14,64 - 1,785 años) y 20
controles sanos de la misma edad (edad 14,4 - 2,817 años) participaron en el estudio.
ESTADO ACTUAL DE LA INSULINA FISIOLÓGICA
Todos los participantes realizaron una resonancia magnética estructural y dos sesiones
ENTREGA: BENEFICIOS CLÍNICOS Y DESAFÍOS
de resonancia magnética funcional. Se obtuvieron muestras de sangre en ayunas (IL-6,
E. Renard1 fibrinógeno) en participantes con DT1 antes y después de completar la resonancia

1 magnética funcional. Los participantes con diabetes tipo 1 realizaron la primera

Hospital Universitario de Montpellier, Departamento de resonancia magnética funcional en eu glucémico y la segunda en pinza hiperglucémica,
Endocrinología- Diabetes- Nutrición, Montpellier, Francia mientras que la glucosa en sangre del grupo de control sano no se manipuló.
Resultados: Durante el pinzamiento hiperglucémico aumento de IL-6 (media
La infusión de insulina intraperitoneal (IP) puede considerarse como el en ayunas 3,1 ng/L, DE 2,49; media después del pinzamiento 13,5 ng/L; DE
modo de administración de insulina más cercano a la fisiología. De hecho, la 13,49) pero no de fibrinógeno (media en ayunas 3,1 g/L; DE 0,50; media después
mayor parte de la insulina infundida va al hígado a través del sistema venoso del pinzamiento 3,12 g/L; DE 0,43) en los participantes con diabetes Tipo 1.
portal, lo que da como resultado un gradiente sistémico portal positivo. El Los datos de comportamiento mostraron una disminución significativa (p
hígado capta alrededor del 70% de la insulina administrada mientras que el 0,0048) en la capacidad de VSWM de los participantes con diabetes Tipo 1
resto circula hacia la circulación general en la que los niveles de insulina están durante la hiperglucemia. El análisis de fMRI mostró una disminución de la
cerca de los niveles fisiológicos. Como consecuencia, la producción de glucosa activación en la corteza parietal durante la fase de codificación de la tarea y una
hepática se modula mejor y la aparición de hipoglucemia se reduce en mayor activación de las mismas regiones durante la fase de recuperación
comparación con la infusión de insulina subcutánea (SC). Por lo tanto, son cuando se presentaron 2 posiciones objetivo tanto en hiperglucemia como en
posibles tasas más altas de infusión de insulina a la hora de las comidas con euglucemia con una disminución más pronunciada durante la hiperglucemia.
un menor riesgo de hipoglucemia inducida. Además, es probable que los Conclusión: El nivel de IL-6 aumentó después de la hiperglucemia aguda.
niveles más bajos de insulina plasmática basal expliquen el restablecimiento La hiperglucemia aguda reduce la capacidad de VSWM en niños con diabetes
de la secreción de glucagón durante el ejercicio y en caso de hipoglucemia, tipo 1. El mecanismo propuesto es una activación más pobre del cerebro
mientras que suele ser sordo durante la terapia de insulina SC a largo plazo. durante la fase de codificación de la tarea.
Los beneficios clínicos de la insulina IP de bombas implantadas o a través de
catéteres IP incluyen una combinación de niveles de HbA1c cercanos a los
normales y menos de 10 hipoglucemias graves por 100 años-paciente, así 009
como una menor variabilidad de la glucosa en sangre gracias a una
farmacocinética de insulina altamente reproducible y -dinámica. COGNICIÓN EN DIABETES
Cuando se utiliza en sistemas de administración de insulina de circuito cerrado, ATTD19-0503
se puede alcanzar un nivel de glucosa en sangre estrictamente controlado,
incluso a la hora de las comidas sin anuncio de comidas. Los desafíos están CONSECUENCIAS CEREBRAL Y COGNITIVAS DE LA DIABETES TIPO 1
relacionados principalmente con los todavía pocos sistemas disponibles para la (DT1) – EL PROYECTO DIRECNET S. Weinzimer1
infusión de insulina IP (bombas MiniMed modelo 2007 y dispositivos DiaPort) en
todo el mundo. Contrasta con la drástica reducción de los eventos adversos
1
relacionados con la infusión IP durante la última década: menos obstrucciones Universidad de Yale, Pediatría, New Haven, EE. UU.
del catéter IP y menos complicaciones en el sitio de implantación (bombas implantadas).
Se espera que la estabilidad física mejorada de la insulina altamente La Diabetes Research in Children Network ha estado realizando un estudio
concentrada en dispositivos implantados permita recargas de bomba menos frecuentes.
longitudinal de múltiples puntos de tiempo centrado en las consecuencias
El desarrollo actual de sensores de glucosa IP y bombas de insulina más cerebrales y cognitivas de la diabetes tipo 1 (T1D) en un gran grupo de niños
pequeñas para la infusión de insulina IP podría participar en la disponibilidad diagnosticados con diabetes a una edad temprana (n = 144) y mayores de
de células beta artificiales totalmente implantadas en un futuro próximo. edad. controles emparejados (N = 70). Anteriormente, detectamos diferencias
significativas en los volúmenes de materia gris (GM) y materia blanca (WM)
del cerebro total y regional, y alteramos la microestructura de WM al inicio en
008 nuestra cohorte de niños con DT1.
Además, los niños con DT1 mostraron una tasa significativamente más lenta
COGNICIÓN EN DIABETES
de crecimiento de GM y WM 18 meses después del inicio. Tanto las diferencias
ATTD19-0520 transversales como longitudinales en las métricas clave de imágenes
cerebrales se asociaron con medidas de hiperglucemia. Usando baterías
IMPACTO DE LA HIPERGLUCEMIA EN LAS COGNITIVAS estandarizadas de pruebas neurocognitivas, encontramos que las medidas
FUNCIÓN específicas de la función ejecutiva estaban inversamente correlacionadas con
1 el área bajo la curva de HbA1c. En un subconjunto de esta cohorte
,
J. Sÿuput Omladi c N. Bratina1 M. , T. Battelino1 A. ,
3 (57 T1D, 14 control) que se sometieron a resonancia magnética funcional en
Avbelj Stefanija1 , A. Vovk2 , Slana Ozimi c3 , Sr. Repov con
estado de reposo, demostramos una mayor conectividad funcional en niños
1
Hospital Infantil Universitario de Ljubljana, Endocrinología con diabetes, que se asoció positivamente con medidas de funcionamiento
Diabetes y Enfermedades Metabólicas, Ljubljana, Eslovenia cognitivo, lo que sugiere un mecanismo compensatorio para la conectividad
2
Facultad de Medicina de Ljubljana, Instituto de Patofisiología, hiperintrínseca en el cerebro. Ahora estamos completando una extensión de
Liubliana, Eslovenia dos años de este estudio, siguiendo a estos niños a medida que crecen y se
3
Universidad de Ljubljana, Departamento de Psicología, desarrollan hasta la pubertad. Que los efectos adversos de la hiperglucemia
Liubliana, Eslovenia crónica pueden demostrarse en
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A-4 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

el cerebro en desarrollo tan temprano en el curso de la diabetes destaca la Bellia C, Zaninotto M, Cosma C, et al. Utilidad clínica de la albúmina glicosilada
necesidad de optimizar el control glucémico específicamente en nuestros en el diagnóstico de la diabetes: resultados de un estudio italiano. Clínica
pacientes más jóvenes. Bioquímica. abril de 2018; 54: 68–72.

011
010
NUEVOS BIOMARCADORES PARA LA DIABETES
NUEVOS BIOMARCADORES PARA LA DIABETES
ATTD19-0514
ATTD19-0519
NUEVOS BIOMARCADORES IDENTIFICADOS POR
ALBÚMINA GLICADA: DE LA BIOQUÍMICA
PREVENCIÓN-ESTUDIOS INTERNACIONALES
A APLICACIONES CLÍNICAS

M.Ciaccio 1 D. Schatz1
, C. Bellia1
1
1 Universidad de Florida, Pediatría, Gainesville, EE. UU.
Universidad de Palermo, Sección de Bioquímica Clínica y
Medicina Clínica Molecular- Departamento de Biomedicina
Neurociencias y Diagnóstico Avanzado, Palermo, Italia Con la realización exitosa de estudios bien diseñados de cohortes de
nacimiento e individuos en riesgo, nuestra comprensión de la historia natural
de la diabetes tipo 1 pre y temprana (T1D) ha avanzado considerablemente
Antecedentes: se ha sugerido la albúmina glucosilada (GA) como un
biomarcador adicional o alternativo para eludir algunas de las limitaciones de durante la última década. Las puntuaciones de riesgo genético pueden predecir
la HbA1c. La vida media mucho más corta de la albúmina en comparación con con mayor precisión y exactitud quién está en riesgo de DT1, y la estadificación
temprana (etapas 1 a 3) basada en el estado de los autoanticuerpos de los
la hemoglobina la hace más sensible a los cambios en el estado glucémico.
islotes permite mejores estudios de historia natural y mecanicistas, así como
Además, GA muestra una correlación más fuerte con la medición continua de
un mejor diseño de ensayos clínicos para estudios de prevención. Sin embargo,
glucosa durante 1 a 2 días que HbA1c, por lo que puede reflejar la variabilidad
se necesitan mejores biomarcadores para mejorar la comprensión mecánica
glucémica y las excursiones de glucosa con mayor precisión. Aunque GA
de la enfermedad, para una mejor comprensión de los progresores y no
representa un biomarcador prometedor para la evaluación del estado glucémico
progresores entre aquellos en riesgo de DT1, y para el diseño de esfuerzos
tanto en entornos experimentales como clínicos, su introducción en la práctica
preventivos más pequeños y más enfocados que utilicen criterios de valoración
clínica requiere una mayor validación en relación con los criterios interpretativos
más tempranos. Con sus poblaciones únicas, los estudios realizados dentro de
básicos y la precisión diagnóstica.
los paraguas de TrialNet, TEDDY (Los determinantes ambientales de la
diabetes tipo 1 en los jóvenes) y nPOD (Red para donantes de órganos
Objetivos: i) definir el límite superior de referencia (URL) de GA con un
pancreáticos con diabetes) han identificado potenciales nuevos biomarcadores
enfoque directo; y ii) evaluar la precisión diagnóstica de GA en la predicción de
genéticos, inmunológicos, pancreáticos exocrinos y metabólicos. . Las
diabetes en sujetos asintomáticos con riesgo de padecer diabetes. Los factores
tecnologías de alto rendimiento para estudios genéticos, transcriptómicos y
de riesgo fueron intolerancia a la glucosa; IMC >25 kg/m2 ; HbA1c previa de
proteómicos y análisis de big data ya han permitido y permitirán mejor los
39–47 mmol/mol o intolerancia a la glucosa; antecedentes familiares de
exámenes de polimorfismos genéticos, cambios genéticos globales y cambios
diabetes; diabetes gestacional previa; antecedentes de ECV; hipertensión;
en la expresión de proteínas para predecir mejor el riesgo de diabetes tipo 1,
dislipidemia aterogénica.
comprender el mecanismo y evaluar resultados terapéuticos. proviene. Se
presentarán hallazgos recientes y emocionantes de estas redes.
Métodos: Se reclutaron mil treinta y cuatro donantes de sangre consecutivos
para la definición del rango de referencia. Trescientos treinta y cuatro sujetos
asintomáticos en riesgo de diabetes fueron reclutados para la evaluación de la
precisión diagnóstica de GA. La GA se midió en plasma-EDTA mediante
albúmina glucosilada quantILab (Laboratorio de instrumentación, A Werfen 012
Company).
SISTEMAS DE CIRCUITO CERRADO: ¿DÓNDE ESTAMOS AHORA?
Resultados: La URL de GA calculada en donantes de sangre fue del 14,5
% (IC del 95 %: 14,3–14,7). La EG mostró una modesta correlación con la ATTD19-0499
edad (r = 0,2; P < 0,001) y valores más altos en mujeres que en hombres
VALORES VS. ASEQUIBILIDAD DE LA TECNOLOGÍA PARA LA
(12,2% vs 12%, P = 0,01). Entre los sujetos con riesgo de diabetes, los niveles
DIABETES
medios de GA fueron del 13,2 % (IQR: 12,2–14,4). Dieciocho sujetos (5,4 %)
fueron clasificados como diabéticos en función de su HbA1c. J. Camioneta1
GA se correlacionó significativamente con HbA1c (r = 0,31; P <0,0001). Según
1
el análisis de la curva ROC, GA identificó sujetos con diabetes con una King's College London, División de Diabetes y Nutrición
sensibilidad del 72,2 % (IC 95 %: 46,5–90,3) y una especificidad del 71,8 % (IC Ciencias, Londres, Reino Unido
95 %: 66,5–76,7) (AUC: 0,80; IC 95 %: 0,75–0,84; P < 0,0001) en el punto de
corte del 14 %. La asequibilidad es uno de los principales factores que determina las
Conclusión: El conocimiento de la distribución de GA en sujetos sanos es amplias variaciones en el acceso a las tecnologías para la diabetes y otros
fundamental para promover su introducción tanto en la investigación como en tratamientos para la diabetes entre y dentro de los países. A medida que la
la práctica clínica. GA puede predecir la diabetes en sujetos asintomáticos con tecnología se vuelva más sofisticada en el futuro (p. ej., con la introducción de
gran precisión. sistemas de administración de insulina de circuito cerrado), la asequibilidad
será cada vez más una consideración importante y una limitación en el uso de
la tecnología. La economía de la salud en los últimos años se ha centrado en
Referencias
gran medida en la relación calidad-precio, es decir, la rentabilidad de tecnologías
Bellia C, Zaninotto M, Cosma C, et al. Definición del límite superior de referencia como la terapia con bomba de insulina o la terapia con bomba aumentada por
de albúmina glicosilada en donantes de sangre de Italia. sensor frente a un tratamiento de comparación como múltiples inyecciones diarias de insulina.
Clin Chem Lab Med. 27 de noviembre de 2017, 56 (1): 120–125. Pero las tecnologías pueden ser rentables pero no asequibles en un
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-5

localidad debido, por ejemplo, a una gran cantidad de pacientes en un área metros (BGM). Los sistemas iCGM más nuevos no requieren calibraciones y
con diabetes mal controlada o debido a los costos competitivos de pacientes están aprobados por la FDA como sistemas independientes y, si los sistemas
con otras afecciones. Un nuevo modelo de impacto presupuestario mide la futuros califican para iCGM, el proceso de aprobación puede evitar la
asequibilidad como el impacto monetario de adoptar una terapia específica presentación de PMA. Todavía necesitamos un consenso para uniformar
para la diabetes o mejorar el control de la diabetes en una cantidad específica informes de descargas de CGM para que un proveedor común pueda
a corto y mediano plazo, con entradas flexibles de variables locales como el interpretar la información de CGM de manera adecuada, tal como lo hacemos
tamaño de la población, el control glucémico y el cambio esperado. en el con EKG.
control de la glucemia, y teniendo en cuenta los ahorros logrados por la Dado que la mayoría de las personas con diabetes tipo 1 no alcanzan el
reducción de las complicaciones de la diabetes. objetivo de A1cs (<7 o 6,5 %) y más de 2/3 de los pacientes con diabetes tipo
1 tienen sobrepeso u obesidad, es importante encontrar terapias
complementarias para los pacientes. con diabetes tipo 1, lo que podría ayudar
013 a alcanzar el objetivo de A1c sin ningún aumento de peso. Hubo varios
estudios que se informaron en el último año con inhibidores de SGLT 1 y 2
NUEVOS MODELOS DE IMPLEMENTACIÓN DE MCG
utilizados junto con insulina en pacientes con diabetes tipo 1. DEPICT (da
ATTD19-0516 pagliflozin informado en Lancet 2017) en la diabetes tipo 1 mostró claramente
una mejoría en A1c, TIR y pérdida de peso con un pequeño aumento en la
USO DE MCG PARA DIABETES TIPO 1 – DIRECTO
cetoacidosis. El segundo ensayo que usó un inhibidor dual de SGLT 1 y 2
AL CONSUMIDOR
(inTandem 3-Sotagliflozin in Type 1 diabetes informado en NEJM 2017) mostró
R. Beck1 una reducción significativa en A1c, hipoclyemia, especialmente grave (menos
de 55 mg/d) y pérdida de peso. Hubo un pequeño aumento en la cetoacidosis
1
Jaeb Center for Health Research, Tampa- Florida, EE. UU. diabética (CAD), que se conoce con todos los inhibidores de SGLT 2. Por
último, los ensayos EASE 2 y 3 se informaron en Diabetes Care, 2018 sobre
A pesar de la evidencia convincente de los beneficios de la CGM, solo una el uso de Empagli flozin en T1D y mostraron beneficios y riesgos similares a
minoría de las personas con diabetes tipo 1 en los EE. UU. usan la CGM y Dapa y Sota, excepto que los autores recomendaron una dosis más pequeña
muy pocas personas con diabetes tipo 2 lo hacen. En los datos de registro de 2.5 mg por día para considerar para T1D (debido a que no hay aumento
más recientes de T1D Exchange, solo alrededor del 30 % de las personas con en el riesgo de CAD, pero la eficacia en A1c fue de alrededor del 50 %) con
T1D usaban CGM en centros de endocrinología con un fuerte enfoque en base en un tamaño de muestra pequeño en EASE 3. Si estos medicamentos
T1D. Es casi seguro que el porcentaje es más bajo en las prácticas de se aprueban para pacientes con diabetes tipo 1, esta puede ser la nueva clase
endocrinología comunitaria y sustancialmente más bajo en las prácticas de de terapias adyuvantes para pacientes con diabetes tipo 1 diabetes que puede
atención primaria en los EE. UU. permitir a los sujetos alcanzar el objetivo de A1c sin aumentar la hipoglucemia
Se necesitan nuevos enfoques para expandir el uso de CGM, y/o el peso. Será necesario mitigar el riesgo de cetoacidosis diabética y es
particularmente para personas con DT1 que no están siendo seguidas por un posible que se deba brindar una educación adecuada a los pacientes y
endocrinólogo, ya que su uso beneficiará a la mayoría de los usuarios y proveedores. Estoy entusiasmado con el futuro de las personas con diabetes.
mejorará el control glucémico y reducirá la hipoglucemia grave.
Se está iniciando un estudio en los EE. UU. en el que se reclutarán adultos
con DT1 que no usan CGM cuya diabetes se está controlando en un entorno
de atención primaria para un estudio para evaluar el inicio de CGM en el
hogar, con capacitación remota realizada por educadores certificados en
diabetes. 015

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS PARA LA DT1

014 ATTD19-0513

TERAPIAS COMPLEMENTARIAS PARA LA DT1 EL CONCEPTO DE SGLT EN LA DIABETES

ATTD19-0524 C. Mathieu1
1
PAPEL EMERGENTE DE LAS TERAPIAS COMPLEMENTARIAS UZ Gasthuisberg KULeuven, Endocrinología, Lovaina, Bélgica
PARA DT1
Central en la terapia de personas con diabetes tipo 1 es el reemplazo de
S. Garg1
todas las funciones de la célula beta destruida para lograr un perfil metabólico
1
Profesor de Medicina y Pediatría, Centro Barbara Davis para la Diabetes en fisiológico. En pocas palabras, las funciones de las células beta cubren la
la Universidad de Colorado Denver, detección continua de la glucemia seguida de la liberación en el sistema portal
Aurora, Estados Unidos de cantidades apropiadas de insulina, con el objetivo de suprimir la producción
endógena de glucosa, la lipólisis y el catabolismo de proteínas. En los últimos
Hay aproximadamente 150-200 millones de personas en todo el mundo años, se han puesto a disposición mejores herramientas que permiten a las
que necesitan terapia con insulina para controlar su diabetes. Alrededor del personas con diabetes tipo 1 hacerse cargo de estas complicadas tareas de
90% de ellos son pacientes con diabetes tipo 2 (T2D). Solo entre el 0,5 y el 1 las células beta.
% usa algún tipo de terapia con bomba de insulina a pesar de la aprobación Las herramientas incluyen el control de la glucosa en sangre capilar, ahora
del primer páncreas artificial por parte de la FDA en septiembre de 2016. El incluso sistemas de control continuo de la glucosa y herramientas y técnicas
primer sistema híbrido de circuito cerrado ha estado disponible en los EE. educativas de apoyo acompañadas de herramientas para la toma de decisiones.
redujo significativamente la hipoglucemia nocturna con una mejora en los
valores de glucosa como se refleja tanto en A1c como en el tiempo en rango Se han desarrollado análogos de insulina para imitar más de cerca las
(TIR). Los monitores continuos de glucosa han recorrido un largo camino y excursiones de insulina inducidas por una célula beta en funcionamiento a la
ahora la mayoría de ellos tienen una precisión (MARD <10%) más cercana a hora de las comidas o durante el estado estacionario. Estos análogos han
la glucosa en sangre. mejorado mucho la calidad de vida de las personas con diabetes tipo 1, principalmente
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A-6 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

reduciendo el riesgo de hipoglucemia y permitiendo un estilo de vida más Conclusiones: Las familias de niños pequeños con DT1 tenían índices
flexible. variables de comportamientos de adherencia a la bomba y menor adherencia
Todavía existen varios problemas con la terapia de insulina actual, con una a las recomendaciones para corregir la hiperglucemia. Por lo tanto, las familias
coincidencia insuficiente de los perfiles de insulina con las necesidades de de niños pequeños con DT1 pueden beneficiarse de las intervenciones que se
insulina, lo que hace que muchas personas con diabetes tipo 1 no alcancen los enfocan en los comportamientos de adherencia a la bomba o incluyen estos
objetivos de HbA1c y sufran hipoglucemia recurrente. Este riesgo de objetivos de tratamiento dentro de una intervención de múltiples componentes
hipoglucemia, en particular la hipoglucemia nocturna, repercute en la calidad para ayudarlos a lograr un control glucémico infantil óptimo.
de vida y contribuye al aumento de peso a través de los refrigerios defensivos.
Otro problema, quizás aún más importante, es el hecho de que la insulina
017
exógena se administra en la periferia, mientras que la célula beta la secreta en
el sistema portal. Dado que el hígado es el objetivo principal del efecto de la INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA PARA AUMENTAR
insulina, la insulina exógena induce niveles más altos de insulina periférica para EL USO DE LA TECNOLOGÍA POR PACIENTES CON DT1
obtener efectos hepáticos similares a los que se producen cuando las células
ATTD19-0497
beta secretan insulina, lo que lleva a una sobreexposición periférica de tejidos
como el tejido adiposo y el músculo a los anabólicos. insulina, lo que lleva a un ASPECTOS PSICOSOCIALES Y TECNOLOGÍA DE LA DIABETES -
aumento de peso no deseado en muchos pacientes. ¿CARA A CARA O MANO A MANO?
Intuitivamente, los médicos han estado experimentando con terapias
complementarias sin insulina en la diabetes tipo 1, generalmente mediante la K.Barnard1

introducción de agentes utilizados en personas con diabetes tipo 2. Como tal, 1

Universidad de Bournemouth, Facultad de Salud y Ciencias Sociales,
se ha utilizado metformina, sin embargo, con pocos y bastante desalentadores
Bournemouth, Reino Unido
datos sobre los efectos a largo plazo. Recientemente, nuevos agentes, como
los agonistas del receptor GLP-1 y los inhibidores de SGLT2/SGLT1-2, se han
El objetivo final de evaluar los aspectos psicosociales de la tecnología de
probado o se están probando como terapias complementarias, con resultados
la diabetes es optimizar los resultados, tanto biomédicos como de calidad de
interesantes.
vida, para las personas que viven con diabetes y sus seres queridos. Para
lograr esto, es necesario explorar la relación entre la tecnología y los aspectos
psicosociales de esa tecnología en el contexto de la experiencia del usuario,
016
las pautas clínicas y la inclusión de medidas de resultado informadas por el
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA PARA AUMENTAR paciente (PROM) junto con los resultados médicos en los ensayos de
EL USO DE LA TECNOLOGÍA POR PACIENTES CON DT1 investigación. . Si no se evalúan los aspectos psicosociales de la experiencia
diaria de una persona con las tecnologías para la diabetes, quedará un abismo
ATTD19-0504
entre el uso previsto del dispositivo y la adopción real y el uso continuado de
ADHERENCIA A LAS CONDUCTAS DE LA BOMBA DE INSULINA EN dichos dispositivos. Las nuevas tecnologías deben desarrollarse teniendo en
NIÑOS PEQUEÑOS CON DIABETES TIPO 1 cuenta la experiencia del usuario final, no solo en términos de factores humanos
MELLITUS: OPORTUNIDADES DE INTERVENCIÓN (cómo un individuo interactúa con el dispositivo en sí) sino también en términos
de cómo cada usuario y sus familias pueden incorporar la tecnología en su vida
S. Patton1 cotidiana. vidas para minimizar la carga relacionada con la diabetes, mejorar
1 los resultados y optimizar la calidad de vida. Al mismo tiempo, es necesario
Centro Médico de la Universidad de Kansas, Pediatría, Kansas
considerar el equilibrio entre los resultados y el costo, y ambos lados de esa
Ciudad, Estados Unidos
ecuación dependen en gran medida de la parte interesada. Mi charla abordará
una pregunta crucial, es decir, ¿cómo apoyamos mejor a las personas con DT1
Antecedentes: la investigación muestra que el uso de bombas de insulina y
para que utilicen las tecnologías de la mejor manera posible, al mismo tiempo
el software de calculadora de bolo adjunto puede mejorar los resultados
que minimizamos la carga en la vida cotidiana y mantenemos la rentabilidad?
glucémicos en personas con diabetes mellitus tipo 1 (T1D).
Sin embargo, para un manejo óptimo de la bomba de insulina, es esencial
ingresar en la bomba un nivel actual de glucosa en sangre (SMBG) y una
estimación de carbohidratos si también consume una comida/merienda.
Investigaciones anteriores muestran inconsistencias en el porcentaje de días 018
en que los adolescentes ingresaron estos valores en su bomba y administraron
INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA PARA AUMENTAR
insulina. Aquí, describimos comportamientos similares de adherencia a la
EL USO DE LA TECNOLOGÍA POR PACIENTES CON DT1
bomba en una muestra grande de familias de niños pequeños con DT1.
Métodos: Recolectamos datos de la bomba que cubren entre 14 y 30 días ATTD19-0506
consecutivos de 116 niños y examinamos la adherencia a cada conducta
esencial de adherencia a la bomba (p. ej., SMBG, entrada de carbohidratos y PREVENCIÓN DE DEFECTOS PSICOSOCIALES Y

uso de insulina), así como la adherencia a la combinación de estas tres RESULTADOS GLUCÉMICOS EN ADOLESCENTES CON TIPO 1
conductas. DIABETES

Resultados: Los niños pequeños tenían una edad media de 5,2 a 1,4 años. K. Capucha1
Las familias completaron SMBG ‡4 veces el 99 % de los días, administraron
1
insulina en bolos ‡3 veces el 95 % de los días e ingresaron carbohidratos ‡3 Universidad de Stanford, Pediatría, Palo Alto, EE. UU.
veces el 93 % de los días. Por el contrario, las familias corrigieron la
hiperglucemia (‡13,9 mmol/l) solo el 63 % de las veces y completaron estos Los dispositivos para la diabetes y los sistemas de circuito cerrado
tres comportamientos de adherencia a la bomba en combinación solo en el 43 demuestran un mayor tiempo de alcance, una reducción de la hipoglucemia y
% de los bolos. El porcentaje de días con ‡4 SMBG, ‡3 entradas de beneficios psicosociales. Sin embargo, la aceptación de ciertos dispositivos
carbohidratos y el porcentaje de bolos donde las familias completaron los tres (CGM, por ejemplo) es baja y ha habido problemas con el uso sostenido en
comportamientos de adherencia a la bomba en combinación se correlacionaron sistemas de circuito cerrado de primera generación. El propósito de esta
negativamente con la glucosa diaria media de los niños. presentación es revisar la evidencia hasta la fecha sobre las barreras para la adopción y
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-7

uso sostenido, así como factores críticos que pueden promover el uso óptimo 021
de los dispositivos y el circuito cerrado.
MEDIDAS DE RESULTADO INFORMADAS POR EL PACIENTE
(PROMS) Y MEDICINA ORIENTADA A RESULTADOS
019
ATTD19-0496
APOYO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE: CONCEPTO
EVALUACIÓN DE LAS MEDIDAS DE RESULTADO INFORMADAS POR
Y HERRAMIENTAS
EL PACIENTE (PROM)
ATTD19-0494
K.Barnard1
SISTEMA DE APOYO A LA DECISIÓN PARA PACIENTES CON DIABETES: 1
Universidad de Bournemouth, Facultad de Salud y Ciencias Sociales,
CONCEPTO, OBJETIVOS Y VIABILIDAD B. Kovatchev1
Bournemouth, Reino Unido

1 Las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) son una parte
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes,
crucial de la medicina basada en resultados; representando la perspectiva del
Charlottesville-Virginia, EE. UU.
paciente en términos de calidad de vida, funcionamiento psicosocial y aceptación
exitosa y uso continuo de dispositivos y terapias para la diabetes. Sin embargo,
Nuestra tesis es que la densidad temporal de los datos disponibles determina
la evaluación del proceso de las PROM y su interpretación en la medicina
el tratamiento que se puede implementar. Por ejemplo, las lecturas episódicas
basada en resultados es menos conocida. Cada vez más, los pagadores exigen
de glucosa en sangre (BG) pueden brindar información sobre el riesgo asociado
PROM como parte de sus consideraciones para el reembolso y los organismos
con excursiones hipoglucémicas e hiperglucémicas en función de la dispersión
reguladores de aprobación examinan cada vez más los PROM como parte de
de los datos. La monitorización continua de la glucosa (MCG) produce conjuntos
sus procesos de aprobación. Por lo tanto, es importante que podamos responder
de datos densos con puntos de datos espaciados regularmente en el tiempo (p.
con firmeza y eficacia para garantizar que las personas con diabetes continúen
ej., cada 5 minutos) conocidos como series temporales. Esto agrega complejidad
teniendo acceso a la atención que necesitan para obtener resultados biomédicos
al análisis, pero también presenta oportunidades para controlar la dinámica de
y psicológicos óptimos.
las fluctuaciones de BG en tiempo real. Tanto las tecnologías de asesoramiento
La capacidad de comprender e interpretar lo que representa una diferencia
como las de control de circuito cerrado se basan en la idea común de que la
significativa en PROM a través de las diferentes medidas utilizadas es crucial.
variabilidad de la glucemia es un proceso en el tiempo que tiene dos
Los resultados del bienestar, el funcionamiento psicosocial, la calidad de vida,
componentes principales: el riesgo, asociado con la amplitud de las fluctuaciones
la aceptación de la tecnología y el estado de salud funcional, por ejemplo, y
de la glucemia, y el tiempo que indica la tasa de progresión del evento. Luego,
cómo se vinculan con los constructos psicológicos y la teoría del cambio de
un algoritmo de asesoramiento o control adapta la cantidad y el momento de la
comportamiento deben ser transparentes. Mi charla se centrará en el cómo,
administración de insulina para mitigar la magnitud de las excursiones de
qué, por qué, cuándo y para quién en la evaluación PRO y la contribución
glucosa posprandiales y prevenir la hipoglucemia.
asociada a los procesos de toma de decisiones.
En esta presentación, revisamos los conceptos básicos del soporte
automatizado de decisiones en diabetes, los métodos y componentes utilizados
022
por los algoritmos de soporte de decisiones, así como los resultados de los
estudios que prueban la viabilidad y utilidad del soporte de decisiones para MEDIDAS DE RESULTADO INFORMADAS POR EL PACIENTE
pacientes con diabetes. Concluimos que la viabilidad de los sistemas de (PROMS) Y MEDICINA ORIENTADA A RESULTADOS
asesoramiento para la diabetes se ha demostrado mediante ensayos clínicos
ATTD19-0511
recientes, incluidos estudios piloto e investigaciones multicéntricas a gran escala
que utilizan CGM y administración de insulina a través de bombas de insulina o PROMS, APPS Y EJERCICIO EN DIABETES M. Riddell1
múltiples inyecciones diarias.

1
020 Universidad de York y LMC Diabetes y Endocrinología, Músculo
Centro de Investigación en Salud - Kinesiología y Ciencias de la Salud,
APOYO A LA DECISIÓN DEL PACIENTE: CONCEPTO Toronto Canada
Y HERRAMIENTAS

ATTD19-0501 Las tecnologías portátiles de alta calidad, las aplicaciones (apps) y las
tecnologías de teléfonos inteligentes conectados que se centran en el
UNA MEJOR ATENCIÓN A LA DIABETES seguimiento y el control del ejercicio en la diabetes tienen una necesidad crítica.
P. Herrero1 , M. Reddy2 , P. Georgiou1 , N. Oliver2 Hasta la fecha, la industria del fitness ha desarrollado varias aplicaciones de
alta calidad que funcionan a la perfección con dispositivos portátiles (es decir,
1
Imperial College London, Electricidad y Electrónica podómetros, relojes inteligentes, medidores de potencia, monitores de frecuencia
Ingeniería, Londres, Reino Unido cardíaca con banda para el pecho, etc.) y rastreadores de datos basados en
2
Imperial College Healthcare NHS Trust, Medicina, Londres, aplicaciones para el monitoreo diario. conteo de pasos, frecuencia cardíaca,
Reino Unido rendimiento del ejercicio, recuperación del ejercicio, calidad del sueño y gasto
de energía. Algunas aplicaciones y tecnologías emergentes se están enfocando
Los sistemas actuales de apoyo a la toma de decisiones para la dosificación de en clientes físicamente activos con diabetes que intentan integrar métricas
insulina en la diabetes tipo 1 no alcanzan los objetivos terapéuticos recomendados. específicas de la diabetes, como el monitoreo continuo de la glucosa, el
En mi presentación, daré una breve descripción del estado del arte en el apoyo a la autocontrol de la glucosa en sangre, la ingesta de alimentos y la dosificación de
toma de decisiones para la terapia con insulina con el objetivo de abordar el problema insulina. Algunos incluso brindan recomendaciones basadas en evidencia sobre
de la variabilidad intradiaria e interdiaria. En particular, me centraré en el trabajo la titulación de la dosis de insulina y los refrigerios con carbohidratos para
científico, de ingeniería y clínico que se está realizando actualmente en el Imperial ayudar a mejorar el control de la glucosa durante el ejercicio planificado. Esta
College de Londres sobre el apoyo a la toma de decisiones sobre insulina basal en presentación destaca las tecnologías emergentes que ayudan a los pacientes
bolo mediante el control de ejecución a ejecución y el razonamiento basado en casos. que viven con diabetes a participar de forma más segura y eficaz en la actividad física.
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A-8 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

023 A lo largo del diseño y las pruebas de bant, se aprendieron muchas lecciones
sobre la implementación de aplicaciones para teléfonos inteligentes. Esas
MEDIDAS DE RESULTADO INFORMADAS POR EL PACIENTE
lecciones, junto con los resultados de nuestros ensayos clínicos, se presentarán
(PROMS) Y MEDICINA ORIENTADA A RESULTADOS
durante esta sesión.
ATTD19-0493

UNA APLICACIÓN MÓVIL PARA LA AUTOGESTIÓN DE 024

DIABETES TIPO 1 EN ADOLESCENTES: LECCIONES
EDUCACIÓN SOBRE LA DIABETES
APRENDIDO DE UN CONTROLADO ALEATORIZADO
PRUEBA ATTD19-0500

M. Palmert1 LA IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN

1 EN CIRCUITO CERRADO
Hospital for Sick Children y la Universidad de Toronto,
División de Endocrinología - Departamento de Pediatría, L. Messer1
Toronto Canada
1
Centro Barbara Davis para la Diabetes, Universidad de Colorado
Facultad de Medicina- Pediatría, Aurora- CO, EE. UU.
Muchos jóvenes con diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) luchan por alcanzar
los objetivos de glucosa en sangre (GS). Debido a que los adolescentes
también demuestran una fuerte propensión a las nuevas tecnologías, uno se Se están desarrollando iniciativas de educación y apoyo para tecnologías

pregunta si las aplicaciones de mHealth son complementos adecuados para el de circuito cerrado, ya que la terapia híbrida de circuito cerrado (HCL) ahora

manejo de la DM1 en esta población. está aprobada en varios países. Se necesita investigación y desarrollo

Presumimos que se necesitaría un enfoque personalizado y la inclusión de programático para optimizar la entrega de educación tanto para el médico

un mecanismo de adherencia para que una aplicación tenga éxito. Por lo tanto, como para las personas con diabetes tipo 1.

entrevistamos a adolescentes con diabetes tipo 1 y sus cuidadores familiares La educación del médico debe incluir tanto los principios generales de la

y utilizamos un análisis temático para identificar los principios de diseño terapia de ciclo cerrado como los detalles del dispositivo. El paradigma CARES

prioritarios. Este enfoque centrado en el usuario identificó temas tales como (Calcular, Ajuste, Revertir, Educación, Sensor) puede ser útil para distinguir la

que los jóvenes tienen roles relacionados con la recopilación de datos en lugar terapia de circuito cerrado de la tradicional con bomba y resaltar distinciones

de la toma de decisiones; la necesidad de transacciones rápidas y discretas; y clínicamente significativas entre dispositivos (Tabla). Los médicos también
deben considerar su papel crítico en el establecimiento de expectativas para
la importancia de superar la inercia de decisión. El diseño de la aplicación móvil
incluía la transferencia simple y automatizada de las lecturas del glucómetro y preparar a las personas para un uso óptimo de los sistemas de circuito cerrado.

la gamificación, mediante la cual se recompensan y fomentan las conductas y

acciones rutinarias. Los programas deben incluir tanto capacitación inicial de circuito cerrado
como apoyo continuo. Por ejemplo, un programa de "iniciación del sistema

La aplicación, bant, se evaluó por primera vez en un estudio piloto de 12 semanas.

HCL" de un centro pediátrico utiliza paradigmas de videoconferencia y

La satisfacción fue alta y la frecuencia de autocontrol de la glucosa en sangre capacitación en grupo para capacitar a las personas en el uso de HCL. Los

(SMBG) aumentó durante el ensayo breve. Los comentarios de los usuarios seguimientos telefónicos enfatizan los ajustes de la proporción de carbohidratos,

dieron lugar a una aplicación refinada, que incluía alertas de tendencias de GS la respuesta a las alertas y la reducción de la hiperglucemia. Otra estrategia es

fuera de rango, orientación sobre posibles causas y correcciones de estas proporcionar educación e intervención específicas para la adherencia de ciclo

tendencias, y un sistema de incentivos basado en puntos para apoyar la cerrado o los desafíos glucémicos específicos. Un nuevo estudio multicéntrico

autogestión de T1DM. de una intervención basada en videoconferencia para familias de niños

Luego llevamos a cabo un ensayo controlado aleatorio de 12 meses entre pequeños que usan HCL incluyó estrategias enfocadas para abordar los

92 adolescentes. Cuarenta y seis jóvenes se inscribieron en el grupo de comportamientos a la hora de comer, la solución de problemas del dispositivo,

tratamiento y la satisfacción con la aplicación se evaluó a los 6 y 12 meses el ejercicio y la actividad, y la mitigación de la hipoglucemia.

mediante una escala de Likert de 7 puntos. Al final de la prueba, los usuarios Se necesita trabajo continuo para comprender los componentes

solicitaron las 12 funciones de bant en función de la utilidad percibida. El 79% beneficiosos de los programas de capacitación de circuito cerrado. Tanto los

(30/38) y el 76% (34/45) de los encuestados informaron estar "satisfechos" o médicos como los pacientes requieren una comprensión fundamental de los

"muy satisfechos" con bant a los 6 y 12 meses, respectivamente. La función de beneficios y las limitaciones de los sistemas de circuito cerrado y formas

tendencia fue clasificada como el componente más útil por el 45 % (20/44) y la sistemáticas de optimizar su uso.

segunda más útil por el 38 % (15/39) de los sujetos. A los 3 meses, el 76 %

(35/46) tenía un compromiso moderado o alto (cargado ‡3 de 7 días) y el 24 %
(11/46) tenía un compromiso bajo o muy bajo (cargado <3 de 7 días). En
promedio, el 35 % (16/46 sujetos) permaneció moderada o altamente
comprometido durante los 12 meses de prueba.
Los modelos mixtos lineales no mostraron cambios en los resultados
clínicos primarios (HbA1c) y secundarios (frecuencia de hipoglucemia, medidas
de autocuidado, calidad de vida). Sin embargo, el análisis exploratorio demostró
una asociación significativa entre el aumento de SMBG y la mejora de HbA1c
en el grupo de intervención. Para el subgrupo de usuarios de bant que
realizaban SMBG ‡5 diariamente, hubo una mejora significativa en HbA1c de
0,58 % (P = 0,02), mientras que el subgrupo paralelo en el brazo de control no
experimentó cambios significativos en HbA1c (disminución de 0,06 %, P = .84).

En resumen, bant muestra una capacidad prometedora para involucrar a un

subconjunto de adolescentes y complementar su atención clínica actual.
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-9

025 tratamiento en estos individuos. Después de estudios a pequeña escala no

concluyentes, el ensayo OpT2mize ha demostrado de manera convincente la
EDUCACIÓN SOBRE LA DIABETES
capacidad del tratamiento con bomba de insulina para mejorar significativamente
ATTD19-0491 la HbA1c, pero también la variabilidad diaria de la glucosa en sangre en
comparación con la terapia de insulina con múltiples inyecciones diarias.
EDUCACIÓN A TRAVÉS DE FACEBOOK Y OTROS
Además, el estudio del uso de la terapia con bomba de insulina en pacientes
REDES SOCIALES
con diabetes tipo 2 recién diagnosticada con eliminación intensiva de la
G. Petrovski1 hiperglucemia resultó en una remisión clínica más frecuente y prolongada de
la enfermedad. Los cambios metabólicos que subyacen a la mejora del control
1
Medicina Sidra, Endocrino Pediátrico, Doha, Qatar de la glucosa en sangre siguen sin aclararse. En este contexto, nuestros
estudios han demostrado una reducción más lenta de la glucosa en sangre en
El manejo de la diabetes tipo 1 (T1D) es un desafío tanto para los pacientes respuesta a la administración aguda de insulina con la bomba, pero una
como para los proveedores de salud (HP). La tecnología y las redes sociales reducción significativamente mayor de la HbA1c y la resistencia a la insulina
pueden brindar una oportunidad adicional para respaldar la atención y mejorar en el subgrupo de pacientes con alta resistencia a la insulina. Nuestros
la comunicación con HP. Las redes sociales permiten el apoyo y la interacción resultados significan que CSII podría ser más eficiente en pacientes con mayor
en la comunidad en línea. Las plataformas de redes sociales y los foros de resistencia a la insulina y que un enfoque flexible para disminuir la glucosa en
discusión son muy populares entre los jóvenes y brindan oportunidades únicas sangre es un requisito previo para lograr los objetivos del tratamiento.
para la educación, la intervención y el apoyo en línea sobre la diabetes. El uso
de las redes sociales en el cuidado de la salud identifica efectos y resultados
positivos: fomenta la educación del paciente, brinda apoyo psicosocial; mejora
el empoderamiento del paciente y reduce el estigma de la enfermedad. 027

Las redes sociales tienen un apoyo único adicional, que no se puede TERAPIAS EN DIABETES TIPO 2

ofrecer en las visitas regulares a la clínica, tales como: perspectiva desde el ATTD19-0518
punto de vista del paciente y una cantidad de tiempo casi ilimitada para
escuchar y compartir experiencias. COMPLEMENTO A LA INSULINA BASAL: CENTRADO EN EL PACIENTE
Facebook es la plataforma de redes sociales más grande y una importante CONSIDERACIONES
fuente de información, apoyo y participación para pacientes con enfermedades
J.Reusch1
crónicas. La comunicación entre los pacientes con DT1 y HP usando Facebook
permitió la participación activa de los pacientes en el proceso de toma de 1
Catedrático de Medicina- Bioingeniería y Bioquímica
decisiones con un mejor control de la glucosa en pacientes que usaban bomba Director Asociado de Endocrinología- Metabolismo y Diabetes,
de insulina. El uso combinado de Facebook y Viber puede disminuir Centro para la Investigación de la Salud de la Mujer Universidad de Colorado
significativamente el nivel de HbA1c en comparación con los pacientes que Anschutz Medical Campus SOM RMRVAMC Médico del personal e
solo usan Facebook, donde los pacientes con bomba de insulina tenían más investigador de mérito, EE. UU., EE. UU.
probabilidades de usar ambas redes sociales para el control de la DT1.
Creemos que en el desafiante entorno de atención de la salud de hoy en día, Adición de intensificación terapéutica a la insulina basal: compartida
con presupuestos y recursos limitados y el deseo de brindar una mejor atención de toma de decisiones para el exito
la diabetes, los nuevos métodos de interacción con el paciente mediante las redes El control de los niveles de glucosa en sangre en personas con diabetes
sociales pueden ser beneficiosos. Las redes sociales pueden ser una herramienta
tipo 2 de larga duración suele requerir la intensificación del tratamiento. Para
de comunicación adicional entre los pacientes con diabetes tipo 1 y HP y pueden las personas que reciben insulina basal, ahora hay muchas opciones, el paso
mejorar el control de la glucosa. más crucial es reconocer la necesidad de una terapia adicional e involucrar al
paciente en la toma de decisiones compartida. Las consecuencias de la inercia
terapéutica incluyen el acortamiento de la vida y complicaciones cardiovasculares
026 y microvasculares incapacitantes. Una vez que se toma la decisión de
intensificar la terapia, se deben minimizar los retrasos. En cada paso de la
TERAPIAS EN DIABETES TIPO 2
intensificación del tratamiento, es importante hacer una reevaluación formal de
ATTD19-0523 la dieta, la actividad física, el sedentarismo y el sueño y apoyar al paciente en
estrategias adicionales para el cambio de comportamiento.
BOMBAS EN T2D El siguiente paso es evaluar las características del paciente, siendo lo más
N. Lalic1 importante la existencia de enfermedad cardiovascular aterosclerótica o
insuficiencia cardíaca. Para el 20% de las personas con enfermedad cardíaca
1
Facultad de Medicina Universidad de Belgrado, Clínica para concurrente en la diabetes, se debe considerar el uso de un agonista del
Endeocrinología- Diabetes y Enfermedades Metabólicas, receptor GLP-1 o un inhibidor SGLT2. Se discutirá una breve descripción de
Belgrado, Serbia los CVOT nuevos y emergentes y las opciones óptimas a la luz de CVD o CHD
predominantes. Otras características críticas del paciente que informarán la
Se ha demostrado que el tratamiento con infusión subcutánea continua de toma de decisiones compartidas son la reducción necesaria de A1c, la
insulina (CSII) mediante bomba de insulina logra casi la normoglucemia en necesidad de perder peso o minimizar el aumento de peso, el riesgo de
pacientes con diabetes tipo 1. Por el contrario, este enfoque terapéutico no se hipoglucemia, la capacidad de llevar a cabo un régimen complejo, la función
implementó a mayor escala en la diabetes tipo 2 (DT2) tratada con insulina, y renal, las condiciones concurrentes y el costo. Una vez que se ha establecido
faltan datos sobre los requisitos para una terapia con bomba de insulina óptima la estrategia, la clínica debe apoyar al paciente para que tenga acceso rentable
en los diferentes entornos metabólicos de la DT2 (resistencia a la insulina). , a la medicación, instrucciones para minimizar los efectos secundarios y
obesidad, dislipidemia, etc.). Sin embargo, el creciente número de pacientes maximizar la seguridad y seguimiento en 3 a 6 meses para determinar la
con DT2 que muestran el fracaso del tratamiento previo con insulina ha eficacia. Si la estrategia no se tolera o no se cumple, el paciente y el proveedor
inspirado los estudios de los efectos metabólicos de la bomba de insulina. deben prever una nueva estrategia.
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A-10 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

028 curso de glucosa, exposición a valores de glucosa hipo, eu o hiperglucémicos,

variabilidad glucémica) que las medidas tradicionales como A1c o los
TERAPIAS EN DIABETES TIPO 2
resultados de SMBG. Estos nuevos parámetros, a los que pueden acceder
ATTD19-0510 las personas con diabetes a través de la monitorización de glucosa basada
en sensores flash (FSGM) o la monitorización continua de glucosa (CGM),
EL PAPEL DE LAS PRUEBAS EN EL PUNTO DE ATENCIÓN DE ABA1C
pueden facilitar el tratamiento y los ajustes. Sin embargo, las personas con
EN EL MANEJO DE LA DIABETES
diabetes también pueden percibir la gran cantidad de datos de glucosa que
Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR
proporcionan los sistemas FSGM o CGM como un desafío, una carga o una
O. Schnell 1 carga abrumadora. Dada la cantidad y la nueva calidad de los datos de
1 glucosa, parece crucial que las personas con diabetes sepan cómo interpretar
Grupo de Investigación de Diabetes, Munich, Alemania y aplicar estos datos. Esta presentación brindará una descripción general de
los desafíos psicológicos y prácticos en el uso de datos continuos de glucosa.
La diabetes es una enfermedad muy prevalente que también está Además, se presentarán los primeros resultados de un ensayo multicéntrico,
implicada en el desarrollo de varias otras complicaciones graves, como aleatorizado y paralelo que evalúa un nuevo programa de educación y
enfermedades cardiovasculares o renales. También impone una tremenda tratamiento para personas con diabetes mediante FSGM. En este ensayo,
carga financiera tanto a los pacientes como a los sistemas de atención todos los participantes usaron FSGM; el grupo de intervención recibió el
médica. La prueba de hemoglobina glucosilada A1c (HbA1c) se ha nuevo programa de educación, llamado FLASH, mientras que el grupo de
considerado durante décadas como uno de los avances médicos de control no recibió educación. A los seis meses de seguimiento, la diferencia
laboratorio más importantes en el cuidado de la diabetes y desempeña un papel clave
entre en el control
grupos en la de la diabetes.
reducción de HbA1c fue significativa, favoreciendo la
Los valores de HbA1c representan el control glucémico promedio durante los educación FLASH en comparación con el grupo de control que no recibió
últimos 2 a 3 meses. Reflejan una composición de los niveles de glucosa en educación (-0,28 %, IC del 95 %: 0,16 a 0,40 vs. -0,11 %, 95 % IC 0,00 a
sangre tanto antes como después de las comidas. Las pautas internacionales 0,22%, diferencia entre grupos: -0,17% IC 95%: -0,01 a -0,33, p = 0,033). La
recomiendan la medición regular de HbA1c para todos los pacientes con participación en la educación FLASH también resultó en mejoras significativas
diabetes para la evaluación del control glucémico al proporcionar información en el tiempo pasado en el rango objetivo de glucosa, en las puntuaciones de
sobre el estado glucémico a largo plazo y predecir de manera confiable un angustia relacionadas con la diabetes y en la satisfacción con el método de
riesgo potencial de complicaciones relacionadas con la diabetes. Una monitoreo de glucosa. La educación FLASH también resultó en mejoras
desventaja potencial de las pruebas de laboratorio tradicionales de HbA1c es significativas en el uso de la información glucémica proporcionada por FSGM
que los resultados no están disponibles en el momento de la visita del paciente y en la reducción de las pruebas de punción digital SMBG.
debido al tiempo de respuesta requerido para las pruebas y los informes. Este
retraso en la comunicación de los resultados puede retrasar la intensificación
o modificación del tratamiento y reducir la adherencia del paciente al plan de tratamiento.
Los programas de educación sobre la diabetes, como el programa FLASH
En respuesta a esto, las pruebas de HbA1c en el punto de atención están recientemente desarrollado, son una herramienta eficaz para hacer un uso
aumentando actualmente. La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA, óptimo de los datos continuos de glucosa.
por sus siglas en inglés) recomienda la prueba de HbA1c en el punto de
atención (POC, por sus siglas en inglés) para ofrecer cambios de tratamiento
más oportunos. La rápida disponibilidad de los resultados de HbA1c permite la
discusión de los resultados cara a cara y tiene el potencial de mejorar el diálogo 030
médico-paciente y la satisfacción del paciente, facilitando así un mejor control glucémico.
Se demostró que las pruebas de HbA1c en el POC mejoran potencialmente QUÉ HACEN LOS PACIENTES CON LOS DATOS DE MCG Y QUÉ

el control de la diabetes si se realizan dentro de un sistema de gestión de DEBEN HACER

calidad integral adecuado. La evidencia continua de las mejoras en la ATTD19-0517
precisión de varios sistemas POC y las evaluaciones de rentabilidad, junto
con la implementación de medidas efectivas de control de calidad, respaldarán DECISIONES EN LA PSICOLOGÍA DE LA GLUCOSA
la expansión de estos sistemas de prueba POC como un método clave para VIGILANCIA
la prueba de HbA1c en la práctica diaria.
G. Alcance1
1
Hospital Avicenne APHP y Universidad Paris 13- Bobigny,
Hospital Avicenne APHP y Universidad Paris 13- Bobigny,
Bobigny, Francia
029
El uso de un sistema de monitoreo continuo de glucosa requiere 5
QUÉ HACEN LOS PACIENTES CON LOS DATOS DE MCG Y QUÉ decisiones: 1. Decidir usar esta tecnología en general; 2. Decida insertar
DEBEN HACER
este sensor en particular; 3. Decida descargar los datos durante la vida
ATTD19-0507 útil del sensor; 4. Decidir reflexionar sobre los datos; 5.

NECESIDAD MÉDICA DE CURSOS DE CAPACITACIÓN PARA Decide hacer algo basado en esta reflexión. Cada una de estas decisiones
PACIENTES PARA HACER UN USO ÓPTIMO DE CGM (RTCGM E se relaciona con el logro de una acción. Para los filósofos, decidirse a actuar
ISCCGM) requiere la formación de una "intención en la acción", que a su vez sigue a la
N. Hermanns1 , B. Kulzer1 , D.Ehrmann1 de una "intención previa" más general (1). Por ejemplo, la formación de la
"intención previa" es causada por el deseo de evitar las complicaciones de
1
Instituto de Investigación de la Academia de Diabetes Bad Mergentehim, la diabetes, y esta "intención previa" conduce a la formación de la "intención
FIDAM, Bad Mergentheim, Alemania en acción" para realizar acciones. 1–5 descritos anteriormente. Estas
decisiones dependen de muchos elementos (por ejemplo, la decisión 2
Los datos continuos de glucosa brindan una visión general más completa requiere que el sensor esté disponible).
sobre el control glucémico (p. ej., flechas de tendencia, información anterior).
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-11

Este marco conceptual explica la fuerza de la costumbre en la realización 032

de acciones repetitivas como la monitorización de la glucosa (2). Se aplica
INSULINAS DE ACCIÓN ULTRA RÁPIDA
no solo a la monitorización continua de glucosa (CGM) sino también a la
Y TECNOLOGÍA
medición discontinua de glucosa en sangre (DGM).
Sin embargo, la decisión 4 es diferente para CGM y DGM: el paciente puede ATTD19-0522
escribir en su libro de registro de tratamiento una glucosa en sangre normal
INSULINA DE ACCIÓN RÁPIDA, EJERCICIO
y falsa para escapar de la ansiedad secundaria a ver un valor alto y la
Y CIRCUITO CERRADO
necesidad de reflexionar sobre los datos, pero esto no es posible. en
seguimiento continuo. Las decisiones 4 y 5 son particularmente interesantes: K. Dovc1
pueden representar la carga principal de la monitorización de la glucosa, lo
1
que explica que la decisión 3 no se tome en realidad. Estas decisiones 3-5 MD- PhD, Departamento de Endocrinología Pediátrica
se volverán inútiles en un sistema de circuito cerrado, lo que explica el Diabetes y enfermedades metabólicas UMC - University Children's
interés de esta tecnología: el circuito cerrado pasa por alto el paso de la Hospital Ljubljana, Ljubljana, Eslovenia
formación de intenciones y, por lo tanto, evita los esfuerzos cognitivos y
emocionales vinculados a la decisión. La actividad física regular es importante para personas de todas las
edades y especialmente para aquellos con enfermedades crónicas. Para las
Referencias personas con diabetes tipo 1, la actividad física se ve desafiada por
numerosos factores que provocan fluctuaciones de glucosa durante y
1. Searle, J. (1983). Intencionalidad: un ensayo en la filosofía de la mente. después del ejercicio, incluido el tipo de actividad (aeróbica, anaeróbica o
Nueva York, Cambridge University Press. mixta), la duración de la actividad, el nivel de hidratación, la secreción de
2. Reach, G. (2005) El papel del hábito en la adherencia terapéutica. hormonas contrarreguladoras y como la cantidad de insulina y nutrientes en
Diab Med 2005, 22: 415–420. el organismo cuando se realiza la actividad física (1,2). La carga de ajustar
regularmente la terapia con insulina antes, durante y después de la actividad
031 física según las recomendaciones de tratamiento actuales (3) es un desafío
importante, especialmente en las poblaciones pediátrica y adolescente,
DATOS CIENCIA DE LA DIABETES debido a los diferentes niveles de actividad espontánea, cambios hormonales
ATTD19-0495 y de desarrollo, estilo de vida variable. modalidades y otros factores.

CONSTRUYENDO UNA IMAGEN VIRTUAL DEL PACIENTE – EL Según los resultados de numerosos estudios clínicos realizados en la
ENFOQUE VIP A LA MEDICINA DE PRECISIÓN PARA última década, el páncreas artificial se está convirtiendo en parte de la
DIABETES atención clínica no supervisada para personas con diabetes tipo 1 (4,5) y ha
demostrado ser seguro y eficaz también cuando se enfrenta a diferentes
B. Kovatchev1
tipos de problemas físicos. actividad (6,7). La mayoría de los sistemas de
1
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes, páncreas artificial actuales requieren un bolo de insulina manual para las
Charlottesville-Virginia, EE. UU. comidas para administrar insulina en la denominada forma híbrida de circuito cerrado (5).
Si bien las mejoras observadas en el control glucémico con estos dispositivos
Podría decirse que la diabetes mellitus es la condición humana mejor de última generación son tranquilizadoras, los usuarios de sistemas híbridos
cuantificada: la base genética de la diabetes tipo 1 está bien descrita y están de circuito cerrado aún experimentan la carga diaria de las acciones de
surgiendo marcadores genéticos para la diabetes tipo 2; elaborados modelos avance, como el conteo de carbohidratos o el anuncio del ejercicio, y aún
in silico describen la acción del sistema metabólico humano, se dispone de requieren antes de las comidas. y ajustes de insulina previos al ejercicio para
señales en tiempo real, como el control continuo de la glucosa, y los sistemas evitar la excursión glucémica (8–11). Para "cerrar el ciclo" completamente,
de páncreas artificiales controlan las fluctuaciones de la glucosa en sangre estos sistemas podrían beneficiarse al acortar el tiempo hasta la acción
en el entorno natural de los pacientes. Los datos relevantes para la diabetes máxima para la cobertura de insulina prandial y también una tasa de
generalmente se estructuran en tres escalas de tiempo: (1) Características aclaramiento de insulina más rápida, que se informó recientemente con
estáticas derivadas del genotipo de una persona; (2) Actualizaciones nuevos análogos de insulina ultrarrápidos (12-14). Sin embargo, los datos
episódicas, generalmente cada pocos meses, a través de registros de salud sobre análogos de insulina ultrarrápidos con terapia de insulina de circuito
electrónicos que se utilizan para el ajuste periódico del tratamiento, y (3) cerrado durante la actividad física son escasos.
Datos en tiempo real, como autocontrol o, en particular, registros de control En esta presentación presentaremos datos sobre los posibles beneficios
continuo, que permiten una descripción precisa de la dinámica del sistema y limitaciones de los análogos de insulina ultrarrápidos para la terapia de
metabólico y las últimas aplicaciones de medicina personalizada, como el insulina de circuito cerrado, desafiados por comidas no anunciadas/
soporte de decisiones en tiempo real o el control de circuito cerrado. descubiertas y actividad física no anunciada.

Por lo tanto, proponemos vincular estos desarrollos actualmente distintos

Referencias
en un nuevo concepto coherente, la ciencia de datos de la diabetes, e
introducir herramientas para construir una imagen virtual de un paciente 1. Bally L, Zueger T, Buehler T, Dokumaci AS, Speck C, Pasi N, et al.
(VIP). El enfoque VIP permite que conjuntos de datos dispares se congreguen Respuesta metabólica y hormonal al ejercicio intermitente de alta
y creen un "individuo" in silico, una coincidencia virtual de una persona real intensidad y continuo de intensidad moderada en personas con diabetes
que permite que la optimización del tratamiento ocurra en simulación por tipo 1: un estudio cruzado aleatorizado. Diabetología [Internet]. 6 de abril
computadora antes de ofrecerse a médicos y pacientes. El principal objetivo de 2016 [citado el 3 de enero de 2017]; 59(4):776–84.
del modelo VIP es ampliar la comprensión de la Medicina de Precisión para
la Diabetes más allá de su definición tradicional como una terapia iniciada 2. Riddell MC, Gallen IW, Smart CE, Taplin CE, Adolfsson P, Lumb AN, et
por el genotipo de una persona, a enfoques que se actualizan continuamente al. Manejo del ejercicio en la diabetes tipo 1: una declaración de
con registros de salud electrónicos y monitoreo en tiempo real que impulsan consenso. Lancet Diabetes Endocrinol [Internet].
algoritmos de tratamiento personalizados. . 23 de enero de 2017 [citado el 5 de febrero de 2017];5(5):377–90.
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A-12 ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS

3. Zaharieva DP, RiddellMC. Estrategias de manejo de insulina para el ejercicio 033

en la diabetes. Can J Diabetes [Internet]. 1 de octubre de 2017 [citado el 4
(ISPAD) TECNOLOGÍA DE LA DIABETES EN PEDIATRÍA:
de octubre de 2017];41(5):507–16.
ACTUALIZACIÓN DE LAS DIRECTRICES ISPAD Y EL FUTURO
4. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, Buckingham BA, Bode BW,
Tamborlane W V., et al. Seguridad de un sistema híbrido de administración ATTD19-0502
de insulina de circuito cerrado en pacientes con diabetes tipo 1. Jama
BOMBAS DE INSULINA
[Internet]. 4 de octubre de 2016 [citado el 7 de diciembre de 2016];
316(13):1407. J. Sherr1
5. Bekiari E, Kitsios K, Thabit H, Tauschmann M, Athana siadou E, Karagiannis
1
T, et al. Tratamiento de páncreas artificial para pacientes ambulatorios con Universidad de Yale, Endocrinología Pediátrica, New Haven, EE. UU.

diabetes tipo 1: revisión sistemática y metanálisis. BMJ [Internet]. 18 de abril

de 2018 [citado el 20 de abril de 2018];361:k1310. Podría decirse que la primera aplicación de la tecnología para mejorar la
atención de las personas que viven con diabetes tipo 1 (T1D) se remonta a los
6. Dovc K, Macedoni M, Bratina N, Lepej D, Nimri R, Atlas E, et al. Control de albores de la terapia con bomba de insulina a fines de la década de 1970. Sin
glucosa de circuito cerrado en jóvenes con diabetes tipo 1 durante y después embargo, la integración de esta tecnología en la atención clínica de los jóvenes
de la actividad física no anunciada: un ensayo cruzado controlado aleatorio. siguió siendo mínima hasta el cambio de siglo. Los datos sobre el uso de la
Diabeto logia [Internet]. 24 de agosto de 2017 [citado el 25 de agosto de terapia con bomba han mostrado una mejoría en la glucemia en estudios
2017];60(11): 2157–67. observacionales; sin embargo, los ensayos controlados aleatorios han
demostrado resultados contradictorios. Más recientemente, los datos del registro
7. Breton MD, Chern˜avvsky DR, Forlenza GP, DeBoer MD, Robic J, Wadwa han reforzado que los usuarios de bombas muestran niveles más bajos de A1c.
RP, et al. Control de circuito cerrado durante el ejercicio al aire libre intenso Los beneficios adicionales de la terapia con bomba, que se extienden más allá
y prolongado en adolescentes con diabetes tipo 1: el estudio de esquí del de A1c, deben considerarse en la juventud. De hecho, las bombas sirven como
páncreas artificial. Cuidado de la diabetes [Internet]. 30 de agosto de 2017 los componentes básicos en medio de una revolución tecnológica basada en la
[consultado el 3 de septiembre de 2017];dc170883. integración de datos de sensores que permiten la automatización de la administración de insulina.
A
8. Olinder AL, Kernell A, Smide B. Dosis en bolo perdidas: devastadoras para
el control metabólico en adolescentes tratados con CSII con diabetes tipo 1. 034
Pediatría Diabetes [Internet]. marzo de 2009 [citado el 26 de junio de
2018];10(2):142–8. HAZLO TU MISMO EN DIABETES

9. Forlenza GP, Cameron FM, Ly TT, Lam D, Howsmon DP, Baysal N, et al. ATTD19-0521
Rendimiento del páncreas artificial del controlador predictivo probabilístico
de modelo múltiple de bucle completamente cerrado. Diabetes Technol Ther LA PERSPECTIVA EUROPEA DEL BRICOLAJE PARA
[Internet]. 16 de abril de 2018 [citado el 2 de mayo de 2018];20(5):1–9. BUCLE CERRADO

L.Petruzelkova1
10. Weinzimer SA, Steil GM, Swan KL, Dziura J, Kurtz N, Tamborlane W V.
1
Administración de insulina de circuito cerrado completamente automatizada Hospital Universitario Motol y 2ª Facultad de Medicina Universidad
versus control híbrido semiautomático en pacientes pediátricos con Charles en Praga- República Checa. Departamento de Pediatría-, Praga,
diabetes tipo 1 usando un páncreas artificial. República Checa
Cuidado de la diabetes [Internet]. 1 de mayo de 2008 [citado el 14 de febrero de
2018]; 31(5):934–9. La disponibilidad de sistemas híbridos oficiales de circuito cerrado es limitada
11. Cameron FM, Ly TT, Buckingham BA, Maahs DM, For lenza GP, Levy CJ, en la atención de rutina de pacientes con DT1. Esta situación ha llevado a una
et al. Control de circuito cerrado sin anuncio de comidas en la diabetes tipo expansión masiva de sistemas híbridos de circuito cerrado de código abierto no
1. Diabetes Technol Ther [Internet]. 2 de agosto de 2017 [citado el 3 de certificados entre estos pacientes.
octubre de 2017];19(9): dia.2017.0078. A diferencia de los EE. UU., donde Loop es el más popular, en Europa,
AndroidAPS es el más común. Este ciclo cerrado híbrido de código abierto, que
12. Bode BW, Johnson JA, Hyveled L, Tamer SC, Demissie M. fue creado por Milos Kozak, se basa en el algoritmo OpenAPS que funciona con
Control glucémico posprandial mejorado con insulina aspart de acción un control predictivo de modelos (MPC). La aplicación AndroidAPS se puede
más rápida en pacientes con diabetes tipo 1 mediante infusión continua de descargar a cualquier teléfono inteligente con Android 5 y la bomba está
insulina subcutánea. Diabetes Technol Ther [Internet]. enero de 2017 totalmente controlada por el teléfono inteligente con la aplicación AndroidAPS.
[citado el 10 de abril de 2017]; 19(1):25–33. Los datos de CGM y CSII también se pueden visualizar en un teléfono inteligente.
Este algoritmo, junto con sus funciones adicionales, no cuenta con el marcado
13. Heise T, Zijlstra E, Nosek L, Rikte T, Haahr H. Propiedades farmacológicas de Certificación Europea (CE) ni con la aprobación de la FDA. Sin embargo, el
de la insulina asparta de acción más rápida frente a la insulina asparta en número de pacientes con diabetes tipo 1 que usan este producto no certificado
pacientes con diabetes tipo 1 que reciben infusión subcutánea continua de sigue aumentando y los médicos se enfrentan cada vez con más frecuencia a
insulina: un ensayo aleatorizado, doble ciego y cruzado . Diabetes, Obes pacientes con diabetes tipo 1 que usan este sistema. Los datos fundamentales
Metab [Internet]. febrero de 2017 [citado el 5 de febrero de 2017];19(2):208– han demostrado la eficacia de este sistema. Sin embargo, todavía faltan datos
15. de seguridad a largo plazo.
14. Mathieu C, Bode BW, Franek E, Philis-Tsimikas A, Rose L, Graungaard T,
et al. Eficacia y seguridad de la insulina aspart de acción rápida en Esta presentación mostrará los resultados preliminares del modelado In
comparación con la insulina aspart en la diabetes tipo 1 (inicio 1): un Silico por un simulador UVA/Padova del circuito cerrado híbrido AndroidAPS,
ensayo de fase III, aleatorizado, de tratamiento según el objetivo, de 52 así como una actualización de los estudios en curso con AndroidAPS. También
semanas. Diabetes, Obes Metab [Internet]. 4 de febrero de 2018 [citado el se presentará el proyecto Good News, un estudio internacional de seguridad
13 de febrero de 2018]; multicéntrico de AndroidAPS.
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ATTD 2019 RESUMEN DE ORADORES INVITADOS A-13

035 diabetes más fácil. Al compartir su trabajo a través de métodos de código

abierto, miles de personas con diabetes han podido beneficiarse del acceso y
HAZLO TU MISMO EN DIABETES
la visualización de sus datos de formas nuevas y novedosas, además de hacer
ATTD19-0498 que las nuevas combinaciones de dispositivos para la diabetes sean
interoperables. Estas herramientas van desde herramientas de monitoreo
''#WEARENOTWAITING:'' DIY DIABETES DATOS Y
remoto hasta circuitos cerrados de bricolaje como OpenAPS. Si bien la mayoría
INVESTIGAR
de estas herramientas a menudo están diseñadas para uso en tiempo real, los
D.Lewis1 datos creados y recopilados por estas herramientas permiten nuevas
investigaciones significativas en áreas de la diabetes que antes no abordaban los investigadores trad
1
OpenAPS, Fundador/Desarrollador, Seattle, EE. UU. Esta presentación abordará los antecedentes del movimiento #WeAreNotWaiting
y la evolución de estas herramientas y tecnologías para la diabetes, así como
En los últimos años, docenas de pacientes han desarrollado numerosas algunas de las investigaciones actuales y posibles áreas futuras de investigación
herramientas y tecnologías novedosas para vivir con diabetes tipo 1. que estos datos pueden potenciar.
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ATTD 2019 Resúmenes orales

036 Resultados: Mientras que la HbA1c fue más baja en DT1 (T1D-vs-
T2D: 8,0 - 1,6 % frente a 8,6 - 1,7 %, p = 0,02), la glucosa media y la
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
mediana de INThyper fueron similares en DT1 y DT2 (ambos p > 0,05).
ATTD19-0098 INThypo, %CV y TOR fueron todos más altos en T1D [T1D-vs T2D:
905(571, 1566) vs 18(0, 81) mg/dlxmin2 ; 40,5 – 9,4 frente a 29,6 –
PAPEL DE LOS ÍNDICES GLUCÉMICOS COMPUESTOS:
7,6%; 699 – 272 vs 591 – 364 min/día respectivamente, todos p <
UNA COMPARACIÓN DE LA INTEGRAL
0,05]. En cada nivel de HbA1c, el PGR se mantuvo consistente y
PENTÁGONO DE GLUCOSA A TRAVÉS DE LA DIABETES
significativamente más alto en T1D (Figura 1). Mientras que la glucosa
SUBTIPOS Y HBA1C
media se mantuvo igual en todos los niveles de HbA1c, el %CV, TOR,
S. Rama Chandran1 , RA Vigersky2 , A. Thomas3 , LL Lee4 , INThyper e INThypo fueron significativamente más altos para la DT1.
J. Ratnasingam4 , ATB Tan4 DSL
, Gardner1 Incluso dentro del mismo nivel de HbA1c, la dispersión (IC del 95 %) de
1 cada parámetro en la DT1 fue amplia (Figura 1).
Hospital General de Singapur, Endocrinología, Conclusión: la diabetes tipo 1 demuestra claramente una variación más amplia
Singapur, Singapur en múltiples parámetros glucémicos en comparación con la diabetes tipo 2. HbA1c
2
Medtronic, Medtronic, Northridge-CA, EE. UU. por sí sola no puede capturar esta variación. Los índices compuestos como el CGP
3
Medtronic GmbH, Medtronic GmbH, Pirna, Alemania pueden permitir una fácil comparación de múltiples resultados de glucosa importantes.
4
Universidad de Malaya, División de Endocrinología - Departamento
de Medicina Interna, Kuala Lumpur, Malasia

Antecedentes: en la diabetes se producen cambios complejos de 037

la glucemia que ninguna medida individual puede capturar por
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
completo. El Pentágono Integral de Glucosa (CGP) mide múltiples
aspectos de la glucemia para generar el Riesgo Glucémico Pronóstico ATTD19-0366
(PGR), que constituye el riesgo relativo combinado de hipoglucemia y
FAMILIA MIRNA 132 Y 134 EXPRESIONES Y
complicaciones a largo plazo. Comparamos los componentes de CGP
SU RELACIÓN CON LA DIABETES MELLITUS Y
y PGR en diabetes tipo 1 y tipo 2 (T1, T2D) y HbA1c.
DEFECTO COGNITIVO LEVE
Métodos: Sujetos: n = 60 T1D y n = 100 T2D que se sometieron a I. Salama1 , San Sami2, S. Salama1 ,H. Attia3 , G. Abdel-Latif1 ,
CGM. Glucosa media, %CV, Intensidad de hipoglucemia e T. Rabah1 , M.Hamed3 , S. Kamel3 A. , D. Elmosalami1 R., Saleh1 ,
hiperglucemia (INThipo e INThiper, O(AUC)2 +(Tiempo)2 ), Tiempo W. Fouad1 , Mohsen1
fuera de rango (TOR, <3,9mmol/L y >10mmol/L) y PGR fueron 1
calculados. Se compararon las puntuaciones de PGR (mediana, IC Centro Nacional de Investigación, Investigación en Medicina Comunitaria,
del 95 %) para los subtipos de diabetes y los niveles de HbA1c. Giza, Egipto
2
Centro Nacional de Investigación, Departamento de Salud Infantil,
Giza, Egipto
3
Centro Nacional de Investigaciones, Patología Clínica y Química
Departamento, Giza, Egipto

Antecedentes: la comprensión de las vías relacionadas con los miARN podría

servir como nuevos objetivos para el desarrollo de fármacos para condiciones
de salud devastadoras.
Objetivo: evaluar la expresión de la familia de miARN 132 y 134 en
diabéticos y su asociación con el deterioro cognitivo leve (DCL).

Metodología: Este estudio reclutó a 150 diabéticos y 150 individuos

sanos de la misma edad y sexo. Se evaluaron las expresiones de la
familia de micro ARN 132 y 134 y se detectó DCL mediante la prueba
cognitiva ACE III.
Resultados: Entre los diabéticos, las expresiones de miARN de la familia
134 (134, 323, 382) están positivamente altamente significativamente
correlacionadas entre sí P < 0,001. Entre los controles, las expresiones de
la familia miRNA132 (128, 132 y 874) se correlacionaron significativamente entre sí.

A-14
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-15

Se encontró que el nivel de expresión de miRNA 874 era significativamente médicos, científicos sociales, informáticos y organizaciones de defensa de
mayor entre los diabéticos en comparación con los controles, P <0,0001. El los pacientes para establecer una base de evidencia sobre el impacto del
análisis de regresión logística reveló que las expresiones más altas de miARN APS DIY en PcD y sistemas de atención médica más amplios. Sus objetivos
874 y miARN 323 fueron los factores predictivos significativos para DM con incluyen lo siguiente: 1) examinar los resultados clínicos y de calidad de
AOR 1.1 (1.05–1.12) y 1.1 (0.99–1.22) respectivamente. La prevalencia de DCL vida, así como las experiencias vividas, de los usuarios de APS DIY a
fue significativamente mayor entre los diabéticos (27,6 %) en comparación con través de una variedad de enfoques cuantitativos y cualitativos; 2) realizar
los controles (6,7 %) con OR 5,3, P < 0,001. Entre los controles, la puntuación mejoras tecnológicas en DIY APS a través de la mejora de la experiencia
total de ACE III se correlacionó significativamente de forma positiva con del usuario, así como la capacidad predictiva de dichos sistemas; 3) explorar
lasmiRNA
miRNA128 y significativamente negativamente correlacionada con las expresiones de barreras para la ampliación, como las desigualdades socioeconómicas,
134.
Mientras que, entre los diabéticos, la puntuación total de ACE III no se de género, étnicas y relacionadas con la edad en el acceso a las tecnologías
correlacionó con las expresiones de miARN. La expresión más alta de necesarias para el bucle de bricolaje, y cómo podrían resolverse.
miARN 874, el género femenino y el nivel educativo más bajo fueron los El movimiento DIY APS es un estudio de caso ejemplar de importancia
factores predictivos significativos de MCI entre los diabéticos con AOR 1.01 histórica, y esta investigación tendrá importantes lecciones e implicaciones
(0.99–1.2), 2.3 (0.97–5.7) y 0.62 (0.39–1.003) respectivamente. en un contexto en el que los pacientes informados y conectados impulsan
Conclusión: La expresión de miARN puede utilizarse como prueba y desafían los modelos de atención y los paradigmas actuales de innovación
mínimamente invasiva para la detección temprana de DM y DCL. y regulación médica.
Este proyecto cuenta con el apoyo financiero del Fondo para el Desarrollo
de la Ciencia y la Tecnología (STDF), Egipto, Subvención No: 15026

039

038 Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los

Hospitales
páncreas artificial
ATTD19-0429
ATTD19-0215
LA VARIABILIDAD DIARIA DE LA GLUCOSA ESTÁ ASOCIADA
ABIERTO – RESULTADOS DE LA EVIDENCIA DE PACIENTES CON CON HIPOGLUCEMIA NOCTURNA
NOVEDAD, PÁNCREAS ARTIFICIALES HÁGALO USTED MISMO
L. Cardoso1 , C. Bautista1 , B. Luisa1 , F. Carrilho1
TECNOLOGÍA
1
K. Braune1 , K. Raile1 , B. Cleal2 I.,Willaing2 , B. Hospital y Centro Universitario de Coimbra, Departamento de
A. Tappe3 ,
D. Lewis4 , Hauck5 R. Scibilia6 T. Kechadi10, TC Endocrinología- Diabetes y Metabolismo, Coimbra, Portugal
, Skinner11, S. ,O'Donnell10
E. Rowley7 , W. Ko8 ,
G. Doyle9 ,
Antecedentes y objetivos: Incluso con el advenimiento de las bombas
1
Charite´ - Universitaetsmedizin Berlin, Departamento de de insulina y los análogos de insulina de acción prolongada, la hipoglucemia
Endocrinología Pediátrica y Diabetes, Berlín, Alemania nocturna sigue siendo común en pacientes con diabetes tipo 1 (DT1).
2
Steno Diabetes Center, Investigación sobre el control de la diabetes, Nuestro objetivo fue evaluar la relación entre la hipoglucemia nocturna y
Copenhague, Dinamarca la variabilidad de la glucosa (VG) en DT1.
3
AndroidAPS, AndroidAPS, Linz, Austria Método: Analizamos 10778 horas de monitorización continua de glucosa
4
OpenAPS, OpenAPS, Seattle, EE. UU. de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y extrajimos 3601 horas entre las 0
5
#dedoc, comunidad alemana de diabetes en línea, y las 8 de la mañana. Todos los puntos de datos se recopilaron en iPro2TM.
Berlín, Alemania
6
Diabetes Australia, Diabetes Australia, Canberra, Australia Resultados: La mayoría de los pacientes eran mujeres (n = 40; 57,1 %),
7
T1 Internacional, T1 Internacional, Cheltenham, y la edad media, la duración de la enfermedad y la A1C fue de 30,3 a 9,6
Reino Unido años, de 17,1 a 9,2 años y de 7,9 a 1,1 %. Los niveles medios de glucosa
8
Federación Internacional de Diabetes Europa, Internacional disminuyeron durante la noche en pacientes tratados con bombas de
Diabetes Federation Europe, Bruselas, Bélgica insulina (0-2 am: 168,8 mg/dL; 2-4 am: 172,8 mg/dL; 4-6 am: 165,4 mg/dL;
9
University College Dublin, Michael Smurfit Graduado en Negocios 6 a 8 a. m.: 158,3 mg/dl) y múltiples inyecciones diarias [MDI] (0 a 2 a. m.:
Escuela, Dublín, Irlanda 159,2 mg/dl; 2 a 4 a. m.: 160,6 mg/dl; 4 a 6 a. m. : 153,2 mg/dL; 6–8 a. m.:
10University College Dublin, Centro de información para datos 147,4 mg/dL). Sin embargo, el tiempo de hipoglucemia fue sustancialmente
Analytics, Dublín, Irlanda menor para los pacientes tratados con bombas de insulina que con MDI
Universidad de Copenhague, Departamento de Psicología, (5,5 % frente a 11,1 %), y fue más bajo entre las 2 y las 4 a. m. (3,7%). y el
Copenhague, Dinamarca más alto entre las 6 y las 8 a. m. (7,8 %) para el primero y dos bloques de
tiempo se notaron entre las 0 y las 4 a. m. (9,4%) y de 4 a 8 a.m. (12,8%)
Hasta hace poco, las innovaciones digitales en el cuidado de la salud para este último. El tiempo de hipoglucemia por la noche se correlacionó
han seguido típicamente un camino 'de arriba hacia abajo', con los con los índices de variabilidad de glucosa de 24 h (es decir, CONGA [r =
fabricantes liderando el diseño y la producción de soluciones habilitadas -0,10, p = 0,015], LI [r = -0,10, p = 0,015], JINDEX [r = -0,09, p = 0,022],
por tecnología y los pacientes involucrados solo como 'usuarios' del LBGI [r = 0,07, p = 0,090], HBGI [r = -0,09, p = 0,030], GRADO [r = -0,12, p
producto final. Sin embargo, esto ahora se ve interrumpido por la creciente = 0,022], MODD [r = -0,06, p = 0,162] , MAGE [r = -0,11, p = 0,009], ADDR
influencia y popularidad de más iniciativas de código abierto "de abajo hacia [r = -0,17, p < 0,001], MValue [r = -0,08, p = 0,051], MAG [r = -0,14, p =
arriba" y dirigidas por pacientes. Un ejemplo destacado es el creciente 0,001]).
movimiento de personas con diabetes (PcD) que crean sus propios sistemas
de páncreas artificial "hágalo usted mismo" (DIY APS) a través del control Conclusión: La variabilidad diaria de la glucosa se asoció con el tiempo
remoto de dispositivos médicos con un algoritmo de código abierto. de hipoglucemia durante la noche, por lo tanto, los pacientes con mayor
El proyecto ''OPEN'' financiado por EU-H2020 reúne a un consorcio riesgo de hipoglucemia nocturna se beneficiarían de estrategias destinadas
internacional e intersectorial de pacientes innovadores, a disminuir la variabilidad de la glucosa.
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A-16 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

3
040 Imperial College London, Departamento de Electricidad y
Ingeniería Electrónica, Londres, Reino Unido
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores 4
Universidad de Oxford Brookes, Departamento de Informática y
ATTD19-0163 Tecnologías de la comunicación, Oxford, Reino Unido

HACIA LA AUTOMATIZACIÓN DE MACRONUTRIENTES

Antecedentes: El sistema integrado de Empoderamiento del paciente a
EVALUACIÓN
través del apoyo predictivo personalizado a la toma de decisiones (PEPPER)
L. Bally1 , D. Herzig1 , A. Leichtle2 C. , N. Previtali 3 , A. Briner3 , está diseñado para proporcionar recomendaciones personalizadas sobre bolos
Stettler1 para personas con diabetes tipo 1 (T1DM). El sistema brinda soporte para la
1 decisión de dosificación de insulina basado en el razonamiento basado en
Inselspital- Hospital Universitario de Berna y Universidad de Berna, casos (CBR), junto con un sistema de seguridad que incluye alarmas predictivas
Departamento de Diabetes- Endocrinología- Nutrición Clínica y de glucosa, suspensión de glucosa baja para usuarios de bombas de insulina
Metabolismo, Berna, Suiza y recomendaciones personalizadas de carbohidratos. Nuestro objetivo era
2
Inselspital- Hospital Universitario de Berna y Universidad de Berna, evaluar la prueba de concepto y la viabilidad del sistema de seguridad PEPPER.
Instituto Universitario de Química Clínica, Berna, Suiza Métodos: Este es un estudio de Fase 1, abierto, no aleatorizado, de 8
3
snaq GmbH, snaq GmbH, Zúrich, Suiza semanas de duración para evaluar los resultados del sistema de seguridad
(sin apoyo a la decisión de dosificación de insulina basada en CBR).
Introducción: El papel de la nutrición es crucial para el manejo de
Participaron ocho adultos con DM1 que recibían múltiples inyecciones diarias
enfermedades metabólicas como la diabetes y la obesidad. de insulina. Después de dos semanas de monitoreo continuo de glucosa sin
Sin embargo, la evaluación precisa de la ingesta dietética sigue siendo un enmascaramiento (CGM, Dexcom G5), los participantes completaron seis
desafío. Los enfoques convencionales suelen ser onerosos, lo que indica semanas más con el sistema de seguridad PEPPER activo. Los resultados
una necesidad apremiante de desarrollar una herramienta más eficaz. iniciales derivados del período de preinclusión se compararon con el punto final.
Métodos: Probamos la precisión de una nueva herramienta de evaluación Resultados: Los participantes tenían (mediana (rango intercuartílico))
de macronutrientes basada en imágenes automatizadas en un entorno de 38 (31,8–53,5) años, con una duración de la diabetes de 22,5 (18,0–
preclínico en la cocina del hospital de la Universidad de Berna. Cincuenta 26,5) años y HbA1c de 63 (57–66) mmol/mol. El porcentaje de tiempo en
variantes de desayuno, cada una compuesta por 4 de 40 alimentos de 7 hipoglucemia (<3,0 mmol/l) disminuyó significativamente del 0,82 % en el
categorías (pan, cereales, productos para untar, frutas, queso, puré y yogur) período inicial al 0,33 % en el punto final (p = 0,02), con un aumento
se evaluaron en términos de contenido de macronutrientes y energía. Cada significativo en el porcentaje de tiempo en el objetivo (3,9–10,0 mmol/l; p = 0,027).
comida fue escaneada 4 veces. Los datos de referencia se derivaron del peso El número total de alarmas a los cuidadores disminuyó significativamente
real y la información de una base de datos nutricional. El resultado primario (p = 0,005). También hubo una reducción en el número de recomendaciones
fue la diferencia de medias en el contenido estimado de carbohidratos (CHO) de carbohidratos.
con límites de concordancia [LoA] del 95 %. Los resultados secundarios fueron Conclusiones: El sistema de seguridad PEPPER es seguro y factible
las desviaciones en la estimación de proteínas, grasas y energía y la reproducibilidad
de del
usarmétodo.
como componente del sistema general y de integrarse con la
Resultados: El error medio (SD) en el contenido de CHO estimado por calculadora de bolo adaptativo PEPPER. Los datos sugieren que el
menú fue de 2,6 (6,5) g con LoA [-15,8, 21,1]. Las estimaciones de sistema de seguridad PEPPER tiene el potencial de permitir mejoras en
proteínas, grasas y energía variaron en 1,4 (2,4) g [-3,7, 5,7], 1,0 (1,9) g la hipoglucemia y el porcentaje de tiempo en rango.
[-4,8, 7,6] y 25,2 (45,5) kcal [-100,1, 150,5] con respecto al método de
referencia. Los coeficientes de variación entre exploraciones repetidas
fueron 15,5 (10,9) %, 14,2 (9,0) %, 15,2 (9,8) % y 13,9 (8,1) % para el 042
contenido de CHO, grasas, proteínas y energía, respectivamente. La
precisión fue más baja para los alimentos de yogur. Al excluir los artículos Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
de yogur, los LoA fueron [-10,3 g, 10,0 g], [-3,7 g, 4,9 g], [-3,1 g, 4,1 g] y ATTD19-0243
[-68,5 kcal, 82,6 kcal] para CHO, grasas, proteínas y energía contenido.
Conclusión: la evaluación automatizada de macronutrientes basada CALCULADORA INTELIGENTE DE BOLO PARA PERSONALIZAR
en imágenes mostró una precisión prometedora en una amplia gama de DOSIFICACIÓN DE INSULINA UTILIZANDO GLUCOSA CONTINUA
diferentes alimentos. Queda por determinar su posible impacto clínico en DATOS DE MONITOREO Y PACIENTE
entornos de la vida real. CARACTERÍSTICAS

G. Cappon1 , M. Vettoretti1 , A. Facchinetti1 , G. Sparacino1

1
041 Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información,
Padua, Italia
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0214 Antecedentes y objetivos: en el tratamiento de la diabetes tipo 1 (DT1),

los bolos de comida de insulina (IMB) generalmente se calculan mediante
VIABILIDAD DE SISTEMA DE SEGURIDAD DENTRO DE UNA NOVELA una "fórmula estándar" (SF) utilizando la concentración actual de glucosa
HERRAMIENTA PERSONALIZADA DE APOYO A LA DECISIÓN PARA en sangre (GS) proporcionada por dispositivos de punción digital. En este
DOSIFICACIÓN DE INSULINA trabajo, investigamos el potencial de integrar datos de monitoreo continuo
P. Avari1 Y., Leal2 M. Wos2 N. , K. Sivasithamparam1 , C. Liu3 P. , de glucosa (CGM) y parámetros específicos del paciente para ajustar y
,
personalizar la dosis de IMB calculada usando SF.
Jugnee1 , M. Thomas1
´ndez-Real2 , M. Reddy1 , Herrero3 C. Martin4
J. Ferna , ,
Método: Usando el simulador UVa/Padova T1D, generamos datos in
, N. Oliver1 , M. Ferna´ndez-Balsells2
silico de 100 sujetos virtuales que se sometieron a pruebas sin ruido de
1
Imperial College London, Departamento de Diabetes y una sola comida con diferentes condiciones en términos de GS preprandial
Endocrinología, Londres, Reino Unido y tasa de cambio de glucosa (ROC) y cantidad de comida. Para cada
2
Instituto de Investigación Biomédica de Girona Dr. Josep Trueta, condición, calculamos la corrección óptima DIMB a aplicar al IMB obtenido
Diabetes, Gerona, Spain con SF, para minimizar el índice de riesgo de BG
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-17

(BGRI). Dividimos los datos en conjuntos de entrenamiento y prueba. En el

conjunto de entrenamiento, ajustamos una regresión lineal (LR) para predecir
DIMB usando 10 características (proporción de carbohidratos a insulina, factor
de corrección, insulina a bordo, carbohidratos a bordo, peso corporal, ingesta
de carbohidratos de comida, objetivo GS, insulina basal, GS preprandial y ROC).
En el conjunto de pruebas, comparamos el rendimiento de SF y LR en
términos de tiempo en hipo/hiperglucemia y BGRI.
Resultados: Los resultados medianos muestran una mejora general del
rendimiento glucémico con LR en comparación con SF: tiempo en
hipoglucemia 5,22% vs. 12,57%; tiempo en hiperglucemia 21,93% vs.
21,92%; BGRI 6,94 frente a 8,75.
Conclusión: mostramos cómo LR puede explotar tanto la información
derivada de CGM como las características del paciente para personalizar
de manera efectiva el cálculo de IMB y mejorar los resultados glucémicos.
El desarrollo futuro implicará la evaluación de esta metodología en
escenarios más desafiantes.

diabetes tipo 2 tratada. Se observaron efectos similares con el uso de un

ABC y con el uso del cálculo manual del bolo.
043

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores 044

ATTD19-0273 Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

EFICACIA DE CARBOHIDRATOS AVANZADOS ATTD19-0425

CONTEO Y BOLUS DE INSULINA AUTOMATIZADOS
EL USO DE UNA SENSIBILIDAD A LA INSULINA INFORMADA
CALCULADORAS EN DIABETES TIPO 2: LAS
LA CALCULADORA DE BOLO REDUCE DESPUÉS DE LA CENA
ESTUDIO BOLUSCAL2, ABIERTO,
HIPOGLUCEMIA DESPUÉS DE UNA
ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO
SESIÓN DE EJERCICIO POR LA TARDE: UNA PRUEBA DE
MB Christensen1 A. , N. Serifovski1 , AM Herz1 L. , S. Schmidt1,2, CONCEPTO EN ESTUDIO SILICO
Gotfredsen1 , K. Raimond2 E. Hommel2
, , P. Gaede3 ,
C. Fabris1 , M. Bretón1
Nørgaard1,2
1
1 Centro de Tecnología de la Diabetes, Universidad de Virginia,
Hospital de Hvidovre, Departamento. de Endocrinología,
Charlottesville, Estados Unidos
Hvidovre, Dinamarca
2
Steno Diabetes Center Copenhagen, Investigación clínica,
Antecedentes: la sensibilidad a la insulina (SI) regula el impacto de las
Gentofte, Dinamarca
3 decisiones de tratamiento con insulina sobre la variabilidad de la glucosa en
Hospital Slagelse, Departamento de Endocrinología, Slagelse, Dinamarca
personas con diabetes tipo 1 (T1D). Las fluctuaciones del SI (frecuentes y
grandes en la diabetes tipo 1) complican la dosificación de insulina y pueden
Antecedentes y objetivo: el conteo de carbohidratos y el uso de
provocar un peor control de la glucemia. Aquí, proponemos una nueva
calculadoras de bolo automatizadas (ABC) pueden ayudar a reducir la
estrategia de bolo basada en el seguimiento de los cambios de SI, y
HbA1c en la diabetes tipo 1, pero este enfoque nunca se ha probado en la
presentamos su validación in silico en el control de una comida después de
diabetes tipo 2. Evaluamos la eficacia del conteo avanzado de carbohidratos
una sesión de ejercicio (SI aumentado).
y el uso de un ABC en comparación con el cálculo manual del bolo de
Métodos: Se construyó una simulación de 24 horas utilizando el
insulina en personas con diabetes tipo 2. Simulador UVa/Padova T1D. Cien adultos in silico recibidos
Métodos: Se realizó un estudio controlado aleatorizado, abierto, de 24
semanas de duración en 79 participantes (edad media de 62,5 a 9,6 años,
HbA1c de 72 a 11 mmol/mol, duración de la diabetes de 18,7 a 7,6 años)
con diabetes tipo 2 tratados con bolo basal. insulina. Los participantes
fueron aleatorizados 1:1 en dos grupos. El grupo ABC recibió capacitación
en el conteo avanzado de carbohidratos y el uso de un ABC. El grupo MC
recibió capacitación en conteo avanzado de carbohidratos y cálculo manual
de bolos de insulina. Los participantes usaron CGM cegado durante 6 días
al inicio y al final del estudio. El punto final primario fue el cambio en HbA1c.

Resultados: Después de 24 semanas, la HbA1c disminuyó

significativamente 8,8 mmol/mol en el grupo ABC y 9,0 mmol/mol en el
grupo MC sin diferencia entre los grupos (P = 0,96). El cambio en el tiempo
empleado en los rangos glucémicos (%) y la variabilidad glucémica se dan
en la tabla 1. La variabilidad glucémica disminuyó significativamente en
ambos grupos. No hubo cambios significativos en la dosis de insulina o el
IMC durante el estudio.
Conclusión: El conteo avanzado de carbohidratos y el cálculo de bolos
de insulina es una herramienta eficiente y de bajo costo para reducir la
HbA1c y la variabilidad glucémica en personas con insulina basal en bolo
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A-18 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

desayuno a las 7:00, almuerzo a las 12:30 y cena a las 19:00; se simuló una Resultados: Cincuenta y un jóvenes (edad media 15,7 + 3,5 años; 56 %
sesión de ejercicio de 45 minutos a las 2:30 p. m. El bolo de la cena se M; A1c inicial 8,6 % (7,8, 9,8) con DM1 durante 7,2 + 4,1 años fueron
calculó utilizando la terapia de insulina funcional o la calculadora de bolo incluidos. Diecinueve individuos (37 %) discontinuaron el uso de HCL dentro
informada por SI; este último modula el estándar en la dosis de sulina en 6 meses de comenzar la terapia con HCL Después de ajustar la A1c inicial,
función de la relación entre una estimación en tiempo real de SI y el SI los 32 jóvenes que continuaron con la HCL exhibieron un aumento en la A1c
habitual del sujeto a la misma hora del día. Los índices de glucosa en sangre del 7,8 % en la primera visita clínica de seguimiento al 8,1 % en la segunda
bajos y altos (LBGI/HBGI) se calcularon a partir de los datos del sensor en visita clínica de seguimiento (p = 0,02 en un modelo mixto). El tiempo pasado
las 6 horas posteriores a la cena para evaluar la exposición a hipoglucemia en HCL disminuyó del 71 % al 61 % entre la primera y la segunda visita a la
e hiperglucemia. clínica (p = 0,004). El desgaste del sensor disminuyó del 81 % al 72 % (p =
Resultados: El LBGI posprandial disminuyó considerablemente cuando 0,03). El tiempo en el rango (70 –180 mg/dl) disminuyó del 61 % al 56 % (p
se utilizó la calculadora de bolo informada por SI en lugar de la terapia de = 0,02). Las salidas del sistema del modo HCL al modo de bomba estándar
insulina estándar (DLBGI = 1,1); HBGI no mostró una diferencia relevante ocurrieron una vez al día.
(DHBGI = 0.01) [ver Figura]. El número de tratamientos de hipoglucemia Conclusiones: Los jóvenes experimentaron una disminución en el uso de HCL con
administrados en el mismo período posprandial se redujo de 34 a 6 con el el tiempo, lo que posiblemente contribuyó a la reducción del tiempo del sensor en el
uso de la calculadora informada por SI. rango y al aumento de A1c con el tiempo. Los jóvenes pueden necesitar apoyo
adicional para mantener el uso del sensor y administrar las salidas de HCL para
Conclusiones: este estudio in silico muestra el beneficio potencial de mantener el uso de HCL a lo largo del tiempo. Se necesita investigación futura para
modular los bolos de insulina en tiempo real en función del SI del sujeto y comprender las razones de la interrupción de la terapia con HCL en los jóvenes.
sugiere la posibilidad de implementar esta técnica para mejorar el control de
la glucosa después de la actividad física.
046

045 Sistema y algoritmo de circuito cerrado

Sistema y algoritmo de circuito cerrado ATTD19-0175

ATTD19-0167 EJERCICIO EN INTERVALOS DE ALTA INTENSIDAD VS.

EJERCICIO DE INTENSIDAD MODERADA EN ADULTOS CON DIABETES
TERAPIA HÍBRIDA DE CIRCUITO CERRADO EN LO REAL TIPO 1 Y ALTERACIÓN DE LA CONCIENCIA DE LA HIPOGLUCEMIA
MUNDO: OBSERVACIÓN CLÍNICA DE 6 MESES DE USANDO LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA DE CIRCUITO CERRADO
JÓVENES CON DIABETES TIPO 1

C. Berget1 , LH Messer1 RH , T. Vigers2 , RP Wadwa1 KA , B. Paldus1

M. Lee1,2, S. Vogrin1 , H. Jones1,2, ,
S. McAuley1,2, V. Obeyesekere2 , J.
Slover1 L. Pyle2
, , Driscoll1 GP Forlenza1
,
Gooley2 , R. Giri2 A. La
A. Jenkins1,2,5,
Gerche3,4, R.G. ,
MacIsaac1,2,
Ward2,6, D.V.
O'Neal1,2
Sundararajan1 ,
1
Escuela de Medicina de la Universidad de Colorado, Barbara Davis
Centro para la Diabetes Infantil, Aurora, EE. UU.
2
Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, Departamento de 1
Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina,
Pediatría, Aurora, EE. UU. Melbourne, Australia
2
Hospital de San Vicente de Melbourne, Departamento de
Objetivo: Describir el impacto del sistema 670G Hybrid Closed Loop Endocrinología y Diabetes, Melbourne, Australia
(HCL) en el control de la glucosa en una muestra clínica de jóvenes con 3
Hospital de San Vicente de Melbourne, Departamento de Cardiología,
diabetes tipo 1 (T1D). Melbourne, Australia
Métodos: Jóvenes que comenzaron el sistema 670G HCL para el cuidado de 4
Instituto Baker del Corazón y la Diabetes, Investigación Clínica
la DT1 se inscribieron en un estudio observacional. Los datos sobre el uso de Dominio, Melbourne, Australia
HCL y los resultados glucémicos se obtuvieron de las descargas de la bomba y 5
Universidad de Sydney, Centro de Ensayos Clínicos del NHMRC,
la revisión de los gráficos durante 2 visitas clínicas de seguimiento de rutina Sydney, Australia
durante 6 meses después del inicio de HCL. 6
Universidad de Melbourne, Departamento de Patología,
Melbourne, Australia

Antecedentes: las personas con diabetes tipo 1 (DT1) y conciencia

disminuida de la hipoglucemia (IAH) tienen una contrarregulación hormonal
defectuosa a la hipoglucemia. Sin embargo, sus respuestas bioquímicas al
ejercicio no han sido bien definidas.
Objetivos: Evaluar las respuestas hormonales contrarreguladoras y el
control de la glucosa utilizando un ciclo cerrado híbrido (HCL) entre personas
con DT1 e HIA que realizan ejercicio.
Métodos: Nueve adultos con DT1 e HIA (5 hombres; mediana [IQR] edad
54 [44, 57] años; HbA1c 7,2 % [6,5, 7,5]; Gold score 6 [5, 7]) realizaron
ejercicio interválico de alta intensidad ( HIIE) y etapas de ejercicio de
intensidad moderada (MIE), de 45 minutos de duración, en orden aleatorio
con HCL (Medtronic 670G) activado. Las muestras venosas frecuentes
midieron glucosa, cetonas, lactato y hormonas contrarreguladoras. Los
parámetros bioquímicos durante y 120 minutos después del ejercicio se
evaluaron como AUC media promediada en el tiempo; Los resultados de
HIIE y MIE se compararon mediante la prueba de rango con signo de Wil
Coxon.
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-19

Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue comparar MDI con CGM

versus CSII con Suspensión Predictiva de Glucosa Baja (PLGM) en
niños con DT1 en un campamento deportivo.
Métodos: Treinta y tres pacientes con diabetes tipo 1 (13 hombres de
7 a 14 años) se incluyeron en el estudio de seis días en un campamento
deportivo de verano. Los pacientes se dividieron en dos grupos: grupo
PLGM (n = 18) con bomba de insulina MiniMed 640G con sensor Enlite
y grupo CGM-MDI (n = 15) monitoreado con sensores DexCom G4 o
G5. Todos los pacientes tenían actividades físicas similares varias veces
al día. La hipoglucemia se trató con dextrosa utilizando un protocolo
idéntico para ambos grupos. Todos los datos de CGM se cargaron
posteriormente y se procesaron estadísticamente.
Resultados: Los grupos no difirieron significativamente en la glucemia
media (7,5 - 1,1 frente a 8 - 1 mmol/L para PLGM frente a MDI,
respectivamente; p = 0,2) o el tiempo transcurrido en el rango objetivo
de 3,9 a 7,8 mmol/L (59 frente a 49%; p = 0,06). Sin embargo, el grupo
PLGM pasó un tiempo significativamente mayor en el rango de 3,9 a 10
mmol/L (80 frente a 65 %, p < 0,004) y significativamente menos tiempo
en hipoglucemia <3,9 mmol/l (3,5 frente a 11 %, p = 0,008). ) a pesar de
un menor uso de dextrosa para la prevención y tratamiento de la
hipoglucemia (10g vs 40g/paciente/día; p < 0,02).
Conclusión: Nuestro estudio mostró que la principal modalidad que
Resultados: En comparación con MIE, HIIE se asoció con mayores conduce a un mejor control glucémico durante y después de la actividad física
aumentos de cortisol (385 nmol/L*min [296, 428] frente a 295 nmol/L*min es una bomba de insulina con PLGM.
[234, 313] respectivamente, p = 0,015) (Figura 1).
No se observaron diferencias significativas en hormona de crecimiento
o glucagón. Después del ejercicio, las cetonas aumentaron de manera 048
similar con HIIE y MIE. El aumento en la glucosa del sensor desde el
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
comienzo del ejercicio hasta 120 minutos después del ejercicio fue
mayor con HIIE que con MIE (HIIE +225mmol/L [+173, +504] vs. MIE ATTD19-0370
-144mmol/L [-274, -20], p = 0,028). La glucosa del sensor fue <3,9 mmol/
RESULTADOS GLUCÉMICOS Y ADHERENCIA AL SISTEMA
L en solo un participante durante cada etapa.
ENTRE GRUPOS DE EDAD EN SUJETOS PEDIÁTRICOS
Conclusiones: entre los adultos con DT1 e HIA, nuestros datos
USO DE UNA BOMBA HÍBRIDA DE LAZO CERRADO
sugieren la preservación de patrones contrarreguladores de respuesta
al ejercicio. Esto contrasta con las respuestas contrarreguladoras L. Norlander1 , I. Tabatabai1 , C. Berget2 , M. Sethi2 , S. Loebner1 ,
deterioradas documentadas a la hipoglucemia en este grupo, lo que M. Town1 , G. Florenza2 , B. Buckingham1
sugiere diferentes vías para los dos estímulos. HCL parecía seguro y 1
Universidad de Stanford, Endocrinología Pediátrica, Palo Alto, EE. UU.
eficaz con el ejercicio en este estudio. 2
Universidad de Colorado, Centro Barbara Davis para la Diabetes,
Denver, Estados Unidos

047 Objetivos: Los sistemas automatizados de administración de insulina

ayudan a las personas con diabetes tipo 1 a aumentar la euglucemia
Sistema y algoritmo de circuito cerrado durante el día y la noche. Comparamos el uso del sistema Medtronic
ATTD19-0268 MiniMed 670G Hybrid Closed-Loop (HCL) entre niños de 2 a 6 años, 7 a
13 y 14 a 21 años durante el uso doméstico.
UNA BOMBA DE INSULINA CON SUSPENSIÓN PREDICTIVA DE Métodos: Los sujetos se agruparon en 3 categorías, edades 2-6 (N =
BAJA GLUCOSA OBJETIVO EL TIEMPO EN RANGO MÁS EFECTIVAMENTE 18), 7-13 (N = 19) y 14-21 (N = 10). Los sujetos utilizaron el
QUE MDI CON CGM BAJO ACTIVIDAD FÍSICA REPETIDA.

L.Petruzelkova1 , J. Soupal2 , L. Plachy1 , V. Neuman1 V. ,

P.Jiranova1 , Plasova1 S. Pruhova1
, Z. Sumnik1
,
1
Hospital Universitario Motol y 2ª Facultad de Medicina
Charles University en Praga- República Checa, Departamento de
Pediatría, Praga, República Checa
2
1ra Facultad de Medicina- Universidad Charles en Praga- Checa
República, 3er Departamento de Medicina Interna, Praga,
República Checa

Antecedentes: Estudios recientes han demostrado que MDI con CGM

es tan efectivo como CSII con CGM para mejorar el control glucémico
en pacientes con DT1. Falta una comparación entre MDI con CGM y
una bomba de insulina equipada con funciones automáticas en
condiciones de la vida real.
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A-20 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

Bomba 670G y sensor Guardian 3 en modo HCL ("Modo automático"). Los 050
datos se obtuvieron durante un bloque de 2 semanas en el mes posterior a
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes
la finalización del ensayo fundamental.
Resultados: hubo un desgaste significativamente mayor del sensor en los ATTD19-0248
sujetos más jóvenes, 94 % en niños de 2 a 6 años (yo) frente a 87 % en 7 a 13
UN MODELO DE CONSENSO PARA MEJORAR LA
años y 14 a 21 años (p = 0,005), y 2 a 6 años pasaron más tiempo en HCL de
PREDICCIÓN DE INICIO DE DIABETES TIPO 2:
7-13 años, 87% vs 74% (p = 0,028). El desgaste de la bomba fue del 100 %
VALIDACIÓN DEL ESTUDIO MULTIÉTNICO
para los niños de 2 a 6 y de 7 a 13 años, y del 93 % para los de 14 a 21 años.
DE DATOS DE ATEROSCLEROSIS
El porcentaje de tiempo <70 mg/dl fue bajo para los tres grupos (3,7 % para
4-6 años, 2,1 % para 7-13 años, 2,9 % para 14-21 años). No hubo diferencia M. Vettoretti1 J. , E. Longato1 , 1 A. Zandona` , Y. Li2 K.
, Madondo2 B. ,
estadística en el tiempo en el rango (70-180 mg/dl, 68 % en 2-6 años, 68 % en Pagan´n2 , D. Siscovick3 , A. Facchinetti1 , Di Camillo1
7-13 años, 60 % en 14-21 años) o glucosa media (158 mg/dl en 2-6 años). ,
1
158 mg/dl en 7-13 años, 164 en 14-21 años). Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información,
Conclusiones: Este estudio encontró que el desgaste del sensor y el Padua, Italia
2
tiempo pasado en HCL fue mayor en 2-6 años. Todos los grupos mantuvieron Academia de Medicina de Nueva York, Centro para la Salud
bajas tasas de hipoglucemia, ‡60% de tiempo en el rango y niveles de Innovación, Nueva York, EE. UU.
3
glucosa promedio similares. Esto se alinea con nuestra experiencia clínica La Academia de Medicina de Nueva York, Instituto de Urbanismo
de que el manejo de los sistemas HCL en niños más pequeños lo realizan Salud, Nueva York, EE. UU.
principalmente los padres, lo que ayuda con la adherencia. En general, el
sistema funciona bien en todos los grupos de edad cuando se usa. Objetivo: Existen varios modelos predictivos de aparición de diabetes
tipo 2 (T2D) para identificar sujetos en riesgo de desarrollar T2D.
Sin embargo, a menudo no se pueden aplicar (falta la predicción del
modelo) porque algunas de sus variables de entrada faltan o no están
049
definidas para ciertos grupos de sujetos (p. ej., diferentes grupos raciales/de
Sistema y algoritmo de circuito cerrado edad). Para superar esta limitación, desarrollamos un modelo de consenso
que combinaba varios modelos existentes para la predicción del inicio de la
ATTD19-0488
DT2. Evaluamos la validez del modelo de consenso en el conjunto de datos
RESULTADOS GLUCÉMICOS DURANTE MINIMED 670G del Estudio multiétnico de aterosclerosis (MESA).
USO DEL SISTEMA EN NIÑOS DE 2 A 6 AÑOS Método: Los sujetos sin diabetes en la visita de ingreso a MESA se
CON DT1 dividieron en un conjunto de entrenamiento (4124 sujetos) y un conjunto de
prueba (1031 sujetos). Se volvieron a calibrar ocho modelos de inicio de DT2
SO Lee1 , j. shin2 , T.Cordero1 , F. Kaufman3 de la literatura utilizando la incidencia de DT2 en el conjunto de entrenamiento
1 y luego se aplicaron en el conjunto de prueba. Para cada sujeto, la predicción
Medtronic, Asuntos médicos, Northridge, EE. UU.
2 del modelo de consenso se obtuvo como el promedio ponderado de las
Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northrdige, EE. UU.
3 predicciones de los modelos recalibrados aplicables a ese tema específico,
Medtronic, Investigación Clínica y Asuntos Médicos,
asignando mayores pesos a los modelos utilizando variables recogidas en los
Northridge, Estados Unidos
exámenes médicos. Las métricas de rendimiento fueron el índice de
concordancia (índice C) y la relación entre eventos esperados y observados
Antecedentes y objetivos: el uso durante tres meses del sistema híbrido
(E/O). También se evaluó el número de sujetos a los que les faltaba la predicción del modelo (NM
de circuito cerrado MiniMed 670G mejoró los niveles de hemoglobina
Resultados: el modelo de consenso (índice C = 0,825, E/O = 0,828; NM
glucosilada (HbA1c), la variabilidad de la glucosa diurna y nocturna y el
= 0) no presentó predicciones faltantes y se desempeñó de manera similar
tiempo en el rango objetivo de glucosa (TIR) en comparación con el valor
al modelo existente con la mejor capacidad discriminatoria (índice C = 0,828,
inicial, en pacientes con diabetes tipo 1 diabetes (T1D) de ‡14 años.1
E/O = 0,807; NM= 462) y notablemente mejor que el modelo existente con
Recientemente, el sistema fue aprobado para su uso en pacientes con T1D
un NM mínimo (índice C = 0,704, E/O=0,697; NM = 1).
de ‡7 años. Se evaluó la seguridad del sistema cuando lo usan en casa
Conclusión: propusimos un modelo de consenso para la predicción del
niños con DT1 de 2 a 6 años de edad.
inicio de DT2, que supera el problema de los valores faltantes y produce
Método: Los datos de los pacientes (N= 42, de 2 a 6 años de edad) que
predicciones de riesgo más sólidas.
completaron una fase inicial de preinclusión de 2 semanas en modo manual
de bucle abierto seguida de una fase de estudio de tres meses con el modo
051
automático de bucle cerrado habilitado fueron analizado. Se compararon el
control glucémico general y la HbA1c entre la fase inicial inicial y la fase de estudio.Sensores de glucosa
Resultados: La HbA1c media – DE se redujo de 8,0 a 0,9 % (64,0 a 13,9
mmol/mol) a 7,5 a 0,6 % (58,5 a 16,9 mmol/mol) y la TIR media general (70 ATTD19-0059
a 180 mg/dl [3,9 a 10 mmol/l ]) aumentó de 55,4 a 13,3 % a 63,6 a 9,3 %,
REDUCCIÓN EN EL MUNDO REAL DE PROLONGADOS
en comparación con la línea de base. El porcentaje de tiempo dedicado
HIPOGLUCEMIA CON FLASH DE GLUCOSA
>180 mg/dL (<10,0 mmol/L) disminuyó de 41,0 a 14,7 % a 33,0 a 9,9 % y
MONITOREO: LA IMPORTANCIA DEL ESCANEO
£70 mg/dL (<3,9 mmol/L) disminuyó de 3,6 a 2,6 % a 3,4 – 1,6%.
DE NUEVO DENTRO DE LA PRÓXIMA HORA

Conclusión: el uso del sistema MiniMed 670G en el hogar en pacientes T. Danne1 , S. Hynes2 , Y. Xu3 , S. Stoyan2 , G. Hayter4 , T. Dunn3
con DT1 de 2 a 6 años de edad, similar al observado en adultos y jóvenes 1
Children's Hospital on the Bult, Pediatría General
con DT1, ha sido seguro y se asoció con mejores indicadores glucémicos.
Endocrinología y Diabetes, Hannover, Alemania
2
Abbott Laboratories, Business Analytics & Strategy, Abbott
parque, Estados Unidos
Referencia 3
Abbott Diabetes Care, Asuntos Clínicos, Alameda, EE. UU.
4
1. Garg y col., Diabetes Technol Ther. 2017;19:155–163. Abbott Diabetes Care, Investigación y Desarrollo, Alameda, EE. UU.
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-21

Objetivos: este análisis evalúa el tiempo de escaneo de monitoreo de Antecedentes y objetivos: Quienes cuidan a niños y adolescentes con
glucosa flash (Freestyle LibreTM) luego del descubrimiento de glucosa diabetes a menudo usan información sobre la concentración de glucosa y
baja, con el objetivo específico de determinar la reducción de episodios las tendencias en las decisiones de manejo. Los sistemas de monitoreo
prolongados de hipoglucemia por parte de aquellos que escanean dentro continuo de glucosa (CGM) de Dexcom ofrecen capacidad de monitoreo y
de la hora posterior a una lectura de escaneo hipoglucémico. uso compartido en tiempo real a través de la función de la aplicación móvil,
Materiales y métodos: Los datos desidentificados proporcionaron lecturas Share, y la aplicación complementaria Follow. Exploramos las asociaciones
de glucosa de 40 341 lectores y 275 777 sensores. 2,03 millones de eventos entre el intercambio/supervisión de datos, la utilización de CGM y los
de hipoglucemia de alerta (al menos dos lecturas consecutivas de 15 minutos valores estimados de glucosa (EGV).
por debajo de 70 mg/dL) tuvieron una exploración durante el evento. Se Métodos: Se analizaron la utilización de dispositivos anonimizados y los
determinó cualquier evento posterior de hipoglucemia grave clínicamente EGV de una muestra de conveniencia de 15ÿ777 usuarios de aplicaciones
relevante ''prolongada'' (120 o más minutos consecutivos por debajo de 54 móviles de 2 a 18 años que se cargaron voluntariamente en la primera
mg/dL), junto con el tiempo hasta la próxima exploración (más de 10 minutos mitad de 2018. Se excluyeron los datos de pacientes que usaban el sensor
después). Se determinaron las razones de probabilidad de hipoglucemia G6. La presencia o ausencia de un monitor en tiempo real (un ''Seguidor'')
prolongada. Además, se encontraron 20 contenedores de igual tamaño se estableció el 15/06/2018. Cada día con ‡1 EGV válido se contó como
ordenados por orden de tiempo hasta el segundo escaneo, y se determinó la un día de uso del dispositivo. Las comparaciones entre grupos se realizaron
fracción de eventos de hipoglucemia prolongados para cada uno. con pruebas t de Welch de dos caras, suponiendo varianzas desiguales.
Resultados: La mediana de tiempo hasta la siguiente exploración fue
de 57 minutos [media (SD) 91 (96) minutos, IQR: 27-119 minutos] y 59.109 Resultados: En general, el 94,8 % de la población usó la función
(2,9%) sufrieron hipoglucemia prolongada posterior. Una segunda Compartir y tenía al menos 1 seguidor. Los números medios de
exploración dentro de los siguientes 60 minutos redujo la probabilidad de Los seguidores de los pacientes de 2 a 5, 6 a 12 y 13 a 18 años fueron
2,8, 2,8 y 2,4, respectivamente. La presencia de al menos un Fol más bajo
hipoglucemia prolongada en un 56 % (OR: 0,44, IC del 95 %: 0,43–0,44, p < 0,0001).
Las primeras exploraciones tuvieron una tasa de 1,61 % de hipoglucemia se asoció consistentemente con EGV medios más bajos, más EGV en
prolongada, mientras que las últimas exploraciones tuvieron una tasa de 9,65 % euglucemia (70–180 mg/dL), menos EGV en hipoglucemia e hiperglucemia
de hipoglucemia prolongada, un aumento relativo de la tasa del 599 %. y una utilización significativamente mayor del dispositivo (Tabla).
Conclusión: este análisis muestra que escanear una segunda vez
dentro de la próxima hora es eficaz para reducir la tasa de hipoglucemia
prolongada, y que esperar más tiempo aumenta la tasa.

052

Sensores de glucosa

ATTD19-0060

INTERCAMBIO DE GLUCOSA CONTINUA EN TIEMPO REAL

EL MONITOREO DE DATOS MEJORA EL DISPOSITIVO
UTILIZACIÓN Y PARÁMETROS GLUCÉMICOS
EN LA JUVENTUD

Conclusión: Compartir y seguir en tiempo real los datos de la MCG

M. Derdzinski1 , S. Puhr2 , J. galés2 , como parker1 , T. Walker2 ,
puede mejorar la utilización del dispositivo y los parámetros glucémicos al
A. Jiménez1 , D. Precio2
facilitar intervenciones oportunas por parte de los padres y/o cuidadores o
1
Dexcom- Inc., Data, San Diego, USA al mejorar los comportamientos de autocuidado entre los jóvenes con
2 diabetes.
Dexcom- Inc., Asuntos médicos, San Diego, EE. UU.
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A-22 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

053 054

Sensores de glucosa Sensores de glucosa

ATTD19-0100 ATTD19-0154

FACTORES PREDICTIVOS DE LA ADHERENCIA A LOS LA EVITACIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA EN EL MUNDO REAL CON

SENSORES DE MCG EN TIEMPO REAL: UN ESTUDIO UNA ALERTA PREDICTIVA DE GLUCOSA BAJA NO DEPENDE DE
OBSERVACIONAL PROSPECTIVO (ESTUDIO PARCS) LAS VISUALIZACIONES FRECUENTES DE LA PANTALLA M.
T. Murata1 , M. Matsuhisa2 , A. Kuroda2 M., Toyoda3 , A. , J. Welsh2 , S. Puhr2 , como parker1 , T. Walker2 ,
Derdzinski1 A. Jimenez1
Y. Hirota4 , K. Kato5 , H. Sawaki6 , Tone7 S. Kawashima8
, , , D. Price2
A. Okada9 , N. Sakane10
1
Dexcom- Inc., Data, San Diego, USA
1 2
NHO Kyoto Medical Center, Centro de Diabetes, Kyoto, Japón Dexcom- Inc., Asuntos Clínicos, San Diego, EE. UU.
2
Universidad de Tokushima, Terapéutica e investigación de la diabetes
Centro-Instituto de Ciencias Médicas Avanzadas, Antecedentes: Requerir que los usuarios interactúen frecuentemente
Tokio, Japón con sus dispositivos de monitoreo de glucosa para mejorar el control es
3
Facultad de Medicina de la Universidad de Tokai, División de Nefrología una carga. Evaluamos la reducción de la hipoglucemia asociada con una
Endocrinología y Metabolismo-Departamento de Enfermedades Internas alerta predictiva de glucosa baja para determinar su dependencia de la
Medicina, Isehara, Japón frecuencia de visualización de la pantalla en un nuevo sistema integrado
4
Hospital Universitario de Kobe, División de Diabetes y de monitoreo continuo de glucosa (iCGM).
Endocrinología-Departamento de Medicina Interna, Kobe, Métodos: Examinamos los valores de glucosa estimados (EGV) de una
Japón muestra de conveniencia de 15 000 pacientes que usaron Dexcom G6
5
NHO Hospital Nacional de Osaka, Centro de Diabetes, Osaka, (Dexcom, Inc.) y su aplicación móvil durante al menos 30 días entre el
Japón 1/5/18 y el 31/8/18 con o sin la alerta ''Urgent Low Soon'' (ULS) habilitada.
6
Hospital General Arisawa, Centro de Diabetes, Osaka, Japón El ULS se activa cuando se pronostica un EGV de £55 mg/dL en 20
7
Hospital Universitario de Okayama, Centro de Diabetes, minutos. La frecuencia de visualización de la pantalla se determinó como
Okayama, Japón la frecuencia con la que se accedió a la pantalla de tendencia en la
8
Clínica Kanda Naika, n/a, Osaka, Japón aplicación. Las visualizaciones múltiples de pantalla dentro de cualquier
9
Clínica Okada, n/a, Fukuoka, Japón intervalo de 5 minutos se contaron como una sola.
10NHO Kyoto Medical Center, División de Medicina Preventiva La exposición a la hipoglucemia para los pacientes en los cuartiles
Instituto de Investigación Clínica, Kioto, Japón superior e inferior de la frecuencia de visualización de la pantalla (>8,25 y
<3,30 por día, respectivamente) se calculó como el porcentaje de EGV
Investigamos los factores que pueden influir en la adherencia del por debajo de varios umbrales.
sensor CGM en un estudio observacional prospectivo. Resultados: >93 % de los usuarios dejaron la función ULS en el estado
Método: Se reclutaron 46 pacientes con diabetes mellitus tipo 1 que habilitado (predeterminado) y su uso se asoció con frecuencias
utilizaban bombas de insulina sin CGM. Después de cambiar a la bomba significativamente más bajas de EGV <55 y <70 mg/dl, independientemente
aumentada por sensor MiniMed 620G (Medtronic, Inc), fueron seguidos de si los pacientes veían sus pantallas con frecuencia o con poca
durante un año. Se utilizó PAID (20 ítems) para evaluar la carga emocional frecuencia (Tabla). Hubo pequeñas diferencias (en promedio menos de 2
de la diabetes, y HFS (HFS-B, HFS-W) para evaluar el miedo a la minutos/día) en el tiempo de hipoglucemia entre los televidentes frecuentes
hipoglucemia. Los datos de CGM se descargaron a las PC para su y frecuentes.
análisis. Los pacientes que usaron el sensor durante el 60 % o más del
tiempo se consideraron adherentes, mientras que los que lo usaron menos
del 60 % del tiempo se consideraron no adherentes. Los valores de p
inferiores a 0,05 se consideraron significativos.

Resultados: Los pacientes tenían entre 44,0 y 15,0 años y el 73,9 %

eran mujeres con una HbA1c media de 7,7 a 1,0 %. el adherente
grupo compuesto por el 60,9% de los pacientes. No hubo diferencias
significativas en la edad, el sexo, el IMC, la HbA1c, la dosis diaria total de
insulina, el kilometraje anual, los ingresos, el reembolso o la puntuación
de HFS (HFS-B, HFS W) al inicio entre el grupo adherente y el grupo no
adherente. La puntuación PAID al inicio del estudio fue significativamente
mayor en el grupo adherente (40,0 a 18,5 frente a 28,3 a 14,1, P = 0,044).
No se observó ningún evento adverso grave (hospitalización por
cetoacidosis diabética o hipoglucemia grave). No hubo diferencias
significativas en el cambio de HbA1c después de 1 año entre los grupos Conclusión: características como la alerta ULS predictiva del sistema
(-0,40– 0,48 vs. -0,25– 0,50, P = 0,328). CGM G6 están asociadas con reducciones significativas en la exposición
Conclusión: una mayor adherencia al sensor CGM puede estar hipoglucémica. Estos beneficios no requieren interacciones frecuentes
asociada con una mayor carga emocional de la diabetes antes de con el dispositivo, iCGM sin obstáculos
comenzar a usar CGM. (UMIN-CTR: UMIN000016588) usuarios
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-23

055 pacientes con HGI <-0,42 % (zona C) en ambos puntos temporales, lo que
sugiere un fenotipo de glicosilación rápida y lenta, respectivamente.
Sensores de glucosa
Treinta y cinco pacientes presentaron primero una diferencia positiva y luego
ATTD19-0188 una diferencia negativa (zona D) o viceversa (zona A). En la mayoría de los
pacientes (68 %), un cálculo anómalo de eA1c debido a la falta de datos del
RELACIÓN ENTRE HBA1C Y ESTIMADO
sensor (captura de datos del 68,2 al 15,8 % frente al 88,7 al 15,8 % para
HBA1C EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 QUE UTILIZAN
todo el grupo, p < 0,0001) o posibles mediciones falsas de glucosa baja
MONITOREO FLASH DE GLUCOSA
durante la noche explicaron esta conversión.
S. Charleer1,2, C. De Block3 P. , F. Nobel4 , C. Mathieu1 , Conclusión: HbA1c y eA1c están correlacionados, pero a menudo existen
Gillard1,5 grandes diferencias entre ambos parámetros como resultado de variaciones
1
en el fenotipo de glicosilación o cálculos aberrantes de eA1c.
Hospitales Universitarios de Lovaina - KU Leuven, Endocrinología, Por lo tanto, ambos parámetros no son intercambiables y deben usarse de
Lovaina, Bélgica forma complementaria.
2
Fundación de Investigación FWO, SB PhD Fellow,
Bruselas, Belgica
3
Hospital Universitario de Amberes, Endocrinología,
Amberes, Bélgica 056
4
OLV Hospital Aalst, Endocrinología, Aalst, Bélgica
5 Sensores de glucosa
Fundación de Investigación FWO, Senior Clinical
Investigador Fellow, Bruselas, Bélgica ATTD19-0232

Objetivos: Analizar la relación entre la HbA1c medida EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE UN

y HbA1c estimada (eA1c). SISTEMA DE MCG IMPLANTABLE CON UN NUEVO
Métodos: Se incluyeron novecientos treinta y siete adultos con diabetes ALGORITMO DE CÁLCULO DE GLUCOSA
tipo 1 que recibían múltiples inyecciones diarias de insulina (75,6 %) o
M. Christiansen1 T. Bailey2
, , L. Klaff3 , R. Brazg4 , A. Chang5 , C. Levy6 ,
bomba de insulina (24,4 %) del ensayo FUTURE (NCT02898714).
D. Lam6 D. Denham7 ,B. Bode8 R. Rastogi9
, ,
, K. Tweden10
La HbA1c se midió con el analizador Tosoh G8 HPLC (Biosciences, Inc.,
CA) y la eA1c se derivó de datos de FreeStyle Libre (Abbott Diabetes Care,
1
CA) de cuatro semanas en dos momentos, con 6 meses de diferencia. El Diablo Clinical Research Inc, Endocrinología, Nuez
índice de glucosilación de la hemoglobina (IGH) se calculó como HbA1c- Creek, USA
2
eA1c (ambos expresados en %) y se definieron como significativos valores Instituto AMCR, Endocrinología, Escondido, EE. UU.
3
del –0,42% (–3DE). Centro de Investigación Clínica Rainer, Endocrinología, Renton, EE. UU.
4
Resultados: aunque HbA1c y eA1c se correlacionaron en ambos puntos Centro de Investigación de la Clínica Rainer, Endocrinología, Renton, EE. UU.
5
temporales (r = 0,814, p < 0,0001; r = 0,800, p < 0,0001), hasta el 49,2 % y Centro de Investigación Clínica de Salud John Muir, Endocrinología,
el 56,9 % de las muestras pareadas diferían >j0,42 %j, respectivamente. Concordia, Estados Unidos
6
Los gráficos de Bland-Altman sugieren un sesgo proporcional a valores de Mount Sinai Diabetes Center, Endocrinología, Nueva York, EE. UU.
7
HGI más negativos para una HbA1c más alta. El análisis de rejilla HGI Ensayos Clínicos de Texas, Endocrinología, San Antonio, EE. UU.
8
(figura 1) muestra un 20,3 % de pacientes con HGI >0,42 % (zona B) y un 8,4 % de
Atlanta Diabetes Associates, Endocrinología, Atlanta, EE. UU.
9
Senseonics, Ingeniería Clínica, Germantown, EE. UU.
10Senseonics, Ciencias Clínicas, Germantown, EE. UU.

Antecedentes: PRECISE II fue un estudio ciego multicéntrico prospectivo

que evaluó la seguridad y la precisión del novedoso sistema CGM implantable
Eversense durante 90 días de uso continuo del sensor en participantes con
diabetes tipo 1 o tipo 2 (T1D, T2D). Se logró una diferencia relativa media
absoluta (MARD) del 8,8% con seguridad positiva.

Métodos: El algoritmo de cálculo de glucosa (denominado SW602) se

actualizó después de la realización del estudio. El algoritmo convierte los
datos sin procesar recopilados por el sensor en lecturas de glucosa. Los
cambios dentro del algoritmo SW602 apuntaron a la mejora de la precisión
en 1) la vida útil temprana del sensor y 2) el rango hipoglucémico a lo largo
de la vida útil del sensor. Las medidas de eficacia del porcentaje de
concordancia del sistema dentro de 15 mg/dL o 15 % de las mediciones de
glucosa de referencia del Yellow Springs Instrument (YSI) (15/15 % métrico)
y MARD entre las mediciones de referencia pareadas de Eversense y YSI
durante 90 días se evaluaron con SW602.
Resultados: Noventa participantes recibieron el sistema CGM.
SW602 aplicado a los datos sin procesar del sensor PRECISE II (15ÿ753 pares
coincidentes) dio como resultado un 87 % de los valores de CGM dentro del
15/15 % de los valores de referencia en el rango de glucosa total de 40–400 mg/dL.
El rendimiento en el rango hipoglucémico muy bajo (<54 mg/dL) mostró un
89 % de los valores de CGM dentro de 15 mg/dL. El valor MARD general
frente a los valores de glucosa de referencia mejoró hasta el 8,5 % (IC del
95 %: 8,0, 9,1).
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A-24 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

Conclusiones: El nuevo algoritmo de cálculo de glucosa, SW602, aplicado Métodos: Se analizaron datos de N= 39,627 adultos (‡18 años, duración
a los valores del sensor del estudio PRECISE II del sistema CGM Eversense de T1D ‡1 año) (DPV: N = 23,034; T1DX: N= 16,593).
demostró una MARD mejorada del 8,5 % en comparación con el 8,8 % con Se analizó el porcentaje de uso de MCG en los años 2011, 2013, 2015 y
el software original durante los 90 días de uso del sensor. 2017 por registro, grupo de edad (18£26, 26£50, 50£65, ‡65 años) y método
de administración de insulina (bomba, inyecciones). Se utilizó regresión
lineal múltiple para comparar la HbA1c media mediante el uso de CGM.
Resultados: La frecuencia general de uso de MCG aumentó del 11 % en
2011 al 32 % en 2017 en T1DX, y del 9 % al 21 % en DPV. Se observó un
057
aumento en el uso de CGM en todos los grupos de edad para T1DX, pero
Sensores de glucosa solo en adultos jóvenes (18 £ 26 años) en DPV (5 % en 2011 frente a 30 %
en 2017, p < 0,001; Figura, panel superior). El uso de MCG fue más
ATTD19-0280 frecuente en los usuarios de bomba que en los de inyección durante todos
los años en T1DX (Figura, panel inferior, todos p < 0,001), pero solo en 2011
AUMENTO DEL USO DE GLUCOSA CONTINUA
y 2017 en DPV (ambos p < 0,001). En 2017, la HbA1c media, ajustada por
MONITOREO (MCG) EN ADULTOS CON TIPO 1
edad y sexo, fue menor en usuarios de MCG frente a no usuarios en ambos
DIABETES: DIFERENCIAS ENTRE LA DT1 DE EE. UU.
REGISTRO DE CAMBIO Y EL registros (T1DX: 7,7 frente a 8,4 %; DPV: 7,7 frente a 8,1 %, ambos p < 0,001).
Conclusiones: El uso de MCG se ha incrementado considerablemente
INICIATIVA DPV ALEMANA/AUSTRIACA
entre los adultos con DT1 en el T1DX, pero menos en DPV con la excepción
J. Hermann1,2, K. Miller3 R. , I. Schu¨tz-Fuhrmann4 , D. DeSalvo5 , del grupo de edad de adultos jóvenes. Las diferencias en el uso de CGM
Holl1,2, D. Maahs6 probablemente reflejen las diferencias en la cobertura del seguro, las
1 creencias del proveedor y las preferencias del paciente.
Universidad de Ulm, Instituto de Epidemiología y Medicina
Biometría-ZIBMT, Ulm, Alemania
2
Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes DZD, Centro Alemán 058
para la Investigación de la Diabetes DZD, Munich-Neuherberg, Alemania
3
Centro Jaeb para la Investigación en Salud, Centro Jaeb para la Salud Sensores de glucosa
Investigación, Tampa, EE. UU.
4 ATTD19-0316
City Hospital Hietzing, Departamento de Endocrinología,
Viena, Austria MCG EN EL DIAGNÓSTICO DE LA DIABETES TIPO 1: IMPACTO
5
Baylor College of Medicine/Texas Children's Hospital, Sección de Diabetes SOBRE LOS RESULTADOS GLUCÉMICOS Y PSICOSOCIALES
Pediátrica y Endocrinología, Houston, EE. UU.
6 S. Hanes1 , RP Wadwa2 , SM Clay2 , I. Weber2 KK , G. Forlenza2 ,
Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Departamento de
B. Buckingham1 , L.Nally1 , Hood1
Pediatría, Stanford, EE. UU.
1
Universidad de Stanford, Pediatría, Palo Alto, EE. UU.
Objetivos: Evaluar el cambio en el uso de CGM en los últimos siete años 2
Universidad de Colorado, Pediatría, Aurora, EE. UU.
en adultos con diabetes tipo 1 (T1D) en los registros de intercambio de T1D
de EE. UU. (T1DX) y alemán/austríaco DPV. El inicio de CGM se está acercando al inicio de la diabetes tipo 1 (T1D).
Este ECA piloto evaluó el impacto del uso de CGM no complementario en
jóvenes recientemente diagnosticados con DT1 y sus cuidadores.
Los datos de 55 participantes del estudio, de 2 a 17 años (11,1 a 3,6 años,
50 % mujeres, 69 % blancos no hispanos) y un cuidador se recopilaron al inicio
del estudio, a los 3 y 6 meses. Los participantes fueron aleatorizados 2:1 a la
intervención (n = 42, comenzaron Dexcom G5 dentro de los 40 días posteriores
al diagnóstico) o control (n = 13, sin MCG en tiempo real y usaron Dexcom G4
a ciegas durante 1 semana/mes durante 6 meses). Los padres completaron
encuestas validadas en línea sobre su angustia relacionada con la diabetes
(PAID-PR) y la confianza para controlar la hipoglucemia (Confianza de la
hipoglucemia) en sus hijos, y lo que percibían como la calidad de vida
relacionada con la salud de sus hijos (QOL; PedsQL Proxy). Se recogió HbA1c
en cada punto de tiempo.
No hubo diferencias significativas a los 6 meses en el rango de tiempo
(70-180 mg/dL) o HbA1c, pero el grupo de MCG pasó significativamente
menos tiempo <70 mg/dL a los 3 meses (2 % frente a 7 %, p < 0,001) ya los
6 meses (2% vs 5%, p = 0,002). Además, los padres de niños que usaban
CGM tenían una confianza significativamente mayor en el manejo de la
hipoglucemia (p = 0,02) que los controles. Sin embargo, también se observó
una tendencia hacia una mayor angustia percibida relacionada con la
diabetes en los padres de CGM en comparación con los controles (p = 0,05).
Ambos grupos informaron un aumento constante de la CdV durante seis
meses; sin diferencias entre los grupos.
Los resultados resaltan los beneficios de la monitorización continua de glucosa (CGM) al
principio del curso de la diabetes tipo 1 sobre la hipoglucemia y la confianza del cuidador en el
manejo de la hipoglucemia en múltiples situaciones; sin embargo, es probable que los cuidadores
necesiten apoyo adicional para hacer frente a la carga adicional de usar la monitorización
continua de glucosa en tiempo real.
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-25

3
059 Unidad de Bioestadística y Epidemiología Clínica- Departamento de
Salud Pública- Medicina Experimental y Ciencias Forenses,
Sensores de glucosa
Universidad de Pavía, Pavía, Italia
4
ATTD19-0379 Departamento de Ciencias Biomoleculares, Universidad Carlo Bo,
Urbino, Italia
EFICACIA Y SEGURIDAD DE UNA NOVELA
FIBRA ÓPTICA PERCUTÁNEA CONTINUA
La precisión de la monitorización de glucosa continua y flash (CGM
SENSOR DE GLUCOSA (FIBERSENSE) EN CLÍNICA Y
y FGM) puede verse alterada por la postura y por los cambios
USO DOMICILIARIO EN PERSONAS CON DIABETES Y
metabólicos en las concentraciones de glucosa en el líquido intersticial
PREDIABETES
durante el ejercicio. El objetivo del estudio es evaluar la diferencia en la
E. Chow1 , AO Luk1 J. ,Ng2 , V. Lee3 4 L. ,Kriva´nekova´
Kriva´nek4 V.R. , glucosa intersticial y en sangre durante diferentes tipos e intensidades
Tsui3 A. Mu¨ller4
, JC Chan1
, , de ejercicio. Se han reclutado 20 sujetos (12F/8M, 46,4 – 13,5 años,
1 5CGM, 15FGM) con diabetes tipo 1 para un campamento educativo de
Universidad China de Hong Kong, Departamento de Medicina 3 días centrado en la actividad física (AF) y el manejo de la terapia
y Terapéutica, Hong Kong, RAE de Hong Kong intensiva con insulina (CSII/MDI ). Los sujetos usaron un monitor de
2
Hospital Príncipe de Gales, Departamento de Medicina, Hong frecuencia cardíaca durante las sesiones de ejercicio y registraron los
Kong, RAE de Hong Kong valores glucémicos tanto con el sensor como con la medición capilar.
3
Powder Pharmaceuticals- Inc., Powder Pharmaceuticals- Inc., Hong Todos los sujetos realizaron actividades: caminata de baja intensidad,
Kong, RAE de Hong Kong trote de intensidad moderada a vigorosa y alta intensidad (carrera cuesta
4
EyeSense GmbH, EyeSense GmbH, Großostheim, Alemania arriba) y una actividad de intensidad mixta (caminata de montaña)
durante 6 horas. El operador recopiló datos antes, durante y después de
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad del sistema FiberSense, un cada sesión de entrenamiento. Las variables se resumen en mediana y
sensor de glucosa percutáneo de fibra óptica en tiempo real para uso RIC. La concordancia se probó utilizando un método no paramétrico
doméstico en personas diabéticas y prediabéticas durante 29 días. (prueba de Kendall). Durante cada tarea registrada, los valores capilares
y del sensor fueron concordantes (glucemia vs sensor antes del ejercicio
Métodos: se inscribieron 8 diabéticos tipo 1, 10 diabéticos tipo 2 p = 0,017, post p = 0,013). Analizando los datos según el tipo de sensor,
tratados con insulina y 4 prediabéticos. Se inscribieron 4 pacientes encontramos una concordancia constante para los valores medidos con
diabéticos adicionales tratados con insulina en diálisis peritoneal con FGM (p < 0,05). Encontramos una mayor discrepancia, en todos los
icodextrina para evaluar la interferencia de maltosa. Cada uno usó un
tipos de ejercicio, tanto con MGF como con MCG, cuando los valores de
sensor FiberSense en la parte superior del brazo o el abdomen hasta por glucemia superan los 180mg/dl. Durante las sesiones de ejercicio en el
29 días. Los sujetos asistieron a cuatro sesiones de medición en la clínica campo, existe una buena concordancia entre los valores de glucosa en
los días 1, 7, 14 y 28 en las que se compararon las lecturas de FiberSense sangre e intersticial, incluso si se encontraron diferencias significativas
con un método de laboratorio estándar (glucosa YSI) cada 10 minutos para los valores glucémicos más altos. Este fenómeno podría conducir
durante una prueba de glucosa. El autocontrol de la glucosa en sangre a un sesgo en el manejo de la insulina y requiere estudios en profundidad.
capilar se realizó al menos cuatro veces al día. Los sujetos sin diálisis
usaron un CGM de comparación comercial (Dexcom G4) durante una de las semanas del estudio.
Resultados: en un análisis de 19 sujetos (16 con diabetes, 3 con
prediabetes) que completaron hasta 29 días de uso del sensor (media de 061
28,4 días; 10 en el abdomen y 9 en la parte superior del brazo), la
diferencia relativa media absoluta (MARD) agrupada frente a YSI la Sensores de glucosa
glucosa fue del 14,9 % (15,5 %; límite superior del 95 % de IC) en todo el ATTD19-0417
rango glucémico (n = 1716) en comparación con el 15,1 % de MARD (16,4
%, límite superior del 95 % de IC) (n = 511) con Dexcom CGM. El análisis ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON TIPO 1
de Consensus Error Grid arrojó el 99,6 % de las mediciones pareadas de DIABETES (T1D) EXPERIENCIA SUSTANCIAL
FiberSense en las zonas A y B. No hubo eventos adversos graves VARIABILIDAD GLUCÉMICA
relacionados con el dispositivo ni reacciones en el sitio del sensor.
L. Kanapka1 , K. Miller1 , L.Laffel2
Conclusiones: estos primeros resultados brindan evidencia alentadora
1
de que FiberSense CGM es aceptable y comparable en precisión clínica Centro Jaeb para la Investigación en Salud, Estudio CITY, Tampa, EE. UU.
2
al CGM comercial existente durante un uso doméstico de 29 días. Centro de Diabetes Joslin - Facultad de Medicina de Harvard, Sección
de Pediatría y Adolescentes, Tampa, EE. UU.
060
Objetivos: Los adolescentes y adultos jóvenes (YA) con DT1 han
Sensores de glucosa
demostrado previamente un uso inconsistente de monitores continuos de
ATTD19-0414 glucosa (MCG). Dada la mejora del rendimiento de la MCG de los dispositivos
modernos, iniciamos un ECA para comparar el uso de la MCG con el control
DIFERENCIAS ENTRE INTERSTICIAL Y de la glucosa en sangre en los resultados de A1c en personas de 14 a 24 años
GLUCOSA CAPILAR DURANTE DIFERENTES TIPOS con diabetes tipo 1. Analizamos los datos CGM ciegos recopilados al inicio del
DE EJERCICIO SUPERVISADO ensayo para evaluar los índices glucémicos.
A. Giralli1 , S. Bonfadini1 , E. Cimino1 , M. Saullo1 , L. Correale2 , Métodos: Se resumieron los datos de 138 jóvenes en 14 sitios en los
EE. UU. Los principales criterios de elegibilidad para el ECA incluyeron
E. Ricagno2 , O. Ferraro3 , V. Natalucci4 M. , Vandoni2
edades de 14 a 25 años, duración de la diabetes tipo 1 ‡1 año, no uso de
1
UO Diabetología, ASST Spedali Civili, Brescia, Italia MCG en los 3 meses anteriores y A1c de 7,5 % a <11,0 % (58 a 97 mmol/
2
Laboratorio de Actividad Motriz Adaptada LAMA- Departamento de mol). Todos los participantes usaron un MCG Dexcom G4 ciego (algoritmo
Salud Pública- Medicina Experimental y Ciencias Forenses, 505) durante un máximo de 14 días para recopilar al menos 200 horas de
Universidad de Pavía, Pavía, Italia datos de MCG.
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A-26 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

un cambio en la VFC. La actividad física, el nivel máximo de glucosa antes

de la hipoglucemia, el sexo, la duración de la diabetes y la tasa de
disminución del nivel de glucosa afectaron la diferencia LF:HF en el modelo
lineal.
Conclusión: Los eventos hipoglucémicos provocan cambios tempranos en
la HRV que pueden detectarse mediante un dispositivo portátil en pacientes
con diabetes tipo 1. La medición de la HRV en tiempo real parece prometedora
para la detección temprana de eventos hipoglucémicos en personas con diabetes.

063

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,

Software y otras Tecnologías

Resultados: Los participantes (49% hombres) tenían una mediana de edad ATTD19-0334
de 18 años y una mediana de duración de DT1 de 9 años; El 61 % eran blancos
APROVECHAR UN GRAN CONJUNTO DE DATOS PARA DESARROLLAR UN
no hispanos, el 60 % tenía seguro médico privado, el 55 % usaba bombas de
ALGORITMO DE APRENDIZAJE AUTOMÁTICO PARA PREDECIR
insulina y el 34 % usaba CGM en el pasado. La mediana de control de GS fue
HIPOGLUCEMIA EN LA DIABETES TIPO 1
de 4 X/día y la media de A1c fue de 8,9 a 1,0 % (74 a 10,9 mmol/mol). La
glucosa media en CGM fue de 213 mg/dl (11,8 mmol/l) con una mediana del C. Mosquera-López1 , R. Dodier1 P. , N. Resalat1 , n. tyler1 ,
coeficiente de variación (CV) del 42 % (IQR 37–46 %). Los adolescentes/YA Jacobs1
pasaron la mayor parte del tiempo en el rango de hiperglucemia y <1 hora/D en
1
el rango de hipoglucemia (Tabla). Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Departamento de
Conclusiones: Dado que la gran mayoría de los adolescentes/YA no Ingeniería Biomédica, Portland, EE. UU.
logran alcanzar los niveles objetivo de A1c, el uso de CGM ofrece una
oportunidad para guiar el manejo de la DT1 a fin de aumentar el tiempo de Antecedentes: Desarrollamos un algoritmo predictivo basado en
glucosa en el rango y reducir la variabilidad glucémica; se necesitan aprendizaje automático para personas con diabetes tipo 1 (T1D) que
estrategias para maximizar el uso de CGM. incorpora mediciones de glucosa anteriores y dosis de insulina para alertar
a los pacientes sobre hipoglucemia con 30 minutos de anticipación.
Métodos: Entrenamos una red neuronal recurrente de memoria de largo
062
a corto plazo utilizando valores históricos de monitoreo continuo de glucosa
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, (CGM) y, opcionalmente, datos de insulina para predecir las concentraciones
Software y otras Tecnologías de glucosa a lo largo de un horizonte de predicción de 30 minutos.
Utilizamos un subconjunto de los más de 4000 conjuntos de datos de
ATTD19-0324
donación de Big Data de Tidepool (TBDDD) para optimizar la red. El
DETECCIÓN PRECOZ DE HIPOGLUCEMIA EN TIPO 1 subconjunto del TBDDD es un depósito que contiene información de 124
DIABETES UTILIZANDO LA VARIABILIDAD DE LA FRECUENCIA CARDÍACA donantes de datos de DT1 (edad 31 a 19 años, 15 a 14 años desde el
MEDIDO POR UN DISPOSITIVO PORTÁTIL diagnóstico), que corresponde a 27 466 días de MCG con fecha y hora
coincidentes y dosis de insulina a personas que usan CGM y dispositivos
M. Koeneman1 , M. Olde Bekkink1 , SER de Galán1 , SJ Bredie1 de bomba de múltiples proveedores.
1 Resultados: Evaluamos la precisión del algoritmo en un conjunto de
Centro médico de la universidad de Radboud, Medicina interna,
datos separado recopilado de 10 personas con DT1 durante una prueba de
Nimega, Países Bajos
4 semanas con insulina aumentada por sensor de vida libre

Objetivos: Las personas con diabetes tipo 1 (T1D) tienen riesgo de

hipoglucemia grave. Los cambios en la variabilidad de la frecuencia
cardíaca (VFC) ocurren al inicio de la hipoglucemia debido a la actividad
del sistema nervioso simpático. Investigamos el uso de la detección de
HRV mediante un dispositivo portátil como alerta temprana de hipoglucemia.

Diseño y métodos de investigación: estudio de prueba de principio que

incluye a 23 pacientes con diabetes tipo 1 (14 mujeres, edad promedio de
42 a 11 años, duración promedio de la diabetes de 26 a 10 años). Se pidió
a los pacientes que usaran el VitalConnect HealthPatch durante cinco días
consecutivos. Los eventos hipoglucémicos se definieron como glucosa £
70 mg/dl (£ 3,9 mmol/l) por punción en el dedo y se verificaron mediante
monitorización continua de la glucosa. La HRV se analizó en períodos
estandarizados antes de que se registrara una hipoglucemia.

Resultados: Se registraron 66 eventos hipoglucémicos.

La hipoglucemia provocó un aumento detectable en LF:HF y/o disminución
en RMSSD en 36 (55%) de los eventos hipoglucémicos.
Dieciocho eventos hipoglucémicos (27%) mostraron una disminución en
LF:HF o un aumento en RMSSD. Diez eventos (15%) no fueron clasificados.
Hubo 2 eventos (3%) que claramente no mostraron
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-27

terapia de bomba (edad 34 – 6 años, 6F, 31 – 20 eventos de hipoglucemia). El cámara en el Hospital Diacon, Bangalore, India. Las imágenes fueron
algoritmo predijo el 99 % de los valores de glucosa dentro de la región A de la calificadas por un oftalmólogo según el Sistema Internacional de Clasificación
cuadrícula de error de Clarke (RMSE = 7,55 mg/dL, MAE = 4,89 mg/dL). El de Retinopatía Diabética. Las imágenes [polo posterior (centrado en la mácula),
algoritmo predijo la hipoglucemia con una precisión del 90,87 al 0,06 % con campo nasal y campo superotemporal de cada ojo de cada paciente] se
menos de 1 falso positivo por semana, superando el rendimiento informado ejecutaron fuera de línea en el software de IA desarrollado por Medios
por los algoritmos comerciales de CGM. La incorporación de insulina como Technologies. Se comparó el diagnóstico de la IA con el diagnóstico del
una función adicional en el algoritmo mejoró la precisión en un 1 %, lo que oftalmólogo.
indica que la MCG por sí sola puede producir excelentes resultados de Resultados: El análisis incluyó imágenes de 297 pacientes (7 clínicamente
predicción (t = -2,49, p = 0,03). no graduables), de los cuales 121 tenían DR. El rendimiento (ROC de la figura)
del IA para casos atribuibles de RD [RD no proliferativa moderada (RDNP) o
Conclusiones: la hipoglucemia se puede predecir con precisión con 30 enfermedad más grave o la presencia de edema macular diabético (EMD)] fue
minutos de anticipación utilizando modelos de aprendizaje automático entrenados el siguiente: Sensibilidad 98,84 % (IC del 95 % 97,62 % –100%), Especificidad:
en grandes conjuntos de datos, lo que produce una precisión de predicción que 86,73% (IC 95% 82,87%– 90,59%). El rendimiento del AI para todos los casos
supera las tecnologías de vanguardia cuando se evalúa en datos independientes. de RD (NPDR leve o enfermedad más grave o presencia de EMD) fue el
establecer.
siguiente: Sensibilidad: 86,78 % (95 % IC 82,92 %–90,63 %), Especificidad:
95,45 % (95 % IC 93,09 %–97,82%). La sensibilidad para el diagnóstico de
NPDR grave, retinopatía diabética proliferativa y EMD fue del 100 %.

064
Conclusión: Medios AI puede abrir nuevas puertas para hacer que la
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
detección de DR sea más accesible. Se requieren estudios más amplios para
Software y otras Tecnologías una mayor validación.
ATTD19-0360

ARTIFICIAL SIMPLE BASADO EN MÓVIL

ALGORITMO DE INTELIGENCIA EN EL DIAGNÓSTICO DE
065
RETINOPATÍA DIABÉTICA
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
B. Sosale1,2, A. Sosale1,2, H. Murthy3 , M. Naveenam3
Software y otras Tecnologías
1
Diacon Hospital, Diabetología, Bangalore, India
2 ATTD19-0388
Primer Academia de Ciencias Médicas, Educación Médica,
Bangalore, India USO DE UN MODELO DE REGRESIÓN VECTORIAL DE SOPORTE
3
Retina Instituto de Ciencias Médicas, Oftalmología, PARA PREDECIR LA HIPOGLUCEMIA NOCTURNA EN
Bangalore, India PACIENTES CON DIABETES TIPO 1

, , L. Wilson2 J. El
C. Mosquera-Lopez1 , R. Dodier1 N. Tyler1 ,
Antecedentes: el cribado es clave para la detección precoz de la retinopatía
,
Youssef2 , J. Castle2 P. Jacobs1
diabética (RD). El objetivo de este estudio es evaluar el rendimiento de un
1
algoritmo de inteligencia artificial (IA) fuera de línea para el diagnóstico de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Departamento de
RD. Ingeniería Biomédica, Portland, EE. UU.
2
Métodos: Se capturaron imágenes de la retina dilatada de 304 pacientes Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Harold Schnitzer
con diabetes utilizando el fondo de ojo basado en teléfonos inteligentes Remidio. Centro de Salud para la Diabetes, Portland, EE. UU.

Antecedentes: Presentamos un modelo de regresión de vector de soporte

(RVS) para predecir la hipoglucemia nocturna (<70 mg/dL) antes de acostarse
en pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) usando monitoreo continuo de glucosa
(MCG).
Métodos: Entrenamos un modelo SVR para predecir la concentración
mínima de glucosa nocturna (MNGC) utilizando características derivadas de
CGM. Las características clave incluyeron la glucosa a la hora de acostarse,
la glucosa media calculada para marcos de tiempo de 1 a 15 horas antes de
acostarse y el tiempo de hiperglucemia (>180 mg/dL) durante las 6 horas
antes de acostarse. Los parámetros del modelo se ajustaron utilizando un
subconjunto del conjunto de datos de donaciones de Tidepool Big Data que
contiene más de 27ÿ000 días de datos de CGM de 124 donantes con diabetes
tipo 1 (edad 31 a 19 años, 15 a 14 años desde el diagnóstico).
Resultados: el rendimiento se evaluó en datos de 10 pacientes con DT1
recopilados durante un ensayo de 4 semanas bajo terapia de bomba de
insulina aumentada con sensor de vida libre (edad 34 - 6 años, 6F, 18 - 10
años desde el diagnóstico). Los carbohidratos no se consumieron después de
acostarse durante 115 noches y se consideraron para la evaluación. El modelo
SVR pudo predecir el 86,84 % de los eventos de hipoglucemia nocturna al
establecer un MNGC mínimo previsto de 100 mg/dL. Hubo una alta correlación
entre el MNGC real y el previsto (R= 0,76, p < 0,01); el RMSE fue de 28,24 mg/
dl.
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A-28 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

Material y Métodos: Se evaluaron todos los pacientes con diabetes tipo

1 tratados con SAP-PLGS en 3 hospitales de referencia.
Se analizaron catorce días de datos de descargas de SAP-PLGS y se
calcularon el porcentaje de TIR (70–180 mg/dl), el tiempo <54 mg/dl, <70
mg/dl, >180 mg/dl y >250 mg/dl .
Resultados: se incluyeron 162 pacientes, 46 niños, mediana de tiempo
en SAP-PLGS: 12 meses, edad: 32 a 17 años, 62 % mujeres, duración de
la diabetes: 19 a 13 años, HbA1c: 7,1 a 0,7 %.
Conclusiones: Los datos de CGM son útiles cuando se desarrolla un TIR fue 67 – 13 %, <54 mg/dl: 0,9 – 1,0 %, <70 mg/dl: 3,4 – 2,7 %, >180
modelo SVR para predecir la hipoglucemia nocturna usando el MNGC en mg/dl: 30 – 14 % y >250 mg/dl: 7,4 – 6,9 % .
pacientes con DT1. El modelo propuesto se puede utilizar como una TIR fue significativamente mayor en niños en comparación con adultos (71
herramienta de apoyo a la decisión para ayudar a los pacientes a decidir si – 11 % vs 66 – 14 %, p = 0,013) y el tiempo >180 mg/dl fue significativamente
las recomendaciones de tratamiento de la hipoglucemia se les dan a los menor en niños (26 – 12 % vs 31 – 15 %, p = 0,011).
pacientes antes de acostarse para prevenir la hipoglucemia nocturna. El uso del sensor fue de 6,0 a 0,8 días/semana.
Se estimaron las diferencias entre pacientes con TIR en el cuartil más
bajo (<59%) y pacientes en el cuartil más alto (>77%) (Tabla 1). En un
066 análisis de regresión logística multivariante, los predictores de una TIR más
alta fueron una HbA1c más baja antes de SAP PLGS (p = 0,001), un mayor
Bombas de insulina porcentaje de insulina en bolo antes de SAP-PLGS (p = 0,003) y un tiempo
ATTD19-0014 más alto en suspensión ''antes baja'' durante la terapia con SAP-PLGS (p =
0,001).
PREDICTORES DE UN AUMENTO DEL TIEMPO EN RANGO EN Conclusión: SAP-PLGS logra un alto porcentaje de tiempo en rango en
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 EN SENSOR niños y adultos en un entorno clínico del mundo real.
BOMBA DE INSULINA AUMENTADA CON PREDICTIVO Los predictores de un mayor porcentaje de tiempo en rango podrían ayudar
FUNCIÓN DE SUSPENSIÓN DE BAJA GLUCOSA: UNA VERDADERA a seleccionar los candidatos óptimos para el sistema.
ANÁLISIS DE DATOS MUNDIALES

P. Beato-Vÿ´bora1 , C. Quiro´s-Lo´pez2 , L. La´zaro-Martÿ´n1 R. ,

M. Martÿ´n-Frÿ´as3 , Barrio-Castellanos3 F.J. Arroyo-Dÿ´ez4
, E. Gil-Poch4
, M. ,
067
Gime´nez-A´lvarez2
1 Bombas de insulina
Hospital Universitario de Badajoz, Endocrinología, Badajoz, España
2 ATTD19-0097
Hospital Clinic i Universitari, Diabetes Unit, Barcelona, Spain
3
Hospital Ramo´ny Cajal, Unidad de Diabetes Pediátrica,
TIEMPO EN RANGO DE GLUCOSA DESPUÉS DE LA DIABETES TIPO 1
Madrid, España
4 LA EDUCACIÓN NO ES DIFERENTE ENTRE ADULTOS
Hospital Universitario de Badajoz, Servicio de Pediatría,
USO DE BOMBAS DE INSULINA Y MÚLTIPLES DIARIOS
Badajoz, España
INYECCIONES

Antecedentes y objetivos: El objetivo fue analizar el efecto de la bomba S. McAuley1,2, S. Vogrin1 , M. M. Lee1,2, B. Paldus1 P. , L.Bach3,4 ,
aumentada por sensor con función predictiva de suspensión de glucosa baja Burt5,6, P. Clarke7 N. Cohen8
, M. de , Colman9 ,
(SAP-PLGS) sobre el porcentaje de tiempo en el rango de 70–180 mg/dl Bock10,11,12, C. Hendrieckx13,14, D. Holmes-Walker15,16, J. Horsburgh2 ,
(TIR) en los datos del sensor en práctica clínica de la vida real. A Jenkins1,2,17 , J. Kaye18, A. Keech17,
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-29

K. Kumareswaran3,8, R. MacIsaac1,2, R. McCallum19, C. Sims1 J. , 9,6 – 1,4 mmol/L (p = 0,99); Coeficiente de variación de CGM 39 – 5% vs 40 –
Speight13,14, S. Stranks5,6, S. Trawley14,20, G. Ward2,21, V. Sundararajan1 , 7% (p = 0,47); mediana [RIC] tiempo de glucosa <3,9 mmol/L 4,2 % [1,3–7,6
T. Jones10 ,11,12, D. O'Neal1,2 %] frente a 4,2 % [2,4–7,7 %] (p = 0,45); ni para el tiempo en cualquier rango
1 hipoglucémico o hiperglucémico, o cualquier métrica CGM durante el día o la
Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina,
noche solamente. Sin embargo, se observó una tendencia hacia menos
Melbourne, Australia 2
hipoglucemia nocturna asociada con la terapia con bomba.
Hospital de San Vicente de Melbourne, Departamento de
Endocrinología y Diabetes, Melbourne, Australia
3 Conclusiones: entre los adultos con diabetes tipo 1, después de la educación sobre la
Alfred Hospital, Departamento de Endocrinología y Diabetes,
diabetes tipo 1 y el asesoramiento sobre la dosificación de insulina, las personas que usan MDI
Melbourne, Australia
4 pueden lograr un tiempo en el rango equivalente al de los usuarios de la bomba en ausencia de
Universidad de Monash, Departamento de Medicina Alfred, CGM en tiempo real.
Melbourne, Australia
5
Centro Médico Flinders, Sur de Adelaide Diabetes y
Servicios Endocrinos, Adelaide, Australia
6 068
Universidad de Flinders, Facultad de Medicina, Adelaida, Australia
7
Universidad de Melbourne, Escuela de Melbourne de Población y
Bombas de insulina
Salud Global, Melbourne, Australia
8 ATTD19-0130
Instituto Baker del Corazón y la Diabetes, Diabetes,
Melbourne, Australia 9
ULTRA RAPID LISPRO (URLI) SE MUESTRA MÁS RÁPIDO
Royal Melbourne Hospital, Departamento de Diabetes y
ABSORCIÓN DE INSULINA Y MEJORA
Endocrinología, Melbourne, Australia
REDUCCIÓN DE LA GLUCOSA POSTPRANDIAL VS LISPRO
10 Hospital Infantil Princess Margaret, Departamento de
DURANTE EL USO DE LA BOMBA DE INSULINA EN PACIENTES CON DT1
Endocrinología y Diabetes, Perth, Australia
11Universidad de Australia Occidental, Escuela de Pediatría y J. Leohr2
C. Kazda1 R., Liu3 X. Guo6, U. , T. Hardy4 , S. Reddy2 , S. Chua5 C. ,
Salud Infantil, Perth, Australia Ho¨velmann7
, , Kapitza7
12Universidad de Australia Occidental, Telethon Kids Institute, 1
Eli Lilly and Company, Medicina exploratoria de endocrinología,
Perth, Australia
Neuilly-sur-Seine, Francia
13Universidad Deakin, Facultad de Psicología, Geelong, Australia 2
Eli Lilly and Company, PK/PD global y farmacometría,
14Centro Australiano para la Investigación del Comportamiento en Diabetes,
Indianápolis, Estados Unidos
Diabetes, Melbourne, Australia 3
Eli Lilly and Company, Estadísticas-Diabetes, Indianápolis, EE. UU.
15Hospital Westmead, Departamento de Diabetes y 4
Eli Lilly and Company, Medicina-Diabetes/Endo-Insulinas y
Endocrinología, Sydney, Australia
Dispositivos, Indianápolis, EE. UU.
16Universidad de Sídney, Facultad de Medicina de Sídney, 5
Eli Lilly and Company, Farmacología Clínica,
Sydney, Australia
Singapur, Singapur
17Universidad de Sydney, Centro de Ensayos Clínicos del NHMRC, 6
Eli Lilly and Company, Computational Stats-Diabetes,
Sydney, Australia
Indianápolis, Estados Unidos
18 Hospital Sir Charles Gairdner, Departamento de Endocrinología y Diabetes, 7
Perfil, Instituto de Perfil para la Investigación del Metabolismo GmbH,
Perth, Australia
Neuss, Alemania
19Royal Hobart Hospital, Departamento de Diabetes y
Endocrinología, Hobart, Australia
Se ha demostrado que URLi (LY900014), una nueva insulina ultrarrápida a
20 Instituto Cairnmillar, Psicología, Melbourne, Australia
la hora de las comidas en fase 3 de desarrollo, reduce la glucosa posprandial
21Universidad de Melbourne, Departamento de Patología,
Melbourne, Australia después de la inyección subcutánea. Este estudio evaluó la farmacocinética y
la farmacodinámica (PD) de URLi mediante infusión subcutánea continua de
insulina (CSII) (Medtronic 640G). En un estudio cruzado aleatorizado, doble
Antecedentes: las bombas de insulina brindan una mayor flexibilidad de
ciego, 24 pacientes adultos con DT1 recibieron URLi o lispro (Humalog) durante
dosificación que las inyecciones diarias múltiples (MDI), aunque a un costo mayor.
3 días. Se realizaron pruebas de tolerancia a comidas mixtas (MMTT) los días
Comparamos los niveles de glucosa del sensor después de la educación sobre
1 y 3 después de la inserción del catéter utilizando un bolo de onda única
diabetes tipo 1 (DT1) entre adultos con DT1 que usaban bombas de insulina
versus MDI. estándar (1,5 U/min) con las mismas dosis individualizadas.

Métodos: Fueron elegibles los adultos de 25 a 70 años con DT1 que usaban
URLi mostró una absorción de insulina lispro más rápida en ambos días en
terapia de bomba preexistente o MDI (y que estaban dispuestos a considerar la
comparación con lispro. URLi redujo el tiempo a la mitad del máximo inicial
bomba), que actualmente no usaban monitoreo continuo de glucosa (MCG) en
tiempo real. Aquellos que usaban MDI recibieron medidores de glucosa en la
incorporación de una calculadora de dosis en bolo (Accu-Chek Aviva Expert,
Roche). Todos los participantes recibieron educación sobre la diabetes y el
conteo de carbohidratos con consejos sobre la dosificación de insulina, luego
usaron CGM enmascarado (Enlite Sensor 3, Medtronic) durante 3 semanas. El
resultado primario fue el tiempo en rango de la MCG de 3,9 a 10,0 mmol/l.
Resultados: Participaron 92 adultos (49 mujeres; media – SD de edad 45 –
12 años; IMC 26,2 – 4,5 kg/m2 ; HbA1c 7,8 – 1,0 % [62 – 11 mmol/mol]). No
hubo diferencias significativas en sexo, edad, IMC o HbA1c entre usuarios de
bomba (n = 48) y MDI (n = 44). Después de la educación sobre la diabetes tipo
1, no hubo diferencias significativas en la MCG entre los usuarios de bomba y
MDI: tiempo en el rango 54 – 12 % frente a 53 – 13 % (p = 0,56); Glucosa
media del sensor 9,6 – 1,4 mmol/L frente a
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A-30 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

concentración de fármaco en un 37 % (-8,5 min) y un 32 % (-5,3 min) en 070

comparación con lispro en los días 1 y 3 (ambos p < 0,0001). El área bajo la
Bombas de insulina
curva de concentración-tiempo (AUC) de insulina lispro durante los primeros
15 minutos fue >50 % más alta que la de lispro después de la dosificación ATTD19-0220
con URLi en los días 1 y 3 (p < 0,005).
EFECTO DEL REEMBOLSO A NIVEL NACIONAL DE
URLi redujo la excursión de glucosa posprandial de 1 hora durante
TERAPIA CON BOMBA AUMENTADA POR SENSOR EN UN
el MMTT en un 45 % el día 1 (p = NS) y un 47 % el día 3 (p = 0,059) en
POBLACIÓN PEDIÁTRICA CON DIABETES TIPO 1 EN
comparación con lispro (fig.). La absorción acelerada de URLi se asoció
con tendencias hacia una excursión de glucosa posprandial más baja HBA1C, HIPOGLUCEMIA Y CALIDAD DE VIDA:
EL ESTUDIO RESCATE-PEDIATRIA
durante todo el MMTT (57 % y 20 % de reducciones en DAUC [0–5 h]
en los días 1 y 3; ambos NS). El estudio no fue diseñado para la F. De Ridder1 S., Charleer2
S. Jacobs1P., Gillard2 K. Casteels2
, S. Van ,
evaluación de la EP, lo que puede contribuir a la falta de significación Aken3 J. Vanbesien4
, De Block7
K. Ledeganck7
, , G. Massa5
, M. den Brinker8 C. , P. Lysy6 ,
estadística. ,
No se observaron diferencias en el número o la gravedad de los
1
eventos hipoglucémicos o la tolerabilidad local entre URLi y lispro. Universidad de Amberes, Medicina, Amberes, Bélgica
2
Hospital Universitario de Lovaina, KULeuven, Lovaina, Bélgica
3
University Hospital Gent, UGent, Gante, Bélgica
4
Hospital Universitario de Bruselas, UGent, Bruselas, Bélgica
5
069 Jessa Hospital, Pediatría, Hasselt, Bélgica
6
Hospital Saint-Luc Bruselas, Pediatría, Bruselas, Bélgica
7
Bombas de insulina Hospital Universitario de Amberes, Endocrinología,
ATTD19-0164 Amberes, Bélgica
8
Hospital Universitario de Amberes, Pediatría, Amberes, Bélgica
ANÁLISIS PRELIMINAR DEL USO DE
MANEJO PREDICTIVO DE LA GLUCOSA BAJA Antecedentes: Faltan datos reales a largo plazo de la terapia con
ALGORITMO EN EMBARAZOS DE MUJERES CON bomba aumentada por sensor (SAP) en pacientes pediátricos con
DIABETES TIPO 1 diabetes tipo 1 (DT1).
A. Caretto1 , N. Dozio2 , L. Patti1 M. Objetivos: Evaluar el impacto de SAP en un estudio nacional de
, Castiglioni Teresa3 E. ,
S. Rosa3 , C. Cellai1 , Bosi2 M. ,Scavini2 A. Laurenzi1 pacientes pediátricos con DM1 sobre HbA1c, hipoglucemia y calidad de
,
vida hasta los 24 meses[1].
1
Instituto Científico San Raffaele, Departamento de Interna Métodos: Entre diciembre de 2014 y febrero de 2017, 75 niños
Medicina - Unidad de Diabetes y Endocrinología, Milán, Italia ingresaron al sistema de reembolso belga para SAP y fueron seguidos
2
Instituto Científico San Raffaele, Instituto de Investigación de la Diabetes, durante 12 (n = 73) y 24 meses[2] (n = 25). Los criterios de valoración
Milán, Italia del estudio incluyeron la evolución de la HbA1c, la hipoglucemia y la
3
Instituto Científico San Raffaele, Departamento de Obstetricia y calidad de vida[3].
Ginecología, Milán, Italia Resultados: Setenta y tres (97%) pacientes utilizaron SAP 12 meses.
La HbA1c basal (7,2 – 0,7 %) disminuyó a 7,1 – 0,8 % a los 4 meses (p
Antecedentes: El control meticuloso de la glucemia en mujeres = 0,024), se mantuvo estable a los 8 meses (p = 0,03) y 12 meses (p =
embarazadas con diabetes tipo 1 (DT1) es crucial. Sin embargo, el control 0,15), y disminuyó a 7,0 – 0,8 % a los 24 meses (p = 0,55). Los
estricto expone a las mujeres embarazadas a un mayor riesgo de hipoglucemia. pacientes con una HbA1c inicial <7,5 % (n = 46), tenían una HbA1c
Estudiamos los efectos sobre los patrones de glucosa en mujeres que media de 6,8 – 0,5 % y se mantuvo igual después de 4, 8, 12 y 24
utilizan bombas con sensor integrado con algoritmo predictivo de gestión meses. Los sujetos con una HbA1c inicial‡7,5 % (n = 26, HbA1c media
de niveles bajos de glucosa (PLGM). 8,0 – 0,4 %) mostraron mejoría a los 4 meses (7,6 – 0,7 %; p = 0,005),
Métodos: Analizamos retrospectivamente datos anónimos de 7 a los 8 meses (7,5 – 0,6 %; p = 0,005 ) y luego se estabilizó en 7.6 –
mujeres embarazadas con DT1 que usaban el sistema MiniMed 640G y 0.7% a los 12 (p = 0.062) y 24 meses
les dimos seguimiento en nuestra Clínica de Diabetes y Embarazo entre
marzo de 2017 y marzo de 2018, quienes cargaron voluntariamente
datos en la plataforma Carelink durante cada trimestre del embarazo
(tr1, tr2 y tr3).
Resultados: El cumplimiento del paciente con el uso de MCG aumentó
en cada trimestre, desde una media del 69 % del tiempo en tr1 al 90 % en tr3.
La mediana de suspensiones de PLGM por paciente al día fue de 3,3
(2,5 – 4,4). El porcentaje de suspensiones de PLGM que impidieron
valores de glucosa < 70 mg/dL en cualquier momento del día fue del
71%, 72% y 77% en tr1, tr2 y tr3, respectivamente. La efectividad en la
prevención de hipoglucemias fue mayor cuando la suspensión no estuvo
precedida de un bolo en las dos horas previas. El uso de PLGM resultó
en una mediana de tiempo gastado <70 mg/dL o <55 mg/dL de 3,9 %
(1,2 – 4,6) y de 0,7 % (0,1–1,1), respectivamente.
Conclusiones: PLGM parece ser eficaz en la prevención de la
hipoglucemia y podría ser una herramienta útil para mejorar el control
de la glucosa en mujeres embarazadas con DT1. Como se ha
documentado fuera del embarazo, la eficacia de PLGM es mayor
cuando la hipoglucemia resulta de una tasa basal inadecuada, en lugar
de un bolo inadecuado.
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-31

(p = 0,5). El tiempo en hipoglucemia (<70 mg/dl) disminuyó de 6,6 a 6,1 Métodos: analizamos prospectivamente los datos de todos los pacientes que
% al inicio a 5,8 a 4,1 % a los 12 meses (p = 0,037) y a 4,5 a 5,4 % a los iniciaron el sistema 640G en el Hospital de Cremona después de su introducción
24 meses (p = 0,009). El tiempo de hipoglucemia severa (<50 mg/dl) no en el mercado italiano después de mayo de 2015. Los pacientes fueron evaluados
cambió con el tiempo (1 – 2%). según el cumplimiento (>70 %) del uso del sensor.
La calidad de vida general no cambió, pero solo se evaluaron las Resultados: después de 3 años (rango de 6 a 36 meses, media de 22,5
puntuaciones totales. a 4,8 meses), 62 niños y adolescentes (edad media de 11,42 a 3,35 años,
Conclusiones: El reembolso de SAP en pacientes pediátricos con rango de 3 a 18 años, duración de la diabetes de 6,01 a 3,36 años, HbA1c
DT1 mejoró la HbA1c y disminuyó el tiempo de hipoglucemia sin afectar inicial de 8,2 a 0,7 %). , HbA1c final 7,3 – 1,8%, p = 0,001) utilizó el sistema
la calidad de vida general. PLGM. Todos los pacientes han sido instruidos sobre el uso del sistema
[1] Estudio RESCUE, ClinicalTrials.gov: NCT02601729 [2] según nuestras recomendaciones (Pediatr Diabetes 2017). Los pacientes
Grupo de Amberes [3] Impacto, satisfacción, preocupación, que usaron el sistema en más del 70% mostraron alrededor del 75% del
cuestionarios para padres tiempo dentro del rango objetivo (Tabla). No se registraron eventos de
hipoglucemia severa o cetoacidosis diabética durante el período de observación.
Tabla - Características clínicas y tiempo en rango, en hipo y
hiper en 62 pacientes pediátricos usando el sistema PLGM
071
Conclusiones: el sistema PLGM, si se usa la mayor parte del tiempo
después de un itinerario educativo sistemático, obtiene resultados similares
Bombas de insulina
a los obtenidos con CL híbrido o totalmente AP, lo que demuestra que a la
ATTD19-0404 espera de un AP o un sistema CL híbrido de mayor rendimiento, ya tenemos
herramientas. para la mejor atención posible de los pacientes con diabetes tipo 1.
EFICACIA DEL SISTEMA MINIMED 640G EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES CON TIPO 1
DIABETES: EDUCACIÓN MÁS TECNOLOGÍA
072
ASEGURAR UN % DE TIEMPO MÁS ALTO EN EL RANGO OBJETIVO (70-160
MG/LD) Bombas de insulina
A. Scaramuzza1 , M. Hosny Awad2 , L. Bonetti1 , M. Soliani1 , ATTD19-0456
R. Del Miglio1 , C. cavalli1
EFICACIA Y SEGURIDAD DE 6 MESES
1
Hospital ASST Cremona, Pediatría, Cremona, Italia USO DEL SISTEMA MINIMED 640G EN PACIENTES ADULTOS
2
Universidad de Mansoura, Pediatría, Mansoura, Egipto PROPENSO A LA HIPOGLUCEMIA

E. Bosi1 , P. Choudhary2 , H. De Valk3 , S. Lablanche4 ,

Introducción: después de un largo período inicial, la tecnología de
J. Castañeda5 , S. De Portu6 , J. Da Silva5 , L. Vorrink5 , J.Shin7 ,
páncreas artificial (AP) está en camino de revolucionar el tratamiento de la
diabetes, pero actualmente no se ha aprobado ninguna AP. Recientemente F. Kaufman8 , O. Cohen9
se han presentado datos sobre el uso de un sistema híbrido de 1
Instituto de Investigación de Diabetes, Hospital IRCCS San Raffaele y
administración de insulina de circuito cerrado (CL). Evaluamos el sistema Universidad San Raffaele Vita Salute, Milán, Italia
Minimed 640G (Medtronic, CA, EE. UU.) para el manejo comparable de niños con 2 diabetes.
King's College Hospital, Departamento de Medicina Interna,
Londres, Reino Unido
3
Centro Médico Universitario de Utrecht, Departamento de Medicina Interna
Medicina, Utrecht, Países Bajos
4
Hospital Universitario de Grenoble, Departamento de Diabetología,
Grenoble, Francia
5
Medtronic International Trading Sa`rl, Investigación Clínica,
Tolochenaz, Suiza
6
Medtronic International Trading Sa`rl, Economía de la salud,
Tolochenaz, Suiza
7
Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northrdige, EE. UU.
8
Medtronic, Investigación Clínica y Asuntos Médicos,
Northridge, Estados Unidos
9
Medtronic International Trading Sa`rl, Asuntos Médicos,
Tolochenaz, Suiza

Antecedentes: muchos pacientes adultos con DT1 son propensos a

la hipoglucemia. Este es el ensayo controlado aleatorizado (RCT) más
grande para investigar la efectividad y seguridad del sistema Mini Med
640G con SmartGuard Suspend antes de la baja tecnología en
comparación con la terapia con bomba de insulina, para disminuir la
hipoglucemia en pacientes propensos a la hipoglucemia.
Métodos: este ECA prospectivo y multicéntrico inscribió a 169
pacientes (de 24 a 75 años de edad) con DM1 de duración ‡10 años y
nivel de HbA1c de 5,8 a 10,0 % (40 a 86 mmol/mol), con conciencia
alterada de la hipoglucemia o que experimentado un evento de
hipoglucemia grave en los últimos 12 meses. Después de una línea de base de dos semana
Preinclusión, 153 pacientes elegibles (media-DE de 48,2 a 12,4 años) fueron
asignados aleatoriamente a la bomba MiniMed 640G sin tratamiento continuo.
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A-32 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

monitoreo de glucosa o CGM (Control) o sistema MiniMed 640G con

SmartGuard Suspender antes del nivel bajo (Intervención), durante seis
BCLIS se asoció con una exposición temprana más alta (LSM AU
meses. Se evaluó el número medio de eventos hipoglucémicos del sensor,
CINS 0–1 h BCLIS 64; ASP 38; FIA 56 h.mU/L, p < 0,001 BCLIS vs ASP;
episodios hipoglucémicos graves y control glucémico general para ambos
p = 0,028 BCLIS vs FIA) y una exposición tardía más baja (AU CINS 2 –
grupos.
6h 67 vs 86 vs 82 h$mU/L, p < 0,001; p = 0,002) que ASP y FIA (figura).
Resultados: Los resultados de las terapias de Control (N = 77, edad
BCLIS demostró actividades de encendido y apagado más rápidas que
47,4 - 12,5 años) e Intervención (N = 76, edad 49,0 - 12,2 años) durante
ASP caracterizadas por una AUCGIR más alta de 0 a 2 h (514 frente a
la fase de estudio se muestran en la tabla. El número medio de episodios
435 mg/kg, p = 0,037), una AUCGIR más baja de 2 a 6 h (615 frente a 804
hipoglucémicos del sensor/semana fue 4,13 y 1,12 (P < 0,0001),
mg/kg, p < 0,001 ) y un tiempo más temprano hasta la mitad del GIR tardío
respectivamente. El número medio informado de episodios hipoglucémicos
(tla te0.5GIRmax 209 vs 232 min, p = 0.013). En comparación con FIA,
graves fue de 18 y 3 (p = 0,0036), respectivamente. El cambio en HbA1c
BCLIS exhibió un apagado significativamente más rápido, con un AUCGIR
no difirió significativamente entre los grupos (P = 0,4439) y no se informó
más bajo de 2 a 6 h (615 frente a 704; p = 0,049) y un tlate0.5GIRmax
ningún evento de CAD durante el estudio.
anterior (209 frente a 228 min, p = 0,042). Las tres formulaciones fueron bien toleradas.
Conclusión: el uso de seis meses de Suspend before low redujo
Administrado por bomba, BCLIS exhibe propiedades PK y PD
efectivamente la hipoglucemia en adultos propensos a la hipoglucemia en
ultrarrápidas en comparación con ASP y perfiles favorables en comparación
comparación con la terapia con bomba sin CGM, sin aumento de HbA1c.
con la formulación FIA ultrarrápida.
Estos resultados muestran que la terapia del sistema MiniMed 640G
beneficia clínicamente a los pacientes afectados por la exposición a la hipoglucemia.
074

073 Nuevos sistemas de administración de insulina: inhalada, transderma,

Dispositivos implantados
Nuevos análogos de insulina
ATTD19-0108
ATTD19-0192
PERFIL ULTRA-RÁPIDO DE INSULINA HUMANA
LA BIOCHAPERONA DE INSULINA ULTRARÁPIDA EL POLVO PARA INHALACIÓN IMITA EL TIEMPO DE ACCIÓN
LISPRO BOLSADO POR BOMBA DE INSULINA MUESTRA PERFIL DE ABSORCIÓN FISIOLÓGICA DE
FARMACODINÁMICA FAVORABLE Y GLUCOSA DE PRUEBAS DE TOLERANCIA A COMIDAS MIXTAS
FARMACOCINÉTICA VS MÁS RÁPIDA ASPART Y EN DIABETES TIPO 2
INSULINA ASPARTA
M. Grant1 R., Bergenstal2 , A. Peters3 D. , F. Pompilio4 , S. Bruce5 ,
,
G. Meiffren1 , O. Klein2 C. Seroussi1 J. , A. Ranson1 , J. Arrubla2 , Kendall6
Correia1 M. Gaudier1
, , T. Heise2 , R. Soula1 , B. Alluis1 ,
O. Soula1 1
BW Bode3 , Corporación MannKind, Farmacología Clínica, Westlake
Pueblo, Estados Unidos
1 2
Adocia, Investigación y Desarrollo, Lyon, Francia Park Nicollet, Centro Internacional de Diabetes,
2
Perfil Neuss, Clínica, Neuss, Alemania Mineápolis, Estados Unidos
3 3
Atlanta Diabetes Associates, Investigación, Atlanta, EE. UU. Escuela de Medicina Kerck, Universidad del Sur de California,
Los Angeles, USA
4
BioChaperone Lispro (BCLIS) es una formulación de insulina lispro Corporación MannKind, Asuntos Médicos, Westlake
ultrarrápida diseñada para imitar mejor el momento fisiológico de la acción Pueblo, Estados Unidos
5
de la insulina prandial que los análogos de insulina actuales. Este ensayo Kinexum Services LLC, Desarrollo Clínico, San
clínico es el primero en investigar las propiedades farmacodinámicas y Diego, Estados Unidos
6
farmacocinéticas de las dos insulinas ultrarrápidas BCLIS y aspart más Corporación MannKind, desarrollo médico
rápida (FIA) y del análogo de insulina aspart (ASP). Normativa/Seguridad, Westlake Village, EE. UU.
Cuarenta y tres participantes con diabetes tipo 1 se inscribieron en este
ensayo clínico de fase 1, doble ciego, aleatorizado y cruzado. Los sujetos Antecedentes: el estudio MKC-TI-118 comparó las respuestas
recibieron una dosis en bolo de 0,15 U/kg además de una fusión basal de metabólicas a 2 insulinas y demostró perfiles farmacocinéticos claramente
0,01 U/kg/h de cada formulación de insulina administrada con una bomba en diferentes. El polvo para inhalación de insulina Technosphere (TI)
condiciones de pinzamiento euglucémico automatizado (objetivo de glucosa experimenta una absorción ultrarrápida con un inicio y un aumento rápidos
en sangre de 5,5 mmol/L). PK se evaluó utilizando un ensayo validado. correspondientes a la acción máxima con una duración del efecto corta.
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-33

La insulina lispro subcutánea (LIS) se absorbe más lentamente con un tiempo

más largo para alcanzar la acción máxima y una mayor duración del efecto
hipoglucemiante.
Método: Doce pacientes con diabetes tipo 2 se sometieron a 2 pruebas
de tolerancia a comidas mixtas después de recibir LIS 10 U (n = 12) o TI 16
o 24 U (n = 6 por dosis) en orden aleatorio en un diseño cruzado.
La tasa de producción endógena de glucosa (EGP) y la absorción de glucosa
(Ra) y las tasas de eliminación (Rd) se derivaron de los datos del marcador.
Resultados: Con TI, el Rd máximo y la supresión máxima de EGP
ocurrieron 30-45 minutos después del comienzo de la comida y coincidieron
con el Ra máximo de la comida. Con LIS, los efectos farmacodinámicos
alcanzaron su punto máximo después del Ra máximo. La mejor coincidencia
de TI en el tiempo produjo un control mucho más estricto de la glucosa
plasmática posprandial (PPG) en el período posprandial temprano, mientras El análisis de eficacia principal mostró que los 66 pacientes lograron TS
que LIS produjo hiperglucemia posprandial temprana (Figura). en 25 min con un tiempo medio hasta TS: 11,4 (NG) y 9,8 (IMG) min. Los
La duración del control de PPG depende de la dosis. Con la dosis alta, el datos demostraron la no inferioridad de NG (límite superior del IC del 95 %
efecto de TI terminó aproximadamente 120 minutos después de la dosis, bilateral del porcentaje de pacientes que lograron TS [IMG-NG]
pero la corta duración del efecto sugiere que se podría tomar una pequeña <10%). Las respuestas de glucosa fueron similares dentro de los 40 minutos
dosis suplementaria en ese momento para extender el control con poco riesgo. posteriores al glucagón (Figura).
de hipoglucemia posprandial tardía. Se informaron 48 (NG) y 51 (IMG) eventos adversos (EA), en su mayoría
Conclusión: estos estudios confirman que TI, con su eliminación de leves y transitorios, con una frecuencia similar en ambos grupos; AA (‡5 %):
glucosa mediada por insulina en el momento oportuno y la supresión de náuseas (31 % NG; 42 % IMG), vómitos (14 % NG; 17 % IMG) y dolor de
EGP, puede manejar la absorción temprana de glucosa durante las comidas mixtas.
cabeza (16 % NG; 10 % IMG). Después de la NG, los síntomas (‡10 %) del
Cuestionario de puntuación nasal y no nasal incluyeron ojos llorosos; picazón
075 nasal, congestión; nariz que moquea; estornudos; enrojecimiento y picazón
en los ojos; y picazón en la garganta.
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
La NG fue tan eficaz y segura como la IMG para la HII en adultos, lo que
ATTD19-0062 respalda su uso como tratamiento de rescate para la hipoglucemia grave.

GLUCAGÓN NASAL: UNA ALTERNATIVA VIABLE AL

TRATAR LA HIPOGLUCEMIA INDUCIDA POR LA INSULINA EN 076
ADULTOS CON DIABETES TIPO 1
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
J.Suico1 , U. Ho¨velmann2 , S. Zhang3 , B.T.Bergman5
Shen4 , , B. Frier8 L.
J. Sherr6 , E. Zijlstra7 , Plum-Morschel9
, ATTD19-0201

1 LA TECNOLOGÍA BIOCHAPERONE PERMITE LA

Eli Lilly and Company, Chorus, Indianápolis, EE. UU.
2 DESARROLLO DE PRAMLINTIDA-PRANDIAL
Profile Institute for Metabolism Research GmbH, desarrollo de
proyectos, Neuss, Alemania COMBINACIONES DE INSULINA
3
Eli Lilly and Company, Ciencia Estadística Global - Diabetes,
,
G. Meiffren1 , A. Geissler1 Y. Meyer1 , A. Ranson1 O. , C. Fortier1 ,
Indianápolis, Estados Unidos
4
Soula1 R. Soula1
, YP Chan1
, B. Alluis1 , , R. Charvet1
Eli Lilly and Company, PK/PD global y farmacometría,
1
Indianápolis, Estados Unidos Adocia, Investigación y Desarrollo, Lyon, Francia
5
Eli Lilly and Company, Desarrollo Clínico-Diabetes,
Indianápolis, Estados Unidos Pramlintide es el único análogo de amilina aprobado para el tratamiento
6
Facultad de Medicina de la Universidad de Yale, Departamento de Pediatría de la diabetes. Se utiliza como complemento de la insulina prandial en
Endocrinología, New Haven, EE. UU. pacientes con diabetes tipo 1 o tipo 2 para lograr un mejor control de la
7
Perfil, Desarrollo de Proyectos, Neuss, Alemania glucosa posprandial. La pramlintida afecta la tasa de aparición de glucosa
8
Queen's Medical Research Institute-Universidad de Edimburgo, posprandial al ralentizar el vaciamiento gástrico, inhibir la secreción de
Centro de la Fundación Británica del Corazón para la Ciencia Cardiovascular, glucagón e inducir saciedad. El uso clínico de la pramlintida es limitado ya
Edimburgo, Reino Unido que no puede combinarse en una sola formulación con una insulina prandial
9
Profil Mainz GmbH & Co. KG, Operaciones clínicas, Maguncia, debido a la incompatibilidad del pH, lo que genera una carga de inyecciones
Alemania adicionales que limita su aceptabilidad por parte de los pacientes.
En este trabajo, se utilizó la tecnología BioChaperone para desarrollar una
El glucagón comercialmente disponible requiere reconstitución e coformulación estable de pramlintida e insulina humana (BC Pram Ins) a pH
inyección, mientras que el glucagón nasal (NG) en fase de investigación es neutro. La formulación es física y químicamente estable durante al menos 6
un dispositivo de un solo uso con formulación en polvo seco listo para usar semanas a 30 C y 9 semanas a 25 C, similares a las de la insulina comercial
para administración nasal. Este estudio aleatorizado cruzado de 2 períodos y la pramlintida. En condiciones simuladas de bomba en uso a 37 C, BC
se realizó para demostrar la no inferioridad entre el glucagón intramuscular Pram Ins muestra estabilidad física y química durante al menos 1 semana,
(IMG) y la NG como tratamiento para la hipoglucemia inducida por insulina (IIH). con recuperaciones de insulina y pramlintida superiores al 95 %. Después
Se indujo hipoglucemia (glucosa plasmática (PG) <3,3 mmol/L) mediante de una única administración subcutánea a cerdos sanos en ayunas, BC
una infusión intravenosa de insulina. Cinco minutos después de suspender Pram Ins da como resultado una absorción más lenta de pramlintida (relación
la insulina, se administraron 3 mg de NG o 1 mg de IMG, seguido de LSM [95%IC] DAUCPram0-30min: 0,45 [0,20; 1,05]) y una mayor exposición
mediciones de PG hasta 90 min. El éxito del tratamiento (TS) se definió tardía a pramlintide (DAUCPram60-180min : 2,65 [1,44; 4,90]) en comparación
como aumentos a PG ‡3,9 mmol/L o aumentos de ‡1,1 mmol/L desde el con las inyecciones separadas de insulina humana y pramlintida.
punto más bajo de PG dentro de los 30 minutos posteriores a la recepción de glucagón.
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A-34 ATTD 2019 RESÚMENES ORALES

En conclusión, las propiedades farmacocinéticas in vitro y preclínicas

de BC Pram Ins respaldan su desarrollo clínico como un tratamiento
mejorado en comparación con las insulinas prandiales para el control
MAGE durante 24 semanas se evaluó utilizando el método de correlación
glucémico pospran dial en pacientes con DT1 y DT2. producto-momento de Pearson.
Resultados: El análisis incluyó 778 pacientes de DEPICT-1 y 813
077 pacientes de DEPICT-2. Los pacientes tenían entre ‡18 y £75 años de
edad con diabetes tipo 1 controlada inadecuadamente (7,7 ‡ HbA1c
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
£11,0 %); las características iniciales estaban equilibradas entre los
ATTD19-0267 grupos. El MAGE inicial y el cambio en HbA1c durante 24 semanas no
mostraron correlación. MAGE al inicio se correlacionó con el cambio en
IMPACTO DE LA AMPLITUD MEDIA BASE DE MAGE durante 24 semanas: los pacientes con MAGE inicial alto tuvieron
EXCURSIONES DE GLUCOSA EN RESULTADOS EN mayores reducciones desde el inicio en MAGE en la semana 24 en todos
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 TRATADOS CON los grupos de tratamiento en DEPICT-1 y 2 (Figura).
DAPAGLIFLOZINA EN LA IMAGEN-1 Y 2 Conclusión: Los pacientes con un MAGE inicial más alto mostraron una
mejoría mayor en la variabilidad de la glucosa, mientras que no se observó
M. Phillip1 , C. Mathieu2 F. , P. Dandona3 , T. Oron1 , L. Hansen4 ,
Thore´n5 J. Xu6 una correlación entre el MAGE inicial y el cambio en la HbA1c durante 24 semanas.
, , AM Langkilde5
Soporte: AstraZeneca
1
Schneider Children's Medical Center of Israel- Institute for
Endocrinología y Diabetes, Facultad de Medicina Sackler- Tel. 078
Universidad de Aviv, Petah Tikva- Tel-Aviv, Israel
2 Otro
Universidad de Lovaina, Clínica y Experimental
Endocrinología, Lovaina, Bélgica ATTD19-0110
3
Universidad Estatal de Nueva York en Buffalo, Departamento de
Medicina, Buffalo- NY, EE.UU. APOYO A LA AUTOGESTIÓN ENTREGADO
4 MEJORA LA CLÍNICA DE FORMA DIGITAL Y PRESENCIAL
MedImmune, MedImmune, Gaithersburg- MD, EE. UU.
5 Y RESULTADOS ECONÓMICOS PARA PACIENTES CON
AstraZeneca, AstraZeneca, Mo¨lndal, Suecia
6 DIABETES TIPO 2
AstraZeneca, AstraZeneca, Gaithersburg- MD, EE. UU.

N. Kaufman1
Antecedentes y objetivos: la dapagliflozina como complemento de la
1
insulina ajustable redujo la variabilidad de la glucosa y mejoró el control Escuelas de Medicina y Salud Pública de UCLA, n/a,
glucémico en comparación con el placebo en pacientes con diabetes tipo Los Angeles, USA
1 (DT1) en dos ensayos clínicos de fase 3 (DEPICT-1 y 2). Este análisis
post hoc evaluó la correlación entre la amplitud media de las excursiones Objetivo: Demostrar que el apoyo de autogestión digital para pacientes
de glucosa (MAGE) al inicio y el cambio en HbA1c y MAGE después de con diabetes tipo 2 puede mejorar los resultados clínicos y económicos.
24 semanas de tratamiento.
Método: En los dos estudios, los pacientes fueron aleatorizados para Método: La intervención sobre la que se informa en este estudio, el
recibir dapagliflozina 5 mg, 10 mg o placebo. Los niveles de glucosa servicio Better Choices Better Health-Diabetes (BCBH-D), desarrollado
intersticial se midieron usando monitoreo continuo de glucosa (CGM) y originalmente en la Universidad de Stanford, es una serie intensiva de
MAGE se calculó como la media aritmética de la diferencia. autocontrol de la diabetes de sesiones de 2 horas durante 6 semanas
referencias entre picos y nadires consecutivos de los niveles de glucosa consecutivas facilitadas por 2 especialmente- compañeros capacitados. Los
durante 24 horas (siempre que las diferencias fueran mayores que una participantes están expuestos al contenido cada semana, crean e
desviación estándar del valor medio de glucosa). Correlación entre MAGE implementan planes de acción, completan ejercicios, leen materiales
basal y cambio en HbA1c o publicados e interactúan con otros miembros de su grupo. Los participantes reciben Viviendo un
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ATTD 2019 RESÚMENES ORALES A-35

1
Condiciones Crónicas, que contiene contenido del programa y capítulos Institución Estatal Federal ''Centro Nacional de Investigaciones Médicas
sobre una variedad de condiciones crónicas. Los sujetos fueron reclutados de Medicina Preventiva'' del Ministerio de Salud de la
de un gran plan nacional de salud de EE. UU. entre 2012 y 2014 Federación Rusa, Departamento de Epidemiología de Enfermedades Crónicas
Resultados: 242 participantes recibieron el programa de manera presencial y Enfermedades No Transmisibles, Moscú, Rusia
2
1.010 lo recibieron digitalmente. Los resultados clave incluyen: Instituto Max Planck de Investigación Demográfica, Laboratorio
Disminución de A1C 0,45 % a los 12 meses de demografía, Rostock, Rusia

Disminución de A1C 1,27 % a los 12 meses (A1C inicial>9 %)

Objetivo: Evaluar asociaciones entre disfunción cognitiva,
Reducción de la incidencia de depresión en un 27 %
diabetes mellitus (DM) y mortalidad por todas las causas en la población
Mejor cumplimiento de los medicamentos en un 16 %
de 55 años y más.
Aumento del ejercicio 43 minutos por semana Reducción
Métodos: Este estudio es parte de la encuesta de cohorte prospectiva
de la utilización y los costos de atención médica por todas las causas en
''Estrés, envejecimiento y salud'' y 1876 participantes de 55 años
año post intervención
y mayores han sido incluidos. La función cognitiva se evaluó en
Disminución de reclamos en una variedad de condiciones comórbidas la escala de Mini-Mental State Examination (MMSE), cognitiva
y para el departamento de emergencias, pacientes ambulatorios, deterioro se registró para puntuaciones inferiores a 24 sobre la base de
farmacia y hospitalización 30 puntos en total. El diagnóstico de DM se basó en niveles de hemoglobina
Disminución de la utilización de atención médica para condiciones
glicosilada ‡6,5% y/o toma de medicación. El significado
comórbidas: cambio mínimo para la utilización relacionada con la diabetes el seguimiento fue de 9 años, ocurrieron 547 muertes. Regresión logística
Menores costos en el año posterior a la intervención (sin ajustar) modelo fue utilizado para determinar el riesgo de deterioro cognitivo en
El ahorro total de costos atribuido a la intervención fue de $815 la presencia de DM. Asociación entre deterioro cognitivo,
en el año post intervención* diabetes mellitus y mortalidad por todas las causas fue evaluada por Cox
Modelo de regresión.
Conclusión: BCBH-D mejora los resultados clínicos y económicos en Resultados: En general, el 19,2% de los participantes tenían DM, el 19,1% -
adultos con diabetes tipo 2, lo que conduce a una disminución de A1C deterioro cognitivo y 5% - ambos de enfermedades. la razón de probabilidades
y un retorno de la inversión de 3::1
para el deterioro cognitivo mostró el aumento lineal significativo
en relación a la presencia de DM independiente del potencial
079 covariables (sexo, edad) [OR 1,62 (IC 95% 1,21-2,16), p = 0,001].
El riesgo relativo de mortalidad por todas las causas fue significativamente
Otro
mayor entre los individuos con DM y deterioro cognitivo, después de ajustar
ATTD19-0276 por sexo y edad (HR 1.57, IC 95%
1,18-2,07, p = 0,002) que en el caso de presencia solo de DM o
ASOCIACIONES ENTRE DIABETES MELLITUS, deterioro cognitivo
DETERIORO COGNITIVO Y TODAS LAS CAUSAS
Conclusión: la DM se asoció con riesgo de deterioro cognitivo en la
MORTALIDAD EN LA POBLACIÓN DE 55 AÑOS
población de 55 años y
AÑOS Y MÁS
más viejo. El riesgo de mortalidad por todas las causas aumentó en un 57%
A. Imaeva1 , S. Shalnova1 , A. Kapustina1 , A. Deev1 , entre las personas que sufren tanto de DM y cognitiva
Y. Balanova1 , G. Muromtseva1 , V. Shkolnikov2 discapacidad.
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ATTD 2019 E-Poster Discusión Resúmenes

080 sistemas hormonales de páncreas artificial (DHAP) para prevenir la

hipoglucemia. Caracterizamos las propiedades farmacocinéticas y
páncreas artificial
farmacodinámicas del dasiglucagón, un análogo de glucagón nuevo,
ATTD19-0134 estable y formulado en líquido y candidato prometedor para su uso en
sistemas DHAP.
PEQUEÑAS DOSIS DE DASIGLUCAGON CONSTANTEMENTE
Método: En este ensayo aleatorizado, doble ciego, 17 pacientes con
AUMENTE LOS NIVELES DE GLUCOSA EN PLASMA (PG) DE DM1 recibieron cuatro dosis subcutáneas únicas (0,03, 0,08, 0,2 y 0,6 mg)
HIPOGLUCEMIA Y EUGLUCEMIA EN PERSONAS
de dasiglucagón (formulación de 4 mg/ml) en condiciones hipoglucémicas
CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 (T1DM) (PG 56-66 mg/dL) o euglucémicas. (PG 100 mg/dL) condiciones. A modo
U. Ho¨velmann1 , M. Braendholt Olsen2 B. , U. Mouritzen2 , de comparación, se investigaron tres dosis (0,03, 0,08 y 0,2 mg) de un
D. Lamers1 , Kronshage1 , T.Heise1 glucagón comercial (Glucagon, Eli Lilly) en la euglucemia.

1
Perfil- Neuss, Desarrollo de Proyectos, Neuss, Alemania Resultado: el dasiglucagón mostró aumentos de PG rápidos y
2
Zealand Pharma A/S, desarrollo clínico, dependientes de la dosis en todas las dosis (aumento medio 30 min
Glostrup, Dinamarca después de la dosificación de 24 a 94 mg/dl por hipoglucemia y de 39 a
80 mg/dl por euglucemia, en comparación con 30 a 71 mg/dl con
Antecedentes y objetivos: Las formulaciones de glucagón actualmente glucagón ) (figura). La mediana de tiempo para aumentar el PG en >20
disponibles tienen una estabilidad limitada, lo que dificulta su uso en mg/dl fue inferior a 20 min (18 a 19,5 min) con 0,03 mg de dasiglucagón y
de 9 a 15 min con dosis más altas (glucagón de 13 a 14 min). En
hipoglucemia, 0,03 y 0,08 mg de dasiglucagón restablecieron la
normoglucemia (PG ‡70 mg/dL) en tiempos medianos de 14 y 10 min,
respectivamente. Todos los pacientes lograron un PG ‡70 mg/dL dentro
de los 30 minutos posteriores a la dosis a niveles de dosis de 0,08 mg y superiores.
Conclusión: el dasiglucagón aumenta rápida y eficazmente la PG
incluso en dosis bajas y de forma titulable y dependiente de la dosis tanto
de la hipoglucemia como de la euglucemia. El perfil de PD descrito
respalda al dasiglucagón como un candidato prometedor para su uso en
sistemas AP de circuito cerrado de doble hormona.
Diferentes dosis de dasiglucagón y Glucagón (Media– SEM)

081

páncreas artificial

ATTD19-0320

EXPOSICIÓN A BARRERAS DE CIRCUITO CERRADO UTILIZANDO

REALIDAD VIRTUAL

M. Lanning1 , B. Agustín2 , K. Hood1 , D. Naranjo1

1
Escuela de Medicina de la Universidad de Stanford, Pediatría
Endocrinología, Palo Alto, EE. UU.
2
Escuela de Medicina Geisel de Dartmouth College, The Dartmouth
Instituto de Políticas de Salud y Práctica Clínica, Hannover, EE. UU.

Antecedentes: la administración de insulina de circuito cerrado (CL)

representa un avance importante en el control de la diabetes tipo 1 (DT1).
Se necesitan intervenciones para aumentar la aceptación abordando las
barreras conocidas.
Métodos: Se desarrolló una intervención conductual de 4 escenarios
usando realidad virtual (VR) para abordar las barreras más prevalentes

A-36
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ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN A-37

(Imagen 1): dispositivos e imagen corporal, molestias percibidas por el uso de de los sistemas de salud, ofrecen optimismo para RPM. Sin embargo, aún está
CL, miedos a la pérdida de habilidades y atención social no deseada. Los por verse el alcance total del valor de RPM y la capacidad de los sistemas de
objetivos del piloto eran evaluar la viabilidad y exponer a los pacientes a CL. Se atención médica para implementar y escalar programas de RPM.
realizaron encuestas antes y después de participar en la experiencia de realidad virtual.
Resultados: 20 adultos con DT1 completaron el piloto (Tabla 1).
El mareo por movimiento informado fue bajo (10,33) y no fue diferente entre los
participantes más jóvenes (<30) versus los mayores (‡30) (p = 0,393). 083
El tiempo medio para completar la RV fue de 14,1 minutos (8,8-39,9).
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
La disposición a utilizar la RV se mantuvo en el 90 % (n = 18). VR no cambió las
expectativas de CL en el 95% (n = 19). VR cambió las molestias percibidas de ATTD19-0158
usar CL en el 25% (n = 5) con cuatro preocupados por las alarmas y uno por
CONTROL DE GLUCOSA EN ADULTOS CON DIABETES TIPO 1
problemas de conectividad. Actitudes tecnológicas positivas, confianza en el
MEDIANTE UN SISTEMA HÍBRIDO DE CIRCUITO CERRADO
manejo de la hipoglucemia, percepciones generales de la apariencia y afecto
positivo se mantuvieron después de la intervención (Tabla 2). De hecho, el MEJORADO DE MEDTRONIC (E-HCL)
afecto negativo disminuyó significativamente después de la exposición y las M. Lee1,2, B. Paldus1 V. Obeyesekere2
, H. Jones1,2,, S.
C. Vogrin1
Sims1 S., Wyatt1 , G. Ward2,3, S.
percepciones de sobrepeso tendieron a ser significativas (Tabla 2). McAuley1,2, R. MacIsaac1,2,
, Jenkins1,2,4, B. Krishnamurthy1,2, V. Sundararajan1 , A.
D. O'Neal1,2

Conclusiones: El piloto demostró que esta es una intervención factible y

aceptable que expuso a las personas con diabetes a CL y las barreras
1
asociadas, pero mantuvo el entusiasmo por el uso y las expectativas de CL. Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina,
Melbourne, Australia
2
Hospital de San Vicente de Melbourne, Departamento de
Endocrinología y Diabetes, Melbourne, Australia
3
082 Universidad de Melbourne, Departamento de Patología,
Melbourne, Australia
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los 4
Universidad de Sydney, Centro de Ensayos Clínicos del NHMRC,
Hospitales Sydney, Australia
ATTD19-0072
Antecedentes: se requieren refinamientos adicionales de los sistemas de
GLICÉMICO INMEDIATO Y SOSTENIDO circuito cerrado (CL) para mejorar aún más el control de la glucosa y la
MEJORAS DURANTE EL PACIENTE REMOTO aceptación del usuario entre las personas con diabetes tipo 1 (T1D).
MONITOREO: EVIDENCIA DEL MUNDO REAL DE Objetivos: explorar el rendimiento del sistema CL híbrido mejorado (E HCL)
PROGRAMAS PILOTO de Medtronic y el control de la glucosa en adultos con DT1.

T. Sheng1 , S. Babikian2 , M. Greenfield Greenfield1

Métodos: Doce adultos con diabetes tipo 1 y experiencia con bomba
1
Glooko, Desarrollo Clínico e Investigación, Montaña aumentada por sensor (7 hombres; mediana [IQR] de edad 48 [39–57] años;
Ver, Estados Unidos
2
Glooko, Desarrollo de productos, Mountain View, EE. UU.

El monitoreo remoto de pacientes (RPM) habilitado para dispositivos móviles

tiene el potencial de mejorar los resultados de salud y el acceso a la atención al
tiempo que reduce las hospitalizaciones y los costos. Sin embargo, no se
comprende bien si RPM puede mejorar los resultados glucémicos en personas
con diabetes (PWD), dada la relativa novedad de RPM.
Evaluamos los datos de glucosa en sangre autocontrolados (SMBG, por sus siglas en
inglés) del mundo real entre las personas con discapacidad inscritas en los programas piloto
de RPM en los Estados Unidos. Se alentó a las personas con discapacidad inscritas a
sincronizar la glucosa en sangre (BG), la medicación y la información de estilo de vida
mediante la aplicación móvil Glooko proporcionada. Los equipos de atención monitorearon a
las personas con discapacidad de forma remota y brindaron capacitación según sea
necesario. Analizamos los datos de SMBG transversales en múltiples momentos entre la
inscripción (213 personas con discapacidad) y 12 meses de RPM (41 personas con discapacidad).
Entre las personas con discapacidad que proporcionaron información
demográfica: mediana de edad = 54 años (IQR: 46–60), 42,6 % mujeres, 86,0
% diabetes tipo 2. La GS promedio disminuyó durante los primeros dos meses
(de 11,1 mmol/L antes de RPM a 10,1 mmol/L, 9,3 mmol/L, respectivamente) y
se mantuvo estable a los seis (9,4 mmol/L) y doce meses (9,0 mmol/L ). Del
mismo modo, se observaron mejoras en la proporción de lecturas de SMBG en
rango e hiperglucémicas (47,5 % entre 3,9 y 10,0 mmol/L; 23,6 % > 13,9 mmol/
L pre RPM, respectivamente) en el mes 2 (63,9 %; 11,4 %). y sostenido a los 6
(65,1%; 9,7%) y 12 meses (68,2%; 7,9%).

En el estudio actual, observamos mejoras inmediatas y sostenidas en los

resultados glucémicos durante RPM. Estos hallazgos, junto con la evolución de
los modelos de reembolso y el entusiasmo
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A-38 ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN

HbA1c 6,8 % [6,2–7,2], 51 mmol/mol [44–55]; duración de la diabetes 31

[13-41] años) participaron. E-HCL incorporó refinamientos al sistema
Medtronic HCL de generación actual: recordatorios de bolos mejorados;
cambios iterativos que amplían los parámetros de administración de glucosa
e insulina que permiten la persistencia en CL; bolos de corrección
automatizados para la hiperglucemia; y uso no complementario de sensor de
glucosa. Después de una semana de prueba con bucle abierto, E HCL se
activó al comienzo de una fase de hotel supervisada de 1 semana, seguida
de 3 semanas en el hogar. El resultado primario fue el tiempo de glucosa del
sensor en el rango objetivo; Se compararon las pruebas de preinclusión y E-
HCL en el hogar mediante la prueba de rangos con signos de Wilcoxon.
Resultados (Tabla 1): E-HCL dio como resultado un mayor tiempo en el
rango objetivo (85,3 % frente a 75,0 %, p = 0,003) y una media más baja de
glucosa del sensor (6,8 frente a 8,0 mmol/L, p = 0,002). El tiempo dedicado a
<3,9 mmol/L fue mayor sin diferencias en el tiempo <3,3 mmol/L o <2,8 mmol/
L. No hubo episodios de hipoglucemia severa o cetoacidosis. El tiempo de
permanencia en CL fue del 99,98%. La diferencia relativa media absoluta del
Encontramos que el controlador exhibe un comportamiento altamente deseable
sensor (MARD) fue del 11,7 %. Todos los participantes informaron satisfacción
en la mayoría de las situaciones; el ejemplo de una comida espontánea se muestra
"muy" o "extrema" con el uso de E-HCL.
en la figura.
Conclusiones: en esta cohorte bien controlada, nuestros hallazgos
sugieren un alto tiempo en el rango objetivo, con pocas salidas de CL, una
experiencia de usuario positiva y sin problemas de seguridad importantes al 085
usar esta iteración de E-HCL. Se requieren mejoras adicionales destinadas a
lograr la funcionalidad completa de CL y estudios en el hogar a más largo plazo. Sistema y algoritmo de circuito cerrado
ATTD19-0225

084 EL DISEÑO DE UN MONO O BI ÓPTIMO

BOLO DE COMIDA HORMONAL DESARROLLADO CON UN
Sistema y algoritmo de circuito cerrado ALGORITMO MPC TOTALMENTE INTEGRADO Y
ATTD19-0170 PROBADO EN UN GRUPO DE PACIENTES VIRTUALES

H. Lueddeke1 , H. Peuscher2
USO DEL MODELO NO LINEAL MULTIVARIABLE
CONTROL PREDICTIVO PARA UNA BIHORMONAL 1
Internista- Diabetólogo, Centro de Diabetes de Munich,
PÁNCREAS ARTIFICIALES DE CIRCUITO CERRADO
Pullach, Alemania
2
H. Peuscher1 , HJ Lu¨ddeke2 Universidad de Ciencias Aplicadas de Ulm, Departamento de
Mecatrónica e Ingeniería Médica, Ulm, Alemania
1
Universidad de Ciencias Aplicadas de Ulm, Departamento de
Mecatrónica e Ingeniería Médica, Ulm, Alemania La configuración óptima de un bolo de comida es un tema de discusión.
2
Centro de Diabetes de Múnich, Cosimastr. 2, Múnich, Alemania Los algoritmos bihormonales generalmente prefieren el glucagón solo como
un sistema de rescate. Con nuestro algoritmo de MPC doble totalmente
El control predictivo de modelos (MPC) es "la vanguardia de la investigación integrado basado en el modelo de Padova, asumimos que también las
actual sobre sistemas de circuito cerrado" (Hovorka 2011). Sin embargo, regulaciones posprandiales y el consumo de ambas hormonas
ninguno de los enfoques descritos en la literatura parece brindar una solución
completa a los siguientes desafíos: i) dar cuenta de la aplicación de hormonas
subcutáneas, ii) minimizar el consumo general de hormonas exógenas (p. ej.,
evitando contrarrestarlas innecesariamente o conteniendo BG en un intervalo
razonable en lugar de forzarlo a un equilibrio específico), iii) adoptar un
modelo fisiológico sofisticado para permitir la consideración de perturbaciones
próximas conocidas, como comidas anunciadas.

Empleamos el simulador UVA/Padova T1DMS (The Epsilon Group,

Charlottesville, Virginia, EE. UU.) para proporcionar una prueba de concepto
para un novedoso algoritmo MPC multivariable no lineal. Se basa en un
modelo similar al último modelo de Padova para reconstruir el estado actual
del paciente virtual a partir de mediciones anteriores (estimación de horizonte
móvil) y encontrar la señal de control óptima para evitar tanto la hiperglucemia
como la hipoglucemia. Para ambas tareas, uno tiene que definir funciones de
costos convenientes que proporcionen una formulación matemática de los
objetivos en conflicto. El controlador recibe GS de forma continua y acepta
anuncios de comidas. Si bien la mayoría de los algoritmos bihormonales
existentes utilizan el glucagón simplemente como un sistema de rescate,
nuestro controlador define la dosis de insulina y glucagón al mismo tiempo y,
por lo tanto, de manera coordinada, de modo que el efecto pendiente de
cualquier hormona ya administrada se tenga en cuenta en la predicción.
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ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN A-39

podría ser mejorado. El simulador UVA Padova T1DM (T1DMS) se utilizó Del mismo modo, aún no existen pruebas complementarias sencillas que
para situaciones de comida estándar para probar cómo se puede optimizar permitan evaluar la eficacia de nuevos fármacos destinados a mejorar la
el diseño del bolo con este nuevo algoritmo (resumen publicado sensibilidad a la insulina. Como tal, el IRAP sérico aparece como una alternativa
simultáneamente). La referencia fue una terapia basal/bolo estándar. útil a la abrazadera hiperinsulínica euglucémica para controlar la sensibilidad a
la insulina en seres humanos en ensayos clínicos.
Resultados: 1. La referencia demostró la mejor regulación con un intervalo
entre inyección y comida de 30 min. 2. El algoritmo regula las comidas con
bajo contenido de carbohidratos (CH) mediante la regulación al alza de la 087
tasa basal. 3. Con contenidos de CH más altos, construye un bolo especial: Sensores de glucosa
la tasa basal se ajusta inmediatamente a cero, se aplica el bolo y luego se
recupera la tasa basal. 4. Los contenidos de CH muy altos (>60 g) son ATTD19-0153
difíciles de cubrir: aquí el sistema prefiere una combinación de insulina y
EVITACIÓN DE HIPOGLUCEMIA DESPUÉS DE LA ADOPCIÓN
glucagón (imagen) 5. Con una estimación incorrecta de carbohidratos, el
DE UN SISTEMA CGM DE PRÓXIMA GENERACIÓN QUE INCLUYE UN
sistema actualizado aplica inmediatamente después del bolo un (bajo)
ALERTA PREDICTIVA DE GLUCOSA BAJA
adicional bolo de glucagón, que regula el período posprandial de forma
segura. 6. El sistema aplica insulina para comidas no anunciadas M. Derdzinski1 A. , S. Puhr2 , J. galés2 , como parker1 , T. Walker2 ,
monohormonal conservadoramente bajo mientras que el sistema bihormonal Jiménez1 , D. Precio3
es más agresivo - sabiendo que la compensación con glucagón es segura. 1
Dexcom- Inc., Data, San Diego- CA, USA
2
Conclusión: Nuestro algoritmo regula adecuadamente el período Dexcom- Inc., Clinical Studies, San Diego- CA, EE. UU.
3
posprandial en este entorno virtual. Demuestra soluciones de bolo también Dexcom- Inc., Asuntos Médicos, San Diego- CA, EE. UU.
para aplicaciones de bomba estándar. El glucagón regulado por MPC en
dosis bajas puede mejorar incluso el curso de las comidas no anunciadas y Antecedentes: Las nuevas características de los sistemas de monitoreo
anunciadas incorrectamente. continuo de glucosa (MCG) pueden tener efectos medibles en el uso y los
resultados. Los sistemas MCG G5 y G6 (Dexcom, Inc.) son comparablemente
086 precisos y tienen alertas de umbral bajo ajustables. Una diferencia principal
entre los sistemas es que G6 presenta la alerta ''Urgent Low Soon'' (ULS),
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes que está habilitada de manera predeterminada y se activa cuando se
ATTD19-0049 pronostica un valor estimado de glucosa (EGV) de £ 55 mg/dL en los
próximos 20 minutos. Evaluamos el impacto de la alerta ULS comparando
SERUM IRAP, UN NOVEDOSO BIOMARCADOR DIRECTO DE datos de pacientes que pasaron de G5 a G6.
LA RESISTENCIA A LA INSULINA COMO TAMIZAJE, Métodos: Examinamos la configuración del dispositivo y las EGV de una
HERRAMIENTA DE DIAGNÓSTICO Y DESCUBRIMIENTO DE FÁRMACOS muestra de conveniencia anonimizada de 1424 pacientes que usaron G5 y
cambiaron a G6 entre el 1/5/18 y el 31/8/18. Los datos de los usuarios con
San Bottari 1, N. Gonnet2 , JL Cracowski3
la configuración de alerta de umbral bajo de 70 mg/dL (n = 658) o 80 mg/dL
1 (predeterminado; n = 766) se evaluaron por separado. Se excluyeron los
Grenoble - Escuela de Medicina y Hospital de la Universidad de los Alpes
Inserm U1209 y CNRS UMR 5309, Bioquímica, usuarios del receptor, aquellos que deshabilitaron la alerta ULS o aquellos
Grenoble, Francia con menos de 30 días de datos inmediatamente anteriores o posteriores a la
2
Grenoble - Hospital Universitario Alps, Centro de Clínica transición a G6.
Investigación, Grenoble, Francia Resultados: la alerta ULS permaneció habilitada entre >97 % de los
3 usuarios de G6 y se activó menos de una vez al día (Tabla). La hipoglucemia
Grenoble - Escuela de Medicina y Hospital de la Universidad de los Alpes,
Centro de Investigación Clínica, Grenoble, Francia (<55 mg/dL y <70 mg/dL) y la hiperglucemia grave (>250 mg/dL) disminuyeron
significativamente después de la transición a G6, ya sea que los usuarios
La resistencia a la insulina (RI) afecta a más de la mitad de la población tuvieran una alerta de umbral bajo establecida en 70 mg/dL o en 80 mg/dL.
adulta en todo el mundo. La diabetes tipo 2 (T2D), que a menudo sigue, El tiempo dentro del rango mejoró significativamente para los usuarios con
afecta a más de 450 millones de personas y representa más del 10 % del una alerta de umbral bajo establecida en 70 mg/dL, pero no en 80 mg/dL.
presupuesto sanitario en los países industrializados.
Por lo tanto, se necesita urgentemente una política preventiva de salud pública.
De hecho, el manejo temprano de la RI no solo reduce en gran medida su
evolución hacia la DT2, sino que también reduce en gran medida la aparición
de comorbilidad cardiovascular. Sin embargo, actualmente no existe una
prueba simple y confiable disponible para el diagnóstico o la detección de la
RI. Por lo tanto, desarrollamos un ELISA para la determinación cuantitativa
de un nuevo biomarcador circulante de IR, IRAP. IRAP se asocia y se
transloca junto con GLUT4 a la membrana plasmática en respuesta a la
insulina. Su dominio extracelular se secreta posteriormente en el torrente
sanguíneo. En T2D, la translocación de IRAP en respuesta a la insulina está
fuertemente disminuida.
Nuestro ELISA sándwich patentado es altamente sensible y específico,
robusto y muy rentable. Los resultados de los estudios piloto indican una
excelente correlación entre los niveles séricos de IRAP y la insulina
sensibilidad. Por lo tanto, creemos que la IRAP sérica es un marcador directo
de la sensibilidad a la insulina y que la determinación cuantitativa de sus Conclusión: La alerta ULS del sistema G6 CGM puede contribuir a
niveles plasmáticos debería permitir la detección a gran escala de poblaciones reducciones significativas en la hipoglucemia y a un mejor control glucémico
en riesgo de RI y DT2. entre usuarios experimentados en CGM.
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A-40 ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN

088 Métodos: Se analizaron datos de glucosa no identificados que comprenden

470 643 lectores y 4 112 626 sensores en todo el mundo, y el 96 % de los
Sensores de glucosa
lectores procedían de 26 países en 6 continentes con al menos 2000 lectores.
ATTD19-0235 Se determinó la tasa de escaneo por lector y cada lector se clasificó en veinte
grupos ordenados por rango de igual tamaño, clasificados por frecuencia de
EVALUACIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA
escaneo.
RENDIMIENTO DE UN MCG IMPLANTABLE
Resultados: los usuarios realizaron un promedio de 12 escaneos por día
SISTEMA
(mediana: 10, rango intercuartílico: 7–14). La HbA1c estimada disminuyó del 8,2
M. Christiansen1 , T. Bailey2 , L. Klaff3 , R. Brazg3 , K. Tweden4 % al 6,7 % (66,2 a 50,0 mmol/mol) a medida que la frecuencia de exploración

1
aumentaba de los grupos de exploración más bajos a los más altos (3,6 y 39,5
Diablo Clinical Research Inc, Endocrinología, Nuez exploraciones/día, respectivamente; p <0,001). El tiempo por debajo de 54 mg/
Creek, USA dL disminuyó un 31% (p < 0,001), de 34,2 a 23,7 min/día. El tiempo por encima
2
Instituto AMCR, Endocrinología, Escondido, EE. UU. de 240 mg/dL disminuyó de 6,0 a 2,2 h/día (63%, p< 0,001). El tiempo en rango
3
Centro de Investigación Clínica Rainer, Endocrinología, Renton, EE. UU. aumentó de 11,7 a 16,8 h/día (44%, p < 0,001). En general, el 62,9 % de los
4
Senseonics, Ciencias Clínicas, Germantown, EE. UU. lectores tuvo un tiempo en el rango de >12 horas/día, mientras que los que
compararon menos y más de 10 lecturas por día fueron 51,2 % y 72,9 %, respectivamente.
Antecedentes: un estudio previo ciego prospectivo multicéntrico, PRECISE
II, evaluó la seguridad y la precisión del nuevo sistema MCG Eversense
implantable en participantes con diabetes tipo 1 o tipo 2 (T1D, T2D) y
demostró una excelente precisión y seguridad. Los datos se recopilaron en
un nuevo estudio prospectivo, multicéntrico, no ciego (PRECISION) para
evaluar el rendimiento específicamente en el rango de hipoglucemia.

Métodos: PRECISION evaluó la precisión y seguridad de Eversense entre

adultos con DT1 o DT2. Medidas de eficacia del porcentaje de concordancia
del sistema dentro de 15 mg/dL o 15 % (15/15 % métrico) de las mediciones
de glucosa de referencia del Yellow Springs Instrument (YSI) y MARD entre
las mediciones de referencia emparejadas de Eversense y YSI durante 90
días para valores de glucosa de referencia de 40 a 400 mg/dL fueron
evaluados. El criterio principal de valoración de seguridad fue la incidencia de
eventos adversos graves (SAE) relacionados con el dispositivo o con el
procedimiento de inserción/retirada del sensor durante los 90 días posteriores
a la inserción.
Resultados: Treinta y cinco participantes recibieron el sistema CGM.
El ochenta y cinco por ciento (85 %) de los valores de CGM estuvieron dentro del
15/15 % de los valores de referencia en el rango de glucosa total de 40–400 mg/dL.
Los rangos de hipoglucemia de 40 a 60 y de 61 a 80 mg/dL demostraron 92
% y 87 % dentro de 15 mg/dL y MAD de 8,1 % y 8,6 %, respectivamente. El
valor MARD global frente a los valores de glucosa de referencia fue del 9,6
% (IC del 95 %: 8,9, 10,4). Todos los sensores funcionaron hasta el día 90
sin SAE relacionados con el dispositivo o el procedimiento.
Conclusiones: El estudio PRECISION corroboró los hallazgos de
PRECISE II de alta precisión y seguridad favorable del sistema MCG
Eversense durante la vida útil del sensor de 90 días. En particular, se lograron
resultados de gran precisión en los rangos de hipoglucemia y todos los
sensores duraron 90 días.

Conclusiones: este análisis ampliado del uso en el mundo real confirma

las observaciones anteriores de que las tasas más altas de escaneo para
089 autocontrolar la glucosa se asocian fuertemente con mejores medidas de
Sensores de glucosa glucosa, incluida la disminución de la glucosa media y el tiempo en hiper e
hipoglucemia, así como un mayor tiempo en el rango.
ATTD19-0299 Financiado por Abbott Diabetes Care

USO AMPLIADO EN EL MUNDO REAL CONFIRMA FUERTE

ASOCIACIÓN ENTRE FRECUENCIA DE DESTELLO 090
MONITOREO Y CONTROL DE GLUCOSA
Sensores de glucosa
J. Lang1 , S. Jangam1 , T. Dunn1 , G. Hayter1
ATTD19-0311
1
Atención, investigación y desarrollo de la diabetes de Abbott,
BENEFICIOS METABÓLICOS Y RELACIONADOS CON LA DIABETES
Alameda, Estados Unidos
ANGUSTIA CON GLUCOSA CONTINUA
USO DE MONITOREO EN ANCIANOS TIPO 1 Y TIPO 2
Antecedentes y objetivos: con la mayor disponibilidad de datos con el PACIENTES CON DIABETES QUE UTILIZAN MÚLTIPLES DIARIOS
monitoreo de glucosa flash (sistema FreeStyle LibreTM ), hemos investigado
INYECCIONES DE INSULINA
patrones y métricas de prueba de glucosa en usuarios de todo el mundo, ÿ

S. Vol cansÿek1 , M. Lunder1 1

ampliando los análisis anteriores. , A. Jane z
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ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN A-41

1
Centro Médico Universitario de Ljubljana, Departamento Clínico de en desacuerdo, 5: totalmente de acuerdo), los becarios informan una confianza
Endocrinología-Diabetes y Enfermedades Metabólicas, subóptima en su capacidad para manejar a los pacientes que utilizan bombas
Liubliana, Eslovenia de insulina (3,4 a 0,9) y CGM (3,4 a 0,9). La puntuación media en 20 preguntas
de opción múltiple fue de 36 a 10 %; no hubo diferencias significativas según el
Objetivo: Surgen diferentes desafíos en el cuidado de la diabetes año de formación. Las puntuaciones medias en las preguntas que abordaron los
dependiendo de la edad de los pacientes. Comprender las percepciones de los siguientes conceptos fueron <20 %: insulina a bordo, características de diferentes
adultos mayores sobre la tecnología es importante para ayudar a presentarla a sistemas de MCG, selección de equipos de infusión, calibración de MCG, gestión
esta población y maximizar el potencial de los dispositivos que pueden mejorar de desconexiones de bombas de insulina, tiempo de retraso de MCG.
el control glucémico y la calidad de vida. El objetivo fue determinar la efectividad
de la introducción del monitoreo continuo de glucosa (CGM) en ancianos con El conocimiento y la educación de los becarios sobre el uso de bombas de
múltiples inyecciones diarias (MDI) insulina y CGM para el manejo de la diabetes tipo 1 es subóptimo. El
usuarios conocimiento de los becarios sobre estos dispositivos parece extrapolarse del
Métodos: 25 participantes (edad media 67 – 6 años, HbA1c = 7,1 – 0,7 %, conocimiento de la monitorización de la glucosa en sangre mediante punción
duración de la diabetes 33 – 15 años) con diabetes tipo 1 (n = 14) y tipo 2 (n = digital y la terapia de múltiples inyecciones diarias. Un estudio en curso tiene
11); tratados con MDI en bolo basal se inscribieron en el estudio. El uso de un como objetivo evaluar el impacto de un plan de estudios educativo en línea
dispositivo CGM en modo ciego fue seguido posteriormente por CGM en tiempo basado en casos, Optimización del conocimiento tecnológico en la diabetes tipo
real. Los datos de MCG se analizaron para determinar los parámetros de control 1 (TeKnO T1D), en el conocimiento de estas tecnologías por parte de los
glucémico, la angustia emocional relacionada con la diabetes se midió mediante becarios.
cuestionarios validados. Las diferencias se evaluaron con la prueba T de
muestras pareadas; los resultados se informaron como media - SD.

Resultados: Mejoras significativas en el tiempo pasado en el rango objetivo 092

(TIR = 4,4–7,2 mmol/L) (34,8 – 14,4 % frente a 42,2 – 12,7 %; p < 0,05) y en
Nuevos análogos de insulina
hipoglucemia (TIH) (13,5 – 12,2 % frente a 8,5 – 6,3 %; p < 0,05), así como una
menor variabilidad glucémica expresada por la variación glucémica (CV) (37,3 – ATTD19-0157
11,1 % frente a 32,9 – 6,3 %; p < 0,05). Los pacientes expresaron una
LA INSULINA INTRANASAL EFECTA LA COGNICIÓN EN
experiencia positiva general con la introducción de nueva tecnología, que no se
DIABETES TIPO 2: UN METANALISIS
sumó a la angustia relacionada con la diabetes (medida por el Cuestionario de
Áreas Problemáticas en la Diabetes). La mayoría de los ancianos incluidos HA Jindal1
estaban ansiosos por adoptar la nueva tecnología para la diabetes.
1
MD Medicina Comunitaria, Departamento de Comunidad
Conclusión: La introducción del uso de MCG en ancianos bien controlados Medicina y Escuela de Salud Pública-, Chandigarh
con diabetes de larga data da como resultado un beneficio clínico significativo India, India
en el control de la glucosa (mejora de TIR, TIH y CV) sin imponer una carga
emocional adicional relacionada con el tratamiento de la diabetes. Antecedentes: La Diabetes tipo 2 (DM2) es un problema de salud pública. La
DM2 puede afectar negativamente la cognición y aumentar el riesgo de
demencia. Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo examinar
el efecto cognitivo de la insulina intranasal en adultos con DM2.

091 Métodos: Se realizó una búsqueda en múltiples bases de datos electrónicas

(p. ej., Cochrane, Pubmed, Embase, Scopus) para localizar artículos escritos en
Bombas de insulina inglés. La estrategia de búsqueda incluyó términos para diabetes tipo 2, diabetes
ATTD19-0057 de inicio en adultos, diabetes no insulinodependiente, diabetes mellitus tipo 2,
complicación de diabetes tipo 2, etc. Se incluyeron artículos que describían el
BECARIOS DE ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA efecto de la insulina intranasal sobre la cognición, la memoria o la función
EDUCACIÓN Y CONOCIMIENTO SOBRE LA INSULINA cerebral. Dos codificadores extrajeron de forma independiente los datos de
BOMBAS Y MONITORES DE GLUCOSA EN CONTINUO todos los estudios y ambos buscaron los servicios de consulta de expertos en el
B. Marcas1 , K. Garvey1 , D. Stafford2 , J. Wolfsdorf1 campo de la medicina comunitaria).

1 Resultados: Se examinó el texto completo de 70 estudios. Después de la

Boston Children's Hospital, Endocrinología, Boston, EE. UU.
2
Universidad de Stanford, Endocrinología Pediátrica y Diabetes, selección de texto completo, cuatro estudios cumplieron con todos los criterios.
Stanford, Estados Unidos Uno fue una publicación de protocolo, un estudio fue un resumen de congreso y
dos estudios fueron ensayos controlados aleatorios, diseños experimentales de
Los estudios muestran un mejor control glucémico en pacientes pediátricos investigación cuantitativa. Los estudios demostraron una mayor conectividad de
que utilizan bombas de insulina y CGM para controlar la diabetes tipo 1 (T1D). las regiones del hipocampo con regiones (corteza prefrontal medial, corteza
A pesar del uso cada vez mayor de estas tecnologías, los datos recientes parietal inferior, corteza cingulada posterior) que las del placebo. La conectividad
muestran que los niveles promedio de A1c han aumentado en los Estados funcional entre el hipocampo y la corteza cingulada anterior se asoció con una
Unidos. mejor puntuación de fluidez verbal. La insulina intranasal modifica la conectividad
Sesenta becarios de endocrinología pediátrica en América del Norte han funcional entre las regiones del cerebro que regulan la memoria y la cognición
sido reclutados para participar en un plan de estudios educativo en línea sobre en comparación con el placebo.
el uso de bombas de insulina y MCG. Los datos informados provienen de una
evaluación previa a la prueba. A pesar del consenso sobre la necesidad de que Conclusiones e implicaciones: la diabetes conduce a anomalías cerebrales
los endocrinólogos pediátricos comprendan estas tecnologías, solo el 28% de funcionales. La insulina intranasal conduce im
los becarios informa tener un plan de estudios formal en su institución. En una mejora en la cognición y sirve como un nuevo agente para la diabetes tipo 2,
escala de Likert de 5 puntos (1: fuertemente pero se justifica una mayor investigación.
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A-42 ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN

093 gludec 100 U/mL (IDeg-100) para la reducción de HbA1c, con una
incidencia y tasas de hipoglucemia comparables durante 24 semanas.
Nuevos análogos de insulina
Este resumen se centra en los análisis preespecificados de control
ATTD19-0292 glucémico e hipoglucemia durante el período de titulación (0 a 12 semanas),
un momento importante para los pacientes nuevos en insulina, que puede
EL ESTUDIO ALEATORIO BRIGHT: SIMILAR
influir en la persistencia de la insulina y la titulación adecuada.
CONTROL GLUCÉMICO Y MENOS CONFIRMADO
Método: Este ensayo de 24 semanas, multinacional, multicéntrico,
HIPOGLUCEMIA CON GLA-300 VS IDEG-100
abierto, de dos brazos y de grupos paralelos (NCT02738151) incluyó a
DURANTE EL PERÍODO DE TITULACIÓN INICIAL adultos sin tratamiento previo con insulina con DM2 no controlados con
piñón R1 , A. Cheng2 , J. Rosenstock3 , Z. Bosnyak4 , C. Devisme5 J. , terapias antihiperglucémicas sin insulina. Los participantes fueron
P. Stella6 , AMG Cali7 X. Wang8
, , Frias9 R. Roussel10,
, aleatorizados 1:1 a Gla-300 o IDeg-100, administrados una vez al día
GB Bolli11 durante la noche, ajustados a un objetivo de glucosa en plasma
1 autocontrolado en ayunas (FSMPG) de 4,4–5,6 mmol/L. Los resultados
Stadtisches Klinikum Mu¨nchen GmbH, Klinikum Schwabing y Klinikum evaluados incluyeron cambios en HbA1c, FSMPG y tasas de incidencia y
Bogenhausen, Múnich, Alemania eventos de hipoglucemia, durante los períodos de titulación, mantenimiento
2
Universidad de Toronto, División de Endocrinología y y estudio completo.
Metabolismo, Toronto, Canadá Resultados: No hubo diferencia significativa (p = 0,67) entre Gla-300 e
3
Centro de Investigación de Diabetes de Dallas, Medical City, Dallas, EE. UU. IDeg-100 en el cambio de HbA1c desde el inicio hasta la semana 12
4
Sanofi, París, París, Francia (Tabla). Los cambios en la dosis de insulina y FSMPG desde el inicio hasta
5
AIXIAL, Bioestadística y Programación, Boulogne la semana 12 (Tabla) y la semana 24 (datos no mostrados) fueron similares
Billancourt, Francia con Gla-300 e IDeg-100. Gla-300 se asoció con una menor incidencia y
6
Sanofi, Budapest, Budapest, Hungría tasa de eventos de hipoglucemia confirmada (£3,9 mmol/l) en cualquier
7
Sanofi, Tokio, Tokio, Japón momento (24 h) y una tasa de eventos más baja durante la noche
8
Sanofi, Pekín, Pekín, China (00:00-05:59 h), en comparación con IDeg -100 durante el período inicial
9
Instituto Nacional de Investigación, Los Ángeles, California, EE. UU. de titulación de 12 semanas (Tabla).
10Assistance Publique Hòpitaux de Paris, Hospital Bichat, Conclusión: Durante las 12 semanas iniciales de tratamiento en personas
París, Francia con DM2 sin tratamiento previo con insulina, el uso de Gla-300 resultó en
11Universidad de Perugia, Facultad de Medicina, Perugia, Italia menos hipoglucemia en cualquier momento (24 h) que el uso de IDeg-100,
sin diferencias en el control glucémico.
Antecedentes y objetivos: BRIGHT demostró que la insulina glargina Estudio patrocinado por Sanofi: NCT02738151
300 U/mL (Gla-300) no fue inferior a la insulina de

094

Nuevos sistemas de administración de insulina: inhalada, transderma,

Dispositivos implantados

ATTD19-0338

LA DURACIÓN DE LA DIABETES, EL IMC Y EL HBA1C TIENEN

MAYORES EFECTOS SOBRE LA FUNCIÓN PULMONAR
QUE EL POLVO DE INHALACIÓN HUMANA DE INSULINA

D. Kendall1 J. ,Brain2 J. Buse3

, F. , D. Klein4 , Y Ma5 , M. Grant6 ,
Pompilio7 , K. Smith8
1
Corporación MannKind, desarrollo médico -
Normativa/Seguridad, Westlake Village, EE. UU.
2
Harvard TH Chan School of Public Health, Departamento de Salud
Ambiental, Boston, EE. UU.
3
Centro Médico de la Universidad de Carolina del Norte, División de
Endocrinología, Chapel Hill, EE. UU.
4
PPD, Departamento de Diabetes y Endocrinología,
Bethesda, Estados Unidos
5
Maxwell Consulting Services, n/a, Jericó, EE. UU.
6
Corporación MannKind, Farmacología Clínica, Westlake
Pueblo, Estados Unidos
7
Corporación MannKind, Asuntos Médicos, Westlake
Pueblo, Estados Unidos
8
MannKind Corporation, Seguridad global, Westlake Village, EE. UU.

Antecedentes: la insulina Technosphere (TI), una insulina inhalada de

absorción rápida, puede mejorar el cumplimiento y los resultados del
paciente. Con el tratamiento de TI se observan disminuciones pequeñas,
de desarrollo rápido, no progresivas y reversibles en la función pulmonar
(PF). Sin embargo, los factores relacionados con la diabetes, incluidos el
IMC, la duración de la diabetes y el control de la glucosa (HbA1c), también afectan la PF.
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ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN A-43

Antecedentes y objetivos: Insulin glargine U300 (Gla-300) es una

nueva formulación de insulina glargina y está disponible en Alemania y
Austria desde 2015. Investigamos el perfil clínico de Gla-300 en pacientes
adultos con tipo 1 (T1D) o tipo 2 diabetes (T2D) en el primer año de
tratamiento.
Métodos: Se investigaron pacientes adultos (‡18 años) con DT1/DT2
tratados con Gla-300 durante al menos 1 año incluidos en el registro de
seguimiento de pacientes con diabetes (DPV) o la iniciativa de evaluación
de la atención de la diabetes (DIVE). La eficacia clínica (HbA1c, IMC y
dosis total de insulina por kg) y la seguridad (proporción de ‡1
hipoglucemia grave) de Gla-300 en los últimos seis meses antes del
inicio de Gla-300 (Q0) y en los trimestres 1–4 ( Q1- Q4) fueron
comparados.
Resultados: Se estudiaron un total de 476 pacientes con DT1 y 1.157
pacientes con DT2 (mediana de edad 51,4 años y 65,4 años,
respectivamente; duración de la diabetes 15,6 y años, respectivamente).
Durante el tratamiento con Gla-300, la HbA1c media disminuyó del 8,0
Método: Para estimar las contribuciones de estos factores en relación % al 7,8 % en T1D y del 7,9 % al 7,4 % en T2D (unadj. p < 0,001). El
con el efecto del tratamiento relacionado con TI, la FP se correlacionó IMC aumentó en T1D (27,2 a 27,4 kg/m2 , p = 0,039), pero no cambió
con las características iniciales de los pacientes con DT1 (N = 446) y en T2D. La dosis de insulina aumentó en T1D (0,43 a 0,47 UI/kg, p =
DT2 (N = 1108) que participaron en un estudio de seguridad de 2 años 0,008) y en T2D (0,34 a 0,37 UI/kg, p < 0,001). No se encontraron
(MKC TI -030, NCT00308737). diferencias significativas en la proporción de ‡1 hipoglucemia grave
Resultados: En la cohorte de DT1, la duración de la diabetes se durante la terapia con Gla-300 en T1D/T2D.
correlacionó negativamente con el FEV1 inicial (-13 ml/a), mientras que el IMC
y la HbA1c no fueron factores significativos. En la cohorte de DT2, tanto el Conclusiones: Los resultados de los datos del mundo real coinciden
IMC inicial (-25 ml por kg/m2 ) como la HbA1c (-47 ml por %HbA1c) se con los de ensayos clínicos aleatorizados anteriores y muestran que
correlacionaron negativamente con el FEV1 inicial, mientras que la duración Gla-300 presenta una opción eficaz y segura para el tratamiento de
de la diabetes no fue un factor significativo. Durante el estudio de 2 años, el pacientes con DT1 y DT2.
FEV1 medio disminuyó para los pacientes que recibieron atención habitual (terapia deFinanciación: Sanofi-Aventis.
inyección) o TI.
El tratamiento con TI se asoció con una disminución adicional de
aproximadamente 56 mL en la cohorte de T1D y 41 mL en la cohorte de T2D. Los
factores relacionados con la diabetes también contribuyeron a una disminución de
FEV1 durante 2 años: el IMC inicial se correlacionó con una pérdida 096
adicional de 6 ml por kg/m2 en DT1, mientras que la HbA1c elevada
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
aumentó la pérdida de FEV1 en 12 ml adicionales por %HbA1c en DT2.
Conclusión: El efecto del tratamiento con TI sobre la FP es comparable a los ATTD19-0198
efectos debidos a factores relacionados con la diabetes (Figura). Sin embargo, a
diferencia de los efectos relacionados con la diabetes, se ha demostrado que el GLUCAGÓN BIOCHAPERÓNICO, UN ESTABLE LISTO PARA
efecto TI es reversible. USAR FORMULACIÓN DE GLUCAGÓN LÍQUIDO HABILITADO
POR TECNOLOGÍA BIOCHAPERONE, ESTÁ BIEN
TOLERADO Y RESTAURACIÓN RÁPIDA
EUGLICEMIA TRAS INSULINIZADA
095 HIPOGLUCEMIA

A. Ranson1 , U. Ho¨velmann2 , C. Seroussi1 , D. Lamers2 ,

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
J. Correia1 E., Zijlstra2
Duracher1 , D. G. Meiffren1 , M. Gaudier1 , O. Soula1 ,
ATTD19-0137

SEGUIMIENTO A UN AÑO DE PACIENTES CON TIPO 1 1

Adocia, Investigación y Desarrollo, Lyon, Francia
Y DIABETES TIPO 2 TRATADOS CON INSULINA 2
Perfil Neuss, Clínica, Neuss, Alemania
GLARGINA U300 EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
BioChaperone Glucagon (BCG) es una formulación acuosa estable y
P. Bramlage1 , S. Lanzinger2 , T. Danne3 GM , S. Mu¨hldorfer4 ,
Hess5 M. Naudorf6 , R. Holl2 lista para inyectar de glucagón humano para la terapia de rescate de
,
hipoglucemia habilitada por la tecnología BioChaperone.
1
Instituto de Farmacología y Medicina Preventiva, IPPMed, En este ensayo clínico de fase 1 cruzado, aleatorizado, doble ciego, de
Mahlow, Alemania tres períodos, investigamos la seguridad y la eficacia de dos formulaciones
2
Universidad de Ulm, Instituto de Epidemiología y Medicina de BCG frente a una formulación de glucagón de rescate disponible
Biometría- ZIBMT, Ulm, Alemania comercialmente (GlucaGen HypoKit, GEN) en 27 participantes con
3
Hospital de Niños, ON THE BULT'', Diabetología diabetes tipo 1. En condiciones de hipoglucemia (glucosa plasmática
Endocrinología- Gastroenterología e Investigación Clínica, (PG) <60 mg/dL) inducida por infusión intravenosa de insulina, los
Hanóver, Alemania participantes recibieron dosis subcutáneas únicas de 1 mg de BCG1,
4
Klinikum Bayreuth GmbH, Clínica de Gastroenterología, BCG2 o GEN. Después de la dosificación de glucagón, la infusión
Bayreuth, Alemania intravenosa de insulina se mantuvo hasta el final del procedimiento de 4
5
Práctica especializada en diabetes, práctica médica, h a una velocidad que correspondía a 1 a 4 veces el régimen de insulina
Gusanos, Alemania basal habitual de cada participante. Ambas formulaciones de BCG eran
6
Centro de Diabetes Lindlar, consultorio médico, Lindlar, Alemania seguras y bien
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A-44 ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN

Comparar dosis subcutáneas de 1 mg de GRP versus Glucagon Emergency

Kit (GEK; Eli Lilly) para tratar la hipoglucemia grave inducida por insulina.
Se registró el tiempo de preparación del fármaco por parte de proveedores
capacitados y se realizaron evaluaciones de la sensación general de
hipoglucemia en cada visita de tratamiento.

Resultado: el tiempo medio de preparación del fármaco para GRP fue

significativamente más rápido que para GEK (27,3 - 19,66 segundos, 97,2
- 45,06 segundos, p < 0,0001). Desde la decisión de tratar, los sujetos
tratados con GRP experimentaron un tiempo medio significativamente más
rápido hasta la resolución de la sensación general de hipoglucemia, en
comparación con GEK (12,7 a 6,45 minutos, 15,3 a 8,01 minutos, p = 0,02).
Todos los sujetos lograron una recuperación exitosa de la glucosa en
plasma. La incidencia general de eventos adversos (EA) fue comparable
en ambos grupos; los EA informados con mayor frecuencia fueron náuseas
de leves a moderadas (GRP 36,8 %, GEK 33,2 %) y vómitos (GRP 26,3 %, GEK 14,1 %).
No se produjeron SAE relacionados con GRP.
Conclusión: El alivio rápido de los síntomas neurológicos es fundamental
en el rescate de emergencias hipoglucémicas graves. Desde la decisión
de tratar, GRP resultó en una administración más rápida de una dosis
completa de glucagón y logró un alivio más rápido de la sensación de
hipoglucemia durante la hipoglucemia severa inducida por insulina. GRP
logró una recuperación exitosa de glucosa en plasma de manera confiable,
fue seguro y bien tolerado, y tuvo una incidencia de náuseas y vómitos
comparable a GEK. GRP es una alternativa viable al GEK actualmente
disponible.
tolerado y el evento adverso más frecuente fue náuseas leves con los tres
tratamientos. Ambos BCG restauraron rápidamente la glucosa plasmática
por encima de 70 mg/dl después de la dosificación (BCG1 11,5 - 5,0 min;
BCG2 10,0 - 3,5 min; GEN 7,3 - 1,8 min, p < 0,001 frente a BCG1 y BCG2). 098
La glucosa plasmática por encima de 70 mg/dl se alcanzó en 30 minutos
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
en todos los pacientes menos uno con ambos BCG y el aumento medio de
la glucosa plasmática a los 15 minutos fue de 29 a 17 mg/dl con BCG1, de ATTD19-0392
36 a 16 mg/dl con BCG2 y de 47 a 11 mg/dl con GEN (p < 0,001 frente a
LIRAGLUTIDA-DEGLUDEC DOSIS FIJA
BCG1 y BCG2). En conclusión, la tecnología BC permite la formulación de
LA COMBINACIÓN MEJORA NASH/NAFLD EN
formulaciones líquidas estables listas para usar de glucagón humano
PACIENTES CON TIPO II NO CONTROLADO
adecuadas para la terapia de rescate de la hipoglucemia grave.
DIABETES MELLITUS

KP Singh1 , N. Bindra1 R. , S.Prem1 , M. Chhabra2 , V. Rathi1 ,

Sharma1 PE Rai1
,
1
097 Fortis Hospital, Endocrinología, Mohali, India
2
Fortis hospital, Gastroenterología, mohali, India
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

ATTD19-0286 Objetivo: Nuestros estudios previos han demostrado que el tratamiento

estándar de la diabetes no causa una mejoría significativa en NAFLD. Por
FASE 3 COMPARACIÓN DE LA PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS lo tanto, el presente estudio se realizó para evaluar los efectos de la
EL TIEMPO Y EL ALIVIO SINTOMÁTICO DE LOS SEVEROS combinación de dosis fija (FDC) de 3,6 mg/100 UI de liraglutida-degludec
HIPOGLUCEMIA EN UN LÍQUIDO LISTO PARA USAR en NAFLD con transaminasas elevadas en pacientes con DT2. Esta
PLUMA DE RESCATE DE GLUCAGON VERSUS GLUCAGON combinación ha estado disponible recientemente en nuestro país.
KIT DE PRIMEROS AUXILIOS

M. Christiansen1 , S. Prestrelski2 , Sr. Cummins Cummins2 , Material y Métodos: Se incluyeron en el estudio un total de 34 pacientes
MK Junaidi2 (hombre-13, mujer-21) con un grupo de edad de 35 a 65 años, no
controlados con antidiabéticos orales e insulina basal. Estos pacientes
1
Diablo Clinical Research, Investigación y Desarrollo, Walnut tenían transaminasas elevadas y NAFLD. Liraglutide-degludec FDC se
Creek- CA, USA 2 administró junto con otros medicamentos antidiabéticos orales y atención
Xeris productos farmacéuticos, investigación y desarrollo, estándar. El perfil clínico y demográfico seleccionado y el contenido de
Chicago, Estados Unidos grasa en el hígado se registraron para todos los pacientes tanto al inicio
como a las 24 semanas de tratamiento. La esteatosis hepática se evaluó
Objetivo: Se evaluó un novedoso autoinyector líquido estable y listo mediante elastografía transitoria (Fibroscan) como valor de CAP y
para usar Glucagon Rescue Pen (GRP; Xeris Pharmaceuticals) para el cuantificación de grasa por RM. Edad, IMC, duración de la diabetes, FPG,
alivio de los síntomas durante el tratamiento de rescate de la hipoglucemia PPG, HbA1c, perfil de lípidos, microalbuminuria, RFT y LFT también se
grave. midieron al inicio y cada 3 meses. Se registraron todos los eventos adversos.
Método: un ensayo clínico de fase 3, aleatorizado, controlado, simple
ciego, cruzado, inscribió a 81 adultos con diabetes Tipo 1 hasta com
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ATTD 2019-E-POSTER RESÚMENES DE DISCUSIÓN A-45

Resultados: Participar en investigaciones que dan forma a la innovación

Buscar en un repositorio de noticias e investigaciones basadas en evidencia

Resultados: Lanzado en agosto de 2018, DANA está cambiando la forma

en que trabajan los educadores. Un recurso donde los miembros pueden
aprender sobre la última tecnología es ayudar en la adopción y utilización de
dispositivos y aplicaciones en el manejo clínico de personas con diabetes.
Con un promedio de 4500 usuarios al mes, se está convirtiendo en la
herramienta tecnológica de referencia para los médicos.
Conclusión: DANA está ayudando a los médicos a liderar el uso de la
tecnología para lograr resultados de salud positivos. Los estudios de casos
Conclusión: muestran que DANA está recibiendo comentarios entusiastas. AADE planea
extender DANA con una sólida fase II en 2019.
1. La CDF de liraglutida-degludec es eficaz para reducir la hiperglucemia en la
diabetes no controlada 2. También reduce la esteatosis hepática y revierte
eficazmente las transaminasas elevadas, así como la reducción de peso

100

3. Recomendamos un estudio de histología hepática para la eficacia de esta Otro

FDC en el tratamiento de NASH en T2DM
ATTD19-0274

VALIDACIÓN PRECLÍNICA DE UNA CÉLULA

099
DISPOSITIVO DE ENCAPSULACIÓN PARA TRATAR TIPO 1
Otro DIABETES

ATTD19-0125 J. Magisson1 , A. Sassi1 CT , D. Xhema2 , A. Kobalyan1 ,

Burcez1 , P. Gianello2 , R. Bouaoun1 S., Sigrist1
ACCESO A LA RED AVANZADA DE DIABETES (DANA) –
1
CONECTANDO EQUIPOS DE ATENCIÓN Y TECNOLOGÍA: Defymed SAS, I+D, Estrasburgo, Francia
APORTANDO UNA TECNOLOGÍA INNOVADORA 2
Universidad Católica de Lovaina, Laboratorio de Cirugía Experimental
RECURSOS ELIMINACIÓN DE BARRERAS PARA LA ATENCIÓN CHEX, Bruselas, Bélgica

C. Broj1 , K. Antinori-Cuaresma2
El páncreas bioartificial MailPan consiste en una bolsa hecha de
1
Asociación Estadounidense de Educadores en Diabetes, Tecnología y membranas semipermeables para encapsular células secretoras de insulina.
Innovación, Chicago, EE. UU. Las membranas están diseñadas para permitir una rápida difusión de glucosa,
2
UPMC Shadyside Hospital, Educación e Investigación en Enfermería, insulina y nutrientes mientras rechazan la IgG.
Pittsburgh, Estados Unidos La selectividad de las membranas se validó por primera vez in vitro.
Luego se evaluó la seguridad en ratas, primates y cerdos. Se evaluó en ratas
Antecedentes: la innovación está cambiando la forma en que manejamos, la capacidad del dispositivo para prevenir la inmunización del receptor contra
controlamos y tratamos la diabetes. Cada día surgen nuevas tecnologías y células encapsuladas. Finalmente, se evaluó la función del dispositivo lleno
mantenerse al día con la información más reciente es un desafío para con una línea de células beta de rata en un modelo de rata diabética.
cualquier médico.
Con la rápida evolución de la tecnología, la proliferación de datos Las pruebas de difusión realizadas en membranas revelaron un paso
generados por los pacientes y la necesidad de conectar al equipo de atención rápido de insulina, glucosa y oxígeno mientras que no se observó paso de
con la última tecnología, se necesitaba un recurso para ayudar a los IgG. La implantación del dispositivo MailPan en la cavidad peritoneal de 6
profesionales a concentrarse en lo que hacen mejor: cuidar a sus pacientes. ratas Lewis no diabéticas resultó en un aumento transitorio de a-2-
Métodos: Asociación Americana de Educadores en Diabetes cre macroglobulina (a2M) y proteína quimioatrayente de monocitos-1 (MCP-1),
una plataforma en línea que proporciona un depósito central de tecnología dos semanas después de la implantación, y luego rápidamente resuelto.
para la diabetes. Estos datos, junto con los análisis histológicos posteriores a la implantación
En 2017, AADE encuestó a los miembros y encontró: en ratas, cerdos y primates, mostraron que el dispositivo tiene muy buena
aceptación. La inyección de islotes alogénicos en el dispositivo no resultó en
93 % de los educadores interesados en aprender nuevas tecnologías 91 %
un aumento significativo de a2M y MCP-1 plasmáticos, y no se detectaron
recomendaría tecnología a los pacientes, 85 % no tenía un recurso
anticuerpos contra el complejo mayor de histocompatibilidad del donante en
centralizado para aprender más
el suero de los receptores. En ratas diabéticas, el dispositivo MailPan lleno
de células beta de rata pudo normalizar la glucemia y restaurar la tolerancia
a la glucosa.
En respuesta a esta necesidad, AADE desarrolló DANA, un destino sólido
y siempre actualizado donde los médicos pueden:
En conjunto, estos datos demuestran que MailPan es una de las
soluciones más prometedoras para la terapia celular en el tratamiento de la
Investigue y revise los últimos dispositivos y aplicaciones móviles diabetes tipo 1 y también podría trasladarse a otras aplicaciones de terapia
Acceda a la educación continua centrada en la tecnología y la capacitación celular, que requieren un dispositivo de encapsulación.
en dispositivos
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Visualización de resúmenes de póster electrónico de ATTD 2019

101 expansión, reducción de la tortuosidad, mientras que en las arterias:

cambios negativos con disfunción endotelial y aumento de la rigidez, que
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
pueden estar asociados con diferentes sensibilidades de los receptores
ATTD19-0061 de insulina del endotelio microvascular y macrovascular.

EFECTOS CONTRADICTORIOS DEL PÉPTIDO C SOBRE

MICROVASCULARES Y MACROVASCULARES
ENDOTELIO EN DM2 102
Y. Gurfinkel Ilyich1 , A. Ametov Sergeevich2 , G.
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
,
Argimatova Shevketovna3 O. Suchkova3
ATTD19-0075
1
Lomonosov Universidad Estatal de Moscú Investigación Médica y
Centro Educativo, Laboratorio de Microcirculación Sanguínea jefe, ALGUNOS PARÁMETROS DE CARBONYL Y
Moscú, Rusia ESTRÉS OXIDATIVO EN PACIENTES CON TIPO 2
2 DIABETES MELLITUS Y MACROANGIOPATÍA
Academia Médica Rusa de Profesional Continuo
Estudios de Educación bajo el Ministerio de Salud de Rusia, DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES
Jefe de la cátedra de endocrinología y diabetología, L. Kolesnikova1 , N. Shemyakina2 , E. Namokonov2 M. ,
Moscú, Rusia
3 ,
Darenskaya1 , L. Grebenkina1 S. Kolesnikov3
Hospital de la ciudad de Botkin, brunch #1 oftalmológico,
1
Moscú, Rusia Centro Científico de Salud Familiar y Reproducción Humana
Problemas, medicina personalizada, Irkutsk, Rusia
2
Antecedentes: Para los microvasos de una etapa, se realizaron Academia Estatal de Medicina de Chita, General y Especializada
macrovasos como una capilaroscopia digital del lecho ungueal con Cirugía, Chita, Rusia
3
tonometría de pulso. Entre los pacientes de tres grados de péptido C con Centro Científico para Problemas de Salud Familiar y Reproducción
niveles bajos (£400 pmol/l-1) normales (400–999,9-2) y muy normales de Humana- Universidad Estatal de Moscú Lomonosov MV, medicina
péptido C (‡1000 pmol/l-3.° subgrupo) parámetros vasculares en el personalizada, Irkutsk- Moscú, Rusia
contexto de la misma glucemia se compararon. Así, se formaron 3 grupos
de control glucémico: con HbA1C<7% (N = 46), 7£HbA1C<9% (N = 64) y Antecedentes y Objetivos: Las complicaciones son la principal causa
HbA1C‡9% (N = 51). de discapacidad y mortalidad de los pacientes con diabetes. El estrés
Resultados: En HBA1C<7% el nivel altamente normal de péptido C oxidativo se considera importante en la patogenia de las complicaciones
muestra un efecto capilaroprotector con expansión arterial (p2<0,005), vasculares. El objetivo es estudiar algunos parámetros de carbonilo y
segmento venoso (p2<0,005), disminución de la tortuosidad capilar (p2 = estrés oxidativo en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y
0,02), pero tiene un efecto negativo en las arterias con disfunción macroangiopatía de las extremidades inferiores.
endotelial (p2 = 0,04), aumento de la velocidad de la onda del pulso (p2 = Métodos: Participaron en el estudio 40 hombres con DM2 y
0,05), aumento del pulso (P2 = 0,03). macroangiopatía de las extremidades inferiores, 20 hombres con DM2 sin
En 7%£HbA1C<9%, el nivel altamente normal de péptido C reflejó un tales complicaciones y 30 (hombres sanos) - grupo control.
efecto capilaroprotector en menor medida que en HBA1C<7%. Se utilizaron métodos de cromatografía líquida de alta resolución.
Se revelaron expansión capilar con expansión del segmento del ápice Resultados: El contenido de dialdehído malónico en el grupo de DM2
(p2<0,01), tendencia a la expansión del segmento arterial (p = 0,06) y sin macroangiopatía fue mayor que en el grupo control (en un 112 %), y
polimorfismo (P2 = 0,26). Entre los pacientes del tercer subgrupo se en el grupo con macroangiopatía de miembros inferiores hubo un aumento
encontraron aumento de la rigidez arterial, disfunción endotelial y presión del 30 % en relación al control y una disminución en un 28% en relación
arterial elevada. al grupo sin complicaciones. El desarrollo de macroangiopatía de las
En HbA1C‡9% C-péptido nivel altamente normal no se encontró efecto extremidades inferiores en pacientes con DM2 se acompaña también de
capilar positivo, por el contrario afecta negativamente los capilares con una intensificación del estrés carbonílico (aumento de los niveles de
aumento de tortuosidad (p = 0.04), tendencia a la disminución de la glioxal (11 veces) y metilglioxal (13 veces)) en relación con el grupo
densidad (p = 0.5), tendencia al aumento del coeficiente de remodelación control. También hubo cambios en el sistema de defensa antioxidante en
( p2 = 0,47). La reacción capilar negativa al péptido C ‡1000 pmol/l bajo estos pacientes.
HBA1C‡9% probablemente esté asociada con resistencia a la insulina, Conclusión: Los resultados obtenidos indicaron sobre la prevalencia
toxicidad por glucosa. Los parámetros macrovasculares no difirieron de carbonilo y estrés oxidativo en pacientes con diabetes tipo 2 con
significativamente según el nivel de péptido C. macroangiopatía de las extremidades inferiores. El nivel de parámetros
Conclusión: Diferentes reacciones de microvascular y mac. de carbonilo y estrés oxidativo pueden ser los criterios para el desarrollo
endotelio vascular al nivel altamente normal de péptido C en de complicaciones vasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y
DM-2 fueron revelados: en capilares - cambios favorables en su macroangiopatía de las extremidades inferiores.

A-46
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-47

103 Nuestro programa ofrece el plan de estudios completo de diabetes tipo

1 en el momento del diagnóstico utilizando un curso educativo estructurado
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
divertido y emocionante a través de Flipped Learning. Los niños aprenden
ATTD19-0227 primero sobre la diabetes tipo 1 descargando ''deapp'', una aplicación
educativa, en sus propios dispositivos móviles. Después del registro, los
SEGUIMIENTO DE MONITOREO REMOTO DE DATOS DE MCG
pacientes pueden ver secuencialmente todo el plan de estudios viendo
POR TELECONSULTAS EN UN PEDIÁTRICO TIPO 1 sesiones de video.
POBLACIÓN CON DIABETES: ELEGIR LO CORRECTO
Los videos animados se han desarrollado en colaboración con médicos,
PACIENTES PARA LOGRAR UNA SALUD BASADA EN EL VALOR
diseñadores de productos y educadores, para ofrecer contenido apropiado
CUIDADO
para la edad y el idioma. Los planes de lecciones cubren un plan de
I. Gies1 , J. Vanbesien1 , A. Hansart1 , M. Hamddan Lachkar1 , estudios definido que se ejecuta junto con la aplicación. Estos se
C. Devisscher1 , B. Vermeulen2 corresponden con los recursos educativos físicos.
Los profesionales de la atención de la salud de la diabetes han recibido
1
University Hospital Brussel, Pediatría, Bruselas, Bélgica capacitación sobre cómo usar la aplicación y evaluar la adquisición de
2
imec-UGent, IDLab, Gante, Bélgica conocimientos del paciente, lo que garantiza la coherencia de la entrega.
Este proceso de formación y educación es una forma de Flipped Learning.
Antecedentes y objetivos: la mejora del resultado metabólico debe Aquí es donde el paciente aprende por primera vez el conocimiento teórico
equilibrarse con la carga económica del uso de CGM. Queríamos y el profesional de la salud lo evalúa para verificar su aplicación de ese
caracterizar si el uso de CGM se puede aprovechar mediante teleconsultas. conocimiento.
Desde marzo de 2017, 133 pacientes recién diagnosticados de diez
Métodos: Los datos de MCG de 47 pacientes con DM1 (3 a 18 años) sitios han usado deapp. Después de completar la educación de la
en Guardian Connect se cargaron automáticamente en los archivos del aplicación, estos pacientes han sido dados de alta como seguros para el alta.
hospital entre abril y octubre de 2017. Se implementaron teleconsultas Deapp demuestra la capacidad de brindar educación estructurada a los
quincenales. Los pacientes se dividieron en un grupo cumplidor, siguiendo pacientes en el momento del diagnóstico. El contenido no es diferente a la
los cambios en el tratamiento con insulina, y un grupo no cumplidor. educación previa en el momento del diagnóstico; sin embargo, está utilizando
HbA1C, tiempo en hipo, días en el hospital y CdV (cuestionario DQOLY) un nuevo modo de entrega a través del enfoque Flipped Learning. Los hallazgos
se midieron en un estudio cruzado que investigó 6 meses antes de esenciales han demostrado que esta educación proporciona al menos un control
teleconsultas (T0), 3 y 6 meses con teleconsultas (T1;T2 ), y 6 meses sin glucémico equivalente y los pacientes informaron medidas en cuanto a la educación previa.
teleconsultas tras 6 meses de lavado (T3). Deapp es una aplicación de fácil acceso que devuelve la diversión al
aprendizaje.
Resultados: la HbA1C (–SD) inicial para el grupo total fue de 7,7 a 1 %
y no cambió significativamente; el tiempo en hipodisminuyó del 8 al 5 %
(T0) al 5 al 3 % (T2) (p = 0,002) y aumentó al 6 al 4 % (T3) (p = 0,143). La
HbA1C de los pacientes con HbA1C > 7,5 % en T0 disminuyó 105
significativamente de 8,3 a 0,6 % a 8 a 0,7 % en T1 (p = 0,024), a 8,1 a 1
% en T2 (p = 0,176) y aumentó a 8,3 a 0,9 en T3 (p = 0,495). En pacientes Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales
cumplidores (n = 8) con una HbA1C inicial >7,5 %, la HbA1C cambió ATTD19-0484
significativamente de 8,1 a 0,5 % (T0) a 7,6 a 0,4 % (T1) (p = 0,029), 7,3 a
0,3 % en T2 (p = 0,001) ), y al 7,9 – 0,9% en T3 (p = 0,035). El número de ESTIMACIÓN DE NUTRIENTES AYTOMÁTICOS PARA
hipos graves en este grupo disminuyó de 9 (T0) a 1 (T2) y 1 (T3); días de PACIENTES HOSPITALIZADOS
hospitalización (por diabetes) de 7(T0) a 0(T2 y T3). La calidad de vida no
,
M. Vasiloglou1 , Y. Lu1 S. Christodolidis1 Z. , T. Stathopoulou1 ,
cambió significativamente.
Stanga2 , S. Mougiakakou1
1
Conclusiones: Solo se observó un beneficio real de las teleconsultas Centro ARTORG de Investigación en Ingeniería Biomédica,
en pacientes pediátricos con MCG en pacientes cumplidores con HbA1C Universidad de Berna, Berna, Suiza
2
superior al 7,5%. El uso específico de teleconsultas puede aumentar el División de Diabetes- Endocrinología- Metabolismo y Clínica
beneficio metabólico y económico del uso de CGM. Nutrición, Hospital Universitario de Berna '' Inselspital '',
Berna, Suiza

Antecedentes y objetivos: la evaluación dietética y el manejo nutricional

104 adecuado son de gran importancia para los pacientes hospitalizados, ya
que se asocian con mejores resultados, menor incidencia de complicaciones
Tecnologías médicas avanzadas para ser utilizadas en hospitales y menor duración de la estadía. Aunque se han aplicado varios enfoques,
ATTD19-0241 son no automáticos o semiautomáticos y dependen de la experiencia del
especialista involucrado.
DEAPP - APLICACIÓN DE EDUCACIÓN SOBRE LA DIABETES - A El alcance de la presente investigación es introducir un sistema portátil totalmente
NUEVO PROGRAMA DE EDUCACIÓN ESTRUCTURADA PARA automático, capaz de estimar en tiempo real el contenido de nutrientes de la
NIÑOS RECIÉN DIAGNOSTICADOS CON TIPO 1 bandeja de un paciente.
DIABETES Método: Los componentes básicos del sistema son: (i) un sensor RGBD,
M. Atkins1 , J. Greening2 , S. Lockwood-Lee2 (ii) un módulo de análisis de imágenes de alimentos basado en IA, (iii) bases
de datos de imágenes de alimentos y (iv) bases de datos de recetas y nutrientes.
1
Fideicomiso de la Fundación NHS para Mujeres y Niños de Birmingham, En un escenario típico, la comida se coloca en una mesa debajo del sensor
Unidad de Atención Domiciliaria de la Diabetes, Birmingham, Reino Unido antes y después de comer. El sensor RGBD captura imágenes en color
2
Hospitales Universitarios de Leicester NHS Trust, Leicester junto con la profundidad. Luego, las imágenes capturadas son
Diabetes infantil, Leicester, Reino Unido automáticamente procesadas por el módulo de análisis de imágenes de alimentos, que
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A-48 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Resultados: InSiG aumentó significativamente el porcentaje de tiempo en

que los niveles de glucosa estuvieron dentro del objetivo (70–180 md/dL) a
99,4–1,0 % en adultos y 96,4–4,6 % en adolescentes (p < 0,01), aunque no
aumentó la hipoglucemia. Además, las dosis de insulina y glucagón
disminuyeron significativamente en adultos y adolescentes en comparación
con el BiAP bihormonal (p < 0,01).
Conclusiones: El controlador presentado muestra por primera vez el
potencial de controlar la glucosa a través de la modulación del SI.
Además, estos hallazgos sirven como motivación para diseñar tecnología
para ajustar la sensibilidad a la insulina de las personas con diabetes a
través del sistema nervioso, enfatizando la futura promesa de la medicina
bioelectrónica.

107

páncreas artificial
utiliza las bases de datos visuales y nutricionales para detectar los alimentos,
calcular la cantidad consumida y estimar la información de calorías y ATTD19-0055
nutrientes.
INTRAPERITONEAL Y SUBCUTÁNEA
Resultados: Los resultados preliminares se presentan en la Figura 1.
ENTREGA DE GLUCAGÓN EN CERDOS: EFECTOS SOBRE
Conclusión: El sistema recientemente introducido y en desarrollo muestra NIVELES CIRCULANTES DE GLUCAGÓN Y GLUCOSA
resultados prometedores y tiene la intención de ser utilizado para la
evaluación dietética de pacientes hospitalizados en un intento de abordar la MK Aÿm1,2, I. Dirnena-Fusini1 SC , AL Fougner3 , SM Carlsen1,2,
desnutrición y apoyar el manejo nutricional de enfermedades relacionadas Christiansen1,2
con la dieta, como la diabetes, en el caso de pacientes hospitalizados. 1
Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
Departamento de Medicina Clínica y Molecular,
Trondheim, Noruega
2
106 St. Olav's Hospital, Clínica de Medicina - Departamento de
Endocrinología, Trondheim, Noruega
páncreas artificial 3
Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
ATTD19-0039 Departamento de Ingeniería Cibernética, Trondheim, Noruega

UN CONTROLADOR DE GLUCOSA EN SANGRE El glucagón ha recibido un interés renovado, y particularmente en el

REGULACIÓN BASADA EN LA MODULACIÓN DE LA INSULINA desarrollo de un páncreas artificial (AP) de doble hormona.
SENSIBILIDAD EN PERSONAS CON DIABETES TIPO I La mayor parte de la investigación investiga el enfoque doble subcutáneo
A. Gu¨emes Gonza´lez1 , P. Herrero1 , P. Georgiou1 (SC), es decir, tanto la medición de la glucosa como la administración de
insulina en el tejido SC. Sin embargo, la dinámica lenta del tejido SC motiva
1
Centro de Tecnología Bioinspirada- Instituto de Biomedicina la investigación del espacio intraperitoneal (IP) tanto para la detección de
Ingeniería, Imperial College London, Londres, glucosa como para el suministro de hormonas. El efecto de la entrega de
Reino Unido glucagón IP está poco estudiado. El objetivo principal de este estudio fue
comparar la dinámica de la glucosa después de la administración de
Antecedentes: a pesar de la nueva tecnología desarrollada para el glucagón IP y SC.
control de la diabetes, el control de la glucosa sigue siendo subóptimo, Diez cerdos no diabéticos anestesiados (35–50 kg) recibieron tres bolos
especialmente durante las comidas. En los últimos años, la medicina de glucagón diferentes en orden aleatorio. Se administraron bolos de 0,3 lg/
bioelectrónica se ha mostrado prometedora para el manejo de las kg y 0,6 lg/kg en la parte superior derecha de la cavidad IP y se inyectó un
fluctuaciones de la glucosa mediante el control de la sensibilidad a la insulina bolo de 0,6 lg/kg SC. Además, se administró IP 1 mg de glucagón como
(SI) a través de la modulación de las vías neurales. En este contexto, en cuarto y último bolo para probar la respuesta máxima de glucosa. Con
este trabajo presentamos una prueba de concepto del primer sistema de frecuencia se extraían muestras de sangre para análisis de glucosa y
circuito cerrado que incorpora SI como una variable de control adicional para glucagón. La liberación endógena de insulina y glucagón fue suprimida por
la regulación de la glucosa. dosis repetidas del análogo de la matostatina.
Método: El controlador bioinspirado bihormonal coordinado (BiAP) para
la diabetes mellitus tipo 1 (T1DM) se amplió al incluir un controlador derivado La mayoría de los bolos de glucagón tuvieron un efecto de aumento de
proporcional estándar (sPD) para determinar el SI óptimo a partir de la glucosa, pero el análisis preliminar muestra una gran variación en las
mediciones continuas de glucosa en sangre. El ajuste de los parámetros del respuestas de la glucosa: el efecto máximo medio sobre la glucosa fue de
controlador de glucosa híbrido hormonal-sensibilidad a la insulina (InSiG) 1,66, 1,46 y 1,19 mmol/l para 0,6 lg/kg IP, 0,3 lg/kg IP y 0,6 lg/kg de
resultante, y una comparación en el rendimiento con BiAP, se llevaron a glucagón SC, respectivamente.
cabo en una población virtual de sujetos con DM1 (n = 20, 10 adultos y 10
adolescentes). Se realizó un análisis estadístico de las diferencias entre los El tiempo medio hasta el efecto máximo fue de 21,2, 28,8 y 15,5 min para
controladores mediante la prueba t de Student paramétrica pareada (a = 0,6 lg/kg IP, 0,3 lg/kg IP y 0,6 lg/kg SC, respectivamente.
0,01). Resultados del análisis de glucagón, análisis estadístico y más
se presentará la discusión.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-49

108 ya sea por inflamación crónica o por autoinmunidad, la pérdida de producción

de insulina conduce a un aumento de los niveles de glucosa en sangre y,
páncreas artificial
finalmente, a la diabetes. Nuestro producto, EMP1 es una combinación de una
ATTD19-0111 matriz de micro-órganos (MOM), implantada con células ß que imitan la función
de la célula productora de insulina pancreática humana nativa y restauran la
SEGURIDAD Y TOLERABILIDAD A LARGO PLAZO DE
producción de insulina en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y 2 (T1D y
DASIGLUCAGON, UNA SOLUCIÓN ESTABLE T2D). El micro-andamio 3D proporciona un microambiente de apoyo esencial
ANÁLOGO DE GLUCAGÓN
para la supervivencia a largo plazo y el funcionamiento de las células de los
j. castillo1 , M. Elander2 , S. O'Halloran3 islotes (en particular, las células beta), asegurando así la viabilidad de las
células de los islotes y la secreción de insulina a largo plazo.
1
Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Departamento de Medicina El EMP se implanta mediante un procedimiento sencillo, en el que al paciente
División de Endocrinología, Portland- OR, EE. UU. se le administra anestesia local y el producto combinado se inyecta con una
2
Zelandia, toxicólogo sénior, Glostrup, Dinamarca aguja de mayor calibre o se implanta por vía subcutánea. El procedimiento, en
3
Covance, director sénior de estudios, Harrogate, Reino Unido general, no requiere ninguna cirugía más invasiva. Nuestros resultados
anteriores mostraron que los EMP son viables y secretan cantidades de
Varios grupos están desarrollando sistemas de páncreas artificial de doble insulina por célula, similares a los islotes humanos recién aislados de manera
hormona totalmente integrados. Estos sistemas tienen el potencial de regulada por glucosa, durante más de tres meses in vitro.
transformar el manejo de la diabetes tipo 1, pero para que estos sistemas se
realicen requieren un análogo de glucagón estable en solución adecuado para
uso crónico. El dasiglucagón es un nuevo análogo de glucagón estable en
formulación líquida. Los presentes estudios evaluaron la seguridad y la 110
tolerabilidad del dasiglucagón administrado crónicamente.
Las ratas y los perros recibieron dosis sc diariamente durante 26 y 39 páncreas artificial
semanas, respectivamente, en 4 grupos de 20 ratas con 0 (vehículo), 0,5, 2 u ATTD19-0138
8 mg/kg/día; 4 grupos de 4 perros beagle con 0, 0,02, 0,1 o 0,3 mg/kg/día.
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA INTRAPERITONEAL EN
La administración crónica de dasiglucagón varias veces por encima de las CERDOS: EFECTO SOBRE LA INSULINA CIRCULANTE Y
dosis humanas relevantes fue bien tolerada. Todos los resultados coincidieron NIVELES DE GLUCOSA
con los efectos farmacológicos conocidos del glucagón y mostraron una
I. Dirnena-Fusini1 , MK Aÿm1,2, AL Fougner3 , SM Carlsen1,2,
recuperación total/parcial después de períodos de 4 semanas sin tratamiento.
SC Christiansen2
Los niveles de glucosa e insulina aumentaron en todos los animales tratados.
1
En perros, la frecuencia cardíaca aumentó a 0,1 y 0,3 mg/kg/día. El peso del Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
hígado y los riñones aumentó en todos los niveles de dosis en ambas especies, Departamento de Medicina Clínica y Molecular,
y la patología microscópica demostró un aumento en la vacuolación de Trondheim, Noruega
2
glucógeno de los hepatocitos y una mayor incidencia de lesiones de fondo en St. Olav's Hospital, Clínica de Medicina - Departamento de
los riñones (nefropatía progresiva en ratas y cilindros hialinos/granulares en Endocrinología, Trondheim, Noruega
3
perros). El peso del corazón aumentó sin correlación histopatológica. Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
La dosis NOAEL (nivel sin efecto adverso observado) de 2 mg/kg/día en Departamento de Ingeniería Cibernética, Trondheim, Noruega
ratas y 0,1 mg/kg/día en perros representa múltiplos de exposición (AUC) de
22 y 2 en comparación con las dosis humanas previstas de hasta 1 mg/día. Objetivo: Investigar diferentes bolos de insulina después de la
día. administración intraperitoneal, con respecto a la dinámica del aumento del
Estos hallazgos respaldan las pruebas en humanos a largo plazo de dasiglu nivel de insulina en sangre y el efecto sobre el nivel de glucosa en sangre.
cagon en sistemas de páncreas artificial de doble hormona. Diseño y métodos de investigación: Ocho cerdos anestesiados, no
diabéticos (36–42,6 kg, Media – SD 39,5 – 2,7) recibieron tres bolos de insulina
diferentes (2U, 5U o 10U) en la parte superior derecha de la cavidad peritoneal.
109 El orden de los bolos para los últimos seis cerdos fue aleatorio. La producción
endógena de insulina y glucagón fue inhibida por inyecciones repetidas de
páncreas artificial
octreotide y pasireotide. El primer cerdo se usó para obtener información sobre
ATTD19-0113 la tasa de infusión de glucosa necesaria para mantener un valor de glucosa
estable a lo largo de los experimentos. Los últimos siete cerdos recibieron una
UN AVANCE EN EL TRATAMIENTO DE LA DIABETES infusión continua de glucosa (8 g/h). Se recogieron muestras de sangre al
REEMPLAZO DE LA INSULINA menos cada 5 minutos. Los niveles de insulina circulante exógena y
S. Herchcovici1 eventualmente endógena detectable se midieron con kits ELISA (Mercodia,
Suecia). El límite de detección del ensayo de insulina porcina fue de 0,02 lg/L
1
Centro médico Hadassah, Recherche, Jerusalén, Israel y del ensayo de isoinsulina fue de 0,13 lg/L.

Betalin Therapeutics está desarrollando un micropáncreas diseñado (EMP)

basado en nuestra tecnología patentada de tecnología de matriz de micro- Resultados: Octreotide y pasireotide tuvieron el efecto deseado sobre la
órganos acelulares derivados de tejidos, que reduce o elimina la dependencia producción de insulina, y la insulina endógena no fue detectable (inferior a
de los pacientes con diabetes de la terapia con insulina. 0,02 lg/L) durante los experimentos.
Los Estados Unidos, junto con otros países en crecimiento como China, se Se observó una disminución del nivel de glucosa en sangre 20 minutos
han visto afectados por un aumento espectacular de la prevalencia de la después de todos los bolos de insulina. El nivel de glucosa en sangre cambió
diabetes. Hoy en día, se cree que la etiología de la diabetes tipo 1 y tipo 2 gira como se esperaba: el bolo de insulina de 2U tuvo el menor efecto de disminución
en torno a la disfunción de las células B, las células del cuerpo que producen de la glucosa en sangre y el bolo de insulina de 10U tuvo el mayor efecto de
insulina. Cuando las células B son atacadas disminución del nivel de glucosa.
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A-50 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

1
Resultados del análisis de insulina, análisis estadístico y más Charite´ - Universitaetsmedizin Berlin, Departamento de
se presentará la discusión. Endocrinología Pediátrica y Diabetes, Berlín, Alemania
2
University College Dublin, el centro de información para datos
111 Analytics, Dublín, Irlanda
3
Steno Diabetes Center, Investigación sobre el control de la diabetes,
páncreas artificial Copenhague, Dinamarca
4
AndroidAPS, AndroidAPS, Linz, Austria
ATTD19-0147 5
OpenAPS, OpenAPS, Seattle, EE. UU.
6#dedoc
INFLUENCIA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA (API): UNA NUEVA , comunidad alemana de diabetes en línea,
MANERA DE CUANTIFICAR EL EFECTO ACUMULATIVO DE Berlín, Alemania
7
EL DEPORTE EN LA SENSIBILIDAD A LA INSULINA Diabetes Australia, Diabetes Australia, Canberra, Australia 8
T1 Internacional, T1 Internacional, Cheltenham,
M. Doron1 R.
, Blanc1 G. , HM Romero Ugalde1 , PY Benhamou2 S. ,
Reino Unido
Charpentier3 , Franc3 E. Villeneuve1
, P. Jallon1
, 9
Federación Internacional de Diabetes Europa, Internacional
1 Diabetes Federation Europe, Bruselas, Bélgica
Universidad Grenoble Alpes- CEA- LETI- F-38000 Grenoble
Francia., Univ. Grenoble Alpes- CEA- LETI- F-38000 Grenoble Francia., 10University College Dublin, Michael Smurfit Graduado
Grenoble, Francia Escuela de Negocios, Dublín, Irlanda
2 Universidad de Copenhague, Departamento de Psicología,
Universidad Grenoble Alpes CHU Grenoble 38043 Grenoble Francia., Univ.
Copenhague, Dinamarca
Grenoble Alpes CHU Grenoble 38043 Grenoble- Francia., Grenoble, Francia 3

CERITD Bioparc Genopole Campus 3 edificio 5 1 rue Pierre Fontaine Hasta hace poco, las innovaciones digitales en el cuidado de la salud han
91058 Evry- France., Centre Hospitalier Sud Francilien, Evry, France seguido típicamente un camino 'de arriba hacia abajo', con los fabricantes
liderando el diseño y la producción de soluciones habilitadas por tecnología y
los pacientes involucrados solo como usuarios del producto final. Sin embargo,
Objetivo: La actividad física (AF) comúnmente afecta el Ratio de esto ahora se ve interrumpido por la creciente influencia y popularidad de
Compensación (RC en U/(g/L)), un sustituto de la sensibilidad a la más iniciativas de código abierto "de abajo hacia arriba" y dirigidas por pacientes.
insulina, pero este efecto no está cuantificado y altera la regulación de Un ejemplo destacado es el creciente movimiento de personas con
la glucemia. Se propone una nueva variable, denominada Influencia de diabetes (PcD) que crean sus propios sistemas de páncreas artificial
"hágalo usted mismo" (DIY APS) a través del control remoto de
la actividad física (IPA), para explicar la variabilidad en la sensibilidad a la insulina.
Debe incluir el efecto acumulativo de la AP. dispositivos médicos con un algoritmo de código abierto.
Método: IPA se define a partir de eventos de PA (intensidad y duración Poco se sabe acerca de por qué las personas con discapacidad
basadas en 3 niveles) y, de manera similar a Insulin On Board, disminuye abandonan los caminos tradicionales y recurren a la tecnología de bricolaje.
exponencialmente con el tiempo. Cuando es posible (lejos de los eventos Este estudio tiene como objetivo examinar las motivaciones de los usuarios
de comidas), se estima un evCR específico del evento utilizando la actividad actuales de DIY APS y explorar las barreras y los facilitadores para construir
de la insulina y la disminución de la glucemia. Se estudia la relación entre y mantener dichos sistemas y cómo pueden diferir según el estado
evCR normalizado por el CGM actual (nCR) y el IPA correspondiente. socioeconómico, el origen étnico, el género y la edad. Se distribuirá una
Resultados: Diabeloop DBLG1 es un páncreas artificial diseñado encuesta en línea con 34 elementos a los participantes reclutados a través
para adultos cuyo estudio ambulatorio de circuito cerrado que contiene del grupo de Facebook ''Looped'' y las páginas de Twitter de ''DOC'' (Comunidad en línea de diab
medición continua de glucosa (CGM), infusión de insulina, comidas y PA Los datos recopilados se transmitirán a la base de datos de REDCap.
duró 12 semanas (Id: NCT02987556). Nos enfocamos en dos sujetos Además, se invitará a los participantes a reflexionar sobre sus
que regularmente realizaban AF. La correlación lineal entre IPA y nCR motivaciones detrás del DIY-looping, compartir su viaje individual como
para ambos pacientes fue de 0,54 (p = 0,004) y 0,62 (p = 0,05) paciente y describir cualquier cambio que hayan experimentado en su
respectivamente. Esto muestra que la nueva variable IPA puede explicar vida cotidiana a través de una serie de preguntas abiertas.
significativamente la variación de nCR. Como parte del proyecto ''OPEN'' financiado por EU-H2020, este estudio proporcionará

Conclusión: En este trabajo preliminar hemos demostrado la una mejor comprensión de las necesidades no satisfechas de las personas con

relevancia de IPA y su correlación con nCR. Aunque se basa en unos discapacidad y los desafíos actuales para su adopción, lo que, a su vez, facilitará el

pocos eventos, esta nueva variable IPA allana el camino para cuantificar diálogo y la colaboración para fortalecer la participación de las personas con discapacidad.

el impacto de la AF sostenida en la sensibilidad a la insulina. Esta enfoques de código abierto en el cuidado de la salud.
conclusión debe ser confirmada con más observaciones. En la práctica,
esta relación podría utilizarse para un mejor control de la diabetes, en
particular para la compensación del tamaño del bolo después de la AP
o para la reducción de la hipoglucemia. 113

páncreas artificial
112
ATTD19-0222
páncreas artificial
ESTACIONAL BASADO EN CLÚSTER FUZZY
ATTD19-0211 MARCO DE MODELADO LOCAL ESTOCÁSTICO
PARA LA PREDICCIÓN DE GLUCOSA EN LA DIABETES TIPO 1
DIWHY–MOTIVACIONES, BARRERAS Y
FACTORES DE RETENCIÓN DE DIY ARTIFICIAL JL Diez1 , E. Montaser1 , M. Rashid2 , A. Cinar2 , J. Bondia1
USUARIOS DEL PÁNCREAS EN USO EN EL MUNDO REAL 1
Universitat Politécnica de Valencia, Instituto Universitario de
K. Braune1 , S. O'Donnell2 B., Cleal3 I. Willaing3
, , A. Tappe4 , B. Automática e Informática Industrial, Valencia, España
D. Lewis5 , Hauck6 R. Scibilia7 E. Rowley8 , W. Ko9 TC Skinner11, 2
, K. Raile1 , , Instituto de Tecnología de Illinois, Departamento de Química y
G. Doyle10, T. Kechadi2 , Ingeniería Biológica, Chicago, EE. UU.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-51

Objetivo: Los modelos estacionales estocásticos (SARIMA/SAR IMAX) han

demostrado una mejor predicción de glucosa en comparación con
sus contrapartes no estacionales. Sin embargo, los modelos estacionales necesitan
respuestas glucémicas "suficientemente similares" para identificar correctamente sus
parámetros Un marco de modelado local basado en clústeres difusos
se presenta para aprovechar al máximo la estacionalidad para mejorar
predicción de glucosa
Métodos: Se generaron datos simulados a largo plazo (6 meses para
identificación y 6 meses para validación) y se dividieron en un conjunto de
subseries de tiempo "evento a evento", impulsadas por
comidas y período de noche, para hacer cumplir la estacionalidad. Datos de identificación
el subconjunto se agrupó utilizando un algoritmo Fuzzy C-Means modificado
y se identificó un modelo local SARIMA para cada clúster.
Las predicciones de glucosa se calcularon a partir de SARIMA ponderado
modelos locales (WLM-SARIMA) siguiendo la estructura de clúster.
Finalmente, pronóstico WLM-SARIMA y modelo único SARIMA
se compararon capacidades para diferentes horizontes de predicción
(PH) a través del error porcentual absoluto medio (MAPE) usando
datos de validación.
comportamiento del paciente. Aprendemos conjuntos de incertidumbre a partir de datos usando el
Resultados: SARIMA (2,0,2) (1,0,1)99 logró lo siguiente método de Bertsimas et al. (2018), que proporciona garantías probabilísticas
MAPE (%): 4,05, 8,11, 15,23, 19,01 y 21,53 (para PH de 30, 60, de que, por lo tanto, la terapia computarizada da cuenta de todos
120, 180 y 240 minutos, respectivamente). Usando el mismo modelo comportamientos inducidos por la distribución de generación de datos
estructura, los MAPE del enfoque WLM-SARIMA fueron significativamente desconocidos. Evaluamos nuestro controlador robusto basado en datos en
más bajos: 3.14, 6.37, 11.93, 14.10 y 15.45 (p < 0.05 para todos diferentes experimentos in silico, incluidas simulaciones de un día con
PH). WLM-SARIMA permitió duplicar el PH para una similar comportamiento del paciente aprendido a partir de datos de encuestas de toda la población
MAPE. Además, WLM-SARIMA MAPE mostró una menor (CDC NHANES).
MAPE máximo y covarianza que usando el SARIMA simple Resultados: En los experimentos con datos de CDC NHANES, nuestro
modelo (WLM-SARIMA 4-h PH [MAPE máximo/covarianza]: El controlador de insulina basado en datos mantiene, sin anuncios, la
56,37 / 102,20; SARIMA 2h PH: 81,22 / 110,73). euglucemia entre el 89,78 % y el 94,2 % del tiempo, con un 1,11 %
Conclusiones: marco WLM-SARIMA mejora single al 2,4% del tiempo en hipoglucemia.
capacidades de pronóstico del modelo SARIMA, y cuanto más tiempo Conclusiones: Los resultados muestran la promesa de usar predictivo
horizonte de predicción mayor será la mejora. modelos basados en datos del comportamiento del paciente para mejorar el control de AP
Financiamiento: MINECO DPI2016-78831-C2-1-R; YO FEDER. hacia la terapia con insulina de ciclo cerrado completo.

114 115

páncreas artificial páncreas artificial

ATTD19-0233 ATTD19-0275

CONTROL ROBUSTO BASADO EN DATOS PARA UN CERRADO COMPARACIÓN DEL MODELO LINEAL PARAMÉTRICO
PÁNCREAS ARTIFICIALES DE LAZO TÉCNICAS DE IDENTIFICACIÓN PARA LA PREDICCIÓN EN
DIABETES TIPO 1
N.Paoletti1 , KS Liu2 , H. Chen3 , SA Smolka2 , S.Lin3
1 S. Faccioli1 , S. Del Favero1
Royal Holloway- Universidad de Londres, Informática,
1
Egham, Reino Unido Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información
2
Stony Brook University, Informática, Stony Brook, EE. UU. DEI, Padua, Italia
3
Universidad Stony Brook, Ingeniería Eléctrica e Informática,
Stony Brook, Estados Unidos Objetivo: Consideramos el problema de predecir el futuro
valores de glucosa en pacientes con diabetes tipo 1, aprovechando la
Antecedentes y objetivos: diseñar un páncreas artificial (AP) de circuito información sobre la insulina inyectada, la ingesta de carbohidratos y la glucosa pasada
completamente cerrado que funcione independientemente de los anuncios de muestras
comidas es un desafío porque los niveles de glucosa en sangre (GS) La derivación de predictores individualizados es crucial para hacer frente a
se ven significativamente afectados por perturbaciones desconocidas relacionadas con el la amplia variabilidad inter e intra-sujeto: en esta dirección,
el comportamiento del paciente, a saber, las comidas y la actividad física. El exploró diferentes identificaciones paramétricas lineales de caja negra
propósito de este trabajo es estudiar la aplicación de datos basados en técnicas para derivar predictores adaptados al paciente.
modelos de comportamiento del paciente para dar cuenta de dichas perturbaciones Diseño y Métodos de Investigación: Diferentes parametrizaciones
desconocidas en el control de AP. (es decir, ARX, ARMAX y BoxJenkins), y diferentes automáticos
Métodos: Utilizamos un paciente virtual basado en el modelo de técnicas para elegir órdenes individuales específicas (es decir, parsimonia
Jacobs et al. (2016), que amplía el modelo de Hovorka para tener en cuenta criterios, como AIC y BIC, y validación cruzada) fueron considerados. Se
el efecto del ejercicio. Desarrollamos un modelo robusto identificó un modelo para cada combinación usando el
controlador predictivo (MPC) que deriva la terapia de insulina técnica principal en la identificación del sistema, la Predicción
maximizar el desempeño en el peor de los casos con respecto a los llamados Método del Error, sobre 100 sujetos virtuales creados con la UVA/
conjuntos de incertidumbre, que capturan el futuro desconocido Simulador de Padua DT1.
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A-52 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Para encontrar la mejor clase de modelo y el mejor criterio de selección

de orden, calculamos el coeficiente de determinación (COD) en diferentes
horizontes de predicción y comparamos los resultados mediante ANOVA.
Resultados: El mejor modelo asume un ejercicio inducido im
Resultados: Se encontraron rendimientos similares para la predicción de efecto mediato en IIGU con un efecto retardado en IDGU. El modelo predijo
5 minutos, tanto entre las clases de modelos como entre los criterios de que el efecto del ejercicio en IDGU fue significativamente mayor en V1 frente
selección de órdenes (mediana de DQO = 99,3 % y, respectivamente, valor a V2 o V3, mientras que el efecto del ejercicio en IIGU no difirió entre las
de p = 0,5 y 0,3). Con respecto a la predicción de DQO de 3 horas, la siguiente visitas (Figura 1).
tabla informa los valores medianos para las diferentes combinaciones, con Conclusión: Los resultados muestran que, en sujetos sanos, el ejercicio
los valores p respectivos. actúa tanto sobre IIGU como sobre IDGU. Sin embargo, mientras que el
Conclusiones: No se encontraron diferencias significativas ni entre clases efecto del ejercicio sobre la IIGU fue independiente de las concentraciones
de modelos, ni entre criterios de selección de pedidos. predominantes de glucosa e insulina, la acción sobre la IDGU se redujo
Sin embargo, los resultados sugieren que podríamos usar una parametrización significativamente en estados hiperglucémicos e hiperinsulinémicos.
más compleja (ARMAX o BJ) para modelar un sistema complejo como el de
glucosa-insulina.

117

páncreas artificial
116
ATTD19-0325
páncreas artificial
EL IMPACTO DE LA TECNOLOGÍA EN LA INTIMIDAD
ATTD19-0284
ENTRE ADULTOS CON DT1 Y SUS PAREJAS
EVALUACIÓN BASADA EN MODELOS DEL EFECTO DEL EJERCICIO
K. Garza1 L., Weil EG2 K. , L. Anderson3 , D. Naranjo4 ,
SOBRE LA INSULINA INDEPENDIENTE Y LA INSULINA
Hood K.4 L. Laffel5
, , K. Barnard D.6 , J. Weissberg-Benchell7
UTILIZACIÓN DE GLUCOSA DEPENDIENTE EN SALUD
ASIGNATURAS 1
Lurie Children's Hospital de Chicago, Departamento de
D. Romeres1 M., Schiavon1 C. Psiquiatría, Chicago, EE. UU.
, A. Basu2 , C. Cobelli1 , R. Basu2 , 2
Dalla Man1 Facultad de Medicina Feinberg de la Universidad Northwestern,
Departamento de Psiquiatría y Ciencias del Comportamiento,
1
Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información, Chicago, Estados Unidos
3
Padua, Italia Hospital Infantil Lurie de Chicago, Psiquiatría,
2
Universidad de Virginia, División de Endocrinología, Chicago, Estados Unidos
4
Charlottesville, Estados Unidos Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford, Departamento de
Psiquiatría, Stanford, EE. UU.
5
Antecedentes y objetivo: Los efectos del ejercicio sobre la utilización de Facultad de Medicina de Harvard, Centro de Diabetes Joslin,
glucosa en todo el cuerpo ocurren a través de mecanismos dependientes de Cambridge, Estados Unidos
6
insulina (IDGU) e independientes de insulina (IIGU). Sin embargo, no se ha Universidad de Bournemouth, Universidad de Bournemouth,
realizado en humanos una cuantificación precisa de estos procesos mediante Bournemouth, Reino Unido
modelos fisiológicos. 7
Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital of Chicago y Northwestern
Métodos: Estudiamos a seis sujetos sanos (edad = 28,2 – 4,2 años, IMC University Feinberg School of Medicine, Departamento de Psiquiatría,
= 23,6 – 1,0 kg/m2 ) durante, antes y después de una sesión de ejercicio de Chicago, EE. UU.
60 min al 65 % del VO2máx en tres ocasiones. El recambio de glucosa se
midió con la técnica de pinzamiento de dilución de isótopos utilizando [6,6-2 Antecedentes y objetivos: Las investigaciones anteriores que examinan
H2]glucosa. Las visitas se aleatorizaron a V1: euglucemia-insulina baja; V2 la intimidad en las relaciones entre personas con diabetes tipo 1 (PWD)
euglucemia-insulina alta y V3: hiperglucemia-insulina baja. generalmente se enfocan en la disfunción sexual que puede ocurrir en la DT1;
sin embargo, la investigación limitada examina el impacto de la tecnología de
Se probó una batería de modelos cinéticos de un solo compartimento, que la diabetes en la intimidad y las relaciones entre las personas con discapacidad.
diferían en el curso temporal de los cambios inducidos por el ejercicio en los El estudio actual evaluó las expectativas de las personas con discapacidad y
parámetros del modelo: efecto inmediato frente a retardado en IDGU y/o IIDU. sus parejas sobre cómo los avances tecnológicos pueden afectar la intimidad
La selección del modelo se basó en criterios de parsimonia. física.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-53

Métodos: El estudio INSPIRE utilizó grupos focales y entrevistas para reacción causada por formulaciones de insulina y subcomponentes. También
explorar las expectativas de los sistemas automatizados de administración de mostramos que la longevidad de CSII se extiende cuando se mitiga la reacción
insulina. El análisis actual extrajo datos sobre el impacto de la tecnología en la tisular inducida por insulina usando medicamentos antiinflamatorios.
intimidad de las relaciones entre adultos con diabetes Tipo 1 (n = 113) y sus
parejas (n = 55).
Resultados: Treinta y cinco (30,9%) PCD y siete (12,7%) parejas hicieron
119
referencia a la intimidad y se identificaron dos temas principales: (1) la
vulnerabilidad de las PCD en las relaciones románticas y (2) los desafíos que páncreas artificial
presenta la tecnología para la intimidad física.
ATTD19-0337
Los participantes expresaron su esperanza de que la nueva tecnología pueda
disminuir la vulnerabilidad al aumentar el control sobre la divulgación de la diabetes LA APARIENCIA DE COMIDAS LENTAS PUEDE HABILITAR
y reducir la visibilidad de las tareas relacionadas con la diabetes. Los participantes SISTEMA HÍBRIDO DE LAZO CERRADO EN TIPO 1
expresaron su esperanza de que, independientemente de la complejidad de la nueva PACIENTES DIABÉTICOS: RESULTADOS IN SILICO
tecnología, los sistemas sean pequeños, discretos, limiten el riesgo de lesiones
D.Nv1 , M. Bretón1
durante la intimidad y reduzcan la interferencia durante los momentos íntimos.
Sorprendentemente, los participantes también informaron una reducción del miedo a 1
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes,
las complicaciones de la diabetes debido a un mejor control.
Charlottesville, Estados Unidos
Conclusiones: PWD expresó la esperanza de que la nueva tecnología
mejore la intimidad de la relación a través de la flexibilidad en el control de la
Antecedentes/objetivo: varios tratamientos adyuvantes novedosos en la
diabetes, un mayor control con respecto a la divulgación de la diabetes,
diabetes tipo 1 (DT1) dan como resultado un aumento glucémico posprandial
tecnología mejorada y dispositivos más pequeños. Los resultados informados
lento y/o retrasado (p. ej., pramlintida, GLP1-RA, SGLT1).
por los pacientes deben incorporarse en el desarrollo del sistema y las
Su asociación con sistemas híbridos de circuito cerrado (HCL) puede liberar a
discusiones con los proveedores dentro de las citas clínicas porque el impacto
los pacientes del conteo de carbohidratos, manteniendo un control glucémico
de estos sistemas en la intimidad y las relaciones puede influir en la aceptación
adecuado.
y el uso continuo de la tecnología.
Método: Combinamos el sistema UVA HCL con un nuevo módulo de control
de comidas que combina una tasa basal temporalmente aumentada
desencadenada por el anuncio de la comida (bocadillo/regular/tamaño grande
118
sin conteo de carbohidratos) y un bolo de cebado dependiente del peso
páncreas artificial corporal desencadenado por el aumento glucémico. Esta nueva metodología
independiente de los hidratos de carbono se comparó con la HCL estándar
ATTD19-0333
(usando el recuento de hidratos de carbono y las proporciones de hidratos de
EL PAPEL DE LA INFLAMACIÓN EN LA LIMITACIÓN carbono:insulina) utilizando el simulador UVA/Padova T1D. Se simularon
INSULINA SUBCUTÁNEA CONTINUA EFECTIVA comidas individuales de tamaño variable en 100 adultos virtuales, de una
INFUSIÓN variedad de estados glucémicos en ayunas. Las comidas se ralentizaron para
lograr una apariencia media de 60 minutos en promedio. El control glucémico
U. Klueh1 , C. Kesserwan1 , Y. Qiao2 , D. Kreutzer2 se evaluó calculando el tiempo transcurrido entre 70 mg/dl y 180 mg/dl y el
1 tiempo transcurrido por debajo de 70 mg/dl durante la excursión prandial.
Wayne State University, Ingeniería Biomédica, Detroit, EE. UU.
2 Resultados: La nueva estrategia independiente de carbohidratos logró una
Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut, Cirugía,
protección similar o mejor contra la hipoglucemia y un control glucémico similar
Farmington, Estados Unidos
en comparación con HCL, pero particularmente para comidas copiosas. Para
estos, la exposición a la hipoglucemia se redujo significativamente, pero a
Antecedentes y objetivos: actualmente se sabe poco sobre la contribución
costa del tiempo que pasaron dentro del rango; ver la figura 1.
de los procesos biológicos/tisulares que conducen a la pérdida de la regulación
de la glucosa en sangre que se observa durante la infusión continua de insulina
subcutánea (CSII). El objetivo de estos estudios es demostrar que la inflamación
en los sitios de infusión de insulina con
homenajes a la corta vida útil de CSII en vivo.
Método: Para estos estudios, desarrollamos modelos murinos de "Open
Loop" (OL) CSII y un modelo modificado de "bolsa de aire" (APM). El AMP
permite la infusión, así como el lavado de células y fluidos en el sitio de infusión
de CSII para análisis posteriores. El tejido restante de la bolsa de aire se
analiza mediante histopatología estándar.
Resultados: Usando modelos APM y OP, nuestros estudios demostraron
que, 1) los excipientes de insulina (diluyentes) inducen inflamación en el sitio
de infusión en ratones; 2) regulación de glucosa en sangre comprometida
(BGR) por inflamación inducida por diluyente; 3) la infusión conjunta de
Humalog (insulina + diluyente), solución salina o diluyente con la adición de
agentes antiinflamatorios (dexametasona o cromolín) suprimió Humalog y la
inflamación inducida por el diluyente en ratones diabéticos, así como Conclusión: Se demostró in-silico que una nueva estrategia de circuito
CSII a más de 7 días. Estudios adicionales que utilizaron insulina fluorescente cerrado, independiente de la estimación de carbohidratos pran dial, tiene un
demostraron la absorción de insulina por los leucocitos y la degradación de la insulina. rendimiento similar y un perfil de seguridad mejorado en comparación con HCL
Conclusión: Demostramos que la insulina/diluyente induce inflamación e estándar en caso de retrasos prandiales leves/ralentización acorde con la
inhibe la regulación de glucosa en sangre inducida por insulina en ratones disponibilidad sin insulina. adyuvantes La combinación de dicha metodología
diabéticos. Esto respalda aún más nuestra hipótesis de que una de las razones con la detección automática de comidas y/o el reconocimiento de patrones de
subyacentes del fracaso de CSII es la inflamación alimentación puede permitir sistemas de circuito cerrado totalmente automatizados.
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A-54 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

2
120 Hospital Universitario de Berna, Departamento de Diabetes
Endocrinología- Nutrición Clínica y Metabolismo,
páncreas artificial
Berna, Suiza
3
ATTD19-0365 Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Cambridge,
Clínica Wolfson de Diabetes y Endocrinología, Cambridge,
¿PODRÍA LA ADMINISTRACIÓN DE INSULINA DE CIRCUITO CERRADO BENEFICIAR A
Reino Unido
LAS PERSONAS QUE SE ACERCAN AL FINAL DE LA VIDA? REPORTE DE UN CASO 4
Hospital Universitario de Berna, Departamento de Anestesiología y
Medicina del dolor, Berna, Suiza
C. Boughton1 , L. Bally2 , S. Hartnell3 M. , M. Wilinska1 , A. Coll3 ,
Evans3 C. Stettler2
, R. Hovorka1
, El manejo de la glucosa es un desafío en pacientes que requieren
1 nutrición enteral/parenteral en el hospital con frecuentes ajustes e
Universidad de Cambridge, Wellcome Trust–MRC Institute of interrupciones de la nutrición, además de los efectos de la enfermedad aguda.
Ciencias Metabólicas, Cambridge, Reino Unido Se evaluó la administración de insulina de circuito cerrado (CL) completamente
2
Hospital Universitario de Berna, Departamento de Diabetes automatizada en pacientes que no recibían cuidados críticos que recibían
Endocrinología- Nutrición Clínica y Metabolismo, nutrición enteral/parenteral. En un ensayo controlado aleatorizado, 43 pacientes
Berna, Suiza recibieron tratamiento con insulina de circuito cerrado (n = 21) o convencional
3
Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Cambridge, con monitorización continua de glucosa enmascarada (n = 22) durante un máximo
Clínica Wolfson de Diabetes y Endocrinología, Cambridge, de 15 días. Los grupos de estudio eran comparables en edad (66(14) frente a
Reino Unido 69(10) años; CL v control), HbA1c (56(17) frente a 57(19)mmol/mol) y dosis de
insulina previa al estudio (0,6(0,4) ) frente a 0,6(0,3)unidades/kg).
El control de la glucosa para las personas con diabetes que se acercan al La proporción de tiempo en que la glucosa del sensor estuvo en el rango
final de la vida puede ser un gran desafío debido a la ingesta oral variable, las objetivo de 5,6 a 10,0 mmol/l fue 32,0 puntos porcentuales (p < 0,001; criterio
respuestas al estrés ante enfermedades graves y los medicamentos utilizados principal de valoración) mayor durante CL en comparación con el control. La
para aliviar los síntomas. Los profesionales de la salud intentan equilibrar la glucosa media del sensor fue 2,9 mmol/l más baja durante CL en comparación
evitación de la hipoglucemia y la hiperglucemia sintomática con un enfoque con el control (p = 0,001). CL disminuyó significativamente el tiempo por
mínimamente invasivo para el control de la glucosa y la administración de insulina. encima del objetivo en 32,6 puntos porcentuales (p < 0,001), mientras que la
Durante un ensayo controlado aleatorizado que comparó la proporción de tiempo por debajo de 3,0 mmol/l fue comparable entre los
administración de insulina de circuito cerrado con la terapia de insulina grupos (p = 0,37). La ingesta diaria total de insulina y carbohidratos fue
estándar en pacientes hospitalizados que recibían nutrición enteral/ comparable entre los grupos (ns). No se produjo hipo/hiperglucemia grave
parenteral, un participante requirió cuidados paliativos. La participante era con cetonemia en ninguno de los grupos.
una mujer de 79 años que se presentó después de una gran hemorragia La administración de insulina CL es una herramienta prometedora para mejorar la
intracraneal que se manejó con un drenaje ventricular externo. Después glucemia durante el apoyo nutricional en el hospital.
de obtener el consentimiento para participar en el ensayo, se inició la
administración de insulina en circuito cerrado. Su condición clínica se
deterioró durante el período de estudio y el enfoque cambió a la paliación.
El control de la glucosa durante el período de estudio fue seguro sin daños
relacionados con la glucosa. La glucosa media del sensor fue de 11,3
mmol/l (DE 4,3), el porcentaje de tiempo en el rango objetivo de glucosa
de 6 a 15 mmol/l fue del 70,5 % y el tiempo en hipoglucemia <3,9 mmol/l fue del 2,0 %.
Los sistemas de circuito cerrado pueden proporcionar un enfoque más
seguro y menos oneroso para el control de la glucosa en personas que
se acercan al final de la vida. Los sensores de glucosa continuos en
tiempo real calibrados de fábrica evitan la necesidad de mediciones de
glucosa con punción digital y la terapia con bomba de insulina es menos
intrusiva que las inyecciones frecuentes de insulina. El circuito cerrado
administra insulina de manera sensible a la glucosa, se adapta a los
requisitos de insulina diarios altamente variables y permite objetivos de
glucosa personalizados. Es necesario determinar la aceptabilidad de esta
tecnología para los pacientes, familiares y profesionales de la salud.

121

páncreas artificial
122
ATTD19-0406
páncreas artificial
ADMINISTRACIÓN DE INSULINA DE CIRCUITO CERRADO PARA ADMINISTRAR
ATTD19-0455
APOYO NUTRICIONAL PARA PACIENTES HOSPITALIZADOS: A
ENSAYO CONTROLADO ALEATORIO NUEVA METODOLOGÍA BASADA EN FILTROS DE KALMAN
PARA EVALUAR LA PRECISIÓN DE LA BOMBA DE INSULINA PARA
C. Boughton1 , L. Bally2 , F. Martignoni2 , S. Hartnell3 D. ,
EFICIENCIA DEL PÁNCREAS ARTIFICIAL
Herzig2 , A. Vogt4
Hovorka1
, M. Wilinska1 A. Coll3 , M.Evans3
, C. Stettler2 R. ,
, S. Girardot1 , F. Ratón1 , J. Vezinet2 , S. Hardy1 , JP Riveline3
1 1
Universidad de Cambridge, Wellcome Trust–MRC Institute of Explor Center - Air Liquide Healthcare, médico-técnico
Metabolic Science, Cambridge, Reino Unido Departamento, Gentilly, Francia
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-55

2
ENAC Escuela Francesa de Aviación Civil, Tratamiento de Señales y Bomba#1 (0.5UI/h): MARD=3.2%, Bomba#1(0.1UI/h): MARD= 13.3% (p = 0.02)
Navegación Aérea, Toulouse, Francia
3
Hospital Lariboisie`re. APPH. Universidad Paris-Diderot, Centro Universitario Bomba#2 (0.5UI/h): MARD=8.7%, Bomba#2(0.1UI/h): MARD= 23.6% (p <10-3)
de Diabetes y sus Complicaciones, París, Francia
Conclusión: este método innovador para evaluar la administración de la bomba
de insulina destaca una imprecisión en la administración de insulina, especialmente
Introducción: La bomba de insulina es hoy en día uno de los tratamientos de moda para la tasa basal más baja que se usa en pediatría.
para la diabetes tipo 1 y está a punto de convertirse en el componente principal del Una identificación precisa del error de entrega podría alimentar el algoritmo de
páncreas artificial (PA). control AP.
La precisión y el rendimiento de las bombas de insulina son esenciales y no se
han estudiado tanto hasta ahora, especialmente en el contexto de un sistema de
circuito cerrado. El método de evaluación estándar de oro parece limitado. 123

páncreas artificial
Métodos: Aquí se presenta un método de evaluación de vanguardia basado en
una medición doble (medidor de flujo másico directo y una prueba de banco ATTD19-0469
microgravimétrica) combinado con un algoritmo basado en bayesiano que optimiza
COMPUTACIÓN EDGE PARA PERSONALIZACIÓN ADAPTATIVA
las mediciones (es decir, el filtro de Kalman).
PÁNCREAS ARTIFICIALES

Sus ventajas y rendimiento se ilustran al evaluar dos bombas de insulina del YJ Shin1
mercado a 0,1 UI/h y 0,5 UI/h basal
1
Velocidad. Universidad de Connecticut, Ingeniería Biomédica,
Storrs, Estados Unidos
Resultados: La nueva metodología propuesta ofrece una doble lectura - volumen
y caudal - con una medida mucho más precisa en el tiempo (de 0,03 Hz a 10 Hz). El
caudal instantáneo directo se muestra por primera vez. Un páncreas artificial completamente automatizado debe ser resistente a los
efectos de diversas alteraciones, como las comidas, el ejercicio, el estrés y el sueño,

Entonces, la precisión de la medición mejora considerablemente: el índice basal en los niveles de glucosa en sangre. Dado que estas alteraciones y el cuerpo del
pediátrico se lee con un error del 1,2 % frente al error del 15,3 % anterior. paciente pueden cambiar dinámicamente con el tiempo, se desea un enfoque de
Las bombas son desiguales en términos de precisión, específicamente para tasas páncreas artificial adaptativo personalizado. Este enfoque no solo debe adaptar su
basales más pequeñas: algoritmo de control (p. ej., PID o MPC adaptativo) de forma individual, sino también
integrar de forma flexible otros componentes como la detección de comidas, la
evaluación del rendimiento y la detección de fallos a medida que estén disponibles.

Sin embargo, la naturaleza adaptativa y flexible es bastante difícil de lograr utilizando

enfoques de sistemas integrados convencionales debido a su capacidad y flexibilidad
limitadas. La computación perimetral IoT (Internet de las cosas) es una tecnología
que tiene el potencial de abordar este problema al extender el poder de la computación
en la nube a dispositivos locales (periféricos), como computadoras de placa única.

La computación perimetral habilitada para contenedores hace posible que los

dispositivos locales implementen múltiples contenedores desde repositorios en la
nube con la frecuencia necesaria. Estos contenedores pueden interactuar con cada
otro dentro del dispositivo mientras el contenedor individual ejecuta una función
específica, como un algoritmo de control. Aunque la computación perimetral está
habilitada para la nube, los dispositivos perimetrales pueden ejecutarse incluso
cuando están desconectados o tienen conectividad intermitente a la nube.
Aquí, se presenta una computación de borde de prueba de concepto para páncreas
artificial adaptativo personalizado. Un algoritmo de control envuelto dentro de un
contenedor se extrae de la nube a un dispositivo local y se utiliza para interactuar con
el simulador de diabetes tipo 1 UVA/PADOVA. También se discuten temas críticos
como la seguridad y la confiabilidad.
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A-56 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

124 Objetivo: Evaluar las tasas de prevalencia de complicaciones en

Diabéticos tipo 2 en dos Centros de Diabetes en Dubai.
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Metodología: Estudio analítico descriptivo transversal realizado entre
Hospitales
diabéticos tipo 2 que asisten a centros de diabetes en Dubai. Los datos
ATTD19-0023 se recopilaron de una fuente secundaria utilizando los registros de
pacientes de dos centros de diabetes involucrados en el estudio. Se
SEGUIMIENTO A DISTANCIA DE LA DIABETES
utilizó una técnica de muestreo aleatorio para recolectar 150 pacientes
MELLITUS TIPO 1 COMO UNA HERRAMIENTA EFICAZ
asignados proporcionalmente de acuerdo con el total de pacientes (4700
PARA MEJORAR LA COMPENSACIÓN POR ENFERMEDAD
pacientes asistentes) disponibles en los dos centros de diabetes.
M. Koshmeleva1 , J. Samoilova1 , E. Khramova2 Resultados: El estudio mostró que el tipo de complicaciones con mayor
prevalencia: Hiperlipidemia (84%), Neuropatía (34%), Dislipidemia (32%),
1
SSMU, Servicio de Endocrinología y Diabetología,
Tomsk, Rusia Retinopatía (28%), Letargia (21,3%) y Nefropatía (16,7%). Las
2
Departamento de Endocrinología y Diabetología de la asociaciones realizadas entre tres variables cada una por separado
Universidad Médica Estatal de Tyumen, Tyumen, Rusia (Fecha de la Primera Visita,
HbA1c y glucosa en sangre en ayunas) con el tipo de prevalencia de
El objetivo: Evaluar la eficiencia clínica y metabólica del seguimiento complicaciones, mostró diferencias significativas en algunos tipos:
remoto de los niños con diabetes mellitus tipo 1. dislipidemia, hiperlipidemia, neuropatía, retinopatía y dolor articular y óseo.
Materiales y Métodos: El estudio incluyó a 80 pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 que recibían terapia con bomba de insulina, con edades Conclusión: existe una correlación razonable entre las diferentes
entre 8 y 18 años, que se dividieron en 2 grupos: 1 - pacientes con variables y la prevalencia de complicaciones en la población diabética,
monitoreo remoto y 2 - pacientes con el monitoreo estándar (40/ 40). Los por lo que los estudios siempre deben hacer un seguimiento de este tema
pacientes del primer grupo transmitieron de forma remota datos sobre para tener asociaciones claras para prevenir que ocurran complicaciones
autocontrol, terapia de insulina al médico para recomendaciones, en primer lugar.
utilizando el programa CareLink iPro-2, Guardian. Los pacientes del
segundo grupo visitaban a un médico en su lugar de residencia. A todos
los pacientes se les realizó análisis de HbA1c. Usando la calculadora
EasyGV, se determinaron los siguientes índices: SD, CONGA, LBGI, 126
HBGI, MAGE, valor M. El procesamiento estadístico de los resultados se
realizó mediante el programa IBM SPSS Statistics 20.0.0. La significación Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
de las diferencias se evaluó según la prueba U de Mann-Whitney. Se Hospitales
consideraron diferencias significativas cuando p < 0,05. ATTD19-0030

Resultados: HbA1c tuvo una disminución significativa en las mediciones INVESTIGACIÓN DEL MÉTODO DE TITULACIÓN EN BASAL
en el grupo 1 en comparación con el grupo 2 (v2 = -0,450, p = 0,014). TRATAMIENTO CON INSULINA CON VILDAGLIPTIN +
Dado que la HbA1c no siempre refleja de forma fiable el nivel de METFORMINA UTILIZANDO GLUCOSA CONTINUA
compensación, se realizó un análisis de los parámetros de variabilidad, MONITOR: ESTUDIO CRUZADO ALEATORIO
que fue menor en el grupo 1 que en el 2: DE (v2 = 0,022, p = 0,022), S. Takeishi1 , H. Tsuboi1 , S. Takekoshi1
CONGA (v2 = –0,853, p = 0,001), índice J (v2 = –0,504, p = 0,005), LBGI
1
(v2 = –0,451, p = 0,014), HBGI (v2 = –0,053, p = 0,003), MAGE (v2 = – Hospital General Inuyama Chuo, Diabetes, ciudad de Inuyama,
0,480, p = 0,008), valor M (v2 = –0,593, p = 0,001). Japón
Conclusiones: La monitorización remota de pacientes con diabetes
mellitus tipo 1 es un método eficaz de observación y conduce a una Investigamos si la administración previa de metformina o insulina en
disminución de la variabilidad de la glucemia y mejora de la compensación dosis aumentadas para la intervención ("Insulin Increase") mejora el
de la enfermedad. control glucémico antes en pacientes tratados con insulina de acción
prolongada y vildagliptina, que están hospitalizados para control glucémico
(PLVHG).
125 Este estudio se realizó durante la hospitalización. Treinta pacientes
con diabetes tipo 2 tratados con insulina de acción prolongada y 100 mg
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los de vilda gliptina (Vildagliptina 100) se clasificaron aleatoriamente en dos
Hospitales grupos. Después de la hospitalización, los niveles de glucosa en plasma
ATTD19-0026 en ayunas de los pacientes se estabilizaron con insulina glargina 300 U/
mL (Glargine300), y luego usaron un dispositivo de monitoreo continuo
LA PREVALENCIA DE COMPLICACIONES EN DIABÉTICOS TIPO 2 EN de glucosa (FreeStyle Libre Pro) (día 1). Vildagliptin100 se continuaron
CENTROS DE DIABETES EN DUBAI. durante el período de investigación. Grupo 1: (a) Los pacientes recibieron
H. Al Sabbah1 , M. Alketbi1 metformina 500 mg (Metformin500) del día 3 al 7. (b) La dosis de Glar
gine300 se aumentó según un algoritmo el día 5 y luego se mantuvo [(a):
1
Universidad Zayed, Salud Pública Nutrición, Dubai, Estados Unidos metformina, (b) : aumento de insulina. (a), siguiente, (b):MI]. A
Emiratos Árabes continuación, se eliminó la metformina y se mantuvo la dosis de
Glargine300 los días 8 y 9. (b) Luego, se aumentó Glargine300 de
Antecedentes: Las complicaciones de la diabetes han sido cada vez más acuerdo con el algoritmo el día 10 y luego se mantuvo hasta el día 14. (a)
prevalentes entre los diabéticos tipo 2 durante las últimas décadas, causando Los pacientes recibieron Metformin500 desde los días 12 a 14 [(b),
altas tasas de morbilidad y mortalidad. Las medidas de la prevalencia de las siguiente, (a):IM]. Grupo2: Viceversa.
complicaciones de la diabetes conducirán a decisiones preventivas y Se logró significativamente una reducción del 15 % antes (nivel medio
planificación de la atención de la salud. de glucosa y desviación estándar [24 h, 0:00–8:00, y
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-57

8:00–24:00]) en pacientes con IM que en aquellos con IM. El porcentaje de

variabilidad glucémica no fue significativamente diferente entre los pacientes
con IM y los que recibieron IM (tabla).
1000 mg) de los días 5 a 7 [(a):vildagliptina, (b):metformina en aumento.
(a), siguiente, (b):VM]. A continuación, se lavó la vildagliptina y se disminuyó
la Dmetformina (1000/500 mg) los días 8 y 9. (b) Luego, se aumentó la
127 Dmetformina (500/1000 mg) desde los días 10 a 14. (a) Los pacientes
recibieron vildagliptina 100 desde los días 12 a 14 [(b), Siguiente, (a):IM].
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Grupo2: Viceversa.
Hospitales
Se logró una reducción significativa del 15 % antes (nivel medio de
ATTD19-0031 glucosa y desviación estándar [24 h, 0:00–8:00 y 8:00–24:00]) en pacientes
con VM que en aquellos con VM. El porcentaje de variabilidad glucémica
EFICACIA DE LA COMBINACIÓN TEMPRANA DE
fue significativamente menor en los pacientes con VM que en los que
VILDAGLIPTIN EN TERAPIA DE INSULINA BASAL-BOLUS recibieron VM.
CON METFORMINA: CRUZAMIENTO ALEATORIO
ESTUDIAR

S. Takeishi1 , H. Tsuboi1 , S. Takekoshi1

128
1
Hospital General Inuyama Chuo, Diabetes, ciudad de Inuyama,
Japón Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Hospitales
Investigamos la eficacia de la combinación temprana de vildagliptina en ATTD19-0034
la terapia de insulina en bolo basal con metformina (BBIM) en pacientes
hospitalizados para el control de la glucemia (PHG). LA ASOCIACIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA CON
Este estudio se realizó durante la hospitalización. Treinta pacientes con PATOLOGIA ENDOCRINA
diabetes tipo 2 tratados con regímenes de insulina basal-bolus (BBI)
C. Aneji1 , M. Yafi2
(insulina glargina 300 U/mL [Glargine300]+glulisina)+metformina 500 mg
1
(Metformin500) fueron clasificados aleatoriamente en dos grupos. Después Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
de la hospitalización, los niveles de glucosa en plasma en ayunas de los Medicina de Cuidados Intensivos Neonatales Pediátricos, Houston, EE. UU.
2
pacientes se estabilizaron mediante BBI (dosis de Glargine300: cantidad Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
total de dosis de glulisina [por día] = 2: 3), y luego usaron un dispositivo de Endocrinología pediátrica, Houston, EE. UU.
monitoreo continuo de glucosa (FreeStyle Libre Pro) (día 1 ). Metformin500
y la dosis y tasa de BBI se mantuvieron durante el período de investigación. Antecedentes: La hipoglucemia es uno de los problemas metabólicos
Grupo 1: (a) Los pacientes recibieron 100 mg de vildagliptina (Vildagliptina más comunes en medicina neonatal. Las causas más frecuentes de
100) del día 3 al 7. (b) Se aumentó la dosis de metformina (Dmetformina) hipoglucemia en las unidades de cuidados intensivos neonatales están
(500/ relacionadas con factores no endocrinos. Estrés, prematuridad e infecciones
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A-58 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

son algunos ejemplos. Las causas endocrinológicas como la Resultados y discusión: %CGMG <70 fueron 3,25% para el
hiperinsulinemia neonatal y el panhipopituitarismo no son tan comunes. todo el grupo, 5,55% para T1D, 1,47% para T2D. Los episodios de
Objetivo: Revisar la asociación entre hipoglucemia neonatal y patología hipoglucemia CGM promediaron 2,07 para todo el grupo, 3,42 para T1D, 1,03
endocrina. T2D. Los episodios hipoglucémicos conocidos promediaron 1,02 para todo
Método: Se realizó una revisión retrospectiva del informe de facturación el grupo, 2,04 para DT1, 0,23 para DT2. Los episodios de hipoglucemia CGM
de una unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) universitaria de (total y diurna) fueron significativamente más frecuentes que los episodios
alto volumen desde enero de 2016 hasta diciembre de 2016. Los informes hipoglucémicos conocidos. % CGMG <70, episodios hipoglucémicos CGM y
de facturación se analizaron utilizando los códigos CIE 10 para hipoglucemia episodios hipoglucémicos conocidos fueron significativamente más altos en
o hipoglucemia neonatal como diagnóstico primario y su asociación con DT1. Los episodios hipoglucémicos conocidos, pero no los episodios
hiperinsulinismo, insuficiencia suprarrenal, deficiencia de hormona de hipoglucémicos de MCG, fueron más frecuentes en los pacientes con diabetes
crecimiento e hipopituitarismo como codiagnósticos. tipo 2 tratados con insulina. Los episodios hipoglucémicos de CGM y los
episodios hipoglucémicos conocidos se correlacionaron directamente con la
Resultado: De un total de 2890 casos de hipoglucemia, solo 140 (4,8%) variabilidad de la glucosa (MAGE). Tanto los episodios hipoglucémicos del
del total se debieron a patología endocrina. De los pacientes hipoglucémicos CGM como los episodios hipoglucémicos conocidos disminuyeron en la DT1
con causas endocrinas subyacentes, la mayoría y 77 (55%) tenían un y aumentaron en la DT2 en la segunda visita de control.
diagnóstico de hiperinsulinismo. Conclusiones: el MCG demostró ser una herramienta esencial en la
Cuarenta y seis pacientes (32,9%) tenían insuficiencia suprarrenal mientras detección de hipoglucemia asintomática en personas con diabetes. Es
que 17 (12,1%) tenían deficiencia de hormona de crecimiento, importante tomar las medidas terapéuticas adecuadas para reducir y no
hipopituitarismo o panhipopituitarismo. aumentar los eventos hipoglucémicos en la diabetes.
Conclusión: Las causas endocrinas de hipoglucemia neonatal en la
UCIN fueron raras. Las pruebas endocrinas deben reservarse para los
casos con alta sospecha clínica de deficiencia de la hormona del crecimiento
(micropene, defecto de la línea facial media), insuficiencia suprarrenal 130
(electrolitos anormales) o casos graves que no mejoran con el tiempo
(hiperinsulinismo). Todas las demás etiologías de la hipoglucemia neonatal, Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
incluidos la prematuridad, el estrés, las infecciones, los patrones de Hospitales
alimentación, la restricción del crecimiento y el tamaño grande para la ATTD19-0063
gestación, se deben considerar primero antes de obtener muestras críticas
de hipoglucemia complicadas y costosas. PARA PARTICIPAR EN UNA MEJORA
COLABORATIVO EN PAÍS VECINO –
EXCELENTES RESULTADOS EN EL CONTROL METABÓLICO DE
PACIENTES PEDIÁTRICOS DIABÉTICOS TIPO 1
129 MA Pulkkinen1 K. , S. Kiiveri1 R., Jussila1 U. , L.Hanberger2 ,
Aÿkesson2 , Samuelsson2
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Hospitales 1
Universidad de Helsinki y Hospital Universitario de Helsinki,
ATTD19-0058 Hospital para la Infancia y la Adolescencia, Espoo, Finlandia
2
Universidad de Linköping, Departamento de Medicina y Salud
HIPOGLUCEMIA EN DIABETES EVALUADA CON Ciencias - División de Pediatría, Linköping, Suecia
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA EN CORTO
PLAZO DE ESTUDIO LONGITUDINAL Muchos centros de diabetes pediátrica no logran alcanzar los niveles
A. Morosanu1,2, M. Morosanu1 objetivo de HbA1C. En Suecia, se utilizaron datos de un registro nacional
de calidad de diabetes pediátrica, SWEDIABKIDS, para analizar los factores
1 que afectan el control de la diabetes. Centros con mejor resultado metabólico
Diamed Obesity SRL, Diabetes, Galati, Rumania
2
''Bajo Danubio'' Universidad Galati, Cinetoterapia, mostraron un mayor cumplimiento de las pautas, apuntaron a una HbA1c
Galati, Rumania más baja, los equipos se dedicaron y tuvieron una actitud positiva. En base
a estos hallazgos, se llevó a cabo una colaboración de mejora de la calidad
Antecedentes y objetivos: La hipoglucemia suele ser la trampa y el (IQ) en Suecia 2011. El IQ tuvo una duración de 18 meses, incluidas
obstáculo no detectados en el tratamiento y control de la diabetes y sesiones de aprendizaje con conferencias sobre métodos de mejora,
aumenta el riesgo de complicaciones graves en la diabetes. El objetivo de trabajo en equipo e intercambio de experiencias. Entre las sesiones de
este estudio fue evaluar la glucosa continua (intersticial) e intermitente aprendizaje, los equipos identificaron áreas de mejora en sus centros e
(capilar) para detectar y tratar la hipoglucemia durante un estudio de tres iniciaron intervenciones. Desde el comienzo de IQ, la HbA1c media en
meses en personas con diabetes. pacientes pediátricos suecos con diabetes tipo 1 ha disminuido de 62, 6
Métodos: 55 personas con diabetes tipo 1 (T1D, 24) y diabetes tipo 2 mmol/mol a 56, 8 mmol/mol. Casi todos los centros diabéticos pediátricos
(T2D, 31) fueron investigadas mediante monitoreo continuo de glucosa suecos han participado en uno de los tres coeficientes intelectuales.
(CGM) ciego durante tres días, mientras se analizaba la glucemia capilar Nuestro equipo de diabetes pediátrica del Hospital Universitario de
cuatro veces al día. 21 personas (13 T1D, 8 T2D) realizaron una segunda Helsinki, Jorvi, participó en IQ3 (2014-2016) como primer equipo de otro
visita de control después de tres meses. Parámetros: porcentaje de glucosa país. Somos el segundo centro de diabetes pediátrica más grande de
CGM <70 mg/dl (%CGMG <70), número de episodios hipoglucémicos CGM Finlandia y atendemos a aproximadamente 400 niños con DT1. Antes del
(períodos con al menos un valor de glucosa intersticial <70 mg/dl) y número inicio de IQ3, el Hba1c medio en la población pediátrica con diabetes de
de episodios hipoglucémicos conocidos (sobre glucosa medidor y/o Jorvi era de 64 mmol/mol, y solo el 27 % de los pacientes alcanzaron el
sintomático), amplitud media de las excursiones de glucosa (MAGE). objetivo de Hba1c (< 58 mmol/mol). Cuando finalizó el IQ3, la HbA1c media
fue de 62 mmol/mol y el 34 % alcanzó el objetivo. los
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-59

el trabajo de mejora ha continuado, y actualmente la HbA1c media es 132

57,5 mmol/mol y el 55 % de los pacientes alcanzan el objetivo de HbA1c.
Monitoreo de glucosa en sangre y control glucémico
Participar en una colaboración de mejora de la calidad facilita que los
en los Hospitales
equipos pediátricos mejoren la atención local, incluso más allá de las fronteras.
ATTD19-0146

131 RESULTADOS GLUCÉMICOS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON

DIABETES DE UN GRAN HOSPITAL UNIVERSITARIO
Monitoreo de glucosa en sangre y control glucémico
Y. Ruan1 , A. Kollan2 , A. Lumb3 , G. Bronceado D3, J. Davies2 , R. Rea3
en los Hospitales
1
ATTD19-0073 Universidad de Oxford, RDM, Oxford, Reino Unido
2
Universidad de Oxford, Instituto de Big Data, Oxford,
EL EFECTO DE LA ENTREVISTA MOTIVACIONAL Y
Reino Unido
EDUCACIÓN INTENSIVA EN VALORES HBA1C Y 3
Fideicomiso de la Fundación NHS de los Hospitales de la Universidad de Oxford, Oxford
VARIABILIDAD DE GLUCOSA EN MAL CONTROLADA
Centro de Diabetes, Endocrinología y Metabolismo, Oxford,
ADOLESCENTES CON DIABETES TIPO 1
Reino Unido
MA Pulkkinen1 , AK Tuomaala1 , K. Kaunisto2 , M.Ojaniemi2 ,
P. Tossavainen2 , T. Sarkola1 , P. Miettinen1 , T. Laine1 , Introducción: Analizamos datos obtenidos de pacientes hospitalizados
R. Lapatto1 , K. Wehkalampi1 , M. Héroe1 con diabetes ingresado en un gran hospital universitario.
Métodos: Evaluamos retrospectivamente tanto el laboratorio como
1
Universidad de Helsinki y Hospital Universitario de Helsinki, valores de glucosa en sangre en el punto de atención en pacientes hospitalizados
Hospital para Niños y Adolescentes, Helsinki, Finlandia en los Hospitales de la Universidad de Oxford. Según los valores de glucosa en
2
Hospital Universitario de Oulu y Universidad de Oulu, Children's sangre, los pacientes hospitalizados se agruparon en glucemia normal (4,0-10mmol/l),
Hospital, Oulu, Finlandia hiperglucemia (>10mmol/l), hipoglucemia de leve a moderada
(2,3-3,9 mmol/l) e hipoglucemia grave (<2,3 mmol/l). Se compararon las
Introducción: mal control glucémico durante la adolescencia tasas de mortalidad entre los grupos con y sin
aumenta notablemente la incidencia de micro o macrovascular hipoglucemia Se evaluó la distribución horaria del día de los valores
complicaciones durante los años siguientes. A pesar de las nuevas tecnologías para hipoglucémicos e hiperglucémicos.
el tratamiento de la diabetes, el control metabólico deficiente es un problema común. Resultados: Analizamos los datos obtenidos de 21.463 pacientes hospitalizados
problema durante la adolescencia. Nuestro objetivo fue estudiar, si la Entrevista con diabetes [11.960 hombres, edad 69 (19) años, media (SD)] que
motivacional (MI), utilizada por un médico diabético, capacitado para el uso de realizó 47.418 admisiones entre el año 2014 y 2018.
MI, combinado con la educación estándar ayuda a la adolescencia a analizó 830.631 valores de glucosa en sangre con una media (DE) de 10,1
mejorar su control de la glucosa. (4,8) mmol/l. La proporción de valores hiperglucémicos fue
Materiales y Métodos: Este estudio aleatorizado, controlado, 40,0% y estos se observaron en el 78% de los pacientes. La proporción de
estudio de seguimiento se llevó a cabo en 49 pacientes con diabetes tipo 1 con pobre valores de hipoglucemia leve a moderada fue del 2,4%
control de la diabetes, de 13 a 17 años, 50 % hombres, durante 1 año. Los (en el 25% de los pacientes) y la proporción de hipoglucemia grave
pacientes acudían a la consulta externa de diabetes cada 3 meses, y en valores fue del 0,25% (en el 5% de los pacientes). Una alta proporción de
en cada visita se utilizó MI, en el grupo de control las visitas se realizaron como valores de hipoglucemia se presentaron entre las 23:00 y las 08:00 horas y
antes de. La MCG se realizó a los 0, 6 y 12 meses. los valores de hiperglucemia entre las 09:00 y las 00:00 horas (Figura 1).
Resultados: El control de glucosa en los grupos MI y control es En comparación con el grupo de pacientes hospitalizados sin hipoglucemia
se muestra en la tabla 1.
valores, la tasa de mortalidad fue mayor en los grupos con leve a
hipoglucemia moderada (odds ratio 1,9, 95 % de confianza en el intervalo
[1,7, 2,0]) e hipoglucemia grave (odds ratio 2,5, 95 %
intervalo de confianza [2.2, 2.9]).

Conclusión: Aunque pocos pacientes en el grupo de entrevista

Motivacional mejoraron claramente su balance de glucosa durante el
estudio, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre
grupos durante un año de seguimiento. Es interesante ver si el
la diferencia se observa durante un seguimiento más prolongado.
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A-60 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

1
Conclusión: El análisis del control glucémico en pacientes Clínica Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
hospitalizados con diabetes demuestra una alta prevalencia de Mumbai, India
2
hiperglucemia e hipoglucemia. Los pacientes que experimentan Clínica Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
hipoglucemia se asocian con una mayor tasa de mortalidad. Raipur, India
3
Clínicas Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
Bangalore, India
4
133 Clínicas Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
Hyderabad, India
5
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en Apollo Sugar Clinics- Apollo Hospital, Diabetes and
los Hospitales Endocrinología, Chennai, India
6
Apollo Sugar Clinics- Apollo Hospital, Diabetes and
ATTD19-0190
Endocrinología, Bhubaneswar, India
7
EFECTO DE DULAGLUTIDA VERSUS LIRAGLUTIDA Clínicas Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
SOBRE LA VARIABILIDAD DE LA GLUCOSA Y OXIDATIVA Raipur, India
8
ESTRÉS Y FUNCIÓN ENDOTELIAL EN EL TIPO 2 Apollo Sugar Clinics Limited, Diabetes y Endocrinología,
PACIENTES CON DIABETES Hyderabad, India
9
Hospital y Centro de Investigación Lilavati, Diabetes y
M.Ohara1 , H. Nagaike1 , Y. Kohata1 M., Hiromura1 T. ,
Endocrinología, Mumbai, India
T. Yamamoto1 , Hayashi1 , T. Fukui1 T. Hirano1
,
1 Antecedentes y objetivo: evaluar las ventajas de las interacciones de
Facultad de Medicina de la Universidad de Showa, Departamento de
Medicina- División de Diabetes- Metabolismo- y salud (HI) en el autocontrol de la glucosa en sangre (SMBG) en pacientes
Endocrinología, Tokio, Japón con diabetes a través de la aplicación móvil Apollo Sugar.
Métodos: la aplicación Apollo Sugar (ASapp) es una creación de Apollo
Antecedentes: Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de dulaglutida Sugar Clinics, que se desarrolló para atender e involucrar a los pacientes con
versus liraglutida sobre el estrés oxidativo y la función endotelial en diabetes más allá de las visitas a la clínica. ASapp captura HI, SMBG,
pacientes con diabetes tipo 2. prescripción y dieta, y consultas de pacientes con Sugar Buddy las 24 horas,
Métodos: Veintidós pacientes con diabetes tipo 2 que recibieron los 7 días de la semana. Los HI se clasificaron en función de la dieta, la
tratamiento con liraglutida durante al menos 24 semanas fueron aleatorizados insulina, la medicación, la SMBG, la hipoglucemia, la glucosa en sangre (GS) y el ejercicio.
para continuar con liraglutida o recibir dulaglutida durante 12 semanas. Los Diabetes educar sobre las ventajas de ASapp y animar a interactuar.
puntos finales primarios fueron los cambios en la prueba de metabolitos de Se aplicó estadística descriptiva para analizar los datos.
oxígeno reactivos con diacrón (d ROM) como marcador de estrés oxidativo Resultados: De un total de 883 pacientes, se capturaron 17000 HI,
y la función endotelial por índice de hiperemia reactiva (RHI: sistema EndoPAT).de los cuales solo 6600 fueron significativos en dieta (29%), ejercicio
Los criterios de valoración secundarios fueron los cambios en el peso corporal, la variabilidad (5%), medicación (10%), insulina (5%), hipoglucemia (3%) , SMBG
de la glucosa, las puntuaciones de estado del cuestionario de satisfacción con el tratamiento de
(24%) y educación diabética (20%). Entre estos 333 (38%) pacientes
la diabetes (DTSQ) y la conducta alimentaria. monitoreaban regularmente SMBG. El 70% de los pacientes registró
Resultados: No hubo diferencias significativas en los cambios de d AMG >2 veces/semana y el 30% al menos una vez/semana. Casi el 42
ROM y RHI en escala logarítmica (L-RHI) entre los dos grupos después % de los pacientes alcanzaron la glucemia antes de las comidas (70–
de 24 semanas de tratamiento. Sin embargo, en comparación con 130 mg/dl) y el 74 % alcanzaron la glucemia posprandial (<180 mg/dl)
liraglutida, el tratamiento con dulaglutida mejoró significativamente los y el 9 % de los pacientes registraron glucemia hipoglucémica. Al inicio,
niveles medios de glucosa y la amplitud media de las excursiones glucémicas. la AMG antes y después de las comidas era de 176 mg/dl y 179 mg/dl,
La conveniencia de los DTSQ mejoró en el grupo de dulaglutida. No se y se redujo a 155 mg/dl y 160 mg/dl, respectivamente, en un promedio
observaron cambios estadísticamente significativos en la glucosa de 3 meses. Al inicio, la HbA1c media fue del 8,6 % y, en el seguimiento,
la HbA1c se redujo al 8,1 % con una reducción media del 0,4 %.
plasmática en ayunas, la hemoglobina A1c y el peso corporal entre los dos grupos.
Conclusiones: El presente estudio sugiere que du laglutide una vez atención, para lograr la continuidad a largo plazo de la atención para
a la semana es similar a liraglutida una vez al día para el estrés oxidativo el cambio en los resultados de puntos finales difíciles.
y la función endotelial. Además, cambiar de liraglutida a dulaglutida
mejoró la conveniencia al disminuir el número de inyecciones sin
deteriorar el metabolismo de la glucosa.

135

134 Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en

los Hospitales
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en
los Hospitales ATTD19-0364

ATTD19-0257 EVALUACIÓN DE LOS BENEFICIOS DE UNA PUNCIÓN SIN DOLOR

DISPOSITIVO EN UN SUBCONJUNTO DE PACIENTES CON TEMOR DE
HERRAMIENTA DIGITAL PARA EL MANEJO DE LA DIABETES PARA
PINCHAZO EN LOS DEDOS
SEGUIMIENTO Y CONSEJERÍA DE PACIENTES
TRATADO EN APOLLO SUGAR DIABETES CLINIC R. Warrier1 S., Badarudeen2 A. Shankar1
, L. , G. Krishnan1 ,
A TRAVÉS DE LA INDIA Ramachandran1 K. Thampiraj1 , S. Jothydev1 ,
, J. Kesavadev1

S. Shah1 ,B.K.Jaganmohan3
Dash2 , J. Sai4 , HR Boda4 , 1
, A. Ahmed4 Centro de Investigación de Diabetes de Jothydev, Diabetología,
U. Ayyagari5, ,Trupti1
S. Das6, SR
M. Yadhav7
Joshi9 AK, S. Venkataraman5 C., Trivandrum, India
Poornima8 2
, , VK Kolukula8 , Med Center Salud Ortopedia y Medicina Deportiva,
Ortopedia y medicina deportiva, Lexington- KY, EE. UU.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-61

Métodos: se incluyeron en el estudio 81 sujetos con FGe < 30 ml/

min por 1,73 m2 . Los resultados de las pruebas de laboratorio y el
historial médico completo se recopilaron en el momento de la inscripción.
La GA se midió en plasma-EDTA mediante albúmina glucosilada
quantILab (Laboratorio de instrumentación, A Werfen Company).
Resultados: el estudio incluyó a 81 sujetos, 46 (57%) del sexo
masculino, 45 (55%) diabéticos. La HbA1c se correlacionó con la Hb
(r = 0,39; p = 0,0003) y no se detectó una correlación significativa
entre la GA plasmática y la albúmina sérica (p = 0,82). Se detectó una
asociación significativa entre FPG y GA (r2 = 0,41; p < 0,0001) y entre
La Asociación Estadounidense de Diabetes ha recomendado el FPG y HbA1c (r2 = 0,42; p < 0,0001) en toda la población de estudio.
autocontrol de la glucosa en sangre (SMBG, por sus siglas en inglés) Los pacientes con anemia moderada/grave tenían HbA1c más baja
como el estándar de oro para el control de la glucosa. Hay algunos que los pacientes sin anemia, mientras que tanto la FPG como la GA
pacientes, incluidos niños y adultos, que temen pincharse los dedos, ya eran comparables entre los dos grupos. El análisis de regresión
sea por dolor real o por fobia a las agujas. Pincharse las yemas de los multivariable mostró que la GA era el predictor más fuerte de FPG en
dedos para controlar la glucosa es, de hecho, más doloroso que las pacientes con anemia moderada/grave, mientras que la HbA1c no lo
inyecciones de insulina, siendo estas últimas prácticamente indoloras era (r2 = 0,55; p < 0,0001 para el modelo).
con las nuevas agujas finas y diminutas. Genteel es un novedoso Conclusiones: La AG se asocia significativamente con la GPA en
pacientes con ERC avanzada y anemia y puede considerarse un
dispositivo de punción basado en vacío que afirma ser relativamente
prueba útil para controlar el estado glucémico en este contexto.
indoloro al disminuir la profundidad de penetración de la lanceta y, por lo
tanto, disminuir los estímulos nociceptivos durante la punción. Se realizó
un ensayo aleatorio cruzado durante 6 meses, comparando Genteel con
un dispositivo de punción convencional. Sujetos de estudio: pacientes
137
con DM1 y DM2 que reciben múltiples inyecciones diarias de insulina y
temen pincharse los dedos para controlar la glucosa; n = 15, edad 39,27 Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en
– 18,41 años, 40% hombres, 52,33% DM2. Los sujetos informaron los Hospitales
puntuaciones de dolor significativamente más bajas usando Genteel (p <
0,0001) y también una frecuencia de prueba SMBG más alta (p = 0,0002). ATTD19-0447
La diferencia en las puntuaciones de dolor con Genteel también fue EFECTOS DE METFORMINA O ACARBOSA COMO AGREGAR
significativa en comparación con la puntuación de dolor percibida inicial del sujeto antes de la
A LA TERAPIA aleatorización
CON INSULINA EN (p < 0,0001).
GLICÉMICA
Se determinó que el tamaño del efecto 'r' era 0,660 (puntuación de dolor) VARIABILIDAD EN LA DIABETES TIPO 2
y 0,602 (frecuencia de SMBG), lo que sugiere una gran diferencia en el
tamaño del efecto entre los 2 grupos. Por lo tanto, concluimos la utilidad J. Lu1 ,M. Xiaojing1 , Z. Z.Lei1 , M. Yifei1 , Y. Lingwen1 , L. Wei1 J. ,
de Genteel como un dispositivo de punción relativamente indoloro para Wei1 B. ,Yuqian1
Jian1 , Z. , Weiping1
todas las edades con miedo a los pinchazos y podría ser una buena 1
Hospital del sexto pueblo afiliado a la Universidad Jiaotong de Shanghai,
alternativa a los tradicionales. SMBG estructurado invariablemente
Endocrinología y metabolismo, Shanghai, China
mejorará el control glucémico y los resultados a largo plazo.

Objetivos: Se ha sugerido que la variabilidad glucémica (GV)

contribuye al desarrollo de complicaciones diabéticas crónicas.
136 El objetivo del estudio fue investigar los efectos de la metformina o la acarbosa
como complemento de la terapia con insulina sobre la GV en la diabetes tipo 2.
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en Métodos: se encuestó transversalmente a 914 pacientes con
los Hospitales diabetes tipo 2. Los pacientes del estudio se estratificaron en: 1) en
ATTD19-0397 sulina sola (grupo INS, n = 575); 2) insulina con metformina (grupo
INS+MET, n = 175); y 3) insulina con acarbosa (grupo IN S+ACA, n =
ALBÚMINA GLICADA COMO MARCADOR GLUCÉMICO 164). Todos los participantes se sometieron a monitoreo continuo de
EN PACIENTES CON RIÑÓN CRÓNICO AVANZADO glucosa (CGM) durante 72 h y se calcularon 3 métricas de GV, incluida
ENFERMEDAD Y ANEMIA: INFORME PRELIMINAR la desviación estándar (SD), el coeficiente de variación (CV) y la
C. Bellia1 , M. Zaninotto2 , C. Cosma2 , L. Agnello1 , B. Lo Sasso1 , amplitud media de las excursiones glucémicas (MAGE). Además,
G. Iacolino1 , CM Gambino1 , M. Plebani2 M. , Ciaccio1 también se evaluó el tiempo en rango (TIR [3.9-10mmol/L]).

1
Universidad de Palermo, Departamento de Biopatología y Resultados: Aunque la HbA1c fue comparable entre los 3 grupos
Biotecnologías Médicas, Palermo, Italia (P = 0,529), hubo diferencias significativas en SD (P = 0,011) y TIR (P
2
Hospital Universitario de Padua, Departamento de Laboratorio < 0,001), pero no en CV o MAGE (ambos P > 0,05) entre los 3
Medicina, Padua, Italia tratamientos. grupos Los pacientes con INS+MET mostraron una DE
significativamente más baja y una TIR más alta que aquellos con INS
Antecedentes: la homeostasis glucémica en la enfermedad renal o INS+ACA (todos P < 0,05 después de la corrección de Bonferroni).
crónica (ERC) diabética generalmente se controla mediante la HbA1c. El análisis de regresión múltiple reveló que, después del ajuste por
La albúmina glicosilada (GA) se ha sugerido recientemente como un edad, duración de la diabetes, índice de masa corporal, HbA1c y
marcador glucémico preferido en sujetos con ERC con respecto a la péptido C en ayunas, INS+MET (frente a INS) se asoció
HbA1c por su vida media más corta y su independencia del recambio significativamente con SD (P = 0,031) y TIR (P < 0,001), pero no CV
alterado de eritrocitos. El objetivo de este estudio fue evaluar la (P = 0,740) o MAGE (P = 0,117). Además, se encontró que la HbA1c
relación entre la GA y las medidas glucémicas en sujetos con ERC y el péptido C en ayunas estaban vinculados consistentemente con
avanzada (estadio 3 a 5) en relación con la anemia. todas las métricas de GV y TIR.
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A-62 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

método de puntuación fueron 1,937 (0,993, 3,766) y 1,230 (0,662, 2,280),

respectivamente. Además, se calculó el riesgo relativo considerando el puntaje
de propensión Doblemente Robusto de 1.199 (0.695, 2.070).
Conclusiones: hubo una diferencia significativa entre la incidencia bruta de
ECV en usuarios de insulina y drogas orales pero, después de controlar los
posibles factores de confusión basados en puntajes bayesianos y doblemente
robustos, no encontramos ninguna relación entre la terapia con insulina y la
enfermedad cardiovascular en pacientes con tipo 2 diabetes. Según nuestros
hallazgos, el efecto bayesiano de asociación fue más fuerte que el método
doblemente robusto, pero las conclusiones fueron consistentes.

139

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0037

EVALUACIÓN DEL ACCESO A LA ATENCIÓN EN PEDIÁTRICA

DIABETES

H. Lantigua1 , N. Rubio1 , M.Yafi1

Conclusiones: INS+MET parece estar asociado con más 1
Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
control de glucosa estable en comparación con INS e INS+ACA. Endocrinología pediátrica, Houston, EE. UU.

Introducción: Idealmente, los pacientes con diabetes requieren un equipo

138
integrado que incluya un endocrinólogo pediátrico, un educador en diabetes
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores familiarizado con los niños, un dietista, un trabajador social y un psicólogo. El
número limitado de tales equipos puede causar citas escasas, alto costo y
ATTD19-0013
opciones limitadas. El aumento global de la diabetes no es paralelo a una mayor
LA RELACIÓN ENTRE LA INSULINA TERAPIA disponibilidad de equipos especializados. Esto ha hecho que el acceso a la
Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR EN PACIENTES atención de la diabetes pediátrica sea más difícil.
CON DIABETES TIPO 2 Objetivo: Evaluar el acceso a la atención de endocrinología pediátrica
así como la capacidad de tomar una decisión al buscar este cuidado.
L. Janani1 , A. Ebrahim Valojerdi2 , N. Azadi2 , R. Aghili3 , Método: Se pidió a los tutores que trajeron a un niño con diabetes que
K. Tanha2 completaran una encuesta durante la visita a la clínica. Encuesta aprobada por
1 la Junta de Revisión Institucional. Preguntamos si el médico atendido fue
Departamento de Bioestadística - Escuela de Salud Pública - Universidad
seleccionado por la familia, si la visita fue para una segunda opinión y qué
de Ciencias Médicas de Irán - Teherán - Irán. Departamento de Bioestadística,
distancia tenían que conducir.
Teherán, Irán
2 Resultados: El ochenta y tres por ciento informa tener la opción de
Departamento de Bioestadística- Escuela de Salud Pública- Irán
seleccionar un endocrinólogo pediátrico, mientras que el 17% informa que fue
Universidad de Ciencias Médicas- Teherán- Irán, Departamento de
dictado por el seguro. Las millas recorridas fueron <10 (3 %), 10–25 (23 %), 26–
Bioestadística, Teherán, Irán
3 50 (47 %) y >50 (27 %). Aunque el 66% sintió que la distancia no era un factor
Centro de Investigación Endocrina - Instituto de Endocrinología y Metabolismo
importante para cumplir con las citas de seguimiento.
- Universidad de Ciencias Médicas de Irán - Teherán Irán., Centro de
Conclusión: en nuestra encuesta, la mayoría de los pacientes necesitaban
Investigación Endocrina, Teherán, Irán
viajar largas distancias, lo que generaba una cantidad significativa de tiempo
dedicado a obtener atención médica, puesto en perspectiva de la familia,
Objetivo: El objetivo de este estudio es explorar la relación entre la terapia
posibles salarios perdidos, trabajo/escuela perdidos, costos adicionales y visitas perdidas.
con insulina y las enfermedades cardiovasculares mediante el control de
La gran distancia para llegar a un proveedor de atención médica coloca a los
posibles factores de confusión utilizando enfoques de puntaje de propensión
pacientes con diabetes en una mayor desventaja y disparidades. Se necesita más
bayesiano y doblemente robusto.
investigación para evaluar el impacto del proveedor dictado por la aseguradora.
Método: En este estudio, se utilizaron datos de un estudio observacional de
458 pacientes diabéticos tipo 2 del centro de investigación endocrina de la
Universidad de Ciencias Médicas de Irán (2008–2011) en Teherán, Irán. Se 140
evaluaron los eventos cardiovasculares, el tipo de tratamiento de la diabetes
(tratamiento con insulina en comparación con el fármaco oral) y los factores de Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
riesgo cardiovascular. Luego, utilizando métodos de puntaje de propensión ATTD19-0051
bayesiano y doblemente robusto, se investigó la relación entre la terapia con
insulina y la enfermedad cardiovascular considerando posibles factores de SEGURO Y CUIDADO DE LA DIABETES

confusión. , M.Yafi1
S. Lugo1 , M. Rivera Dávila1
Resultado: Totalmente, 312 (68,1%) pacientes no habían recibido insulina y 146
1
(31,9%) pacientes eran usuarios de insulina. La razón de probabilidad bruta y sus Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
estimaciones del intervalo del 95% para el tipo de tratamiento (tratamiento con insulina Endocrinología pediátrica, Houston, EE. UU.
en comparación con el fármaco oral) y eventos cardiovasculares fue de 1,873 (1,061,
3,306). La razón de probabilidad ajustada y sus estimaciones de intervalo del 95% Antecedentes: la evaluación de la prestación de atención médica no se
puede realizar con prontitud sin un análisis del papel del seguro
utilizando el método de puntuación de propensión bayesiana y la propensión doblemente robusta
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-63

empresas, ya que tienen un papel importante en el establecimiento de la imágenes, 70% tren, 30% test; (R) = Tiempo de ejecución. (Q,R) = Calidad y Tiempo
atención de la diabetes a partir de la contratación de sistemas de atención de de ejecución.
la salud, el suministro de insulina, medicamentos y suministros para la diabetes Resultados: tiempos de ejecución de entrenamiento (Rtrain): enfoques DL
y la posibilidad de derivaciones rápidas a otros proveedores de atención de la con GPU: Googlenet (6105 min), Inception-V3 (5290 min), Resnet-101 (7678
salud auxiliares. min); Otros enfoques sin GPU: BoW (48,4 minutos). Tiempos de clasificación
Método: El objetivo del estudio es obtener la evaluación de los comentarios (Rclass): Googlenet (0,138 segundos), Inception-V3 (0,655 segundos),
de las familias sobre sus compañías de seguros con respecto al cuidado de la Resnet-101 (0,27 segundos); Arco (10 segundos). Precisión (A) Googlenet
diabetes. (media = 56 %, desv. estándar = 24 %, p10 = 20 %, p90 = 83 %), Inception-V3
Encuestamos a 100 familias con niños diabéticos en nuestra práctica, (media = 67 %, desv. estándar = 23 %, p10 = 30 %, p90 = 91 % ), Resnet-101
buscando sus opiniones sobre la atención de la diabetes. (media = 71 %, desviación estándar = 22 %, p10 = 36 %, p90 = 91 %), BoW
En un cuestionario confidencial, preguntamos sobre las experiencias (52 %).
familiares relacionadas con la satisfacción con sus compañías de seguros en Conclusiones: Los enfoques de DL logran una precisión superior, son de
el suministro de suministros para la diabetes, medicamentos y proveedores de salud.
entrenamiento lento pero de clasificación rápida. Sin embargo, también
cobertura. requieren servidores potentes más GPU para funcionar, y se necesita más
Resultados: 75% de las familias tenían seguro comercial mientras que trabajo para individualizar los alimentos y los CHC.
El 25% tenía el apoyo del gobierno. El 90%
de las familias sintieron que tenían la opción de encontrar al médico
adecuado para buscar atención para la diabetes. El 50% de las familias no
estaban satisfechos con su seguro pro
142
cobertura de los usuarios, el 48% estaba satisfecho y el 2% era neutral
Conclusión: El manejo de la diabetes es uno de los principales problemas Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
de salud pública actual. Los gastos de salud relacionados con la diabetes se
estimaron en al menos $ 673 mil millones en 2015. La carga económica se ATTD19-0053
considera muy compleja debido a la naturaleza crónica de este diagnóstico. COMPARACIÓN DE APRENDIZAJE PROFUNDO CON HVS PARA
CHC AUTOMATIZADO EN AUTOGESTIÓN DE
Los resultados y la adherencia al tratamiento de la diabetes dependen del DIABETES
estado del seguro. Los pacientes con seguro tenían más probabilidades de
hacerse pruebas de (HbA1c), exámenes de los pies y de los ojos, educación M. Caldeira1 F. , C. Baptista2 , D. Martins2 P. , P. Martins1 ,
sobre la diabetes y vacunas contra la influenza. El miedo a los costos de bolsillo Carrilho2 , Furtado1
podría conducir a un acceso deficiente a la atención médica y una mala utilización de la
1 diabetes.
cuidado.
Universidad de Coimbra, Ingeniería Informática,
Coímbra, Portugal
2
Centro Universitario Hospitalario de Coimbra, Endocrinología,
Coímbra, Portugal
141
Introducción: El conteo de carbohidratos (CHC) es un enfoque establecido
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores en la diabetes tipo 1, actualmente dependiendo de la percepción del paciente.
ATTD19-0052 El CHC automatizado tiene como objetivo estimar el valor automáticamente.
Requiere capturar imágenes de alimentos con la cámara de un teléfono
COMPARACIÓN DE MÉTODOS DE APRENDIZAJE PROFUNDO CON inteligente y aplicar algoritmos de reconocimiento de alimentos y volumen de
ARCO PARA CHC AUTOMATIZADO EN AUTO alimentos.
MANEJO DE LA DIABETES Objetivo: comparar la calidad de los enfoques de aprendizaje profundo (DL)
M. Caldeira1 F. , C. Baptista2 , D. Martins2 P. , P. Martins1 , de última generación basados en redes neuronales de convolución (CNN) con
Carrilho2 , Furtado1 la capacidad del sistema visual humano (HVS) en el reconocimiento de platos
de comida.
1
Universidad de Coimbra, Ingeniería Informática, Enfoques: DL: CNN Googlenet, Inception-V3 y Resnet-101 en la base de
Coímbra, Portugal datos pública de alimentos (UEC Food 256); HVS: encuesta a 30 personas
2
Centro Universitario Hospitalario de Coimbra, Endocrinología, con fase de entrenamiento y prueba en 15 clases de la misma base de datos
Coímbra, Portugal elegida para representar percentiles de precisión de DL igualmente separados.

Introducción: el conteo de carbohidratos (CHC), un enfoque establecido en Métricas: (A) = Precisión de reconocimiento de alimentos de DL en las clases
la diabetes tipo 1, actualmente depende de la percepción del paciente. Los de alimentos en UEC Food 256, con 31000 imágenes de alimentos, 80 % de
investigadores buscan enfoques para automatizar CHC capturando imágenes entrenamiento, 20 % de prueba, versus precisión de HVS basada en una encuesta
de alimentos con la ayuda de la cámara del teléfono inteligente y luego diseñada; Resultados: Precisión sobre todos los alimentos (A) Googlenet (media =
procesándolas para extraer CHC. Los algoritmos alternativos para la parte de 56 %, desv. estándar = 24 %, p10 = 20 %, p90 = 83 %), Inception-V3 (media =
reconocimiento de alimentos incluyen el aprendizaje profundo (DL), basado en 67 %, desv. estándar = 23 %, p10 = 30 % , p90 = 91 %), Resnet-101 (media = 71
redes neuronales de convolución (CNN) y el enfoque de bolsa de palabras %, desviación estándar = 22 %, p10 = 36 %, p90 = 91 %). HVS (media = 80,7 %,
(BoW). desviación estándar = 19 %, p10 = 47 %, p90 = 100 %).
Objetivo: comparar los tiempos de ejecución y la calidad de los enfoques DL y
BoW de última generación para reconocer platos de comida. Conclusiones: Los enfoques de aprendizaje profundo son el enfoque de
Enfoques: métodos DL Googlenet, Inception-V3 y vanguardia para el reconocimiento de alimentos. Son bastante precisos.
Resnet-101. Características de bolsa de palabras de SURF (BoW). Comparamos con HVS, aún mejor en estos experimentos. Otros desafíos:
Métricas: (A) = Precisión de reconocimiento de alimentos en cada una de las mejorar los enfoques de DL y los enfoques de DL basados en regiones,
256 clases de alimentos en UEC Food 256, utilizando al menos 10000 alimentos agregar semántica que podría
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A-64 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

mejorar la precisión para igualar o superar la de HVS; agregue otras partes para 144
hacer CHC.
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0066
143
IMPACTO DEL ERROR ANALÍTICO DE GLUCOSA EN EL RIESGO
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores DE CLASIFICACIÓN INCORRECTA DE PACIENTES QUE UTILIZAN
DIAGNÓSTICO DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE DIABETES
ATTD19-0065
CRITERIOS
CUANDO EL CUIDADO DE NIÑOS NO ES DULCE: DESAFÍOS
O. Lyon1 , M. Lyon2 , A. Lyon2 , J. DuBois3 , N. Tran4
PARA NIÑOS MUY PEQUEÑOS CON TIPO 1
1
DIABETES Universidad de Saskatchewan, Informática,
Saskatoon, Canadá
A. Albanese-O'Neill1 R. Bailey2
, , N. Foster2 C. Jackson4, H. Rodriguez3 , 2
Autoridad de Salud, Patología y Laboratorio de Saskatchewan
J. Sherr5 , Medicina, Saskatoon, Canadá
1 3
Universidad de Florida, Departamento de Pediatría, Nova Biomedical, Asuntos Científicos, Waltham, EE. UU.
4
Gainesville, Estados Unidos Universidad de California Davis, Patología y Laboratorio
2 Medicine, Sacremento, USA
Centro Jaeb para la Investigación de la Salud, Intercambio de DT1, Tampa, EE. UU.
3
Universidad del Sur de Florida, Epidemiología, Tampa, EE. UU.
4 Antecedentes y objetivos: Las pautas actuales de la Asociación
Asociación Estadounidense de Diabetes, Diabetes Estadounidense
Asociación, Alejandría, EE. UU. Estadounidense de Diabetes (ADA, por sus siglas en inglés) establecen que una
5 glucosa plasmática en ayunas (FPG) ‡126 mg/dL (7,0 mmol/L) es diagnóstica
Facultad de Medicina de Yale, Departamento de Pediatría, Nueva
refugio, Estados Unidos de diabetes, 100–126 mg/ dL (5,6–7,0 mmol/L) ) prediabetes y <100 mg/dL (5,6
mmol/L) como saludable. El objetivo fue evaluar el impacto del error analítico de
Objetivos: La diabetes tipo 1 (T1D) puede afectar las opciones de cuidado medición de glucosa y la variación biológica en la clasificación errónea de
infantil para los padres de niños pequeños. El propósito de este estudio fue pacientes sanos, prediabéticos y diabéticos.
caracterizar el cuidado de la diabetes según el estado de asistencia al cuidado Métodos: se utilizó el conjunto de datos de FPG de NHANES 2015 como

infantil entre los niños pequeños en el Registro de la Clínica de Intercambio de DT1. muestra de población (n = 2972) para estudios de simulación: prevalencia de 13,1
Métodos: Se envió un cuestionario por correo electrónico a 219 padres/ % de diabéticos por FPG. Los resultados de FPG se categorizaron utilizando los
criterios de la ADA. Las concentraciones de FPG luego se modificaron en un modelo estadístico
tutores de participantes de 1 a 6 años, obteniendo una tasa de respuesta del 32 %.
Se analizaron los datos de 71 niños (edad media 5 años, edad media en el por adición de sesgo, imprecisión y variación biológica. La fracción de resultados
FPG modificados mal clasificados entre ADA
momento del diagnóstico 2 años, 58 % hombres, 93 % blancos no hispanos, 80
% usuarios de bombas, 70 % usuarios de CGM, 76 % con seguro privado). Se evaluaron grupos sanos, prediabéticos y diabéticos.
Resultados: Las fracciones de los resultados de FPG se clasificaron erróneamente como funciones

Resultados: Casi el 50 % informó que asistía a guarderías con una mediana Se determinaron el sesgo y la precisión. Los resultados representativos fueron:
de asistencia de 15 horas a la semana. La HbA1c (p = 0,76) y la frecuencia de (A) Variación biológica de FPG sola mal clasificada: 15 % de valores saludables
SMBG (p = 0,44) no difirieron según la asistencia a la guardería. A un tercio de como prediabéticos, 20 % de prediabéticos como saludables, 3 % de
los encuestados se les negó la atención del cuidado de niños debido a la prediabéticos como diabéticos y 4 % de diabéticos como prediabéticos . (B)

diabetes Tipo 1. En la guardería, un miembro del personal era el único Adición de 2% de precisión y –5% de sesgo mal clasificado: 44% de prediabéticos
responsable de controlar la glucosa en sangre en el 51 % y administrar insulina como saludables y 11% de diabéticos como prediabéticos y 11% de diabéticos
en el 34 % de los casos; de lo contrario, los miembros de la familia realizaban como prediabéticos. (C) Adición de 2 % de precisión y +5 % de sesgo mal
estas tareas. Si bien los kits de rescate de glucagón estaban disponibles para clasificado: 36 % de pacientes sanos como prediabéticos, 11 % de prediabéticos
todos los asistentes a la guardería, solo el 49 % tenía un miembro del personal como diabéticos y 11 % de prediabéticos como sanos.
identificado para administrarlo. Entre los que no asistieron, el 70 % informó que Conclusiones: Este modelo de simulación demostró un riesgo significativo de
la DT1 fue un factor para que el niño permaneciera en casa. Más de un tercio de errores de clasificación de pacientes diabéticos, prediabéticos y sanos debido al
los encuestados experimentaron cambios en la situación laboral de los padres sesgo de los métodos FPG y demostró una influencia menor de la precisión.
después del diagnóstico, con un 35 % informando una reducción en las horas
trabajadas y un 27 % dejando la fuerza laboral.
145

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0067

IMPACTO DEL ERROR ANALÍTICO HBA1C EN

CLASIFICACIÓN DE PACIENTES QUE UTILIZAN AMERICAN
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA ASOCIACIÓN DE DIABETES

O. Lyon1 , M. Lyon2 , A. Lyon2 , J. DuBois3 , N. Tran4

1
Universidad de Saskatchewan, Informática,
Saskatoon, Canadá
2
Conclusiones: la diabetes tipo 1 en niños pequeños limita potencialmente Autoridad de Salud, Patología y Laboratorio de Saskatchewan
las opciones de cuidado infantil e influye en la situación laboral de los padres. Medicina, Saskatoon, Canadá
3
Dado que gran parte de la carga del control de la diabetes todavía la asumen Nova Biomedical, Asuntos Científicos, Waltham, EE. UU.
4
los cuidadores familiares, incluso cuando el niño asiste a la guardería, se Universidad de California Davis, Patología y Laboratorio
necesita promoción para abordar este problema. Medicina, Sacramento, EE. UU.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-65

Antecedentes y objetivos: si bien los métodos de HbA1c han mejorado, microflora fue 65,64%, microflora Gram-negativa - 27,91%, Candida (6,45%).
los métodos comerciales continúan teniendo un sesgo de -5 % (p. ej., para Los patógenos más frecuentes fueron Staphylo coccus spp. - 48,38%, entre
un objetivo de 53,5 mmol/mol: 50,8 a 56,2; para un objetivo de 7,0 %: 6,65 los que predominó S. aureus (16,13%). La proporción de S. ureolyticus fue
a 7,35 %) en los programas de pruebas de competencia . El objetivo de del 6,45 %, S. epidermidis y S. haemolyticus se aislaron en un 12,9 %. A
este estudio fue evaluar la influencia del error analítico de HbA1c en la menudo, Streptococcus spp. (S. agalactiae, 3,23%) y Enterococcus spp. (E.
clasificación errónea de pacientes utilizando los criterios de diagnóstico faecalis, E. faecium, 29,03% del total). Entre la microflora Gram-negativa,
establecidos por la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA). dominó E. coli (12,9%). Los estafilococos coagulasa negativos (32,25 %) y los
Métodos: se utilizó el conjunto de datos de HbA1c de NHANES 2015 como enterococos (29,03 %) en la DM1 dominaron, las enterobacterias prevalecieron
muestra poblacional (n = 6326) para estudios de simulación: prevalencia del en la DM2 (E. coli a menudo se aisló (34,55 %). Durante el análisis de orina,
11,0% de diabéticos por HbA1c. Los resultados de HbA1c se clasificaron se aislaron Candida, que eran patógenos potenciales. en pacientes con
según los criterios de la ADA como sanos, prediabéticos o diabéticos. Luego diabetes.
se modificaron las concentraciones de HbA1c en un modelo estadístico
mediante la adición de sesgo, imprecisión y variación biológica. Se evaluó la
fracción de resultados modificados de HbA1c mal clasificados entre los Conclusión: La monitorización del perfil microbiano de la orina mediante
grupos sanos ADA, prediabéticos y diabéticos. métodos bacteriológicos modernos permite optimizar las medidas terapéuticas
Resultados: Se determinaron las fracciones de resultados de HbA1c mal para las infecciones del tracto urinario en pacientes diabéticos.
clasificadas como funciones de sesgo y precisión. Los resultados
representativos fueron: (A) Variación biológica de HbA1c sola mal clasificada:
7 % de valores saludables como prediabéticos, 15 % de prediabéticos como
saludables, 1 % de prediabéticos como diabéticos y 2 % de diabéticos como
prediabéticos. diabéticos (B) Adición de 2 % de precisión y -5 % de sesgo mal 147
clasificado: 62 % de prediabéticos como sanos y 16 % de diabéticos como
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
prediabéticos. (C) Adición de 2% de precisión y +5% de sesgo mal clasificado:
25% de pacientes sanos como prediabéticos y 17% de prediabéticos como ATTD19-0093
diabéticos.
UTILIZACIÓN DE TECNOLOGÍA DE PORTALES DE PACIENTE
Conclusiones: Este modelo de simulación demostró un riesgo significativo
EN UNA CLÍNICA PEDIÁTRICA: UN TAMIZAJE PILOTO
de errores de clasificación de pacientes diabéticos, prediabéticos y sanos
REVISIÓN
debido al sesgo de los métodos de HbA1c y demostró una influencia menor
de la precisión. C. Pillai1 S., Lugo1 , M. Rivera Dávila1 V. , N. Rubio1 , A. Shah1 ,
Katherine1 M. Yafi1
,
1
146 Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
Endocrinología pediátrica, Houston, EE. UU.
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0077 Antecedentes: La disponibilidad de sistemas electrónicos como los portales

para pacientes ha permitido a los pacientes y padres de niños recuperar
MONITOREO MICROBIOLÓGICO DE ORINA EN información de salud actualizada electrónicamente en cualquier lugar y en
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS cualquier momento.
L. Kolesnikova1 L. , L. Khamnueva2 E. , O. Karnoukhova2 S. , Algunos sistemas pueden permitir que los pacientes y los padres envíen
Andreeva2 , Chugunova2 , Kolesnikov3 M. Darenskaya1
, solicitudes de citas, reciban recordatorios de las próximas citas, soliciten
recargas de recetas y se comuniquen de forma segura con los médicos.
1
Centro Científico de Salud Familiar y Reproducción Humana
Problemas, Medicina personalizada, Irkutsk, Rusia 2 Objetivo: evaluar a los padres sobre su conocimiento de un sistema de
Universidad Médica Estatal de Irkutsk del Ministerio de Salud, portal de pacientes existente y luego evaluar la tasa de utilización después de la
Endocrinología- Farmacología Clínica e Inmunología, pantalla.

Irkutsk, Rusia Métodos: Se pidió a los padres que completaran una encuesta durante
3
Centro Científico para Problemas de Salud Familiar y Reproducción Humana- una visita regular a la clínica de endocrinología pediátrica que incluía tres
Universidad Estatal de Moscú Lomonosov MV, medicina personalizada, preguntas sobre el conocimiento del sistema del portal, si lo están utilizando
Irkutsk- Moscú, Rusia actualmente y su disposición a utilizarlo en el futuro. La tasa de utilización del
portal del paciente se evaluó en un período de un año antes y después de la
Antecedentes y objetivos: varios factores pueden contribuir al aumento pantalla.
del riesgo de infecciones del tracto urinario en pacientes con diabetes mellitus Resultados: De los 151 cuestionarios obtenidos, solo el 34% de nuestra
(DM). El objetivo de este estudio es monitorizar el perfil microbiano de la población estudiada conocía el Sistema Portal del Paciente.
orina en pacientes con DM para optimizar la terapéutica. Cuando se les preguntó si estaban inscritos en el Sistema Portal del Paciente,
medidas. el 33% de ellos estaban inscritos. La mayoría de las personas, el 70%, quería
Método: Se incluyeron en el estudio 76 pacientes con DM de 18 a 78 saber más sobre el Sistema Portal del Paciente. Se les brindó información
años: 31 de ellos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) (40,79%) y 45 (59,21%) sobre el Sistema Portal del Paciente.
– con diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El valor medio de hemoglobina La tasa de utilización aumentó un 12 % entre 2016 y 2017.
glicosilada A1C fue de 10,01 a 2,96 % para DM1, de 9,38 a 2,01 % para Discusión: Se ha informado que los portales de pacientes tienen muchos
DM2; glucosuria -31,04 – 24,48 y 26,87 – 19,02 mmol/L, respectivamente. beneficios, incluida una mejor comunicación médico-paciente, una mayor
Las cepas aisladas de microorganismos se identificaron mediante el sistema satisfacción del paciente y una mayor inversión del paciente en su propia
de prueba MICROLATEST. atención. Una barrera obvia para el uso de portales de pacientes es el
desconocimiento de su existencia. Educar a las personas sobre el portal
Resultados: En el 89,47% de los casos se aislaron 86 cepas de puede hacer que los pacientes sean más propensos a usar estas plataformas
microorganismos oportunistas (MO). La proporción de Gram-positivos y posiblemente tengan mejores resultados clínicos.
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A-66 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

148 En nuestro estudio, se analizaron datos de más de 110000 pacientes (más

de 200000 pruebas de HbA1c).
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
Un examen de la población analizada con HbA1c muestra una edad
ATTD19-0129 promedio de más de 65 años, aunque la recomendación es de 45. Eso
significa que la HbA1c en nuestros laboratorios se solicita principalmente
EL IMPACTO DE LOS CARBOHIDRATOS EXACTOS
para monitorear de acuerdo con las recomendaciones francesas.
CONTAR CON LOS OBJETIVOS GLUCÉMICOS DEL PACIENTE
¿Es posible dar más valor al diagnóstico utilizándolo con fines de cribado?
C. Abreu1,2, F. Miranda1,3, P. Felgueiras4
1
El resultado promedio para el valor de HbA1c fue patológico: 6,6 %
Instituto Politécnico de Viana do Castelo, Escuela de (NGSP). La OMS y la ADA definen un criterio de corte de HbA1c para el
Tecnología y Gestión, Viana do Castelo, Portugal diagnóstico de diabetes tipo 2 en 6,5 %; 45-56% de resultados patológicos
2
CMEMS-UMinho, Universidad de Minho, Braga, Portugal (HbA1c ‡ 6,5%) y 20-26% de bajo riesgo (HbA1c < 5,7%). Aproximadamente
3
CIDMA, Universidad de Aveiro, Aveiro, Portugal el 30% de los resultados estaban en la zona gris (HbA1c 5,7-6,4%), que
4
Unidad Local de Salud Alto Minho, Hospital de Santa fueron reconocidos por los endocrinólogos como resultados "prediabéticos".
Luzia, Viana do Castelo, Portugal
Encontramos que solo el 13% de los pacientes diabéticos se someten a 4
Antecedentes y objetivos: el bolo de insulina preprandial se ajusta teniendo en cuenta pruebas por año, lo que se recomienda principalmente para el control de la diabetes.
el contenido de carbohidratos de cada comida, los objetivos glucémicos del paciente Debido a la interacción con los prescriptores discutiendo estos datos,
(GHyper, GT y GHypo), el factor de sensibilidad a la insulina (ISF) y la relación insulina- logramos:
carbohidratos (ICR) durante todo el día. La evidencia sugiere que el conteo preciso de - Entre los pacientes de cribado, encontramos hasta un 10 % de patología
carbohidratos puede tener efectos positivos no solo en la reducción de la concentración de resultados lógicos y aproximadamente el 35% de los (''prediabéticos'')
hemoglobina glicosilada sino también en la disminución de la incidencia de episodios - Se crearon informes especiales para ayudar a los médicos a mejorar
hipoglucémicos. Por lo tanto, la eficacia del conteo de carbohidratos depende no solo de la el control de los pacientes diabéticos - Un aumento de las pruebas de
capacidad de cada paciente para estimar con precisión el contenido de carbohidratos de HbA1c, principalmente al usarlas para la detección de diabetes .
cada comida, sino también de los objetivos glucémicos de cada paciente.

Método: Este estudio propone un nuevo método analítico que utiliza

datos personalizados (es decir, la proporción de insulina a carbohidratos, el
factor de sensibilidad a la insulina y los objetivos glucémicos de cada
paciente) para encontrar el error absoluto máximo (DCHOmax) que cada 150
paciente puede cometer al estimar el contenido de carbohidratos de cada
comida para evitar eventos hipoglucémicos e hiperglucémicos, es decir: Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0191
DCHOmax ¼ ICR=ISF · min GHyperGT; GTGHip :
UN SISTEMA PERSONALIZADO DE CLASIFICACIÓN DE COMIDAS UTILIZANDO

Resultados: dentro de la plataforma de simulación metabólica de diabetes MCG PROFESIONAL (IPRO2) CON EL
HUELLA ALIMENTARIA DE NUTRINO
UVA/Padova T1 (T1DMS v3.2, 2013), encontramos que los incrementos de
aproximadamente 20 mg/dL en min{GHyper - GT, GT - GHypo} dan como R. Vigersky1 , Y. Hadad2 M. , O. Mandelbaum3 , SS Peretz4 ,
resultado incrementos de al menos 5 g en DCHOmax, lo que puede resultar Kasamanian5 , W. Kern5
en una reducción sustancial de los episodios de hipoglucemia.
1
Conclusión: el método propuesto permite que los pacientes con diabetes Medtronic Diabetes, Asuntos Clínicos y Médicos,
tipo 1 tengan más confianza al usar el conteo de carbohidratos, ya que sus Northridge, Estados Unidos
2
objetivos glucémicos pueden ajustarse de acuerdo con su capacidad para Nutrino, Ciencia, San Francisco, EE.UU.
3
estimar con precisión el contenido de carbohidratos de cada comida y, por Nutrino, Desarrollo de Negocios, San Francisco, EE. UU.
4
lo tanto, reducir el riesgo de eventos hipoglucémicos. Nutrino, Investigación y Desarrollo, Tel Aviv, Israel
5
Medtronic Diabetes, Marketing, Northridge, EE. UU.
149
Antecedentes: El sistema profesional de monitoreo continuo de glucosa
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores (CGM) iPro2TM recopila datos de glucosa del sensor enmascarados (SG)
ATTD19-0139 para análisis retrospectivos a través del software CareLink.
Las comidas, la actividad y la medicación se ingresan a través de una
CÓMO MEJORAR LA GESTIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA aplicación de teléfono inteligente y se integran con los trazados CGM en el
EN MEDICINA DE LABORATORIO UTILIZANDO BIG DATA SISTEMÁTICO informe CareLinkTM. El sistema CGM iPro2TM ahora incorpora el informe
ANALÍTICA UN EJEMPLO DE PACIENTE DIABÉTICO Food PrintTM desarrollado por Nutrino. Las fotografías de teléfonos
MEJORA DE LA ATENCIÓN EN LABORATORIOS FRANCESES inteligentes se utilizan para proporcionar una asociación entre la comida y
la excursión glucémica.
JP Galhaud1 , L. Stankevich1 , P. Gontard2 , R. Kuvshinov3
Métodos: la calificación FoodPrintTM utiliza un algoritmo patentado no
1
Grupo LABEXA, Aquitania, LE HAILLAN lineal para calificar un conjunto de comidas para cada paciente de la A a la
BURDEOS, Francia F. El paciente es su propio control, lo que permite la posibilidad de que
2
Grupo Gontard & Cie, Aquitania, Moscú, Rusia comidas similares resulten en diferentes calificaciones entre pacientes.
3
Grupo Gontard & Cie, Moscou, Moscú, Rusia Resultados: Se analizó la relación del grado asignado por el informe
Food PrintTM de 1248 comidas en 117 pacientes con diabetes con el pico
Para mejorar la gestión de la atención de la diabetes, utilizamos un análisis de de elevación posprandial de glucosa (Tabla). El grado de comida y las
datos masivos para mostrar cómo se pueden mejorar las prescripciones de HbA1c. excursiones glucémicas medias están bien correlacionadas. los
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-67

Universidad de Swansea - Swansea - Reino Unido, Swansea,

Reino Unido
2
Universidad de Graz, Fisiología del ejercicio: entrenamiento y entrenamiento
Grupo de Investigación en Terapias- Instituto de Ciencias del Deporte
Universidad de Graz- Graz- Austria, Graz, Austria
3
Universidad Médica de Graz, División de Endocrinología y
Diabetología- Departamento de Medicina Interna- Médico
Universidad de Graz- Graz- Austria, Graz, Austria
4
Universidad de Maguncia, Instituto de Trabajo, Social y
Medicina Ambiental- Centro Médico Universitario de la
Universidad de Mainz- Mainz-Alemania, Mainz, Alemania

Antecedentes y objetivos: un número cada vez mayor de sujetos con

diabetes tipo 1 (DT1) utilizan el glucómetro FreeStyle Libre (Abbott,
Diabetes Care, Alameda, EE. UU.) (FLGM) para controlar sus niveles de
glucosa durante el ejercicio. Sin embargo, los datos sobre el rendimiento
de FLGM durante el ejercicio son limitados. El objetivo de este estudio
fue evaluar la precisión del FLGM en comparación con la línea C de
Biosen (EKF diagnostic GmbH, Barleben, Alemania) usando glucosa en
sangre capilar en personas con DT1 que realizan ejercicio de resistencia
de intensidad moderada.
Métodos: Nueve participantes con DT1 (4 mujeres, edad 32,1 - 9,0
años, IMC 25,4 - 3,6 kg/m2 , HbA1c 7,2 - 0,6 % [55 - 7 mmol$mol-1 ]) se
ejercitaron en un cicloergómetro durante 55 min a una intensidad
moderada durante cinco días consecutivos en el centro de investigación
clínica. Durante el ejercicio, los valores de glucosa en sangre capilar de
referencia obtenidos del lóbulo de la oreja (20 ll) se compararon con los
valores de glucosa en sangre capilar obtenidos de la yema del dedo (0,6
ll), analizados mediante FLGM. Luego se evaluó la precisión del FLGM
durante el ejercicio por medio de la diferencia relativa absoluta media
(MARD), la cuadrícula de error de Clarke y el análisis de Bland-Altman
para los niveles generales de glucosa y se estratificó para niveles glucémicos preespecificad
rangos
Resultados: 495 valores de glucosa en sangre estaban disponibles
para evaluar la precisión de FLGM. La MARD general en los rangos
glucémicos en reposo fue del 13,5 % (rango intercuartil 7,3–17,6 %),
mientras que la MARD general durante el ejercicio fue del 12,7 % (7,8–
16,7 %), 23,6 % (12,3–32,8 %) durante la hipoglucemia, 12,8 % ( 7,9–
16,8 %) durante la glucemia eu y 9,3 % (6,0–12,3 %) durante la hiperglucemia.
Conclusión: El FLGM mostró en general disminución de la precisión
durante el ejercicio y en particular durante la hipoglucemia.
las SD altas reflejan las amplias respuestas de glucosa interpersonales a un En consecuencia, los valores absolutos de glucosa proporcionados por FLGM
conjunto de comidas para cada paciente. deben interpretarse con cautela en relación con el ejercicio.
Conclusiones: La combinación de los informes CareLink y la clasificación
FoodPrintTM permite: a) el asesoramiento nutricional personalizado para el
paciente; b) autoaprendizaje del paciente; yc) cambios de medicación mejor
informados. Creemos que este tipo de información en las evaluaciones de 152
CGM de los pacientes puede ayudar a lograr tanto la participación del paciente
como una terapia más personalizada. Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
ATTD19-0206
151
¿CÓMO AFECTA EL MANEJO DE LA DIABETES EN PACIENTES HOSPITALIZADOS
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores LAS SUGERENCIAS DE ALTA?

ATTD19-0202 D. Hochfellner1 , H. Ziko1 JK , A. Ajsic1 , M. Pandis1 , P. Beck2 ,

Mader1
PRECISIÓN DISMINUIDA DEL ESTILO LIBRE
GLUCÓMETRO LIBRE DURANTE LA RESISTENCIA 1
Universidad de Medicina de Graz, Endocrinología y Diabetología,
EJERCICIO EN PERSONAS CON DIABETES TIPO 1: Graz, Austria 2
LA HIPOGLUCEMIA ES EL PUNTO DÉBIL decide Clinical Software GmbH, decide Clinical Software
GmbH, Graz, Austria
ML Eckstein1 F. , O. Moser1 P. , A. Mueller2 ,G. Koehler3 C.
Birnbaumer2 ,
Aberer3 P. Dietz4
, Sourij3 , H. Kojzar3 , P. Pferschy3 , P. Hofmann2 ,
, H. Sourij3
Introducción: El tratamiento de la diabetes tipo 2 en pacientes hospitalizados
, RM helecho1 ,
suele ser insuficiente, costoso y laborioso para el personal médico. Los
1
Universidad de Swansea, Deporte Aplicado- Tecnología- Ejercicio y sistemas de apoyo a la toma de decisiones pueden desempeñar un papel
Centro de Investigación de Medicina A-STEM- Facultad de Ingeniería crucial en la mejora del control glucémico de los pacientes hospitalizados. La transición
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A-68 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

El proceso de hospitalización y alta hospitalaria está poco caracterizado ingestas Se analizó la información de 1123 ingestas de alimentos. Para 60
hasta el momento. pacientes con DMG (77 %) que enviaron diarios de alimentos no vacíos a los
Métodos: En este análisis retrospectivo evaluamos todos los diabéticos médicos, hubo 7,6 a 4,5 picos de glucosa en sangre específicos para la
casos de betes hospitalizados y manejados con el sistema de , ingesta de alimentos sin registros adecuados en un diario, 2,8 a 2,1 ingestas
gestión GlucoTab, incluida la opción de terapia de insulina en bolo basal de alimentos con una hora claramente incorrecta en un diario, 1,3 a 0,5
basada en algoritmos, en una sala de endocrinología de un centro terciario ingestas de alimentos con hidratos de carbono claramente subestimados. Los
desde octubre de 2016 hasta noviembre de 2017. valores correspondientes para individuos sanos no difirieron significativamente.
Resultados: en 157 casos, evaluamos la terapia con insulina antes, Conclusiones: Los resultados muestran que solo 16 de 60 (27%) pacientes
durante y después de la hospitalización según el tratamiento asignado: un informaron todas las ingestas de alimentos con menos de 5 errores graves que
grupo recibió tratamiento dirigido por el médico (atención estándar: n = 79, podrían detectarse de manera obvia. Los informes de alimentos en pacientes
29,1% mujeres, edad 73,0 - 11,8 años, HbA1c 63 - 19 mmol /mol, creatinina con DMG deben considerarse cuidadosamente y deben implementarse
1,4 -0,8 mg/dl), un grupo de terapia de insulina en bolo basal basada en algoritmos especiales basados en reglas para ayudar a los médicos a lidiar con
algoritmo (grupo de algoritmo: n = 50, 32 % mujeres, edad 69,0 - 11,1 años, informes de alimentos falsos y datos faltantes.
HbA1c 82 - 28 mmol/mol, creatinina 1,5 – 1,2 mg/dl) y un grupo recibió ambos El estudio fue financiado por la Russian Science Foundation (proyecto No.
tratamientos (grupo mixto, n = 28 42,9% mujeres, edad 73 – 11,2 años, 18-75-10042).
HbA1c 68,6 –19,0 mmol/mol, creatinina 1,48 – 0,86 mg/dl). Se sugirió
insulinoterapia posterior al alta en el 69,6% (grupo de atención estándar), el
86% (grupo de algoritmo) y el 92,9% (grupo mixto). Se sugirió tratamiento
posterior con insulina basal-bolo en el 72 % (grupo de algoritmo), el 19 %
(grupo de atención estándar) y el 39,3 % (grupo mixto). 154

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

Conclusión: la terapia de insulina en bolo basal basada en algoritmos
para pacientes hospitalizados da como resultado tasas más altas de terapia ATTD19-0224
de insulina posterior al alta. En particular, predomina la sugerencia de
DESARROLLO E IMPLEMENTACIÓN DE UN
terapia de insulina en bolo basal, lo que indica que durante la estadía en el
SISTEMA DE APOYO CLÍNICO A LA
hospital se logró de manera segura una mejora en el control glucémico y se
MANEJO DE LA HIPERTENSIÓN Y LA DIABETES
supone que la continuación de esta terapia es efectiva para la terapia
EN EL ÁMBITO DE ATENCIÓN PRIMARIA: UN SUBESTUDIO DE
domiciliaria posterior.
SALUD BRASIL

M. Marcolino1 J. AQ
, J.Oliveira2
X Maia2C. ,CR Cimini3 V. A Pinto3
, P. W Endlich3 M. ,
2
153 O Lima4 T. QV, Sa´ M. T Barone5 , A. L Ribeiro2 , ,
,
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
1
ATTD19-0221 Universidad Federal de Minas Gerais, Departamento de
Centro de Medicina Interna y Telesalud- Hospital Universitario,
INVESTIGANDO LA ESTRATEGIA DE DETECCIÓN PARA Belo Horizonte, Brasil
2
INFORMES FALSOS DE CONSUMO DE ALIMENTOS BASADOS EN Universidad Federal de Minas Gerais, Departamento de
SEÑALES DE MCG EN DIABETES GESTACIONAL Centro de Medicina Interna y Telesalud- Hospital Universitario,
PACIENTES Belo Horizonte, Brasil 3
Universidad Federal de Vale do Mucuri, Campus Teo'filo
E. Pustozerov1,2, P. Popova2,3, Y. Bolotko2 A. , A. Tkachuk2 ,
Otoni, Teo'filo Otoni, Brasil
Vazhenina1 E. Grineva2
, 4
Universidad Federal de Vale do Mucuri, Campus
1
universidad electrotécnica estatal de san petersburgo, Diamantina, Diamantina, Brasil
5
Departamento de Ingeniería Biomédica, Saint Fundación Medtronic, Instituto de Salud Pública, Sa˜o
San Petersburgo, Rusia Pablo, Brasil
2
Centro Nacional de Investigaciones Médicas Almazov, Instituto de
Endocrinología, San Petersburgo, Rusia Antecedentes: Lograr el control de la hipertensión arterial (HTA) y la
3
San Petersburgo Pavlov State Medical University, Departamento de terapia, diabetes mellitus (DM) es un desafío. Nuestro objetivo fue desarrollar un
San Petersburgo, Rusia sistema de apoyo a la decisión clínica (CDSS) para el manejo de DM y HTA
en atención primaria, implementarlo en una región de bajos ingresos y evaluar
Antecedentes y objetivos: El informe falso del consumo de alimentos es su usabilidad y satisfacción del usuario.
un problema bien conocido que aparece a menudo en pacientes con diabetes Métodos: Este estudio es un subestudio de HealthRise Brasil. Incluyó: (i)
mellitus gestacional (DMG). Un algoritmo para la detección automática de desarrollo y validación del CDSS; y (ii) estudio de campo en 35 unidades de
informes falsos (por ejemplo, con un consumo de carbohidratos subestimado) atención primaria en 10 pequeños pueblos de Minas Gerais,
podría ayudar a encontrar estrategias efectivas de manejo de enfermedades.

Métodos: Los pacientes con DMG fueron monitoreados con iPro2

CGMS y una aplicación DiaCompanion especialmente desarrollada, que
utilizaron para realizar un seguimiento de la dieta. Se pidió a los pacientes
que eligieran los alimentos y los gramos consumidos apropiados de la base
de datos de alimentos de la aplicación, que el software convirtió
automáticamente en macro y microelementos. Se usaron señales CGM
para verificar la exactitud de los informes de alimentos.
Resultados: Se incluyeron un total de 95 participantes (78/18 DMG/sanos)
en un seguimiento de una semana, en el que informaron
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-69

Brasil. Se aplicó evaluación de usabilidad y satisfacción, mediante un 156

cuestionario de escala de Likert, a los seis meses.
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
Resultados: En total, 1.939 pacientes fueron registrados en la base de
datos de la aplicación y noventa y seis profesionales de la salud de primera línea. ATTD19-0244
respondió el cuestionario (Tabla 1), el 35,4% de ellos no utilizó
INSULCLOCK: UNA NUEVA ENTREGA DE INSULINA
cualquier forma de tecnología de la salud antes de este proyecto.
SISTEMA DE OPTIMIZACIÓN Y SEGUIMIENTO
Conclusión: La CDSS fue aplicable en el contexto de un entorno de atención
primaria de salud en una región de bajos ingresos, con buena calidad de usuario. F. Gomez-Peralta1 , C. Abreu1 , S. Gomez-Rodriguez1 ,
satisfacción y potencial para mejorar la adherencia a las prácticas basadas M. Cruz-Bravo1 , E. Alcarria 1
en la evidencia. La intervención se está probando para evaluar la 1
impacto en la presión arterial y el control glucémico. Hospital General de Segovia, Endocrinología y Nutrición
Unidad, SEGOVIA, España

Lograr y mantener niveles glucémicos controlados es

155 desafiante en personas con DM tratada con insulina, siendo pobre
la adherencia al tratamiento y las inyecciones de insulina subóptimas son los principales
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores obstáculos para el éxito del tratamiento.

ATTD19-0228 Métodos: Este artículo de investigación presenta la función principal de

Realidades y pruebas de rendimiento en el dispositivo , un
DESARROLLO DE UN DISEÑO ADAPTABLE, EN TIEMPO REAL, Insulclock para ser conectado a los dispositivos de pluma de insulina y conectado
SISTEMA INTELIGENTE PARA MEJORAR EL AUTOCUIDADO con una aplicación de teléfono inteligente para mejorar el manejo de la insulina.
DE ENFERMEDAD CRÓNICA (SURGE) En sulclock realiza un seguimiento de la fecha, la hora, la dosis, el tipo de
insulina, la temperatura y la duración de las inyecciones de insulina. Esta información es
C.Uduku1 , K Li2 , J. Daniels2 , P. Hererro2 , M. Reddy1 ,
almacenado y disponible para el seguimiento y análisis por parte de los pacientes
n. oliver1 , R. Spence3 , P. Georgiou2
y proveedores de atención médica. Este dispositivo también tiene un recordatorio
1
Imperial College London, Diabetes y Medicina Metabólica, sistema con alertas visuales y acústicas para reducir las omisiones de
Londres, Reino Unido insulina y el destiempo.
2
Imperial College London, Centro de Tecnología Bioinspirada, Resultados: Los resultados de las principales pruebas de rendimiento revelan que
Londres, Reino Unido Insulclock puede detectar 7 tipos de plumas de insulina con un 97%
3
Imperial College London, Electricidad y Electrónica tasa de clasificación correcta. Entre 556 inyecciones, la mayoría de las
Ingeniería, Londres, Reino Unido las dosis se detectaron con precisión (desviación = 0) con relativa
errores que van del 3% al 7% en todos los grupos de dosis. los
Antecedentes y objetivos: aplicaciones móviles de salud para la diabetes La precisión del sensor de temperatura fue evidenciada por la alta
proporcionar una interfaz frontal que permita la interacción con datos de correlación de las temperaturas detectadas por Insulclock y
2
dispositivos portátiles. Las limitaciones en la eficiencia operativa, la por un termómetro externo (r de Pearson = 0,90). Es más,
la duración
usabilidad y la funcionalidad de las aplicaciones de salud continúan obstaculizando su de las inyecciones registradas por este dispositivo fuertemente
adopción y retención generalizadas. Para superar estas barreras, correlacionados con los detectados por un cronómetro externo
2
hemos diseñado una interfaz móvil para un novedoso sistema de apoyo a la toma (r = 0,99).
de decisiones adaptativo utilizando algoritmos de aprendizaje automático profundo, Conclusiones: El Insulclock es un novedoso dispositivo de optimización
monitoreo continuo de glucosa (MCG) y sensores portátiles de adquisición capaz de realizar un seguimiento de la dosificación, el momento y la administración
de datos fisiológicos. Presentamos aquí los ARISES de insulina faltante. Las prometedoras posibilidades que ofrece para el autocontrol de
prototipo para su uso en el autocontrol de la diabetes tipo 1 (T1D). la DM probablemente ayudarán a los proveedores de atención médica, los investigadores
Métodos: El diseño de la interfaz se derivó de discusiones y comentarios y usuarios de insulina para detectar y evitar errores frecuentes en la insulina
de doce sesiones multiestructuradas semiestructuradas de 2 horas. administración.
reuniones de enfoque disciplinario. La inclusión de 10 personas con
La DT1 junto con un médico, un ingeniero y un experto en interacción
humano-computadora permitieron codiseñar el sistema con potencial 157
futuros usuarios. Los resultados documentados y los datos del cuestionario de
los participantes se compartieron de forma anónima entre el equipo de diseño para Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
validación. La evidencia basada en la literatura influyó en nuestro diseño. ATTD19-0245
estructura.
Resultados: Diseñamos una interfaz eficiente y no jerárquica SIMULADOR DE DIABETES TIPO 2 PARA PRUEBAS BASALES
capaz de presentar gráficamente la glucosa predicha y en tiempo real TRATAMIENTO CON INSULINA EN PACIENTES SIN INSULINA NAIF
datos, manejo de macronutrientes y entrada de ejercicio, y entrega R. Visentin1 , M. Schiavon1 , M. Riz2 , B.Goebel2 , T. Klabunde2 ,
consejos de bolos de insulina adaptables, todo en una pantalla de inicio. El C. De Hombre1
perfil de glucosa en sangre predicho de 30 minutos dinámicamente interactivo
1
reaccionará en tiempo real a la entrada de macronutrientes, ejercicio, datos Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información,
fisiológicos e insulina a bordo. Un dominio de asesoramiento dedicado Padua, Italia
2
explotar el algoritmo de aprendizaje profundo presentará contexto Sanofi-Aventis Deutschland GmbH, Farmacología de Sistemas,
tendencias temporales y conductuales asociadas con la disglucemia. Fráncfort del Meno, Alemania
Conclusión: Usando un diseño multidisciplinario y basado en el usuario
enfoque, hemos diseñado un prototipo para un novedoso sistema de soporte Antecedentes y objetivo: diabetes tipo 2 en estadio avanzado
de decisiones móvil multifuncional que integra múltiples (T2D) los sujetos pueden requerir terapia con insulina además de oral
tecnologías portátiles. Estudios de viabilidad y usabilidad clínica y otros medicamentos antidiabéticos inyectables. En particular, los análogos de
comenzará en 2019. insulina de acción prolongada se utilizan para cubrir las necesidades de insulina basal.
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A-70 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Sin embargo, encontrar la dosis de insulina individual óptima puede ser nivel objetivo de glucosa, evaluado al final del estudio. Observamos que un
engorroso y requerir mucho tiempo. En este sentido, las pruebas in silico son modelo de respuesta a la dosis a las dos semanas puede describir
de apoyo. Aquí desarrollamos un simulador de T2D que incorpora insulina adecuadamente la respuesta de la glucosa en ayunas en una etapa posterior
de acción prolongada Degludec (iDeg), como caso de estudio, con el objetivo de la intensificación del tratamiento.
de proporcionar una herramienta útil para guiar el inicio de la terapia con
insulina en sujetos con T2D.
Métodos: Primero ajustamos nuestro simulador de diabetes tipo 2 (T2DS,
159
Visentin et al., ATTD 2014) para reproducir el comportamiento de los sujetos
con diabetes tipo 2 sin tratamiento previo con insulina de un estudio clínico
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
(Holst et al., J Diabetes Sci Technol 2016). Luego, desarrollamos un modelo
farmacocinético que describe la absorción subcutánea de iDeg en función de ATTD19-0282
los datos clínicos promedio de T2D y lo incorporamos en el T2DS. Finalmente,
CATEGORIZACIÓN Y PREDICCIÓN DE LA GLUCOSA
llevamos a cabo una simulación de 52 semanas con sujetos a los que se les
PERFILES DE DIABETES TIPO 1 BASADOS EN PACIENTES
aumentó la dosis a la dosis óptima de iDeg, y comparamos la glucosa
EN UN ENFOQUE DE ANÁLISIS COMPOSICIONAL DE DATOS
plasmática final en ayunas (f-FPG) y la dosis final de iDeg (f-iDeg) con las de
un estudio clínico (Zinman et al. , Diabetes Care 2012). L. Biagi1,2, A. Bertachi1,2, M. Gime´nez3,4, I. Conget3,4, J.
Resultados: después de 52 semanas, los resultados in silico eran casi Bondia4,5, JA Martÿ´n-Fernández6 1,4 J. Vehÿ´ ,
superponibles a los clínicos: f-FPG fue de 108 a 21 mg/dl in silico frente a 1
Universidad de Girona, Instituto de Informática y Aplicaciones,
106 a 55 mg/dl in vivo; f-iDeg fue de 0,59 a 0,29 U/kg in silico frente a 0,59 a
Girona, Spain
0,35 U/kg in vivo. 2
Universidad Tecnológica Federal - Paraná UTFPR,
Conclusiones: iDeg-T2DS reprodujo los principales hallazgos de un ensayo clínico,
Departamento de Mantenimiento Industrial, Guarapuava, Brasil
lo que demuestra su capacidad para describir el inicio de la terapia con insulina basal 3
Hospital Clÿnico Universitario IDIBAPS Instituto de investigaciones
en sujetos con diabetes tipo 2 sin tratamiento previo con insulina. Por lo tanto, T2DS
Biome´diques August Pi i Sunyer, Unidad de Diabetes- Departamento de
representa una forma efectiva de probar la titulación de insulina in silico para optimizar
Endocrinología y Nutrición, Barcelona, España
la seguridad y la eficacia de la terapia de T2D. 4
Centro de Investigacio´n Biome´dica en Red de Diabetes y
Enfermedades Metabo´licas Asociadas, Ciberdem,
Madrid, España
5
158 Universitat Politécnica de Valencia, Instituto Universitario de
Automatización e Informática Industrial, Valencia, España
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores 6
Universidad de Girona, Departamento de Informática
ATTD19-0249 Matema´tica Aplicada I Estad´´stica, Gerona, Spain

RESPUESTA A LA DOSIS DE INSULINA DE ACCIÓN PROLONGADA

Antecedentes y objetivos: Este estudio presenta un enfoque basado en el
MODELIZACIÓN EN DIABETES TIPO 2 Análisis de Datos Composicionales (CoDA) aplicado a los perfiles de glucosa
TB Arado´ttir1 D. , H. Bengtsson3 , ML Jensen4 S. , NK Poulsen1 , obtenidos a partir del Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG) de pacientes
Boiroux1 , Schmidt2 K. Nørgaard2
, con diabetes tipo 1 (DT1). Los perfiles de glucosa limitados a 24 horas y 6
horas de duración se clasificaron de acuerdo con la interpretación relativa
1
Universidad Técnica de Dinamarca, Modelado Matemático y Ciencias del tiempo pasado en diferentes rangos de glucosa en diferentes momentos
de la Computación, Kongens Lyngby, Dinamarca del día. El objetivo es presentar la predicción de la categoría del próximo
2
Hospital Universitario de Copenhague, Endocrinología, período de 6 h en función de la categoría del período de 24 h anterior.
Hvidovre, Dinamarca
3
Novo Nordisk A/S, I+D de dispositivos, Bagsvaerd, Dinamarca Métodos: Se analizaron los datos de glucosa de seis pacientes con
4
Novo Nordisk A/S, Desarrollo global, Bagsvaerd, Dinamarca diabetes tipo 1. Los perfiles de glucosa de 24 horas y 6 horas se distribuyeron
en el tiempo empleado en cinco rangos de glucosa, que determinan las
Más del 60 % de los pacientes con diabetes tipo 2 (T2D) en EE. UU. tratados composiciones. Las coordenadas logarítmicas de las composiciones se
con insulina no alcanzan los objetivos recomendados de HbA1c y un período categorizaron mediante un algoritmo de agrupamiento, lo que posibilitó la
de titulación puede durar años. Están surgiendo dispositivos conectados y obtención de un modelo lineal que debe ser utilizado para determinar la
herramientas de orientación de dosis para ayudar a este grupo de pacientes a categoría de las 24 h anteriores. Se obtuvo un modelo probabilístico de
alcanzar mejores resultados. Nuestro objetivo es desarrollar un modelo de transición entre la categoría de glucosa de las últimas 24 horas a la categoría
respuesta a la dosis de insulina de acción prolongada a la dinámica de la de las 6 horas futuras.
glucosa para respaldar las soluciones emergentes de guía de dosis y salud digital. Resultados: La validación cruzada de dejar uno fuera logró una media
Realizamos un estudio clínico para recopilar datos de monitoreo continuo de superior al 90% de clasificación correcta de los periodos de 24 h. El enfoque
glucosa (CGM) durante un período de titulación de insulina de acción prolongada. CoDA es adecuado para la categorización de perfiles de glucosa y es una
Utilizamos los datos de glucosa de alta frecuencia y los datos de insulina para herramienta prometedora para la predicción de diferentes categorías de
crear un modelo de respuesta a la dosis de cada individuo. El objetivo es control de glucosa.
identificar una estructura modelo adecuada de la glucosa en ayunas para la Conclusión: Esta categorización de los perfiles diarios de glucosa podría
dinámica de la insulina de acción prolongada. ayudar a los médicos a adaptar el perfil de dosificación de insulina del
El estudio clínico es un estudio de viabilidad exploratorio de un solo centro y un paciente y la predicción de la categoría del próximo período podría ayudar a
brazo. Incluimos adultos sin tratamiento previo con insulina con DT2. Todos los los pacientes a tomar medidas de corrección por adelantado ante situaciones
pacientes están equipados con un teléfono inteligente, un medidor de glucosa en adversas.
sangre y un CGM durante el período de prueba de hasta 12 semanas. El criterio Financiamiento: MINECO-España-DPI-2016-78831-C2-1-R, MINECO
principal de valoración del estudio es qué tan bien un modelo lineal de respuesta a España-DPI2016-78831-C2-2-R, fondos FEDER, CNPq-Brasil 202050/2015-7,
la dosis, dadas dos semanas de datos, puede predecir la dosis necesaria para alcanzarCNPq-Brasil-207688/
un 2014-1.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-71

160 Leptina y grelina en la secreción de insulina para capturar la condición de

obesidad y el papel de los ácidos grasos libres (FFA). El objetivo de esta
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
investigación es proponer un modelo de paciente virtual que incorpore
ATTD19-0285 todas las cantidades relacionadas con la homeostasis de la glucosa en
sangre considerando estas incertidumbres para imitar la fisiopatología de
PREDICCIÓN DE HIPOGLUCEMIA NOCTURNA
los pacientes con DT2.
EVENTOS EN ADULTOS CON DIABETES TIPO 1
Método: Se ha desarrollado un modelo semiempírico integrado que
A. Bertachi1,2, L. Biagi1,2, I. Contreras1 , 1,3 J. Vehi´ consta de 15 ecuaciones diferenciales acopladas no lineales para anticipar
1 el perfil temporal de la variación de la glucosa para eventos futuros mediante
Universidad de Girona, Instituto de Informática y Aplicaciones, la asimilación de los principales efectos hormonales. Utilizando técnicas
Girona, Spain numéricas y métodos de optimización en el software Simulation Analysis
2
Universidad Tecnológica Federal - Paraná, Departamento de and Modeling (SAAM II, The Epsilon Group), se han estimado las variables
Mantenimiento Industrial, Guarapuava, Brasil de salida del modelo. Se utilizó un enfoque de uno en uno del análisis de
3
Centro de Investigacio´n Biome´dica en Red de Diabetes y sensibilidad local para encontrar los parámetros más influyentes que afectan
Enfermedades Metabo´licas Asociadas, Ciberdem, la dinámica del modelo.
Madrid, España Resultados: El modelo ha sido validado utilizando datos de pacientes con
DT2 de la prueba de tolerancia a la glucosa oral (OGTT) y la prueba de
Antecedentes y objetivos: La hipoglucemia nocturna es una situación de tolerancia a las comidas (MTT) de la literatura. Se calcularon los índices
peligro para los sujetos con diabetes tipo 1 (DT1), especialmente para clínicamente significativos como la resistencia a la insulina, la resistencia a la
aquellos que sufren de hipoglucemia sin darse cuenta. El objetivo de este leptina, la alta sensibilidad a los FFA y la sensibilidad a la grelina.
trabajo es hacer uso de los datos retrospectivos de los pacientes para Conclusión: A partir de los resultados simulados, se podrían inferir las
predecir la ocurrencia de eventos hipoglucémicos nocturnos antes de que causas de DT2 con obesos a través de los parámetros sensibles
el paciente se vaya a dormir. identificados del paciente virtual propuesto. Por lo tanto, el tratamiento
Métodos: En este trabajo se consideró el conjunto de datos OhioT1DM,
puede centrarse principalmente en los índices deteriorados para alcanzar
donde además de usar una bomba de insulina, los pacientes usaban un el rango glucémico normal.
rastreador de actividad física. Se consideró la información relacionada con
la terapia de insulina de los pacientes, las comidas y la actividad física para
crear modelos de predicción individualizados. Los datos del rastreador de
actividad física se usaron para determinar cuándo los pacientes comenzaron 162
a dormir. A partir de este instante, las 6 h previas de datos retrospectivos
se utilizaron para crear características de entrada para los modelos, donde Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
también se aplicaron modelos fisiológicos sobre los datos. Las siguientes 6 ATTD19-0289
h de datos se usaron para el etiquetado de clases. Se utilizaron redes de
perceptrones multicapa para entrenar modelos predictivos. COMPARACIÓN DEL MUNDO REAL ENTRE APLICACIONES
Resultados: Para evaluar el rendimiento predictivo de los modelos, se COMPROMISO DE UNA TERAPÉUTICA DIGITAL Y
consideró la validación cruzada k-fold (k = 5) y el procedimiento se repitió MANEJO DEL NIVEL DE GLUCOSA EN SANGRE ENTRE
100 veces. Se obtuvieron resultados individualizados a través del promedio PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN EL SUR DE ASIA
de estas 100 corridas. Los valores medios – DE de sensibilidad, especificidad
B. Saboo1 , A. Krishnakumar2 S. , A. Shah2 , P. Bakhtani2 ,
y precisión obtenidos para todos los pacientes fueron 43,99 – 17,73, 85,91
A. Sosale3 , Joshi4 , M. Shaikh2 , R. Chawla5
– 5,32 y 80,08 – 8,16 respectivamente.
1
Dia Care, Endocrinología, Ahmedabad, India
2
Conclusión: La información proporcionada por este sistema de apoyo Wellthy Therapeutics, Investigación Clínica, Mumbai, India
3
a la decisión puede ser útil para que los pacientes con DT1 tomen acciones Diacon Hospital, Endocrinología, Bangalore, India
4
para anticiparse a la ocurrencia de eventos hipoglucémicos nocturnos Clínica de Dieta y Diabetes, Diabetes, Mumbai, India
5
mientras se preparan para dormir. Centro de Diabetes del Norte de Delhi, Diabetes, Nueva Delhi, India
Financiación: MINECO-España DPI2016-78831-C2-2-R, CNPq Brasil
202050/2015-7 y 207688/2014-1. Objetivo: el control glucémico entre los pacientes del sur de Asia es muy
deficiente. Evaluamos la efectividad de la aplicación Wellthy Care (WC) en el
161 cambio de comportamiento para mejorar los niveles de glucosa en sangre (GS).
Métodos: Utilizamos datos no identificados de 102 participantes inscritos
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores en un programa de modificación del estilo de vida de 16 semanas entregado
ATTD19-0287 a través de WC. El programa se desarrolló de acuerdo con las pautas de
AADE7 y en colaboración con RSSDI, e incluyó retroalimentación en tiempo
PREDICCIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LA INSULINA real impulsada por inteligencia artificial y entrenamiento de un entrenador
PROGRESIÓN DE LA DIABETES INDEPENDIENTE DESDE de salud remoto.
MODELO DE PACIENTE VIRTUAL Resultados: Se observó una diferencia significativa entre los valores
V. Minar1 , S. Subramanian1 , K. Ramarathnam1 medios de FBS antes y después de la intervención (145,38 frente a 134,3
mg/dl, p = 0,0234) y PBS (187,84 frente a 166,36 mg/dl, p = 0,0287). El
1
Instituto Indio de Tecnología de Madrás, Diseño de Ingeniería, promedio total de instancias de interacción con la aplicación por semana-
Chennai, India paciente y la duración fueron 12,25 y 11 minutos, respectivamente.
Se estudió la relación entre la interacción con la aplicación y el cambio
Antecedentes y objetivo: La causa fisiopatológica de la diabetes tipo 2 en FBS y PBS. Se descubrió que hubo una disminución gradual en los
(T2D) tiene varias complejidades e incertidumbres. Las incertidumbres niveles de FBS y PBS a medida que aumentaba el nivel de interacción con
incluyen la cantidad de insulina secretada, la captación de glucosa entre la la aplicación. El tercil más bajo de usuarios de aplicaciones redujo su FBS
insulina secretada (sensibilidad a la insulina), los efectos de en 0,18 mg/dl; el tercil medio de usuarios de aplicaciones redujo su FBS y PBS en
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A-72 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

7,25 y 2,84 mg/dl, respectivamente; y los del tercil superior 164

de los participantes de la aplicación redujeron su FBS en 21,4 mg/dl (p = 0,018,
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
más alto vs más bajo), y PBS por 22.03 mg/dl (p = 0.023, más alto vs
medio; p = 0,0022, mayor frente a menor). ATTD19-0293
Conclusión: En economías de bajo costo e infraestructura como
WELLTHY CARE, UNA TERAPÉUTICA DIGITAL
India, mayor compromiso de una terapia digital como Wellthy
MEJORA LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL TALA
La atención puede mejorar aún más el control de la GS de los pacientes, sin ningún
DATOS DEL VIAJE DEL PACIENTE EN PACIENTES CON TIPO
carga adicional sobre la infraestructura sanitaria existente.
2 DIABETES EN LA INDIA

B. Saboo1 , A. Krishnakumar2 , A. Shah2 , P. Bakhtani2 ,

A. Sosale3 , San Joshi4, S. Rajan2 , M. Shaikh2 , R. Chawla5
163
1
Dia Care, Diabetes, Ahmedabad, India
2
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores Wellthy Therapeutics, Investigación Clínica, Mumbai, India
3
ATTD19-0291 Diacon Hospital, Endocrinología, Bangalore, India
4
Clínica de Dieta y Diabetes, Diabetes, Mumbai, India
5
GLUCOTAB@MOBILECARE: ACEPTACIÓN, Centro de Diabetes del Norte de Delhi, Diabetes, Nueva Delhi, India
USABILIDAD, SEGURIDAD Y EFICACIA DEL
ALGORITMO DE INSULINA BASAL BASADO EN TABLETAS PARA Objetivo: la cantidad de actividad física entre los pacientes en la India
MANEJO GLUCÉMICO EN PACIENTES CON es muy pobre. Evaluamos la efectividad del Wellthy Care
TIPO-2-DIABETES QUE RECIBEN EN CASA DE ENFERMERÍA (WC) aplicación en el cambio de comportamiento de salud para mejorar física
ATENCIÓN – PROTOCOLO DE ESTUDIO instruyéndolos y animándolos con la ayuda de un chatbot impulsado por
inteligencia artificial (IA).
J. Kopanz1 , A. Libiseller1 , KM Lichtenegger1 , K. Donsa2 ,
Métodos: Utilizamos datos no identificados de 130 participantes.
T.Truskaller2 , T. Augustin2 , F. Aberer1 , M. Pandis1 ,
inscrito en un programa de modificación del estilo de vida de 16 semanas impartido
J. Reinisch-Gratzer3 , GC Ambrosch3 , TR Pieber1 ,
a través del WC. El programa fue desarrollado en línea con el
JK Mader1
directrices AADE7 y en colaboración con el RSSDI, y
1
Universidad Médica de Graz, División de Endocrinología y Incluyó retroalimentación en tiempo real impulsada por inteligencia artificial y
Diabetología- Departamento de Medicina Interna, Graz, Austria Coaching de un entrenador de salud remoto (HC).
2
Joanneum Research GmbH, SALUD- Instituto de Resultados: Los 130 participantes incluyeron 84 hombres y 46 mujeres
Biomedicina y Ciencias de la Salud, Graz, Austria (edad media = 51,73 años). Examinamos la correlación de la HC
3
Cruz Roja Austriaca, rama de Estiria, Graz, Austria chats y chats de IA con la cantidad de registros ingresados por el paciente (PIL) por
semana y tiempo de actividad física semanal (WAT), y encontró que
Introducción: el manejo de la diabetes puede ser complejo y propenso a errores tuvo una fuerte correlación positiva con PIL (HC: r = 0,74, AI: r = 0,85,
en pacientes de edad avanzada, por lo que las guías internacionales recomiendan p <0,001) y WAT (HC: r = 0,66, AI: r = 0,77, p <0,001).
regímenes de terapia simples con bajo riesgo de hipoglucemia. Facilitar El promedio WAT y PIL en la semana final del programa fue
control de la diabetes un algoritmo para insulina basal o basal-plus significativamente mayor que en la primera semana del programa (WAT:
La terapia se desarrolló y se incorporó a un flujo de trabajo basado en tabletas 3,42 frente a 133 minutos, p < 0,0001; PIL: 1 vs 16 logs, p < 0,0001).
y un sistema de apoyo a la toma de decisiones (GlucoTab@MobileCare). Conclusión: los resultados confirman que una tecnología digital impulsada por IA
Métodos: En este estudio abierto, de centro único, no controlado, terapéutica como la WC puede ser una herramienta prescriptiva efectiva para
la aceptación, usabilidad, seguridad y eficacia de GlucoTab@Mobi leCare médicos para ayudar a sus pacientes a mejorar la actividad física y
utilizando un algoritmo de insulina basal o basal-plus en pacientes ancianos obtener información sobre el viaje de estilo de vida de ese paciente entre dos
con diabetes tipo 2 que reciben cuidados de enfermería en el hogar por parte del equipo.
Se investiga a la Cruz Roja Austriaca de Graz. Durante tres meses
período de tratamiento, los pacientes reciben terapia de insulina basal o basal-plus
una vez al día sugerido por el algoritmo GlucoTab@MobileCare. Para 165
el resultado primario el porcentaje de acciones que GlucoTab@Mobi leCare
admite para capturar los valores de glucosa en sangre o administrar la dosis de insulinaSistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
Se analizarán las sugerencias según el algoritmo. Secundario ATTD19-0300
los resultados incluyen días con glucosa en sangre en ayunas en el objetivo de
acuerdo con el estado de salud, la glucosa media, los cambios de HbA1c, el usuario MEJORA DE LA TÉCNICA DE INYECCIÓN DE INSULINA Y
viabilidad y satisfacción con GlucoTab@MobileCare. SATISFACCIÓN DEL PACIENTE CON INSULCLOCK
Resultados: Nueve pacientes (5 mujeres; edad 83 años (rango 63-88); F. Gomez-Peralta1 , C. Abreu ABREU PADIN1 , S. Gomez
HbA1c inicial 62 mmol/mol (38–76); dosis basal inicial de insulina
Rodriguez sara1 , M. Cruz-Bravo1 , A. Elvira1
Se incluyeron 18 U (13-45) y actualmente en el último estudio
1
mes. Hasta el momento, ningún evento hipoglucémico grave o relacionado con la diabetes Hospital General de Segovia, Endocrinología y Nutrición
se observó hospitalización. Unidad, SEGOVIA, España
Conclusión: El algoritmo de insulina basal y basal-plus muestra
Buen rendimiento. Se puede suponer que el control de la diabetes en el Antecedentes: lograr y mantener niveles glucémicos controlados es un
hogar en los ancianos se puede lograr con seguridad mediante la decisión desafío en personas con DM tratada con insulina.
sistema de soporte GlucoTab@MobileCare sin necesidad de hospitalización siendo la mala adherencia al tratamiento y las inyecciones de insulina
o contacto frecuente con médicos generales en el hogar subóptimas los principales obstáculos para el éxito del tratamiento. Los
cuidado de enfermera. fabricantes de insulina recomiendan mantener la aguja debajo de la piel al menos
Número de registro de prueba: DRKS00015059 (Clin alemán 6 segundos después de que el usuario cebe el botón de dosificación. , un
Registro de Juicios Técnicos). Dispositivo electrónico Insulclock para ser conectado a la pluma de insulina, registra la
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-73

Método: El proceso de ingeniería de usabilidad para PEPPER se adhiere

al estándar internacional IEC 62366-1:2015 - Aplicación
de la ingeniería de usabilidad a los dispositivos médicos. La metodología
iterativa incluye múltiples etapas de evaluación formativa y desarrollo que
involucra tanto a pacientes como a médicos. El primer escenario
es un estudio analítico que utiliza la evaluación heurística y el modelo de nivel de
pulsación de tecla. La segunda etapa es un estudio de laboratorio con los usuarios para
medir el rendimiento con respecto a los objetivos de usabilidad de simplicidad,
eficacia, eficiencia y satisfacción. Por último, se realiza un estudio diario
contextual para comprender el día a día del usuario.
experiencia con PEPPER durante un estudio de viabilidad clínica.
Resultados: Los resultados del estudio analítico arrojaron una serie de
recomendaciones de rediseño para mejorar la usabilidad antes que el usuario
estudiar. El análisis de video de este último mostró que los usuarios hicieron pocos
errores y la mayoría de las tareas se completaron, lo que indica una gran simplicidad
y efectividad respectivamente. El cuestionario SUS se utilizó para
tiempo de inyección y emite una alerta si el tiempo de inyección es más corto determinan la satisfacción, puntuaciones excelentes para el terminal (74,3%) y
de 6 segundos.
bueno para el servidor (66,3%). El estudio del diario aún no se ha completado.
Métodos: medimos el tiempo de inyección con reloj Insul una semana Conclusión: El protocolo de evaluación de la usabilidad utilizado en PEP
antes y dos
, semanas después de poner esta alarma PER se adhiere a los estándares internacionales. El desarrollo iterativo
en 8 pacientes con diabetes tipo 1. El tratamiento con insulina La metodología tiene potencial para mejorar la aceptación y la seguridad del paciente.
Se utilizó el cuestionario Cuestionario de Satisfacción (ITSQ) para Este proyecto ha recibido financiación de la UE Horizonte 2020
evaluar la satisfacción con el tratamiento diabético.
programa, acuerdo de subvención No. 689810
Resultados: Las pruebas de rendimiento revelaron que el tiempo de Insulclock de
la inyección fue mucho tiempo después de que se utilizó la función de alarma (5,37% vs. 167
2,61% de inyecciones de menos de 7 segundos, p < 0,05). (Figura 1)
El ITSQ mostró un beneficio autopercibido con el uso de insulclock. Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
Conclusiones: Insulclock insulina tiempo duración función de
ATTD19-0315
Ofrece posibilidades para el autocontrol de la diabetes tratada con insulina.
que ayudaría a los proveedores de atención médica y a los usuarios de insulina a evitar UN PILOTO DE NO INFERIORIDAD ALEATORIZADO
Errores frecuentes en la administración de insulina. ENSAYO CONTROLADO PARA EVALUAR AUTOMÁTICO
AJUSTES DE DOSIS DE INSULINA PARA PACIENTES
166 CON DIABETES TIPO 1 EN MÚLTIPLES DIARIOS
TERAPIA DE INYECCIONES
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
A. El Fathi1 , E. Palisaítis2 , JE Von Oettingen3 ,
ATTD19-0303 P. Krishnamoorthy3 , RE Kearney2 , L. Legault3 , A. Haidar2
APLICACIÓN DE LA INGENIERÍA DE USABILIDAD A 1
Universidad McGill, Ingeniería Eléctrica e Informática,
EL DESARROLLO DE UN PERSONALIZADO Montreal Canadá
SISTEMA DE APOYO A LA DECISIÓN PARA LA DIABETES TIPO 1 2
Universidad McGill, Ingeniería Biomédica,
AUTOGESTIÓN Montreal Canadá
3
Universidad McGill, Pediatría, Montreal, Canadá
C. Martín1 , A. Aldea1 , B. Alshaigy1 , P.Avari2 , D. Duce1 ,
M. Ferna´ndez-Balsells3 , JM Fernández-Real3 , R. Harrison1 ,
P. Herrero4 , N. Jugnee2 , B.C. Lui4 , Y. Leal3 J. Massana5 , Terapia de múltiples inyecciones diarias (MDI) para la diabetes tipo 1 (T1D)
López5
, A. Russell1 , M. Reddy2 , M. Waite6 , M. Wos3 , n. oliver2 implica dosis basales de insulina que mantienen constantes los niveles de glucosa
en ayunas y dosis de insulina en bolo administradas a la hora de las comidas
1
Universidad de Oxford Brookes, Departamento de Ingeniería para cubrir los carbohidratos de la comida. Las inyecciones basales y en bolo no
Informática y Matemáticas, Oxford, Reino Unido óptimas contribuyen a la falta de un control glucémico satisfactorio en la diabetes Tipo 1
2
Imperial College London, Departamento de Medicina - Diabetes pacientes Hemos realizado un estudio piloto de no inferioridad, aleatorizado,
Endocrinología y Metabolismo, Londres, Reino Unido estudio paralelo para comparar el tratamiento con MDI con inyecciones diarias
3
Instituto de Investigación Biomédica de Girona, dr. Josep Trueta, ajustadas por el médico (PA) contra el tratamiento con MDI con aprendizaje diario
Girona, Spain inyecciones ajustadas por algoritmo (LA) en 21 niños y adolescentes
4
Imperial College London, Instituto de Ingeniería Biomédica Departamento (edad 12 [10,75–15,25] años, HbA1c 7,9% [6,98%–10,05%]) que
de Ingeniería Eléctrica y Electrónica-, Londres, asistió a un campamento de diabetes de 11 días. Los participantes lucieron un Freestyle
Reino Unido Se ajustaron el sensor de glucosa libre y sus inyecciones de bolo-basal
5
Universidad de Girona, Departamento de Ingeniería Eléctrica todos los días por un médico o nuestro algoritmo. Los últimos siete días
Electrónica y Automática, Girona, España se utilizaron para los cálculos de los resultados. El tiempo de permanencia en la glucosa objetivo
6
Universidad de Oxford Brookes, Departamento de Enfermería, Oxford, (3,9–10 mmol/L) fue del 39,80 % (19,83 %) en el grupo LA
Reino Unido (n = 10) frente al 37,74% (16,73%, P = 0,80) en el grupo PA
(n = 10). El tiempo de hipoglucemia (< 3,9 mmol/L) fue de 3,52
Antecedentes y Objetivos: PEPPER (Patient Empowerment (2,04 %) en el grupo LA (n = 10) frente a 3,72 (4,45 %, P = 0,90)
mediante el apoyo predictivo personalizado a las decisiones) es un proyecto financiado por la UE en el grupo PA (n = 10). Este es el primer estudio que evalúa
proyecto de investigación que tiene como objetivo mejorar el comportamiento ajustes algorítmicos del día a día en pacientes MDI. Concluimos
de autocuidado de los adultos con diabetes tipo 1 (DT1). Factores humanos y que un algoritmo de aprendizaje tiene el potencial de facilitar el tratamiento de MDI
la ergonomía juega un papel clave en el desarrollo de este sistema. la terapia, y se justifican estudios más largos y más grandes.
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A-74 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

168 Departamento Propeudetico de Medicina Interna,

Salónica, Grecia
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores 2
Universidad Aristóteles de Tesalónica- Universidad AHEPA
ATTD19-0319 Hospital General de Tesalónica, Centro de Diabetes - Primera
Propeudetic Departamento de Medicina Interna-, Departamento de
EL CONTROL GLUCÉMICO ÓPTIMO ESTÁ CORRELADO
Nutrición y Dietética, Tesalónica, Grecia
A LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE DE SINTOMÁTICOS
HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES CON DIABETES
Propósito: Investigar la efectividad de la educación nutricional sobre
MELLITUS TIPO 1
el control glucémico y la calidad de vida en pacientes con DM1.
T. Didangelos1 , P. Giannoulaki2 Z. , E. Kotzakioulafi2 , E. Karlafti1 , A.
Kontoninas1 K. Tziomalos1
, , Hatzitolios1 Pacientes-Métodos: 84 pacientes con DM1 (63,1% MDI, 21,4% CSII y
15,5% CSII con SAP), 49 mujeres/35 hombres con edad = 43,4 – 14,5
1
Universidad Aristóteles de Tesalónica- Universidad AHEPA años, IMC = 24,7 – 7,8 kg/m2 , duración de la diabetes = 24,5
y HbA1C
– 12 =años
7,55
Hospital General de Tesalónica, Centro de Diabetes - Primera – 1,35 %. Se registraron medidas antropométricas, datos demográficos,
Departamento Propeudetico de Medicina Interna, antecedentes médicos y se respondieron cuestionarios de adherencia a la
Salónica, Grecia Dieta Mediterránea (MDS), adherencia a la dieta baja en grasas (TLC)
2
Universidad Aristóteles de Tesalónica- Universidad AHEPA (MEDFICTS-short form Score) y calidad de vida (DQOL-SF).
Hospital General de Tesalónica, Centro de Diabetes - Primera
Propeudetic Departamento de Medicina Interna-, Departamento de Resultados: El 67,9 % tenía adherencia media y el 32,1 % alta a la dieta
Nutrición y Dietética, Tesalónica, Grecia mediterránea, mientras que el 3,6 % tenía adherencia alta, el 24,1 % media
y el 72,3 % baja a la dieta TLC. No se encontró una correlación significativa
Propósito: Investigar el efecto del perfil hipoglucémico en el control entre el peso corporal, el IMC, la puntuación de la dieta mediterránea
glucémico de pacientes con DM1. (MDS), la puntuación MEDFICTS y la HbA1C. Hubo una correlación
Pacientes-Métodos: 84 pacientes con DM1 (63,1% en inyecciones negativa significativa de SMD con HbA1C (r = -0,213, p = 0,05) y los
subcutáneas múltiples de insulina, 21,4% en terapia con bomba de insulina pacientes con conciencia de hipoglucemia £ 70 mg/dl tenían SMD más
y 15,5% en terapia con bomba de insulina con monitorización continua de altos en comparación con los pacientes con conciencia de hipoglucemia >
glucosa), 49 mujeres/35 hombres con edad media = 43,4 – 14,5 años, 70 mg/dl (32,7 – 4,6 frente a 29,1 – 5, p = 0,039). Además, los pacientes
IMC = 24,7 – 7,8 kg/m2 , duración mediamediade =DM7,55
= 24,5
– 1,35%.
– 12 años
Se registraron
y HbA1C que completaron la universidad tenían SMD significativamente más altos
medidas antropométricas, antecedentes médicos y de hipoglucemias. (+3 unidades) en comparación con aquellos que completaron la educación
hasta la escuela secundaria (p = 0,013). La puntuación MEDFICTS no se
Resultados: el 66,7% de los pacientes sintieron todos los eventos correlacionó con la HbA1C, pero tuvo una correlación positiva con la dislipidemia (r = 0,269, p =
hipoglucémicos, el 19,4% no todos, el 5,6% no sintieron hipoglucemia Finalmente, los pacientes que contaban carbohidratos estaban más
nocturna y el 8,3% experimentaron hipoglucemia sin darse cuenta. HbA1C satisfechos en comparación con los que no contaban y usaban unidades de
se correlacionó positivamente con el nivel de glucosa en sangre de insulina estandarizadas como bolo de comida (p = 0,014).
detección de hipoglucemia (r = 0,241, p = 0,038). El 89,2% tenía síntomas Conclusión: La calidad de la dieta (alta adherencia a la dieta
de hipoglucemia con niveles de glucosa en sangre £ 70 mg/dl y el 10,8% mediterránea) mejora significativamente el control glucémico de los
con niveles de glucosa > 70 mg/dl. Los pacientes con niveles de glucosa pacientes con DM1, independientemente del peso corporal y la educación
en sangre con conciencia de hipoglucemia £70 mg/dl habían mejorado nutricional diabética potencia su autocontrol diabético, mejorando su
significativamente la HbA1C en comparación con los pacientes con niveles calidad de vida.
de glucosa en sangre con conciencia de hipoglucemia >70 mg/dl (7,4–1,15
frente a 8,96–2,2, p = 0,002). Además, el 19,4 % de los pacientes no
informó episodios de hipoglucemia, el 33,3 % 1-2 episodios/semana, el 170
22,2 % 3-4 episodios/semana, el 13,9 % informó al menos un evento de
hipoglucemia al día y el 2,8 % informó más de 2 eventos al día. En cuanto Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
al modo de recuperación, el 14,3% usaba tabletas de glucosa, el 58,3% ATTD19-0326
agua con azúcar o jugo y el 27,4% consumía dulces. No se encontró una
correlación significativa entre HbA1C, frecuencia de eventos hipoglucémicos yIDENTIFICACIÓN Y CUANTIFICACIÓN DE
modo de recuperación.
Conclusión: En pacientes con DM1, el nivel de glucosa en sangre de FISIOLÓGICOS Y CONDUCTUALES NO MODELADOS
hipoglucemia sintomática se correlaciona con el control glucémico ALTERACIONES EN LA DIABETES TIPO 1
independientemente de la frecuencia de eventos hipoglucémicos y el modo
J. Corbett1 , M. Bretón1
de recuperación.
1
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes,
169 Charlottesville, Estados Unidos

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores Antecedentes: muchos factores pueden afectar los niveles de glucosa en
ATTD19-0321 sangre en la diabetes tipo 1 (T1D), el estrés, el ejercicio, los comportamientos
de tratamiento y el ritmo circadiano, por nombrar algunos, y la mayoría se
MEJORA LA EDUCACIÓN NUTRICIONAL EN DIABETES ignoran en los modelos matemáticos prácticos de insulina-glucosa. El uso de
CONTROL GLICÉMICO Y CALIDAD DE VIDA EN estos modelos y la desconvolución regularizada permite explicar las variaciones
PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 glucémicas no asociadas con las dosis de insulina o las comidas informadas al
generar entradas adicionales o "efectos netos". La identificación de patrones
T. Didangelos1 , P. Giannoulaki2 Z. , E. Kotzakioulafi2 , E. Karlafti1 , A.
Kontoninas1 K. Tziomalos1 en tales entradas puede conducir a estrategias de dosificación de insulina más
, , Hatzitolios1
informadas y potencialmente anticipatorias.
1
Universidad Aristóteles de Tesalónica- Universidad AHEPA Métodos: Usando 1 mes de monitoreo continuo de glucosa, mejorado
Hospital General de Tesalónica, Centro de Diabetes - Primera con registros de comidas e inyecciones de insulina,
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-75

Señales de efectos netos diarios reconstruidos para 14 participantes adultos

con diabetes tipo 1 según NCT 03394352, usando una bomba de insulina. Los
patrones de consumo de glucosa de 24 horas (efectos netos) para cada sujeto próximas comidas y actividades de acuerdo con las reglas de la educación y su

individual se agruparon luego mediante el agrupamiento de k-medias, la propia experiencia. La información enriquecida sobre la evolución prevista de la

cohesión y la separación se evaluaron mediante coeficientes de silueta (-1: sin glucosa en glucosa en sangre podría ayudarlos a ajustar mejor la terapia con

separación, 1: separación perfecta, [Berkhin P. 2006]) insulina. El objetivo del estudio CDDIAB fue evaluar un nuevo enfoque de

Resultados: Para todos los sujetos, el análisis se resolvió en grupos aprendizaje automático para predecir los niveles de glucosa en sangre de cada

claramente identificables, coeficientes de silueta: 0,63 – 0,07. A continuación individuo a partir de una colección de mediciones de glucosa en sangre personales con datos contextuale

se presenta un ejemplo de dicha agrupación. Cada grupo se caracteriza por Métodos: Catorce pacientes con DT1 (8F/6M, edad: 51+/-15, duración de
una traza promedio. La frecuencia de pertenencia a un grupo proporciona DT1: 26+/-17 años, HbA1c: 7,09+/-0,82%), tratados con bomba de insulina (n
una estimación de la probabilidad de la perturbación observada. = 11) o múltiples inyecciones diarias de insulina (n = 3) voluntarias para realizar
Conclusiones: Demostramos la viabilidad del reconocimiento de un seguimiento de la GS mediante dispositivos CGM FreeStyle Libre (n = 12),
patrones de efecto neto en sujetos con DT1, proponiendo una metodología Enlite (n = 1) o Dexcom G4 (n = 1) y registrar manualmente las ingestas de
capaz de cuantificar las alteraciones glucémicas, su línea de tiempo y comidas y las dosis de insulina durante 30 días. Los datos recopilados se
frecuencia. Dicho método puede permitir a los proveedores de atención usaron para diseñar modelos de predicción específicos del paciente con
detectar tendencias fisiológicas y conductuales, generar estrategias de horizontes de 30 a 90 minutos. Los algoritmos se ajustaron inicialmente en un
tratamiento y, finalmente, si se implementa dentro de un esquema de conjunto de datos de entrenamiento correspondiente a un promedio de 9 días,
circuito cerrado apropiado, permitir una anticipación segura y eficiente de utilizando un método de validación cruzada de 5 veces. Los días restantes de
patrones de perturbaciones recurrentes, por ejemplo, comidas y ejercicio. datos disponibles se utilizaron para proporcionar una evaluación imparcial de los modelos finales.
Resultados: se utilizó el análisis de cuadrícula de error de consenso para
171 evaluar la precisión de las predicciones de BG para horizontes de 30 a 90
min: Conclusión: los algoritmos de predicción mostraron resultados
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores prometedores ya que el 99,9, 98,6 y 96,3 % de los valores de BG calculados
ATTD19-0327 estaban en las zonas EGA A + B en Horizontes de 30, 60 y 90 min,
respectivamente. La integración en el proceso de entrenamiento de los
PRIMERA EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE UN datos recopilados por un rastreador de actividad podría mejorar aún más la
ENFOQUE PERSONALIZADO DE APRENDIZAJE AUTOMÁTICO precisión en futuros desarrollos del algoritmo.
PARA PREDECIR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE EN
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1: EL CDDIAB
ESTUDIAR
172
S. Bidet1 N.
, Caleca1 E. Renard2
, L. de , T. Camalon1 ,
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
la Brosse1 M. Rehn1
, , O. Diori2 , J. Place2
ATTD19-0335
1
HEALSY, Departamento de ciencia de datos, Palaiseau, Francia
2 UN ENFOQUE DE K-VECINOS MÁS CERCANOS A LA
Hospital Universitario de Montpellier, Departamento de
Endocrinología- Diabetes- Nutrición- e Instituto de Medicina Funcional DISEÑO DE UN SISTEMA DE APOYO A LA DECISIÓN DE MDI EN
Genómica- INSERM- CNRS- Universidad de Montpellier, DIABETES TIPO 1
Montpellier, Francia
N. Tyler1 , R. Dodier1 C. ,Mosquera-Lopez1 , L. Wilson2 N. ,
Resalat S.1 J. El, Youssef2 , J. Castle2 P. Jacobs1
,
Antecedentes: Los pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) toman sus decisiones
1
sobre la administración de insulina a partir de los datos de glucosa en sangre Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Biomédica
(BG) pasados y presentes disponibles y los efectos esperados sobre la BG de Departamento de Ingeniería, Portland, EE. UU.
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A-76 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

2 173
Universidad de Ciencias y Salud de Oregón, Departamento
de Medicina - Centro de Salud para la Diabetes Harold Schnitzer,
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
Portland, Estados Unidos

ATTD19-0367
Antecedentes: aprovechamos un algoritmo de aprendizaje automático, K
META-ANÁLISIS DE LA EFICACIA
vecinos más cercanos (KNN), para desarrollar un sistema de soporte de
DE LAS APLICACIONES DE TITULACIÓN DE INSULINA DIGITAL
decisiones (DSS) para personas con diabetes tipo 1 (T1D) que usan múltiples
Y PLATAFORMAS
inyecciones diarias (MDI). Nuestro motor de recomendaciones utiliza datos de
CGM y pluma de insulina para identificar problemas con el control glucémico B. Eihorst1 L. , M. Austin2 , D. Arroz3 , L. Fuqua4 , J. Lebowitz5 ,
y proporcionar recomendaciones de dosificación. Parks6 , Y Greenwood7
Métodos: Los datos de CGM, comida e insulina se resumen en un
1
vector de características que describe los problemas con el control de la Voluntis, Asuntos Médicos, Chicago, EE. UU.
2
glucosa. Se utiliza un KNN para asignar estas características a la mejor Austin Group, Educación en Diabetes, Detroit, EE. UU.
3
recomendación que reduce la hipoglucemia (<70 mg/dL) y mejora el tiempo Sanofi, Atención Integrada, Bridgewater, EE. UU.
4
en rango (70–180 mg/dL). El KNN se selecciona a partir de datos de CGM Monarch, Clínica, Charlotte, EE. UU.
5
recopilados de 10 pacientes virtuales que exhiben sensibilidades a la Centro Médico Cedars-Sinai, División de Estudios de Posgrado.
insulina circadiana, peso, TDIR y variables. La precisión del mapeo de Delivery Science, Los Ángeles, EE. UU.
6
Director, Desarrollo Clínico e Investigación, Glooko,
característica a recomendación se optimizó utilizando Greedy-Variable-Selection.
Vista a la montaña, Estados Unidos
Resultados: Las recomendaciones semanales del KNN-DSS se
7
validaron durante una prueba in-silico de 2 meses de 10 nuevos pacientes Presidente, Deborah Greenwood Consulting, Sacramento, EE. UU.
virtuales que exhibían diversos escenarios de comidas y errores de
dosificación de insulina impuestos. El motor KNN mejoró el tiempo en La intensificación/titulación de insulina es parte de los estándares de
rango desde el 47,7 % al inicio hasta el 58,7 % después de dos meses atención médica en el tratamiento de la diabetes. A pesar del reconocimiento
de uso del motor (aumento del 22,9 %, p < 0,001). La hipoglucemia se de que la insulina basal requiere una titulación, la mayoría de las personas con
redujo del 1,21 % al inicio al 0,93 % después de dos meses de uso diabetes tipo 2 (T2DM) no logran alcanzar los objetivos glucémicos. Los
(disminución del 23,42 %, p < 0,05). Además, comparamos las factores, incluida la inercia del tratamiento, son evidentes ya que la dosis inicial
recomendaciones de KNN-DSS con las recomendaciones de los médicos de insulina a menudo aumenta solo ligeramente desde la fecha de inicio hasta
sobre los datos recopilados de 10 sujetos con DT1 durante un estudio de vida loslibre
seisde meses. En consecuencia, existe la necesidad de aumentar la
4 semanas.
Las recomendaciones del motor KNN-DSS fueron consistentes con las conciencia de los proveedores de atención médica sobre la inercia del
de los endocrinólogos y difirieron significativamente el 1% de las veces. tratamiento con insulina, así como estrategias de titulación más efectivas y
centradas en el paciente. Los enfoques farmacológicos para el tratamiento de
la glucemia requieren que los pacientes empleen un algoritmo de insulina de
autotitulación, ya que se ha demostrado que mejora el control de la glucemia
en personas con DM2. Una encuesta nacional reciente indicó que más del 80
por ciento de los educadores en diabetes tienen influencia sobre el uso de la
tecnología, incluidas las aplicaciones y los dispositivos. Además, los mismos
profesionales desempeñan un papel fundamental en el inicio de la insulina e influyen en la titulació
Hay muchas opciones de titulación de insulina que incluyen terapias
digitales. El propósito de este metanálisis es examinar la efectividad y el
diseño de las aplicaciones de titulación de insulina aprobadas por la FDA.

174

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0398

PREDICCIÓN DEL RIESGO TEMPRANO DE CRÓNICO

ENFERMEDAD RENAL EN PERSONAS CON DIABETES
USO DE DATOS DEL MUNDO REAL

W. Petrich1 , S. Ravizza2 T., Huschto3 F. , A. Adamov4 , L. Bo¨hm2 ,

A. Bu¨sser4 , Floether2 R. Hinzmann5 D.
, Robertson7 , S. McAhren6 B.
,
H. Ko¨nig3 , , T. Schleyer8 , Schneidinger9
1
Roche Diabetes Care GmbH, dcRED, Mannheim, Alemania
2
IBM Suiza Ltd, Zúrich, Zúrich, Suiza
3
Roche Diabetes Care GmbH, Desarrollo,
Manheim, Alemania
4
IBM Suiza Ltd., Zúrich, Zúrich, Suiza
5
Conclusión: El motor de recomendaciones basado en KNN identifica Roche Diabetes Care GmbH, Global MSA,
problemas en el control glucémico y brinda recomendaciones de dosis Manheim, Alemania
6
de insulina que mejoran el tiempo en rango, reducen la hipoglucemia y Eli Lilly and Company, Centro Corporativo Lilly,
son consistentes con las recomendaciones del médico. Indianápolis, Estados Unidos
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-77

7
Instituto de Investigación de Biociencias de Indiana, Ciencia de Datos Aplicada
Núcleo, Indianápolis, EE. UU.
8
Regenstreif Insitute Inc., Facultad de Medicina de la Universidad
de Indiana, Indianápolis, EE. UU.
9
Roche Diabetes Care GmbH, Mannheim, Mannheim, Alemania

El volumen de datos médicos del mundo real de clínicas y

consultorios médicos supera con creces la información disponible en
los ensayos clínicos. Sin embargo, el aumento en el volumen de datos
se produce a expensas de la integridad, la uniformidad y el control al
utilizar dichos datos del mundo real. Hemos explorado datos del mundo
real provenientes de más de medio millón de personas con diabetes. Se
desarrolló un algoritmo predictivo con el objetivo de identificar a aquellas
personas con diabetes que tienen un alto riesgo de desarrollar
enfermedad renal crónica en un futuro próximo. En una comparación
directa entre el algoritmo predictivo basado en datos del mundo real y
algoritmos anteriores similares derivados de datos de ensayos clínicos,
el algoritmo de Roche/IBM supera a todos los métodos probados en una
comparación uno a uno, así como a las cohortes de estudio seleccionadas
a posteriori. . Además, se aplicó el algoritmo de Roche/IBM a datos
independientes del mundo real procedentes de casi 100 000 personas
más con diabetes y se confirmaron los resultados anteriores. El algoritmo
de Roche/IBM también demostró ser más tolerante a los datos faltantes.
Estos resultados pueden alimentar el debate fundamental sobre el futuro
de la evidencia médica en el sentido de que los ensayos clínicos costosos
y de larga duración en un número limitado de pacientes pueden algún
día ser aumentados por evaluaciones de riesgo basadas en datos del mundo real.

175

Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

ATTD19-0442

UN ENFOQUE DE APRENDIZAJE AUTOMÁTICO

0,88 – 0,05, p = 0,003) mientras que no se observaron diferencias en el
RECONOCIMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA SEVERA: CV (p = 0,873) ni en la DE (p = 0,651), en ambos períodos.
Conclusión: Los índices actuales de GV no brindan un riesgo diario para SH.
LA FORMA DE LA VARIABILIDAD DE LA GLUCOSA
Aunque se necesitan estudios adicionales para confirmar nuestros hallazgos,
A. Galderisi1 , K. Kraemer1 , L. Zammataro1 , L. Nally1 , parece que una puntuación de YPH £ 0,70 basada en gráficos de MCG de 24
E. Tichey1 , J.K. Sikes1 , S. Siebel1 , W. Tamborlane1 G., Steil2 , horas indica un alto riesgo de evento SH al día siguiente. La capacidad de
Sherr1 predecir un riesgo elevado de SH en tiempo real puede alertar potencialmente a
1 los pacientes para que tomen precauciones adicionales al controlar sus niveles
Universidad de Yale, Departamento de Pediatría, New Haven, EE. UU.
2 de glucosa durante los intervalos en los que el riesgo de un evento de SH es elevado.
Universidad de Harvard, Hospital Infantil de Boston, Boston, EE. UU.

Antecedentes: Los adultos con diabetes tipo 1 (T1D) que previamente

experimentaron hipoglucemia severa (SH) han mostrado una mayor 176
variabilidad glucémica (GV) que los controles emparejados con T1D de
la cohorte T1D-Exchange. Aún no se ha desarrollado un método en Sistema y algoritmo de circuito cerrado
tiempo real para predecir un mayor riesgo de SH y alertar a los pacientes. ATTD19-0089
Evaluamos si un nuevo enfoque para cuantificar GV basado en un
algoritmo de inteligencia artificial de aprendizaje automático podría UN SISTEMA HÍBRIDO DE CIRCUITO CERRADO (HCL) QUE
identificar el riesgo diario de SH basado en datos CGM de 24 horas. DIRECCIONES DEL SENSOR PERSISTENTE SUPERIOR/INFERIOR
Métodos: Se analizaron los perfiles de MCG de niños con DT1 que DESAFÍOS DE LECTURA
tuvieron un episodio de SH durante dos períodos de 24 horas: 24 horas
A. Roy1 , B. Grosman1 , N. Parikh1 D., Wu1 T. , L. Lintereur1 ,
antes del SH (Evento-CGM) y 72 horas antes del evento (Control-CGM). N. Kurtz2 H. Campbell3 , Troub4
Jone5
, A. , M. Lee5 V.
, Obeyesekere5 ,
Los datos se analizaron utilizando un algoritmo de máquina de vector de
, D. O'Neal5 , F. Kaufman4
soporte lineal (SVM) que proporcionó una puntuación de ajuste
1
(puntuación de Yale-Padova-Harvard, YPH; Figura) para ambas ventanas Medtronic Diabetes, Sistemas - I+D, Northridge, EE. UU.
2
de 24 horas. El coeficiente de variación (CV) y la desviación estándar Medtronic Diabetes, Diabetes - R & T, Northridge, EE. UU.
3
(SD) se estimaron a partir de las mismas ventanas de 24 horas. Medtronic Diabetes, desarrollo de software. - I+D, Northridge, EE. UU.
4
Resultados: Se evaluaron los perfiles de CGM en cuatro participantes Medtronic Diabetes, Asuntos Clínicos y Regulatorios,
(11,7 - 4,6 años; 1F; duración de la DM1 3,4 - 1,9 años; IMC 18,0 - 2,7). La Northridge, Estados Unidos
5
puntuación de YPH fue más baja durante las 24 horas anteriores al evento St Vincent's Hospital, Departamento de Endocrinología y Diabetes,
SH en comparación con las 72 horas anteriores al evento SH (0.65 - 0.04 vs. Melbourne, Australia
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A-78 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Métodos: La muestra estuvo compuesta por 11 participantes (4 hombres

y 7 mujeres) con DT1, que iniciaron el sistema HCL compuesto por bomba
de insulina Dana R, monitoreo continuo de glucosa (CGM) Dexcom G5,
dos aplicaciones para teléfonos inteligentes, xDrip y Open APS para
Android. , combinado con Nightscout (un sistema de gestión de datos en
tiempo real basado en web). La HbA1c media de la muestra fue de 7,9mg/
dl. Los datos se registraron antes y 3 meses después de cerrar el ciclo.

Tabla 1: Descripción de la muestra

Resultados: la HbA1c promedio inicial de la muestra fue de 7,9 mg/dl,

que descendió a 6,9 mg/dl 3 meses después de cerrar el ciclo.
También se registró una reducción de los episodios de hipoglucemia. La
Antecedentes: se diseñó un prototipo de sistema de circuito cerrado híbrido media de episodios de hipoglucemia de la muestra fue de 5,4(n) antes de
mejorado (e HCL) no solo para ajustar automáticamente la administración de HCL que se redujo a 1,5(n) la primera semana ya 0,8(n) 3 meses después
insulina basal en función de los valores de glucosa del sensor (SG), sino de utilizar el sistema HCL (tabla 2).
también para administrar automáticamente bolos de corrección para minimizar
Tabla 2: Resultados
la hiperglucemia. Este sistema se evaluó mediante la introducción de desafíos
intencionales de lectura excesiva o insuficiente del sensor durante un período
de hotel nocturno supervisado.
Métodos: Se reclutaron doce sujetos (48 [39-57] años de edad) con
DT1. La mitad se sometió a un desafío de lectura excesiva del sensor,
mientras que el resto se sometió a un desafío de lectura insuficiente del
sensor. La mañana del inicio de la prueba, se insertó un nuevo sensor que
Conclusiones: Aunque se trata de una pequeña muestra, los primeros
se calibró varias veces con un sesgo positivo o negativo de hasta el 35 %,
resultados parecen muy esperanzadores para optimizar el manejo de la
hasta la cena. El control de HCL se inició a las *10:00 p. m. y se recopilaron
las mediciones de referencia de i-STAT DT1 al reducir los episodios de hipoglucemia y los niveles de HbA1c. Se
necesitan más estudios con muestras más grandes para tener resultados
a intervalos regulares hasta las *8:00 a.m. del día siguiente.
más claros sobre los resultados del uso de HCL.
Resultados: Los valores de glucosa en sangre (GS) de referencia se
muestran para cada desafío durante un sesgo persistente del sensor de lectura
excesiva y del sensor de lectura insuficiente, para todo el ensayo. Incluso con
un sesgo de sobrelectura extremo, no se produjo ningún valor de GS <50 mg/
178
dl (<2,8 mmol/l). Para el escenario de sesgo de sublectura, no se produjo
ningún valor de GS >180 mg/dl (>10 mmol/l) después de las 3:00 a. m. Los Sistema y algoritmo de circuito cerrado
únicos casos de valores de glucosa en sangre >250 mg/dl (>13,9 mmol/l) se
produjeron durante las tres horas posteriores a la cena en dos sujetos.
ATTD19-0105
Conclusión: estos primeros hallazgos respaldan la solidez de un ANÁLISIS DE COSTE-EFICACIA DE MINIMED 670G
prototipo de sistema e-HCL para disminuir la exposición hiperglucémica y/ SISTEMA VERSUS SUBCUTÁNEO CONTINUO
o hipoglucémica durante escenarios de inexactitud extrema del sensor.
INFUSIÓN DE INSULINA, EN INDIVIDUOS CON TIPO 1
Esto es importante ya que los sistemas de circuito cerrado que responden DIABETES
a sensores son clave para mejorar la glucemia día a día, y durante el día y
la noche. J. Jendle1 , S. de Portu2 , S. Rosa3
1
Campus USO¨, Facultad de Ciencias Médicas, O¨rebro, Suecia
2
177 Medtronic International Trading Sarl, acceso al mercado y
Asuntos Gubernamentales, Tolochenaz, Suiza
Sistema y algoritmo de circuito cerrado 3
Heva Heor Sarl, Economía de la Salud, Lyon, Francia
ATTD19-0102
Objetivo: evaluar la rentabilidad del sistema Mini MedTM670G (HCL)
RESULTADOS DEL USO DEL SISTEMA HÍBRIDO DE LAZO CERRADO frente a la infusión subcutánea continua de insulina sola (CSII) en personas
SOBRE LA DIABETES TIPO 1: LA EXPERIENCIA GRIEGA con diabetes tipo 1 (DT1) en Suecia.
Z. Mouslech1 , M. somalí1 , k papa1
Métodos: Se utilizó el modelo IQVIA CORE Diabetes para realizar
1
Euromedica Clínica General de Tesalónica, Endocrinología análisis de rentabilidad a lo largo de la vida de los pacientes, desde una
Metabolismo y Diabetes, Tesalónica, Grecia perspectiva social. Los datos clínicos se obtuvieron de un estudio clínico
fundamental que comparó HCL con CSII en pacientes con DT1.
Objetivo: investigar las diferencias en la hemoglobina glicosilada El uso del sistema HCL se asoció con una reducción de la HbA1c del 0,5
(HbA1c) y los episodios de hipoglucemia entre pacientes con diabetes tipo % (5,5 mmol/mol), del 7,4 % (57 mmol/mol) al inicio al 6,9 % (52 mmol/mol)
1 (DT1), antes y después del inicio del sistema híbrido de circuito cerrado al final de la fase de estudio .
(HCL). Los datos de costos, expresados en coronas suecas (SEK) de 2018, fueron
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-79

obtenido de la literatura publicada. Los resultados clínicos y de costos se

descontaron al 3 % anual Resultados: la HCL se asoció con una ganancia de
años de vida ajustados por calidad (QALY) de 1,90, pero con costos
generales más altos en comparación con CSII, lo que llevó a una relación costo-
efectividad incremental (ICER) de SEK 164 236 por QALY ganado. El uso de
HCL resultó en una menor incidencia acumulada de complicaciones
relacionadas con la diabetes. Los mayores costos de adquisición de HCL
fueron parcialmente compensados por costos reducidos de complicaciones y
pérdidas de productividad. En pacientes mal controlados al inicio, la HCL se
asoció con 2,25 QALY incrementales frente a CSII, lo que produjo una ICER
de 15 830 SEK por QALY ganado. las comidas ricas en grasas tendieron a ser más altas en comparación con las comidas
Un extenso análisis de sensibilidad sobre los factores clave confirmó la solidez ricas en grasas (36,4 y 43,2 frente a 22,0%, respectivamente). La glucosa media y el
de los resultados.
tiempo >180 mg/dL también tendieron a ser más altos para las comidas ricas en grasas (Tabla 1).
Conclusión: HCL se asoció con beneficios clínicos y mejoras en la calidad
Mayores cantidades de proteína no afectaron significativamente los resultados
de vida en pacientes con DT1 en relación con CSII. Con un umbral de glucémicos. No hubo diferencias significativas en el suministro de insulina entre
disposición a pagar de SEK 300 000 por QALY ganado, HCL probablemente las comidas ricas en grasas versus las bajas/medias (Tabla 2).
represente una opción de tratamiento rentable para pacientes con DT1 en Estos hallazgos muestran que los sistemas AP utilizados sin bolos de
Suecia. comida todavía enfrentan el desafío de las comidas ricas en grasas y carbohidratos.
Para mejorar el rendimiento, es posible que los sistemas AP deban estar informados
sobre las comidas ricas en grasas o utilizar la detección automática de comidas para
administrar bolos de comida bifásicos o multifásicos. Nuestros datos sugieren que incluso
179
con los nuevos sistemas AP que llegan al mercado, sigue habiendo un papel importante
Sistema y algoritmo de circuito cerrado en la optimización de las opciones de nutrición y las estrategias de bolos de comida en
personas con diabetes tipo 1.
ATTD19-0107

LA IMPORTANCIA DE LOS MACRONUTRIENTES DE LAS COMIDAS

CONTENIDO EN USO DE PÁNCREAS ARTIFICIALES CON
180
NO ANUNCIADO (SIN BOLO DE COMIDA) ALTO
COMIDAS CON CARBOHIDRATOS Sistema y algoritmo de circuito cerrado
J. Pinsker1 J. ,Feinberg1 , JB Lee1,2,3, A. Michelson1 FJ Doyle , ATTD19-0109
III1,2, E. Dassau1,2
LA PREVALENCIA Y EL PATRÓN DE
1
Instituto de Investigación de Diabetes Sansum, Investigación Clínica, Santa PRESENTACIÓN DE LA DIABETES MELLITUS EN
Bárbara, Estados Unidos PACIENTES QUE ASISTEN AL HOSPITAL ORLU Y AL IMSUT
2
Universidad de Harvard, Escuela de Ingeniería y Ciencias Aplicadas HOSPITAL IMSS UMUAGUMA ENTRE ENERO
John A. Paulson de Harvard, Cambridge, EE. UU. 2018 A SEPTIEMBRE 2018
3
Departamento de Ingeniería Química, Universidad de California
M. Olewuike1
Santa Barbara, Santa Barbara, USA
1
Universidad Estatal de Imo, Laboratorio de Ciencias Médicas,
El efecto de diferentes macronutrientes en la respuesta a la comida en Umuahia, Nigeria
sistemas de páncreas artificial (AP) aún se desconoce. De especial interés es
la capacidad de los futuros sistemas AP para minimizar la hiperglucemia La diabetes mellitus es un síndrome clínico caracterizado por hiperglucemia,
cuando no se administra un bolo de comida. Anteriormente informamos los poliuria, polidipsia y pérdida de peso. Es una condición, la insulina no se
resultados en un ensayo AP con un almuerzo de carbohidratos de 65 g no secreta adecuadamente o las células diana no responden a la insulina
anunciado (sin bolo de comida), con comidas que variaban entre los sujetos. disponible en el cuerpo oa una combinación de estos factores. El objetivo
Posteriormente, analizamos la respuesta glucémica a estas comidas por el general de este estudio es determinar la prevalencia y el patrón de presentación
contenido de grasa y proteína de la comida, según las pautas dietéticas de EE. de la diabetes mellitus entre los pacientes que asisten al IMSUT Hospital orlu y
UU. 30 sujetos adultos con diabetes tipo 1 (T1D) completaron la comida de 65 al IMSS Hospital Umuguma y el objetivo específico es acceder a los
g de carbohidratos dos veces, sin bolo de insulina, cada vez bajo control de determinantes sociodemográficos de la diabetes mellitus, acceder a la
circuito cerrado. Tiempo en el rango de glucosa objetivo 70-180 mg/dL para el prevalencia y síntomas comunes al momento de la presentación y determinar
período posprandial de 5 horas para bajo y empo el número de pacientes con complicaciones diabéticas al momento de la
presentación. Un total de 2.028 pacientes tenían diabetes y 676 fueron
seleccionados mediante muestreo aleatorio sistemático con una entrevista de
3. Los seiscientos setenta y seis pacientes diabéticos fueron seleccionados
para el estudio. El resultado muestra un total de 18.912 pacientes que asistieron
a los hospitales designados que deseen el período bajo revisión. 2028 eran
diabéticos dando una prevalencia de 107,2 por 1000 pacientes (107%). De los
676 pacientes diabéticos estudiados, el 75% presentó la enfermedad a una
edad superior a los 40 años (507), mientras que el 25% restante presentó la
enfermedad a la edad de 40 años (169). El grupo de edad más afectado fue el
de 51-60 años con un porcentaje del 0,6% El síntoma de presentación más
frecuente es la poliuria (100%).

Le siguió la polidipsia (96,6%) con la menor

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A-80 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

el síntoma de presentación es prurito vulvar, secreción observada en 182

mujeres embarazadas (2,7 %), los síntomas de presentación incluyen
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
poliuria, polidisia, pérdida de peso, fiebre, tos, catarro y visión borrosa.
ATTD19-0122

UNA PLATAFORMA DE REDES NEURONALES PROFUNDAS

PARA PREDECIR LOS NIVELES DE GLUCOSA EN SANGRE
181
K Li1 , J. Chen1 , P. Herrero1 , C.Uduku2 , P. Georgiou1
Sistema y algoritmo de circuito cerrado 1
Imperial College London, Departamento de Electricidad y
ATTD19-0112 Ingeniería Electrónica, Londres, Reino Unido
2
MODELO MINIMO DE BERGMAN MODIFICADO PARA Imperial College London, Departamento de Medicina, Londres,
DINÁMICA Y ESTIMACIÓN DE GLUCOSA-INSULINA Reino Unido
DE PARÁMETROS DEL MODELO PARA INDIAN
POBLACIÓN Antecedentes y objetivos: se ha demostrado que las redes neuronales
profundas son una herramienta poderosa en el procesamiento de datos de
S. Biradar1 , A. Balan1 , R. Padhi2 , M. Dharamalingam3 atención médica para lograr un rendimiento de vanguardia en diagnóstico,
1 clasificación y predicción. Sin embargo, la complejidad de estas herramientas
Instituto Indio de Ciencias, Ingeniería Aeroespacial,
de inteligencia artificial (IA) limita su amplia aplicación en hospitales para
Bangalore, India
2 médicos y otros profesionales de la salud. Este trabajo tiene como objetivo
Instituto Indio de Ciencias, Bangalore, Bangalore, India
3 cerrar esa brecha y utiliza la predicción de datos de glucosa como un ejemplo práctico.
MS Ramaiah Medical College, Departamento de Endocrinología,
Métodos: Diseñamos una interfaz gráfica de usuario (GUI) basada en el
Bengalore, India
kit de herramientas PyQt5 Python que permite a las personas generar y
entrenar la red neuronal profunda de manera conveniente, e implementamos
Objetivo: Presentamos una dinámica de insulina ligeramente
el modelo en teléfonos inteligentes que muestran las curvas de predicción.
modificada en el modelo mínimo de Bergmann (BMM) para calcular con
Los usuarios pueden ajustar los hiperparámetros del modelo de manera más
precisión los parámetros fisiológicos. Usando este modelo, también
eficiente con menos esfuerzo para comprender los códigos. Específicamente,
investigamos las diferencias en la población india y caucásica en
los profesionales de la salud pueden dominar el software en poco tiempo y
términos de los parámetros del modelo, es decir, a) Sensibilidad a la
utilizar técnicas de aprendizaje automático como un sistema experto.
insulina b) Eficacia de la glucosa c) Degradación de la insulina y tasa de eliminación.
Mediante el uso de este marco, se entrena un modelo de red neuronal
Recopilación de datos: Un total de 16 sujetos indios sanos (edad: 23
recurrente dilatada para predecir los futuros niveles de glucosa en los próximos 30 minutos.
– 2 años; IMC: 22,62 – 1,66 kg/m2 ; HbA1c: 5,1 – 0,53 %) se sometieron
Resultados: Entrenamos una red de neuronas profundas de 6 capas
a pruebas de tolerancia a la glucosa mediante OGTT. En ese momento,
utilizando el marco propuesto. Logró una precisión de 19,04 en el
se ingirieron 75 g de solución de glucosa y se recogieron muestras de
conjunto de datos OhioT1DM en términos de RMSE, que es uno de los
sangre a -15, 0, 5, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 120, 150 y 180 minutos.
mejores de la literatura. Además, el modelo entrenado se implementó
Las muestras se analizaron en tres laboratorios diferentes.
en teléfonos inteligentes, que pueden mostrar explícitamente la glucosa
Métodos: Se utilizaron varias técnicas de eliminación de ruido, como
en sangre futura prevista.
Savitzky Golay, Hampel y métodos de umbral de gradiente para filtrar
Conclusión: se desarrolló un marco de red neuronal profunda fácil
las mediciones de glucosa e insulina intravenosas. Los datos filtrados
de usar con GUI. Se utilizó en el entrenamiento de modelos de
se utilizaron en algoritmos de estimación de mínimos cuadrados no
predicción de glucosa, y el modelo se puede implementar en teléfonos
lineales y máxima verosimilitud para estimar los parámetros fisiológicos
de BMM modificado. inteligentes convenientemente. Logra una buena precisión de predicción.

183

Sistema y algoritmo de circuito cerrado

ATTD19-0133

UN DISEÑO DE ALGORITMOS BASADOS EN MODELOS (MBAD)

PLATAFORMA: DE PACIENTES VIRTUALES A
VIABILIDAD EN UN SOLO PASO

B. Grosman1 A.
, Roy1 , D. Wu1 N. Parikh1
, ,
L. Lintereur1 P. ,
Weydt1 , A. Dianaty1
O'Neal3 FR
, M.Kaufman4 ,
Lee2 V. Obeyesekere2 , H. Jone2 DN ,
,
Resultados: El porcentaje medio de error de ajuste utilizando BMM
1
modificado es del 11,4 % en comparación con el porcentaje medio de error Medtronic, I+D- Diabetes Group, Northridge, EE. UU.
2
de ajuste del 31,3 % utilizando BMM original. En el análisis comparativo de St Vincent's Hospital Melbourne, Endocrinología y
las dos poblaciones, se encuentra que, en comparación con la población Diabetes-, Victoria, Australia
3
caucásica, la sensibilidad media a la insulina de la población india es inferior Universidad de Melbourne, Medicina, Melbourne, Australia
4
en un 11,38 %, y la eficacia media de la glucosa, la tasa de degradación de Medtronic, Asuntos Médicos - Grupo de Diabetes, Northridge, EE. UU.
la insulina y la tasa de eliminación de la insulina en la población india son
superior en un 44,89%, 24,57% y 37,78% respectivamente. Antecedentes: una plataforma de diseño de algoritmos basada en
Conclusión: Nuestro estudio presenta un BMM modificado que es modelos (MBAD) que incorpora un simulador de paciente virtual
superior al BMM original. El análisis comparativo sugiere que los (Benyamin, Di etbucle
al. 2018)1 facilita
cerrado (CL) el refinamiento
in-silico de algoritmos
acelerando de
así el avance
parámetros fisiológicos de la población india son diferentes de los de en la clínica fase de viabilidad. Los datos glucémicos obtenidos de un
la población caucásica.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-81

Se compararon la evaluación in-silico y el posterior estudio de viabilidad

clínica de un estudio CL híbrido mejorado (e-HCL).
Métodos: las ganancias del algoritmo de circuito cerrado se optimizaron
mediante el aprendizaje automático para determinar una puntuación de
función de rendimiento que incorpora una compensación entre el porcentaje
de tiempo en el rango objetivo de glucosa (TIR) y el tiempo en hipoglucemia
para un prototipo de sistema e HCL. La evaluación clínica ocurrió durante
una fase de hotel supervisada de 1 semana seguida de 3 semanas en el
hogar con 12 sujetos con DT1 (edad 48 [39–57] años; HbA1c 6.8 % [6.2-7.2].
Los datos de glucemia de este estudio de viabilidad se compararon con los
determinados en 2087 pacientes virtuales.
Resultados: (ver Tabla) La evaluación in-silico se realizó durante 19 días
y el estudio se realizó durante cinco semanas. Tenía un sesgo de
aproximadamente 0 %, 2,6 %, -2,6 %, -11,4 mg/dL (0,6 mmol/L) para % de
tiempo en 70 a 180 mg/dL, % de tiempo <70 mg/dL (<3,9 mmol/l) L), % reducido por un período de uso del sistema sin supervisión en el hogar de 3
tiempo >180 mg/dL (>10 mmol/L) y SG promedio, respectivamente. semanas. En el segundo día del período de hotel, los sujetos consumieron una
Los desafíos incluyeron el pequeño grupo de estudio, las condiciones de
cena estimada de 40 gramos de carbohidratos sin un bolo previo a la comida. Se
comportamiento (p. ej., el momento del bolo de comida) y la simulación del
analizaron cinco horas de datos posprandiales y se compararon con los datos
rendimiento del sistema en la vida real (p. ej., la adaptación del sistema durante 4
capturados después de las comidas variadas en carbohidratos consumidas durante
semanas de operación continua).
el período en el hogar, que siempre iban acompañadas de un bolo antes de las comidas.
Conclusión: En general, la plataforma MBAD redujo el tiempo de Resultados: Los resultados glucémicos de los períodos supervisados y
desarrollo y prueba de un nuevo prototipo de sistema HCL en condiciones no supervisados de uso del sistema se enumeran en la tabla. Las comidas
de vida libre. Las lecciones aprendidas se están implementando en la no anunciadas de 40 gramos dieron como resultado valores de SG
próxima iteración del sistema e-HCL que se probará en un estudio clínico. posprandiales y porcentajes de tiempo en rangos de valores de SG similares
a los observados para comidas de 80 gramos acompañadas de un bolo preprandial.
Conclusión: estos datos indican que el sistema prototipo funcionó bien
184 durante un desafío de comida no anunciado y sugiere que puede minimizar
la exposición a la hiperglucemia debido a una comida mediana de 40 gramos
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
en la misma medida que una comida grande de 80 gramos acompañada de
ATTD19-0148 una comida previa. -bolo.

UN SISTEMA HÍBRIDO DE CIRCUITO CERRADO (HCL) QUE

DIRECCIONES COMIDAS NO ANUNCIADAS
185
A. Roy1 , B. Grosman1 N. , N. Parikh1 D., Wu1 L. Lintereur1
, T. ,
Kurtz2 H. Jone5
, A. Campbell3 , Troub4 M. Lee5
, F. Kaufman R4
, V. Obeyesekere5 , Sistema y algoritmo de circuito cerrado
, D. O'Neal N5 ,
ATTD19-0151
1
Medtronic Diabetes, Sistemas - I+D, Northridge, EE. UU.
2 PREDICCIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE VARIAS HORAS EN
Medtronic Diabetes, Diabetes - R&T, Northridge, EE. UU.
3 DT1: UN ENFOQUE ESPECÍFICO PARA EL PACIENTE UTILIZANDO
Medtronic Diabetes, desarrollo de software. - I+D, Northridge, EE. UU.
4 MODELOS DE REDES NEURONALES POCO PROFUNDAS
Medtronic Diabetes, Asuntos Clínicos y Regulatorios,
Northridge, Estados Unidos
5
T. Kushner1 , M. Bretón2 , S. Sankaranarayanan3
St Vincent's Hospital, Departamento de Endocrinología y Diabetes,
1
Melbourne, Australia Universidad de Colorado Boulder, Informática y
Instituto BioFrontiers, Boulder, EE. UU.
2
Antecedentes: la hiperglucemia en la diabetes tipo 1 (DT1) puede ocurrir Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes,
debido al estrés, la enfermedad, el fenómeno del alba, una cantidad insuficiente Charlottesville, Estados Unidos
3
de bolos de insulina antes de las comidas o una comida no anunciada (sin Universidad de Colorado Boulder, Informática,
administración de bolos de insulina antes de las comidas). Se diseñó un Boulder, Estados Unidos

prototipo de sistema de circuito cerrado híbrido mejorado para ajustar

automáticamente la administración de insulina basal en función de los valores Antecedentes y objetivos: Teniendo en cuenta los perfiles de acción de la
de glucosa del sensor (SG) y administrar bolos de corrección para abordar la insulina actuales y la naturaleza de los trastornos glucémicos en la diabetes tipo
hiperglucemia. Este sistema se evaluó dentro de un entorno supervisado para 1 (DT1), existe una gran necesidad de predicciones de glucosa en sangre
evaluar su eficacia para minimizar la hiperglucemia debido a comidas no anunciadas.
precisas y a más largo plazo para informar los programas de dosificación de
Métodos: Doce sujetos (48 [39-57] años de edad; HbA1c 6,8 [6,2-7,2]%) insulina, automatizados o no. Sin embargo, los métodos actuales solo logran
con DT1 capacitados en el conteo de carbohidratos se sometieron a un una precisión aceptable aproximadamente una hora antes, mientras que las
período de 1 semana de uso del sistema en un entorno de hotel supervisado, seguido
excursiones prandiales y los perfiles de acción de la insulina duran de 4 a 6 horas. En este trabajo,
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A-82 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Se ha demostrado que reduce la carga de hipoglucemia en pacientes con

presentamos modelos que aprovechan las redes neuronales superficiales DT1 en estudios clínicos.
aplicadas a horizontes de predicción de 60–240 min. Materiales y métodos: analizamos retrospectivamente datos anónimos
Métodos: Se construyen modelos predictivos individualizados utilizando cargados voluntariamente en el software CareLink de pacientes que usaban:
un enfoque basado en redes neuronales utilizando datos de CGM y bombas bomba con sensor aumentado sin función de suspensión de insulina
de insulina. Los modelos se desarrollan y prueban con datos recopilados habilitada (SAP), SAP con función de suspensión de glucosa baja habilitada
previamente de una cohorte de veinticuatro sujetos con DT1. (SAP+LGS) o SAP con suspensión predictiva de insulina característica
Los datos agregados se aprovechan en un enfoque de aprendizaje de transferencia habilitada (SAP+SmartGuard) desde febrero de 2016 hasta junio de 2018.
para mejorar la precisión de los pacientes en los que los datos son limitados. Los criterios de inclusión fueron al menos 15 días de datos del sensor por
Resultados: la precisión de la predicción calculada por el error cuadrático paciente con ‡70 % de tiempo de uso desde el primer día de uso del sensor
medio fue de 24 a 5 mgdL, de 28 a 6 mgdL, de 34 a 6 mgdL y de 44 a 9 mg/dL dentro del período de observación de 2 años. Cuando los pacientes
durante 60, 90, 120 y 240 minutos, respectivamente. Para todos los horizontes cambiaron las funciones de suspensión entre SAP, LGS o SmartGuard, se
de predicción, al menos el 93 % de las predicciones son clínicamente realizaron comparaciones dentro del paciente para el tiempo en rango y el
aceptables según la cuadrícula de error de Clarke. La variación de los valores tiempo en hipoglucemia.
históricos de CGM fue un fuerte predictor de la necesidad de enfoques de Resultados: En la población total del estudio (n = 920), los pacientes
aprendizaje por transferencia. utilizaron el sistema durante una media de 219 días. Los pacientes pasaron
Conclusiones: una red neuronal poco profunda, que utiliza características menos tiempo en valores de glucosa del sensor £3 mmol/l y £3,9 mmol/l
extraídas de datos de CGM y registros de insulina anteriores y una nueva cuando usaron SAP+SmartGuard que cuando usaron SAP+LGS o solo SAP.
estructura de red motivada fisiológicamente, es capaz de lograr predicciones Durante la duración del estudio, 187 pacientes cambiaron de grupo. Dentro
de glucosa de varias horas durante la noche y el día con alta precisión. del mismo paciente, hubo una reducción no solo en el tiempo sino también
Estos modelos allanan el camino para nuevos algoritmos de circuito cerrado en los eventos <3 mmol/l y <3,9 mmol/l cuando los pacientes pasaron de
y de asesoramiento capaces de abarcar la mayor parte del marco temporal SAP a LGS y cuando pasaron de LGS a SmartGuard (Tabla 1).
de acción de la insulina.

Conclusión: este análisis muestra que las bombas con sensor

186 aumentado con tecnología de suspensión de insulina automatizada redujeron
la frecuencia y la duración de los eventos hipoglucémicos en comparación
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
con las bombas con sensor aumentado sin suspensión.
ATTD19-0180

REDUCCIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES TIPO 1 187

CON SUSPENSIÓN DE INSULINA AUTOMATIZADA EN UN
ESCENARIO DE LA VIDA REAL EN EL REINO UNIDO Sistema y algoritmo de circuito cerrado

P. Choudhary1 , S. de Portu2 , J. Lyon3 , A. Arrieta4 , ATTD19-0209

J. Chestnut5 F. Campbell6
,
ANÁLISIS EXPLORATORIO DE LA ADAPTACIÓN DEL ALGORITMO
1 HÍBRIDO DE BUCLE CERRADO DURANTE EL USO DEL SISTEMA
King's College London Facultad de Medicina, Diabetes,
Londres, Reino Unido MINIMED 670G POR NIÑOS, ADOLESCENTES Y ADULTOS J.
2
Medtronic International Trading Sarl, acceso al mercado y Shin1 S. Lee3
Asuntos Gubernamentales, Tolochenaz, Suiza
3 , M. Liu2 X., Chen2 F. , S. Huang Huang1 , T. Cordero3 ,
Medtronic Reino Unido, Economía de la Salud y
, Kaufman4
Puesta en marcha, Watford, Reino Unido
4 1
Medtronic Países Bajos, ingeniero de software, Maastricht, Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northrdige, EE. UU.
Los países bajos 2
Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northridge, EE. UU.
5 3
Medtronic Holanda, Estadísticas, Maastricht, Medtronic, Asuntos médicos, Northridge, EE. UU.
Los países bajos 4
Medtronic, Asuntos Clínicos y Médicos, Northridge, EE. UU.
6
Hospital de Niños de Leeds, Niños y Jóvenes Nacionales
Red Popular de Diabetes, Leeds, Reino Unido Objetivo: El algoritmo híbrido de circuito cerrado (HCL) del sistema
MiniMed 670G ajusta múltiples parámetros diariamente de acuerdo con la
Antecedentes: La eficacia en el mundo real de las características utilización de insulina y los datos de glucosa del sensor (SG). En este
automatizadas de la suspensión de sulina se evaluó en pacientes con análisis exploratorio, los cambios en la cantidad de insulina calculada por
diabetes tipo 1 (DT1) en el Reino Unido. La suspensión automática de insulina ha
HCL utilizada para la corrección de valores de SG >150 mg/dL (ISF),
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-83

se evaluó la tasa basal máxima (Umax), el porcentaje basal-bolo y el

control glucémico.
Método: Los pacientes de los ensayos fundamentales del sistema
MiniMed 670G de 7 a 13 años (n = 105), 14 a 21 años (n = 30) y 22 a 75
años (n = 94) utilizaron el sistema en modo manual durante una línea de
base Fase de prueba de dos semanas seguida de una fase de estudio de
tres meses en la que se habilitó el modo automático. Cambios medios en
los parámetros del algoritmo (es decir, ISF y Umax), porcentaje de insulina
basal administrada por día, TIR (70–180 mg/dL, 3,9–10 mmol/L) y el
coeficiente de variación (CV) entre la línea base Se analizó y evaluó el
rodaje y la fase de estudio por grupos de edad.
Resultado: La tabla muestra que hubo cambios significativos en el
parámetro ISF (niños y adolescentes) y el parámetro Umax (todos los Métodos: Utilizamos un paciente virtual basado en el modelo de
grupos de edad). La administración de insulina basal fue <50 % en todos Hovorka para generar lecturas de CGM. En cada paso de tiempo, C-MHE
los grupos de edad y disminuyó significativamente desde el inicio en invoca un Estimador de horizonte móvil (MHE) que utiliza un modelo
adolescentes y adultos. Los niños tenían el porcentaje basal inicial más fisiológico linealizado para estimar las alteraciones de las comidas a partir
bajo sin cambios. Tanto TIR como CV mejoraron en todos los grupos de edad.de una ventana limitada de mediciones de CGM. En C-MHE, agregamos
Conclusión: la adaptación del algoritmo dio como resultado una glucemia estimaciones de MHE de varios pasos de tiempo para lograr un equilibrio
mejorada en todos los grupos de edad. El mejor control de la glucosa en de estimaciones con diferentes proporciones de conciencia futuras y
niños y adolescentes, a pesar de una disminución significativa en el parámetro pasadas. Diseñamos un algoritmo en línea que, a partir de las estimaciones
ISF, sugiere que la automatización de la administración de insulina puede del C-MHE, detecta las comidas y estima su cantidad de CHO con tiempo
permitir la corrección de los valores altos de glucosa de una manera más garantizado. Evaluamos el desempeño usando 10 repeticiones aleatorias
segura y eficaz que la que se puede lograr en un circuito abierto. de un experimento de 3 días.
Resultados: C-MHE puede detectar comidas copiosas y refrigerios.
Logramos una tasa de detección diaria general del 95,38 %. Para las comidas
copiosas, que son las más importantes para detectar con precisión, obtenemos
188 una tasa de detección del 100 %, con una desviación de inicio promedio de
14,9 minutos y una precisión de estimación de la cantidad de CHO del 76,6 %.
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
Conclusiones: Nuestro algoritmo C-MHE funciona bien en simulación.
ATTD19-0231 Por lo tanto, tiene el potencial de reemplazar los anuncios manuales de
CHO, lo que permite una terapia de DT1 de ciclo completamente cerrado.
ESTIMACIÓN DEL HORIZONTE MÓVIL COMPROMETIDO
PARA DETECCIÓN Y ESTIMACIÓN DE COMIDAS
EN LA DIABETES TIPO 1

H. Chen1 , N.Paoletti2 , SA Smolka3 , S.Lin1 189

1 Sistema y algoritmo de circuito cerrado

Universidad Stony Brook, Ingeniería Eléctrica e Informática,
Stony Brook, Estados Unidos ATTD19-0238
2
Royal Holloway- Universidad de Londres, Informática,
Egham, Reino Unido CONTROL ROBUSTO BASADO EN DATOS DE ARTIFICIAL
3 SISTEMAS DE PANCREAS QUE UTILIZAN REDES NEURONALES
Stony Brook University, Informática, Stony Brook, EE. UU.
T. Kushner1 , S. Dutta2 , S. Sankaranarayanan3
Antecedentes y objetivos: la mayoría de los sistemas de páncreas
1
artificial se basan en anuncios de comidas manuales para calcular la Universidad de Colorado Boulder, Informática y
terapia de insulina correcta después de las comidas. Estos anuncios son Instituto BioFrontiers, Boulder, EE. UU.
2
una carga para los pacientes; también son intrínsecamente peligrosos, ya Universidad de Colorado Boulder, Informática Eléctrica y
que los anuncios de comidas erróneos o tardíos pueden comprometer la Ingeniería Energética, Boulder, EE. UU.
3
terapia. Para rectificar esta situación, desarrollamos y evaluamos un Universidad de Colorado Boulder, Informática,
algoritmo de detección y estimación de comidas (MDE) llamado Estimación Boulder, Estados Unidos

de horizonte móvil comprometido (C-MHE) para detectar automáticamente

las comidas y estimar la cantidad de carbohidratos (CHO) consumida en Antecedentes y objetivos: los enfoques de aprendizaje automático son
función de las lecturas de CGM. cada vez más frecuentes en la glucosa en sangre (GS)
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A-84 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

190

Sistema y algoritmo de circuito cerrado

ATTD19-0262

UN ENFOQUE SIN MODELOS PARA LA BOMBA DE INSULINA

DETECCIÓN DE FALLOS

L. Meneghetti1 , M. Terzi1 C. , GA Susto1 , S. Del Favero1 ,

Cobelli1
1
Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información,
Padua, Italia

Objetivo: Las fallas de la bomba de insulina (IPF) son un riesgo crítico

en la tecnología de diabetes contemporánea para la seguridad de un sujeto
diabético. La mayoría de las estrategias para la detección automatizada de
la FPI recurren a la identificación de un modelo de la fisiología del paciente,
una tarea que ha demostrado ser un desafío. Proponemos un nuevo
enfoque basado en algoritmos de aprendizaje automático no supervisados
para la detección de anomalías (AD) que evita la compleja tarea de
identificación del modelo. Además, el método no requiere datos con
ejemplos etiquetados de ocurrencia de fallas para reconocerlos.
Método: La validación se realiza in silico, utilizando el simulador Padova/
UVA T1D. Usando N = 100 pacientes virtuales, simulamos 30 días de
terapia de circuito cerrado, con 1 IPF por paciente.
Extrajimos características que dan cuenta de la dinámica de la fisiología de
T1D y son adecuadas para detectar FPI. Probamos tres algoritmos de DA,
es decir, bosque de aislamiento (iF), factor de valor atípico local (LOF) y
factor de valor atípico basado en conectividad (COF), y comparamos su
rendimiento con respecto al método de gráfico de control multivariado
(MCC) tradicional.
Resultado: La sensibilidad fue del 81% para iF y la precisión del 92%,
es decir, sólo 7 falsos positivos (FP) entre todos los sujetos (0,002 FP por
día de media). LOF mostró una precisión similar (94 %), pero una menor
sensibilidad (58 %). MCC muestra un rendimiento ligeramente peor
(sensibilidad 60% y precisión 82%). Se superó el COF (50 % de sensibilidad
y 78 % de precisión).
Conclusión: El rendimiento obtenido en la validación in silico muestra
predicción, sin embargo, estos modelos de caja negra carecen de las resultados alentadores para un mayor desarrollo de este método innovador
garantías de verificación necesarias para su uso en sistemas críticos para la para la detección automatizada de FPI.
seguridad, como el páncreas artificial. En este trabajo, presentamos un
enfoque novedoso para la predicción de la glucosa en sangre específica del
paciente y el control en tiempo real utilizando redes neuronales predictivas de 191
cuantiles que proporcionan garantías y límites del modelo sobre el riesgo de
hipoglucemia e hiperglucemia. Sistema y algoritmo de circuito cerrado
Métodos: Los modelos de redes neuronales específicos del paciente se ATTD19-0270
aprenden a partir de datos históricos de CGM y bombas de insulina. Estos
modelos predicen la media, así como los límites del cuantil superior e inferior UN SISTEMA HÍBRIDO DE LAZO CERRADO ANDROIDAPS EN
del 95 % para un horizonte de predicción de 30 min. Se obtiene un horizonte UN ENTORNO EN EL HOGAR ES SEGURO Y CONDUCE A MEJOR
de predicción de 6 horas mediante el despliegue recursivo de las redes, y se CONTROL METABÓLICO
aprende en tiempo real un esquema de control predictivo modelo que ajusta 1
, J. Soupal2
Jira´nÿova´ M. Kozak1 , L. Plachy1
S. Pruhova1 , V. Neumann1 P. , Z. Sumnik1 ,
B. Obermannova1
tanto la insulina basal como la de bolo utilizando los modelos inferidos.
, , , L. Petuzelkova1
Resultados: El enfoque se evalúa en datos obtenidos de un conjunto de 17
1
pacientes durante un curso de 40 noches, así como en 6 pacientes virtuales a Hospital Universitario Motol y 2ª Facultad de Medicina
través del simulador UVA-Padova T1D. Los esquemas de control aprendidos Charles University en Praga- República Checa, Departamento de
mantienen un tiempo dentro del rango del 69 % para datos de pacientes reales Pediatría, Praga, República Checa
2
y un tiempo dentro del rango del 93 % para pacientes sintéticos de más de 8 horas. 1ra Facultad de Medicina- Charles University- Praga- República Checa
Se manejan las perturbaciones de las comidas copiosas sin previo aviso y los República, 3.° Departamento de Medicina Interna, Praga,
errores del sensor. República Checa
Conclusión: Formulamos un esquema de control sólido para calcular la
administración de insulina segura y óptima para garantizar que los riesgos Antecedentes: Nos enfrentamos a una expansión masiva de sistemas
dañinos de hipo e hiperglucemia estén limitados por modelos de cuantiles, híbridos de circuito cerrado de código abierto no oficiales entre los pacientes.
mientras que la media permanece cerca del objetivo. El enfoque se evalúa en Sin embargo, faltan datos de seguridad a largo plazo sobre estos sistemas.
una variedad de conjuntos de datos, historias iniciales, modelos de pacientes y Objetivo: Evaluar la seguridad, eficacia y técnica
tamaños de comidas no anunciados, mostrando resultados prometedores. trampas de AndroidAPS híbrido de circuito cerrado en el uso doméstico.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-85

Métodos: Veintidós niños (de 3 a 14 años de edad) con DT1 Resultado: Los resultados in silico en la población adulta (n = 10)
participaron en este estudio retrospectivo. Todos los participantes durante el escenario de un mes mostraron una reducción significativa (p
utilizaron el AndroidAPS de circuito cerrado híbrido de código abierto < 0,01) en el porcentaje de tiempo por debajo del objetivo (<70 mg/dL)
(teléfono inteligente con aplicación AndroidAPS, bomba DANA (coordinado 0,96 - 0,65 % frente a PLGS 1,77 - 0,70 % frente a CDR
DiabecareR y Dexcom G5TMSensor) durante al menos 3 meses. Parámetros de glucemia
2,70 – 1,39 % frente a descoordinado 0,86 – 0,52 %) sin aumento clínico
control durante los primeros tres meses en AndroidAPS y los tres significativo del porcentaje de tiempo por encima del objetivo (>180 mg/
Se compararon los meses anteriores, que estaban en Terapia Aumentada dl) (coordinado 16,48 – 7,67 % frente a PLGS 15,48 – 6,44 % frente a
por Sensor (SAP). Los participantes también respondieron un cuestionario CDR 13,14 – 7,88 % vs. no coordinada 20,05 – 12,47 %), y niveles
sobre la cantidad de eventos adversos graves (CAD o hipoglucemia medios de glucosa (coordinada 140,2 – 10,8 mg/dL vs. PLGS 137,6 – 8,8 mg/dL vs.
grave) y la frecuencia y los tipos de dificultades técnicas durante el CDR 134,0 - 11,8 mg/dL frente a descoordinado 147,0 - 18,6 mg/dL).
tratamiento con AndroidAPS. Conclusión: El método propuesto para coordinar los algoritmos PLGS
Resultados: la mediana de tiempo en AndroidAPS fue de 8,7 meses y CDR proporciona una mejora significativa en la reducción de la
(rango de 3,1 a 17,8 meses), lo que representa un total de 219 meses- hipoglucemia sin un aumento clínicamente significativo de la hiperglucemia.
paciente. No se informaron episodios de hipoglucemia severa o CAD. El
uso de AndroidAPS redujo la HbA1c en 5 mmol/mol (52/47 mmol/mol; p
< 0,02) en comparación con el tratamiento anterior con SAP. Esto se
correspondió con una mayor proporción de tiempo en rango (3,9 a 10
mmol/l) (67,6/83,6 %; p = 0,03) y objetivo (3,9 a 7,8 mmol/l) (59/69 %; p
= 0,03) y significativamente glucosa en sangre media más baja (7,9/7,1 193
mmol/l; p = 0,03). Todas estas mejoras se informaron a pesar de que no
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
hubo cambios en el tiempo de hipoglucemia (5,2/4,4 %; p = 0,5). La
optimización de la configuración básica y la necesidad de actualizar los ATTD19-0380
teléfonos inteligentes con Android fueron las razones más comunes para
TIEMPO EN RANGO OBJETIVO DE GLUCOSA Y GLICADOS
la interrupción temporal de AndroidAPS.
NIVELES DE HEMOGLOBINA DURANTE EL MINIMED 670G
PRUEBAS FUNDAMENTALES DEL SISTEMA
Conclusión: AndroidAPS representa una forma segura de mejorar
control metabólico en niños con DT1. j. shin1 , M.Liu2 , X Chen2 , T.Cordero3 , S. Lee3 , F. Kaufman4
1
Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northrdige, EE. UU.
2
Medtronic, Bioestadística de investigación clínica, Northridge, EE. UU.
3
192 Medtronic, Asuntos médicos, Northridge, EE. UU.
4
Medtronic, Asuntos Clínicos y Médicos, Northridge, EE. UU.
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
ATTD19-0341 Antecedentes: El monitoreo continuo de glucosa (CGM) proporciona
datos de glucosa del sensor (SG) que permiten el cálculo del tiempo por
INSULINA CON BAJA GLUCOSA COORDINADORA debajo, por encima y dentro del rango objetivo de glucosa (TIR), además
SUSPENSIÓN Y CARBOHIDRATOS de varias métricas de variabilidad de la glucosa, todas las cuales se
RECOMENDACIONES PARA LA HIPOGLUCEMIA utilizan para hacer decisiones clínicas informadas que optimizan el
MINIMIZACIÓN manejo de la diabetes. Se analizaron los datos de los pacientes que
C. Liu1 PE completaron el sistema MiniMed 670G con ensayos fundamentales
, Avari2 P. , n. oliver2 , P. Georgiou1 ,
Herrero Vin˜as1 SmartGuard para evaluar el control glucémico y la correlación entre TIR
y HbA1c.
1
Imperial College London, Electricidad y Electrónica Métodos: Para este análisis exploratorio, los datos de resultados
Ingeniería, Londres, Reino Unido glucémicos durante las fases iniciales de preinclusión de dos semanas
2
Imperial College London, Medicina, Londres, Reino Unido y de estudio de tres meses de pacientes del ensayo fundamental del
sistema MiniMed 670G de <14 años (N = 105, media – SD de edad de
Objetivo: Se ha demostrado que los sistemas predictivos de 10,8 – 1,8 años ) y ‡14 años (N = 124, 37,8 – 16,5 años). Se evaluó la
suspensión baja en glucosa (PLGS) son una forma eficaz de reducir la relación entre HbA1c y TIR (70-180 mg/dL, 3,9-10,0 mmol/L) y la
hipoglucemia. Del mismo modo, los recomendadores de carbohidratos variabilidad de TIR.
(CDR) han demostrado ser un método exitoso para proteger contra la
hipoglucemia. Sin embargo, las utilizaciones simultáneas de estos dos
métodos pueden provocar hiperglucemia debido a la superposición de
acciones. Por lo tanto, se desea una forma eficaz de combinar estos dos
métodos. Este trabajo presenta una estrategia novedosa para coordinar
el uso de PLGS y CDR con el objetivo de reducir el riesgo de
hipoglucemia sin aumentar la hiperglucemia.
Método: Se emplea un algoritmo de pronóstico de glucosa basado
en un modelo validado para implementar los métodos PLGS y CDR. El
CDR tiene en cuenta el tiempo de suspensión de PLGS al recomendar
la dosis de carbohidratos. El algoritmo propuesto se ajustó y evaluó
utilizando el simulador UVa-Padova T1DM y se comparó con los
algoritmos PLGS, CDR y la utilización de estos dos métodos sin
coordinación. El horizonte de predicción, los umbrales de suspensión, el
tiempo de suspensión y el tiempo de reanudación se optimizaron in silico.
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A-86 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Resultados: Tanto TIR como HbA1c mejoraron en ambos grupos y desafíos de ejercicio durante los períodos de estudio. Se requieren
(Tabla). También se observaron correlaciones negativas significativas: estudios a más largo plazo en el hogar para confirmar estos hallazgos.
<14 años, pendiente inicial = -0,04, intersección = 10,25, r2 = 0,38 y
pendiente del estudio = -0,05, intersección = 10,94, r2 = 0,48; ‡14 años,
Pendiente de referencia = -0,04, intercepto = 10,10, r2 = 0,29 y Pendiente
de estudio = -0,04, intercepto = 9,89, r2 = 0,37. Para el grupo más joven,
195
se observó un cambio significativo en el coeficiente de variación de TIR
(p = 0,016). Sistema y algoritmo de circuito cerrado
Conclusiones: el uso del sistema MiniMed 670G durante 3 meses
demostró una TIR mayor para una HbA1c más baja. Los datos también ATTD19-0421
sugieren una variabilidad TIR significativamente reducida entre los SINERGIA DEL APRENDIZAJE POR REFUERZO Y
pacientes más jóvenes, pero una reducción moderada en los ‡14 años. ENFOQUES CLÁSICOS DE ANÁLISIS DE DATOS EN
Aunque TIR se correlacionó estrechamente con HbA1c, la combinación
INSULINA BASAL/BOLO ADAPTABLE Y PERSONALIZADA
de TIR y HbA1c puede caracterizar mejor el control glucémico general MEJORAMIENTO
que cualquiera de las métricas por sí sola.
P. dom1 , MV Jankovic1,2, S. Mougiakakou1,3
1
Universidad de Berna, ARTORG Center for Biomedical
Investigación en Ingeniería, Berna, Suiza
194 2
Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
Sistema y algoritmo de circuito cerrado Medicina de Emergencia, Berna, Suiza
3
Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
ATTD19-0390
Endocrinología-Diabetes y Nutrición Clínica,
CONTROL DE GLUCOSA UTILIZANDO UN ESTÁNDAR VS UN Berna, Suiza
SISTEMA DE LAZO CERRADO HÍBRIDO MEJORADO: A
ESTUDIO PILOTO Antecedentes y objetivos: El algoritmo adaptativo de bolo basal (ABBA)
basado en el aprendizaje de refuerzo (RL) proporciona un enfoque
B. Paldus1,2, MH Lee1,2, HM Jones1,2, SA McAuley1,2, JC holístico para el control personalizado de la glucosa para pacientes
Horsburgh1,2, KL Roem1 N. Cohen3, PGGMColman4
Ward1,2, R. MacIsaac1,2, A.
diabéticos con glucosa en sangre autocontrolada o un dispositivo de
, , Jenkins1,2,5, D. O'Neal1,2
monitorización continua de glucosa (MCG). Cada día, ABBA emite una
1 dosis basal (BR) y tres dosis en bolo. Este estudio tiene como objetivo
Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina,
Melbourne, Australia mejorar el rendimiento de la versión CGM de ABBA en el anuncio de
2 disturbios durante el día.
Hospital de San Vicente, Departamento de Endocrinología y
Diabetes, Melbourne, Australia Método: La versión establecida de ABBA emite las dosis de BR y bolo
3 que se administrarán al día siguiente. En un intento por hacer que ABBA
Baker Heart and Diabetes Institute, Servicios Clínicos,
Melbourne, Australia sea más sensible y eficiente en la compensación de errores en las
4 perturbaciones dentro de un día, se ha integrado un módulo adicional.
Royal Melbourne Hospital, Departamento de Diabetes y
Endocrinología, Melbourne, Australia Este módulo se activa sobre la base de la última medición de glucosa y la
5 tendencia de la glucosa. El enfoque propuesto se evaluó in silico con el
Universidad de Sydney, Centro de Ensayos Clínicos del NHMRC,
Australia simulador v3.2 UVa/Padova T1DM aprobado por la FDA, con 33 sujetos
virtuales durante 15 días de simulación. Se consideraron diferentes
Antecedentes: la administración de insulina de circuito cerrado híbrido variabilidades e incertidumbres uniformemente distribuidas. Se compararon
(HCL) con el sistema Medtronic MiniMed 670G es segura y eficaz para los resultados del ABBA con y sin el módulo de ajuste de insulina.
mejorar la glucemia en personas con diabetes tipo 1 (T1D).
Objetivos: comparar el control de glucosa, las salidas de CL y la
frecuencia de alarma con los sistemas HCL estándar y HCL mejorado (eHCL). Resultados: Los resultados preliminares son prometedores: la Tabla 1
Métodos: Adultos con experiencia en bomba con DT1 (n = 11; 9 mujeres; muestra que el ABBA mejorado logró un mejor rendimiento en términos
edad media [DE]: 51[15]Y; HbA1c 7,5[1,0]%) fueron asignados en orden de porcentaje de tiempo en todos los rangos glucémicos, mientras que la
aleatorio HCL y eHCL durante 1 semana cada uno en un entorno de Fig. 1 y la Fig. 2 visualizan el efecto del módulo adicional en ABBA.
residencia. eHCL incorporó recordatorios de bolo mejorados y cambios
iterativos que ampliaron los parámetros de administración de glucosa e
insulina que permitieron la persistencia en CL. Tanto para la HCL como
para la eHCL, la administración de insulina se realizó mediante una bomba
de Medtronic con intervenciones idénticas (bolo omitido, ejercicio, IG alto y
comidas ricas en grasas), tiempos de acción de la insulina y proporciones
insulina-carbohidratos implementados. El resultado primario fue el tiempo
de MCG en el rango objetivo.
Resultados: eHCL resultó en menos alertas y salidas de CL. Tiempo en
la glucosa objetivo y media favorecieron eHCL pero no alcanzaron
significación (Tabla). No se presentaron episodios de hipoglucemia
severa o ke toacidosis.
Conclusiones: los cambios iterativos en el sistema HCL de Medtronic
dieron como resultado tendencias hacia una mejor glucemia, menos salidas
de CL y alertas sin comprometer la seguridad, a pesar de múltiples alimentos
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-87

196

Sistema y algoritmo de circuito cerrado

ATTD19-0430

BOMBA AUMENTADA CON SENSOR PREVISTO

FUNCIÓN DE SUSPENSIÓN POR BAJA GLUCOSA. CORTO Y
RESULTADOS A MEDIANO PLAZO EN NIÑOS PEQUEÑOS

A. Prado-Coche1 , AM Sanchez-Garcia2 , R. Garcia-Garcia3 ,

I. Riaño-Galán3
1
Complejo Hospitalario Universitario A Corun˜a. Sergas,
Unidad de Endocrinología y Diabetes Pediátrica. Área Pediátrica, A
La Coruña, España
2
Complejo Hospitalario Universitario A Corun˜a. Sergas,
Educación y Nutrición en Diabetes. Área Pediátrica, A
La Coruña, España
3
Hospital Universitario Central de Asturias Oviedo, Unidad de
Endocrinologia y Diabetes Infantil AGC Pediatria.,
Oviedo, España

Introducción: La terapia con bomba aumentada por sensor con la función

Smart Guard (SAP-SmartGuard) ha demostrado una reducción
en el riesgo de hipoglucemia. Los estudios pediátricos son principalmente
de corta duración, no reflejan impacto antropométrico.
Objetivo: Evaluar, en nuestra población pediátrica con diabetes mellitus
tipo 1 (DM1), el efecto de SAP-SmartGuard en
control glucémico, hipoglucemia y antropometría.
Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de
pacientes con DM1 en tratamiento con SAP-SmartGuard. Realizamos un
análisis al inicio y cada 6 meses: peso, talla, IMC,
tasa de crecimiento (GR), HbA1c, dosis de insulina y número de bolo. Nosotros
recopiló datos de CGM desde el primer mes y luego cada 6
meses: glucosa media (MG), desviación estándar media de la glucosa
(SDMG), tiempo medio de suspensión en ''baja'' y ''antes de baja''.
Análisis estadístico con el programa SPSSv19.0.
Resultados: 16 pacientes (62,5% varones). Al inicio: edad: 5,8 (3,8)
años [media (DE)], evolución media de DM1: 2,2 (1,6) años. Tratamiento
previo con ISCI: 37,5%.
Encontramos una reducción de la MG (p = 0,03), de la SDMG y
del AUC >140 mg/dl (p = 0,043). Número de bolo aumentado
(p = 0,02) y se redujo el % de la dosis basal (p = 0,05)
sin cambios en la dosis total de insulina. En cuanto a los parámetros
antropométricos, el IMC disminuyó (p = 0,019) y el GR
aumentó (p = 0,012). (Tabla 1)

Conclusión: La versión CGM mejorada de ABBA no solo

aprende de los patrones y hábitos diarios del usuario, pero es capaz
para reaccionar ante perturbaciones nuevas, no necesariamente repetidas. los
el concepto puede extenderse a otro tipo de perturbaciones, p.
ejercicio.
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A-88 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Conclusiones: Entre nuestros pacientes, el SAP-SmartGuard permite OH experimenta hipoglucemia en las primeras 1-2 horas de carrera
reducir el IMC y mejorar la tasa de crecimiento. El tiempo en hipoglucemia después de consumir carbohidratos antes del ejercicio sin un bolo,
es mínimo desde el inicio de SAP-SmartGuard, y hay una mejora progresiva presumiblemente debido a la administración de insulina autobasal. OH
en las medidas de hiperglucemia y variabilidad, sin cambios significativos ahora utiliza un objetivo temporal durante el ejercicio y reduce o elimina el
en HbA1c. consumo de carbohidratos antes del ejercicio.
Discusión: Cuando se usa HCL, se deben considerar nuevas formas
de mitigar la hipoglucemia. El consumo de carbohidratos antes del ejercicio
puede resultar en niveles de glucosa bajos posteriores debido a la
197 administración autobasal para lidiar con los niveles de glucosa en aumento.
Reducir los carbohidratos antes del ejercicio puede disminuir los niveles
Sistema y algoritmo de circuito cerrado bajos de glucosa durante la actividad, y se debe considerar el uso objetivo
ATTD19-0435 temporal.

EJERCICIO MEDIANTE TERAPIA HÍBRIDA DE CIRCUITO CERRADO:

LECCIONES DE PEDIATRÍA

S. Lange1 , L. Messer H.1 R. , C. Berget1 , G. Forlenza1 ,

Slover H.1 198

1 Sistema y algoritmo de circuito cerrado

Centro Barbara Davis, Facultad de Ciencias de la Universidad de Colorado
Medicina, Aurora, EE. UU. ATTD19-0458

El ejercicio es difícil de controlar en niños y adolescentes con diabetes MODELIZACIÓN Y REGULACIÓN DE LOS EFECTOS
tipo 1 (T1D). La terapia híbrida de circuito cerrado (HCL) ofrece una nueva DE LARGA DURACIÓN MEDIA INTENSIDAD
administración de insulina que responde a la glucosa y altera la forma en EJERCICIO EN PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1
que los médicos y los pacientes con diabetes tipo 1 deben abordar el ejercicio. N.Rosales1 , J. Vehÿ´ 2.3, H. De Battista1 , F. Garelli1
Presentamos dos casos que resaltan este desafío: Caso
1
1: NW es una niña de 9 años que hace ejercicio durante dos horas con Instituto LEICI, Universidad Nacional de La Plata -
un club de corredores por las tardes. Antes de la actividad, consume de 15 CONICET, La Plata, Argentina
2
a 30 gramos de carbohidratos sin bolos de insulina para prevenir la Instituto de Informática y Aplicaciones, Universidad de Girona,
hipoglucemia. Esta práctica evitó la hipoglucemia cuando se usaba la Girona, Spain
3
terapia tradicional con bomba de insulina. Al usar la terapia con HCL, este Centro de Investigacio´n Biome´dica en Red de Diabetes y
enfoque provocó un aumento inicial en la administración de insulina a Enfermedades Metabo´licas Asociadas, Ciberdem,
través de la administración autobasal, lo que luego condujo a hipoglucemia Madrid, España
durante la actividad. NW ahora reduce o elimina el consumo preventivo de
carbohidratos antes del ejercicio y utiliza un objetivo temporal para reducir Antecedentes y objetivos: la actividad física es un componente importante
la entrega autobasal. en el cuidado de la diabetes. Aunque presenta muchos beneficios para la
Caso 2: OH es un niño de 12 años que participa en carreras de campo salud, también presenta un desafío importante en el control de la glucemia.
traviesa 3 veces por semana durante 2-3 horas. Al usar HCL, La respuesta hormonal para mantener la homeostasis durante la actividad
física cambia la dinámica de la glucosa del paciente y, por lo tanto, afecta
el desempeño de los controladores de circuito cerrado. Una de las
intervenciones más comunes entre los pacientes durante el ejercicio es la
reducción o suspensión de la insulina basal para evitar posibles
hipoglucemias durante o después de la actividad física. Cuando se
consideran largos periodos de actividad física, la suspensión total de
insulina puede conducir a hipoinsulinemia.
Método: Los bajos niveles de insulina en plasma no permiten que el
músculo use la glucosa adecuadamente. Un rebote después del ejercicio,
que lleve a la hiperglucemia, podría ser producto de la hipoinsu nemia y de
la producción endógena de glucosa. Hoy en día, se propusieron pocos
modelos matemáticos para condiciones específicas que no pueden cubrir
las múltiples respuestas glucémicas durante el ejercicio en ensayos clínicos.
Aquí se propone modificar el modelo Dal laMan para desplegar los efectos
en la producción endógena de glucosa, cambios en la sensibilidad a la
insulina y la utilización de glucosa.

Resultados: Las simulaciones con la nueva dinámica añadida durante

el ejercicio mostraron un verdadero potencial para representar los perfiles
de excursión de glucosa presentados en los datos clínicos. El análisis del
efecto causado por la producción endógena de glucosa y la hipoinsu
linemia, es decir, el rebote de glucosa post-ejercicio, permite determinar y
establecer una restricción mínima de insulina para los controladores de
glucosa en lazo cerrado.
Conclusión: Se propone un modelo de ejercicio que representa los
efectos del ejercicio a largo plazo de intensidad media que puede usarse
para ajustar y mejorar los algoritmos de control de la glucosa.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-89

199 tiempo y tiempo de uso de la computadora sobre la inactividad física en

adolescentes coreanos.
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes
Método: Utilizamos la 3.ª Encuesta Nacional de Examen de Salud y
ATTD19-0032 Nutrición de Corea (KNHANES III) en Corea. Calculamos actividad física
semanal de intensidad vigorosa o moderada para participantes entre 12 y 18
MICROALBUMINURIA EN MUJERES DE RIESGO
años. El tiempo de pantalla de los días de semana y los fines de semana se
FACTORES PARA LA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL
calculó por separado para el tiempo de visualización de la televisión y el uso
EN ALGUNOS HOSPITALES SELECCIONADOS EN EL ESTADO DE SOKOTO,
de la computadora. Se realizó una regresión múltiple para dilucidar la
NIGERIA
asociación entre el tiempo de pantalla y la actividad física.
I. Olewuike1
1
Resultados: Entre 1033 participantes, 551 eran hombres. La edad media
Universidad Estatal de Imo- Owerri- Nigeria, Laboratorio Médico fue de 14,7 a 1,9 años. Hubo una asociación significativa entre el tiempo de
Ciencia, Owerri, Nigeria visualización de la televisión entre semana y la actividad física en mujeres
adolescentes normales (IMC <23 kg/m2 ) (b = -7,70, intervalo de confianza (IC)
La diabetes mellitus gestacional (DMG) es una anomalía metabólica del 95 % -14,20 - -1,21), mientras que el uso de la computadora durante los
frecuente que afecta aproximadamente al 2-5% de los embarazos al año. fines de semana fue asociado negativamente con la actividad física en
Varios factores de riesgo, como bebés anteriores con macrosomía, adolescentes varones normales (b = -6,08, IC del 95 %: -11,04 – -1,10). Sin
antecedentes familiares importantes de diabetes mellitus no insulinodependiente embargo, para los adolescentes varones con sobrepeso, el uso de la
(NIDDM) o DMG, control glucémico deficiente y un índice de masa corporal computadora entre semana y los fines de semana se asoció positivamente (b =
(IMC) alto antes del embarazo, se han relacionado con el desarrollo de GDM. 7.24 y 5.04, P < 0.05). De lo contrario, no hubo una asociación significativa
Este estudio se realizó para determinar la prevalencia de Microalbumnuria en entre el tiempo de visualización de televisión o el tiempo de uso de la computadora con el tiempo de
mujeres con factores de riesgo para diabetes mellitus gestacional y estimar Conclusión: ver la televisión entre semana se asoció negativamente con la
los niveles de Microalbumina Urinaria en estas mujeres. En este estudio, 50 actividad física en las adolescentes normales, mientras que el uso de la
mujeres embarazadas con factores de riesgo para diabetes mellitus computadora los fines de semana se asoció en los adolescentes varones
gestacional y 50 controles (mujeres embarazadas sin factores de riesgo para normales. Inesperadamente, tanto el uso de la computadora entre semana
diabetes mellitus gestacional) fueron evaluadas para Microalbuminuria. La como el fin de semana se asoció positivamente con la actividad física en
microalbuminuria se estimó mediante el método métrico de Turbidi, la glucosa adolescentes varones con sobrepeso.
plasmática aleatoria se estimó mediante el método de glucosa oxidasa, la
urea sérica, la creatinina y la albúmina se estimaron mediante el método de
diacetil monoxima, el método de ranura de Jaffe y el método de bromo cresol
verde, respectivamente. La prevalencia de Microalbuminuria en mujeres con 201
factores de riesgo para diabetes mellitus gestacional fue del 22%. La
microalbúmina urinaria fue significativamente mayor en los sujetos del estudio Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes

(56,36 – 8,44 mg/L) que en el control (17,32 – 4,5 mg/L). La media – error ATTD19-0084
estándar de la media de glucosa plasmática aleatoria en los sujetos del
estudio fue de 5,84 – 0,16 mmol/L y la del control fue de 4,33 – 0,14 mmol/L. PUNTUACIÓN EDUCATIVA Y DE RIESGO EN DIABETES
La media – error estándar de la media de urea, creatinina y albúmina séricas (DEAR) APLICACIÓN PARA PACIENTES EN APOLLO SUGAR
fue de 4,1 – 0,15 mmol/L, 0,70 – 0,03 mg/dL y 3,06 – 0,05 g/dL CLÍNICAS- UNA HERRAMIENTA QUE DA UNA TEMPRANA
respectivamente, mientras que los del control fueron 3,47 – 0,13 mmol/L, 0,63 INDICACIÓN
– 0,01 mg/dL y 2,78 – 0,09 g/dL respectivamente. La obesidad se correlacionó
S. Das1 , S. Shah2 , K. Das3 U.
, Ayyagari4 , R. Manikandan5 T. ,
fuertemente con la microalbuminuria. La detección precoz de la
C. Dwarakanath6 C. , Boochandran4 S. Tippisetty7
, , VK Kolukula7
microalbuminuria prevendrá la aparición o progresión de la enfermedad renal
Poornima7 ,
en pacientes con Diabetes Mellitus Gestacional.
1
Apollo Sugar Clinic- Hospital Apollo, Diabetes y
Endocrinología, Bhubaneswar, India
2
Clínicas Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
Bombay, India 3
Clínica Apollo Sugar, Diabetes y Endocrinología,
200 Raipur, India
4
Apollo Sugar Clinic- Hospital Apollo, Diabetes y
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes
Endocrinología, Chennai, India
5
ATTD19-0044 Apollo Sugar Clinic- Hospital Apollo, Diabetes y
Endocrinología, Madurai, India
COMPARACIÓN DEL EFECTO DEL TIEMPO DE VER LA TV 6
Apollo Sugar Clinic- Hospital Apollo, Diabetes y
Y EL TIEMPO DE USO DE LA COMPUTADORA EN FÍSICO Endocrinología, Bangalore, India
INACTIVIDAD SEGÚN LA MASA CORPORAL 7
Apollo Sugar Clinics Ltd, Diabetes y Endocrinología,
ÍNDICE EN ADOLESCENTES COREANOS Hyderabad, India
k hijo1 , JM Yun1 , Parque HJ1
Antecedentes y objetivo: la aplicación de radar de educación y evaluación de
1
Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, Departamento de Familia la diabetes (DEAR) es una herramienta de participación del paciente para educar
Medicina, Seúl, República de Corea a los pacientes que visitan las Clínicas Apollo Sugar sobre el riesgo subyacente
de diabetes y sus complicaciones a través de la puntuación de los factores de riesgo.
Antecedentes: El tiempo de pantalla es uno de los componentes importantes Por lo tanto, nuestro objetivo era evaluar e identificar a los pacientes que
en las conductas sedentarias, que son factores de riesgo de diabetes mellitus en tenían riesgo de complicaciones y anomalías asociadas a través de la
la vida adulta. Este estudio tiene como objetivo comparar el efecto de ver televisión aplicación DEAR.
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A-90 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Métodos: Evaluación prospectiva de personas que visitaron Apollo y mejorar la adherencia al control de la diabetes, demostrando un mejor
Sugar Clinics para consulta médica de junio a agosto de 2018. La evaluación control glucémico.
y la puntuación de riesgo se realizaron mediante una pestaña móvil con la
aplicación DEAR antes de la consulta médica. La puntuación y clasificación 203
de riesgo como no (0–8), bajo (9–12), medio (13–16), alto (17–20) y riesgo
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes
severo (21–25) se definieron considerando el estándar ADA pautas.
ATTD19-0265
Resultados: Casi el 70 % (2707/3867) de los pacientes tenían un riesgo
medio o grave. La gravedad de la puntuación aumentó con el aumento de RANKING FISIOLÓGICO, ESTILO DE VIDA Y
la edad (>65 años), IMC (>30 kg/m2), duración de la enfermedad (>5 años), FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL PARA
tipo de medicación (oral e insulina) y HbA1c (>9%). El 42% de los pacientes PREDICCIÓN DEL INICIO DE LA DIABETES TIPO 2
tuvo al menos una de las siguientes complicaciones: lipídica, renal, ocular 1 A. Zandona` , M. Vettoretti1 , E. Longato1 , Y. Li2 B. , K.Madondo2 ,
o del pie. La alteración lipídica fue la más frecuente con respecto a la edad,
J. Pagan´n2 , D. Siscovick3 , Di Camillo1
IMC, HbA1c. Además, los porcentajes de riesgo medio a grave fueron
1
mayores en el grupo de medicación oral + insulina en comparación con la Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información,
medicación oral solamente. Padua, Italia
2
Conclusión: la puntuación obtenida permite a los profesionales de la salud Academia de Medicina de Nueva York, Centro para la Salud
realizar investigaciones exhaustivas y también puede servir como un indicador Innovación, Nueva York, EE. UU.
3
temprano para un programa de control de la diabetes adecuado para lograr los La Academia de Medicina de Nueva York, Instituto de Urbanismo
objetivos de glucemia, presión arterial y lípidos para retrasar las complicaciones y Salud, Nueva York, EE. UU.
obtener mejores resultados para los pacientes. Los pacientes con una puntuación
Objetivo: La diabetes tipo 2 (DT2) surge de la interacción de factores de
de riesgo más alta pueden ser educados adecuadamente por un equipo de atención médica.
riesgo fisiológicos, de estilo de vida y ambientales. Numerosos modelos,
utilizando diferentes variables, fueron propuestos en la literatura para
202 identificar sujetos en riesgo de desarrollar DT2. Para evaluar la importancia
relativa de los diferentes factores de riesgo, desarrollamos una estrategia
Dispositivos enfocados en la prevención de la diabetes
de clasificación variable y la aplicamos en el conjunto de datos del Estudio
ATTD19-0169 multiétnico de aterosclerosis (MESA), que incluye medidas antropométricas,
valores de glucosa en ayunas, comorbilidades, estilo de vida y factores
DISMINUCIÓN DE LA VARIABILIDAD GLUCÉMICA PARA T2D ambientales.
MÁS DE SEIS MESES EN SEGUIMIENTO DE PACIENTES
Método: Se entrenó un modelo de Cox junto con LASSO (COX-LASSO)
CON UN GESTIÓN DIGITAL DE LA DIABETES
en 4124 sujetos del conjunto de datos MESA para predecir el tiempo hasta
SISTEMA el incidente T2D. COX-LASSO se entrenó en un esquema de remuestreo

Y. Hershcovitz1 , E. Feniger1 , S. Dar2 de arranque de Monte Carlo con divisiones de entrenamiento/prueba B =

100. El algoritmo de Eliminación de características recursivas se utilizó
1
Dario Health, I+D, Cesarea, Israel para clasificar las variables dentro de cada muestra de arranque. Luego, se
2
Dario Salud, marketing, Cesarea, Israel derivó una lista clasificada global ordenando las variables de acuerdo con
su clasificación promedio en las listas B resultantes. El rendimiento de COX-
La alta variabilidad glucémica (VG) es un factor de riesgo clave en LASSO se evaluó en los otros 1031 sujetos del conjunto de datos MESA
presencia de Diabetes. Las fluctuaciones frecuentes de la glucosa no solo mediante el área bajo la curva ROC (AU-ROC) a los 10 años.
pueden contribuir a aumentar el promedio de glucosa en sangre, sino que Resultados: COX-LASSO alcanza un rendimiento comparable o superior
también favorecen el desarrollo de complicaciones crónicas de la diabetes. a los demás modelos existentes (AU-ROC= 0,91). Las 12 principales
El sistema de monitoreo de glucosa en sangre Dar ioTM , un sistema digital variables predictivas seleccionadas por el modelo son, clasificadas por
de control de la diabetes, puede ayudar a los pacientes a reducir los niveles importancia: glucosa en ayunas, HDL, circunferencia de la cintura,
glucémicos promedio y los eventos de hiperglucemia y, al mismo tiempo, antecedentes familiares de DT2, consumo de alcohol, origen étnico, ruido
evitar la hipoglucemia. y falta de parques en el vecindario, uso de antidepresivos, ocupación,
Se realizó un estudio retrospectivo de evaluación de datos en la base presión arterial, e hipertensión.
de datos DarioTM. Se evaluó una población de pacientes con diabetes tipo Conclusión: Nuestro enfoque destaca la importancia de las variables
2 de alto riesgo (promedio de mediciones de glucosa en sangre (GMavg) ambientales para predecir el inicio de T2D. Curiosamente, nuestro modelo
>180 mg/dl) que midió más de 20 veces en los primeros 30 días (valor también seleccionó la depresión, que está relacionada con T2D pero no está
inicial del análisis) en los días 60–90 (3 meses) y 150- 180 días (6 meses). incluida en los modelos de la literatura.
Se calcularon la desviación estándar (SD) y GMavg y se compararon con
la línea de base. 204
Se seleccionó un grupo de 698 usuarios de DarioTM de alto riesgo con
Sensores de glucosa
DT2 . El VG se redujo en un 10 % y un 14 % desde el inicio hasta los 3 y 6
meses, respectivamente (SD de 55,7, 58,4 frente a 65,0). GMavg se redujo ATTD19-0011
en un 8 % y un 12 % desde el inicio hasta los 3 y 6 meses, respectivamente
(201,1 – 25,57, 192,8 – 54,3 vs. 219,5 – 38,5), mientras que el evento EXPERIENCIA DE CGM (CONTINUO DE GLUCOSA
hipoglucémico del paciente (<70 mg/dL) fue en promedio, menos de un MONITOREO) PARA NIÑOS Y ADOLESCENTES
(<1) durante este período. Los análisis de subgrupos (355 pacientes) EN UNA UNIDAD DE DIABETES PEDRIATRICA
revelaron una mejora sustancial de la GV entre los pacientes con DT2 sin GM Lou1 T. , S. púas1 , G. Larramona2 , M. Ferrer1 ,
insulina. El GV se redujo en un 14 % y un 18 % desde el inicio hasta los 3 Montaner2
y 6 meses, respectivamente (DE de 52,8, 50,7 frente a 61,7).
1
Para concluir: los pacientes que utilizan una plataforma digital de control de Unidad de Diabetes Pediátrica, Pediatría, Zaragoza, España
2
la diabetes tienen el potencial de promover la modificación del comportamiento Facultad de Ciencias Económicas, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, España
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-91

Objetivo: Estimar el uso de MCG en una Unidad de Diabetes Pediátrica fuera del período, los participantes realizaron el segundo período de ejercicio con
de una región española. Para conocer las diferencias entre los diferentes la asignación restante. Durante el ejercicio, los valores de glucosa en sangre
sistemas de MCG (incluido tipo flash o intermitente) y según el tipo de capilar de referencia se analizaron mediante un método totalmente enzimático-
tratamiento. Analizar el control metabólico, frecuencia de hipoglucemias amperométrico y se compararon con los valores de glucosa intersticial de
leves y severas entre los mismos pacientes antes y después de usar referencia. La precisión de iCGM se analizó mediante la diferencia relativa
MCG y comparar pacientes con y sin MCG. absoluta media (MARD (rango intercuartílico)), la cuadrícula de errores de Clarke
y el análisis de Bland Altman para los niveles generales de glucosa durante el
Métodos: Se recopilan datos de septiembre a diciembre de 2017, de ejercicio, estratificados por rangos glucémicos y esquema de dosificación de insulina basal (p < 0,05).
pacientes cuyo diagnóstico fue entre 2003 y 2017. Resultados: 845 valores de glucosa estuvieron disponibles durante el
Los pacientes se agrupan en grupos de edad (< 5; 6-10; > 10) y se ejercicio para evaluar el rendimiento del sensor iCGM. La MARD general en
recogen variables demográficas, de control metabólico y de tratamiento. todo el rango glucémico fue del 22 % (13,9–29,7 %), del 36,3 % (24,2–45,2
Resultados: Colaboraron 120 pacientes, lo que implica una respuesta %) durante la hipoglucemia, del 22,8 % (14,6–30,6 %) durante la euglucemia
del 80%. El 70% utiliza MDI, de los cuales el 48% utiliza CGM, siendo el y del 15,4 % (9–21 %) durante la hiperglucemia. Una dosis de insulina basal
89% en el caso de los pacientes que utiliza ISCI. En mayores de 10 años habitual se asoció con una disminución del rendimiento del sensor durante
existe predilección por los sistemas de medición intermitente, a diferencia el ejercicio en comparación con el período de insulina basal reducido
de los menores de 5 años prefieren la medición continua. El uso de MCG (MARD: 23,7 % (17,2–30,7 %) frente a 20,5 % (12–28,1 %), p < 0,001).
reduce significativamente la HbA1c respecto a quienes no los utilizan y Conclusión: el sensor iCGM mostró una precisión disminuida durante
reduce significativamente el número de hipoglucemias leves, con el ejercicio. Las lecturas de glucosa absoluta derivadas del sensor iCGM
desaparición de las hipoglucemias graves en 6 meses. El 43% de los deben usarse con precaución y necesitan confirmación mediante
pacientes reducen significativamente el número de glucemias/día tras 6 mediciones adicionales de glucosa en sangre por punción digital.
meses de uso. El CGM disminuye casi un 5% el valor de HbAc1 y un
19% el Coeficiente de Variación.
Conclusión: Existe una mejora en el control metabólico y la variabilidad
glucémica del uso de MCG. La hipoglucemia es disminuida por GCM, en 206
mayor medida por el sistema de bomba aumentada con sensor integrado.
Sensores de glucosa
Los adolescentes prefieren utilizar sistemas de medición intermitente,
reduciendo el número de glucemia/día. ATTD19-0027

RENTABILIDAD DEL TIEMPO REAL

205 MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA COMPARADO
CON AUTOMONITORIZACIÓN DE GLUCOSA EN SANGRE
Sensores de glucosa PARA PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 EN LOS ESTADOS UNIDOS
REINO
ATTD19-0012
M. Minshall1 , D. Rentoul2 , C.Graham2 , J. Isitt2 , B. Remachado ax2
EL IMPACTO DEL EJERCICIO FÍSICO EN EL SENSOR
RENDIMIENTO DEL FREESTYLE LIBRE 1
Analytica-Laser- a Certara Company, Economía de la Salud y
VISUALIZACIÓN INTERMITENTE CONTINUA Outcomes Research, Nueva York, EE. UU.
SISTEMA DE MONITOREO DE GLUCOSA EN TIPO 1 2
Dexcom- Inc., Global Access, San Diego, EE. UU.
DIABETES: UN ENSAYO CRUZADO ALEATORIZADO

O. Moser1 , ML Eckstein1 A. Mueller2

, F. , P. Birnbaumer2 , Antecedentes: el estudio se diseñó para estimar el valor económico
Aberer3 G. Koehler3 C. Sourij3
, Pferschy3 , H. H.
, P., Dietz5 Simi4 P.
Sourij3 P. Holler4 , de un rt-CGM de nueva generación (dura 10 días, sin calibración ni
H. Kojzar3 , RM
, , Bracken1 , P.Hofmann2 , SMBG, receptor opcional) en comparación con el autocontrol de glucosa
en sangre (SMBG). Nuestro análisis utilizó el nuevo marco de las
Directrices de consenso sobre diabetes tipo 1 (DT1) (Diabetes UK, 2018)
1
Universidad de Swansea, Grupo de Investigación de Diabetes y A-STEM, y los costes de las complicaciones específicos del Reino Unido (RU).
Swansea, Reino Unido Métodos: Se utilizó un modelo económico publicado y validado para
2
Universidad de Graz, Fisiología del ejercicio: entrenamiento y entrenamiento evaluar la rentabilidad a largo plazo (50 años) de rt CGM en comparación
Grupo de Investigación en Terapia, Graz, Austria con SMBG para pacientes del Reino Unido con DT1. Todas las
3
Universidad Médica de Graz, División de Endocrinología y suposiciones se basaron en evidencia publicada con preferencia por
Diabetología, Graz, Austria ensayos controlados aleatorios cuando sea factible, seguidos de otra
4
FH JOANNEUM Universidad de Ciencias Aplicadas, Ciencias del Deporte literatura publicada sobre complicaciones y costos (£ 2018). Los supuestos
Laboratorio, Bad Gleichenberg, Austria clave del caso base incluyeron: 1) HbA1c inicial > 8,5 %; 2) cambio en
5
Instituto de Tecnología de Karlsruhe, Grupo de Trabajo Social y HbA1c: -1,29 % (rt-CGM), -0,53 % (SMBG); 3) tasas de eventos
Ciencias de la Salud del Deporte, Karlsruhe, Alemania hipoglucémicos no graves (NSHE), eventos hipoglucémicos graves que
no requieren asistencia médica (SHE1) y aquellos eventos hipoglucémicos
Antecedentes y objetivos: Evaluar el rendimiento del sensor del graves que requieren asistencia médica (SHE2). Los costes y los
sistema de monitoreo continuo de glucosa con visualización intermitente resultados clínicos se descontaron al 3,5 % por año.
(iCGM) Abbott Freestyle Libre para referenciar los niveles de glucosa en Resultados: El índice de costo-efectividad incremental (ICER) del caso
sangre durante el ejercicio de intensidad moderada con una dosis de base para rt-CGM en comparación con SMBG fue de £ 3976/QALY.
insulina basal completa o reducida en personas con diabetes tipo 1 ( DT1). Los análisis de sensibilidad realizados en horizontes de tiempo más
Método: Diez participantes con DT1 (4 mujeres, edad 32,1 – 9,0 años, IMC cortos, aumentando las tasas de hipoglucemia NSHE, SHE1 y SHE2 para
25,5 – 3,8 kg/m2 , HbA1c 7,2 – 0,6 % (55 – 7 mmol$ mol-1 )) se ejercitaron rt CGM, y reduciendo todas las tasas de desutilidad de la hipoglucemia
en un cicloergómetro durante 55 min a una intensidad moderada durante dieron como resultado ICER que oscilaron entre £ 3584/QALY y £ 22 162/
cinco días consecutivos en el centro de investigación clínica, ya sea con una QALY. Todos los ICER en nuestros análisis estuvieron dentro o muy cerca
dosis de insulina basal normal o al 75 %. Después de un lavado de cuatro semanas
del umbral de £20,000/QALY atribuido a NICE para el Reino Unido.
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A-92 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Conclusiones: los resultados demuestran el valor económico potencial de rt- Objetivo: La monitorización continua de glucosa (CGM) puede
CGM y sugieren que rt-CGM puede considerarse una buena relación calidad-precio proporcionar información útil sobre atletas individuales en condiciones
en comparación con SMBG para pacientes con diabetes tipo 1 en el Reino Unido. extremas y para la optimización del entrenamiento. Nuestro objetivo fue
proporcionar datos novedosos que caractericen: la homeostasis de la
glucosa durante el ejercicio extremo prolongado en voluntarios sanos
207
normales y el rendimiento del CGM (iCGM) visto intermitentemente.
Sensores de glucosa Métodos: se registraron datos sobre el perfil de glucosa durante la edición
de 2018 del desafío de bicicleta de montaña Titan Desert en Marruecos (6
ATTD19-0038
días, 650 km, temperatura diurna de 35–40 C y elevación acumulada de
_

CAMBIOS EN MUJERES
EN EL PERFIL
EMBARAZADAS
DE GLUCOSA_ CON_ILES
CON
DE 7500 m) de 3 atletas voluntarios sanos (40-50 años, 69-98 kg, 15,0-16,6 %
DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2_ IABETES N. Dinccag1 , S. Ozel Yildiz2 grasa corporal, LM) que participaron.
G. Yenidu¨nya Yalÿn1 R. Cakmak1 S. Tanrÿkulu1 La glucosa intersticial se midió con un dispositivo iCGM (Free Style Libre).

, E. Bagdemir1 , Resultados: Los tres participantes terminaron la carrera sin mayores

, S. Tekin1 , N. Gul1 F., Turker1 , problemas de salud. Durante la prueba, se obtuvo el 100 % del perfil de
, glucosa de un participante y solo el 61–69 % de los otros dos debido a la
1 falta de permanencia de la adhesión del sensor/transmisor de la almohadilla.
Universidad de Estambul Facultad de Medicina de Estambul,
No hubo problemas de piel relacionados con el dispositivo. En promedio
División de Endocrinología y Metabolismo, Estambul, Turquía
2 MARD fue 9.4 + 12.5%. El 89 % de las veces, la glucosa del sensor (SG)
Universidad de Estambul Facultad de Medicina de Estambul, Departamento
estuvo dentro del rango de 70 a 140 mg/dl, el 7 % > 140 mg/dl y el 4 % <70
de Bioestadística e Informática Médica, Estambul, Turquía
mg/dl. Ninguno de los <70 episodios (todos asintomáticos) ocurrió durante
las etapas del ciclo activo. El promedio de GS fue de 107 + 15 mg/dl con un
Objetivo: Examinar y comparar las excursiones glucémicas en mujeres
coeficiente de variación del 14%. El gasto medio estimado por etapa fue de
embarazadas con diabetes tipo 1 (T1DM) y diabetes tipo 2 (T2DM) mediante
2738 kcal. La ingesta media de hidratos de carbono osciló entre 800 y 1000
el uso de monitoreo continuo de glucosa (CGM)
g/24 h.
Materiales y métodos: en este estudio se incluyeron 20 mujeres con
Conclusión: El rendimiento de iCGM en sujetos sanos durante ejercicio
DM1 pregestacional o DM2 con perfiles de MCG de 5 días en el tercer
de alta intensidad y prolongado en condiciones extremas podría considerarse
trimestre. Las mediciones de glucosa se dividieron en períodos de euglucemia
satisfactorio. Este estudio demostró que, por lo general, la regulación de la
(70-130 mg/dl), hiperglucemia (> 180 mg/dl) e hipoglucemia (< 70 mg/dl).
glucosa está estrictamente controlada en adultos sanos a pesar de un
desafío prolongado de deportes extremos.
Resultados: De las mujeres participantes, 13 (65%) tenían DM1 y 7 (30%)
DM2. La edad media del grupo de estudio fue de 32,8 a 5,9 años (31,0 a 6,1
años para DM1 frente a 36,1 a 6,3 años para DM2; p = 0,06). La duración
de la diabetes fue más larga (12,3 – 0,5 años frente a 4,6 – 3,2 años; p =
209
0,02) y el IMC fue más bajo (IMC medio 24,4 – 2,7 kg/m2 frente a 28,3 – 3,2
kg/m2 ; p = 0,01) en la visita inicial en mujeres con DT1DM. Las gestantes Sensores de glucosa
con DM2 presentaron antecedentes familiares de diabetes con mayor
ATTD19-0054
frecuencia (0,05). Hubo una diferencia significativa en A1C (6,9 - 0,5 y 5,9 -
0,5 %, respectivamente; p = 0,001) en mujeres con DM1. Aunque las tasas POR QUÉ LA DETECCIÓN DE GLUCOSA INTRAPERITONEAL ES
de hipoglucemia fueron similares en ambos grupos, la duración de la A VECES SORPRENDENTEMENTE RÁPIDO Y
euglucemia a lo largo del día fue más corta en un 64 %; la duración de la A VECES LENTO: UNA HIPÓTESIS
exposición a la hiperglucemia, especialmente durante la noche, y la
variabilidad glucémica fue mayor en las embarazadas con DM1. AL Fougner1 , MK Aÿm2,3, SC Christiansen2,3, PC Bo¨sch1 R. Ellingsen4 ,
DR Hjelme4 , SM Carlsen2,3, Ø Stavdahl1
Conclusiones: la MCG es una herramienta novedosa para evaluar las 1
Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
fluctuaciones de glucosa en 24 horas y revela claras diferencias en el estado
Departamento de Ingeniería Cibernética, Trondheim, Noruega
glucémico en mujeres embarazadas con DM1 y DM2. En la diabetes 2
Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
pregestacional, la MCG puede tener un papel importante para el control
Departamento de Medicina Clínica y Molecular,
óptimo de la glucosa y los ajustes del tratamiento.
Trondheim, Noruega
3
Hospital St Olavs, Clínica de Medicina - Departamento de
208 Endocrinología, Trondheim, Noruega
4
Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología NTNU,
Sensores de glucosa
Departamento de Sistemas Electrónicos, Trondheim, Noruega
ATTD19-0041
La detección de glucosa intraperitoneal (IP) a veces puede ser
DESEMPEÑO Y RESULTADOS DE sorprendentemente rápida; reaccionando a los bolos de glucosa por vía
VISUALIZADO INTERMITENTEMENTE CONTINUO intravenosa casi tan rápido como los sensores intraarteriales (IA) (retardos
MONITOREO DE GLUCOSA DURANTE EXTREMOS de 0 a 26 s entre las ubicaciones de los sensores IA e IP) [1]. Este estudio
BICICLETA DE MONTAÑA utilizó sensores interferométricos (GlucoSet AS, Trondheim, Noruega).
C. Vin˜als1 , M. Giménez1 En otro estudio que utilizó sensores amperométricos (Abbott Free style
, 2 M. Castilla` , I. Conget1
Libre, Abbott Laboratories, IL, EE. UU.), la detección de glucosa IP fue casi
1
Hospital Clÿ´nic de Barcelona, Endocrinología y Nutrición, tan lenta como la detección subcutánea, con un retraso de varios minutos [2].
Barcelona, España
2
Hospital Clÿ´nic de Barcelona, Cirugía Cardiovascular, La gran diferencia en el tiempo de retardo no puede explicarse únicamente
Barcelona, España por las diferentes tecnologías de detección. Según el tiempo de difusión
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-93

de glucosa en agua, que es de aproximadamente 7,5 s para una distancia

de 100 lm (usando la primera y la segunda ley de difusión de Fick),
planteamos la hipótesis de que los sensores más rápidos han estado
midiendo directamente en la superficie del revestimiento peritoneal,
midiendo la concentración de glucosa que se difunde fuera del revestimiento
peritoneal, mientras que los sensores más lentos miden en el líquido
peritoneal.
En un páncreas artificial, los retrasos de tiempo deben minimizarse.
Por lo tanto, si se confirma nuestra hipótesis, los sensores de glucosa
intraperitoneales deberían apuntar a detectar el revestimiento peritoneal
en lugar del líquido peritoneal. O incluso mejor, deberían detectar el nivel
de glucosa en el tejido o los capilares inmediatamente debajo del
revestimiento peritoneal.
[1] Fougner, AL et al. ''La detección de glucosa intraperitoneal es a veces
sorprendentemente rápida'', Modelado, identificación y control (MIC), 2016.
DOI: http://dx.doi.org/10.4173/mic.2016 .2.4

[2] Aÿm, MK et al. "Efecto de la ubicación del sensor en la detección

continua de glucosa intraperitoneal en un modelo animal", PLOS One, en
prensa.

210

Sensores de glucosa

ATTD19-0069

VARIABILIDAD GLUCÉMICA Y TIEMPO EN RANGO

EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 EN TIEMPO REAL
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA Y
INYECCIONES DE INSULINA VERSUS SENSOR
TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA AUMENTADA

P. Beato-Vÿ´bora1 , L. La´zaro-Martÿ´n1 , F. Gallego-Gamero1

1
Hospital Universitario de Badajoz, Endocrinología, Badajoz, España con CGM en tiempo real y múltiples inyecciones diarias de insulina y con
bomba aumentada por sensor. La terapia con bomba aumentada por
Antecedentes y objetivos: El objetivo del estudio fue comparar la sensor brinda una mayor protección contra la hipoglucemia.
variabilidad glucémica y el tiempo en diferentes rangos glucémicos en
pacientes con diabetes tipo 1 (T1DM) usando monitoreo continuo de
glucosa (CGM) en tiempo real y múltiples inyecciones diarias de insulina
(MDI) versus los pacientes que usan sensor -Terapia de bomba aumentada 211
(SAP).
Sensores de glucosa
Material y Métodos: Todos los pacientes con DM1 que utilizan MCG en
tiempo real en un único centro fueron evaluados en un estudio transversal. ATTD19-0082
Se analizaron catorce días de datos de CGM y/o descargas de bombas.
Se obtuvieron diferentes medidas de variabilidad glucémica. Se calcularon CONTROL METABÓLICO DE 44 DIABÉTICOS TIPO 1
porcentaje de TIR (70-180 mg/dl), tiempo <54 mg/dl, <70 mg/dl, >180 mg/ SEGUIMIENTO DE NIÑOS PEQUEÑOS EN HELSINKI

dl, >250 mg/dl y >300 mg/dl. Se realizó una comparación entre el grupo de EL HOSPITAL UNIVERSITARIO ES BUENO
MDI (CGM-MDI) y el grupo de SAP. AK Tuomaala1 , P. Miettinen1 , MA Pulkkinen1
1
Resultados: se incluyeron 180 pacientes. No se encontraron diferencias Universidad de Helsinki y Hospital Universitario de Helsinki,
entre el grupo CGM-MDI (n = 70) y el grupo SAP (n = 110) en edad (42 - Hospital para Niños y Adolescentes, Helsinki, Finlandia
14 años vs 40 - 9,2 años, p = 0,4), duración de la diabetes (20 - 12 años
vs 23 – 11 años, p = 0,2), o HbA1c basal antes de la MCG (7,4 – 1,1 % Introducción: El tratamiento de niños pequeños con diabetes tipo 1
frente a 7,4 – 0,8 %, p = 0,9). En el grupo SAP, el sexo femenino fue más (T1D) a menudo es un desafío. En el Hospital Universitario de Helsinki,
prevalente (63% vs 36%, p = 0,001) y la mediana de duración de la MCG departamento de niños y adolescentes, hemos analizado cuidadosamente
fue mayor (25 [12-40] meses vs 11 [4-28] meses, p = 0,001). El 87 % (n = el resultado del tratamiento de niños menores de 3 años mediante el uso
96) de los pacientes del grupo SAP utilizó funciones de suspensión de de monitoreo continuo de glucosa (CGM) o monitoreo continuo intermitente
glucosa baja o glucosa baja predictiva. Las diferencias entre ambos grupos de glucosa (iCGM) y bombas de insulina con suspensión predictiva de
se muestran en la tabla 1. glucosa baja ( Medtronic 640G) y mediante el uso de descargas de iCGM/
bomba personal del paciente evaluadas de forma remota cuando sea
Conclusión: se pueden lograr resultados similares con respecto a la necesario. El propósito de este estudio fue monitorear el control metabólico
variabilidad glucémica y el tiempo en el rango normo e hiperglucémico de 44 niños pequeños con diabetes tipo 1.
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A-94 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Se obtuvieron los niveles de hemoglobina glucosilada (HbA1c) y albúmina

glucosilada, y se evaluaron las fluctuaciones de la glucosa utilizando los datos
de la FGM. También se investigó la correlación de los valores de glucosa entre
FGM y SMBG.
Las puntuaciones DTSQ mejoraron significativamente 12 semanas después
del uso de la MGF (P < 0,001). Además, las puntuaciones relacionadas con la
"satisfacción con el tratamiento" y la "carga en las actividades sociales" en DTR-
QOL también mejoraron significativamente (P = 0,007 y 0,02, respectivamente).
Los niveles de HbA1c y los porcentajes de niveles de glucosa dentro del rango
objetivo (70-140 mg/dL) también mejoraron a las 12 semanas (P = 0,002 y
0,016, respectivamente). Las diferencias relativas medias absolutas en los
valores de glucosa entre FGM y SMBG fueron del 12,2 al 13,1 % durante todo
el período de estudio.
En conclusión, la MGF contribuyó a mejorar la satisfacción del paciente y el
ajuste de los niveles de glucosa en sangre en pacientes con DT1.

213

Materiales y métodos: los datos transversales se recopilaron Sensores de glucosa

retrospectivamente en septiembre de 2018 de los registros de los pacientes.
ATTD19-0124
Los criterios de inclusión fueron niños pequeños con diabetes tipo 1 nacidos
entre 2014 y 2018 y menores de 3 años en el momento del diagnóstico de CORRECCIÓN DE LOS VALORES DE HBA1C PARA EL INDIVIDUO
diabetes tipo 1. La edad media en el momento del análisis fue de 3,3 a 0,9 años FACTORES DE GLICACIÓN - APLICACIÓN DE ROJO
y la duración media de la enfermedad fue de 18 meses. Se midieron HbA1c, MODELO CINÉTICO DE GLICACIÓN DE CÉLULAS SANGUÍNEAS
glucosa media, desviación estándar, coeficiente de variación (CV), tiempo en
Y. Xu1 , T. Dunn1
rango (3,9-10 mmol/l) y proporción de hipoglucemias (<3,9 mmol/l).
Resultados: Identificamos 35 pacientes en bombas de insulina inteligentes 1
Abbott Diabetes Care, Asuntos Clínicos, Alameda, EE. UU.
y CGM y 9 (20%) pacientes en MDI + iCGM. La dosis media de insulina de
estos pacientes fue de 0,63/UI/kg/día. El control glucémico se muestra en la Antecedentes y objetivos: La HbA1c de laboratorio puede ser engañosa debido
tabla 1.
a la vida útil de los glóbulos rojos (RBC) de un individuo y las tasas de transporte
Conclusión: El control metabólico en los niños pequeños con DT1, de glucosa RBC, con ejemplos extremos relacionados con la diálisis y el reemplazo
diagnosticados antes de los 3 años, en el área del Hospital Universitario de de válvulas cardíacas. En estos casos, se puede utilizar un modelo cinético de
Helsinki es bastante bueno. La nueva tecnología combinada con educación RBC para calcular las correcciones de los valores de laboratorio de HbA1c.
frecuente, apoyo y asesoramiento al principio es la clave del éxito. Materiales y métodos: con las constantes de frecuencia de un individuo y
los valores de referencia apropiados, se puede ajustar el valor de laboratorio
de HbA1c mediante la siguiente ecuación:
212

Sensores de glucosa HbA1cs ¼ K Gs ½ = 1 þ K Gs Þ d ½

ATTD19-0104 Donde K es la relación entre las constantes de velocidad de glucosilación y eliminación de

SATISFACCIÓN DEL PACIENTE Y EFICACIA CLÍNICA glóbulos rojos: K = kgly/kage. La vida de los glóbulos rojos es inversamente proporcional al kage.

DE LA MONITORIZACIÓN FLASH DE GLUCOSA EN PACIENTES La HbA1c ajustada se puede calcular con la referencia K adecuada.
CON DIABETES TIPO 1 Resultados: El modelo se aplicó a los datos experimentales.
Suponiendo que no haya cambios en los valores de kgly individuales y una
K. Ueno1 , D. Chujo1 , N. Takahashi1 H. , M. Ohsugi1 , A. Tanabe1 , vida de RBC de referencia hipotética de 63 días o kage 0.011 (1/día),
K. Ueki1 , Kajio1
1
Centro Nacional de Medicina y Salud Global, Departamento de Endocrinología
y Metabolismo de la Diabetes, Shinjuku, Japón

Las mediciones frecuentes de los niveles de glucosa en sangre, también

conocidas como autocontrol de glucosa en sangre (SMBG, por sus siglas en
inglés), generalmente se requieren como parte del tratamiento y manejo en
pacientes con diabetes tipo 1 (T1D). Desde que se lanzó en Japón en
septiembre de 2017 la monitorización instantánea de la glucosa (FGM), un
método de monitorización de la glucosa menos invasivo sin pincharse las
yemas de los dedos, evaluamos la satisfacción del paciente y la eficacia clínica
de la FGM en pacientes japoneses con DT1.
La satisfacción del paciente con la MGF se evaluó mediante el Cuestionario
de Satisfacción con el Tratamiento de la Diabetes (DTSQ) y la Calidad de Vida
Relacionada con la Terapia de la Diabetes (DTR-QOL) antes y 4 y 12 semanas
después de iniciar el uso de la MGF en 20 pacientes japoneses con DT1.
Además, los parámetros clínicos relacionados con la glucosa
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-95

se puede calcular la corrección de la HbA1c de laboratorio (Fig. 1). Como era de Antecedentes y objetivos: El sistema sugarBEAT es un monitor continuo
esperar, se observan correcciones positivas para aquellos con una vida útil de los de glucosa (CGM) no invasivo diseñado para proporcionar patrones y
glóbulos rojos significativamente más corta y correcciones negativas en caso contrario. tendencias de glucosa, midiendo la glucosa intersticial en la superficie de la
De manera similar, la corrección se puede aplicar con una constante de tasa piel. sugarBEAT consiste en un sensor desechable diario conectado a un
de glicación de referencia. transmisor portátil recargable, con una aplicación de teléfono móvil que
muestra lecturas de glucosa cada 5 minutos.

214
Métodos: El estudio evaluó el rendimiento del sensor durante 7 días de
Sensores de glucosa uso consecutivos, que constaron de 3 visitas no consecutivas a la clínica y 4
días de uso en el hogar, registrando los niveles de glucosa cada 5 minutos.
ATTD19-0131
Las muestras de sangre venosa tomadas a intervalos de 15 minutos se
FEAR NO HYPO - EVALUACIÓN DE FACTIBILIDAD DE usaron como referencia para una parte del estudio en la clínica usando Ar
EL IMPACTO EN EL CONTROL Y LA SEGURIDAD DE LA GLUCOSA chitect c8000. Los sensores se reemplazaron todos los días y el período
DE LA GLUCOSA CONTINUA EVERSENSE máximo de uso de cada sensor fue de 14 horas por día.
SISTEMA DE MONITOREO EN JÓVENES DIABÉTICOS TIPO I Resultados: La concordancia sugarBEAT con el analizador de glucosa de
referencia dentro de 20 mg/dL (<80 mg/dL) o el 20 % de los valores de glucosa
T Biester1 A ,Nieswandt1 K , S. Biester1 C.
, Stephan1 , K. Remus1 O. , (>80 mg/dL) dio una MARD general del 8,67 % (para el 66,7 % de todos los
Adolph1 , T. Kottmann2 , Kordonouri1 T. Danne1
, puntos de datos pareados, sobre las primeras 10 horas de tiempo de uso del
1 dispositivo) y un MARD general de 16,74 % para el 100 % de los datos, usando
ON THE BULT, Centro de Diabetes para Niños y
una calibración de un solo pinchazo en el dedo. De manera similar, la MARD fue
Adolescentes, Hannover, Alemania
2 de 7,68 % para el 74,39 % de los datos y de 14,12 % para el 100 % de los datos cuando 2-
CRO Dra. med. Kottmann GmbH & Co. KG, cro, Hamm,
Se aplicaron calibraciones de punción digital. No se informaron eventos
Alemania
adversos graves (SAE) relacionados con el dispositivo.
Conclusión: El sistema sugarBEAT es prometedor para los diabéticos que
Introducción: El uso de MCG está creciendo en la población con DT1,
desean cambiar sus perfiles de glucosa y es el primero de su tipo en ofrecer
especialmente en el grupo de edad pediátrica. El número cada vez mayor de
la flexibilidad de uso de menos de un día, sin necesidad de insertar un sensor
usuarios proporciona nuevos conocimientos sobre los datos de la terapia, así
en la piel.
como un beneficio en el resultado de la terapia. Pero surgen nuevos problemas
como las reacciones alérgicas a los adhesivos o los molestos cambios frecuentes de sensor.
''
El sensor ''Eversense es un sistema rtCGM insertado por vía subcutánea
que solo debe cambiarse una vez cada 5-6 meses.
216
Los teléfonos inteligentes reales se pueden usar como su receptor. Su
adhesivo es a base de silicona y por tanto menos agresivo para la piel que Sensores de glucosa
los adhesivos de otros sistemas CGM. A día de hoy, solo está aprobado para
su uso en adultos. ATTD19-0141

Método: Cinco (5) niños (6–12 años) y 10 adolescentes (13–17 años) USO TEMPORAL DEL SENSOR DE GLUCOSA EN
recibirán el sensor. Después de un período ciego de 30 días, el sensor se PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
utilizará en un modo no ciego hasta el final del período de trabajo.
M. Zivkovic1 , G. Petrovski1
El criterio principal de valoración es el tiempo de hipoglucemia en las tres 1
Clínica Universitaria de Endocrinología- Diabetes y Metabolismo
semanas anteriores al final de un período de 90 días en comparación con las
Trastornos, Centro de bomba y sensor de insulina, Skopje,
primeras tres semanas del período ciego. ARY de Macedonia
Conclusión: A medida que se observa un número creciente de reacciones
alérgicas adhesivas con el uso de CGM, también relacionado con el número
Objetivo: El objetivo del estudio es evaluar los resultados glucémicos en
creciente de sistemas en uso, los sistemas CGM con un enfoque alternativo
el uso temporal de la monitorización continua de glucosa (CGM) en pacientes
a una sonda transcutánea que requiere un parche adhesivo agresivo a largo
con diabetes tipo 1 (T1D) en infusión subcutánea continua de insulina (CSII)
plazo para permanecer en su lugar son necesarios.
o inyección diaria múltiple (MDI).
Es importante que se realicen estudios lo antes posible para investigar la
seguridad y viabilidad de las nuevas tecnologías en la población pediátrica
Métodos: Se añadió un CGM durante 7 días en pacientes con DT1 con
para que haya soluciones alternativas disponibles para esta población.
HbA1c>7,5%. Todos los pacientes no utilizaron ningún dispositivo CGM en
los últimos tres meses. Los pacientes fueron analizados en dos grupos:
Grupo CSII, 28 pacientes en CSII (Minimed Veo/722, Med tronic, EE.
215 UU.) utilizaron CGM en tiempo real (Minilink con sensor En-lite, Medtronic,
EE. UU.) durante siete días, donde los pacientes podían ver el valor de
Sensores de glucosa
glucosa y responder adecuadamente y Grupo MDI, 32 pacientes en MDI
ATTD19-0132 utilizaron CGM retrospectivo (Ipro2 con sensor En-lite, Medtronic, EE.
UU.), donde los pacientes no podían ver el valor de glucosa (CGM ciego).
ESTUDIO FUNDAMENTAL DE UN CONTINUO NO INVASIVO
SISTEMA DE MONITOREO DE GLUCOSA (CGM): A Los pacientes de ambos grupos utilizaron el dispositivo CGM durante 7 días.
EVALUACIÓN RETROSPECTIVA DE DATOS DE 75 Los datos se descargaron mediante un software específico (Carelink Pro y
PACIENTES CON 525 DÍAS DE USO Carelink Ipro, Medtronic, Northridge, CA) y se dieron instrucciones específicas
a los pacientes sobre insulina basal y bolos, educación sobre alimentación,
F. Chowdhury1 , T. Rahman1
actividad física e hipoglucemia/hiperglucemia. La HbA1c se obtuvo antes y
1
Nemaura Medical Inc., Dispositivos médicos, Loughborough, Reino tres meses después del estudio.
Unido
Machine Translated by Google

A-96 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Resultados: Ambos grupos mejoraron significativamente el control de la

glucosa (HbA1c) de 7,8 a 0,6 % a 7,1 a 0,6 % en el grupo CSII y de 8,2 a
1,1 % a 7,4 a 0,8 % en el grupo MDI. No hubo diferencia significativa entre
ambos grupos al final del estudio.
Conclusiones: El uso temporal de CGM puede mejorar el control de la
glucosa en pacientes con DT1 en CSII o MDI. Se debe realizar una
investigación adicional en grupos más grandes para confirmar nuestros
hallazgos.

217

Sensores de glucosa

ATTD19-0155

UN NUEVO FILTRADO DE KALMAN ADAPTABLE

ALGORITMO Y RENDIMIENTO DE UN FILTRO
MÉTODO DE EVALUACIÓN

A. Mayordomo1, P. Gupta- PhD2 , M. Laurenti3

1
GlySens Incorporated, Marketing, San Diego, EE. UU.
2
GlySens Incorporated, Desarrollo tecnológico, San
Diego, Estados Unidos
3 envía el rendimiento de un filtro Kalman estándar en un rango de parámetros
Mayo Clinic, Escuela de posgrado en biomedicina de Mayo Clinic
Ciencias, Rochester, EE. UU. de ruido crecientes (gamma (c) = r2 /k2 ).
Conclusiones: Se presenta un filtro Kalman adaptativo, además de un
Antecedentes y objetivos: El uso de filtros de Kalman para la supresión nuevo método de evaluación del rendimiento, que demuestra una supresión
de ruido de la monitorización continua de glucosa (CGM) en tiempo real de ruido mejorada, lo que puede mejorar la precisión general del sistema
está bien establecido en la literatura previa1 . Sin embargo,
estándar se necesita
objetivo para un ICGM.
comparar el rendimiento de un filtro específico con el estado de la técnica.
El objetivo de este estudio fue desarrollar un algoritmo de filtrado de Kalman
adaptativo en tiempo real y proporcionar un método de evaluación objetivo 218
para mostrar el rendimiento frente a la familia de implementaciones de
filtros de Kalman. Sensores de glucosa
Métodos: Se utilizaron 6 conjuntos de datos in vivo del Eclipse ICGM
ATTD19-0173
System2 para desarrollar y evaluar el rendimiento del filtro. El algoritmo de
filtro de Kalman adaptativo varió los parámetros de filtro instantáneo MONITOREO FLASH DE GLUCOSA EN DIABETES MELLITUS
utilizando una técnica de estimación de ruido de ventana móvil. La señal TIPO 1. EXPERIENCIA DEL PACIENTE DESPUÉS DEL PRIMER
filtrada (roja) se comparó con una señal objetivo ideal posprocesada (azul) USO
para evaluar el error relativo y el ruido relativo de alta frecuencia (Figura
M. González1 , M. Pazos-Couselo1,2, R. Rodrÿ´guez-Gonza´lez2 ,
1a).
A. Nu´n˜ez-Aldudo3 , A. Fernández-Pombo1 , JM Garcÿ´a-Lo´pez1,2
Resultados: Los resultados muestran que el filtro de Kalman adaptativo
mejora la supresión de ruido sin afectar negativamente el tiempo de retraso 1
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela,
en comparación con el filtro de Kalman con parámetros fijos. Servicio de Endocrinología y Nutrición, Santiago de
La figura 1b muestra un ejemplo en el que el filtro Kalman adaptativo Compostela, España
(círculo azul) mejoró ligeramente la supresión de ruido (19 % frente a 21 2
Universidad de Santiago de Compostela, Psiq. Departamento de
%) sin afectar negativamente al error relativo, en comparación con un filtro Radiología y Salud Pública, Santiago de Compostela, España
con parámetros fijos1 (círculo rojo). La línea negra representa 3
Universidad de Santiago de Compostela, Facultad de Enfermería,
Santiago de Compostela, España

Objetivo: Evaluar el control metabólico y la interacción paciente-

dispositivo durante el primer uso del sistema de monitorización de glucosa flash.
Métodos: Estudio observacional retrospectivo. Se incluyeron pacientes
diabéticos tipo 1 sin experiencia previa con el sistema de monitorización
continua de glucosa en tiempo real y/o "Flash".
Llevaron el sensor en la parte posterior de la parte superior del brazo hasta
por 14 días. Recibieron una única sesión educativa relacionada con
conceptos básicos sobre el uso del dispositivo. Se midió el control
metabólico y se compararon los datos del sensor entre la primera y la
segunda semana.
Resultados: se reclutaron 42 pacientes. Se excluyeron 12 (datos
capturados por el sensor <70%). Se analizaron 30 pacientes (7 hombres).
Edad promedio de 39 a 11 años. 10 sujetos estaban en tratamiento con
inyecciones de dosis múltiples y 20 en terapia con bomba de insulina.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-97

Los resultados del monitoreo se encuentran en las siguientes tablas: infusión, edad 15,3 - 2,1 años, duración de la diabetes 7,7 - 4,5 años,
hemoglobina glucosilada 7,35 - 0,7%) fueron equipados con dispositivos RT-
CGM y FGM durante una semana. Posteriormente, las mediciones sin
procesar se obtuvieron y procesaron con el software Glyculator 2.0 para
obtener los parámetros enumerados en el Consenso internacional sobre el
uso de monitoreo continuo de glucosa, con distinción en todos los bloques
de registro/nocturno/diurno cuando corresponda. Las comparaciones se
realizaron en un diseño apareado.
Resultados: La concordancia entre las mediciones de los dos sistemas
varió de pobre (r = 0,6215) a perfecta (r = 0,9869) en individuos con
concordancia general satisfactoria (r = 0,8998). Se observó un desajuste
constante entre la MGF y la RT-CGM para seis métricas importantes:
coeficiente de variación [diferencia media entre la RT-CGM y la MGF -4,12
% (25-75 %: -7,50 % a -2,96 %), p < 0,0001], índice de glucosa en sangre
bajo [-0,88 (-1,88 a -0,18), p = 0,0004], % de tiempo por debajo de 70 mg/dl
[-4,77 (-8,39 a -1,19), p = 0,0015] y 54 mg/dl [-1,33 ( -4,07 a 0,00), p =
0,0033], tiempo primario en rango 70-180 mg/dl [8,58 (1,31 a 12,66), p =
0,0006] y tiempo secundario en rango 70-140 mg/dl [5,14 (1,27 a 10,99), p =
0,0004].

Conclusiones: Nuestros datos demostraron que RT-CGM y

La FGM estima de manera diferente algunos parámetros clave del control y
la variabilidad de la glucemia cuando los mismos pacientes la usan
simultáneamente. Por lo tanto, dichas métricas no se pueden comparar
directamente entre personas que usan diferentes sistemas sin incurrir en
sesgos y se necesitan pautas y objetivos específicos del sistema.

Los eventos de hipoglucemia entre la primera y la segunda semana se

redujeron en un 21% (n/s). Se encontró que 2 pacientes tenían hipoglucemias
nocturnas de inconsciencia. 220
Conclusión: La información proporcionada por el sistema ayudó
pacientes para reducir los eventos de hipoglucemia. Sensores de glucosa
Un mayor tiempo de uso y más educación permitirán al paciente ganar
ATTD19-0189
más experiencia y mejorar los resultados.
EL IMPACTO DE LA FUNCIÓN DE SUSPENSIÓN PREDICTIVA
SOBRE LA RELACIÓN ENTRE HBA1C Y
HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES CON TIPO 1
219 DIABETES TRATADA CON SAP Y LOW-GLUCOSE
FUNCIÓN DE SUSPENSIÓN
Sensores de glucosa
M. Giménez1 , 2 V. Moscardó´ , P. Beato-Vÿ´bora3 , J. Arroyo-Dÿ´ez4 ,
ATTD19-0186 5 M. Martÿ´n-Frÿ´as6 M. Reddy8 ,
R. Barrio , , L. La´zaro-Martÿ´n3 I. , E. Gil-Poch4 ,
de C. Quiro7, Conget1 , N. Oliver8
¿DEBEMOS MEDIR CON LA MISMA VARILLA?
EL MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA EN TIEMPO REAL Y EL 1
Hospital Clÿ´nic de Barcelona, Unidad de Diabetes- Endocrinología
MONITOREO FLASH DE GLUCOSA PROPORCIONAN DIFERENTES Departamento, Barcelona, España
ESTIMACIONES DE PARÁMETROS CLÍNICOS CLAVE 2
Universitat Politécnica de Valencia, Instituto Universitario de
Automática e Informática Industrial, Valencia, España
3
A. Michalak1 Hospital Universitario Infanta Cristina, Endocrinology
, K. Pagacz2 , W. Fendler3 , A. Szadkowska 4
Departamento, Badajoz, España
1 4
Universidad Médica de Lodz, Departamento de Pediatría Hospital Universitario Materno Infantil, Pediatric Service,
Oncología- Hematología y Diabetología, qo´dz´, Polonia Badajoz, España
2 5
Universidad Médica de Lodz, Departamento de Bioestadística y Hospital Mu´tua de Terrassa, Endocrinology Department,
Medicina Traslacional, Lodz, Polonia Terrassa, Spain
3 6
Universidad Médica de Lodz, Departamento de Bioestadística y Hospital Ramón y Cajal, Servicio de Endocrinología
Medicina Traslacional, Lodz, Polonia Servicio de Pediatría, Madrid, España
4 7
Universidad Médica de Lodz, Departamento de Pediatría Clÿ´nica Dialibre, Endocrinologÿ´a Pedia´trica, Madrid, España
8
Oncología - Hematología y Diabetología, Lodz, Polonia Imperial College London, División de Diabetes, Endocrinología y
Metabolismo. Facultad de Medicina, Londres, Reino Unido
Objetivo: Nuestro objetivo fue comparar el control glucémico y los
parámetros de variabilidad obtenidos a partir de registros emparejados de Antecedentes y objetivos: la monitorización continua de la glucosa (CGM)
monitorización continua de glucosa en tiempo real (RT-CGM) y monitorización cambia la relación entre la HbA1c y la hipoglucemia en pacientes con
de glucosa flash (vista intermitente) (FGM, iCGM). diabetes tipo 1 (T1D) tratados con bomba de insulina (CSII). Evaluamos el
Diseño y Métodos de Investigación: Veintiún adolescentes con diabetes impacto del dispositivo predictivo de suspensión de glucosa baja (PLGS) en
tipo 1 (47,6% niños, 95% tratados con insulina continua la relación entre HbA1c
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A-98 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

e hipoglucemia en personas tratadas previamente con suspensión baja en días. Los sensores se retiraron siguiendo las instrucciones del fabricante.
glucosa (LGS). Luego se realizó un frotis de impronta de la sonda para estudio citológico, y
Métodos: Se incluyeron datos de pacientes con DT1 que utilizan LGS se conservó la sonda en salino para recuperar el tejido adherido a ella.
(Medtronic Paradigm VEO) en 3 hospitales de referencia en España. Adicionalmente, se lavó con 1 ml de solución salina el bolsillo donde se había
Los pacientes fueron cambiados a PLGS (Medtronic 640G) como parte de la alojado el sensor, que luego se recuperó y procesó (bloque celular).
atención habitual. Se usaron los datos iniciales y de seguimiento de HbA1c
y 2 semanas de CGM para evaluar la relación entre HbA1c y el % de tiempo Se observó un número significativo de células gigantes multinucleadas
<70 mg/dl y <54 mg/dl. Se compararon curvas de regresión para evaluar el en el tejido que rodea al sensor. Inesperadamente, se observó acumulación
impacto de PLGS en la relación entre HbA1c e hipoglucemia. de pigmento (Figura 1) libre y dentro de las células. Este material no mostró
birrefringencia bajo luz polarizada y corresponde a algún elemento entre los
Resultados: se incluyeron 40 pacientes con DT1 (edad 39,6– 11,5 años, utilizados para recubrir la superficie del sensor (HEMA (hidroxietilmetacrilato),
duración de la diabetes 26,9– 11,7 años, 67,5% mujeres). El período medio polimetilmetacrilato (PMMA) o platino).
de seguimiento fue de 10,4 a 3,4 meses. Al inicio, los pacientes gastaron el
7 % del tiempo £70 mg/dl y <2 % <54 mg/dl. El tratamiento con PLGS se La reacción de las células gigantes multinucleadas a las partículas de
asoció con un menor % de tiempo <70 mg/dl (3,8–2,6 vs. 2,9–2,3; p < 0,005) desgaste liberadas de la superficie del sensor es la respuesta celular más
y con una reducción significativa de la frecuencia de hipoglucemias graves común a los sensores Eversense implantables.
(52,5 vs. 0 %, antes vs. después de PLGS ).
No hubo diferencias significativas en el % de tiempo <54 mg/dl, >180 mg/dl
222
y 70-180 mg/dl entre el inicio y el final del seguimiento. No hubo una relación
entre la configuración de PLGS y el % de tiempo en la reducción de la Sensores de glucosa
hipoglucemia.
Conclusiones: Nuestros datos demuestran que PLGS permite una mayor ATTD19-0200

atenuación de la hipoglucemia en pacientes con DT1 que previamente IMPACTO DEL INICIO TEMPRANO DE CONTINUO
usaban terapia de bomba aumentada por sensor con función LGS. MONITOREO DE GLUCOSA EN EL CONTROL GLUCÉMICO
EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON DIABETES TIPO 1

RP Wadwa1 S. Hanes2
, B. , M. Clay1 , I. Weber1 K. , G. Forlenza1 ,
221 Hood2
Buckingham2 , L.Nally3 ,
Sensores de glucosa 1
Campus médico Anschutz de la Universidad de Colorado, Barbara
ATTD19-0193 Centro Davis para la Diabetes, Aurora, EE. UU.
2
Universidad de Stanford, Pediatría, Stanford, EE. UU.
RESPUESTA DEL TEJIDO SUBCUTÁNEO A 3
Universidad de Yale, Pediatría, New Haven, EE. UU.
SENSORES IMPLANTABLES: MULTINUCLEO
PREDOMINIO DE CÉLULAS GIGANTES
El uso reciente de monitoreo continuo de glucosa (CGM) ha aumentado
, D. Subias1 , R. Pareja1 , y se inicia más cerca del diagnóstico de diabetes tipo 1 (T1D)
M. Rigla1 , R.B. Garcia-Chamon2 N.
Combalia2

1
Hospital Universitario Parc Tauli, Endocrinología, Sabadell.
Barcelona, España
2
Hospital Universitario Parc Tauli, Patología, Sabadell.
Barcelona, España

Hemos descrito previamente la respuesta tisular a sensores enzimáticos

de glucosa en humanos, siendo los macrófagos el componente clave de la
reacción inflamatoria. Su acumulación está asociada con el deterioro de la
función del sensor.
El objetivo del estudio fue describir un método para explorar la respuesta
del tejido a los sensores de glucosa implantados. Por lo tanto, inscribimos a
12 pacientes con diabetes tipo 1 que usaron un sensor Eversense durante 90
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-99

entre los pacientes pediátricos en los Estados Unidos. Sin embargo, se sabe poco Edad de 8,8 comprobaciones: cuantos más pacientes realicen exploraciones
acerca de los beneficios de iniciar CGM poco después del diagnóstico. Evaluamos el diarias, mayor será el número de datos incluidos en el objetivo, es decir,
control glucémico en jóvenes que iniciaron el CGM Dexcom G5 dentro de los 40 días mejor será el balance glucémico. Un mayor número de exploraciones también
posteriores al diagnóstico en comparación con ningún uso de CGM dentro de los 180 se asocia con una disminución de la duración media de la hipoglucemia.
días posteriores al inicio de la DT1. Finalmente, la encuesta de satisfacción muestra un grado bastante alto de
Métodos: Se obtuvieron datos de 55 participantes del estudio (edad media satisfacción de los pacientes con el uso de FSL.
de 11,1 a 3,6 años, rango de 2 a 17 años, 50 % mujeres, 69 % blancos no
hispanos) durante 6 meses. 42 participantes asignados al azar para iniciar
MCG dentro de los 40 días del diagnóstico (grupo MCG) y 13 participantes 224
asignados al azar para usar MCG cegado una semana por mes durante 6 Sensores de glucosa
meses (grupo de control). La HbA1c se midió al inicio, 13 y 26 semanas. Los
datos de MCG de los grupos se compararon mediante pruebas t. ATTD19-0217
Resultados: Los datos de la tabla muestran que la HbA1c disminuyó en
PRECISIÓN DEL MONITOREO DE GLUCOSA FLASH
ambos grupos durante 6 meses sin diferencias significativas. El tiempo en el
SISTEMA EN PACIENTES HOSPITALIZADOS CON TIPO 2
rango (70-180 mg/dl) no fue significativamente diferente a los 3 y 6 meses;
DIABETES MELLITUS - ESTUDIO PILOTO
sin embargo, el tiempo <70 mg/dl fue significativamente menor en CGM vs
control a los 3 (p < 0,0001) y 6 meses (p = 0,002). D. Schapira Wajman1 , JE Nunes Halls1 M. Aguiar , Sr. Marques Naldi1 ,
Conclusiones: Los pacientes pediátricos con DT1 que inician la MCG poco Medeiros1 TH Ching2 , , E. Bezerra Parente1
después del diagnóstico tienen una HbA1c y un tiempo en rango similares en
1
los primeros 6 meses de uso en comparación con aquellos que no usan la Facultad de Medicina Santa Casa de São Paulo, Departamento de Medicina
MCG pero con una hipoglucemia significativamente menor. Casi el 70% del Endocrinología, Sa˜o Paulo, Brasil
2
tiempo en rango puede estar relacionado con la fase de luna de miel. Se Facultad de Medicina Santa Casa de São Paulo, Departamento de Medicina
Estadísticas, Sao Paulo, Brasil
necesita más trabajo para determinar qué pacientes pueden beneficiarse más
del inicio temprano del uso de MCG.
Antecedentes: La precisión del Sistema de Monitoreo de Glucosa Flash
(FGM) ha sido bien establecida en pacientes ambulatorios con Diabetes
223
Mellitus Tipo 2 (DM2), sin embargo, no ha sido evaluada en pacientes
Sensores de glucosa hospitalizados. El monitoreo de la glucemia durante la hospitalización es
importante para evitar episodios de disglucemia, que impactan en los
ATTD19-0208
resultados clínicos. Dado que no hay datos sobre la precisión de la MGF en
EL APORTE DEL FREESTYLE LIBRE pacientes hospitalizados con DM2, evaluamos en este estudio piloto si la
SISTEMA EN EL MANEJO DEL DIABÉTICO MGF es confiable en comparación con el autocontrol de glucosa en sangre
PACIENTES: EXPERIENCIA EN LA UNIVERSIDAD DE LIE` GE (SMBG) en esos pacientes.
HOSPITAL Métodos: Se realizó un ensayo prospectivo, abierto, no aleatorizado y
controlado en 11 pacientes hospitalizados con DM2.
MM Gernay1 , JC Philips2 , R Radermecker3 , N. Paquot4 La MGF se comparó con SMBG (preprandial y antes de acostarse). Se
1 excluyeron pacientes con DM1, embarazadas, distrés hipovolémico, sepsis
CHU Lieja/Universidad de Lieja, Diabetes- Nutrición y trastornos
e ingresados en UCI. Los pacientes utilizaron el sensor durante un período
metabólicos, Lieja, Bélgica
2 máximo de 14 días. Aceptamos una diferencia relativa absoluta media
CHU Lieja/Universidad de Lieja, Diabetes- Nutrición y trastornos
(MARD) del 20 % y utilizamos la cuadrícula de error de consenso (CEG) para
metabólicos, Lieja, Bélgica
3 evaluar la precisión de la MGF.
CHU Lieja/ Universidad de Lieja, Diebtes- Nutrición y trastornos
Resultados: Se emparejaron un total de 408 valores de glucosa. El
metabólicos/ Farmacología clínica, Lieja, Bélgica
4 período de observación de la MGF fue de 10,27 a 3,13 días (media - DE). La
CHU Lieja/Universidad de Lieja, Diabetes- Nutrición y trastornos
precisión de la MGF quedó demostrada por el 65,44% de los valores en la
metabólicos- Jefe, Lieja, Bélgica
Zona A y el 89,21% en la zona A/B del CEG. MARD fue 18,99 - 7,24% y el
coeficiente de variación fue 33,94 - 10,54%. MGF detectada
Los pacientes diabéticos incluidos en la convención de autocontrol
más episodios de hipoglucemia que SMBG (11 frente a 1,7%).
glucémico en Bélgica pueden beneficiarse de un dispositivo que mide la
Conclusión: este estudio demostró que la MGF es precisa en comparación
concentración de glucosa subcutánea (GC): FreeStyle Libre (FSL)/Abbott. La
con la SMBG en pacientes hospitalizados con DM2. También mostró que la
principal ventaja de esta tecnología es que es menos invasiva (no requiere
FGM es capaz de detectar más episodios de hipoglucemia que la SMBG, por
muestreo de sangre) También permite a los pacientes obtener, además del
lo que podría ser una herramienta útil para la seguridad de los pacientes.
valor instantáneo de GC, datos cinéticos retrospectivos, pero también
tendencia prospectiva de su cinética. En este estudio, evaluamos la
contribución de FSL en el equilibrio de la diabetes, en el tiempo de 225
hipoglucemia y en el peso.
Sensores de glucosa
También preguntamos la satisfacción del paciente con este sistema. Se
recogieron datos de 838 pacientes diabéticos (tipo 1 o deficiencia total de ATTD19-0234
insulina) entre mayo de 2016 y octubre de 2017, 645 pacientes con sistema
FSL y 193 que preferían continuar con muestras de sangre capilar (SMBG). REDUCCIÓN DE LA VARIABILIDAD GLUCÉMICA (GV) POR
En el grupo FSL, en comparación con el grupo SMBG, hubo una ligera HEMODIÁLISIS EN DIABETES TIPO 2
disminución en la HbA1c estimada en 0,15 – 0,073 % después de 15 meses. A. Proietti1 A. ,Daghero1 , JP Nogueira2 , ML Iglesias1 , G. De
Esta disminución aparece principalmente cuando el nivel inicial es alto Marziani3 A. Elbert3 ,
(HbA1c > 7,5%). El índice de masa corporal (IMC) aumenta ligeramente en
1
pacientes con el dispositivo, pero se mantiene estable en sujetos sin FSL. Instituto Integral de Diabetes y Tecnologÿ´a Aplicada,
Los pacientes realizan un av Diabetes, Buenos Aires, Argentina
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A-100 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

2
Universidad Nacional de Formosa, Facultad de Ciencias de la provocación con glucosa marcada con [1-13C]glucosa. Otros 7 sujetos sanos
Salud, Formosa, Argentina y 7 con diabetes tipo 1 (edad = 52 a 9 años; IMC = 28,4 a 4,9 kg/m2 )
3
Renslez and Hypertension Disease Center, Nefrología, realizaron un ejercicio de grado moderado (50 % del VO2 máx.) dos horas
Buenos Aires, Argentina después de una comida etiquetada. Se colocaron catéteres de microdiálisis
en el espacio subcutáneo abdominal y se administró glucosa [6,6-2 H2] por
Antecedentes: La HbA1c es un conjunto de parámetros de control vía iv como una infusión constante preparada. Los enriquecimientos de
glucémico en pacientes con diabetes tipo 2 (DM2), sin embargo estos trazadores se midieron tanto en plasma como en ISF, junto con las
marcadores no reflejan bien el control glucémico en pacientes con DM2 en concentraciones de glucosa e insulina en plasma. El modelo se ajustó a los
hemodiálisis (HD). La variabilidad glucémica (VG) podría evaluarse mediante datos del trazador de glucosa ISF usando mediciones de plasma como
la monitorización continua de la glucosa (CGM). El CGM puede evaluar el GV funciones forzadas.
por el coeficiente de variación (CoV) y la amplitud media de la excursión de Resultados: el modelo predijo los datos durante la comida y el ejercicio,
glucosa (MAGE). Nuestro objetivo fue evaluar el VG por CGM en pacientes proporcionando estimaciones precisas de los parámetros. En particular, s fue
con DT2 en HD crónica. de 18 a 7 min y de 21 a 9 min (media - SD) en sujetos sanos y con diabetes
tipo 1, respectivamente, casi el doble que los encontrados en estado
Métodos: Utilizamos un CGM de 6 días para monitorear los niveles de estacionario (9 a 2 min y 12 a 4 min, respectivamente).
glucosa en 10 pacientes HD-T2D, incluidos 2 días antes (PRE-HD), 1 día Conclusión: Un modelo que asume una constante s describe la cinética de
durante (INTRA-HD) y 3 días sin sesión de diálisis (POST HD). glucosa de plasma a ISF en condiciones dinámicas. Sin embargo, la cinética
más lenta que se muestra en condiciones no estacionarias que en condiciones
Resultados: la duración de la DM2 fue de 13,9 a 2,4 (años) y la duración estacionarias puede requerir modelos no lineales más complejos.
de la HD fue de 3,7 a 0,3 (años). La media de HbA1c fue 6,41 – 0,2 %, la
media de CoV 29,6 – 1,7 % y la media de MAGE fue 267,5 – 16,7.
Encontramos una reducción de CoV y MAGE entre PRE-HD 23.6 - 2.6% vs
227
INTRA-HD 13.4 - 1.5%, P < 0.01; PRE-HD 142,4 - 19,5 vs INTRA-HD 77,1 -
12,3, P < 0,01; aumento de CoV y MAGE entre INTRA-HD 13,4 – 1,5 % vs Sensores de glucosa
POST-HD 24,4 – 2,8 % P < 0,05; 77,1 - 12,3 frente a 145,5 - 20,1, P < 0,05.
ATTD19-0258
La media de CoV-PRE-HD y MAGE-PRE-HD se correlacionaron
EVALUACIÓN DE POSIBLES ERRORES EN EL MANUAL
positivamente (r = 0,87, P < 0,01); la media de CoV-INTRA-HD y MAGE- CALIBRACIÓN DE UNA GLUCOSA CONTINUA
INTRA-HD se correlacionaron positivamente (r = 0,67, P <0,01). No se SISTEMA DE MONITOREO
encontró asociación significativa con HbA1c.
S. Pleus1 , Enlace M.1, N. Jendrike1 , C. Haug1 , G. Freckmann1
Conclusión: La HD reduce el CoV por MCG sin asociaciones con HbA1c.
El MCG podría ser un marcador validado de 1
Instituto de Investigación y Tecnología de la Diabetes
control glucémico en pacientes con HD-T2D. Empresa de desarrollo mbH en la Universidad de Ulm, n/a,
Ulm, Alemania

Antecedentes: muchos sistemas de monitorización continua de glucosa

226 (MCG) requieren calibración manual, es decir, la entrada de datos de
Sensores de glucosa monitorización de glucosa en sangre (GS) en momentos específicos, para
proporcionar valores de MCG fiables. Los datos de una evaluación de
ATTD19-0251 rendimiento de CGM se utilizaron para investigar posibles errores en la
calibración manual de un sistema CGM.
MODELADO DE PLASMA A GLUCOSA INTERSTICIAL
Métodos: Se obtuvieron datos de 20 sujetos que usaron un sistema CGM
CINÉTICA DURANTE LAS COMIDAS Y EL EJERCICIO
durante 14 días. El estudio comprendió sesiones en la clínica y fases de uso
DATOS DE TRAZADORES DE PLASMA Y MICRODIÁLISIS
en el hogar. Los sujetos fueron informados sobre el proceso de calibración y,
M. Schiavon1 , C. De Hombre1 , A. Basu2 , C. Cobelli1 , R. Basu2 durante las sesiones en la clínica, fueron supervisados por el personal del
1
estudio.
Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información, Los siguientes errores potenciales se evaluaron en base a las
Padua, Italia instrucciones de uso: a) La calibración no se realizó dentro del intervalo
2
Facultad de Medicina de la Universidad de Virginia, División de especificado (12 horas (+0,5 horas de tolerancia)); b) Los valores de GS no
Endocrinología - Centro de Tecnología de la Diabetes, se usaron dentro de los 5 minutos posteriores a la GS.
Charlottesville, Estados Unidos

Antecedentes y objetivo: comprender la cinética de la glucosa de plasma

a intersticial (ISF) es fundamental para determinar la precisión de los sensores
de glucosa subcutáneos. Mostramos que un modelo lineal de dos
compartimentos describe bien la cinética de glucosa de plasma a ISF
utilizando datos de microdiálisis y plasma de trazadores múltiples en
condiciones de estado estacionario (Schiavon et al., DTT 2015). El modelo
también permite estimar el tiempo (s) de equilibrio de plasma a ISF. El
propósito de este trabajo fue evaluar el modelo en condiciones dinámicas,
como durante la comida y el ejercicio, y probar si s cambia.

Métodos: Se estudiaron diez sujetos sanos y 10 con diabetes tipo 1 (T1D)

(edad = 48 – 10 años; IMC = 27,0 – 4,3 kg/m2 ) en dos ocasiones sometidos
a una comida mixta o a una inyección intravenosa.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-101

medición; c) la medición de GS se ingresó incorrectamente; d) la 229

concentración de glucosa estaba cambiando demasiado rápido estimada
Sensores de glucosa
a partir de los datos de CGM.
Resultados: Ver tabla. ATTD19-0260
Conclusiones: La calibración manual puede estar asociada a errores.
USO EN EL MUNDO REAL DE SISTEMAS CGM ENTRE
Incluso los pacientes con diabetes bien educados pueden realizar el 10 %
ADOLESCENTES Y ADULTOS JÓVENES CON TIPO 1
de las calibraciones o más incorrectamente. Los pacientes con diabetes
DIABETES: CARGA REDUCIDA, PERO POCA
deben tener sumo cuidado al calibrar manualmente los sistemas CGM.
INTERÉS EN EL ANÁLISIS DE DATOS

F. Huhn1 , G. Ernst1 , M. Jo¨rdening1 , K. Lange1

1
Escuela de Medicina de Hannover, Psicología Médica,
228 Hanóver, Alemania

Sensores de glucosa Desde septiembre de 2016, las compañías de seguros de salud en

ATTD19-0259 Alemania reembolsan los sistemas CGM para pacientes con DT1.
Se evaluó la tasa y la calidad del uso de los sistemas CGM entre los
GLUCOSA CONTINUA IMPLANTABLE jóvenes.
MONITOREO Y PARÁMETROS GLUCOMÉTRICOS: Se invitó a los participantes de un Campamento alemán de diabetes
DATOS PRELIMINARES DE LA VIDA REAL para jóvenes con DT1 (16-25 años) a responder de forma anónima un
1
R. Assaloni2 cuestionario estructurado sobre sus hábitos de control de glucosa y
A. Cutruzzola` B. ,Brunato2 , G. Citro3 , F. Provenzano4
V. Provenzano4 ,
satisfacción con el uso (11 ítems), sus datos clínicos y angustia por la
, , C. Irace1
diabetes (PAGADO 5) .
1
Universidad Magna Grecia de Catanzaro, Departamento de En general, participaron 308 participantes (tasa de respuesta del 77 %)
Ciencias de la vida, Catanzaro, Italia (edad: 21,4 a 3,5 años; duración de la diabetes: 10,1 a 5,9 años; 73 %
2
AAS2 Bassa Friulana e Isontina, SSD de Diabetología, Gorizia y mujeres; HbA1c 7,7 a 1,5 %; CSII 60,6 %). De ellos, el 29,5 % utilizó
Monfalcone, Italia rtCGM, el 45,8 % iscCGM y el 24,4 % SMBG. La HbA1c fue más alta con
3
ASP Potenza, UOSD Diabetología y Endocrinología, SMBG (8,0 - 1,9 %) en comparación con iscCGM (7,7 - 1,4 %) y rtCGM
Potenza, Italia (7,7 - 1,4 %) sin alcanzar significación. La angustia por diabetes no se
4
osp. Civico di Partinico - ASP Palermo, UOC Diabetologia CRR de asoció con el método de control de la glucosa (puntuación total PAID_5:
diabetología e implantación de bombas de insulina, Palermo, Italia 6,2 – 4,4).
Los participantes que usaron cualquiera de los sistemas CGM informaron
de un mejor bienestar (97,6 %) en comparación con SMBG, mayor
Antecedentes: Eversense es un novedoso sensor de monitorización satisfacción (88,2 %), mejor sensación de seguridad (80,3 %), nueva
continua de glucosa implantable que proporciona lecturas precisas hasta información importante (62,0 %); pocos informaron de inconvenientes
seis meses. La eficacia de Eversense sobre el control glucémico y la (7,0%) o perturbaciones (11,0%) debido a las alarmas de rtCGM. El 19,1 %
HbA1c se ha descrito en los estudios Precise. Hemos diseñado nuestra de los jóvenes informaron análisis de datos de MCG regulares, su HbA1c
investigación con el objetivo de evaluar si el sistema mejora parámetros fue significativamente más baja en comparación con otros usuarios de MCG
glucométricos adicionales en sujetos con diabetes tipo 1 (DT1) en la vida (7,2 – 1,2 % frente a 7,7 – 1,4 %; p = 0,04).
real. En esta muestra enorme pero seleccionada de participantes del
Métodos: Se trata de un estudio de observación multicéntrico. Los Diabetes Camp, el 75 % usaba un sistema CGM continuamente. Contribuye
datos glucométricos se descargaron del sistema de control de la diabetes a una mejora significativa en varios aspectos de su vida cotidiana, pero no
y se recopilaron en el momento de la primera implantación (visita inicial) y se asoció con una reducción de la angustia por la diabetes o una mejor
después de 6 meses como una media de 2 semanas. Las variables resultado glucémico siempre y cuando los jóvenes no analicen los datos
evaluadas fueron tiempo en rango (TIR), por encima (TAR) y por debajo del CGM con regularidad. Es necesaria una educación estructurada y
del rango (TBR), glucemia media diaria y desviación estándar. motivación para analizar los datos del MCG de manera regular y efectiva.
De acuerdo con las indicaciones de las últimas guías, el rango de TIR se
fijó en 3,9-8,9 mmol/L. También se recogieron variables antropométricas
y clínicas.
230
Resultados: Se evaluaron un total de 21 pacientes con TD1.
Se observó una reducción estadísticamente significativa de la HbA1c Sensores de glucosa
estimada y la glucemia media: eHbA1c de 56,1 a 8,2 a 49,5 a 6,4 mmol/
mol, D = -6,6 mmol/mol, P = 0,004; glucemia media de 9,2 – 1,4 a 7,9 – ATTD19-0264
1,3 mmol/L, D = -1,3 mmol/l; P = 0,002. TIR aumentó de 47,4 a 58,3% (P CONDUCIDOS A LA HIPERGLUCEMIA: ADULTOS CON
= 0,02), mientras que TAR se redujo de 49,2 a 34,8% (P = 0,001). TBR LA DIABETES TIPO 1 TIENE NIVELES DE GLUCOSA MÁS ALTOS
aumentó de 3,6 a 7,1% (P = 0,01). También se observó una reducción de CUANDO SE CONDUCE
la variabilidad de la glucosa (DE de 3,3 a 2,8 mmol/l; P = 0,02).
S. Trawley1,2, S. McAuley3,4, M. Lee3,4, B. Paldus3,4, L. Bach5,6, M.
Burt7,8, P. Clarke9 N. Cohen10,
, Hendrieckx2,15,
P. Colman11,D. M.
Holmes-Walker16,17,
Debock12 ,13,14, C.A.
Conclusiones: En nuestros datos preliminares de una muestra de Jenkins3,18, J. Kaye19, A. Keech18, K. Kumareswaran5,10, R.
pacientes con DT1 bastante bien controlados, Eversense aumenta la TIR Macisaac3,4, R. McCallum20, C Sims3 J. Speight2,15, S. Strans7,8, V.
y disminuye la TAR, al tiempo que aumenta la TBR. La información de la Sundararajan3 , S. Vogrin3 , G. Ward4,21, T. Jones12,13,14,
, D. O'Neal3,4
vida real usando Eversense puede ser ventajosa para definir nuevos
algoritmos en el manejo de la diabetes.
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A-102 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

1
Instituto Cairnmillar, Psicología, Melbourne, Australia
2
Centro Australiano para la Investigación del Comportamiento en Diabetes,
Diabetes, Melbourne, Australia
3
Universidad de Melbourne, Departamento de Medicina,
Melbourne, Australia
4
Hospital de San Vicente de Melbourne, Departamento de
Endocrinología y Diabetes, Melbourne, Australia
5
Alfred Hospital, Departamento de Endocrinología y Diabetes,
Melbourne, Australia 6
Universidad de Monash, Departamento de Medicina Alfred,
Melbourne, Australia 7
Centro Médico Flinders, Sur de Adelaide Diabetes y
Servicios Endocrinos, Adelaida, Australia 8
Universidad de Flinders, Facultad de Medicina, Adelaida, Australia
9
Universidad de Melbourne, Escuela de Melbourne de Población y
Salud Global, Melbourne, Australia
10Baker Heart and Diabetes Institute, Diabetes,
Melbourne, Australia
11Royal Melbourne Hospital, Departamento de Diabetes y
Endocrinología, Melbourne, Australia
12 Hospital Infantil Princess Margaret, Departamento de
Endocrinología y Diabetes, Perth, Australia
13Universidad de Australia Occidental, Telethon Kids Institute,
Perth, Australia
riods (40,1% [35,4,51,7]; p < 0,001); no se observaron diferencias significativas
14Universidad de Australia Occidental, Escuela de Pediatría y en el tiempo de glucosa <3,9 mmol/L. El CGM-CV fue menor durante la
Salud Infantil, Perth, Australia
conducción (28,3 % [24,2,36,2]) que en los períodos sin conducción (36,7 %
15 Universidad Deakin, Psicología, Melbourne, Australia [34,7,41,5]; p = 0,005). El tiempo de glucosa £5 mmol/L fue menor durante la
16Hospital Westmead, Departamento de Diabetes y conducción (2,8 % [0,8,5,9]) que en los períodos sin conducción (9,4 %
Endocrinología, Sydney, Australia [7,3,12,8]; p = 0,026).
17Universidad de Sídney, Facultad de Medicina de Sídney, Conclusiones: Conducir está asociado con elevaciones sostenidas en los
Sydney, Australia niveles de glucosa en DT1. Esto justifica una mayor investigación y
18Universidad de Sydney, Centro de Ensayos Clínicos del NHMRC, consideración para su inclusión en las pautas de manejo de personas con
Sydney, Australia diabetes.
19 Hospital Sir Charles Gairdner, Departamento de Endocrinología
y Diabetes, Perth, Australia
20Royal Hobart Hospital, Departamento de Diabetes y
Endocrinología, Hobart, Australia 231
21Universidad de Melbourne, Departamento de Patología,
Melbourne, Australia Sensores de glucosa

ATTD19-0277
Antecedentes: la hipoglucemia afecta la capacidad de conducción.
Las pautas australianas actuales, basadas en este tema, requieren que los EVALUACIÓN DE DESEMPEÑO MULTINACIONAL
conductores que usan terapia con insulina tengan "más de 5 para conducir". Este DEL SISTEMA MCG EN CASCADA DE FORMA DE ONDA
estudio investigó los niveles de glucosa de adultos con diabetes tipo 1 (T1D) M. Rebec1 E., Anderson1 M. , K. Cai1 M.
, Fir2 R. ,
durante la conducción en comparación con los períodos sin conducción. Navodnik Preloznik3 , Dutt-Ballerstadt1
Métodos: Se estudiaron conductores australianos con DT1 que usaban
1
terapia intensiva de insulina (a través de inyecciones o bomba) sin monitoreo WaveForm, Inc., Wilsonville, EE. UU.
2
continuo de glucosa (MCG) en tiempo real. Todos los viajes se registraron Vizera, doo, Lljubljana, Eslovenia
3
automáticamente durante 3 semanas durante CGM enmascarado; los datos Hospital General de Celje, Departamento de Endocrinología,
se analizaron retrospectivamente. Como la mayoría de los viajes (680/717; Celje, Eslovenia
95 %) ocurrieron entre las 07:00 y las 22:00 horas, los datos del CGM del
comparador sin conducción se limitaron a este horario. El resultado primario Antecedentes y objetivos: WaveForm está completando los pasos finales
fue el tiempo en el rango de CGM de 3,9–10,0 mmol/L. Se incluyó el para el lanzamiento comercial del producto de monitoreo continuo de glucosa
coeficiente de variación de CGM (CGM-CV) para evaluar la variabilidad de la Cascade CGM destinado a personas con DT1 o DT2. El Cascade CGM es un
glucosa teniendo en cuenta la glucosa media (DE/media). filamento transdérmico que presenta
Resultados: Participaron quince adultos (6 mujeres; media – DE edad 41 inserción sin trocar y 14 días de uso. El Cascade CGM demostró un
– 12 años; IMC 25,8 – 4,1 kg/m2 ; HbA1c 7,8 – 0,9 % [62 – 11 mmol/mol]; rendimiento excelente en seis estudios multicéntricos previos (n = 87 sujetos,
duración de la licencia 22 – 12 años; viajes registrados 48 – 12; tiempo total MARD 10,4-13,5%). Estamos informando sobre los resultados iniciales de un
de conducción registrado 922 – 152 minutos). La mediana del tiempo en estudio multinacional que será parte de nuestra presentación para obtener
rango [RIC] fue menor durante la conducción (33,3 % [28,8, 52,2]) que en los una marca CE para el sistema Cascade CGM.
períodos sin conducción (54,8 % [44,9, 60,2]; p = 0,001; Figura 1). Por el
contrario, el tiempo de glucosa >10 mmol/L fue mayor durante la conducción Materiales y métodos: El estudio de evaluación de 14 días de Cascade
(66,7 % [42,9, 71,0]) que durante la conducción. CGM en curso se realiza en centros en tres diferentes
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-103

países (Eslovenia, Croacia y Serbia) con un total de 60 sujetos con DT1 o 233
DT2. Hay cinco días en la clínica (1, 4, 7, 10 y 14) que se utilizarán para
Sensores de glucosa
evaluar la precisión del sistema.
Cada sujeto usa dos dispositivos Cascade CGM en el área abdominal. Las ATTD19-0296
mediciones de glucosa YSI se realizan en plasma a partir de muestras de
NIVEL GLUCÉMICO PREPRANDIAL Y TENDENCIA
sangre venosa cada 15 minutos durante cada uno de los días de 12 horas
ASOCIACIONES CON POSTPRANDIAL
en la clínica. El cálculo general de MARD y MAD se basa en una
HIPERGLUCEMIA: A NIVEL MUNDIAL
comparación de valores de glucosa emparejados de YSI y CGM en los
ANÁLISIS OBSERVACIONAL
mismos puntos de tiempo. Los valores de MCG fueron mostrados y
almacenados por Cascade CGM utilizando un algoritmo en tiempo real S. Jangam1 , T. Dunn1 J. , K. Covington1 , T. Charlesworth1 ,
integrado. El análisis final incluirá más de 30 000 pares de datos individuales. Lang1 , G. Hayter1
1
Resultados: Precisión del sistema CGM WaveForm el día 1 Atención, investigación y desarrollo de la diabetes de Abbott,
Alameda, Estados Unidos
fue una MARD de 14,5% y una mediana de MARD de 12,7%.

Antecedentes y objetivos: el monitoreo de glucosa instantáneo (sistema

Free Style LibreTM ) está asociado con una mejora significativa en los
marcadores glucémicos en el mundo real. Debido a la mayor disponibilidad
232 de datos, se pueden identificar patrones específicos de glucemia alrededor
de las comidas para ayudar a los médicos a identificar intervenciones para
Sensores de glucosa reducir la hiperglucemia posprandial.
ATTD19-0279 Método: Se analizaron datos desidentificados de 421 245 comidas
(desayuno, almuerzo, cena) de 14 864 usuarios. Se incluyeron las comidas
DESARROLLO Y EVALUACIÓN IN SÍLICO DE registradas con al menos 20 g de carbohidratos y unidades de insulina
UN ENFOQUE BASADO EN MCG PARA DISPARAR distintas de cero. Las comidas se dividieron en categorías según los niveles
SUPUESTOS DE HIPOTRATAMIENTOS de glucosa preprandiales (<70 mg/dl, 70-180 mg/dl y >180 mg/dl) y las
tendencias de la glucosa (en aumento: >1 mg/dl/min; estable: £1 mg/dl/
N. Camerlingo1 , M. Vetoretti1 , G. Cappon1 , S. Del Favero1 ,
min). ; Caída: >1mg/dL/min). Se evaluaron métricas que incluyen la
A. Facchinetti1 G. ,Sparacino1
mediana del nivel máximo de glucosa posprandial, el tiempo por debajo de
1
Universidad de Padua, Departamento de Ingeniería de la Información, 70 mg/dL, el tiempo en el rango de 70-180 mg/dL y el tiempo por encima
Padua, Italia de 180 mg/dL 4 horas después de la comida.
Resultados: Las comidas con hiperglucemia preprandial tenían niveles más
El protocolo estándar para el tratamiento de la hipoglucemia recomienda altos de hiperglucemia posprandial (153 min después de la comida o 64 %) en
a los pacientes diabéticos tomar pequeñas cantidades de carbohidratos, comparación con las comidas euglucémicas (63 min o 26 %). De manera
llamados hipotratamientos, tan pronto como se manifieste la hipoglucemia. similar, la mediana de los niveles máximos de glucosa fue mayor en el grupo
En este trabajo proponemos un nuevo enfoque basado en CGM para hiperglucémico (239 mg/dl) en comparación con el grupo euglucémico (162 mg/dl).
sugerir la suposición de hipotratamientos para mitigar/evitar la hipoglucemia. Cuando la tendencia antes de las comidas aumentaba, había significativamente
más hiperglucemia en los grupos hipoglucémicos antes de las comidas (56 min o
El algoritmo explota el flujo de datos de CGM para pronosticar eventos 23 %) y euglucémicos (83 min o 35 %) en comparación con la glucosa estable
hipoglucémicos inminentes y sugiere la ingesta de hipotratamiento. En antes de las comidas (38 min/16 % y 62 min/26% respectivamente). Los valores
particular, los supuestos de hipotratamiento se activan cuando la función medios de glucosa pico también fueron mucho más altos cuando la tendencia fue
de riesgo dinámico (DR) (Guerra et al. en aumento.
Tecnología de la diabetes. Ther., 2011) predice un nivel de glucosa estable Conclusiones: existen diferencias significativas en las excursiones de
de 70 mg/dl. Las suposiciones tempranas de hipotratamiento también se glucosa posprandiales y los tiempos máximos para diferentes niveles de glucosa
sugieren cuando los valores de CGM están por debajo del objetivo de y tasas de cambio de glucosa en las comidas. La monitorización instantánea de
glucosa con una tasa de cambio <-1 mg/dl/min. El método se compara con la glucosa puede ayudar a identificar los niveles y las tendencias antes de las
el protocolo estándar evaluando numéricamente el tiempo en hipoglucemia comidas que se pueden utilizar para ajustar las intervenciones para abordar la
(Tipo) y el rebote post-tratamiento (PTR) para 100 pacientes virtuales hiperglucemia posprandial.
sometidos a un experimento de una sola comida, con hipoglucemia forzada,
generada por el UVA/Padova T1D simulador.

En un escenario ideal, libre de ruido, el algoritmo reduce, en promedio

[ percentiles 5 a 95], Typo (de 36 [13–56] a 0 [0–25] min, p < 0,0001) sin
aumentar el PTR (de 136 [109-178] a 121 [108-141] mg/dl, p < 0,0001). Al
corromper los trazos de MCG con un error de medición, se obtiene una
mejora menor, pero aún estadísticamente relevante: Typo disminuye de 41
[0–71] a 25 [0–71] min (p < 0,0001), PTR disminuye de 176 [117–243] a
137 [109-178] mg/dl (p < 0,0001).

La sensibilidad (conocida) de DR al ruido sugiere mejorar el rendimiento

del método en un conjunto de datos realista con un conjunto ampliado de
criterios de mérito. Una vez que se garantice la solidez del método
propuesto, se podría considerar su aplicabilidad tanto en la bomba de
insulina como en las terapias de múltiples inyecciones diarias.
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A-104 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

234 Se ha reconocido que la variabilidad del sueño (variación en la duración

del sueño) contribuye potencialmente al control de la glucemia en la diabetes
Sensores de glucosa
tipo 1 (T1D). El control de la diabetes y el miedo a la hipoglucemia también
ATTD19-0298 pueden contribuir a la variabilidad del sueño. El propósito de este análisis
secundario fue examinar las asociaciones de la variabilidad del sueño con
MEJORA EL MONITOREO FLASH DE GLUCOSA
los parámetros glucémicos utilizando medidas objetivas de glucosa y sueño.
CONCIENTIZACIÓN Y REDUCCIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA
Estudiamos a 30 adultos con diabetes tipo 1 que no trabajaban por turnos,
MIEDO A LA HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES ADULTOS
de 18 a 39 años de edad que usaron actigrafía (BodyMedia SenseWear
CON DIABETES TIPO 1
System) y monitores continuos de glucosa (Medtronic Ipro2) durante 7 días
A. Laurenzi1 C.,Bongiorno2 , A. Caretto1 M. Barrasso3
, L. Patti4 N. , consecutivos. Se obtuvieron la duración y la variabilidad del sueño (desviación
Dozio1 M. ,Scavini1 E. Bosi3
, , estándar [DE] de la duración del sueño), la glucosa media diaria y la
variabilidad de la glucosa (DE de glucosa). Se obtuvo el control glucémico
1
Instituto Científico San Raffaele, Instituto de Investigación de la Diabetes, (A1C Now) y cuestionarios que medían el miedo a la hipoglucemia, la
Milán, Italia angustia por la diabetes y la depresión. La duración del sueño osciló entre
2
Instituto Científico San Raffaele, Universidad San Raffaele, 5,1 y 10,9 horas por noche; y variabilidad del sueño 0,53 – 3,18 horas. La
Milán, Italia glucosa diaria media osciló entre 111 y 240 mg/dL; y la SD de glucosa osciló
3
Instituto Científico San Raffaele, Medicina Interna - Diabetes y entre 32 y 99 mg/dL). El análisis bivariado reveló que la variabilidad en la
Endocrinología, Milán, Italia duración del sueño se asoció significativamente con la variabilidad de la
4
Instituto Científico San Raffaele, Universidad San Raffaele, glucosa (r = 0,458, p = 0,011), la glucosa diaria media (r = 0,585, p = 0,001),
Milán, Italia la angustia del régimen de diabetes (r = 0,600 , p < .001) y miedo a la
Hay datos limitados disponibles sobre los efectos del uso de la MGF en hipoglucemia (r = .460, p = .011). A1C no se relacionó con la duración del
pacientes con DM1 en entornos del mundo real. Evaluamos los cambios de sueño. La regresión lineal multivariante, utilizada para identificar predictores
HbA1c, la satisfacción con el tratamiento, la conciencia y el miedo a la de la glucosa diaria media, reveló que la duración del sueño SD fue un
hipoglucemia en pacientes adultos con DM1 que inician la MGF. predictor significativo de la glucosa diaria media (b = 0,439, p = 0,028) La
Se pidió a cuarenta y cuatro pacientes adultos con DM1 sin experiencia previa variabilidad del sueño puede ser un factor modificable a considerar para mejorar la glucosa índice
con la MGF que completaran cuestionarios validados para evaluar la conciencia
y el miedo a la hipoglucemia (Gold, Clarke y HFS) y la satisfacción con el
tratamiento de la diabetes (DTSQ) antes y después de las primeras 8 semanas 236
de uso de la MGF. Comparamos los datos de glucosa intersticial de la primera y Sensores de glucosa
las dos últimas semanas de uso de la MGF y las puntuaciones de los cuestionarios
completados en la visita inicial y después de 8 semanas de uso de la MGF. ATTD19-0355
Treinta y tres de los 44 pacientes incluidos completaron el estudio (25 %
ESTIMACIÓN DEL AHORRO DEL SNS A TRAVÉS DEL
perdido durante el seguimiento), mientras que 5 pacientes escanearon menos
INTRODUCCIÓN DE CONTINUO EN TIEMPO REAL
de lo recomendado y, por lo tanto, fueron excluidos del análisis. Durante el
MONITOREO DE GLUCOSA PARA MUJERES EMBARAZADAS
período de estudio no observamos cambios significativos en la HbA1c
CON DIABETES TIPO 1
estimada, la glucosa diaria media y los índices de variabilidad glucémica (SD,
CV, HBGI, LBGI), el tiempo por debajo del rango (<70 mg/dL) y el tiempo en H. Murphy1 , D. Feig2 , J. Sánchez3 , S. De Portu4 , A. Venta5
el rango (70–180 mg). /dL). Se observó una mejora significativa de la TIR en 1
Facultad de Medicina de la Universidad de East Anglia, Norwich,
pacientes con duración de la diabetes <12 años (p = 0,037). El análisis de las
Reino Unido
puntuaciones de los cuestionarios mostró mejoras significativas en la 2
Instituto de Investigación Lunenfeld- Tanenbaum y Universidad de
satisfacción con el tratamiento (p = 0,0026), el miedo a la hipoglucemia
Toronto, Medicina, Toronto, Canadá
(0,0145) y la conciencia de la hipoglucemia (p = 0,0463 en la puntuación de Clarke).
3
Instituto de Investigación Sunnybrook, Medicina, Toronto
En pacientes adultos con DM1, el uso de la MGF se asoció con una
Ontario, Canada
mejora de la satisfacción con el tratamiento de la diabetes, conciencia de la 4
Medtronic, acceso al mercado, Tolochenza, Suiza 5
hipoglucemia y una reducción del miedo a la hipoglucemia. Nuestros datos
Medtronic, Economía de la Salud, Londres, Reino Unido
respaldan la adaptación de los programas educativos de pacientes adultos
con DM1 que comienzan el uso de la MGF.
Objetivo: Determinar el impacto presupuestario del uso de monitoreo
235 continuo de glucosa (MCG) en tiempo real para mejorar el control de la
glucosa en mujeres embarazadas con diabetes tipo 1 (DT1) en Inglaterra.
Sensores de glucosa
Métodos: Se desarrolló un modelo de impacto presupuestario para calcular
ATTD19-0301 los costos esperados durante 28 semanas (10-38 semanas de gestación) en
embarazos con DT1 con y sin MCG, desde la perspectiva del pagador del
LA VARIABILIDAD DEL SUEÑO MEDIDA OBJETIVAMENTE ES Servicio Nacional de Salud (NHS). Los datos clínicos relacionados con las
ASOCIADO CON GLUCOSA, DIABETES DISTRESS complicaciones obstétricas y neonatales (preeclampsia y admisiones en la
Y MIEDO A LA HIPOGLUCEMIA EN ADULTOS CON unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN)) se obtuvieron de un
DIABETES TIPO 1 ensayo controlado aleatorio multicéntrico (CONCEPTT). Los datos de costos
se derivaron de la tarifa nacional 2018/19, la literatura publicada y los precios
P. Martyn-Nemeth1 , L. Quinn1 , C. Park2 , S. Reutrakul3
de lista de Medtronic. Los datos epidemiológicos se basaron en la Auditoría
1
Universidad de Illinois en Chicago, Salud bioconductual Nacional de Embarazo en Diabetes 2016 y se modelaron 1519 mujeres
Ciencia, Chicago, EE. UU. embarazadas con diabetes tipo 1.
2
Universidad de Illinois en Chicago, Ciencias de los Sistemas de Salud, Resultados: Se proyectó un ahorro potencial de costos de £ 10,077,958
Chicago, Estados Unidos durante un año si todas las mujeres embarazadas con DT1 usaran CGM
3
Universidad de Illinois en Chicago, Departamento de Medicina, durante el embarazo, en comparación con no usar CGM. Costo de admisión
Chicago, Estados Unidos de 24 horas en la UCIN (£ 3743) y duración promedio de la estadía en la UCIN (9.1 vs 6.6
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-105

días con vs. sin CGM) fueron los principales contribuyentes para compensar control. Sin embargo, los objetivos del tratamiento de la diabetes deben ser
el costo de CGM. Los análisis de sensibilidad sobre numerosos parámetros realistas, es decir, deben basarse en lo que es "normal" en personas sin
(porcentaje de partos complicados, costo de ingreso en la UCIN de 24 horas, diabetes.
número de tiras de glucosa capilar utilizadas y duración de la estadía en el Métodos: En este estudio, 36 adultos sin diabetes (edad media 23,5 años)
hospital (no en la UCIN)) confirmaron que los resultados fueron consistentemente utilizaron dos sensores FreeStyle Libre en paralelo. En dos días (días 4 y 5 de
sólidos con la cohorte de CGM que mostró ahorros de costos en cada escenario. los 14 días de vida útil del sensor), a los sujetos se les sirvieron dos comidas
predefinidas con un índice glucémico bajo (LGI) o alto (HGI) en el sitio de
Conclusiones: La implementación de CGM en mujeres embarazadas con estudio. Los sujetos comieron comida LGI para el desayuno y comida HGI para
DT1 en Inglaterra tiene el potencial de reducir significativamente las el almuerzo en un día y viceversa en el otro día. La cena fue seleccionada de
complicaciones del parto, las admisiones en la UCIN y la duración de la estadía, un buffet. En los días 6 y 7, los sujetos solo consumieron tres comidas
lo que genera importantes ahorros para el NHS durante el primer año. principales en momentos específicos y siguieron sus actividades de la vida
diaria.
237 Resultados: La figura muestra la mediana de la glucosa (línea en negrita) y
los cuantiles 5%/95% (líneas discontinuas). La mediana de glucosa en ayunas
Sensores de glucosa fue de aproximadamente 80 a 100 mg/dl.
Las concentraciones de glucosa más altas se observaron después del almuerzo
ATTD19-0361
HGI con los cuantiles del 95 % que excedieron los 200 mg/dl (gráfico B). Los picos
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA EN PERSONAS posprandiales después del desayuno LGI estuvieron casi ausentes en contraste con
SIN DIABETES DESPUÉS DE LAS COMIDAS PREDEFINIDAS el almuerzo LGI.
Y DURANTE LA VIDA DIARIA En el entorno de la vida diaria (gráfico C), los picos de glucosa fueron
menos pronunciados que después de las comidas con HGI, pero en algunos
S Pleus1 A ,Baumstark1 S , D. Waldenmaier1 G. , Enlace M.1,
casos se observaron aumentos considerables (mediana: 125 mg/dl, cuantil del
Ulbrich1 C Haug1
, , Freckmann1
95 %: 165 mg/dl).
1 Conclusiones: Las concentraciones de glucosa en personas sin diabetes
Institute for Diabetes Technology Research and Development
Ltd. de la Universidad de Ulm, na, Ulm, Alemania mostraron aumentos posprandiales dependiendo de la composición específica
de la comida. También se observaron fluctuaciones considerables de glucosa
en personas sin diabetes en condiciones de la vida diaria.
Antecedentes: la monitorización continua de la glucosa (MCG) se utiliza cada
vez más en el control de la diabetes para controlar los niveles glucémicos ajustados.
238

Sensores de glucosa

ATTD19-0375

BÚSQUEDA LITERATURA SOBRE EL

DOCUMENTACIÓN DE CUESTIONES RELACIONADAS CON LA PIEL
CON USO DE MCG

S. Ulbrich1 , S. Pleus1 , C. Haug1 , G. Freckmann1

1
Instituto de Investigación y Tecnología de la Diabetes
Empresa de desarrollo mbH en la Universidad de Ulm, n/a,
Ulm, Alemania

Antecedentes y objetivos: El tiempo promedio de uso de los sistemas CGM

aumentó constantemente en los últimos años. Es probable que se logre un
mayor tiempo de uso mediante el uso de adhesivos más fuertes, que pueden
tener un efecto más fuerte en la piel que los adhesivos menos fuertes.
Por lo tanto, se puede observar un aumento en los problemas relacionados con la piel
asociados con el uso de MCG.
El objetivo de este proyecto fue realizar una búsqueda de literatura
estructurada para evaluar cómo se informan en la literatura científica los
posibles problemas relacionados con la piel con el uso de MCG.
Método: Se realizaron búsquedas en la base de datos PubMed de artículos
sobre monitorización continua o flash de glucosa en asociación con el término
"adverso" y etiquetados con el término MeSH "humano", publicados en los
últimos 5 años en inglés.
Después de las exclusiones, debido a un tipo de artículo o contenido no
adecuado, se analizaron más 154 resultados.
Resultados: El número de estudios (diferenciados entre el objetivo del
estudio) que mencionan casos de problemas relacionados con la piel se
presenta en la tabla.
En 8 artículos se afirmó explícitamente que no se observaron problemas
relacionados con la piel. Los problemas más comunes relacionados con la piel fueron
hematomas, sangrado, eritema, hipersensibilidad, picazón y dolor.
Ningún problema relacionado con la piel se clasificó como evento adverso grave.
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A-106 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Conclusión: considerando todos los estudios, aproximadamente el 15%

de los artículos mencionaron casos de problemas relacionados con la piel.
De estos, el porcentaje fue sustancialmente mayor (aproximadamente el 30
% (15 de 51)) para los artículos en los que el CGM era el tema principal del estudio.
Los informes más detallados sobre problemas relacionados con la piel en la
literatura científica pueden ser útiles para sacar posibles conclusiones sobre la
aparición de problemas relacionados con la piel durante el uso de MCG.

239
concentraciones Sin embargo, la integridad de la captura de datos varió
Sensores de glucosa considerablemente con este dispositivo debido a la necesidad de tres escaneos diarios.
Los dispositivos en tiempo real con transferencia de datos automatizada pueden ser
ATTD19-0376
más adecuados para pacientes mayores con diabetes y problemas de memoria.
VIABILIDAD Y ACEPTABILIDAD DE
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA EN ANCIANOS
240
PACIENTES QUE VIVEN CON PROBLEMAS DE MEMORIA Y
DIABETES – RESULTADOS PRELIMINARES Sensores de glucosa

K. Mattishent1, K. Carril1 , C. Salter1 , K. Dhatariya2 , H. May3 , ATTD19-0377

S. Neupane2 , Y. Loke1
EVALUACIÓN DE MEDIDAS DE VARIABILIDAD GLUCÉMICA
1
Universidad de East Anglia, Facultad de Medicina de Norwich, Norwich, PARA DETERMINAR LA MEJOR MÉTRICA PARA PREDECIR
Reino Unido EL RIESGO DE HIPOGLUCEMIA EN LA DIABETES TIPO 1
2
Fideicomiso de la Fundación del Hospital Universitario de Norfolk y Norwich, PACIENTES QUE UTILIZAN GLUCOSA CONTINUA
Diabetes y Endocrinología, Norwich, Reino Unido VIGILANCIA
3
Fideicomiso de la Fundación del Hospital Universitario de Norfolk y Norwich,
Medicina de personas mayores, Norwich, Reino Unido AM Gomez1 D. ,Henao1 A. Imitola1
, MA , L. Taboada2 V., Cruz3 M. ,
Robledo4 OM Munoz5
, , García Jaramillo6 , F. León7
Introducción: las personas mayores con diabetes tienen un mayor 1
Hospital Universitario San Ignacio, Endocrinology,
riesgo de daño por hipoglucemia, particularmente cuando existe una Bogota Colombia
demencia coexistente. El monitoreo continuo de glucosa (MCG) ofrece 2
Hospital Universitaro San Ignacio, Endocrinology,
beneficios importantes, pero no se ha probado en personas con problemas deBogota memoria.Colombia
Realizamos un estudio de factibilidad de Freestyle Libre en la comunidad 3
Pontificia Universidad Javeriana, Medicine, Faculty of
con pacientes mayores con problemas de memoria y diabetes. Medicina, Colombia
Métodos: Reclutamos pacientes de ‡ 65 años con diabetes y puntaje de 4
Pontificia Universidad Javeriana, Faculty of medicine,
prueba mental abreviado (AMT) £ 8 o demencia conocida. Los criterios de Bogota Colombia
factibilidad fueron el número de pacientes elegibles, el reclutamiento, el 5
Hospital Universitario San Ignacio, Internal Medicine,
trition, el grado de captura de las lecturas de glucosa y los eventos adversos. Bogota Colombia
Realizamos una entrevista cualitativa con respecto a la aceptabilidad de CGM. 6 Universidad EAN, ingeniería, Bogotá, Colombia
Resultados: Identificamos 39 participantes elegibles; Posteriormente, 15 7
Universidad Antonio Nariño, ingeniería, Bogotá, Colombia
dieron su consentimiento, pero cinco se retiraron antes de registrar los datos
porque ellos o sus cuidadores se sintieron incapaces de gestionar el seguimiento
Antecedentes: el consenso internacional de 2017 sobre el uso de CGM
y los procedimientos del estudio. 10 participantes (mediana de edad 82 años)
recomienda el coeficiente de variación (CV) como la medida principal de
completaron el estudio sin ningún evento adverso. La captura de datos durante
la variabilidad glucémica (GV) con un umbral de corte del 36 %.
14 días osciló entre el 3 y el 92 % (mediana del 62 %); 4 participantes tenían <60% de captura.
Recientemente, informamos que CV tenía la asociación más alta con
Se registraron eventos hipoglucémicos (algunos prolongados) en 4/10 hipoglucemia en pacientes con DT2 con un AUC de 0,84 (IC del 95 %:
participantes, principalmente usuarios de insulina. 0,77-0,91). Sin embargo, hay una falta de evidencia que respalde el uso
Las entrevistas cualitativas encontraron los siguientes temas: de una medida particular de GV en pacientes con diabetes tipo 1 como
1. El dispositivo no interfiere con las actividades diarias. predictor de hipoglucemia.
Objetivo: Evaluar diferentes medidas de VG para determinar la métrica
2. La usabilidad y la comodidad fueron positivas.
que mejor discrimine el riesgo de hipoglucemia y definir el umbral de corte
3. Útil para los cuidadores en el control de la concentración de glucosa
de los participantes. óptimo en pacientes con DM1
Métodos: Se evaluó una cohorte de pacientes con DM1 utilizando
Conclusiones: el dispositivo fue aceptable para los participantes y los CGM. Se calculó la tasa de incidencia y el número de eventos de
cuidadores informaron una mayor facilidad para monitorear la glucosa del participante.hipoglucemia < 54 mg/dL. Análisis univariante y multivariante
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-107

de diferentes métricas de GV y se determinaron los umbrales de corte 242

óptimos a partir del análisis de las curvas ROC.
Sensores de glucosa
Resultados: Se analizaron los datos de MCG de 73 pacientes.
Hipoglucemia < 54 mg/dL estuvo presente en 34 (46,6%) pacientes con ATTD19-0402
128 eventos (3,76 eventos por paciente), tasa de incidencia de 1,75
eventos por paciente/día. En el análisis multivariado, CV fue el único VARIABILIDAD DE LA GLUCOSA BASADA EN 50.000 DÍAS DE
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA: UN DPV
parámetro de VG que tuvo asociación estadísticamente significativa con
hipoglucemia RR 1,45 (1,1-1,87) p 0,008. El umbral de corte óptimo de ANÁLISIS EN 2.093 PEDIÁTRICOS Y ADULTOS
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
CV para discriminar el riesgo de hipoglucemia fue del 34%. El AUC fue
de 0,90 (IC 95 %: 0,86–0,98). J. Hermann1,2, L. Feldhahn3 U. , T. Bestias4 , D. Sandig5 ,
Conclusión: Este análisis muestra que CV con un umbral de corte de Schierloh6 R. Holl1,2
,
34% es la mejor métrica de VG asociada al riesgo de hipoglucemia en
1
pacientes con DT1. Universidad de Ulm, Instituto de Epidemiología y Medicina
Biometría- ZIBMT, Ulm, Alemania
2
Centro Alemán para la Investigación de la Diabetes DZD, Centro Alemán
241 para la Investigación de la Diabetes DZD, Munich-Neuherberg, Alemania
3
Children's Hospital Bo¨blingen, Endocrinología Pediátrica y
Sensores de glucosa Diabetología, Bo¨blingen, Alemania
4
ATTD19-0378 Centro de Diabetes para Niños y Adolescentes, auf der Bult,
Hanóver, Alemania
VARIABLES CLÍNICAS VS VARIABILIDAD GLUCÉMICA 5
Hospital del Espíritu Santo Kempen, Académico
COMO FACTOR DE RIESGO DE HIPOGLUCEMIA EN Hospital Universitario - Universidad Heinrich Heine de Düsseldorf,
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 Kempen, Alemania
6
Centro Hospitalario de Luxemburgo, Clínica Pediátrica,
AM Gómez1 D.,Henao1 MA , A. Imitola1 L., Taboada1 OM ,
Luxemburgo, Luxemburgo
Robledo2 V. Cruz2
, F. León5, Mun˜oz3 , M. García Jaramillo4 ,

Objetivos: Evaluar la variabilidad de la glucosa basada en el

1
Hospital Universitario San Ignacio, Endocrinology, monitoreo continuo de glucosa (CGM) utilizando diferentes métricas en
Bogota Colombia pacientes pediátricos y adultos con diabetes tipo 1 (T1D).
2
Pontificia Universidad Javeriana, Faculty of medicine,
Bogota Colombia
3
Hospital Universitario San Ignacio, Internal Medicine
Departamento, Bogotá´, Colombia
4
Universidad EAN, Ingeniería, Bogotá´, Colombia
5
Universidad Antonio Nariño, ingeniería, Bogotá, Colombia

Antecedentes: diferentes variables clínicas se han asociado al

riesgo de hipoglucemia en pacientes con diabetes tipo 1 (DT1). La
Variabilidad Glucémica (GV) parece ser un predictor más fuerte de
hipoglucemia.
Objetivo: Determinar variables clínicas e índices de variabilidad
glucémica medidos por monitorización continua de glucosa (MCG)
asociados a hipoglucemia en pacientes con DM1.
Métodos: Se evaluó una cohorte de pacientes con diabetes tipo 1 en
un entorno ambulatorio. Se evaluaron variables demográficas, A1c,
filtrado glomerular y actividad física. Se estimó tasa de incidencia y
número de eventos < 54 mg/dl. Se realizaron análisis univariados y
multivariados de variables clínicas y métricas de GV para determinar la
asociación con hipoglucemia.
Resultados: Se analizaron los datos de MCG de 73 pacientes.
Hipoglucemia <54 mg/dL estuvo presente en 34 pacientes (46,5%) con
128 eventos en total (3,76 eventos por paciente), tasa de incidencia de
1,75 eventos por paciente/día. En el análisis univariado, el tiempo desde
el diagnóstico en años (RR 1,02 IC 95 % 1,02–1,04, p 0,04) y el
desconocimiento de la hipoglucemia (RR 1,59 IC95 % 1,0 – 2,36, p
0,05) se asociaron con hipoglucemia. Sin embargo, en el análisis
multivariado, ninguna de las variables clínicas mostró una asociación
estadísticamente significativa con la hipoglucemia. Solo el VG medido
con coeficiente de variación (CV) mostró asociación estadística con
hipoglucemia (RR 1,45 IC95% 1,1-1,87, p 0,008) en el análisis
multivariante.
Conclusión: En este estudio, las variables clínicas no se asociaron
a la presencia de hipoglucemia < 54 mg/dL. CV fue el único factor de
riesgo asociado con la hipoglucemia. Este hallazgo refuerza la
importancia clínica de la MCG en pacientes con DT1.
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A-108 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Métodos: Se analizaron 50.200 días de perfiles de CGM (el más reciente

hasta 30 días por paciente) de N = 2093 pacientes con DT1 de duración ‡1
año documentados en la base de datos DPV de Alemania/Austria/
Luxemburgo. Métricas para la variabilidad de la glucosa en el día a corto
plazo (desviación estándar [SD], coeficiente de variación [CV]) y el rango de
riesgo diario promedio (ADRR), que es una combinación de la variabilidad
de la glucosa en el día y entre días, se compararon entre grupos de edad
(<12 años: N = 773, 12– <18 años: N = 1095, ‡18 años: N = 225) y entre
sexos utilizando las pruebas de Kruskal-Wallis. Además, se evaluó el rango
intercuartílico para los perfiles glucémicos promedio (IQR para AGP) y el
porcentaje de tiempo en el rango (TIR, 70-180 mg/dl).

Resultados: en general, el 53 % de los pacientes eran hombres y el 69 %

usaba bombas de insulina. La HbA1c media fue de 7,5 a 1,2 % (59 a 13 mmol/
mol). El 31 %/69 % de los pacientes utilizaron CGM de escaneo intermitente/en gorithm) durante un máximo de 14 días y recolectó al menos 200 horas de
tiempo real.
datos de CGM. Las asociaciones de características demográficas y clínicas
La TIR media fue más baja en los adolescentes de 12 a <18 años (45 %) con los valores de glucosa medidos por CGM se evaluaron mediante
en comparación con los niños <12 años y los adultos (51 % y 50 %, modelos de regresión lineal.
respectivamente, ambos p < 0,001). La variabilidad de la glucosa fue Resultados: el 50 % de los participantes eran hombres, la mediana de edad
comparable en niños y adultos, pero mayor en adolescentes (Figura). Las de 5,9 años, la mediana de la duración de la diabetes Tipo 1 de 1,9 años, el 68
comparaciones de género revelaron una TIR promedio más baja y una % de raza blanca no hispana y el 35 % usaban bombas de insulina. La A1c
mayor variabilidad de glucosa en hombres que en mujeres (TIR: 47 vs. media fue del 8,2 % (66 mmol/mol) y la glucosa del sensor media fue de 202
49%, IQR: 108 vs 103 mg/dl, TDA: 57,8 vs 55,3, todos p < 0,005). mg/dl (11,2 mmol/mol). Los jóvenes pasaron más tiempo en hiperglucemia que
Conclusiones: La variabilidad de la glucosa evaluada utilizando datos de en el rango objetivo de glucosa y una mediana de 1 h/día en un rango de
CGM fue mayor durante la adolescencia y mayor en hombres que en hipoglucemia (Tabla). Los factores asociados con mayor tiempo en el rango
mujeres. Los datos de CGM pueden ayudar a comprender la relevancia objetivo y menos tiempo en hiperglucemia incluyeron raza minoritaria y mayor
clínica potencial de la variabilidad de la glucosa. nivel de educación de los padres (P £ 0,03 para todos). Más tiempo dedicado a
la hipoglucemia se asoció con la raza minoritaria y una edad más joven en el
momento del diagnóstico (P £ 0,02 para ambos). El método de administración
de insulina no se asoció con ninguna de las métricas.
243 Conclusiones: dado que tanto la hipoglucemia como la hiperglucemia
pueden afectar negativamente el desarrollo cognitivo de los niños pequeños,
Sensores de glucosa
se necesitan estrategias para aumentar el tiempo en el rango objetivo de glucosa.
ATTD19-0409

NIÑOS PEQUEÑOS CON DIABETES TIPO 1 (T1D)

PASAR LA MAYORÍA DEL TIEMPO FUERA DE 244
RANGO OBJETIVO DE GLUCOSA
Sensores de glucosa
K. Miller1 L. ,Kanapka1 , L. Laffel2 , M. Hilliard3 K. , D. DeSalvo4 ,
Harrington5 , M. VanL.Name6
DiMeglio7 ,
S. Woerner7 ,
W. Tamborlane6 , ATTD19-0416

PERFIL DE GLUCOSA AMBULATORIO Y

1 RESULTADOS GLUCÉMICOS AL CAMBIAR
Centro Jaeb para la Investigación en Salud, Estudio SENCE, Tampa, EE. UU.
2 FLASH A MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA:
Josilin Diabetes Center- Harvard Medical School, Pediatric and Adolescent
Section, Boston, EE. UU. 3 EL ESTUDIO DE MCG I-HART
Baylor College of Medicine, Pediatría-Psicología, P. Avari1 , V.Moscardo2 , N. Jugnee1 , M. Reddy1 , N. Oliver1
Houston, Estados Unidos
4 1
Facultad de Medicina de Baylor, Diabetes Pediátrica y Imperial College London, Departamento de Diabetes y
Endocrinología, Houston, EE. UU. Endocrinología, Londres, Reino Unido
5 2
Joslin Diabetes Center- Harvard Medical School, Behavioral and Mental Universidad Politécnica de Valencia, Department of
Health, Boston, EE. UU. Ingeniería, Valencia, España
6
Escuela de Medicina de Yale, Endocrinología Pediátrica y
Diabetes, New Haven, EE. UU. Antecedentes: el estudio I-HART CGM fue el primer estudio de control
7
Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana, Pediatría de glucosa de cabeza a cabeza diseñado para evaluar el impacto del control
Endocrinología, Indianápolis, EE. UU. de glucosa instantáneo y continuo (CGM) en adultos de alto riesgo con
diabetes tipo 1. En este subanálisis, presentamos perfiles de glucosa
Objetivos: Hay datos limitados sobre los perfiles de glucosa del sensor ambulatorios y medidas de resultados glucémicos centrándonos
en jóvenes menores de 8 años con DT1. Analizamos los datos de monitoreo específicamente en el momento del cambio de flash a CGM.
continuo de glucosa (MCG) ciegos recopilados al inicio de un ensayo Métodos: Estudio de grupos paralelos aleatorizados con cuarenta
aleatorizado que evaluó el MCG en niños pequeños. participantes en múltiples inyecciones diarias con una puntuación de oro ‡4
Métodos: Se analizaron los datos de 143 niños en 14 sitios en los EE. o hipoglucemia grave reciente. Los participantes fueron aleatorizados a
UU. Los principales criterios de elegibilidad para el ensayo incluyeron edad CGM (DexcomG5; n = 20) o flash (Freestyle Libre; n = 20) durante 8
de 2 a <8 años, duración de la diabetes tipo 1 ‡3 meses, sin uso de MCG semanas. Una fase de extensión abierta permitió a los participantes en CGM
en los 30 días anteriores y A1c entre 7,0 y <10,0 %. (53 a <86 mmol/mol) continuar durante 8 semanas más, y aquellos en flash cambiar a CGM
MCG Dexcom G4 (505 al durante este período. Se analizaron los resultados de la semana.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-109

La duración principal del uso de RT-CGM fue de 9 meses [4–24]. 8

pacientes iniciaron un sistema de bomba-sensor integrado después de
7 meses [5-14] de uso de MCG; solo 3 pacientes dejaron de usar el RT-
CGM por falta de mejoría.
El porcentaje de pacientes con buen control glucémico (HbA1c £7%
en adultos y £7,5% en niños) aumentó del 48% al 60% (p = 0,001, n =
73) al final del seguimiento.
Conclusión: El uso de RT-CGM en pacientes con DT1 tratados con
MDI proporciona resultados positivos sostenidos en términos de mejora
del control glucémico con una baja tasa de abandono.

246

Sensores de glucosa
antes y después del cambio (es decir, semana 8 versus semana 9 en el
grupo flash). ATTD19-0437
Resultados: la MCG se asoció con un porcentaje de tiempo reducido
DIAGRAMA DE FLUJO PARA PREVENIR LA HIPOGLUCEMIA Y
en hipoglucemia (umbrales <54 mg/dL y <70 mg/dL, después de cambiar
HIPERGLUCEMIA EN ADOLESCENTES CON TIPO 1
de flash la semana anterior). No se observó diferencia para el porcentaje
DIABETES CON CONTINUO AUTÓNOMO
de tiempo en hiperglucemia (CBG >180 mg/dL) y el porcentaje de tiempo
MONITOREO DE GLUCOSA CON PREDICTIVO
en el rango (70-180 mg/dL; Tabla 1). Se analizaron perfiles de glucosa
ALARMAS: DATOS DE SEGUIMIENTO A 1 AÑO
ambulatorios adicionales una semana antes y después del cambio a
CGM. El período más marcado de reducción en el porcentaje de tiempo A. Scaramuzza1 , I. Rabbone2 , D.Tinti2 , M. Marigliano3 ,
en hipoglucemia ocurre durante la noche. C. Arnaud AP, E. Mozzillo5 N., Minuto6 F. , C. Bonura7 ,
Conclusiones: Nuestros resultados indican que se reduce el tiempo Frongia8 , L. Lombardo9 , E. Piccinno10, B. Piccini11,
de hipoglucemia dentro de una sola semana de uso de CGM, Lenzi11, R. Schiaffini12, C. Ventrici9 C. , A. Lonero10,
particularmente en el tratamiento de la hipoglucemia nocturna. Los datos Maffeis3 , N. Rapini13, G. d'Annunzio6 , R. Bonfanti7
respaldan nuestros hallazgos anteriores y resaltan la importancia de 1
garantizar que se seleccione la técnica de monitoreo de glucosa más Hospital ASST Cremona, Pediatría, Cremona, Italia
2
adecuada para las personas con mayor riesgo de diabetes. Universidad de Turín, Pediatría, Turín, Italia
3
Universidad de Verona, Pediatría, Verona, Italia
4
ASL Viterbo, UOS Diabetología Pediátrica, Viterbo, Italia
5
Segunda Universidad de Nápoles, Diabetología Pediátrica,
245 Nápoles, Italia
6
Instituto Giannina Gaslini, Diabetes Pediátrica, Génova, Italia
Sensores de glucosa 7
Hospital San Raffaele, Diabetología Pediátrica, Milán, Italia
8
ATTD19-0418 Hospital Brotzu, Diabetes Pediátrica, Cagliari, Italia
9
Universidad de Messina, Pediatría, Messina, Italia
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA EN TIEMPO REAL 10Hospital Giovanni XXIII, Pediatría, Bari, Italia
EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 TRATADOS 11Meyer Hospital, Diabetología Pediátrica, Florencia, Italia
CON MÚLTIPLES INYECCIONES DIARIAS 12 Hospital Bambin Gesu`, Diabetes Pediátrica, Roma, Italia
13 Hospital Bambin Gesu`, Diabetes Pediátrica, Roma, Italia
L. Lázaro Martín1 , C. García Lobato1 E. , F. Gallego Gamero1 ,
PI Beata Vÿ´bora1 , Gil Poch2 , F.J. Arroyo Dÿ´ez2
Introducción: Nuestro objetivo fue determinar la eficacia de diagramas
1
Medico, Endocrinología y nutrición, Badajoz, España de flujo diseñados específicamente para limitar la hipo y la hiperglucemia
2
Me´dico, Pediatrics, Badajoz, Spain en 32 adolescentes con diabetes tipo 1 utilizando MDI más Guardian
Connect (Medtronic, EE. UU.), en condiciones de vida libre.
Objetivos: El objetivo fue analizar la efectividad del Monitoreo Métodos: La seguridad y eficacia del sistema de alarma predictiva (PA) se
Continuo de Glucosa en Tiempo Real (RT-CGM) en el control glucémico evaluaron mediante el análisis de los datos de CareLink durante un
en pacientes con diabetes tipo 1 (DT1), niños y adultos, tratados con campamento de 4 días, después de 4 días en el hogar y después de 1 año de
múltiples inyecciones diarias de insulina (MDI) en condiciones reales. seguimiento. Se han analizado la GS media del medidor, la glucosa media del
uso mundial. sensor, la SD del sensor, el % de tiempo en hipo (< 3,9 mmol/l), el % de
Métodos: Analizamos retrospectivamente los datos de todos los tiempo en hiper (> 8,9 mmol/l), los episodios de hipo grave o CAD. El resultado
pacientes con DT1 en seguimiento en el Hospital Universitario de primario fue el % de tiempo para hipo e hiper.
Badajoz que recibieron tratamiento con MDI y utilizaron RT-MCG. Se Resultados: Analizamos 32 pacientes (edad media 15,7 - 1,5 años, duración
evaluó edad, sexo, tiempo de evolución de la diabetes, dosis diaria de de la diabetes 8 - 4 años, HbA1c 7,8 - 1,2%). La glucemia promedio fue de 10,3 a
insulina, tipo de insulina basal administrada, dispositivo MCG utilizado y 1,4 mmol/l, mientras que la glucosa promedio del sensor fue de 10,1 a 1,3 mmol/l,
tiempo de uso de RT-GCM. La HbA1c se comparó antes del inicio de la con valores ligeramente más bajos durante el campamento que en el hogar (p =
RT CGM y al final del seguimiento. 0,000) El tiempo pasado en hipo fue similar en el campamento y en el hogar (0,53
Resultados: Se evaluaron 98 pacientes, la edad promedio fue de 34 – 0,83 % vs 0,40 – 0,67, p = 0,033), así como el tiempo pasado por encima de 10
a 19 años, 29% niños, con un tiempo de evolución de la diabetes de 14 mmol/l (27,12 – 14,91 % vs 33,42 – 16,34, p = 0,000). Después de 6 meses desde
a 12 años. El 89% utilizaba el sistema Dexcom y el 11% Guardian de el campamento, el 49 % de los adolescentes todavía usaba el sensor de glucosa
Medtronic La dosis
. basales diaria de
utilizadas insulina
eran era U100(32%),
Glargina de 0,7 – 0,3 U/kg y las insulinas
Degludec(34%), a diario, con un % de tiempo en el objetivo del 58 %, mientras que después de 1
Glargina U300(14%), Levemir (6%) y NPH (1%). año, el 47 % de los adolescentes usaba el sensor de glucosa a diario con un %
de tiempo en el objetivo del 52 %.
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A-110 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Conclusión: presentamos el primer ensayo clínico de múltiples

pacientes que demuestra de manera inequívoca que el líquido lagrimal es
un marcador valioso para las mediciones de glucosa sistémica.

248

Sensores de glucosa

ATTD19-0457

LA EXPERIENCIA DE UN CENTRO DE DIABETES DE SYDNEY DE

EL GOBIERNO AUSTRALIANO DESPLEGÓ DE
MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA SUBVENCIONADO
PARA NIÑOS CON DIABETES MELLITUS TIPO 1

J. Sandy1 , O. Nyunt1 , H. Woodhead1 M. , LS Youde1 A. , K. Ramjan1 ,

Jack1 L. Lim1
, SAM.Duke2
Shepherd1 , S. Wilson1 Marshall1 S. , N. Townsend1 ,
, E. Slavich3
, , , Hameed1,4
Conclusiones: El sistema de megafonía en adolescentes con diabetes
1
tipo 1 fue seguro y efectivo, el uso de diagramas de flujo contribuyó a reducir Royal North Shore Hospital - St Leonards, Departamento de
el tiempo de hiperactividad. La corrección de un valor de glucosa antes de Diabetes Pediátrica y Endocrinología, Sydney, Australia
2
que alcance un umbral de hipoglucemia con un tercio de la cantidad de Royal North Shore Hospital - St Leonards, Departamento de
glucosa que se suele utilizar es eficaz para prevenir la hipoglucemia y limitar Diabetes y Endocrinología, Sydney, Australia
3
la excursión hiperglucémica después de la corrección. Universidad de Nueva Gales del Sur, Estadísticas, Sydney, Australia
4
Universidad de Nueva Gales del Sur, Facultad de Medicina- Escuela de
247 Salud de la Mujer y el Niño, Sydney, Australia

Sensores de glucosa Objetivos:

ATTD19-0450 1. Determinar las expectativas del paciente/cuidador sobre el monitoreo

continuo de glucosa (CGM) y la satisfacción a corto plazo después
MEDICIÓN DE LA GLUCOSA EN EL LÍQUIDO LAGRIMAL: A
ESTUDIO DE FACTIBILIDAD EN HUMANOS CON DIABETES de la implementación del subsidio gubernamental de CGM.

P. Geelhoed-Duijvestijn1 , A. Kownacka2 J. , V. Dovile3 ,

Maurits4 W. Christopher3
,
1
Centro Médico Haaglanden, Medicina Interna, La Haya,
Holanda 2
Noviosense, Research, Nijmegen, The Netherlands
3
Noviosense BV, Investigación, Nijmegen, Países Bajos
4
Centro Médico de La Haya, Oftalmología, La Haya,
Los países bajos

Introducción: Los métodos actuales de monitoreo de glucosa son

invasivos, dolorosos y costosos. Presentamos la viabilidad clínica de un
sensor de glucosa colocado en el párpado inferior para medir continuamente
los niveles de glucosa en el líquido lagrimal basal y su correlación con los
valores de glucosa en sangre.
Pacientes y métodos: en esta segunda fase de ensayo clínico, se
inscribieron seis pacientes con TD1 que usaban CGM por vía subcutánea y
se evaluó la capacidad del dispositivo para medir la glucosa en el líquido
lagrimal durante 5 horas. Se calcularon la ARD y la mediana de la ARD y se
compararon con las mediciones de glucosa subcutánea y capilar que se
realizaron cada 15 minutos. Se monitorearon los efectos secundarios y la
satisfacción del paciente.
Resultados: El sensor de glucosa NovioSense proporciona una señal
estable y los resultados se correlacionan bien con los valores de glucosa en
sangre y subcutáneos obtenidos a partir de mediciones por punción digital y
CGM. Sin efectos secundarios. El análisis de la cuadrícula de errores mostró
que el 95 % de los datos de NovioSense y el 100 % de los datos del
dispositivo de Abbott se encontraron en las regiones A + B; El 70 % de los
datos para el dispositivo NovioSense estaba en la región A y el 71 % para
Abbott FreeStyle Libre. El MedARD calculado para el dispositivo NovioSense
es 12,5, lo que parece estar en consonancia con Abbott FreeStyle Libre. El
dispositivo Novio Sense pudo medir el 70 % de los puntos de datos dentro
del criterio de precisión del 20 % y el dispositivo de Abbott obtuvo una
puntuación ligeramente mejor con el 78 % de los datos dentro del 20 % de precisión.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-111

2. Evaluar la eficacia de la MCG para mejorar: a) monitorización de glucosa en sangre (SMBG), incapacidad para realizar
Miedo a la hipoglucemia b) Control glucémico SMBG, hipoglucemia frecuente o miedo a la hipoglucemia sin pérdida
(HbA1c, cetosis, hipoglucemia) completa de conciencia. La HbA1c se midió al inicio, a los 3 y 6 meses y se
3. Determinar los requisitos de tiempo del personal de la clínica de recopilaron datos sobre la exposición hipoglucémica.
diabetes para comenzar y administrar el CGM.
Resultados: Los datos glucémicos completos estaban disponibles en
Métodos: Evaluamos a los pacientes que nunca habían recibido CGM y 102 pacientes seguidos durante un mínimo de 6 meses. La HbA1c inicial
que comenzaron con CGM en un centro de Diabetes de Sydney luego de la (media – DE) fue de 70,1 a 19,6 mmol/mol, cayendo a 66,3 a 19,5 mmol/mol
introducción de un subsidio gubernamental nacional para CGM. Se administró a los 3 meses (p = 0,003) y permaneciendo estable a los 6 meses a 65,7 a
un cuestionario estandarizado que recogía información demográfica y 18,7 mmol/mol. La exposición hipoglucémica se redujo del 8,4 al 7,5 % al
glucémica además de la evaluación de expectativas y satisfacción con inicio del estudio al 6,3 al 5,2 % a los 3 meses (p = 0,009). La reducción de
escala Likert. El personal de la clínica informó el tiempo dedicado a la la hipoglucemia no se vio afectada por el sexo, pero fue más pronunciada
educación, el comienzo y el seguimiento de la MCG. en los menores de 13 años. La reducción de la hipoglucemia fue similar en
Resultados: 55 pacientes o padres/cuidadores completaron cuestionarios aquellos con HbA1c inicial <60 mmol/mol y aquellos con HbA1c inicial entre
iniciales, y 37 completaron un cuestionario de seguimiento de 3 meses. 60 y 90 mmol/mol.
Había altas expectativas de CGM antes del comienzo y altos índices de
satisfacción en el seguimiento. La MCG mejoró el miedo a la hipoglucemia Conclusiones: en entornos de la vida real, el uso de Freestyle Libre en
y la dosis diaria total de insulina aumentó después del comienzo de la MCG. niños y adultos jóvenes con diabetes tipo 1 se asocia con una reducción
Había una tendencia a
significativa de la HbA1c y la exposición hipoglucémica. La reducción de la
hacia una HbA1c más baja que no fue estadísticamente significativa. No hubo hipoglucemia en aquellos con control glucémico deficiente indica que esta
una reducción estadísticamente significativa de la cetosis o la hipoglucemia. estrategia de monitoreo de glucosa es beneficiosa para disminuir la
Los comentarios fueron en su mayoría positivos, con cierta preocupación exposición hipoglucémica independientemente de comenzar con HbA1c.
planteada con respecto a problemas técnicos y la falta de subsidio después
de los 21 años de edad. Los requisitos de tiempo del personal fueron
sustanciales, con un promedio estimado de 7,7 horas por paciente por año.
Conclusiones: Los pacientes y familiares tienen altas expectativas de 250
MCG y los niveles de satisfacción son altos a corto plazo. La administración
total de insulina aumentó después del inicio de la MCG y disminuyó el temor Sensores de glucosa
a la hipoglucemia. Los requisitos de tiempo por parte del personal son ATTD19-0487
sustanciales, pero pueden valer la pena si los niveles generales de
satisfacción de las familias son altos. MONITOREO DE GLUCOSA INTERSTICIAL EN PACIENTES
SIN DIABETES MELLITUS CONOCIDA CON MALIGNAS HEMATOLÓGICAS
Y SOMETIDOS A CORTICOSTEROIDES DURANTE QUIMIOTERAPIA
249 (ESTUDIO LIBREONCO)

Sensores de glucosa
P. Cukier1 MTK
, Toyoshima1 , ABC de Souza1 DP de ,
ATTD19-0459 Azevedo2 LCR Nunes2
, AAO Hoff2 , , M. Nery1
MONITOREO DE GLUCOSA FREESTYLE LIBRE FLASH 1
HCFMUSP, Endocrinología, Sao Paulo, Brasil
USO DEL SISTEMA EN PACIENTES JÓVENES CON 2
ICESP, Endocrinología, Sao Paulo, Brasil
DIABETES EN CONTEXTOS DE LA VIDA REAL:
REDUCCIÓN DE HBA1C E HIPOGLUCÉMICOS Los glucocorticoides (GC) se utilizan ampliamente en el tratamiento de
EXPOSICIÓN neoplasias malignas hematológicas. Los GC son la principal causa de
, E. Dymond2 , S. Trentham2 , hiperglucemia inducida por fármacos, incluso en pacientes sin DM conocida.
F. Campbell1 , K. Astin Astin2 T.
Pocos datos en la literatura han descrito el comportamiento de la
Ajjan3 , R. Ajjan4
glucemia en pacientes oncológicos sin DM y en tratamiento con GC durante
1
Hospital de Niños de Leeds, Departamento de Diabetes Pediátrica, la quimioterapia.
Leeds, Reino Unido Se realizó un estudio prospectivo utilizando el Sistema de Monitoreo
2
Hospital Infantil de Leeds, Departamento de Diabetes Pediátrica, FreeStyle Libre (FSL) (Abbott) en 18 pacientes sin DM y sobre el uso de GC
Leeds, Reino Unido asociado a quimioterapia para neoplasias hematológicas. El 61% eran
3
Leeds Teaching Hospitals NHS Trust, Departamento de hombres y la edad media de los pacientes fue de 51,1 a 16,5 años. La
Endocrinología y Diabetes, Leeds, Reino Unido glucosa intersticial (GI) media fue de 110 – 26,5 mg/dL, durante 12 días de
4
Hospitales universitarios de Leeds NHS Hospitales universitarios de Trust NHS seguimiento. El GI no tuvo correlación con la edad (p = 0,32), el género (p =
Trust, Departamento de Endocrinología y Diabetes, Leeds, 0,99), ni con los días posteriores a la quimioterapia inicial (p = 0,94).
Reino Unido
La dosis media de GC durante el ciclo de quimioterapia fue de 753 a 533
Objetivos: El control glucémico temprano es importante para reducir las mg de prednisona o equivalente, utilizada en 5,8 a 1,79 días. 10 pacientes
complicaciones de la diabetes a largo plazo. En este estudio de un solo usaron dexametasona y 8 usaron prednisona. En el grupo de prednisona
centro, analizamos el papel del sistema de monitoreo de glucosa Freestyle (PG) la IG fue de 106 – 23 mg/dL y en el grupo de dexametasona (DG) de
Libre Flash en la modulación del control glucémico en pacientes más jóvenes 114 – 31 mg/dL, sin embargo, después del ajuste por dosis, no hubo
con diabetes tipo 1 (T1D) asociación significativa entre la IG y el tipo de GC (p = 0,58).
Métodos: los niños y adultos jóvenes con diabetes Tipo 1 de entre 4 y 19
años comenzaron con el Sistema de Monitoreo de Glucosa Freestyle Libre Se observó correlación moderada entre el IG promedio y la dosis total de
Flash debido a las dificultades con el control glucémico, incluido el control GC en el ciclo de quimioterapia (r = 0,52, p = 0,027). El riesgo de desarrollo
inadecuado de la glucosa a pesar de la autocontrol regular. de hiperglucemia.
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A-112 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

(IG >200mg/dL) se duplicó si la dosis era superior a 500mg de prednisona o 252

equivalente, cuya sensibilidad es del 91% para predecir hiperglucemia.
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
Software y otras Tecnologías
Conclusiones: Dosis totales más altas de GC (> 500 mg de prednisona
o equivalente) durante la quimioterapia aumentan el riesgo de hiperglucemia ATTD19-0269
en pacientes sin diabetes. Por lo tanto, se debe prestar mayor atención al
CAMBIOS EN LAS EXCURSIONES DE GLUCOSA EN SANGRE DESPUÉS
control glucémico en esta población.
AL MENOS 180 DÍAS USO EN EL MUNDO REAL DE UN NUEVO
APLICACIÓN SMARTPHONE PARA GLUCOSA EN SANGRE
VIGILANCIA

S. Pardo1 , A. Gupta2 , A. Stuhr3

251
1
Ascensia Diabetes Care, Asuntos Clínicos Globales,
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Parsippany, Estados Unidos
Software y otras Tecnologías 2
Belcan, Data Integration and Analytics- Investigación y
ATTD19-0247 Desarrollo, Valhalla, EE. UU.
3
Ascensia Diabetes Care, Asuntos Médicos Globales,
EXPERIENCIA DE USUARIO CON UNA NUEVA APLICACIÓN DE Parsippany, Estados Unidos
SMARTPHONE PARA EL MONITOREO DE GLUCOSA EN SANGRE (BGM)
EN UN ESTUDIO MODELO DE HABILIDADES CONDUCTUALES DE Antecedentes: las aplicaciones móviles son una tecnología emergente
INFORMACIÓN-MOTIVACIÓN (IMB) W. Fisher1 S. Pardo3 para facilitar el autocontrol de la diabetes. El sistema de control de glucosa
, A. Stuhr2 , J. Wallace3 , S. Zhuplatov3 , TS Bailey4 , en sangre (GS) CONTOUR NEXT ONE es un medidor de GS inalámbrico,
conectado a la aplicación móvil CONTOUR Diabetes (desarrollada usando
el exitoso modelo de Habilidades de información-motivación-comportamiento,
1
Universidad de Western Ontario, Departamento de Psicología para detectar e informar patrones de GS para orientación de autocontrol ).
Departamento de Obstetricia y Ginecología, Londres, Canadá
2
Ascensia Diabetes Care, Asuntos Médicos Globales, Objetivo: Determinar el efecto del uso de la aplicación en la frecuencia de
Parsippany, Estados Unidos excursiones de GS e identificar subconjuntos de pacientes con excursiones
3 frecuentes.
Ascensia Diabetes Care, Asuntos Clínicos Globales,
Parsippany, Estados Unidos Método: se recopilaron datos de usuarios anónimos (N = 11 368) de dos
4
Advanced Metabolic Care and Research Institute Inc., Oficina del CEO, cohortes que usaron la aplicación durante más de 180 días: Reino Unido (N
Escondido, EE. UU. = 3905) y Alemania (N = 7463). Las excursiones se clasificaron como
hipoglucemia (<50 mg/dL) o hiperglucemia (>180 mg/dL); excursiones
El sistema CONTOUR NEXT ONE BGM (BGMS) incluye un medidor de repetidas como "hipoglucemia repetida" (‡5 eventos hipoglucémicos dentro
GS inalámbrico que se conecta a la aplicación CON TOUR Diabetes de los primeros 30 días y después de 180 días) o "hiperglucemia repetida" (‡5
instalada en un dispositivo móvil. El sistema, basado en el modelo IMB, eventos hiperglucémicos dentro de los primeros 30 días y después de 180
detecta e informa patrones de lecturas de GS y brinda orientación para el días). Las razones de probabilidad (OR) describen la frecuencia de eventos
autocontrol. El modelo IMB enfatiza la necesidad de información procesable, en los primeros 30 días/después de 180 días.
motivación para actuar y habilidades conductuales para actuar de manera Resultados: el uso de la aplicación durante más de 180 días se asoció
efectiva, para fortalecer el autocontrol de la diabetes. Este estudio de 6 con una frecuencia de hipoglucemia estadísticamente significativamente
semanas con 46 personas con diabetes que usaban insulina evaluó el BGMS menor en ambas cohortes (Reino Unido OR: 1,417 [95 % IC 1,411; 1,423];
con el prototipo de la versión 2 de la aplicación CONTOUR Diabetes. La Alemania OR: 1,364 [95 % IC 1,360; 1,367]) y poco efecto sobre la frecuencia
evaluación de los participantes del sistema BGM/app fue positiva en múltiples de hiperglucemia (aumento menor en la cohorte del Reino Unido, OR: 0,985
dimensiones (Tabla 1). Los participantes estuvieron muy de acuerdo/ [IC del 95 %: 0,984; 0,986]; disminución menor en la cohorte alemana, OR:
estuvieron de acuerdo en que el uso de este sistema BGM/aplicación les 1,009 [IC del 95 %: 1,008; 1,011]); Figura. El número de usuarios con
proporcionó una mejor comprensión de su enfermedad (98 %), los ayudó a hipoglucemia e hiperglucemia de repetición, respectivamente, fue: Reino
sentirse más comprometidos con su programa de control de la diabetes (91 Unido, n = 169 y n = 2407; Alemania: n = 229 y n = 3426.
%), se sintieron más motivados para adherirse a su recomendaciones de
terapia y pruebas del proveedor de atención médica (76 %), que la función
de reconocimiento de patrones "Mis patrones" fue útil para controlar su
diabetes (73 %) y que se encontraron haciendo pruebas con más frecuencia
a lo largo del día (56 %).
Machine Translated by Google

ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-113

Conclusiones: el uso de la aplicación se asoció con una menor frecuencia Consuma más carbohidratos de los necesarios. La estimación de carbohidratos
de hipoglucemia después de >180 días, y pocos usuarios experimentaron ad-hoc por parte de los pacientes puede no ser confiable y puede producir
hipoglucemia repetida, lo que respalda el uso de la aplicación para facilitar la períodos no deseados de glucosa en sangre alta.
participación activa en el autocontrol de la diabetes. Nuestro objetivo era diseñar una solución, basada en las últimas tecnologías
Figura de hardware y software, que pueda entregar automáticamente una cantidad
estimada de jugo de un depósito a un vaso, cuando sea necesario.

253 Métodos: se utilizó la revisión de la literatura y el enfoque centrado en el

paciente para definir las funcionalidades y los requisitos del sistema.
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Las necesidades de los pacientes y los comentarios se utilizaron para mejorar el software
Software y otras Tecnologías durante las pruebas.
Resultados: Construimos un prototipo completamente funcional (Figura 1.),
ATTD19-0290
que fue probado en pacientes reales (n = 2). Después de 2 meses, con 2720
SISTEMA DE ESTIMACIÓN AUTOMÁTICA Y lecturas diferentes de CGM (Monitoreo Continuo de Glucosa), se activaron un
ENTREGA DE RÁPIDAMENTE ABSORBIBLE total de 57 distribuciones de carbohidratos (15 o 20 gramos). Según los valores
CARBOHIDRATOS de CGM de los pacientes de la solución Night scout, los usuarios podían solicitar
diferentes dosis de jugo.
P. Randine1 , M. Muzny2 , D. Micucci1 , E. Aÿrsand3,4
Tanto los parámetros del sistema como los personales se configuraron de forma
1 remota mediante un chatbot de teléfono inteligente.
Universidad de Milán Bicocca, Departamento de Informática
Sistemas y Comunicación DISCo, Milán, Italia Conclusión: el sistema entrega automáticamente carbohidratos líquidos e
2 informa el estado a través de una pantalla y un chatbot. La absorción de glucosa
Empresa Spin-Off y Comercialización de Resultados de Investigación
Centro, 1ra Facultad de Medicina-Universidad Charles en Praga, en el torrente sanguíneo fue efectiva después de una o más dosis administradas,
Praga, República Checa en promedio después de 15 a 20 minutos. El sistema no provocó ninguna
3 hiperglucemia. Los estudios futuros involucrarán a un mayor número de
Centro Noruego para la Investigación de la Salud Electrónica, Hospital
Universitario del Norte de Noruega, Tromsø, Noruega pacientes. En el futuro, la estructura del hardware hecha de madera podría
4 reemplazarse con componentes impresos en 3D, lo que haría que todo el
UiT La Universidad Ártica de Noruega, Departamento de Clínica
Medicina, Tromsø, Noruega sistema fuera fácilmente reproducible y transportable.

Antecedentes y objetivos: Los pacientes con diabetes suelen temer la

hipoglucemia por la sensación desagradable y las posibles situaciones de
254
peligro que puede provocar. Esto puede hacer que los pacientes

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,

Software y otras Tecnologías

ATTD19-0306

PARTICIPACIÓN DE PACIENTES CON DT2 AUTORRECLUTADOS

EN UNA HERRAMIENTA DE AUTOGESTIÓN: RETROALIMENTACIÓN Y
SUGERENCIAS
3
M. Bradway1 , SC Wangberg2 , H. Blixgaÿrd1 , M. Mu zny´ E. Aÿrsand1 ,

1
Hospital Universitario del Norte de Noruega, Centro Noruego de
Investigación sobre salud electrónica, Tromsø, Noruega
2
UiT - The Arctic University of Norway, Department of Health and Care Sciences
- Facultad de Ciencias de la Salud, Narvik, Noruega
3
Charles University de Praga, empresa derivada y
Centro de Comercialización de Resultados de Investigación- 1ra Facultad de
Medicina, Praga, República Checa

Introducción: la investigación a menudo se basa en un alto nivel de

compromiso y retroalimentación de los participantes. Si bien históricamente la
participación de los pacientes ha sido un desafío, especialmente cuando se
trata de cuestionarios extensos, los pacientes ahora están más dispuestos e
incluso motivados a participar cuando se trata de utilizar herramientas y servicios
de mHealth.
Métodos: Los pacientes con diabetes tipo 2 fueron "auto-reclutados" para el
ECA "Adaptación del autocontrol de la diabetes tipo 2"; respondieron a una
publicación de Facebook, un artículo de noticias en línea y mensajes directos a
los usuarios actuales de la aplicación Diabetes Diary. Los participantes fueron
asignados al azar a dos grupos; el grupo de control usó la aplicación Diabetes
Diary simplificada durante los primeros 3 meses y la versión personalizada
durante 3 meses. El grupo de Intervención usó la aplicación personalizada
durante los 6 meses completos. Se tomaron medidas a los 0, 3 y 6 meses,
incluidos datos demográficos, HbA1c, comentarios escritos y respuestas.
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A-114 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

2
Charles University de Praga, empresa derivada y
Centro de Comercialización de Resultados de Investigación- 1ra Facultad de
Medicina, Praga, República Checa
3
UiT - The Arctic University of Norway, Department of Health and Care Sciences
- Facultad de Ciencias de la Salud, Narvik, Noruega

Introducción: Las intervenciones de autocontrol para la diabetes aún son

limitadas en el análisis de los datos recopilados por los pacientes y el uso de
mHealth, centrándose principalmente en HbA1c. Del ECA ''Tai loring Type 2
Diabetes Self-Management'', analizamos datos detallados de la aplicación como
complemento a las medidas tradicionales.
Métodos: Los participantes fueron asignados al azar a dos grupos. El grupo
de control usó la aplicación Diabetes Diary regular durante los primeros 3 meses
y la versión personalizada durante 3 meses. La intervención
El grupo usó la aplicación personalizada durante los 6 meses completos (Figura 1).
Se tomaron medidas a los 0, 3 y 6 meses, incluida la HbA1c. La aplicación
almacenó continuamente cada registro de glucosa en sangre registrado por el
usuario, en dosis de insulina, dieta y registro de ejercicio.
Resultados: N = 16 participantes fueron asignados al azar al grupo de
Control y n = 25 al grupo de Intervención. Los registros totales realizados y la
HbA1c no difirieron significativamente entre quienes realizaron registros en los
grupos de Control (n = 12) e Intervención (n = 8). Por lo tanto, todos los
participantes que se registraron en la aplicación fueron tratados como una
cohorte en el siguiente análisis (n = 20)
(Figura 2). Si bien no fue significativo, los participantes parecieron reducir la
HbA1c entre cero y tres meses.

a los siguientes cuestionarios estandarizados: OMS-5, Resumen de evaluación

de actividades de autocuidado de la diabetes (SDSCA) y Escala de competencia
percibida (PCS). La aplicación recopilaba continuamente datos de autogestión
recopilados por los pacientes.
Resultados: Los participantes de ambos grupos ofrecieron comentarios por
escrito sobre lo que era útil (Tabla 1) y lo que se podía mejorar en las
aplicaciones (Tabla 2).
Discusión/conclusión: Los comentarios escritos rara vez son respondidos
por los participantes. Creemos que debido a que estos participantes fueron
"auto-reclutados", estaban más comprometidos. Esto es evidente en su voluntad
de brindar tanto críticas constructivas como detalles para el desarrollo futuro de
tecnologías de salud móvil. Esto también demuestra lo que podemos esperar y
el valor de involucrar a los usuarios comprometidos de las ayudas tecnológicas
en la investigación de la diabetes en la actualidad.

255

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,

Software y otras Tecnologías

ATTD19-0309

QUÉ SE PUEDE APRENDER ANALIZANDO AL PACIENTE

DATOS RECOGIDOS DE UNA AUTOGESTIÓN
APLICACIÓN DIABETES

2
M. Bradway1 , H. Blixgaÿrd1 , M. Mu zny´ E. , A. Giordanengo1 ,
Aÿrsand1 SC Wangberg3 ,

1
Hospital Universitario del Norte de Noruega, Centro Noruego de
Investigación sobre salud electrónica, Tromsø, Noruega
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-115

Discusión/conclusión: Al mirar más allá de los grupos asignados para relación de frecuencia (LF:HF) que representa el sistema nervioso simpático
además de incluir patrones de uso de la aplicación, es posible que podamos hacer más actividad.
abordar de manera efectiva cómo y por qué los participantes hacen - o no - Resultados: Se incluyeron un total de 10 pacientes (4 hombres, edad
participar en el uso de mHealth a lo largo del tiempo, y qué funcionalidades son 38,5 – 4,4 años, duración de la diabetes 21,7 – 4,3 años, HbA1c
más relevante para ellos. Al incorporar tal comprensión, podemos 55,2 – 1,5 mmol/L, puntuación de Clarke modificada 3,7 – 0,3). la glucosa
también puede ser capaz de abordar cuándo y para qué funcionalidades, nadir durante la pinza promedió 2,8 - 0,1 mmol/L, lo que provocó
los usuarios necesitan estímulo para autogestionarse a través de aplicaciones, tanto durante síntomas mínimos. El análisis de datos preliminares muestra una VFC típica
futuras intervenciones y práctica clínica diaria. patrones al inicio de la hipoglucemia, es decir, una disminución en RMSSD
y un aumento en la relación LF:HF (figura 1). Las diferencias de grupo también
mostró una RMMSD disminuida (36,1 – 24,5 a 25,7 – 9,5) y una relación LF:HF
aumentada (1,35– 0,35 a 1,52 – 0,24). Los resultados finales son
pendiente.
256
Conclusión: la hipoglucemia afecta los patrones de HRV en los pacientes
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, con diabetes tipo 1 e HIA. Teniendo en cuenta los desarrollos en
Software y otras Tecnologías dispositivos portátiles y análisis de datos, HRV en tiempo real parece
prometedor para la detección temprana de hipoglucemia en pacientes con
ATTD19-0329
IAH.
VARIABILIDAD DEL RITMO CARDÍACO DURANTE
HIPOGLUCEMIA EN PACIENTES CON TIPO 1
DIABETES Y DETERIORO DE LA CONCIENCIA DE
HIPOGLUCEMIA 257

M. Koeneman1 , M. Olde Bekkink1 , SJ Bredie1 , SER de Galán1 Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
1 Software y otras Tecnologías
Centro médico de la universidad de Radboud, Medicina interna,
Nimega, Países Bajos ATTD19-0351

USO DE APLICACIONES PARA LA DIABETES ENTRE INDIOS

Antecedentes: Los pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) y conciencia alterada
ENDOCRINÓLOGOS
de la hipoglucemia (IAH) tienen un riesgo muy alto
de hipoglucemia grave, potencialmente peligrosa, y K. Balachandran1
beneficiarse de un dispositivo de alerta temprana para la detección de 1
Instituto Sri Ramachandra de Educación Superior e Investigación,
hipoglucemia. La variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC) puede cambiar
Endocrinología, Chennai, India
al inicio de la hipoglucemia debido al sistema nervioso simpático.
actividad. El objetivo de este estudio fue investigar si estos
Los cambios de HRV se conservan en pacientes con DT1 e HIA, en Objetivos: Evaluar el conocimiento, las actitudes y el uso de dia
mejores aplicaciones para teléfonos inteligentes entre los endocrinólogos indios.
quienes se reduce la activación del sistema nervioso simpático durante la
hipoglucemia. Materiales y Métodos: Se realizó una encuesta en línea con

Métodos: Los participantes elegibles se sometieron a una pinza hipoglucémica REDCap y se envió por correo electrónico a una lista de endocrinólogos indios.

hiperinsulinemica modificada, mientras que la VFC se midió simultáneamente El enlace de la encuesta también fue difundido a través de un WhatsApp.

con un parche de salud Vital Connect en el pecho. grupo de Endocrinólogos con 256 miembros. Se animó a los endocrinólogos a

Parámetros de HRV incluidos Raíz cuadrada del estándar medio compartir el enlace con sus amigos y

diferencias de intervalos RR sucesivos (RMSSD) que representan colegas. Ciento noventa y una (191) personas completaron

actividad del sistema nervioso parasimpático y baja y alta frecuencia la encuesta. De estos, 179 eran endocrinólogos. El analisis
se limitó a los endocrinólogos indios.
Resultados: 179 endocrinólogos de la India participaron en
la encuesta. La mayoría de ellos eran del área urbana.
La experiencia media de los encuestados fue de 9,22 años.
(DE = 5,25 años). Sus perfiles de pacientes incluían preguntas sobre
alfabetización y específicamente alfabetización en inglés. En la encuesta, 74,7
El % de los encuestados consideró que sus pacientes sabían leer y escribir (DE
19,47 %) y el 53,8 % de los pacientes consideró que sabían leer y escribir inglés.
(DE = 22,48%). El 59,3% respondió que sus pacientes tenían
teléfonos inteligentes Solo el 16,5 % había recetado alguna vez una aplicación.
Heal thifyMe, MyFitnessPal y GoogleFit fueron las aplicaciones prescritas con
más frecuencia.
Conclusión: El uso de aplicaciones para la diabetes es muy bajo entre
Endocrinólogos indios. Las principales barreras para el uso son
conciencia del médico. Disponibilidad de aplicaciones en idiomas locales,
educación diabética a través de la aplicación y emergencia
alerta/notificación al médico son las principales características preferidas en
una posible aplicación de diabetes. Incorporando móvil
la tecnología en el control de la diabetes debe comenzar con la mejora de la
concienciación de los médicos.
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A-116 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

258 Grupo de WhatsApp de pacientes con DM1 y sus cuidadores

(KT1DP Sweet Stars) involucró a nuestro equipo multidisciplinario de atención
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
de la diabetes respondiendo activamente a las consultas publicadas. Teniendo
Software y otras Tecnologías
en cuenta la naturaleza repetitiva de las consultas, las preguntas sobre falsos
ATTD19-0356 mensajes de salud de Internet, creamos cortos personalizados
vídeos Siempre insistimos en que aquellos que aparecen en el
APROVECHAR EL PODER DE LAS REDES SOCIALES PARA
Los videos son esas caras que son familiares para los pacientes. Mientras,
UNA INTERVENCIÓN ESTRUCTURADA E INSTANTÁNEA,
cuando hay una emergencia, uno de los miembros del equipo se comunicará
EDUCACIÓN Y CONSEJERÍA EN TIPO 1
instantáneamente para resolver la inquietud.
DIABETES
Se realizó una breve y confidencial encuesta en línea para
J. Kesavadev1 , A. Shankar1 , A. David1 , G. Sanal1 , J. Ajith1 , comprender las ventajas relatadas por los pacientes/cuidadores del grupo
G. Krishnan1 , L. Ramachandran1 , S. Jothydev1 KT1DP Sweet Stars, en cuanto a ser
una parte de tales grupos educativos interactivos. Detalles de DM1
1
Centro de Investigación de Diabetes de Jothydev, Diabetología, pacientes: n = 166, 73% varones. La mayoría relató múltiples
Trivandrum, India ventajas de ser miembros del grupo, compartir cosas comunes
preocupaciones.

La DM1 es una enfermedad en la que hay un desafío en todos los aspectos

de su gestión. Independientemente del nivel educativo de los
pacientes, padres u otros cuidadores, sus preguntas e inquietudes son
infinitas. Además de las preguntas más frecuentes, como las de hipoglucemia,
cetoacidosis, cansancio,
ajuste de las dosis de insulina basal y en bolo, dieta, ejercicio, 259
sitio de la inyección, cambios de humor, también nos encontramos con
preguntas sobre la terapia con células madre, el trasplante de páncreas, el Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
páncreas artificial, etc. Software y otras Tecnologías

ATTD19-0358
apoyar y disipar sus miedos y preocupaciones. las redes sociales
CDISC SE ASOCIA CON DIABETES TIPO 1 (T1D)
EXPERTOS Y HELMSLEY PARA DESARROLLAR DT1
ESTÁNDARES DE DATOS RELACIONADOS CON LOS DATOS DE FOMENTO
COMPARTIR Y REUTILIZAR

J. Owen1
1
CDISC, Estándares de datos, Austin, EE. UU.

Declaración de beneficios: la capacidad de acceder a amplias colecciones

de datos biológicos, clínicos y conductuales bien seleccionados
impulsar el progreso científico y permitir los descubrimientos necesarios para
mejorar los tratamientos para las enfermedades humanas. El desarrollo y la adopción
de estándares de datos que faciliten el intercambio y la reutilización de datos pueden
ayudar a lograr este objetivo y presenta una gran oportunidad para
acelerar y aumentar la eficiencia en la investigación clínica de DT1.
Enfoque: Los estándares globales e independientes de la plataforma de
CDISC permiten mejorar la interoperabilidad del sistema de información.
investigación médica y áreas relacionadas de la salud. Adopción de
Los estándares CDISC de la comunidad de investigación fomentan la
eficiencia y mejoran la innovación a través de una mayor reutilización de
datos. Además, en 2016, las autoridades reguladoras de Estados Unidos
Los estados y Japón comenzaron a exigir el uso de los estándares CDISC
para la investigación preclínica y clínica para todos los nuevos medicamentos electrónicos
envíos La naturaleza de principio a fin de las normas
proporciona trazabilidad desde la recopilación de datos hasta los datos
análisis, mejorar la calidad de los datos, reducir costos, optimizar
procesos y aumentar la previsibilidad de los datos.
CDISC comenzó a trabajar con expertos en diabetes Tipo 1 para expandir la actual
Estándares de diabetes, centrados en pediatría, dispositivos, ejercicio y
prevención. Este esfuerzo está financiado por The Leona M. and Harry
El programa T1D de B. Helmsley Charitable Trust como parte de su Data
Iniciativa para compartir.
El proceso de desarrollo de estándares CDISC se basa en el consenso.
Antes de la publicación de los estándares de DT1,
invitará a la comunidad de diabetes tipo 1 a participar en el público
revisar y comentar el contenido desarrollado. Información
y las actualizaciones sobre el proyecto se pueden encontrar en CDISC T1D
Sitio web.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-117

260 261

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,

Software y otras Tecnologías Software y otras Tecnologías

ATTD19-0362 ATTD19-0395

GRADO DE USO Y PRESCRIPCIÓN DE DIGITAL GAMIFICACIÓN PARA LA AUTOGESTIÓN

HERRAMIENTAS EN PERSONAS CON DIABETES DE LA DIABETES

, Argudo1 , C.
C. Gonza´lez Blanco1,2, IM Colina Jime´nez1 A. Lopez N. Dyal1 , K. McAssey2 , G. Agarwal3
Martinez Melgar1 , MJ Martínez
Trullos1 ,
Rolda´n1 AI Chico Ballesteros1,2, I. Genua 1
Universidad McMaster, Ingeniería y Sociedad,
Hamilton, Canadá
1 2
Hospital de la Santa Cruz y San Pablo, Endocrinology and Endocrinología Pediátrica, Hamilton, Canadá
3
Nutrición, Barcelona, España Medicina familiar, Hamilton, Canadá
2
Universidad Auto´noma de Barcelona, CIBER-BBN EDUAB
Grupo HSP, Barcelona, España El autocontrol de la glucosa en sangre (SMBG, por sus siglas en inglés)
es un componente fundamental para lograr un control glucémico óptimo
Introducción: Las tecnologías de la información y las comunicaciones entre los niños con diabetes tipo 1. Era Diabetes es una aplicación móvil
han producido cambios importantes en el sector de la Salud. En España, que se integra con glucómetros a través de Bluetooth para que los datos
relacionado con la salud, el 60% de los ciudadanos utiliza Internet, el 22,3% relacionados con la diabetes sean útiles para pacientes, cuidadores y
Redes Sociales (RS) y el 4,3% Apps. Al igual que otras áreas de la Salud, profesionales de la salud. La ludificación se utiliza para incentivar el
su uso en Diabetes Mellitus (DM) va en aumento. comportamiento de autogestión; cuando los usuarios alcanzan su objetivo
Objetivos: Los objetivos principales fueron evaluar el grado de uso de de autogestión, se desbloquea un juego. Este es un estudio piloto
las herramientas digitales por parte de las personas con DM en un hospital exploratorio, publicado en el Canadian Journal of Diabetes. Los pacientes
de tercer nivel, así como analizar el grado de prescripción de estas de la Clínica de Diabetes Pediátrica del McMaster Children's Hospital
herramientas por parte del equipo de salud (EHP). Como objetivo secundario utilizaron Era Diabetes durante tres meses. El 85% de los participantes
se evaluó la relación entre este uso, la educación terapéutica (ET) y el autogestionaron sus lecturas de glucosa en sangre al menos 2 veces al día utilizando Era Diabe
control de la DM. Esta es una mejora significativa en el régimen de autocontrol de los
Material y Métodos: Estudio descriptivo y observacional en personas con pacientes, ya que ninguno de los participantes tuvo este comportamiento
DM que asistieron consecutivamente a consultas externas de un hospital de antes de la intervención.
tercer nivel durante un mes. Los datos se recogieron mediante una encuesta Después de que concluyó este estudio piloto, basado en la investigación de mercado
ad hoc. y de productos, el alcance de la investigación evolucionó para incorporar el aprendizaje
Resultados: Las principales características se muestran en la Tabla 1. neuronal para predecir las complicaciones relacionadas con la diabetes.
El 68% utiliza fuentes adicionales de información, siendo Internet la principal
(85%). El 66% tiene cuenta en SN pero solo el 6% la utiliza en relación a
su DM. El 26% utilizó Apps y el 28% utilizó una vía de comunicación no
presencial con su equipo de salud. La falta de familiaridad fue la principal 262
razón para no utilizar herramientas digitales. Respecto a la prescripción
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
HCT recomienda sitios web, SN y Apps en un 20%, 10% y 30%
Software y otras Tecnologías
respectivamente.
No se encontró relación significativa entre HbA1c y el uso de Internet o ATTD19-0399
Apps para DM. Hubo una relación entre HbA1c y TE.
ESCANEO 3D DE CUERPO ENTERO PARA CLÍNICA
ANTROPOMETRÍA Y CUERPO DETERMINANTE
Conclusiones: El uso de internet para el cuidado de la salud es alto en la
COMPOSICIÓN EN PACIENTES CON DM2
muestra estudiada, a pesar de una baja recomendación por parte de los profesionales.
Su uso no está relacionado con un mejor control glucémico. I. Misnikova1 , Y. Kovaleva1 , V. Gubkina1 , A. Dreval1
1
Instituto Clínico de Investigación Regional de Moscú, Endocrinología,
Moscú, Rusia

Antecedentes: Los métodos antropométricos existentes para evaluar la

obesidad brindan muy poca información sobre las características de distribución
de la grasa y la masa muscular. Los escaneos virtuales en 3D de todo el
cuerpo de pacientes con obesidad pueden proporcionar información adicional
sobre la composición corporal.
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A-118 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Material y métodos: Pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) 264

mayores de 45 años con índice de masa corporal (IMC) >25 kg/m2, que
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
tenían ‡2 criterios de síndrome metabólico, a los que se les realizó escáner
Software y otras Tecnologías
3D de cuerpo entero y energía dual. La absorciometría de rayos X (DXA),
los escaneos 3D de cuerpo entero se adquirieron en un DUBLLIK modelo ATTD19-0436
R1000 (3DC). La exploración DXA se realizó en un Hologic Discoveri A. El
DEMOCRATIZANDO LA DIABETES TIPO 1 (DT1)
análisis estadístico se realizó con SPSS versión 22.0 para Windows
CONOCIMIENTO EN RURAL Y DESATENDIDOS
utilizando métodos estándar de estadísticas de variación.
COMUNIDADES: PROYECTO ECHO T1D

Resultados: Se examinaron 32 pacientes con diabetes: 25 mujeres N. Cuttriss1, A. Walker Walker2 D. Maahs1
, C. , M. Haller3 S. ,
(78,13%), 7 hombres (21,88%), mediana de edad 63,5 [57,3; 69,0] años, Anez-Zabala4 K. Yabut
, Yabut1 H. Hu2 , , Filipp2
peso 92,0 [82,3; 102,3] kg, IMC 33,4 [29,9; 37,2] kg/m2. 1
Universidad de Stanford, Endocrinología Pediátrica y Diabetes,
Stanford, Estados Unidos
Conclusión: el escaneo 3D permite obtener indicadores que caracterizan 2
indirectamente la composición corporal, que se correlacionan con DXA Instituto de Diabetes de la Universidad de Florida, Servicios de Salud
escanear. Investigación, Gestión y Políticas, Gainesville, EE. UU.
3
Instituto de Diabetes de la Universidad de Florida, Pediatría
Endocrinología, Gainsville, EE. UU.
4
Instituto de Diabetes de la Universidad de Florida, Pediatría
Endocrinología, Gainesville, EE. UU.
263

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Objetivos: (1) Aumentar la capacidad de los proveedores de atención
Software y otras Tecnologías primaria (PCP, por sus siglas en inglés) para empoderar y manejar de forma
segura y eficaz a los pacientes con diabetes Tipo 1 que no reciben atención
ATTD19-0427
especializada de rutina (2) Demostrar una prueba de concepto para la
UNA IA MEJORADA Y BASADA EN VISIÓN POR ORDENADOR adaptación del Proyecto ECHO (Extensión para la comunidad Healthcare
SISTEMA SMARTPHONE PARA TRADUCCIÓN DE ALIMENTOS Outcomes) para incluir pacientes adultos y pediátricos con DT1.
DATOS MULTIMEDIA A LA INFORMACIÓN DE NUTRIENTES
Métodos: Desarrollamos la clínica de telesalud ''Proyecto ECHO T1D''
Y. Lu1 MF
, Vasiloglou1 , T. Stathopoulou1 , S. Christodoulidis1 S. , adaptada del modelo del Proyecto ECHO que utiliza el modelo hub-and-
Mougiakakou1 spoke para apuntar y asociarse con PCP en prácticas de diabetes no
1 especializadas en los estados de Florida y California.
Universidad de Berna, ARTORG Center for Biomedical
Investigación en Ingeniería, Berna, Suiza
Resultados: El programa piloto de 18 meses está en curso. La participación
para el programa piloto se llenó más allá de la capacidad. Para Cali fornia, se
Antecedentes: El conteo preciso de carbohidratos (CHO) es vital y
inscribieron 11 Spokes en 47 clínicas que atienden aproximadamente a 1,000
desafiante para las personas con diabetes. GoCARB fue el primer sistema
pacientes adultos y pediátricos con diabetes tipo 1 que no reciben atención
de extremo a extremo capaz de estimar automáticamente el contenido de
especializada habitual para la diabetes tipo 1. Para Florida, se inscribieron 10
CHO de las comidas en platos usando un teléfono inteligente.
Spokes en 67 clínicas que atienden aproximadamente a 1,300 pacientes con
Objetivo: goFOODTM es una versión mejorada del sistema Go CARB
diabetes tipo 1 que no reciben atención especializada habitual para la diabetes tipo 1.
que pretende superar las limitaciones del sistema anterior e incorpora los
Conclusiones: El Proyecto ECHO T1D es una implementación de un
últimos avances en inteligencia artificial, visión artificial y sensores de
modelo innovador de prestación de atención médica que desarrolla la
teléfonos inteligentes.
capacidad para la educación sobre el autocontrol de la diabetes en
Métodos: El sistema requiere la entrada de dos imágenes de comida.
comunidades médicamente desatendidas a través de la multiplicación
Para los teléfonos inteligentes convencionales de una sola cámara, las
forzada. El estudio actual demostrará si, y en qué medida, el modelo del
imágenes deben capturarse desde dos ángulos de visión diferentes; sin
Proyecto ECHO es capaz de reclutar PCP y llegar a pacientes con DT1 que
embargo, los teléfonos inteligentes equipados con dos cámaras traseras
solo requieren presionar una vez el botón del obturador. Se aplica una red
neuronal profunda para procesar las dos imágenes, realizando detección,
segmentación y reconocimiento de alimentos, mientras que un algoritmo
basado en reconstrucción 3D estima el volumen de alimentos. El contenido
de calorías y macronutrientes de cada comida (CHO, proteínas, grasas) se
calcula en función de cada categoría de alimentos, volumen y la base de
datos de nutrientes del USDA.
Resultados: la última versión de goFOODTM es compatible con 21
categorías amplias y 324 de alimentos finos, y se valida con la base de
datos MADi Ma2017, que incluye 80 platos centroeuropeos completamente
anotados, etiquetados, pesados y de volumen y contenido de nutrientes
conocidos. Los resultados preliminares indican que la mediana de los
errores de predicción de las comidas (percentiles 25 a 75 ) de estimación
de CHO, proteínas, grasas y calorías es de 7,3 g (2,9 g a 13,4 g), 6,6 g (3,4
g a 9,2 g), 6,9 g (3,2 g–12,7 g) y 94,2 kcal (36,7 kcal–158,5 kcal),
respectivamente.
Conclusión: goFOODTM trae la tecnología desarrollada
durante el proyecto GoCARB más cerca del usuario final.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-119

no están recibiendo atención diabética especializada de rutina. Servirá 266

como prueba de concepto para los centros médicos académicos que
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
deseen replicar el modelo en los EE. UU. y en todo el mundo. Los datos
Software y otras Tecnologías
preliminares sugieren que el modelo del Proyecto ECHO puede y debe
aplicarse más a la DT1. ATTD19-0448

LA RELACIÓN DE LA HEMOGLOBINA A1C CON

TIEMPO EN RANGO DERIVADO DE MCG EN PACIENTES CON
DIABETES

R. Vigersky1 , C. McMahon2
265
1
Medtronic Diabetes, Asuntos Clínicos y Médicos,
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Northridge, Estados Unidos
Software y otras Tecnologías 2
Medtronic Diabetes, Ciencia de datos, Northridge, EE. UU.
ATTD19-0443
Antecedentes: el tiempo en rango (TIR) derivado de CGM es una
LA TELEMEDICINA COMO HERRAMIENTA PARA EL CONTROL DE LA SANGRE
métrica importante para comprender la glucemia. La relación de TIR
PRESIÓN DE PACIENTES CON DIABETES
con HbA1C no se ha definido claramente.
SUFRE DE HIPERTENSIÓN
Métodos: Se revisaron dieciséis publicaciones que informaron
A. Holubova´ 1,2, J. Mu zÿ´k 1,2, J. Pelesÿka2, M. Doksansky´ 1, métricas emparejadas de HbA1C y TIR o HbA1C y autocontrol frecuente
D. Gillar1 T., Ku cera1 V. Caithaml2
, , J. Kasÿpar1,2, de glucosa en sangre (SMBG) en una amplia gama de HbA1C,
K. Hana1,2 tecnologías y datos demográficos de sujetos para determinar la
correlación de estas métricas.
1
Universidad Técnica Checa en Praga - Facultad de Biomedicina Resultados: Hubo una excelente correlación entre TIR y HbA1C (R2
Ingeniería, Departamento de Información y Comunicación = 0,71) donde TIR = -12,9*A1C + 157. Un cambio del 10 % en TIR (por
Tecnologías en Medicina, Kladno, República Checa ejemplo, entre 50 % y 60 %) equivale a un cambio de 0,78 %. en
2
Charles University, empresa derivada y resultados de investigación HbA1C (Figura).
Centro de Comercialización de la Primera Facultad de Medicina, Conclusiones: existe una buena correlación entre HbA1C y TIR que
Praga, República Checa puede permitir la transición a TIR como la métrica preferida para
determinar el resultado de los estudios clínicos, la predicción del riesgo
Introducción: Los pacientes con diabetes suelen padecer de complicaciones diabéticas y la evaluación del control glucémico de
hipertensión, lo que aumenta el riesgo de desarrollar otras un paciente individual.
comorbilidades. Por lo tanto, se requiere un control estricto de la presión
arterial entre estos pacientes. La telemedicina nos permite recolectar y
monitorear de manera efectiva la presión arterial de los pacientes y los
incidentes de salud relacionados desde sus hogares.
Métodos: Como parte del sistema de telemedicina Diani, se ha
desarrollado un módulo que permite recopilar automáticamente datos
de pacientes con hipertensión a través de monitores de presión arterial
compatibles con Bluetooth. Se han implementado dos formas de
recopilación de datos: 1) a través de una aplicación móvil conectada y
2) a través de una mini PC. Esto asegura su posible uso por pacientes
con diferentes facilidades técnicas. Para la visualización de datos se ha
creado una aplicación web.
La usabilidad del sistema ha sido probada en el primer grupo de
pacientes con hipertensión.
Resultados: La aplicación web visualiza los datos recopilados por
los dispositivos conectados en forma de gráficos y tablas, mientras que
se resaltan los valores fuera de rango y la detección de arritmias.
La información sobre la medicación y los síntomas se puede registrar
manualmente. Se puede descargar un informe estandarizado para un
médico.
Hasta el momento, los datos de 12 pacientes con hipertensión se
han recopilado y transferido con éxito al servidor. Se han solucionado
dos complicaciones técnicas que se produjeron durante la instalación
del dispositivo en casa.
Conclusión: Usando este soporte, la transferencia automática de datos
puede eliminar los datos inválidos registrados por los pacientes manualmente.
Además, se puede garantizar una respuesta oportuna a valores de
presión arterial no deseados. La comparación de las fluctuaciones de
la presión arterial dentro de un día con el tiempo de medicación y su
cantidad puede, además, ayudar con un ajuste de tratamiento individual.
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A-120 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Referencias

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Investigación de Diabetes Juvenil. Cuidado de diabéticos. 2009;32(8):1378-83.
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16. Vianna AGD. Diab Res Clin Pract 139, 357-365, 2018.

267

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,

Software y otras Tecnologías

ATTD19-0460 datos, lo que permite el intercambio de datos entre plataformas

UN PAQUETE R PARA ANÁLISIS DE CONTINUO tecnológicas, la colaboración entre grupos de investigación y un uso más
DATOS DEL MONITOR DE GLUCOSA eficaz del creciente conjunto de datos de CGM.

T. Vigers1 , C. Chan1 P. , J. Snell-Bergeon1 , P. Bjornstad1 , G.

Zeitler1 , Forlenza1 L. Pyle1
,
268
1
Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, Pediatría,
Aurora, Estados Unidos Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
Software y otras Tecnologías
Objetivo: Desarrollar un método estandarizado, gratuito y de código ATTD19-0478
abierto para la gestión y el análisis de los datos del monitor continuo de
glucosa (MCG), incluido el cálculo de las métricas clave recomendadas en DISEÑO DE UNA APLICACIÓN MÓVIL ''CARNETDIA'' PARA
el Consenso internacional sobre el uso de la glucosa. PACIENTES DIABÉTICOS EN CAMBOYA: EL
Monitoreo continuo de glucosa (ICUCGM) y herramientas gráficas similares INICIO DE UN VIAJE
al Perfil Ambulatorio de Glucosa (AGP). S. Satha1 , T.Hout2 , B.Puthtann2
Métodos: Desarrollamos un paquete (llamado cganalysis) escrito en el
1
lenguaje de programación estadística R (R Foundation for Statistical Calmette Hospital, Medicina Interna, Phnom Penh, Camboya
2
Computing, Viena, Austria). Equipo CarnetDia, Unidad de Software, Phnom Penh, Camboya
Resultados: el software puede reconocer y leer automáticamente las
exportaciones de datos de las plataformas Carelink.
Diasend,
Se pueden
Dexcom, utilizar
iPro2,otras
Libre y Introducción: La diabetes, en particular la diabetes tipo 2, es una de las
fuentes de datos si se les da el formato adecuado. La función de limpieza enfermedades crónicas más comunes en Camboya. El manejo óptimo de
procesa datos sin procesar exportados desde un dispositivo CGM y puede esta enfermedad crónica requiere no solo medicamentos, sino también
manejar múltiples formatos simultáneamente. La función de análisis calcula comunicación entre el paciente y el proveedor de atención médica y el
las métricas clave en ICUCGM, además de otras variables, incluida la autocontrol proactivo por parte de los pacientes. Con la creciente popularidad
amplitud media de la excursión glucémica (MAGE), y crea un conjunto de de los teléfonos inteligentes, el uso de aplicaciones móviles para crear
datos para cargar en una base de datos o software estadístico. La función conciencia sobre la diabetes y el autocontrol de los pacientes ha atraído
de informe crea resúmenes de datos gráficos, incluida una figura con el más atención. CarnetDia es la primera aplicación móvil desarrollada en
estilo de AGP (consulte la figura), utilizando el suavizado de Tukey para idioma jemer en Camboya.
trazar la mediana, el rango intercuartílico y los percentiles 5 y 95 por hora Objetivo: El objetivo de este trabajo es describir el de
del día. Cganalysis está disponible en Comprehensive R Archive Network, desarrollo de una herramienta móvil en Camboya.
y el código y la guía del usuario están disponibles en GitHub. Métodos: Presentamos la historia, diseño y desarrollo de CarnetDia. Un
equipo de médicos camboyanos interesados en la educación del paciente
creó esta aplicación con el apoyo de ingenieros de software. CarnetDia fue
Conclusiones: El paquete cganalysis proporciona un enfoque diseñado para dispositivos iOS y Android.
estandarizado, gratuito y de código abierto para administrar y analizar CGM Los pacientes o sus familiares podían descargar libremente. En
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-121

CarnetDia, hay videoclips, imágenes y documentos educativos en 13Hospital General Dr. Miguel Silva, Endocrinología,
formato PDF. Más que eso, los pacientes podrían registrarse para crear Morelia, Mexico
una cuenta personal para que pudieran anotar sus datos glucémicos y 14Hospital de Especialidades del Centro Medico Nacional Siglo
los alimentos consumidos. Y finalmente los pacientes podían enviar esos XXI, Endorinología, Ciudad de México, México
datos a sus médicos. 15Clÿ´nica de Endocrinologÿ´a, Endocrinology, Culiacan, Mexico
Resultados: Después de siete semanas de lanzamiento, hay 1161 16Instituto Nacional de Ciencias Me´dicas y Nutricio´n Salvador
usuarios (628 dispositivos iOS y 533 dispositivos Android). Entre esos Zubira´n, Endocrinología, Ciudad de México, México
usuarios hay 185 cuentas registradas [masculino 71,35% y femenino 17Hospital Angeles de las Lomas, Endocrinology,
28,65%; el grupo de edad, más comúnmente, varía de 30 a 69 años]. El México, México
90% de los pacientes registrados se autocontrolan 2 veces por semana. 18Hospital General de Zona #1 IMSS, Endocrinology,
Colima, Mexico
Conclusión: la aplicación móvil (CarnetDia) podría ser una solución 19Centro Medico ABC Santa Fe / Hospital Angeles de las Lomas,
de código abierto de salud móvil para crear conciencia sobre la diabetes Pediatric Endocrinology, Mexico, Mexico 20Hospital Rovirosa-
y el autocontrol de los pacientes en Camboya. Secretaria de Salud, Diabetes, Villahermosa, Mexico 21Hospital de
Especialidades del Nin˜o y la Mujer, Pediatric Endocrinology,
Queretaro, Mexico 22SEDENA, Unidad de Especialideades Medicas,
Mexico, Mexico 23Hospital Regional de Alta Especialidad ISSSTE
269 Tultitlan, Endocrinology, Mexico, Mexico 24Centro Medico ABC,
Pediatric Endocrinology, Mexico City, Mexico 25Hospital del Prado,
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Endocrinology, Tijuana, Mexico 26Instituto de Diabetes Obesidad y
Software y otras Tecnologías Nutricion S.C., Endocrinology, Cuernavaca, Mexico 27Centro de Alta
ATTD19-0480 Especialidad Dr. Rafael Lucio-, Endocrinology, Jalapa, Mexico
28NutriEndo, Endocrinology, Coahuila, Mexico 29Consorcio Del Valle,
RESULTADOS DEL ESTUDIO MULTICÉNTRICO Endocrinology, Mexico City, Mexico 30Clinica EnDi, Diabetes
RENACED DIABETES TIPO 1 IN MEXICO Education, Mexico City, Mexico 31Centro para la Prevencion y Atencio
´n Integral del VIH/SIDA de la Ciudad de Mexico, Information
R. Faradji1 , A. Rebolledo-Ramirez2 L. , M. Vidrio-Velazquez3 ,
Technology, Mexico City, Mexico
Islas-Ortega4 , A. Martÿ´nez-Ramos-
Mendez5 N.E. De La Garza- ,
Hernandez6 J.F. Bustamante-Martinez7, Ruiz8
K.L.M.A.
Sanchez-
Polanco Preza10, ,
, G. Gonzalez-Galvez9
A.E. Yepez-Rodrÿ´guez11, J.C. Valenzuela Montoya12,
, A.R.
Escobedo-Ortiz13, A. Ferreira Hermosillo14, A. Romero-Zazueta15,
C. Castillo-Galindo16, P. Almeda-Valdes16, S. Miracle-Lo´pez17, M.H.
Figueroa Andrade18, M. Tavera-Hernandez19, E. Rodriguez-Sanchez20,
M. Valadez-Capetillo21, J.J. Ceballos-Macÿ´as22, P. Esteves Sanchez23,
C.A. Antillon-Ferreira24, M.P. Cecen˜a-Gonzalez25, L. Sauque-Reyna26,
J.R. Gomez-Cruz27, M.A. Madero Ferna´ndez del Castillo28, C. Ramirez-
Antecedentes y objetivos: La información sobre el seguimiento de
Renteria29, A.C. Uribe Wiechers1 D. Montes-Valdespino30, M.E. Sainz
pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) en México es limitada. Un sistema
de la Maza Viadero30, R.S. Nin˜o-Vargas31, C. Magis-Rodriguez2
en línea, RENACED DT1, registra datos longitudinales de DT1 en México.
,
Método: Análisis descriptivo de 1049 pacientes con DT1 registrados
en RENACED DT1, en 27 Estados de la República Mexicana, hasta el 11/10/2018.
1
Clínica EnDi, Endocrinología, Ciudad de México, México Resultados: El 50% de los pacientes fueron diagnosticados en los últimos
2
Centro para la Prevencion y Control del VIH y el SIDA, 10 años, 61% mujeres y 39% hombres. La edad promedio al diagnóstico fue de
Epidemiología, Ciudad de México, México 12,6 años (yo), siendo los hombres más jóvenes que las mujeres (12,05 vs.
3
IMSS Hospital General Regional # 110, Endocrinología, 12,81, p < 0,05). Su HbA1c promedio en el momento del diagnóstico fue del 11,4 %.
Guadalajara, Mexico De los que tienen datos disponibles, el 35% son atendidos por el
4
Hospital del Niño DIF Hidalgo, Endocrinología Pediátrica ministerio de salud, el 31% por la seguridad social y el 34% por seguros
Service, Pachuca, Mexico privados. Al momento del análisis se mantienen activos 1049 pacientes,
5
Hospital Español, Endocrinología Pediátrica, México con una relación hombres:mujeres de 1:1.6. Su edad promedio era de 24
Ciudad, México años. El IMC medio fue de 22,9 Kg/m2 y la media de HbA1c 8,7% – 2,3.
6
CEMEDIN, Endocrinología, Monterrey, México El dieciocho por ciento de los pacientes utiliza bombas de insulina y el
7
Servicios de Salud de Nayarit- Hospital General de Tepic, 71% MDI. Un total de 20% y 13% de los pacientes tenían HbA1c<7% y 7
Departamento de Medicina Interna, Tepic, México <7,5%, respectivamente. En el último año la presencia de cetoacidosis
8
Secretaria de Salud del Estado de Durango, Diabetes Clinic diabética fue 5,33%, hipoglucemia severa 1,14% y complicaciones
Directora, Durango, México crónicas 18,4%.
9
Instituto Jalisciense de Investigacion en Diabetes y Obesidad S.C., Conclusión: La proporción de pacientes con DT1 masculino:femenino
Endocrinology, Guadalajara, Mexico 10Hospital Civil de Guadalajara Fray de 1:1.6, en México, parece ser diferente a la reportada en otros países.
Antonio Alcalde, Endocrinology Service, Guadalajara, Mexico Esto necesita ser explorado más a fondo. El porcentaje de pacientes con
11Corporativo Hospital Satelite, Endocrinology, Mexico, Mexico 12Hospital DM1 en México que alcanzan la meta de HbA1c es bajo (20% <7% y
De Gineco-Pediatria No. 31 IMSS, Pediatric Endocrinology, Mexicali, 33% <7.5%), pero similar a lo descrito en la literatura. Es necesario
Mexico mejorar el acceso a la tecnología de monitoreo de glucosa, los sistemas
de administración de insulina y la terapia complementaria para mejorar el
control glucémico en pacientes con diabetes tipo 1 en México.
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A-122 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

270 grupo de edad. De acuerdo con las declaraciones de consenso más recientes
(ATTD), los resultados de los sistemas CGM se enfocan más que, por ejemplo,
Bombas de insulina HbA1c.
ATTD19-0042 El sistema combinado más nuevo es Minimed670G de Med tronic, que es
el primer sistema que permite una adaptación automática de la dosis de
EL IMPACTO DE LA DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS Y ALTA EN GRASAS
insulina basal debido a los valores reales de glucosa del sensor.
CONTROL METABÓLICO EN UN OBESO TIPO 1
El bolo pradnial se administra manualmente ingresando la cantidad de
PACIENTE DIABÉTICO EN TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA
carbohidratos.
A. Skvarca1 Como en realidad está etiquetado solo a partir de los siete años de edad y
1
8 U de insulina como dosis diaria total, se debe evaluar si el sistema es factible
Centro Médico Universitario de Ljubljana, Departamento de para funcionar también en niños más pequeños.
Endocrinología- Diabetes y Enfermedades Metabólicas, Método: En este estudio cruzado aleatorizado monocéntrico, 20 niños entre
Liubliana, Eslovenia 2 y <9 y 20 entre 9 y 14 usaron el sistema 670G al principio en el modo SAP y
después de la aleatorización 4 semanas en modo automático y 4 semanas en
Esta presentación de caso muestra el impacto de la dieta baja en modo SAP respectivamente (Figura 1).
carbohidratos y alta en grasas (LCHF) en la variabilidad de la glucosa y el Los criterios de inclusión son DT1 > 1 año y al menos 3 meses de experiencia
control metabólico en un paciente obeso con diabetes tipo 1. Mujer de 41 años en CSII.
con diabetes tipo 1 desde los 13 años. Recibe tratamiento con bomba de El punto final primario es el tiempo en el rango [%] 70-180 mg/dl (TIR) en
insulina desde 2011. Además, toma metformina 2000 mg diarios debido al una comparación de períodos. Secundariamente, se evaluará el número de
síndrome de ovario poliquístico. Su control glucémico fue deficiente en los eventos de hipoglucemia, eventos de cetosis y TIR <70, TIR <54, TIR >160 mg/
últimos años. Sus niveles de HbA1c estaban alrededor del 8,0% y había una dl.
alta variabilidad de glucosa. Además, el paciente ha estado luchando contra el Conclusión: Como las nuevas tecnologías siempre requieren largos
aumento de peso corporal. En julio de 2018 introdujo la dieta LCHF. Desde procesos científicos y regulatorios hasta que estén disponibles para los
entonces, su control glucémico ha mejorado dramáticamente. En los tres pacientes para la vida diaria, es necesario iniciar estudios clínicos lo antes
meses siguientes, su nivel de HbA1c disminuyó al 6,2 % y la variabilidad de la posible en todos los grupos de edad, para brindar a todos los pacientes las
glucosa se redujo enormemente. La dosis diaria total de insulina se ha reducido mejores opciones de terapia disponibles.
de 42 a 24 unidades y la relación media basal/bolo ha cambiado de 45/55 a
85/15. Además, su peso corporal ha disminuido de 94 a 82 kg y su presión
arterial ha disminuido de 155/85 mmHg a 127/82 mmHg. El paciente también
informó de una mejor calidad de vida y confianza. Por otro lado, su perfil de 272
lípidos se ha deteriorado, con un aumento de su nivel de colesterol total de 4,3
a 6,6 mmol/L y un aumento de su nivel de colesterol LDL de 2,4 a 4,7 mmol/L. Bombas de insulina
En conclusión, la dieta LCHF puede mejorar el control glucémico y reducir el ATTD19-0140
peso corporal en un paciente obeso con diabetes tipo 1. Sin embargo, el control
de lípidos puede empeorar. ¿CUÁLES SON LOS AJUSTES ÓPTIMOS EN PACIENTES CON DIABETES TIPO
1 QUE UTILIZAN BOMBA DE INSULINA CONVENCIONAL?

271 M. Zivkovic1 , G. Petrovski1

1
Bombas de insulina Clínica Universitaria de Endocrinología- Diabetes y Metabolismo
Trastornos, Centro de bomba y sensor de insulina, Skopje,
ATTD19-0127
ARY de Macedonia
670G EN NIÑOS MENORES DE LO ETIQUETADO:
EL ESTUDIO DE LA CASA INTELIGENTE DE HANNOVER Objetivo: Describir la Infusión Subcutánea Continua de Insulina
(CSII) en pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) con un control óptimo de la
T.Biester1 , T. von dem Berge1 , K. Remus1 K. , A. Niewswandt1 T. ,
glucosa.
, Danne1
S. Biester1 , Adolph1 , B. Aschemeier1 O. Kordonori1 ,
Métodos: El estudio inscribió a noventa y tres pacientes CSII con DT1 (edad
12-25 años) que visitaron nuestro centro de enero a diciembre de 2016. Las
1 características de los pacientes se recopilaron a través del sistema de registro
ON THE BULT, Centro de Diabetes para Niños y
Adolescentes, Hannover, Alemania médico electrónico y las características CSII se obtuvieron de informes de 8
semanas antes de Hba1c, generado por Carelink Therapy Management
Antecedentes: los usuarios de terapia con bomba de insulina y monitoreo Software (Medtronic, North Ridge, EE. UU.).
continuo de glucosa con diabetes tipo 1 están aumentando cada vez más en pediatría.
Resultados: Los pacientes se agruparon según la edad: 12-18 años y 19-25
años. Más del 70 % de los pacientes alcanzaron una HbA1c <7,5 % (<58 mmol/
mol). Se encontró una diferencia significativa en la insulina basal entre dos
grupos de edad. Los pacientes de 12 a 18 años tenían cinco segmentos
basales, menos tasa basal a primera hora de la mañana (03 a 07 h) y una
ligera disminución de la tasa basal de la tarde (13 a 19 h), en comparación con
los pacientes de 19 a 25 años con cuatro segmentos basales, más basal. tasa
basal temprano en la mañana (03–07 h) y sin disminución de la tasa basal
después del mediodía (13–19 h).
Conclusión: la configuración del asistente de bolo, la administración frecuente de
bolos, múltiples segmentos basales y un seguimiento estrecho pueden ser determinantes
para un mejor control en pacientes con DT1. Configuración simple de CSII como herramienta,
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-123

derivados de nuestros datos pueden ayudar a los médicos a ajustar los pacientes 274
con diabetes tipo 1 y lograr un control óptimo de la glucosa.
Bombas de insulina

ATTD19-0216

LAS COMPLICACIONES DEL EQUIPO DE INFUSIÓN SON FRECUENTES EN

273
USUARIOS DE CSII A LARGO PLAZO

Bombas de insulina K. Pickova1 , M. Vodickova2 , M. Krcma2 , H. Kusova2 ,

ATTD19-0161 Z. Rusavy2
1
CONTROL GLUCÉMICO POSTPRANDIAL SEGÚN LA Instituto de Medicina Clínica y Experimental, Diabetes
VELOCIDAD DE INFUSIÓN DEL BOLO EN DIABÉTICOS TIPO Centro, Praga, República Checa
2
1 COLOMBIANOS EN TERAPIA CON BOMBA AUMENTADA FN Plzen, Ist Internal Department, Pilsen, República Checa
POR SENSOR (SAP)
Introducción: La infusión subcutánea continua de insulina (CSII) es un método
P. Sánchez Márquez1 , A. Jaramillo1 , A. Marín Sánchez2
efectivo para el tratamiento de la diabetes tipo 1 (DT1), convirtiéndose en parte
1 esencial de los sistemas de circuito cerrado. El equipo de infusión CSII es un
Hospital de San José, Endocrinología, Bogotá, Colombia
2 factor limitante de la funcionalidad del sistema. Varios estudios mostraron una
Universidad Javeriana, Endocrinology, Pereira, Colombia
alta tasa de complicaciones del equipo de infusión en usuarios de CSII a corto

Material y Métodos: Ocho sujetos diabéticos tipo 1 (Tabla 1) en infusión plazo. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la tasa de diversas complicaciones

continua de insulina subcutánea utilizando el sistema MiniMedTM 640G con en usuarios de CSII a largo plazo en un centro terciario de diabetes.

la función SmartGuard cuando se incluye. Recibieron desayuno, con un Métodos: Realizamos una encuesta de 112 pacientes adultos con DT1
contenido de carbohidratos de 45g. Después de un uso inicial de bolo de utilizando CSII durante un mínimo de 1 año. Los datos objetivos se
velocidad estándar (velocidad de infusión de 1,5 u/min), los pacientes recopilaron de registros médicos electrónicos y descargas de bombas.
pasaron a un bolo de velocidad rápida (15 u/min). La frecuencia de complicaciones agudas y crónicas, locales y metabólicas del

Se obtuvieron lecturas capilares e intersticiales. El análisis incluyó la uso del equipo de infusión, el sitio de infusión preferido, el tipo de cánula y el

comparación de lecturas capilares vs lecturas intersticiales en el período estado educativo, se evaluaron mediante una encuesta a los pacientes.
Resultados: Los pacientes estaban bien informados sobre la manipulación
previo al desayuno, 1, 2, 3 y 4 horas después del uso del bolo, eventos de
hipoglucemia (HypoE), excursiones hiperglucémicas y AUC desde el inicio del equipo de infusión y la rotación del sitio. Aún así, el 20% de los pacientes
hasta las 4 h para los 2 tipos diferentes de bolos. cambiaron la cánula más tarde de lo recomendado, el 45% de los pacientes
Resultados: En los bolos estándar, hubo ocho hipoE por lectura capilar, informaron lipodistrofia y el 47% cicatrización. Un tercio de los pacientes
con un valor medio de glucosa de 60,5 a 7,6 mg/dL, a pesar del uso de la experimentó infección en el sitio y el 47 % experimentó CAD (dosis de
función de suspensión predictiva de glucosa baja. Por medida intersticial cetoacidosis diabética)/hiperglucemia debido a falla en el sitio. El siete por
hubo 5 HypoE, con un valor medio del sensor de 59,6 – 10,06 mg/dl. Para ciento de los pacientes tuvo repetidas torceduras de la cánula y el 7,5% tuvo
todos los HypoE, el valor capilar medio fue de 60,42 a 6,94 mg/dl. En el repetidas oclusiones. Los pacientes con antecedentes de 1 episodio de CAD
período de bolo rápido, solo hubo un HypoE a las 4 horas. Teniendo en utilizaron con mayor frecuencia sitios de inserción alternativos (distintos del
cuenta la hiperglucemia, hubo siete excursiones hiperglucémicas en el abdomen), mientras que en pacientes con CAD repetida no se observaron
diferencias en los sitios de inserción.
período de bolo estándar. Los valores medios de glucosa para las
excursiones por capilar e intersticial fueron 202,28 – 23,19 mg/dl y 197,14 – Conclusión: El equipo de infusión sigue siendo el punto débil del uso de CSII.
La tasa de complicaciones del equipo de infusión en usuarios de ISCI a largo plazo es
31,82 mg/dl respectivamente. En el período de bolo rápido, no se registraron
alta, independientemente del estado educativo o la elección del sitio.
eventos de hiperglucemia. Para todas las lecturas, no hubo una diferencia
significativa entre los valores medios de glucosa con bolo normal y bolo
rápido (p = 0,86), pero el coeficiente de variación fue del 37,9 % para el
período de bolo normal y del 21,4 % para el bolo rápido. 275

Bombas de insulina

ATTD19-0226

¿CUÁNTA SACARosa SE NECESITA PARA TRATAR LA

HIPOGLUCEMIA EN ADULTOS CON DT1 EN CSII CON SUSPENSIÓN
PREDICTIVA POR BAJA GLUCOSA (PLGS)? RESULTADOS
PRELIMINARES DE UN ECA MT Onetto1 B. Grassi1

, Y. Zapata1 , M. Farÿ´as2 , F. Kara2 , D. Mussri2 ,

1
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, Nutrition- Diabetes and Metabolism,
Santiago, Chile
2
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, School of Medicine,
Santiago, Chile

Introducción: El tratamiento de hipoglucemia recomendado en adultos

considera 15 gramos de carbohidratos. La tecnología de suspensión podría
justificar necesidades más bajas. Nuestro objetivo fue evaluar la respuesta
a menos carbohidratos para el tratamiento de la hipoglucemia en pacientes
con diabetes Tipo 1 en CSII con PLGS.
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A-124 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Método: Los participantes fueron aleatorizados a ciegas para recibir 15 o deben tenerse en cuenta los factores. A pesar del creciente número de
10 gramos de sacarosa por episodio. Se indicó tratamiento cuando la estudios, no existe consenso sobre los esquemas de corrección de BR. Los
glucemia capilar (GC) era < 65 mg/dL, y duplicado si era < 50 mg/dL. Quince resultados obtenidos son una prueba más de que se necesitan más estudios.
minutos después del tratamiento, si la GC era < 65 mg/dl se indicaba
retratamiento y si era > 65 mg/dl se reanudaba la infusión manualmente.
Después de 2 semanas, los participantes cambiaron al otro tratamiento.
También se evaluó la glucosa del sensor, la insulina activa y el tiempo en 277
suspensión.
Resultados: Participaron dieciséis sujetos. Se registraron 70 episodios Bombas de insulina

con 11 excluidos por violación del protocolo. El 85% de los episodios ATTD19-0252
ocurrieron con insulina activa. El GC basal, a los 15 y 30 minutos fue de 57,
TASAS DE INTERRUPCIÓN DE LA TERAPIA CON BOMBA EN
95 y 111 mg/dL para 26 episodios con 15 gramos y 54, 77 y 112 mg/dL para
REGIÓN DE MOSCÚ
33 episodios con 10 gramos (p = 0,168, p = 0,0007 y p = 0,899 ,
respectivamente). Al inicio, el 20 % de los episodios fueron <50 mg/dL y A. Dreval1 , O. Dreval1 , A. Demina1 , I. Barsukov1
requirieron dosis duplicadas, y la insulina activa fue de 1,3 unidades por 15
1
gramos y 1,7 por 10 gramos (p = 0,414). Ninguno de los episodios de 15 Instituto Regional de Investigación y Clínica de Moscú,
gramos requirió retratamiento, en comparación con el 21 % de los episodios Endocrinología, Moscú, Rusia
de 10 gramos. No se produjo hipoglucemia grave ni hiperglucemia de rebote.
Introducción: La terapia con bomba de insulina o infusión subcutánea
Conclusiones: En pacientes con DT1 en CSII con PLGS, un protocolo continua de insulina (CSII) es conocida por ser uno de los métodos más
de tratamiento de hipoglucemia con 10 gramos de sacarosa es efectivo pero efectivos de tratamiento de los pacientes diabéticos. Desafortunadamente,
podría requerir la repetición del tratamiento. La reanudación manual después algunos pacientes deciden suspender la terapia con ISCI por diferentes motivos.
del tratamiento podría no justificar el riesgo de hiperglucemia con dosis Objetivo: Evaluar las tasas de interrupción de la terapia con bomba en la
estándar. región de Moscú. Materiales y métodos: Los pacientes que comenzaron la
terapia con bomba de sulina en el Departamento de Endocrinología del
Instituto Clínico y de Investigación Regional de Moscú fueron seguidos
desde 2015 hasta la actualidad. La información sobre la interrupción de la
276 terapia con bomba se recibió de los pacientes durante visitas personales o
por llamadas telefónicas.
Bombas de insulina

ATTD19-0250 Resultados: Se recibieron datos de 274 pacientes. Alrededor del 30% de

los pacientes interrumpieron la terapia con ISCI durante los primeros 3
DIFERENTES REACCIONES SOBRE LA ACTIVIDAD FÍSICA EN meses. Luego, la tasa de interrupción disminuyó, y después de los 6 meses
PACIENTES QUE RECIBEN TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA de CSII, solo el 7% de los pacientes restantes interrumpieron este método
A. Dreval1 , A. Demina1 , I. Barsukov1 de tratamiento. El principal motivo informado fue el alto costo de los
consumibles mensuales, como líneas de infusión, jeringas, baterías, etc.
1
Instituto Regional de Investigación y Clínica de Moscú, (89% de los pacientes). Las otras razones incluyeron: no sentirse cómodo
Endocrinología, Moscú, Rusia usando el dispositivo (5%), falta de mejoría en el control (3%), problemas
dermatológicos y abscesos en el sitio de la aguja (2%) y falla total de la
Introducción: La terapia con bomba de insulina es actualmente la forma bomba (1%).
más fisiológica de administración de insulina en pacientes con diabetes Conclusión: A pesar de los beneficios obvios de la terapia con ISCI, los
mellitus (DM). No obstante, la hipoglucemia inducida por el ejercicio sigue pacientes en la región de Moscú descontinúan la terapia con bomba
siendo un desafío en esta población, ya que las pautas para minimizar el principalmente debido a problemas de costo.
riesgo de hipoglucemia son generales y las recomendaciones dadas en los
estudios difieren.
Objetivo: Evaluar la efectividad de las recomendaciones actuales 278
ciones en pacientes diabéticos no entrenados en terapia con bomba de insulina.
Materiales y Métodos: Pacientes jóvenes con diabetes de más de un Bombas de insulina

año de duración con tasa basal y niveles de glucosa en sangre (GS) ATTD19-0255
estables realizaron dos sesiones de ejercicio aeróbico moderado de 30
minutos. Antes de la primera sesión, los pacientes instalaron una tasa basal ADHERENCIA A LAS DIRECTRICES VACUNACIÓN EN
temporal (TBR) del 50% 90 min antes y durante el ejercicio. Si los niveles PACIENTES CON DM1 TRATADOS INTENSIVAMENTE
de glucosa permanecían estables o aparecía hiperglucemia durante o en las J. Moreno-Fernandez1 , EM Ortega-Rodrigo2 , JA Garcia F. Garcia-
2 horas posteriores al ejercicio, la segunda sesión se realizaba sin reducción Seco1 , Seco1 P. Rozas1 M., Delgado1 , AM
, Seco1 ,
de la BR. Si aparecía hipoglucemia, se instauraba TBR al 20% en la segunda
M. Aguirre1
sesión.
1
Hospital General Universitario de Ciudad Real, Endocrinología y
Resultados: Durante el estudio se observaron reacciones bastante Nutrición, Ciudad Real, España
2
opuestas sobre la actividad física. En algunos pacientes, la TBR al 50 % Universidad de Ciudad Real, Facultad de Medicina, Ciudad
causó solo la elevación de la GS poco después del ejercicio y no hubo Real, España
cambios en la GS en las sesiones sin reducciones de la BR. En los demás
se desarrolló hipoglucemia. Además, incluso el 20% de TBR no pudo Objetivo: Evaluar la adherencia a las pautas de vacunación en pacientes
prevenir la hipoglucemia en algunos casos. con diabetes mellitus tipo 1 (DM1) tratados con infusión subcutánea continua
Conclusión: La corrección adecuada de la insulina sigue siendo un de insulina (ISCI) en comparación con inyecciones diarias múltiples de
desafío, incluso en pacientes con terapia con bomba de insulina, ya que una serie insulina
de (MDI).
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-125

Método: Se realizó un estudio descriptivo para evaluar la Aunque la CSII generalmente se asocia con un mejor control de la
adherencia a las pautas de vacunación (influenza, neumococo) glucemia y calidad de vida, nuestros datos identifican un subgrupo con
y virus de la hepatitis B-VHB) de 111 pacientes en CSII o MDI empeoramiento del control glucémico reportando experiencias negativas.
tratamiento (1:2). Los datos se recopilaron de médicos electrónicos Usando un enfoque que incluye una evaluación realista de los pacientes
acta y entrevista personal. expectativas y preferencias, nuestro objetivo es identificar oportunamente a los pacientes
Resultados: Solo se siguió la adherencia completa a la vacunación en riesgo de CSII sin éxito y para proporcionar la formación adecuada
por el 3,6 % de la población de estudio (ISCI 2,7 % frente a MDI 4,1 %, P > 0,05). y educación antes y durante CSII.
Nula adherencia a la vacuna fue reportada por el 30,6% de los pacientes
(CSII 27 % frente a MDI 32,4 %, P > 0,05). Sólo una vacuna fue
recibida por la mayoría de los pacientes tratados con MDI (43,2%), sin embargo 280
la mayoría de los pacientes con ISCI fueron vacunados contra dos
agentes (48,6%). Los pacientes tratados con ISCI mostraron una mayor frecuencia Bombas de insulina
para la vacunación neumocócica en comparación con los pacientes tratados ATTD19-0312
con MDI (51,4 frente a 17,6, P < 0,001). Vacunación contra la influenza y el VHB
adherencia fueron similares entre ambos grupos (Influenzae, CSII ANÁLISIS DEL DISPOSITIVO DE BOMBA DE INSULINA
62,2 % frente a MDI 60,8 %, P > 0,05; VHB, CSII 13,5 % frente a MDI REEMPLAZO EN UN GRUPO DE DIABETES TIPO 1
17,6%, p > 0,05). PACIENTES EN UN PROGRAMA ESTRUCTURADO
Conclusiones: Los pacientes con DM1 en régimen intensivo siguieron una
C. Quiros1 , N. Alonso1 , M.Valverde1 , F.Urbano1 ,
mala adherencia a las recomendaciones de vacunación. Los pacientes MJ Barahona1 , A. Simo´-Servat1 , A. Orois1 , V. Perea1
tratados con CSII solo mostraron una mayor vacuna antineumocócica
1
adherencia. Priorizar el asesoramiento y la administración de vacunas Hospital Universitari Mutua Terrassa, Endocrinology,
durante todos los puntos de contacto con el paciente debe aumentar la inmunización Terrassa, Spain
cobertura vacunas recomendadas en pacientes con DM1.
Objetivo: cambiar la infusión continua de insulina subcutánea
(CSII) podría ser una oportunidad para mejorar la gestión del CSII; sin
embargo, podrían aparecer problemas de seguridad. El objetivo es
279 informar la factibilidad y seguridad de la transición simultánea
de un sistema CSII a otro en un programa específico en un grupo
Bombas de insulina
de pacientes con diabetes tipo 1 (DT1).
ATTD19-0278 Métodos: El programa constó de 3 sesiones: 1) Grupal
sesión de entrenamiento de puesta en marcha del sistema. 2) Llamada del personal médico 72h
INTERRUPCIÓN DEL USO DE LA BOMBA EN NIÑOS
después de la sesión 1. 3) Sesión de entrenamiento grupal sobre el uso de
Y ADOLESCENTES CON DIABETES TIPO 1 (T1D) software de gestión de terapias. Datos demográficos, HbA1c, bomba
T.Sas1 , C. De Jong2 , M. De Vries1 , P. Dekker1 , HJ Aanstoot1 , uso y configuración, conciencia de hipoglucemia y retrospectiva
H. Veeze1 , D. Mul1 Los datos de monitoreo continuo de glucosa (rCGM) se recolectaron
previamente y se están recolectando a los 4 meses del cambio.
1
Diabeter, Investigación, Rotterdam, Países Bajos Durante estos 4 meses eventos clínicos, problemas técnicos y
2
Universidad Erasmus, Escuela Erasmus de Política Sanitaria y Se registraron incidentes de refuerzo de entrenamiento.
Gerencia, Rotterdam, Países Bajos Resultados: El dispositivo de la bomba de insulina se ha cambiado en treinta y tres
Pacientes con DT1 durante junio-julio de 2018. Características basales y
Se debate la eficacia de la infusión subcutánea continua de insulina (CSII). los ajustes/uso de la bomba de insulina se muestran en las tablas 1 y 2 respectivamente.
Varios estudios indican que las mejoras en el control glucémico o la calidad Línea de base, la glucosa en sangre media CGM es 156.1 - 60.6 mg / dL
de vida dependen en gran medida de con un 62,1% de tiempo en rango. El análisis sobre la clínica o
factores psicológicos, educativos y motivacionales. Analizamos las decisiones
y las razones para interrumpir el uso de la bomba en
niños y jóvenes con DT1.
En un estudio transversal retrospectivo de un solo centro (Diab eter,
actualmente 62% de uso de CSII), los datos clínicos entre 2007 y
2018 se extrajeron de EHR de pacientes de 0 a 25 años.
Los motivos de abandono del paciente (prácticos, emocionales y clínico/
técnicos) se evaluaron mediante un cuestionario.
CSII fue discontinuado por 198 pacientes (53,8% mujeres). Edad en
diagnóstico, inicio y descontinuación de la bomba fue 8.3 (5.2),
12,8 (6,8) y 16,2 (6,0) años (media – DE), respectivamente. Llave
Motivos de interrupción informados (tasa de respuesta del 19 %): facción de
insatisfacción con/por CSII (dispositivo que influye en la imagen corporal, 66
%; mayor confrontación con diabetes Tipo 1, 58 %). Los factores clínicos fueron
recomendado principalmente por los miembros del equipo de diabetes: dosis diaria baja de insulina
(saltar bolos de insulina), mediciones mínimas de glucosa
(lo que lleva a un peor control glucémico) e infecciones/irritaciones de la piel
(58 %). De 85 de 198 pacientes con datos de HbA1c disponibles
antes (HbA1c 9,8 %) y 3–6 meses después de la suspensión, 54 %
mostró una HbA1c mejorada (-1,7 %) después de la interrupción: 34 %/
El 12 % no mostró cambios o aumentó la HbA1c (+1,1 %: aquí los factores
diferentes a la administración de insulina probablemente desempeñen un papel determinante).
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A-126 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

1
problemas técnicos durante los 4 meses de seguimiento, así como el manejo Hospital General Hygeia, Centro y Clínica de Diabetes,
clínico y de la bomba, actualmente se está llevando a cabo. Atenas, Grecia
2
Conclusiones: El cambio a una nueva bomba de insulina en un grupo Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas Aiginiteio
de pacientes es un reto y una oportunidad para mejorar el manejo de la Hospital, División Psiquiátrica, Atenas, Grecia
3
terapia. Los resultados del proceso necesitan ser evaluados. Medtronic Diabetes, formación médica, Atenas, Grecia
4
Universidad Nacional y Kapodistriana de Atenas, Departamento de
Terapéutica Clínica, Atenas, Grecia

281 Los ensayos clínicos aleatorios de la terapia con bomba de insulina y

el control continuo de la glucosa han demostrado que la tecnología para
Bombas de insulina
la diabetes puede prevenir la hipoglucemia grave, aunque sin mejorar la
ATTD19-0317 conciencia de la hipoglucemia (HA). El objetivo del estudio fue evaluar la
psicopatología general en usuarios de bombas de insulina en relación
FACTORES ASOCIADOS CON UNA VARIABILIDAD GLUCÉMICA MÁS
con el estado de HA. Las medidas de evaluación psicológica, el T1-DDS
BAJA EN UNA COHORTE DE ADULTOS CON DT1 EN CSII CON
que explora la angustia diabética (DD), el SCL-10R que evalúa la angustia
SUSPENSIÓN PREDICTIVA DE GLUCOSA BAJA (PLGS)
psicológica y el DSQ-40 que evalúa los mecanismos de defensa, se
distribuyeron a 40 adultos con DM tipo 1 en terapia con bomba de insulina.
B. Grassi1 , MT Onetto1 , D. Mussri2 , L. Tapia2 , M. Aliste1 El estado de HA se evaluó mediante la puntuación de oro. Dieciséis
1 personas tenían alteración de la conciencia de hipoglucemia (IHA) y 24
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, Nutrition- Diabetes and HA intacta [(media - DE) edad: 40,67 - 9,13 frente a 42,11 - 8,52 años,
Metabolism, Santiago, Chile duración de la diabetes: 27,0 - 10,7 frente a 27,11 - 10,6 años, HbA1c:
2
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, School of Medicine, 7,14 - 0,5 % vs 7,13 – 0,8%; p = NS]. Los adultos con IHA informaron
Santiago, Chile niveles más altos de alteración psicológica (t = 2,05, p = 0,041).
Se observaron diferencias significativas en psicoticismo que refleja
Introducción: El paradigma actual de control glucémico considera alienación y dificultad cognitiva (sentir que algo anda mal en la mente), (t
bajar la A1c con baja variabilidad glucémica (VG), con el fin de aumentar = 2,73, p = 0,009), obsesivo compulsivo que refleja dificultad para tomar
el Tiempo en Rango. Nuestro objetivo es caracterizar una cohorte de decisiones (t = 2,21, p = 0,033), evitación fóbica (t = 2,08, p = 0,044) e
pacientes en CSII con PLGS e identificar factores asociados con un VG ideación paranoide al ser observado o hablado por otros (t = 3,66, p =
más bajo.
0,001). Los participantes con HAI obtuvieron puntuaciones más altas en
Método: Se incluyeron sujetos en CSII con PLGS en seguimiento ‡3 los mecanismos de defensa de proyección (t = 3,68, p = 0,001) y negación
meses en nuestra clínica. Se registraron las descargas mensuales de la bomba.(t = 3,84, p < 0,001). También experimentaron niveles más altos de DD
El coeficiente de variación (CV) de la glucosa del sensor se calculó a en su entorno social (t = 2,05, p = 0,047). Los resultados indican que, a
partir de cada descarga y su asociación con el número de SMBG diarios, pesar del uso de la terapia con bomba de insulina, la HAI sigue estando
el porcentaje de insulina basal, los segmentos basales diarios, la ingesta presente en personas con niveles elevados de trastornos psicológicos.
de carbohidratos, las horas de PLGS, los días entre el cambio de serie y
las áreas bajo la curva (AUC ) Se exploró <70 mg/dL y >140 mg/dL. La evaluación psicológica para identificar a aquellos que tienen menos
Resultados: Se incluyeron 72 sujetos, de 37 a 14 años de edad, con probabilidades de beneficiarse de la tecnología moderna para la diabetes debe
una duración de la enfermedad de 18 a 13 años. La A1c más reciente fue dirigir intervenciones específicas para mejorar la conciencia de la hipoglucemia.
de 6,98 % a 0,56 %. El 49 % de los sujetos recibían insulina Aspart, el 39
% Lispro y el 12 % Glulisin.
Se analizaron 401 descargas. El grupo de GV bajo, definido como CV
£36 %, tuvo un CV medio de 32,5 %, en comparación con el 39,9 % en el 283
grupo de GV alto (p < 0,0001). Los factores significativamente asociados
con CV £36% fueron el número de SMBG diarios (6,7 vs. 6,1, p < 0,0001), Bombas de insulina
la ingesta de carbohidratos (173 vs. 187 gramos, p = 0,02), las horas de ATTD19-0363
PLGS (2,3 vs. 3,1 horas, p < 0,0001), AUC <70 mg/dL (0,2 frente a 0,5, p
< 0,0001) y AUC > 140 mg/dL (26,2 frente a 31,9, p < 0,0001). DESPUÉS DE SEIS MESES, EL TRATAMIENTO CON BOMBA EN
Conclusiones: Los pacientes con DT1 en ISCI con PLGS con GV bajo PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2 REDUCE MENOS LOS VALORES
tienen más SMBG diarios, menor ingesta de carbohidratos, menos horas DE GLUCAGÓN PLASMATICO QUE EL TRATAMIENTO CON
de PLGS, menor AUC <70 mg/dL y menor AUC >140 mg/dL. INYECCIONES MULTIDIARIAS S. Baillot-Rudoni1 JM Petit1
Estos factores deben evaluarse e incorporarse en la toma de decisiones
, B. Bouillet1 , MC Brindisi1 , MP Monnier1 ,
clínicas. 1
, A. Penfornis2 , B. Verge`s
1
CHU Franc¸ois Mitterrand, Endocrinología- Diabetología y
282
Enfermedades metabólicas, Dijon, Francia
2
Centro Hospitalario, Diabetología y Enfermedades Metabólicas,
Bombas de insulina
Corbeille, Francia
ATTD19-0336

INDICADORES PSICOLÓGICOS Y Mostramos previamente con resultados preliminares que la resistencia

ESTADO DE CONOCIMIENTO DE HIPOGLUCEMIA a la insulina y el contenido de grasa en el hígado estaban correlacionados
ENTRE LAS PERSONAS CON DIABETES TIPO 1 EN en pacientes diabéticos tipo 2 tratados con inyecciones multidiarias (MDI)
TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA utilizando métodos estándar de oro. El objetivo de este trabajo fue presentar
datos interesantes después del tratamiento con bomba aleatoria versus
P. Thomakos1 F., Griva2 O. Kepaptsoglou1
, , A. Kallis3 G. , MDI en pacientes diabéticos tipo 2 (T2DP). Pacientes y Métodos: realizamos
Vaslamatzis2 A. Mitrakou4
, C. Zoupas1
, pruebas a los 6 meses clínicas, biológicas, registro CGM y grasa hepática
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-127

efectos de contenido en T2DP con bomba aleatoria o tratamiento con 285

MDI. Resultados. En 13 T2DP no encontramos modificaciones
Bombas de insulina
significativas en cuanto al peso y dosis de insulina, ni en el contenido
graso hepático mediante espectroscopia RMN; hubo tendencia a un ATTD19-0387
mejor control metabólico en el grupo bomba (N = 8) en comparación con
USO DE INSULINA SUBCUTÁNEA CONTINUA
MDI (N = 5), p = 0,09. El AUC por encima de 180 mg/dl/día fue
INFUSIÓN PARA EL MANEJO DE RETRASO
significativamente menor en el grupo de bomba frente a MDI, p = 0,05.
REACCIÓN DE HIPERSENSIBILIDAD A LA INSULINA
En cada grupo durante el registro de CGM, la diferencia en la variabilidad
glucémica entre el inicio y los 6 meses fue significativamente menor en G. Atlas1 , M. Blanco1 , Y. Andersson2 , J Su3 , MM Tam4 ,
el grupo de bomba en comparación con el grupo MDI p = 0,03. A. Lee5 , S. Barnes6 , J. Hewitt1
Inesperadamente, los pacientes con DP2 tratados con bombas 1
modificaron menos los valores de glucagón plasmático que los pacientes Monash Children's Hospital, Endocrinología Pediátrica,
tratados con MDI, p = 0,018. Conclusiones. Debido al número demasiado Melbourne, Australia
2
pequeño de pacientes en cada grupo, no se pudieron demostrar Hospital Frankston, Pediatría General,
resultados más significativos. No obstante, el AUC por encima de 180 Melbourne, Australia
3
mg/dl/día fue significativamente menor en el grupo de bomba frente a Royal Children's Hospital Melbourne, Dermatología,
MDI; interesante, la diferencia entre el inicio y los 6 meses en los dos Melbourne, Australia
4
grupos con respecto a los valores de glucagón en plasma fue mayor en Melbourne Skin Clinic, Dermatología, Melbourne, Australia
5
Centro Médico
T2DP tratados con MDI. Puede ser que el significado de este resultado deba6aclararse con laMonash, Dermatología,
nueva biología Melbourne, Australia
del glucagón.
Centro Médico Monash, Alergia e Inmunología,
Melbourne, Australia
284
Un niño de 15 años con diabetes mellitus tipo 1 desarrolló reacciones
Bombas de insulina de hipersensibilidad retardada a múltiples formulaciones de insulina
ATTD19-0382 diferentes. En los días posteriores a la inyección de insulina subcutánea,
desarrolló eritema localizado, formación de abscesos y ulceración en
FACTORES ASOCIADOS CON UNA VARIABILIDAD GLUCÉMICA MÁS cada sitio de inyección con las insulinas Novorapid, Hu malog,
BAJA EN UNA COHORTE DE NIÑOS CON DT1 EN CSII CON Protaphane, Levemir y Lantus. Se produjo una reacción menos grave
SUSPENSIÓN PREDICTIVA DE GLUCOSA BAJA (PLGS) con Actrapid y Apidra. Al evaluar los excipientes, se observó que, a
diferencia de todas las demás formulaciones de insulina, Apidra no
contiene compuestos de zinc.
B. Grassi1 , MF Ochoa2 , F.Riera2 , V. Pérez2 , MT Onetto1
La biopsia de piel detectó infiltrado inflamatorio mixto. La prueba del
1
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, Nutrition- Diabetes and parche no fue concluyente y se prosiguió con la prueba intradérmica.
Metabolism, Santiago, Chile Desafortunadamente, las pruebas intradérmicas tampoco fueron concluyentes
2
Pontificia Universidad Cato´lica de Chile, Pediatric para un alérgeno específico, pero no excluyen la patología mediada por
Endocrinología, Santiago, Chile células T (hipersensibilidad retardada).
Se tomó la decisión de iniciar al paciente con una bomba de insulina
Introducción: Reducir la A1c con una variabilidad glucémica (GV) baja con infusión subcutánea de Apidra a través de un protocolo de
podría maximizar el tiempo en rango. Nuestro estudio objetivo es desensibilización. Durante la hospitalización, se inició la fusión de
caracterizar una cohorte de niños con DT1 en CSII con PLGS e identificar Actrapid intravenoso y se interrumpió toda la insulina subcutánea.
factores asociados con una GV más baja. Apidra se infundió en una dosis que aumentaba gradualmente desde 0,025
Método: Se incluyeron niños en CSII con PLGS en seguimiento ‡ 1 unidades/hora hasta el requerimiento basal completo durante 48 horas.
mes en nuestra clínica. Se registraron las descargas mensuales de la Este caso demuestra el uso de bombas de insulina para el manejo
bomba. El coeficiente de variación (CV) de la glucosa del sensor se de pacientes con alergia a la insulina y el uso exitoso de un protocolo de
calculó a partir de cada descarga y su asociación con el número de desensibilización a la insulina.
SMBG diarios, el porcentaje de insulina basal, los segmentos basales
diarios, las horas de PLGS, los días entre el cambio de serie y las áreas 286
bajo la curva (AUC) <70 mg/dL y >140 mg/dL.
Resultados: Se incluyeron 55 sujetos, de 8,3 a 4,6 años de edad, con Bombas de insulina

duración de la enfermedad de 3,7 a 2,7 años, con peso de 27,6 a 12,4 kg. ATTD19-0396
La A1c más reciente fue de 7,1 % a 0,47
%. Se analizaron 291 descargas. El grupo de GV bajo, definido como TASAS BASALES ENTREGADAS SEGÚN
CV £36 %, tuvo un CV medio de 33,6 %, en comparación con el 41,5 % PERFILES CIRCADIANOS TÍPICOS CON BOLOS:
en el grupo de GV alto (p < 0,0001). Factores asociados significativamente PRECISIÓN DE DIFERENTES BOMBAS DE INSULINA
con CV £36% AUC <70 mg/dL (0,2 vs. 0,5, p < 0,002) y AUC >140 mg/
R. Ziegler1 , D.U.Waldenmaier2
Kamecke2 , C. Haug2 , G. , J. Mende2 ,
dL (29,2 vs. 36,8, p < 0,0001). Ningún otro factor mostró asociación
Freckmann2
significativa.
1
Conclusiones: Los niños con DT1 en CSII con PLGS con GV bajo Clínica de Diabetes para Niños y Adolescentes, n/a,
tienen AUC inferior <70 mg/dL y AUC inferior >140 mg/dL. Münster, Alemania
2
A diferencia de nuestra cohorte de adultos, otros factores explorados no Instituto de Investigación y Tecnología de la Diabetes
mostraron asociación significativa, lo que puede reflejar la alta variabilidad Empresa de desarrollo mbH en la Universidad de Ulm, n/a,
en el comportamiento diario de los niños con Diabetes. Ulm, Alemania
Sin embargo, el hecho de que se asocie con un AUC menor <70, refuerza
la idea de la importancia de apuntar a reducir la variabilidad glucémica Antecedentes y objetivos: Las bombas de insulina se usan
para disminuir el riesgo de hipoglucemia. comúnmente en la terapia de personas con diabetes tipo 1. EN 60601-2-24
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A-128 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

describe la configuración y los procedimientos de prueba para evaluar las

bombas de infusión con caudales constantes; sin embargo, la mayoría de
los índices basales siguen un patrón circadiano y además se administran
bolos. En este estudio, se evaluó la precisión de diferentes bombas de
insulina en un entorno experimental basado en EN 60601-2-24.
Método: Se probaron las bombas de insulina Accu-Chek Insight,
Accu Chek Spirit Combo, MiniMed 640G, MiniMed 670G, Om niPod y
mylife YpsoPump. Las evaluaciones se basaron en el aumento de peso
de un vaso de precipitados cubierto de aceite y lleno de agua colocado
en una balanza electrónica en la que se administraba insulina.
Las bombas se instalaron fuera de la balanza con equipos de infusión o una
tubería de acero (para bomba de parche), respectivamente, conectadas al
vaso de precipitados. Después del cebado, se ejecutó un perfil de tasa basal
circadiana (20U/24 h) durante 48 h. Además, se administraron tres bolos de
insulina (8, 10 y 15U) durante las primeras 24 h. Cada bomba se probó 9
veces; Se calcularon las desviaciones totales durante 48 h y los porcentajes
de ventanas individuales de 1 h dentro de un rango objetivo de –15 %.
Resultados: Durante 48 h, las desviaciones totales medias del objetivo
oscilaron entre -0,3 % y +1,9 % para los diferentes sistemas. Los
porcentajes de ventanas de 1 h dentro del –15 % del objetivo variaron del
63,9 % al 94,4 % durante las primeras 24 h (con bolos incluidos) y del
68,5 % al 100 % durante las segundas 24 h.
Conclusión: en este estudio, las desviaciones del objetivo fueron pequeñas
para todas las bombas de insulina durante el período total de observación;
sin embargo, la precisión difirió notablemente entre las bombas en ventanas
de tiempo más cortas con bolos incluidos.

287

Bombas de insulina

ATTD19-0400

DISEÑO DE UNA NUEVA BOMBA DE INSULINA ASEQUIBLE mismo canal inalámbrico se puede utilizar para conectarse a un continuo
PARA PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 1 EN RECURSO
Dispositivo de Monitoreo de Glucosa (CGM) para su posterior integración con
CONFIGURACIONES LIMITADAS
un sistema de Páncreas Artificial. Las pruebas de precisión preliminares
M. Arora1 , RS Nambiar1 , D. Karia1 muestran resultados prometedores comparables con los dispositivos disponibles
comercialmente.
1
Instituto Indio de Ciencias, Centro de Diseño de Productos y
Fabricación, Bangalore, India

Numerosos estudios han documentado ampliamente los beneficios de 288

la infusión subcutánea continua de insulina (CSII) sobre las inyecciones
diarias múltiples (MDI) como terapia de insulina para pacientes con diabetes Bombas de insulina
mellitus tipo 1 (T1DM). A pesar de la abrumadora evidencia de apoyo, la ATTD19-0415
adopción de CSII es escasa, particularmente en entornos con recursos
limitados como India. Dejando a un lado los factores institucionales, los INSULINA TERAPIA INTENSIVA CON CONTINUO
costos fijos y recurrentes de un dispositivo de este tipo a menudo se INFUSIÓN DE INSULINA SUBCUTÁNEA
consideran un factor de retención para la adopción generalizada. El S. Oliveira1 C.
, Neves1,2, C. Esteves1 AI , JS Neves1 ,
resumen describe el desarrollo de una bomba de insulina novedosa y Oliveira1 M. Pereira3
, Redondo3
C. Arteiro3 M. Carmo , A. Costa3 ,
R. ,Baltazar3
asequible para pacientes con DT1 que cumple con las especificaciones de , , D. Carvalho1,2
una bomba de última generación, al mismo tiempo que reduce significativamente el costo.
1
La mayoría de las bombas se basan en un tornillo/tuerca de avance Centro Hospitalario Sa˜o Joa˜o- Facultad de Medicina de la
junto con un motor de CC con engranajes para lograr un micromovimiento Universidad de Oporto, Departamento de Endocrinología - Diabetes
preciso. Estos motores suelen utilizar microengranajes como medio de y Metabolismo, Oporto, Portugal
2
reducción de velocidad, que son inherentemente caros de fabricar. En Facultad de Medicina de la Universidad de Oporto, Instituto de
consecuencia, contribuyen significativamente al costo final de una bomba. Investigación e Innovación en Ciencias de la Salud i3s,
En este trabajo adoptamos un enfoque para distribuir la reducción de Oporto, Portugal
3
velocidad requerida en múltiples etapas, con un compromiso aceptable en Centro Hospitalario Sa˜o Joa˜o, Departamento de Endocrinología
el tamaño del producto. El sistema es accionado por un motorreductor de Diabetes y Metabolismo, Oporto, Portugal
CC nominal y un mecanismo novedoso de conversión de entrada rotativa
continua en salida intermitente. La cadena cinemática está controlada por Objetivo: Comparar la terapia intensiva de insulina a través de
retroalimentación, lo que garantiza la precisión volumétrica del fluido infusión continua de insulina subcutánea (CSII) y múltiples inyecciones
diariasremoto.
entregado. La bomba se puede controlar de forma inalámbrica a través de un control de insulina
los (MIDI) en cuanto al control glucémico,
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-129

microalbuminuria, perfil lipídico, índice de masa corporal y frecuencia de eventos (p = 0,0038). Observamos mayor frecuencia de macrosomía en el grupo MDI
adversos. (respectivamente 640G 14%, SAP 26% y MDI 37%; p = 0,77). En el grupo 640G,
Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 59 pacientes con encontramos una frecuencia estadísticamente menor de resultado de embarazo
diabetes tipo 1 seguidos en la consulta de endocrinología del Centro Hospitalario compuesto (macrosomía, SGA, malformaciones fetales, final del embarazo
Sa˜o Joa˜o que realizaron insulinoterapia intensiva a través de CSII durante más antes de las 37 semanas) en comparación con SAP y MDI, respectivamente: 21
de 6 años, habiendo utilizado previamente el MIDI durante un período de más % frente a 50 % frente a 64 %; p = 0,07.
de 6 meses. Los datos se recogieron del proceso clínico comparando el período Conclusiones: La observación muestra la eficacia de la bomba de insulina
de MIDI y después de 2, 4 y 6 años después de CSII. predictiva de suspensión baja en glucosa (640G) durante el embarazo en
mujeres diabéticas para lograr el objetivo glucémico y mejorar los resultados del
embarazo.
Resultados: Se evaluaron 59 pacientes con una edad media de 41 a 10
años, diagnosticados de diabetes tipo 1 y con una duración media de la
enfermedad de 17 a 9 años. Los valores de HbA1c fueron significativamente
290
más bajos en los tres períodos CSII en comparación con el período MIDI. Los
parámetros del perfil lipídico, ISF y relación I:CH no mostraron diferencias
Nuevos análogos de insulina
estadísticamente significativas en ninguno de los periodos. Los valores medianos
de microalbuminuria del periodo MIDI fueron idénticos al periodo CSII. En cuanto ATTD19-0017
al índice de masa corporal, se encontró un aumento estadísticamente significativo INTENSIFICACIÓN TEMPRANA CON RELACIÓN FIJA
a los 6 años del inicio del CSII. Se redujo la frecuencia de eventos adversos COMBINACIÓN DE INSULINA BASAL Y GLP-1
asociados con la terapia ISCI. AGONISTA DEL RECEPTOR EN DM2: IMPACTO DE EN LÍNEA
EDUCACIÓN DEL MÉDICO DE ATENCIÓN PRIMARIA
Conclusión: El cambio de la estrategia MIDI a CSII permitió un mejor control CONOCIMIENTO Y COMPETENCIA
glucémico durante los primeros 6 años, sin cambios en el perfil lipídico ni alta
frecuencia de eventos adversos. J. Trier1 G., Griffith .2 R. , F. Ampudia-Blasco Javier3 ,
eventos. McCarthy1
1
WebMD, Medscape Education, Nueva York, EE. UU.
2
WedMD, Medscape Education, Nueva York, EE. UU.
3
Universidad de Valencia, Departamento de Medicina, Valencia, España
289

Bombas de insulina Propósito: Determinar si la educación médica en línea para médicos de

atención primaria (PCP) puede mejorar el conocimiento sobre los datos de
ATTD19-0433
ensayos clínicos y los beneficios de la intensificación temprana con combinaciones
RESULTADO DEL EMBARAZO EN MUJERES CON TIPO 1 de proporción fija de insulina basal (IB)/agonista del receptor GLP-1 (GLP-1 RA)
SENSOR TRATADO CON DIABETES MELLITUS (FRC) y su competencia para identificar a los pacientes apropiados con DM2
BOMBA AUMENTADA, PREDICTIVA DE BAJA GLUCOSA que se beneficiarían más de dichos FRC.
BOMBA DE SUSPENSIÓN DE INSULINA (640G) O MÚLTIPLES
INYECCIÓN DIARIA DE INSULINA Métodos: La actividad educativa consistió en un panel de discusión de video
en línea de 30 minutos, 4 docentes, con diapositivas sincronizadas. El efecto
K. Cyganek1.2, J. Skupien2 , P. Witek1.2, I. Lason1 , M. Malecki1,2
educativo se evaluó con un estudio de evaluación previa y posterior de pares
1 repetidos con un cuestionario de conocimiento/competencia de 3 ítems de
Hospital Universitario, Departamento de Enfermedades Metabólicas,
Cracovia, Polonia opción múltiple y una pregunta de evaluación de confianza. Para todas las
2 preguntas, cada participante actúa como su propio control. Una prueba de vi-
Universidad Jagellónica - Facultad de Medicina, Departamento de
Enfermedades metabólicas, Cracovia, Polonia cuadrado evaluó la significación estadística al nivel de P < 0,5. La actividad se
lanzó el 22 de diciembre de 2017; los datos fueron recolectados hasta el 26 de
enero de 2018.
Antecedentes: Un excelente control glucémico antes y durante el embarazo
Resultados: La participación en esta actividad mejoró significativamente (P
complicado por diabetes tipo 1 (DM1) es importante para limitar el número de
< .0001) el conocimiento y la competencia de los MAP (n = 501) en un 40% a
malos resultados obstétricos y neonatales.
55%, con respecto a:
El objetivo del estudio fue evaluar el resultado del embarazo de mujeres
embarazadas con DM1 tratadas con tres métodos diferentes: bomba aumentada Cómo iniciar la terapia con FRC BI/GLP-1 RA
por sensor (SAP), bombas con suspensión predictiva de insulina baja en glucosa Sus beneficios clínicos
(640G) o inyecciones diarias múltiples de insulina (MDI). Relación de la reducción de HbA1c con los niveles basales
Impacto en el resultado compuesto de ningún aumento en el
Materiales y Métodos: Analizamos las historias clínicas de 81 mujeres
peso corporal, ninguna hipoglucemia documentada y logro del
embarazadas con DM1, tratadas con terapia SAP (n = 56), 640G (n = 14) o MDI
control glucémico recomendado por las guías
(n = 11). El CGM fue utilizado por 13/14 (93 %) mujeres del grupo 640G, 15/56
(27 %) del grupo SAP y 0/11 (0 %) del grupo MDI. Niveles de confianza para los médicos de atención primaria que prescriben un BI/GLP-1 RA FRC
Analizamos el control glucémico evaluado por el nivel de HbA1c, los resultados en pacientes con DM2 mejoró en un 26%.
del embarazo. Conclusiones: La participación de los médicos de atención primaria en un
Resultados: El nivel estadísticamente más bajo de HbA1c se observó en el panel de discusión de video en línea de 30 minutos con diapositivas sincronizadas
grupo 640G en comparación con el grupo SAP y MDI, antes del embarazo (6,0% mejoró el conocimiento, la competencia y la confianza con respecto a los
vs 6,5% (p = 0,31) vs 6,9% (p = 0,089), respectivamente, en el 1er trimestre beneficios clínicos y el uso práctico de los nuevos FRC BI/GLP-1 RA en
(5,7% vs 6,1% (p = 0,39) vs 6,8% (p = 0,0007); durante el 2º (5,1% vs 5,6% (p = pacientes apropiados con T2DM. Se justifica una mayor educación sobre las
0,042) vs 5,7% (p = 0,0025); 3er trimestre (5,2% vs 5,7% (p = 0,022) frente a ventajas y la utilidad de tales FRC en la gestión de T2DM.
6,1%
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A-130 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

291 292

Nuevos análogos de insulina Nuevos análogos de insulina

ATTD19-0194 ATTD19-0424

BIOCHAPERONE COMBO, UNA COFORMULACIÓN DE LISPRO Y RMN COMO MÉTODO PARA EVALUAR LA CALIDAD
GLARGINA, MEJORA EL CONTROL DE LA GLUCOSA DE ANÁLOGOS DE INSULINA - CONCENTRACIÓN,
POSTPRANDIAL EN COMPARACIÓN CON LISPROMIX25 O LAS VARIACIÓN Y CONTENIDO DE AGREGAR PRODUCTOS
INYECCIONES DE LISPRO Y GLARGINA EN SUJETOS CON
G. Forsander1 , D. Malmodín2 , A. Pedersen3 , BG Karlsson3
DIABETES TIPO 2 C. Me´gret1 , O. Klein3
1
Hospital Infantil Reina Silvia, Departamento de Pediatría
G. Meiffren1 , L. Plum-Mo¨rschel2 E. , T. Herbrand3 ,
Universidad de Gotemburgo, Gotemburgo, Suecia
, Anastassiadis2 M. Gaudier1
, , O. Soula1 , B. Sal1 , 2
T.Heise3 Centro Sueco de RMN de la Universidad de Gotemburgo-,
Universidad de Gotemburgo, Gotemburgo, Suecia
1 3
Adocia, Investigación y Desarrollo, Lyon, Francia Centro Sueco de RMN de la Universidad de Gotemburgo,
2
Profil Mainz, Clinical, Mainz, Alemania Universidad de Gotemburgo, Gotemburgo, Suecia
3
Perfil Neuss, Clínica, Neuss, Alemania
Antecedentes: la copia de espectros de resonancia magnética nuclear
BioChaperone Combo (BC Combo) es una coformulación de insulina (RMN) es el estándar de oro en la elucidación de la estructura de
prandial lispro (25 %) e insulina basal glargina (75 %) que demuestra moléculas orgánicas pequeñas. También se utiliza para análisis de
un perfil prandial rápido y luego un perfil basal plano prolongado en mezclas y metabolómica debido a los aspectos cuantitativos inherentes
comparación con la premezcla de insulina LisproMix25 (Huma log a la técnica. La información extraída de la RMN es más amplia que, por
Mix25 ). En un ensayo doble ciego, doble simulación, cruzado, se ejemplo, los métodos de HPLC de fase inversa. Incluso en el caso de
investigaron los efectos de BC Combo en el control de la glucosa RMN 1D, que se registra rápidamente en el marco de tiempo de unos
posprandial en comparación con LisproMix25 y las inyecciones pocos minutos por muestra, proporciona no solo la cuantificación absoluta
separadas de glargina U-100 (Lantus) y lispro (Humalog) de múltiples componentes de la mezcla simplemente integrando sus
(G+L). Treinta y nueve participantes con diabetes tipo 2 (edad media-SD de picos correspondientes que son proporcionales a sus concentraciones.
60,8 a 7,5 años y HbA1c de 7,97 a 0,6 %) se aleatorizaron para recibir los Es muy sensible a cambios de, por ejemplo, estructura peptídica
tratamientos inmediatamente antes de una prueba estandarizada de secundaria y terciaria, interacciones peptídicas y variaciones de pH o
alimentos sólidos (610 kcal, 20 % de proteína, 30 % de grasa, 50 % de fuerza iónica, todo visto como perturbaciones en los desplazamientos
carbohidratos). ) en tres visitas de dosificación separadas. La dosis de químicos, es decir, cambios leves pero notables de las posiciones de los picos a lo largo del
insulina individual fue la misma con cada tratamiento (media 0,62 U/kg). Objetivo: Evaluar la 1D 1H NMR como un método para la
BC Combo demostró un mejor control de la glucosa posprandial en caracterización rápida y sólida de la insulina en términos de
comparación con ambos comparadores, con una reducción de las concentración de insulina, variabilidad y contenido de excipientes en un
excursiones incrementales de glucosa en sangre durante dos horas estado lo más cercano posible al nativo. Se realizó un estudio exhaustivo
(DAUCBG,0-2h) del 18 % en comparación con LisproMix25 (p = 0,0009) de cinco de las insulinas comerciales más comunes, no directamente
y del 10 % en comparación con G + L ( p = 0,0450). Los sujetos pasaron del fabricante, sino a punto de ser entregadas o ya en manos de los
más tiempo en el rango de glucosa en sangre de 72-162 mg/dL con BC pacientes.
Combo que con lisproMix25 (p = 0,0384). El número de episodios de Resultado: la espectroscopia 1D 1H NMR, combinada con una
hipoglucemia a la hora de las comidas fue menor con BC Combo (22 preparación mínima de muestras preanalíticas en muestras de insulina, se
eventos) que con LisproMix25 (43 episodios; p = 0,0028) y numéricamente puede utilizar para detectar y caracterizar rápidamente los cambios de
menor que G + L (28 episodios; p = NS). El perfil farmacocinético de BC concentración y la variabilidad general, así como para determinar el
Combo mostró un tiempo más rápido hasta el pico de insulina y una contenido de aditivos. Nuestro hallazgo provoca la pregunta de por qué el
exposición más baja en el período de 2 a 6 horas que los comparadores. método de control de calidad establecido es HPLC de fase inversa donde
En este estudio en sujetos con diabetes tipo 2, BC Combo mejoró el solo se puede evaluar la concentración.
control de la glucosa posprandial en comparación con lisproMix25 y las
inyecciones separadas de glargina y lispro.
293

Nuevos análogos de insulina

ATTD19-0431

USO DE SEGUNDA GENERACIÓN DE ACCIÓN PROLONGADA

ANÁLOGOS DE INSULINA: DATOS DEL MUNDO REAL SOBRE
INSULINA DEGLUDEC E INSULINA GLARGINA
U 300 DEL REGISTRO DPV ALEMÁN

T. Danne1 , P. Bramlage2 , S. Merger3 , C. Wagner4 , K. Laubner5 J. ,

S. Kress6 , Hermann7 R. Holl7
,
1
Children Hospital Auf der Bult, Pediatría,
Hanóver, Alemania
2
IPPMED, Farmacología, Mahlow, Alemania
3
Coburg Hospital, Medicina Interna, Coburg, Alemania
4
práctica de diabetes, medicina interna, Saaldorf
Surheim, Alemania
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-131

5
Universidad de Friburgo, Medicina Interna, Friburgo, Alemania 2018, fueron incluidos. Cada paciente tuvo una visita de inicio y una de
6
Vinzentius-Hospital, Medicina Interna, Landau, Alemania seguimiento a los 6 meses. Se registraron HbA1c, valor medio de glucosa,
7
Universidad de Ulm, Instituto de Epidemiología y Medicina variabilidad de la glucosa y porcentajes de tiempo en rango (70-180 mg/dl) e
Biometría, Ulm, Alemania hipoglucemia en los últimos 14 días. Además, los pacientes y los médicos
valoraron su satisfacción con los análisis (de los datos descargados) en ambas
La insulina Degludec y la insulina glargin U300 son insulinas basales de visitas. Se realizaron análisis con pruebas de rango con signo de Wilcoxon.
acción prolongada de segunda generación. En Alemania, la insulina de gludec
estuvo disponible desde 2013 hasta 2015, mientras que la insulina glargina Resultados: la mediana de HbA1c en las niñas superó la HbA1c en los
U300 está disponible desde 2015. Este estudio se basa en un gran registro de niños al inicio, pero mejoró de manera estadísticamente significativa entre la
control de calidad en Alemania (seguimiento prospectivo DPV). Objetivo: visita 1, 7,5 % (59 mmol/mol, rango 45–76) y 2, 6,8 % (mediana 51 mmol/mol).
describir grupos de pacientes que optaron por utilizar estos análogos basales mol, rango 45-66) (p = 0,047), mientras que no hubo cambios estadísticamente
de segunda generación. Para septiembre de 2018, 7489 pacientes en la base significativos en la HbA1c entre los niños ni en el grupo completo. Sin embargo,
de datos usaban insulina glargina U300. El 56,7% eran hombres, la edad media todo el grupo mostró una mejora estadísticamente significativa en el porcentaje
fue de 58,4 años, la duración media de la diabetes fue de 13,5 años. 2132 de tiempo en el rango entre la visita 1 (mediana 49, rango 17-81) y 2 (mediana
pacientes (28,5 %) fueron clasificados como diabetes tipo 1, 5023 (67,1 %) 51, rango 28-79) (p = 0,033). La satisfacción del paciente con los análisis
como tipo 2, 334 (4,4 %) como otros tipos. Para 1528 pacientes, se documentó mejoró de forma estadísticamente significativa entre la visita 1 y 2 (p = 0,005),
el tratamiento con insulina basal antes del inicio de glargin300: el 51,4 % al igual que la del médico (p < 0,001).
cambió de glargin U100 a glargin U300, el 35,4 % cambió de insulina degludec, Conclusiones: El uso de una pluma de insulina con capacidad para
el 26,8 % de in sulin detemir y el 18,6 % cambió de NPH a glargin U300. 1536 descargar datos mejoró la satisfacción del paciente y del médico con los
pacientes utilizaron insulina degludec (51,9 % hombres, edad 41,2 años, análisis. Para las niñas, la HbA1c disminuyó; sin embargo, a nivel de grupo no
duración media de la diabetes 12,7 años; 1019 (66,3 %) diabetes tipo 1, mejoró el control glucémico. Todos los niños querían continuar con el bolígrafo
456 (29,7 %) diabetes tipo 2, 61 pacientes: otros tipos (4,0 % La mayoría de al final del estudio.
los pacientes (41,3 %) cambiaron de insulina detemir a Degludec, seguida de
Glargin (39,2 %) y NPH (19,5 %).

En conclusión, las características de los pacientes difirieron significativamente 295

entre los que eligieron insulina degludec o insulina glargina U300. Debido a la
Nuevos sistemas de administración de insulina: inhalada, transderma,
situación específica de la disponibilidad del mercado en Alemania, las insulinas
Dispositivos implantados
de acción prolongada utilizadas antes de este cambio son notablemente
diferentes. Los registros reflejan el uso real de opciones terapéuticas, siendo la ATTD19-0305
disponibilidad/reembolso respectivo para pacientes individuales en diferentes
COMPARACIÓN DE BIOMÉDICOS CAPILARES
regiones un requisito previo importante.
SET DE INFUSIÓN DE INSULINA CON UN SUAVE/FLEXIBLE
CÁNULA REFORZADA CON ALAMBRE DE POLÍMERO Y
MÚLTIPLES ORIFICIOS PARA TEFLÓN COMERCIAL
AJUSTES QUE UTILIZAN MICRO-CT &AMP; HISTOLOGÍA
294 IMÁGENES

J. Joseph1 , M. Torjman1 , C. Loeum1 P. , G. Eisler1 , A. Khalf1 ,

Nuevos sistemas de administración de insulina: inhalada, transderma,
Strasma2
Dispositivos implantados
1
ATTD19-0205 Universidad Thomas Jefferson, Anestesiología,
Filadelfia, Estados Unidos
CONTROL GLUCÉMICO Y SATISFACCIÓN CON 2
Capillary Biomedical- Inc., Research, Irvine, EE. UU.
ANÁLISIS UTILIZANDO UNA PLUMA DE INSULINA CON MEMORIA
Y FUNCIÓN DE DESCARGA La inserción de una cánula CSII a través de la piel en el tejido subcutáneo
daña las células, el tejido conectivo y la matriz extracelular. Se desarrolla una
E. Ogionwo Lange1 , P. Adolfsson2 , N. Helm3
capa de trombo y tejido inflamatorio agudo alrededor de la cánula debido al
1
el Departamento de Investigación y Desarrollo - Hallands trauma de inserción, el movimiento inducido por el trauma y los efectos
Hospital Halmstad- Suecia, Diabetes Pediátrica proinflamatorios del cuerpo extraño y los excipientes de insulina.
Departamento- Hallands Hospital Halmstad- Suecia,
Halmstad, Suecia Comparamos el rendimiento de los catéteres CSII en investigación de
2
el Instituto de Ciencias Clínicas- Academia Sahlgrenska en el CapBio con una cánula a prueba de torceduras reforzada con alambre de
Universidad de Gotemburgo- Suecia, Diabetes Pediátrica polímero suave/flexible con orificios múltiples con los catéteres CSII comerciales
Clínica ambulatoria - Hallands Hospital Kungsbacka - Suecia, con una cánula de teflón con un orificio distal en cerdos grandes. Se insertó un
Kungsbacka, Suecia ISCI comercial y de investigación en el tejido subcutáneo del abdomen cada
3
la División de Epidemiología Clínica del Cáncer - Departamento de dos días durante 14 días.
Oncología- Academia Sahlgrenska de la Universidad de Se infundió insulina lispro (U-5) a través de los catéteres CSII usando el mismo
Gotemburgo- Suecia, la Clínica Ambulatoria de Diabetes Pediátrica patrón basal/bolo. El día # 14, se infundió un bolo de 70 ul de insulina/agente
Hallands Hospital Kungsbacka- Suecia, Kungsbacka, Suecia de contraste de rayos X a través de cada catéter CSII. El tejido que rodeaba
cada CSII se extirpó 5 minutos más tarde, se congeló y se tomaron imágenes
Antecedentes y Objetivos: Evaluar el control glucémico y la satisfacción con usando un escáner micro-CT de alta resolución. Luego, el tejido se procesó y
los análisis en la consulta utilizando Novopen5-Plus - pluma de insulina con tiñó para producir imágenes histológicas de alta resolución.
memoria y función de descarga.
Métodos: 31 pacientes (de 9 a 18 años) seguidos en la clínica pediátrica del Las imágenes histológicas revelaron un área significativamente más delgada
Halland County Hospital, Suecia, de julio de 2017 a septiembre y pequeña de tejido inflamatorio alrededor de las cánulas CapBio CSII
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A-132 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

en comparación con las cánulas comerciales de teflón CSII. Las imágenes

de micro-CT revelaron un volumen y un área de superficie significativamente
mayores de insulina/agente de contraste de rayos X administrados en el
tejido subcutáneo cuando se infundió a través del CapBio CSII en comparación
con los catéteres CSII comerciales. Actualmente se está completando el
análisis estadístico.
Existe una gran necesidad clínica de un equipo de infusión de insulina que
funcione de manera confiable durante más de 2 a 3 días con una consistencia
mejorada de la absorción de insulina (PK).

296

Nuevos sistemas de administración de insulina: inhalada, transderma,

Dispositivos implantados

ATTD19-0339

EFICACIA CLÍNICA DEL CAMBIO DE

DISPOSITIVOS DE PLUMA DE INSULINA A UN PORTÁTIL LAS 24 HORAS
DISPOSITIVO DE ENTREGA DE INSULINA EN PACIENTES CON
BOLO BASAL PRESCRITO PARA DIABETES TIPO 2
TERAPIA

R. Hundal1 S., Kowalyk Kowalyk2 , J. Cases3 A. Al-Kardsheh4

, AP Wakim5 ,
M. Doyle6 , A. Spence7
, , J. Sink8 J. Brewer9 C. Nikkel10, ,

1
First State Endocrinology, Endocrinología, Newark, EE. UU. en A1C y la insulina total también se observaron cuando se estratificaron
2
Especialistas en Endocrinología - PC, Endocrinología, según la dosificación inicial.
Greensburg, EE. UU. Conclusión: la terapia de bolo basal con V-Go resultó en reducciones
3
Dr. Jane 360, Endocrinología, Marietta, EE. UU. significativas en A1C e insulina en comparación con la terapia anterior con
4
The Endocrine Center, Endocrinología, Houston, EE. UU. pluma.
5
Wheeling Hospital, Endocrinología, Wheeling, EE. UU.
6
Progressive Diabetes Care- PLLC, Diabetes, Erwin, EE. UU.
7
Innovative Health Solutions- LLC, Diabetes, Picayune, EE. UU.
8
El Centro Jones para la Diabetes y el Bienestar Endocrino, 297
Endocrinología, Macon, EE. UU.
9 Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
El Centro de Diabetes y Endocrinología de Mississippi,
Endocrinología, Jackson, EE. UU. ATTD19-0045
10Valeritas- Inc, Asuntos Médicos, Edmond, EE. UU.
EFECTO DEL AGONISTA DEL RECEPTOR GLP-1
Antecedentes y objetivo: los dispositivos de pluma de insulina abordan EXENATIDA EN LA CONOCIMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA
muchas de las preocupaciones con la terapia con viales y jeringas y han EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 Y
llevado a una mayor adherencia. Sin embargo, las plumas de insulina no DETERIORO DE LA CONCIENCIA DE LA HIPOGLUCEMIA
abordan las preocupaciones de los pacientes sobre la frecuencia de las , SER de Galán1
L. Van Meijel1 , HM Rooijackers1 , CJ Tack1
inyecciones, la vergüenza de las inyecciones o la inconveniencia de llevar
1
suministros cuando están fuera de casa. Un novedoso dispositivo de Centro médico de la universidad de Radboud, Departamento de
administración de insulina portátil las 24 horas (V-Go) ofrece una Medicina, Nijmegen, Países Bajos
administración discreta de insulina en bolo basal, sin necesidad de múltiples
inyecciones diarias o suministros adicionales. Este análisis evaluó la Antecedentes: la alteración de la conciencia de la hipoglucemia (HAI), un
efectividad clínica de cambiar a V-Go para la terapia de bolo basal y exploró síndrome causado por la hipoglucemia recurrente, afecta al 25 % de los
si las dosis iniciales de insulina basal o prandial afectaron la efectividad de V-Go.pacientes con diabetes tipo 1 (DT1) y puede revertirse evitando estrictamente
Métodos: Nueve centros de diabetes en los Estados Unidos participaron la hipoglucemia durante 3 semanas. El tratamiento adyuvante con agonistas
en este estudio retrospectivo utilizando registros médicos electrónicos para del receptor de GLP-1 se ha asociado con un menor riesgo de hipoglucemia.
extraer datos. Se incluyeron en la evaluación los pacientes no controlados El objetivo de nuestro estudio fue investigar el efecto de la exenatida sobre
(A1C ‡ 7,0 %) y la terapia de bolo basal prescrita administrada mediante la conciencia de la hipoglucemia en personas con DT1 e HIA.
dispositivos de pluma antes de V-Go. Se evaluó el cambio en la dosis de
A1C y de sulina en comparación con el valor inicial y se basó en las dosis Métodos: En este ensayo cruzado aleatorizado, doble ciego, controlado
basales y prandiales iniciales (£ 50 o > 50 U/día). con placebo, incluimos diez pacientes con DM1 e HIA (edad 38,5 - 4,4 años,
Resultados: Se evaluaron pacientes (N = 148). Las características basales 40 % hombres, IMC 27,0 - 1,5 kg/m2 , duración de la enfermedad 21,7
años
- 4,3
,
promedio fueron A1C 9.1%, peso 218 lbs, insulina basal, prandial y U/día HbA1c 55,2 – 1,5 mmol/mol). Fueron tratados con 5 lg de exenatida dos
total fueron 47, 35 y 82, respectivamente. Después de 3 y 7 meses de uso veces al día (primeras 2 semanas), seguido de 10 lg dos veces al día durante
de V-Go, las dosis de A1C e insulina se redujeron significativamente en 4 semanas o un placebo equivalente, con un período de lavado de 4
comparación con el valor inicial. Los pinchazos con agujas de insulina se semanas. Al final de cada período de tratamiento, los sujetos se sometieron
redujeron de 4,2/día a 1/día con V-Go. Reducciones significativas a un régimen hiperinsulinémico normoglucémico-hipoglucémico modificado.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-133

abrazadera de glucosa (nadir de glucosa, 2,5 mmol/L). Se utilizaron monitores 299

de glucosa continuos cegados en las últimas semanas de tratamiento.
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
Resultados: El tratamiento con exenatida no modificó la mediana (RIC)
del porcentaje de tiempo pasado en hipoglucemia (15,5 [4,5, 25,5] frente a ATTD19-0079
7,8 [4,4, 17,1] %, p = 0,11) ni la frecuencia media (–SEM) de hipoglucemia
ASPECTOS ÉTNICOS DE LA PEROXIDACIÓN LÍPIDA
(15,8 – 3,7 vs 12,1 – 3,5 eventos, p = 0,19).
FLUJO DE PROCESO EN PACIENTES CON TIPO 1
Hubo un cambio significativo en el peso corporal después del tratamiento
DIABETES MELLITUS
con exenatida en comparación con el placebo (-3,9 a 0,9 frente a 0,6 a 1,2
kg, p = 0,047). No encontramos diferencias en las puntuaciones de los L. Kolesnikova1 N. , M. Darenskaya1 , L. Grebenkina1 S. ,
síntomas o en los niveles de hormonas contrarreguladoras en respuesta a Semenova1 , Gnusina1 S. Kolesnikov2
,
la hipoglucemia sujeta. 1
Discusión/conclusión: El tratamiento de seis semanas con exenatida no Centro Científico de Salud Familiar y Reproducción Humana
afectó el conocimiento de la hipoglucemia en pacientes con DT1 e HIA. Problemas, Medicina personalizada, Irkutsk, Rusia
2
Centro Científico para Problemas de Salud Familiar y Reproducción
Humana- Universidad Estatal de Moscú Lomonosov MV, medicina
personalizada, Irkutsk- Moscú, Rusia

298 Antecedentes y Objetivos: Numerosas investigaciones muestran que los

datos sobre un origen étnico pueden dar información adicional para el
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes abordaje personalizado en el tratamiento de diferentes enfermedades. El
ATTD19-0078 objetivo de este estudio fue evaluar el flujo del proceso de peroxidación
lipídica en pacientes mongoloides y caucásicos con diabetes mellitus tipo 1 (DM1).
ESTUDIO DEL ESTADO DE GLUTATION Y SU Método: Se evaluaron los parámetros bioquímicos en 147 personas
CORRECCIÓN EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 (sanas y con DM1) tanto mongoloides (el grupo étnico es buriato) como
MELLITUS Y MACROANGIOPATÍA DEL caucásicos (grupo étnico es ruso) que viven en la ciudad moderna de Ulan-
EXTREMIDADES INFERIORES Ude (este de Siberia). Se utilizaron métodos espectrofotométricos y
fluorométricos para el estudio de los componentes de la peroxidación lipídica
L. Kolesnikova1 , N. Shemyakina2 , E. Namokonov2 M. ,
(LPO).
,
Darenskaya1 , L. Grebenkina1 S. Kolesnikov3
Resultados: Nuestro estudio ha mostrado una concentración más alta de
1
Centro Científico de Salud Familiar y Reproducción Humana conjugados de dieno (DC) (1,35 veces; p < 0,01) en pacientes mongoloides,
Problemas, Medicina personalizada, Irkutsk, Rusia así como niveles más altos de conjugados de dieno (2,4 veces; p < 0,001) y
2
Academia Estatal de Medicina de Chita, General y Especializada cetodienos (KD) ( por 2,71 veces; p < 0,05) en pacientes caucásicos en
Cirugía, Chita, Rusia comparación con los grupos de control correspondientes. El estudio del nivel
3
Centro Científico para Problemas de Salud Familiar y Reproducción total de antioxidantes atrapadores de radicales (TRAP) en pacientes con
Humana- Universidad Estatal de Moscú Lomonosov MV, medicina DM1 mostró un aumento (en 1,54 veces; p < 0,001) en este indicador en
personalizada, Irkutsk- Moscú, Rusia pacientes mongoloides en comparación con el grupo control. En pacientes
caucásicos con DM1, las diferencias estadísticamente significativas con
Antecedentes y objetivos: El objetivo del estudio fue evaluar la eficacia respecto al grupo de control incluyeron valores reducidos de GSH (1,16
del fármaco antioxidante en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DM2) y veces; p < 0,05) y aumento del nivel de GSSG (1,26 veces; p < 0,001). El
macroangiopatía de las extremidades inferiores para la corrección del estado coeficiente integral de estrés oxidativo en pacientes mongoloides fue de
de glutatión. 1,35, en pacientes caucásicos fue de 2,32 (p < 0,05).
Método: Participaron en el estudio 40 hombres con DM2 y macroangiopatía
de las extremidades inferiores, 20 hombres con DM2 sin tales complicaciones Conclusión: Los cambios observados en el sistema LPO-AOD en
y 30 del grupo control. Luego, a 20 pacientes del grupo con DM2 y pacientes mongoloides con DM1 fueron menos intensos que en pacientes
macroangiopatía de las extremidades inferiores se les aplicó adicionalmente caucásicos, lo que permite hacer una recomendación sobre un enfoque
la solución de N-acetilcisteína en una dosis diaria de 600 mg una vez, por altamente individualizado de la terapia compleja.
vía intravenosa, durante 7 días. Se utilizaron métodos de cromatografía
líquida de alta resolución.

Resultados: El nivel de glutatión reducido (GSH) disminuyó más en el 300

grupo con macroangiopatía - en un 108% frente a un 59,3% - en el grupo
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
sin complicaciones. El contenido de glutatión oxidado (GSSG) en el grupo
de DM2 sin macroangiopatía aumentó en un 52 % y en el grupo con ATTD19-0083
macroangiopatía aumentó en un 70 %. El estado del glutatión en los
pacientes con la adición de N-acetilcisteína en el tratamiento había cambiado. DIETA BAJA VERSUS DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS EN TIPO
Entonces, al tercer día, el valor de GSH aumentó (en un 11 %) y se volvió 1 DIABETES: UN CRUCE ALEATORIZADO DE 12 SEMANAS
igual a 381 – 38 lg/ml (p < 0,05); al séptimo día - en un 13% y se hizo igual ESTUDIAR

a 387 – 42 lg/ml (p < 0,05). El nivel de GSSG disminuyó en un 50 % y se

S. Schmidt1,2,3, MB Christensen3 , A. Ranjan1,3, K. Nørgaard1,3
convirtió en 45 – 13 lg/ml (p < 0,05); al séptimo día GSSG disminuyó en un
1
79% y se convierte en 20 – 4 lg/ml (p< 0,05). Steno Diabetes Center Copenhague, Investigación Clínica,
Gentofte, Dinamarca
2
Academia Danesa de Diabetes, Academia Danesa de Diabetes,
Conclusión: Podemos concluir que la terapia que propusimos afecta Odense, Dinamarca
3
efectivamente la activación del estado de glutatión en pacientes con DM2 y Hospital Universitario de Copenhague Hvidovre, Departamento
macroangiopatía de las extremidades inferiores. de Endocrinología, Hvidovre, Dinamarca
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A-134 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Objetivo: comparar los efectos de una dieta baja en carbohidratos (<100 El costo y los efectos secundarios de los hipoglucemiantes orales para
gramos de carbohidratos/día) y una dieta alta en carbohidratos (>250 el tratamiento y manejo de la diabetes tipo 2 (DT2) ha llevado a incrementar
gramos de carbohidratos/día) sobre el control glucémico en adultos con el uso de medicamentos naturales, particularmente de plantas medicinales.
diabetes tipo 1. De ahí, la validación del uso folclórico de estas plantas medicinales. En el
Métodos: En un estudio cruzado aleatorizado con dos brazos de presente estudio, se evaluaron los mecanismos detrás de los efectos
intervención de 12 semanas separados por un lavado de 12 semanas, se antidiabéticos de la fracción de butanol de Azadirachta indica (A. indica)
incluyeron 14 participantes que usaban bombas de insulina con sensor aumentado. (BFAI). Se indujo DT2 mediante la alimentación con una solución de
Antes de la aleatorización y el inicio del estudio, se optimizaron los ajustes de la fructosa al 10 % ad libitum durante dos semanas, seguida de una inyección
bomba de insulina y las habilidades de recuento de carbohidratos. intraperitoneal de estreptozotocina (40 mg/kg de peso corporal) y los
Resultados: Las características iniciales de los 14 participantes (ocho animales se trataron con una dosis baja (150 mg/kg) y una dosis alta (300
mujeres) fueron (media - SD): edad 44 - 12 años, IMC 24,8 -2,0 kg/m2 , mg/kg). mg/kg) de BFAI durante 4 semanas como dosis oral única diaria.
HbA1c 58 - 4 mmol/mol, ingesta diaria de carbohidratos 152 - 43 gramos/ El peso corporal y la glucosa en sangre se determinaron cada semana. La
día . La ingesta diaria de carbohidratos durante los dos períodos fue de 98 prueba de tolerancia oral a la glucosa se realizó en la última semana de
a 11 gramos y de 246 a 34 gramos, respectivamente. La HbA1c no cambió tratamiento. La homostasis de insulina y la concentración de glucógeno
significativamente, ni entre ni dentro del brazo de intervención bajo y alto hepático se determinaron después de 4 semanas de administración oral.
en carbohidratos (56 a 57 mmol/mol (P = 0,462) y 57 a 56 mmol/mol (P = Ambas dosis de las fracciones mejoraron significativamente el peso
0,366), respectivamente (P = 0,421 (entre (diferencia de grupo)). La corporal, redujeron la glucosa en sangre, estimularon las secreciones de
distribución de los valores de glucosa (% de tiempo pasado en los rangos), insulina, mejoraron la función de las células b pancreáticas (HOMA-b),
la glucosa media, la DE y el CV evaluados mediante el control continuo de disminuyeron la resistencia a la insulina (HOMA-IR) y aumentaron la
la glucosa se muestran en la siguiente tabla. concentración de glucógeno hepático en comparación con diabéticos no
Conclusión: La restricción de carbohidratos no cambió la glucosa media tratados. ratas, cuando dosis altas tuvieron una mejor actividad. El análisis
o el tiempo pasado en el rango normoglucémico, mientras que el tiempo GC-MS de la fracción reveló la presencia de polifenoles. Los resultados de
pasado en hipoglucemia y la variabilidad glucémica se redujeron este estudio sugieren que los polifenoles presentes en la fracción pueden
significativamente. ser responsables de los efectos antidiabéticos que se lograron mediante
la disminución de la resistencia a la insulina, la modulación de la función
de las células B y la inhibición de la a-amilasa y la a-glucosidasa. actividad.

302

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

ATTD19-0119

COMPARACIÓN DE FARMACOCINÉTICA Y
RELACIÓN EXPOSICIÓN-RESPUESTA DE
DAPAGLIFLOZINA EN ADULTOS Y
PACIENTES ADOLESCENTES/ADULTOS JÓVENES
CON DIABETES TIPO 1

, Tang2 , M. Scheerer3 V. , T. Danne4 , T. Bestias4 ,

D. Busse1 W.
Sokolov5 D. Boulton2
, , J. Parkinson6
1
Instituto de Farmacia-Freie Universitat Berlin, Clínica
Farmacia y Bioquímica, Berlín, Alemania
2
Unidad IMED Biotech-AstraZeneca, Clínica Cuantitativa
Farmacología: desarrollo clínico temprano, Gaithersburg, EE. UU.
3
AstraZeneca GmbH, Departamento Médico de Diabetes,
Wedel, Alemania
4
Hospital Infantil, Auf der Bult, Hannover, Alemania
5
M&S Decisions LLC, Bioinformática y modelado,
Moscú, Rusia
6
Unidad IMED Biotech-AstraZeneca, Clínica Cuantitativa
Farmacología-Desarrollo Clínico Temprano,
301 Gotemburgo, Suecia

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

Antecedentes: la dapagliflozina está aprobada para el tratamiento de
ATTD19-0092 adultos con diabetes tipo 2 y está en desarrollo clínico para la diabetes
tipo 1 (T1D). Comparamos cuantitativamente la farmacocinética (PK) y la
MECANISMOS DETRÁS DE LAS ACCIONES HIPOGLUCÉMICAS relación exposición-respuesta de dapagliflozina entre pacientes adultos y
DE FRACCIÓN DE BUTANOL DE AZADIRACHTA INDICA adolescentes/adultos jóvenes con DT1.
EN UN MODELO DE RATA CON DIABETES TIPO 2 Métodos: Datos de dos estudios clínicos (70 adultos
O. Sanni1 , MS Islam1 [NCT01498185], 33 adolescentes/adultos jóvenes [NCT02325206]) de dosis
única o repetida (1-10 mg), dapagliflozina oral como complemento de la
1
Universidad de Kwazulu-natal- campus de WestVille-, Departamento de insulina se analizaron para examinar la farmacocinética de dapagliflozina,
Bioquímica- Facultad de Ciencias de la Vida, Durban, Sudáfrica utilizando un modelo de dos compartimentos con análisis de primer orden. absorción y su
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-135

relación exposición-respuesta (excreción de glucosa en orina de 24 h [UGE]),

utilizando un modelo de efecto máximo sigmoidal. Se evaluaron como
covariables la mediana de glucosa en sangre de 24 h, la tasa de filtración
glomerular estimada (TFGe), el sexo, la edad y el peso corporal.
Resultados: Las predicciones del modelo PK encajaron bien con los datos
observados. La exposición después de la misma dosis de dapagliflozina fue
similar entre pacientes adultos y adolescentes/adultos jóvenes con DT1. flozin 10 mg, más insulina ajustable. Se utilizaron medidas repetidas del
El modelo de exposición-respuesta describió adecuadamente los datos de UGE. modelo de efectos mixtos, incluida la función de efecto máximo (Emax) de
Las covariables identificadas, la mediana de glucosa en sangre de 24 horas ER, para describir los datos longitudinales de HbA1c. Se evaluó el efecto de
y la eGFR, fueron consistentes con el mecanismo de acción de dapagliflozina. varias covariables.
Después de la normalización de las dos covariables, la respuesta de UGE Resultados: El modelo ER describió bien los datos. Las reducciones
prevista por el modelo fue similar entre pacientes adultos y adolescentes/ medias de HbA1c previstas por el modelo (IC del 95 %) en la semana 24
adultos jóvenes con DT1. (cambio corregido con placebo desde el inicio) fueron -0,40 % (-0,50, -0,31)
Conclusiones: la farmacocinética de dapagliflozina y la relación y -0,43 % (-0,53, -0,34) para dapagliflozina 5 mg y 10 mg, respectivamente ;
exposición-respuesta fueron similares entre los dos estudios después de en buen acuerdo con las observaciones reales (-0,42 % y -0,37 % para
ajustar las covariables. Estos resultados indican que no se requirió ajuste de dapagliflozin 5 mg, en DEPICT-1 y DEPICT-2, respectivamente, y -0,45 % y
dosis para pacientes adolescentes/adultos jóvenes con DT1 y apoyaron el -0,42 % para dapagliflozin 10 mg). El AUC50 estimado (exposición que
desarrollo clínico adicional de dapagliflozina para pacientes pediátricos. produce la mitad del efecto máximo) fue de 35,56 ng/mL*h. Se encontró que
el método de administración de la insulina afecta la eficacia de la
dapagliflozina; Se predijo que los pacientes que usaban una bomba de
insulina tendrían mayores reducciones de HbA1c que los pacientes que
usaban múltiples inyecciones diarias. Se observó que esta diferencia
303
disminuía en la semana 24. La diferencia máxima en la reducción de HbA1c
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes de aproximadamente un 20 % no se consideró clínicamente relevante.

ATTD19-0145
Conclusión: Se desarrolló un modelo que describió con éxito la relación
EXPOSICIÓN-RESPUESTA (HBA1C) DE entre la exposición sistémica a dapagliflozina y la respuesta de HbA1c en
DAPAGLIFLOZINA EN PACIENTES CON DT1 pacientes con DT1.

J. Parkinson1 , M. Aÿstrand1 , B. Hamren1 , DW Boulton2 ,

E. Ekholm3, W. Tang2
1
Unidad IMED Biotech-AstraZeneca, Clínica Cuantitativa 304
Farmacología-Desarrollo Clínico Temprano,
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
Gotemburgo, Suecia
2
Unidad IMED Biotech-AstraZeneca, Clínica Cuantitativa ATTD19-0152
Farmacología: desarrollo clínico temprano, Gaithersburg, EE. UU.
3 TAURINA EN EL TRATAMIENTO DE RECIÉN DIAGNOSTICADOS
Unidad de Biotecnología IMED-AstraZeneca, Medicamentos Globales
Desarrollo, Gotemburgo, Suecia DIABETES TIPO 2 CON OBESIDAD

H. Danielyan1 , A. Danielyan2
Antecedentes y objetivos: la dapagliflozina se ha evaluado en pacientes
1
con diabetes tipo 1 (DT1) en dos ensayos clínicos: DEPICT-1 (NCT02268214) Centro Médico Surb Grigor Lusavorich, departamento de
y DEPICT-2 (NCT02460978). medicina interna, Ereván, Armenia
2
Este análisis utilizó datos agrupados de ambos estudios y evaluó la relación Universidad Médica Estatal de Ereván, Medicina Familiar,
exposición-respuesta (RE) entre dapagliflozina y la reducción de HbA1c en Ereván, Armenia
pacientes con DT1.
Método: En ambos estudios, los pacientes se sometieron a un tratamiento Objetivos: El estudio tiene como objetivo investigar el efecto de la taurina
doble ciego de 24 semanas con placebo, dapagliflozina 5 mg o dapagli sobre los parámetros metabólicos en pacientes con sobrepeso y
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A-136 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

diabetes recién diagnosticada. La taurina normalmente está presente en Las células madre senquimales se obtuvieron de la cresta ilíaca de
nuestros tejidos y es conocida por una variedad de acciones biológicas. pacientes con DM1, las células se cultivaron durante 3-4 semanas. La
Teniendo en cuenta que la obesidad está asociada con una inflamación cantidad de ABM-MSC infundida fue 95-97 · 106 . Analizamos MAU en
de bajo grado del tejido adiposo, los efectos antioxidantes y ambos grupos de pacientes con DM1 antes y 6 meses después de la
antiinflamatorios de la taurina podrían mejorar el control metabólico en la administración de ABM-MSC.
obesidad y la diabetes. Resultados: Estudiamos el nivel medio basal de MAU en DM1
Métodos: Nuestro estudio es un estudio de casos y controles; Se pacientes con administración de ABM-MSC, fue de 12,56 + 5,56 lg/ml, 6
incluyeron en el estudio 32 pacientes con diabetes mellitus recién meses después de la administración de ABM-MSC, la MAU media
diagnosticada y obesidad (IMC >30) y HbA1C £7%, divididos en 2 grupos el nivel fue -6,89 + 2,73 lg/ml (p = 0,222). El nivel medio basal de MAU
experimental y control. Además de mantener una dieta hipocalórica de en pacientes con DM1 del grupo control fue de 11,09 + 2,86 lg/ml, a los
1100 kkal y 60 min de actividad física al día (caminar) en ambos grupos, 6 meses fue de –18,12 + 6,24 lg/ml (p = 0,055). Por lo tanto, 6 meses
se prescribió Taurina 1500 mg a los pacientes del grupo experimental. El después, el nivel medio de MAU en pacientes con DM1 que recibieron
IMC, la circunferencia de la cintura, los triglicéridos, la glucosa en sangre ABM-MSC disminuyó significativamente en comparación con el nivel
y la HbA1c se controlaron en ambos grupos antes y después de tres medio de MAU del grupo de control de pacientes con DM1,
meses. respectivamente, 6,89 + 2,73 lg/ml y 18,12 + 6,24 lg/ml ( p = 0,008).
Resultados: se observaron mejoras en ambos grupos; la pérdida de
peso promedio en el grupo experimental fue de 9 kg y de 6 kg en el Conclusiones: Por lo tanto, la disminución del nivel de MAU en
grupo control. La circunferencia de la cintura disminuyó de 5 a 6 cm en pacientes con DM1 después de 6 meses de la administración de ABM-
el grupo experimental y un promedio de 4 a 5 cm en el grupo de control. MSC en comparación con los pacientes del grupo control con DM1
Los triglicéridos se redujeron en ambos grupos. La glucemia en ayunas puede confirmar la eficacia de la administración de ABM-MSC para la
se normalizó en ambos grupos, la HbA1c se normalizó en ambos grupos, prevención de la nefropatía diabética en pacientes con DM1. tipo 1DM.
con un promedio de 0,5 % de valor reducido en el grupo experimental.
La visión mejorada fue un beneficio adicional en el grupo experimental.

Conclusión: la taurina como suplemento dietético además de los

cambios en el estilo de vida podría tener beneficios adicionales en el 306
tratamiento de los pacientes diabéticos obesos recién diagnosticados.
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

ATTD19-0253

305 EFECTO DE AGREGAR DAPAGLIFLOZINA COMO

ADJUNTO A LA INSULINA EN LA ALBÚMINA URINARIA
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes ÍNDICE DE CREATININA DURANTE 52 SEMANAS EN ADULTOS
CON DIABETES TIPO 1
ATTD19-0196
J. Jendle1 , S. Edelman2 P.
, Dandona3 MF , C. Mathieu4 ,
DINÁMICA DE LA MICROALBUMINURIA EN PACIENTES
FA Thoren5 , Scheerer6 J. Xu7 , , AM Langkilde5
CON DIABETES MELLITUS TIPO 1 DESPUÉS
ADMINISTRACIÓN INTRAVENOSA AUTÓLOGA 1
Universidad de O¨rebro, Facultad de Ciencias Médicas,
TALLO MESENQUIMAL DERIVADO DE MÉDULA ÓSEA O¨rebro, Suecia
CÉLULAS 2
Universidad de California, Escuela de Medicina-División de
Endocrinología y Metabolismo, San Diego-CA, EE. UU.
O. Ulyanova1 , L. Kozina2 N. , M. Askarov3 , G. Shaimardanova4 , 3
Universidad Estatal de Nueva York, Departamento de Medicina
Kim2, T. Karibekov5 , A. Gaipov6
División de Endocrinología-Diabetes y Metabolismo,
1
Centro Médico Científico Nacional, Departamento de Endocrinología Buffalo-Nueva York, EE. UU.
4
Disturbios, Astana, Kazajstán Universidad de Lovaina, Clínica y Experimental
2
Centro Médico Científico Nacional, Departamento de Clínica Endocrinología-UZ Gasthuisberg, Lovaina, Bélgica
5
Laboratorio, Astana, Kazajstán AstraZeneca, Desarrollo Global de Medicamentos,
3
Centro Médico Científico Nacional, Departamento de Células Madre Gotemburgo, Suecia
6
Trasplante, Astana, Kazajstán AstraZeneca, Departamento Médico de Diabetes, Wedel, Alemania
4 7
Centro Médico Científico Nacional, Departamento de Ciencias AstraZeneca, Desarrollo Global de Medicamentos, Gaithersburg
Gestión, Astana, Kazajstán MD, EE. UU.
5
Centro Médico Científico Nacional, Vicepresidente de la
Junta de Medicina y Ciencia, Astana, Kazajstán Antecedentes: se informó que la dapagliflozina (DAPA), como
6
Centro Médico Científico Nacional, Departamento de complemento de la insulina, mejoró el control glucémico, redujo el peso
Hemocorrección extracorpórea, Astana, Kazajstán corporal y fue bien tolerada (estudios DEPICT-1 y 2) en adultos con
diabetes tipo 1 inadecuadamente controlada (DT1; HbA1c: 58 mmol/mol
La microalbuminuria (MAU) es un marcador urinario de la etapa más - 91 mmol/mol [7,5 %–10,5 %]).
temprana de la nefropatía diabética. Sin embargo, el efecto de las células Métodos: En este análisis post hoc agrupado de los estudios
madre mesenquimales derivadas de la médula ósea autóloga (ABM-MSC) DEPICT-1 y -2, se evaluó el efecto de DAPA en la relación albúmina-
en MAU en pacientes con DM1 no está bien estudiado. creatinina urinaria (UACR) en individuos con DT1 con micro o
Materiales y métodos: 5 pacientes (4 hombres, 1 mujer) con DM1 macroalbuminuria inicial.
recibieron ABM-MSC por vía intravenosa y 5 pacientes (2 hombres, 3 Resultados: UACR se registró al inicio del estudio para 548, 565 y
mujeres) con DM1 fueron un grupo de control. Yo 532 personas tratadas con DAPA 5 mg, DAPA 10 mg y
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-137

duodeno. Estas heridas se analizaron después de 0, 5, 15 y 30 días después de

la operación.
Resultados: se encontró que el tratamiento con HDNC mejora la resistencia
mecánica de las heridas curativas del estómago y el duodeno diabéticos.
La fuerza de rotura y la energía de rotura también aumentaron en presencia de
HDNC. El proceso de curación fue más lento en la fase postoperatoria inicial
(después de 5 días). Sin embargo, en días posteriores, la fuerza de la herida
mejoró drásticamente. Se observó relación directa entre el contenido de colágeno
total y la resistencia mecánica.
Conclusión: estos hallazgos apuntan a que la amplificación de la fuerza
mecánica y el contenido de colágeno en las heridas de la diabetes gestacional
ha sido el resultado del tratamiento HDNC.

308

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

placebo, respectivamente; se encontró albuminuria inicial en 80, 84 y 87 de estos ATTD19-0302

individuos en los respectivos brazos. De estos 251 individuos, la función renal
UNA PLUMA DE RESCATE DE GLUCAGÓN LÍQUIDO LISTA PARA USAR
basal medida como tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) fue normal en
PARA HIPOGLUCEMIA SEVERA DEMUESTRA
93 (TFGe ‡90 ml/min/1,73 m2 ), levemente alterada en 131 (TFGe ‡60– <90 ml/
COSTOS REDUCIDOS PARA EL PAGADOR DE ATENCIÓN MÉDICA EN UN
min/1,73 m2 ), y moderadamente deteriorada en 27 individuos (eGFR <60 mL/
MODELO DE IMPACTO PRESUPUESTARIO
min/1.73 m2 ). Los cambios en la TFGe fueron similares en todos los brazos de
tratamiento (datos no mostrados). Se observó una disminución dependiente de la B. Leiwand1 , A. Nguyen2 , K. Johnson2 , M. Johnsrud3
dosis en UACR con el tratamiento con DAPA en las semanas 12, 18, 24 y 52 1
(Figura). En la semana 52, las diferencias en UACR entre 10 mg de DAPA frente Avalere Salud, Economía de la Salud e Investigación de Resultados,
Chapel Hill - Carolina del Norte, EE. UU.
a placebo y 5 mg de DAPA frente a placebo fueron -31,1 % (IC del 95 %: -49,9, 2
Xeris Pharmaceuticals, Asuntos médicos, Chicago, EE. UU.
-5,2) y -13,3 (IC del 95 %: -37,2, 19,8), respectivamente . 3
Universidad de Texas - Austin, Centro de Resultados de Salud
Investigación y Educación, Austin- TX, EE.UU.

Conclusión: el tratamiento con DAPA, como complemento de la insulina,

proporcionó un beneficio dependiente de la dosis en la reducción de UACR, lo Antecedentes: Se ha desarrollado un autoinyector de pluma de rescate de

que sugiere efectos renoprotectores en personas con DT1 con albuminuria inicial. glucagón líquido (GRP; Xeris Pharmaceuticals) listo para usar, estable a
temperatura ambiente, para el rescate de eventos de hipoglucemia severa (SHE).
GRP tiene un proceso simple de dos pasos para administrar una dosis completa
de glucagón, donde en un entorno de emergencia simulado el 99% de los
usuarios lo lograron (alta eficacia funcional). Por el contrario, en los kits de
307 emergencia de glucagón (GEK) comercializados, solo entre el 0 % y el 31 % de
los usuarios tuvieron éxito.
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
Objetivo: Modelar el valor anual de GRP en comparación con GEK o sin
ATTD19-0294 glucagón para el tratamiento de rescate de SHE en personas con diabetes.
Métodos: Para estimar el impacto económico de un GRP, desarrollamos un
HDNC (1-HIDROXI-5, 7-DIMETOXI-2 modelo de impacto presupuestario de un año desde la perspectiva de un plan de
NAFTALENO-CARBOXALDEHÍDO) PARA RAPID salud comercial de EE. UU. Las compensaciones de costos de la administración
RECUPERACIÓN DE LA DIABETES GESTACIONAL exitosa de glucagón incorporaron la utilización de EMS, ED, pacientes
(DIABÉTICO INDUCIDO POR ESTREPTOZOTOCINA): INCISIÓN hospitalizados y ambulatorios. La prevalencia de diabetes y las probabilidades de
MODELO DE HERIDAS DE RATAS eventos se calcularon a partir de fuentes disponibles públicamente. Los costos ($
USD) se obtuvieron de las listas de tarifas de Medicare de 2018 y se ajustaron
L. Azmi1 , I. shukla1 , A. gautam1 , CV Rao1
para representar los costos del pagador comercial.
1
División de Farmacognosia y Etnofarmacología-, CSIR Resultados: GRP generó menos costos de EMS, ED, pacientes hospitalizados
Instituto Nacional de Investigación Botánica- Lucknow-226 001- Uttar y ambulatorios en comparación con GEK y ningún kit, lo que resultó en costos
Pradesh- India, Lucknow-226 001, India totales por paciente SHE de $ 2,564, $ 3,606 y $ 3,849, respectivamente.
Los costos del plan de salud para un millón de vidas cubiertas fueron de casi $9
Antecedentes: HDNC (1-hidroxi-5, 7-dimetoxi-2 naftaleno carboxaldehído) es millones en comparación con los $8,2 millones posteriores a la introducción de
un compuesto bioactivo derivado de Aegle marmelos (Rutaceae, 'Bael'). El GRP.
estudio actual se realizó para concluir el efecto de HDNC sobre las propiedades Conclusiones: La eficacia funcional de GRP prácticamente elimina los errores
mecánicas y el contenido de colágeno de las heridas estomacales y duodenales del usuario y puede reducir la utilización de los servicios médicos de emergencia
en ratas diabéticas (diabéticas inducidas por estreptozotocina). (EMS), el departamento de emergencia (ED) y los costos generales de pacientes
hospitalizados y ambulatorios para SHE. Un modelo de impacto presupuestario
Métodos: Este experimento incluyó la creación de heridas en el rumen (parte sugiere que se pueden lograr importantes ahorros de costos anuales para los
no glandular) y el cuerpo (oxíntico) del estómago y pagadores comerciales de EE. UU. con GRP.
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A-138 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

309 310

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

ATTD19-0304 ATTD19-0323

LA EFICACIA Y LA SEGURIDAD DEL SGLT2 IMPACTO DE LA LIXISENATIDA EN LA FASE 1 Y LA FASE

INHIBIDORES DE RECEPTORES EN TERAPIA TRIPLE EN 2 SECRECIÓN DE INSULINA ESTIMULADA POR GLUCOSA
PACIENTES CON TIPO 2 NO CONTROLADO DURANTE UNA TOLERANCIA A LA GLUCOSA INTRAVENOSA
DIABETES TEST EN DIABETES TIPO 2: UN MODELO BASADO
EVALUACIÓN
A. Abreu Lomba1 V., Bedoya Joaqui2 , L.M. Osorio Toro3 J.P. ,
Mun˜oz Lombo2 C.A. Salgado Cifuentes2
, Carvajal Ortiz2 , N. Campo Rivera2 R. R. Silwal1 , T. Gautier1 , A. Saremi2 , A. jefe2 , BP Kovatchev1 ,
, ME Casanova Valderrama2 , MD Bretón1
1
Centro de Tecnología de la Diabetes - Universidad de Virginia,
1
Centro Médico Imbanaco, Valle, Cali, Colombia Psiquiatría y Ciencias Nb, Charlottesville, EE. UU.
2 2
Universidad Libre, Valle, Cali, Colombia Sanofi, Asuntos Médicos Globales, Bridgewater, EE. UU.
3
Universidad Santiago de Cali, Valle, Cali, Colombia
Antecedentes: Se ha demostrado que la lixisenatida, un agonista
Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de los inhibidores del del receptor del péptido 1 similar al glucagón, es segura y eficaz en el
receptor SGLT2 en terapia triple en adultos con diabetes tipo 2. tratamiento de la disglucemia en la diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
Diseño: Ensayo cuasiexperimental realizado de agosto de 2015 a Además, se ha demostrado que la lixisenatida mejora la respuesta
septiembre de 2018 en la Unidad de Endocrinología del Centro Médico general de la insulina al desafío glucémico, como las pruebas de
Imbanaco. Cali, Colombia. tolerancia a la glucosa intravenosa (IVGTT); tanto la fase 1 como la
Métodos: Un total de 65 mujeres y 58 hombres con control glucémico fase 2 de la secreción de insulina han mostrado mejoras con la inyección de lixisenatida.
inadecuado (HbA1c >7%) con terapia dual (Grupo-A: Metformina 1.700 Si bien se dispone de modelos de secreción de insulina estimulada por
mg/día más glibenclamida 10 mg/día, Grupo-B: Metformina 1.700 mg/ glucosa (GSIS) en el hombre, queda por cuantificar el impacto de la
día más saxagliptina 5mg/día, Grupo-C: Metformina 1.700mg/día más lixisenatida en las características matemáticas de GSIS (p. ej., ganancias,
exenatida 2mg/semana subcutánea y Grupo-D: Metformina 1.700mg/ constantes de tiempo, retrasos).
día más Insulina basal-bolo), recibieron en abierto dapagliflozina (10mg/ Método: utilizando datos recopilados en dos estudios cruzados de
día) en triple terapia por 52 semanas El criterio principal de valoración dosis única, controlados con placebo, aleatorizados, doble ciego y de un
de la eficacia fue el cambio en la HbA1c, la glucemia basal, el peso solo centro que consisten en un IVGTT con y sin una inyección previa
corporal y la presión arterial desde el inicio hasta la semana 52. de lixisena tide [Becker et al. Diab Ob Metab 2014], cuantificamos el
impacto de la lixisenatida en las ganancias (sensibilidad a la glucosa) de
Resultados: Todos los pacientes completaron 52 semanas de la secreción de insulina de primera y segunda fase en función de
seguimiento. El 52,8% eran mujeres (Tabla 1). La tendencia lineal de mediciones frecuentes de las concentraciones de insulina, péptido C y glucosa.
disminución media a las 52 semanas de HbA1c fue -0,8, -1, -1, -1,1; la Resultados: la tasa de GSIS se calculó a partir de la convolución
glucemia basal fue -48,9, -62,4, -40,9, -30,9; el peso corporal fue -1,6, regularizada del péptido C utilizando el modelo mínimo de péptido C, y luego
-2,1, -3,8, -1,8; y la presión arterial fue -18,8/-3,9, -27,4/-10,9, -19/4,5-, se ajustó mediante nuestro modelo GSIS utilizando la concentración de glucosa
-15,8/-5 en los 4 grupos (A, B, C y D), respectivamente, (p = <0,000) . como función forzada. La respuesta de la secreción de insulina y la adecuación
Se obtuvo un objetivo de HbA1c inferior al 7 % a las 12, 24 y 52 del modelo se pueden ver en la siguiente figura. Se incrementó la sensibilidad de GSIS
semanas para el grupo A (22 %, 25 %, 31 %), grupo B (14 %, 45 %, 45
%), grupo C (14 %, 31%, 39%) y grupo D (15%, 32%, 26%). Los
episodios de hipoglucemia e infecciones del tracto urinario fueron poco
frecuentes.
Conclusión: los inhibidores del receptor SGLT2 en terapia triple
produjeron mejoras estadísticamente significativas en HbA1c, glucemia
basal, peso corporal y presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2
no controlada.
Machine Translated by Google

ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-139

1
0,53 – 0,05 vs 0,08 – 0,03 y 0,90 – 0,21 vs 0,29 – 0,09, para fase 1 y 2 Steno Diabetes Center Copenhague, Tecnología de la diabetes,
respectivamente. Copenhague, Dinamarca
2
Conclusión: Utilizando modelos matemáticos del GSIS en hombres con DDA, Academia Danesa de Diabetes, Odense, Dinamarca
3
lixisenatida frente a placebo, estimamos un aumento de 6 veces en la fase 1 Hospital Universitario de Hvidovre, Departamento de Endocrinología,
de la respuesta de la insulina a la glucosa y un aumento de 3 veces en la fase 2. Hvidovre, Dinamarca
4
Hospital Universitario de Herlev, Departamento de Pediatría,
Herlev, Dinamarca
311

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes Objetivo: Comparar la capacidad del glucagón para restaurar la
glucosa plasmática (PG) después de una hipoglucemia leve en pacientes
ATTD19-0350
con diabetes tipo 1 con dieta alta en carbohidratos (HCD >250 g/día) y
AZADIRACHTA INDICA INHIBE ENZIMA CLAVE dieta baja en carbohidratos (LCD <100 g/día) .
Diseño y métodos de investigación: las personas con diabetes tipo 1
VINCULADO A LA DIABETES TIPO 2 IN VITRO, ABATES
LESIÓN HEPÁTICA OXIDATIVA Y MEJORAS tratadas con bomba de insulina completaron aleatoriamente 12 semanas
CAPTACIÓN MUSCULAR DE GLUCOSA EX VIVO de HCD y 12 semanas de LCD separadas por un lavado de 12 semanas.
Después de cada período de intervención, se indujo una hipoglucemia
O. Sanni1 , S.Islam1 , N. Koorbanally2 leve mediante un bolo de insulina subcutánea en ayunas. Cuando la PG
1 alcanzó 3,9 mmol/l, se administraron 100 lg de glucagón (GlucaGen,
disco Novo
Universidad de Kwazulu-natal- campus de WestVille-, Departamento
Nor) por vía subcutánea y se midió la PG con frecuencia durante 120
de Bioquímica- Facultad de Ciencias de la Vida, Durban, Sudáfrica
2 min. Se utilizó la prueba de Friedman para mediciones repetidas para
Universidad de Kwazulu-natal-campus de WestVille-, Escuela de
comparar la diferencia en el PG máximo incremental después de la
Química y Física, Durban, Sudáfrica
inyección de glucagón (resultado principal) entre HCD y LCD.
Resultados: cuatro participantes completaron ambas visitas del
La progresión de las complicaciones secundarias en la diabetes tipo
estudio, mientras que dos solo completaron la visita del estudio después
2 se ha relacionado con el estrés oxidativo causado por la hiperglucemia.
de la LCD. Tenían una mediana (RIQ) de 37,5 (28,5–52,5) años, un IMC
Por lo tanto, el control de la hiperglucemia es el objetivo principal en el
de 25,0 (24,5–25,2)
ingesta
kg/m2
diaria
y HbA1c
de carbohidratos
de 57,0 (55,0–59,8)
durante los
mmol/mol.
dos períodos
La
tratamiento de la diabetes. El presente estudio investigó los potenciales
fue de 95 (86-97) gramos y 254 (184-259) gramos, respectivamente. En
de eliminación y mejora de diferentes fracciones de extracto etanólico de
comparación con HCD, la LCD tuvo un pico de PG incremental no inferior
corteza de tallo de Azadirachta indica (A. indica) en la lesión oxidativa
después del bolo de glucagón (1,5 (0,6–3,2) frente a 3,0 (2,2–4,2) mmol/
inducida por Fe2+ en el tejido hepático, así como su capacidad para
L, p = 0,31).
inhibir las enzimas relacionadas con la diabetes y aumentar la glucosa
Conclusiones: No se observaron diferencias significativas en la respuesta
muscular. captación a través de algunos modelos experimentales in vitro
de glucosa a dosis bajas de glucagón después de 12 semanas de dieta alta
y ex vivo. Los resultados revelaron que la fracción de butanol del extracto
versus baja en carbohidratos. La disminución de la respuesta de glucosa
mostró una actividad eliminadora de DPPH significativamente mayor que
observada previamente a dosis bajas de glucagón después de una semana de
las otras fracciones, mientras que la fracción acuosa mostró la mayor
dieta baja en carbohidratos puede igualarse después de 12 semanas. Sin
actividad de FRAP. Todas las fracciones mejoraron la lesión oxidativa
embargo, nuestro estudio carece de poder estadístico para sacar conclusiones finales.
inducida por Fe2+ en el tejido hepático al reducir significativamente la
concentración de malondialdehído (MDA) de manera dependiente de la
dosis. Además, las fracciones de butanol y diclorometano mejoraron
significativamente la actividad de la catalasa y la superóxido dimutasa
313
(SOD). Las fracciones de butanol y acetato de etilo mostraron el mayor
efecto inhibitorio sobre las actividades de a-glucosidasa y a-amilasa. Las Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
fracciones también mejoraron significativamente la captación de glucosa
ATTD19-0394
en el músculo psoas con o sin insulina, la fracción de butanol mostró la
mayor actividad a este respecto. El análisis por cromatografía de gases- EMPAGLIFLOZINA Y GABA MEJORAN B-CELL
espectroscopia de masas (GC-MS) de las fracciones reveló la presencia TOLERANCIA A LA MASA Y A LA GLUCOSA EN EL INICIO NUEVO
de sistosterol, estigmasterol, campestrol, escualeno, nimbiol, entre otros. DIABETES TIPO 1
El acoplamiento molecular de algunos de estos compuestos con proteína
C. Daems1 , S. Welsch1 , H. Boughaleb1 , J. Vanderroost1 P. ,
quinasa activada por AMP (a-AMPK), a-amilasa y a-glucosidasa mostró
A. Roberto2 , E. Sokal1 , Lysy1
una interacción positiva. Estos resultados sugieren que las fracciones de
butanol y acetato de etilo pueden tener potencial antidiabético. 1
Universidad Católica de Lovaina la Nouvelle, IREC-PEDI,
Bruselas, Belgica
2
Universidad Católica de Lovaina la Nueva, Irec-EPID,
312
Bruselas, Belgica
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
Si bien se cuestiona el carácter autoinmune de la DT1, actualmente
ATTD19-0352 se reconoce que la inflamación juega un papel clave en su desarrollo.
RESPUESTA DE LA GLUCOSA A BAJAS DOSIS DE GLUCAGÓN Presumimos que la glucotoxicidad podría contribuir a la destrucción
PARA LA HIPOGLUCEMIA LEVE INDUCIDA POR LA INSULINA masiva de células B mediante la participación en la inflamación de los
DESPUÉS DE 12 SEMANAS DE ALTA VERSUS BAJA islotes. Evaluamos el potencial de empagliflozina (EMPA) y GABA
DIETA DE CARBOHIDRATOS: UNA ALEATORIZACIÓN respectivamente para proteger la masa de células B contra la
ESTUDIO CRUZADO glucotoxicidad y para aumentar la masa de células B después del diagnóstico de DT1.
En un modelo de ratones con DT1 tratados con estreptozotocina, se
A. Ranjan1,2,3,4, S. Schmidt1,2,3, MB Christensen3 K. , administraron empagliflozina y/o GABA durante siete días o tres semanas.
Nørgaard1,3 En comparación con los ratones con diabetes tipo 1 no tratados, los ratones con diabetes tipo 1 tratados con EMPA
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A-140 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

habían disminuido los niveles de FFA y mejorado la homeostasis de la glucosa durante las encaja en ratones con obesidad inducida por la dieta al reducir el tejido adiposo
pruebas de tolerancia. Los ratones con diabetes tipo 1 tratados con EMPA tenían una mejor y la inflamación sistémica.
densidad de islotes, con una arquitectura conservada, en comparación con los ratones con diabetes tipo 1.
Los ratones con diabetes tipo 1 mostraron islotes con infiltración inmunitaria,
mientras que los ratones con diabetes tipo 1 tratados con EMPA no. Los islotes de
los ratones tratados con EMPA también estuvieron menos sujetos al estrés y la 315
inflamación del RE, como se muestra en el análisis de qPCR. Además, los parámetros
de la homeostasis de la glucosa y la masa de células b también mejoraron, en Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
comparación con los controles diabéticos, cuando los ratones T1D fueron tratados
ATTD19-0473
durante 3 semanas con GABA y EMPA. Curiosamente, los ratones con T1D
EMPA+GABA tenían niveles de glucagón más altos que los ratones con T1D, sin AUMENTO DEL TIEMPO EN EL ALCANCE CON SOTAGLIFLOZINA COMO
modificaciones en las proporciones de área de glucagón/área de islotes. En TERAPIA ADICIONAL A LA INSULINA EN ADULTOS CON DIABETES TIPO
conclusión, la empagliflozina y el GABA, utilizados en monoterapia, tienen efectos 1 DEMOSTRADO MEDIANTE MONITOREO CONTINUO DE GLUCOSA DE
positivos sobre la preservación o proliferación de la masa de células B a través de 24 SEMANAS (INTANDEM1, INTANDEM2)
un efecto indirecto sobre la inflamación de las células de los islotes y el estrés del RE. La investigación adicional es el hombre.
Datory para evaluar si la empagliflozina y el GABA pueden ser un objetivo
T. Danne1 B., Cariou2,3, JB Buse4 S. Garg5 ,, PL Banks7 J. Rosenstock6 ,
terapéutico potencial para la protección de la masa de células b después de la
JA Kushner8,9,, DK McGuire10,
Sawhney7 AL Peters11, S.
, P. Strumph7
DT1 de nueva aparición.

1
Escuela de Medicina de Hannover, Hospital Infantil y Juvenil Auf der Bult,
Hannover, Alemania
2
314 Hospital Universitario de Nantes, Instituto del Tórax, Nantes, Francia
3
Inserm, instituto del tórax, Nantes, Francia
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes 4
Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte, Departamento
ATTD19-0466 de Medicina, Chapel Hill, EE. UU.
5
Universidad de Colorado Denver, Centro Barbara Davis para
EL PÉPTIDO 2 SIMILAR AL GLUCAGÓN MEJORA LA GLUCOSA Diabetes, Aurora, USA 6
DISMETABOLISMO EN RATONES ALIMENTADOS CON UNA DIETA ALTA EN GRASA
Centro de Investigación de Diabetes de Dallas en Medical City, Medical
AL DISMINUIR LA INFLAMACIÓN
Ciudad Dallas, Dallas, Estados Unidos
7
S. Baladassano1 , A. Amato1 , S. Terzo2 , 1 F. Mula` Lexicon Pharmaceuticals Inc., Clinical Research, The Woodlands,
EE. UU.
1 8
Universidad de Palermo, Departamento de Ciencias Biológicas-Químicas Facultad de Medicina de Baylor, Instituto Médico McNair,
Ciencia y Tecnología Farmacéutica, Palermo, Italia Houston, Estados Unidos
2 9
Universidad de Palermo, Departamento de Experimental Texas Children's Hospital, Diabetes y Endocrinología
Biomedicina y Neurociencia Clínica, Palermo, Italia Clínica, Houston, EE. UU.
10Centro Médico Southwestern de la Universidad de Texas,
La hormona gastrointestinal péptido similar al glucagón-2 (GLP 2) actúa a Departamento de Medicina Interna, Dallas, EE. UU.
través de un receptor acoplado a proteína G específico, el receptor GLP-2 11Universidad del Sur de California, Escuela de Medicina Keck,
(GLP-R). El péptido se secreta en respuesta a los nutrientes de la dieta, en Los Angeles, USA
particular a los carbohidratos y las grasas. Es conocido por su capacidad de
influir en las funciones gastrointestinales y principalmente por su efecto trófico La sotagliflozina (SOTA) es un inhibidor dual de SGLT1 y SGLT2 en
sobre la mucosa intestinal. Estudios recientes sugirieron que el GLP-2 desarrollo como complemento de la insulina en la DT1. Este fue un análisis
endógeno es prescindible para la regulación de la homeostasis de la glucosa combinado de inTandem1 (NCT02384941) e inTandem2
en condiciones normales, mientras que puede desempeñar un papel beneficioso
en ratones alimentados con una dieta alta en grasas (HFD), un modelo animal
de obesidad humana y resistencia a la insulina. Sin embargo, los mecanismos
moleculares por los cuales GLP-2 mejora la homeostasis de la glucosa en
ratones HFD no se conocen. Por lo tanto, los ratones C57BL6/J HFD fueron
tratados una vez al día con inyecciones intraperitoneales (ip) de Gly2 - GLP-2
(3 y 5 mg) o PBS (vehicle control) durante cuatro semanas y se investigaron
los mecanismos por los cuales GLP-2 mejora el control glucémico. Se
examinaron la glucosa e insulina en ayunas, la tolerancia a la glucosa
intraperitoneal, la sensibilidad a la insulina, los niveles de insulina plasmática
después de la carga de glucosa ip, la permeabilidad intestinal a FICT-dextrano
mediante el uso de cámara, los niveles plasmáticos de citoquinas por ELISA y
la infiltración de macrófagos en tejido adiposo por inmunohistoquímica. Los
ratones tratados con Gly2 -GLP-2 mostraron un aumento significativo en la
tolerancia a la glucosa y la sensibilidad a la insulina exógena y una reducción
en la insulina plasmática estimulada por la glucosa, la permeabilidad
paracelular, el nivel de citocinas TNF-a, IL-1b, IL-6 y células que expresan
Mac2 en el tejido adiposo en comparación con animales no tratados con HFD
de dos edades. En conclusión, los resultados del presente estudio sugieren
que Gly2 -GLP-2 puede producir beneficios metabólicos de glucosa.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-141

(NCT02421510) en adultos con DT1 tratados con múltiples inyecciones diarias de 9), seguido de "usar información personalizada" y "ofrecer información en
insulina o terapia con bomba que fueron aleatorizados 1:1:1 a placebo, SOTA 200 múltiples formatos" (ambos puntuados = 8,2). En cuanto a qué temas incluir, el
mg o SOTA 400 mg una vez al día después de 6 semanas de optimización de la ''automanejo en terapia'' se consideró el tema más relevante (puntuado = 9,6).
insulina. De estos, 278 pacientes participaron en un subestudio ciego de monitoreo
continuo de glucosa (MCG). El criterio principal de valoración de este subestudio La siguiente tabla enumera todos los elementos sugeridos y sus valores de clasificación.
fue el porcentaje de tiempo en el rango objetivo de glucosa (70 mg/dL 180 mg/ Discusión: El método Delphi tuvo éxito en proporcionar prioridades para las
dL). También se evaluaron la glucosa diaria media y la amplitud de todas las intervenciones de promoción de la salud en diabetes. La investigación adicional
excursiones glucémicas (MAGE) de <70 y >180 mg/dl. Las características iniciales debería determinar los intereses de promoción de la salud de las personas
fueron similares entre los grupos. afectadas por la diabetes y sus familias.

En comparación con el placebo, el tratamiento con SOTA 200 y 400 mg aumentó Referencias
significativamente el tiempo en rango (+1,3 y +2,8 horas/día, respectivamente) y
redujo el MAGE en la semana 24, mientras que SOTA 400 mg también redujo 1. OMS-2016.http://www.who.int/features/qa/health-promotion/
en
significativamente la glucosa diaria media (Tabla). En conclusión, cuando se usa
2. Gabarron E et al. BMC Health Services Nada 2018;18:414
de forma conjunta en la diabetes tipo 1, SOTA mejoró el tiempo en el rango
objetivo de glucosa en comparación con el placebo, lo que demuestra la eficacia
en el control de la glucemia más allá de una reducción de la HbA1c.

317
Estos datos se presentaron previamente en las sesiones científicas número
78 de la Asociación Estadounidense de Diabetes, del 22 al 26 de junio de 2018,
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
en Orlando, Florida. Diabetes relacionada

ATTD19-0085

316 CONVERSADORES DULCES: EL PAPEL DE LA VOZ

TECNOLOGÍA Y ASISTENTES DE VOZ VIRTUALES
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad EN EL MANEJO DE LA DIABETES
Diabetes relacionada
S. Tan1 , F. Fatehi1
ATTD19-0081
1
La Universidad de Queensland, Facultad de Medicina,
PRIORIDADES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD PARA LA DIABETES: Brisbane, Australia
RESULTADOS DE UN ESTUDIO DELPHI

E. Gabarrón1 , B. Smaradottir2 , UNA. Eirik1,3 Introducción: Los avances recientes en la tecnología de voz presentan una
serie de estrategias novedosas y atractivas para el control de la diabetes
1
Centro Noruego para la Investigación de la Salud Electrónica, Hospital contemporánea. Los asistentes de voz virtuales, como Apple Siri, Google Assistant
Universitario del Norte de Noruega, Tromsø, Noruega y Amazon Alexa, ofrecen un marco accesible, atractivo y altamente personalizado
2
Departamento de Tecnologías de la Información y la Comunicación para el cuidado de la diabetes que se basa en las intervenciones digitales y
Facultad de Ingeniería y Ciencias, Universidad de Agder, telefónicas existentes. Esta revisión tiene como objetivo resumir el estado actual
Grimstad, Noruega de la tecnología de voz en el control de la diabetes, así como especular sobre las
3
Departamento de Medicina Clínica- Facultad de Ciencias de la Salud, aplicaciones futuras y potenciales.
UiT - Universidad Ártica de Noruega, Tromsø, Noruega
Métodos: Se realizó una revisión rápida de la literatura para identificar artículos
Antecedentes: las promociones de salud son intervenciones diseñadas para que evaluaran la tecnología de voz en el cuidado de la diabetes. Las bases de
permitir que las personas aumenten el control sobre su propia salud1 . ¿Pero
como datos consultadas incluyen PubMed, Scopus, ACM Digital Library e IEEE Xplore
hacerlo? Este estudio tiene como objetivo comprender las opiniones de los Digital Library.
profesionales de la salud sobre cómo se debe hacer una promoción de la salud Hallazgos: varios ensayos y propuestas han estudiado el papel de la tecnología
dirigida a personas con diabetes. de voz y los asistentes virtuales en el cuidado de la diabetes, y se está evaluando
Métodos: un panel de cinco expertos en diabetes y educación del paciente una variedad de intervenciones. Las características comunes incluyen elementos
participó en un estudio Delphi de 3 rondas durante febrero y marzo de 2018. interactivos para responder preguntas y proporcionar recomendaciones
personalizadas de dieta/ejercicio; alertas verbales y recordatorios para promover
En la primera ronda hicieron sugerencias sobre cómo entregar contenidos de la adherencia; interacción con signos vitales, nivel de azúcar en sangre y
promoción de la salud; y también sobre qué temas relacionados con la diabetes monitores de salud de los pies; y comunicación con médicos y otros proveedores
deben saber más los pacientes y sus familias. En las siguientes dos rondas, los de atención. Además, se ha informado que la aplicación de la tecnología de voz
expertos discutieron de forma anónima y clasificaron todos los elementos calcula automáticamente las dosis de los bolos de insulina a partir de las
sugeridos (de 0 "El menos importante" a 10 "El más importante") y llegaron a un descripciones habladas de las comidas; agilizar la documentación de las consultas
consenso. El estudio fue evaluado y declarado exento por el Comité de Ética diabéticas; y mejorar la colaboración clínica en cirugías diabéticas.
(REK Sør-Øst, Ref:2017/764C). El Oficial de Protección de Datos (Person
vernombudet) del Hospital Universitario del Norte de Noruega aprobó este estudio
(Ref:0720). Más detalles sobre el protocolo del estudio se publican en otros Conclusión: la tecnología de voz y los asistentes virtuales se muestran
lugares2 . prometedores en el control de la diabetes y pueden facilitar una mejor educación,
adherencia, estratificación del riesgo y comunicación entre el paciente y el
Resultados: En cuanto a cómo entregar la información, los expertos proveedor. Si bien los sistemas basados en voz actualmente representan un
coincidieron en que "asegurarse de que los pacientes comprendan y utilicen la papel de nicho en el cuidado de la diabetes, la investigación y la adopción práctica
información proporcionada" fue lo más importante (tasa promedio = de la tecnología están progresando rápidamente.
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A-142 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

318 Los que cumplieron tarde el 5% (LA, > 90 días) y los que completaron
tarde (no cumplieron, > 90 días) tenían parámetros de obesidad iniciales
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
similares, al igual que en las variables de conducta relacionadas con el
Diabetes relacionada
cumplimiento. Para comprender por qué estos subgrupos diferían en la
ATTD19-0086 reducción de peso, un análisis detallado de la interacción HCP basado en
eventos reveló la existencia de circuitos de retroalimentación complejos. La
ACCU-CHEK VIEW: MOTIVACIÓN, INTERACCIÓN Y REACCIÓN BAJO
respuesta diferente de los LA y los LC a los eventos en el objetivo/fuera del
EL MICROSCOPIO: ¿QUÉ IMPULSA EL ÉXITO EN LA REDUCCIÓN
objetivo proporcionó la pista crucial: para los eventos en el objetivo, los LA
DE PESO?
mantuvieron la velocidad de reducción de peso, mientras que los LC
mostraron un aumento de peso posterior (Fig.). Respuesta en pasos: Los LA
J. Moecks1 , JH Arens2 J. , W. Hauth3 , S. Bloethner4 , N. Weis4 , aumentaron los pasos en los eventos notablemente más que los LC. Se
Weissmann4 presentarán los efectos de interacción para BP y BG.
Conclusión: El análisis más detallado subraya que Accu-Chek View
1
bioMcon GmbH, Ciencias, Mannheim, Alemania fomenta el éxito rápido para los pacientes con una alta carga de obesidad
2
Centro de Medicina General Bru¨ggen, Gestión Clínica, 41379 y una alta motivación para el cambio. Los pacientes con alta perseverancia
Bru¨ggen, Alemania en el programa solo podían tener éxito cuando mantenían una postura
3
Centro especializado Rheinhessen, Gestión Clínica, 55232 positiva en los eventos de interacción. Esto abre nuevas opciones para
Alzey, Alemania mejorar aún más la tasa de éxito de Accu-Chek View.
4
Roche Diabetes Care Deutschland GmbH, Asuntos Médicos,
68305 Mannheim, Alemania
319
Antecedentes: Accu-Chek View (ACV), un programa de reducción de peso
basado en una aplicación/web que presenta una interacción clave con el Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
profesional de la salud, mostró una tasa de éxito favorable para la reducción Diabetes relacionada
de peso del 5 % en pacientes con síndrome metabólico [1]. El presente ATTD19-0171
análisis aborda la dinámica temporal de la reducción de peso y, lo que es
más importante, investiga cómo la retroalimentación del HCP interactuó con ESTIMACIÓN DEL ESTADO DE CITOQUINAS DE LOS PACIENTES
los objetivos de peso. Estos análisis ayudan a comprender por qué los CON SÍNDROME METABÓLICO
pacientes que cumplen siguen sin tener éxito en la reducción de peso.
F. Nildibayeva3 , G. Meyramov1 , V. Bueber-Dickin2 S. ,
Métodos y resultados: el análisis de la dinámica temporal (técnica de
Sheryazdanova3 , V. Parakhina3
Laryushina5 , Turmukhambetova6
N. Vassilyeva4
, L. Turgunova4
, Y. , A.
gráficos novedosos) identificó un grupo de triunfadores tempranos (EA,
reducción de peso del 5 % <90 días, estancia media de 8,5 meses, 39 %
1
de triunfadores). Los EA comenzaron con problemas de obesidad severa Prof. de la Universidad Estatal Buketov Karaganda, Biología,
(IMC alto y PA alta), pero cumplieron con un programa de actividad Karaganda, Kazajstán
2
ambicioso (media de 8600 pasos/día) y finalmente redujeron el peso en un Clínica privada, terapia, Berlín, Alemania
3
8,9% y el IMC en 3,4. Universidad Estatal de Medicina de Karaganda, estudiante de doctorado
en endocrinología, Karaganda, Kazajstán
4
Universidad Médica Estatal de Karaganda, endocrinología,
Karagandá, Kazajstán
5
Universidad Estatal de Medicina de Karaganda, médico-
dietólogo endocrinólogo, Karaganda, Kazajstán
6
Universidad Estatal de Medicina de Karaganda, adjunto a cargo de
Desarrollo Estratégico- Ciencia y Cooperación Internacional,
Karagandá, Kazajstán

Introducción: El objetivo del estudio fue estimar el perfil de citoquinas

en pacientes con síndrome metabólico para buscar biomarcadores
pronósticos de patología cardiovascular.
Métodos: 710 pacientes: 486 hombres y 224 mujeres de 19 a 65 años
participaron en el tamizaje que incluyó perímetro de cintura, presión
arterial, glucemia en ayunas y colesterol realizado según norma estatal.
Primer grupo: 145 pacientes con síndrome metabólico. Segundo grupo: 85
pacientes con obesidad abdominal aislada. Tercer grupo: 13 pacientes con
hipertensión arterial e hiperglucemia sin obesidad abdominal. Las citoquinas
leptina, TNF, CXCL16, FABP3, FABP4, PLGF, HGF, VEGF, sFASL se
midieron utilizando un ensayo multiplex de citoquinas. Resultados. Se
revelaron diferencias significativas en el nivel de leptina (2 = 17,137, df =
2, p = 0,001) en los grupos: Me de leptina en el primer grupo fue 42859.61
(44513.43, 56255.95) pg/ml, mientras que en el segundo grupo Me fue
solo 26210,35 (24563,49, 37371,61) pg/ml. En el tercer grupo Me de leptina
fue 13507,43 (2018,12; 54685,41) pg/ml.

FABP4 (2 = 7,0,27, gl = 2, p = 0,03) fue diferente en los grupos 1 a 3

respectivamente: Me 17433,10 (24626,97, 34734,15) pg/ml,
Machine Translated by Google

ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-143

Me 17077,50 (20421,11, 37066,67) pg/ml, Me 16438,45 unirse al grupo no era un usuario anterior de Facebook (65,4%). Una mayor
(7957,33, 25037,47) pg/ml. Me de HGF (8162, df = 2, proporción de participantes que se unieron a la
p = 0,017) también fue significativamente diferente entre los grupos grupo privado de redes sociales perdió al menos el 5% del peso corporal a los 9-
1 a 3: Me 329,37 (331,33, 396,50) pg/ml, Me 248,28 (251,99, meses de seguimiento en comparación con los que no se unieron (80% vs.
357,22) pg/ml, Me 307,81 (231,94, 390,41) pg/ml, respectivamente. No se 46,5%, p = 0,0069). A los 12 meses de seguimiento, esta proporción
encontraron diferencias significativas para otros la diferencia se mantuvo aunque no fue estadísticamente significativa (63,6%
citocinas. vs. 47,6%, p = 0,181). No se encontraron diferencias estadísticamente
Discusión: Aumento de leptina y FABP4 en encuestados con significativas entre los grupos para HbA1c o
síndrome metabólico indican en la resistencia a la leptina y endotelial lípidos
disfunción. El HGF está asociado con la hipertensión y la hiperglucemia. Conclusiones: Las redes sociales guiadas por profesionales de la salud
pueden ofrecer soluciones de trabajo en red para ser aplicadas en el estilo de vida.
terapia de modificación para el tratamiento de la obesidad.

320
321
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
Diabetes relacionada Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
Diabetes relacionada
ATTD19-0174
ATTD19-0185
USO DE REDES SOCIALES EN UNA INTERVENCIÓN DE OBESIDAD
RESULTADOS DEL ESTUDIO PREDIRCAM2 OURPATH - UNA NUEVA TECNOLOGÍA DIGITAL PARA
CAMBIO DE ESTILO DE VIDA EN OBESOS Y TIPO 2
V. Alcantara-Aragon1 , S. Rodrigo-Cano2,3, A. Lupianez Barbero1
POBLACIONES CON DIABETES; UNA EVALUACIÓN DEL SERVICIO
, J. Tapia4 , J. Iniesta4 , MJ Martínez1 , C. Martínez1 ,
DE DATOS DEL MUNDO REAL
S. Tene´s 2,3, ME Hernando4,5, JF Merino-Torres2,3,
A. De Leiva1,6,7, C. Gonzalez1,6,7 J. Hampton1 , S. Dee2 , M.Whitman3
1 1
Hospital de la Santa Cruz I San Pablo, Endocrinology and NHS, Medicina general, Bath, Reino Unido
2
Nutrición, Barcelona, España OurPath, Dietética, Londres, Reino Unido
2 3
Hospital Universitari i Polite`cnic La Fe, Endocrinología y OurPath, NHS Partnerships, Londres, Reino Unido
Departamento de Nutrición-, Valencia, España
3
Instituto Investigacion Sanitaria La Fe-Universidad de Antecedentes: El propósito de esta evaluación del servicio fue
Valencia, Unidad Mixta de Investigacio´n Endocrinologÿ´a analizar la eficacia de OurPath, un programa de cambio de estilo de vida digital
Nutrición y Dietética, Valencia, España con sede en el Reino Unido, entre inscripciones comerciales
4
Universidad Politecnica de Madrid, Centro de Tecnologÿ´a (autopago) y referencias del NHS (gratis para el usuario). captación masculina
Biomedica- ETSI de Telecommunicacion, Madrid, Spain Las tasas se analizaron más a fondo, ya que históricamente los hombres han sido
5
Centro de Investigacio´n Biome´dica en Red, Bioingenierÿ´a subrepresentados en los programas comerciales tradicionales de pérdida de
Biomateriales y Nanomedicina CIBER-BBN, Madrid, Spain peso.
6
Universidad Auto`noma de Barcelona, Eduab-HSP, Método: Los participantes fueron autorreferidos (comerciales) o remitidos
Barcelona, España por un médico de cabecera (NHS) al cambio de comportamiento digital
7
Centro de Investigacio´n Biome´dica en Red, Bioingenierÿ´a programa Nuestro Camino. OurPath combina una red social privada en línea,
Biomateriales y Nanomedicina CIBER-BBN, contenido educativo estructurado diariamente, salud
Barcelona, España entrenamiento, básculas digitales y un rastreador de actividad.
Los participantes se sometieron a un estilo de vida intensivo básico de 3 meses.
Antecedentes: se diseñó un ensayo aleatorizado multicéntrico intervención de cambio, con datos de seguimiento obtenidos después de 3 y 6
para probar el tratamiento de telemedicina para la obesidad con el apoyo de la meses.
plataforma web PRE DIRCAM2 (NCT01919372). La intervención telemática Resultados: Para individuos con datos de resultados de 3 meses, un
incluía el uso facultativo de un grupo privado en el una mayor proporción de hombres participó en el programa después de la
red de medios de Facebook Este análisis. post-hoc compara referencia del NHS (41% hombres; n = 342) en comparación con el
los resultados de los participantes que se unieron a este grupo privado versus programa comercial (12% hombres, n = 694). Los participantes tuvieron un
los que no lo hicieron. IMC medio inicial de 34 kg/m2 (comercial = 35 kg/m2 – SD
Métodos: 183 participantes fueron incluidos en el estudio, 91 7,5; NHS = 34 kg/m2 – DE 6,0). Peso clínicamente significativo
fueron asignados aleatoriamente para recibir la intervención telemática la pérdida a los 3 meses se logró tanto para el comercial (-7.1%;
y 92 a un grupo control de intervención no telemática. para unirse a la p < 0.01) y NHS (-7.5%; p < 0.01) poblaciones. Usuarios con
grupo privado se requirió invitación del equipo de investigación. Los datos disponibles de 6 meses mostraron un mayor aumento de la pérdida de peso.
El equipo de investigación supervisó continuamente al grupo. Un dietista desde el inicio (comercial = -8,6 % n = 186; NHS = -9,2 %,
registrado publicó contenido relacionado con la salud semanalmente n = 155).
y respondió a las publicaciones y comentarios de los participantes en un diario Conclusión: Con los desafíos continuos de la asistencia masculina a
base. programas tradicionales de pérdida de peso, una intervención entregada
Resultados: Veintidós participantes que se unieron al grupo privado de redes digitalmente puede ofrecer una solución atractiva y escalable. Este
sociales completaron el seguimiento de 12 meses. Las evaluaciones de evaluación del servicio demuestra tanto una clínicamente significativa
satisfacción revelaron que el 63,6% de estos participantes pérdida de peso promedio para todos los participantes a los 3 y 6 meses, así como
consideró que el grupo de redes sociales fue un motivador para el cambio de una tasa de captación masculina significativamente más alta cuando fue referido por un
comportamiento. La razón más frecuentemente reportada para no médico de cabecera del NHS.
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A-144 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

322 Pacientes con obesidad y diabetes tipo 2. El efecto hipoglucemiante de 3,0

mg de liraglutida es más destacado en pacientes que reciben inicialmente un
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
tratamiento con uno o dos componentes.
Diabetes relacionada
Apoyo: Beca No. 17-15-01435 Fundación Rusa para la Ciencia.
ATTD19-0213

NORMALIZACIÓN DE LA GLUCEMIA EN PACIENTES CON OBESIDAD

Y DIABETES MELLITUS TIPO 2 UTILIZANDO TECNOLOGÍAS QUE 323
PROPORCIONAN EL MÁXIMO EFECTO DE INCRETIN (DERIVACIÓN
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
BILIOPANCREÁTICA VS LIRAGLUTIDA 3,0 MG) Diabetes relacionada

ATTD19-0297
I. Sklyanik1 , E. Shestakova1 , A. Panevina1 , M. Shestakova1
COMPROMISO CON LA APLICACIÓN Y PÉRDIDA DE PESO
1
Centro de Investigación en Endorinología, Instituto de Diabetes mellitus,
EN UN ESTUDIO DE SALUD MÓVIL (MDIAB)
Moscú, Rusia
,
H. Ranjani1 , S. Murlidharan2 RM Anjana3 , S. Jena4 N. Tandon5 ,
Antecedentes y objetivos: Comparar la capacidad hipoglucemiante y de S. Allender2 V., Mohan3 ,
reducción de peso de la derivación biliopancreática (DBP) frente al agonista 1
Fundación para la Investigación de la Diabetes de Madrás, Traslacional
de GLP-1 liraglutida 3,0 mg (modelos de efecto máximo de incretina) durante
Departamento de Investigación, Chennai, India
16 semanas. 2
Centro Global de Obesidad GLOBE- Organización Mundial de la Salud
Método: 31 pacientes con diabetes tipo 2 y larga historia (‡10 años) de
Centro Colaborador para la Prevención de la Obesidad- Deakin
obesidad fueron divididos en 2 grupos: grupo BPD (n = 13) y grupo LIRA (n
Universidad- Campus Geelong Waterfront- Geelong- Victoria
= 18), donde liraglutida 3,0 mg en escala de dosis se añadió a la terapia
Australia, Obesidad, Melbourne, Australia
hipoglucemiante inicial. Se midieron parámetros antropométricos, prueba de 3
Fundación para la Investigación de la Diabetes de Madrás, Diabetología,
comida mixta, HbA1c y resistencia a la insulina (IR) por pinza euglucémica
Chennai, India
hiperinsulinémica (valor M) y HOMA-IR antes y 16 semanas después de la 4
Janacare Solutions Private Limited, Tecnología,
intervención. Con la estabilización de la glucemia (£6,5 mmol/l en ayunas, £8
Bangalore, India
mmol/l posprandial) se canceló el tratamiento hipoglucemiante inicial. 5
All India Institute of Medical Sciences, Endocrinology, Nueva
Delhi, India

Resultados: Tanto BPD como liraglutida 3,0 mg proporcionaron el objetivo

Propósito: El propósito de este estudio fue evaluar la asociación de la
de HbA1c en 16 semanas (Tabla 1). La DBP condujo a la eliminación del
interacción con la aplicación con el cambio de peso y el IMC como parte del
tratamiento hipoglucemiante en el 84,6 % de los pacientes debido a una
ensayo de tecnología de salud móvil para la prevención de la diabetes tipo 2
reducción de peso más significativa y una disminución de la RI. En el grupo
(mDiab).
LIRA, el tratamiento hipoglucemiante previo se canceló en el 72,2 % de los
Métodos: la aplicación mDiab incluyó 12 semanas de lecciones en video
pacientes, que recibían principalmente un tratamiento inicial de mono y dos
administradas a 267 participantes obesos que recibieron la aplicación como
componentes. La diferencia más significativa entre las intervenciones se logró
parte del grupo de intervención. Además, los participantes recibieron llamadas
en el IMC (D-7,13 kg en BPD frente a D-1,81 kg en Lira, p < 0,05) y el valor
de entrenadores que resumieron las lecciones semanales y presentaron
M (D2,71 en BPD frente a D0,36 en Lira, p < 0,05) .
comentarios sobre su dieta, actividad física y conductas de pérdida de peso
Conclusión: la DBP es más eficaz para reducir el peso corporal pero tiene
registradas. La participación en la aplicación se dividió en cuatro grupos: sin
un efecto hipoglucemiante similar en comparación con la adición de 3,0 mg
participación, solo videos, solo llamadas de entrenador, video y llamadas de
de liraglutida al tratamiento hipoglucemiante inicial en pa entrenador.
Resultados: dentro de un período de 3 a 4 meses, los participantes que
vieron las lecciones en video mostraron una disminución significativa en el
peso y la obesidad. Aquellos que asistieron a las llamadas de los entrenadores
también mostraron una tendencia similar, pero esto no alcanzó significación
estadística. Los participantes que asistieron a las llamadas y vieron los videos
mostraron una disminución significativa en el peso y el IMC, sin embargo, no
hubo un efecto sinérgico (Tabla 1).
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-145

Conclusiones: la interacción con la aplicación mDiab resultó en una Antecedentes: el propósito de este estudio fue evaluar la eficacia en el
disminución del peso y del IMC con el efecto más fuerte observado en las mundo real de OurPath, un programa de cambio de estilo de vida digital,
lecciones en video. destinado a mejorar el peso y los niveles de HbA1c para las personas que
viven con diabetes tipo 2 (T2D).
Método: Los participantes, que ya habían sido diagnosticados con DT2,
324
fueron reclutados por enfermeras especializadas y de práctica que
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad trabajaban en el NHS. Se refirió a cada participante a OurPath para
Diabetes relacionada participar en una intervención de estilo de vida digital de 3 meses que
integra tecnología de seguimiento con educación diaria sobre nutrición,
ATTD19-0393
ejercicio, bienestar mental, apoyo de grupos de pares y asesoramiento
ENFOQUE DE ANÁLISIS DE LA RESPUESTA PARA ACCU personalizado sobre salud por parte de un dietista registrado. El estudio
fue financiado por la Asociación de Diabetes de Solent.
CHEK VER DATOS: DINÁMICA TEMPORAL, HCP
INTERACCIÓN - CÓMO ENTENDER INDUCIDA Resultados: el 79 % de los participantes se inscribieron en OurPath
CIRCUITOS DE RETROALIMENTACION después de la remisión (n = 190) y un 79 % adicional completó el programa de
3 meses (n = 150); se informan datos para estos participantes que completaron
J. Moecks1 , S. Bloethner2 , n.weis2 , J. Weissmann2 (n = 119). Los participantes tenían un IMC medio de 35,1 kg/m2 (+- DE 6,7) al
1 inicio del estudio. Los participantes con datos de resultados a los 3 meses
bioMcon GmbH, Ciencias, Mannheim, Alemania
2 lograron una pérdida de peso media clínicamente significativa (-6,6 %, p <
Roche Diabetes Care Deutschland GmbH, Asuntos Médicos,
0,01, n = 112) y una reducción de HbA1c (13,6 mmol/mol, p < 0,01, n = 50). El
Manheim, Alemania
40 % de los participantes con datos de HbA1c de 3 meses lograron un nivel de
HbA1c de <48 mmol/mol. Los participantes con datos de peso de 6 meses
Antecedentes: El programa de reducción de peso basado en la
disponibles mostraron una disminución adicional en el peso medio (-8,3 %, p = 0,02, n = 51).
aplicación/web ACCU-CHEK VIEW mostró una tasa de éxito favorable en
Conclusiones: Los participantes remitidos al programa OurPath lograron
pacientes con síndrome metabólico [1]. La interacción con los HCP a través
una pérdida de peso media clínicamente significativa a los 3 y 6 meses, y
del establecimiento de metas personalizadas y mensajes indujo bucles de
también lograron una reducción media clínicamente significativa de la
retroalimentación complejos relacionados con la dinámica temporal del
HbA1c. Como resultado, las plataformas digitales como OurPath podrían
éxito y el fracaso. El presente análisis presenta enfoques y resultados para
ofrecer una solución eficaz y escalable a la epidemia de DT2.
desentrañar los patrones de comportamiento.
Métodos y resultados: una técnica de gráfico novedosa ayudó a
identificar subgrupos con características de referencia distintas y dinámicas
326
de reducción de peso específicas. El análisis detallado basado en eventos
de interacción HCP reveló que una postura positiva para los eventos dentro Otro
y fuera del objetivo era clave para el éxito. Los gráficos y las tablas
ATTD19-0095
presentarán el espectro de subgrupos identificables, que van desde los
abandonos tempranos del programa hasta los pacientes que no lograron DISEÑO DEL ESTUDIO PARA UNA EVALUACIÓN OBJETIVA
cumplir con el programa, en contraste con aquellos que lograron y DEL COMPORTAMIENTO DE LA INSULINA EN BOLOS A LA HORA DE LAS COMIDAS Y
mantuvieron una reducción de peso temprana o tardía. FACTORES ASOCIADOS
Conclusión: El análisis reveló una composición plausible de la población
de pacientes con síndrome metabólico. El análisis de las interacciones J. Johnson1 , J. Malone1 , D. Precio2 , A. Wilke1 , RS Jones1 ,
puede abrir el camino para mejorar aún más las tasas de éxito al centrarse R. Schott1 , H.Wolpert1
en detalle en los ciclos de retroalimentación para los pacientes que cumplen. 1
Eli Lilly and Company, Diabetes Connected Care,
[1] JHArens, W.Hauth, J.Weissmann(2018): ''Programa novedoso de
Indianápolis, Estados Unidos
prevención de la diabetes respaldado por aplicaciones y web para promover 2
Dexcom- Inc., Asuntos Médicos, San Diego- CA, EE. UU.
la reducción de peso, la actividad física y un estilo de vida más saludable:
observación de la aplicación clínica'': JDST (Vol. 12) págs. 831-838.
Antecedentes y objetivos: el tratamiento actual de la diabetes con
regímenes de insulina basal/bolo requiere un alto nivel de participación del
paciente. Un tercio de los pacientes con diabetes tipo 1 (T1D) o diabetes
tipo 2 (T2D) informaron omisión/falta de cumplimiento de la insulina al
325 menos una vez en el último mes. Nuestro objetivo fue estimar objetivamente
el número promedio de días por mes con una dosis de bolo omitida en
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad pacientes con DT1 o DT2 usando monitoreo continuo de glucosa (MCG) y
Diabetes relacionada
una pluma de insulina conectada.
ATTD19-0405 Métodos: Este fue un estudio exploratorio de 12 semanas, multicéntrico,
de un solo brazo, ambulatorio con 2 períodos de estudio en sujetos con DT1
UTILIZAR UNA INTERVENCIÓN DE ESTILO DE VIDA DIGITAL (edad ‡21 a £65 años) o DT2 (edad ‡35 a £65 años); Se planificaron 68
PARA MEJORAR EL PESO Y EL CONTROL GLUCÉMICO asignaturas y 50 completadores. Los sujetos siguieron un régimen de insulina
EN PERSONAS QUE VIVEN CON DIABETES TIPO 2; A prescrito usando insulina lispro 100 U/mL inyectada a través de una pluma de
EVALUACIÓN DEL SERVICIO DE DATOS DEL MUNDO REAL investigación (que capturó las dosis de insulina en bolo), y la glucosa se
controló a través de un dispositivo CGM disponible en el mercado (ciego
J. Hampton1 , P. Kar2 , S. Dee3 , M. Whitman4
durante el Período de estudio 1 y sin cegamiento durante el Período de estudio
1
NHS, Medicina general, Bath, Reino Unido 2). Las evaluaciones de resultados informados por los pacientes (PRO)
2
Portsmouth Hospitals NHS Trust, Diabetes y evaluaron comportamientos potenciales relacionados con el control glucémico a corto plazo.
Endocrinología, Portsmouth, Reino Unido Resultados: los resultados esperados incluyen dosis de bolo promedio
3
OurPath, Dietética, Londres, Reino Unido omitidas o subóptimas (MSBD) por día y mes, porcentaje de tiempo en el
4
OurPath, NHS Partnerships, Londres, Reino Unido rango (glucosa en sangre >3.9 y £10 mmol/L) y resultados PRO.
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A-146 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

3
Conclusiones: El uso de una pluma de insulina conectada y un Hospital South West Jutland, Departamento de Endocrinología,
dispositivo CGM permitirá una evaluación de la MSBD, las características Esbjerg, Dinamarca
4
del sujeto y la relación de la MSBD con el control glucémico a corto plazo. Hospital Universitario de Odense, Departamento de Endocrinología,
La métrica MSBD puede ser importante en el manejo de los usuarios de Odense C, Dinamarca
5
plumas de insulina. Hospital de Zelanda del Norte, Departamento de Cardiología
Nefrología y Endocrinología, Hillerød, Dinamarca

327 Objetivo: La hipoglucemia se asocia con cambios característicos de la

actividad eléctrica del cerebro con umbrales de glucosa muy variables para
Otro
la aparición de estos cambios. El objetivo de nuestro estudio actual es
ATTD19-0096 probar el dispositivo de alarma basado en electroencefalografía (EEG)
subcutánea, hyposafeTM SubQ, utilizando el cerebro como un biosensor
UN ENSAYO DE CONTROL ALEATORIO PRAGMÁTICO EVALUA
para prevenir la hipoglucemia grave.
UNA GOTA CON INHALABLE VS.
Métodos: se incluyeron 8 pacientes con diabetes tipo 1 y conciencia
INSULINA INYECTABLE
alterada de la hipoglucemia en un estudio piloto de 3 meses.
A. Hirsch1 , M. Heyman1 , J. Raymond2 , B. Huddleston1 C. , El EEG se registró continuamente y se analizó en tiempo real utilizando
J. Dachis1 , Osborn1 un algoritmo de EEG automatizado. Se registró el uso diario del dispositivo.
1 Resultados: 7 pacientes completaron el estudio con un total de 659 días
Una gota, una gota, Nueva York, EE. UU. de registro. La mediana de uso diario fue de 22,3 horas (rango: 19,1–23,0)
2
Children's Hospital of Los Angeles-University of Southern durante 97 días (rango: 60–109). Un paciente se retiró por molestias. El
California, Escuela de Medicina Keck, Los Ángeles, EE. UU. hyposafeTM SubQ detectó un total de 16 eventos de cambios en el EEG
relacionados con la hipoglucemia en 5 pacientes, todos durante el día. La
Objetivo: Las terapias digitales y los productos farmacéuticos alarma se activó con un nivel medio de glucosa en sangre de 2,4 mmol/L
innovadores pueden ofrecer mejores resultados juntos que solos. (rango: 1,9–3,0). En todos los casos, los pacientes pudieron tomar acciones
Realizamos un ECA pragmático para evaluar la plataforma terapéutica preventivas para evitar hipoglucemias severas. No se informaron falsos
digital de One Drop ([OD] aplicación móvil, glucómetro y entrenamiento) negativos, ya que ningún paciente informó la necesidad de asistencia
con insulina inhalable Afrezza versus OD e insulina inyectable. externa para la recuperación. Los pacientes experimentaron una tasa
Métodos: Asignamos aleatoriamente a 265 adultos con diabetes tipo 2 (T2D) mediana de detección falsa de 2,9/semana (rango: 0,3–8,9) durante el día
a una de dos intervenciones. Las pruebas Chi-cuadrado y U de Mann-Whitney y 0,2/semana (rango: 0,0–2,0) durante la noche.
evaluaron las diferencias entre los grupos de referencia. Imputación múltiple Conclusiones: 7 pacientes utilizaron el hyposafeTM SubQ durante un
por grupo corregida por falta de datos. Los modelos ANCOVA por intención de período de 3 meses con un alto cumplimiento. Los cambios en el EEG
tratar (ITT) y por protocolo (PP) probaron los efectos en A1c a los 3 meses. relacionados con la hipoglucemia se detectaron a tiempo para que los pacientes
Resultados: La muestra inscrita (n = 119) tenía entre 50 y 11 años, 53 tomaran medidas preventivas y evitaran una hipoglucemia grave. No se
% mujeres, 61 % blancas con DT2 durante 14,5 a 8 años y A1c 9,3 % a detectaron falsos negativos y pocos falsos positivos, especialmente por la noche.
1,6 %. La edad y los días entre A1c diferían por grupo y eran covariables.
Ambos grupos experimentaron mejoras significativas en A1c (p < .008-04).
Un grupo significativo por interacción de A1c de referencia requirió
examinar los efectos por niveles de A1c de referencia. En ITT, una A1c 329
inicial más baja se asoció con un mejor efecto de OD y Afrezza que OD e
Otro
insulina inyectable. En PP (n = 80), la A1c a los 3 meses tuvo una tendencia
más baja en OD y Afrezza (MeanDiff -0,47 % a -0,73 %; p < 0,09 a 0,19) ATTD19-0150
frente a OD e insulina inyectable.
Conclusión: OD con Afrezza se asoció con una mejora absoluta de LA LIPOPEROXIDACIÓN SE ASOCIA NEGATIVAMENTE
A1c de -0,94 %; un A1c absoluto -0,52 % mejor que OD con insulina CON FUNCIÓN VASCULAR EN DT1 PERO NO
inyectable y un A1c absoluto -0,39 % mejor que Afrezza sin OD (es decir, CON CONTROL DE GLUCOSA O VARIABILIDAD
basado en un efecto A1c de -0,55 %). Si bien la velocidad y la validez 1
M. Pra´zny´ , J. Sÿkrha jr.1 , T. Pelcl1 , M. Fleka c1 , P. Ka cer2 ,
externa son puntos fuertes del ensayo, el poder para identificar las
J. Sÿkrha1
diferencias de grupo fue limitado. Se necesitan múltiples métodos para
1
comprender completamente los efectos de la terapia digital con productos Charles University, 3er Departamento de Medicina Interna - 1ra
farmacéuticos. Facultad de Medicina y Hospital de la Facultad General, Praga,
República Checa
2
328 Academia de Ciencias de la República Checa, BiOCEV, Praga,
República Checa
Otro

ATTD19-0142 Antecedentes: el estrés oxidativo contribuye a las complicaciones

vasculares en la diabetes y puede ser inducido por la variabilidad de la
PREVENCIÓN DE LA HIPOGLUCEMIA SEVERA MEDIANTE EL USO DE glucosa (GV). El VG aumentado es típico de la diabetes tipo 1 (DM1) y
LA ELECTROENCEFALOGRAFÍA (EEG) sería útil identificar a los pacientes con riesgo de complicaciones vasculares
DISPOSITIVO DE ALARMA BASADO, HYPOSAFE SUBQ mediante biomarcadores y/o pruebas de función vascular. Para contribuir
al desarrollo de dichas pruebas, evaluamos la función microvascular de la
L. Blaabjerg1 , LSR
Henriksen2
Remvig1 ,C.S.Juhl3
Sylvest
Thorsteinsson5
K. Højlund4
Nielsen1 J.
, B.
Duun
H. ,
Beck-Nielsen1 piel, la variabilidad de la glucosa y los aldehídos reactivos. Los aldehídos
, , ,
reactivos se originan en la lipoperoxidación y reflejan los niveles de estrés
oxidativo.
1
UNEEG médico, Clínico, Lynge, Dinamarca Métodos: Estudiamos a 56 pacientes con DM1 (edad 32 a 8 años,
2
UNEEG medical, Investigación y Desarrollo, Lynge, Dinamarca HbA1c 62 a 12 mM/M o 7,8 a 1,5 % DCCT, duración de la DM 14 a 6
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-147

Materiales y métodos: El estudio involucró a 42 pacientes con DT2

con nefropatía (microalbuminuria, GFR ‡60 ml/min). El grupo de estudio
(n = 22) recibió 5 mg al día de linagliptina (inhibidor de la DPP-4). El
grupo de control (n = 20) recibió placebo y otros tipos de medicamentos
hipoglucemiantes (excepto los inhibidores de SGLT2). El período de
seguimiento fue de 3 años. Medimos el nivel de TFG y los marcadores
cardiovasculares: nivel sérico de Klotho (ELISA), datos de eco,
esfigmografía («Sphygmocor», Australia) al inicio y al final del período
de seguimiento.
Resultados: Encontramos diferencias significativas entre los grupos
en: nivel de Klotho (p = 0,0027), GFR (p = 0,0412), calcificación de
válvulas cardíacas (p = 0,043), índice de aumento de vasos (rigidez) (p
= 0,0011), LVMMI ( p = 0,0048), relación creatinina/microalbuminuria (p = 0,013).
Conclusión: El efecto nefroprotector a largo plazo de los inhibidores de la
DPP-4 (linagliptina) en el grupo de estudio puede estar asociado con el
impacto del fármaco en el nivel de Klotho, lo que resulta en una disminución
del riesgo cardiovascular (calcificación cardiovascular más baja e hipertrofia
ventricular izquierda) en comparación con el grupo control.
años). Los aldehídos reactivos con una longitud de cadena C de 6 a 12
(hexanal a dodecanal) y malonil dialdehído (MDA) se midieron mediante
espectrometría de masas. La media de glucosa en sangre (MBG) y GV
(SD, CV, MAGE, CONGA) se calculó a partir de 12 días de 331
monitorización continua de glucosa enmascarada. La reactividad Otro
microvascular de la piel (MVR) se midió mediante láser-Doppler durante
la oclusión (PORH) y el calentamiento (TH). ATTD19-0160
Resultados: MVR durante PORH se asoció negativamente con
EFECTO DE OSTHOLE EN LA GLICACIÓN AVANZADA
octanal y MDA (p = 0,0003 y p = 0,017, respectivamente). Asimismo, la
TUBULAR RENAL INDUCIDO POR PRODUCTOS FINALES
HT se asoció negativamente con octanal, nonanal, decanal y MDA (p <
HIPERTROFIA Y PAPEL DE KLOTHO EN SU
0,0001, p = 0,021, p = 0,048 y p = 0,001, respectivamente). No se
MECANISMO DE ACCIÓN
encontraron asociaciones entre los aldehídos reactivos y el control o la
variabilidad de la glucosa. La MVR tampoco se asoció con los JS Huang1 , WC Kan2 , JY Hwang3
parámetros de glucosa. 1
Conclusión: En nuestro estudio observacional transversal, los niveles Chung Hwa University of Medical Technology, Medical
más altos de aldehídos reactivos se asociaron con una alteración de la Laboratory Science and Biotechnology, Tainan, Taiwán ROC
2
MVR de la piel. MBG, HbA1c y GV no se asociaron con peroxidación Centro Médico Chi-Mei, Nefrología, Tainan, Taiwán ROC
3
lipídica o MVR. Además de los mecanismos glucémicos simples, Chung Hwa University of Medical Technology, Food Nutrition,
probablemente sean más importantes en el proceso de lipoperoxidación Tainan, Taiwán ROC
y daño vascular en la DM1.
Soporte: AZV 15-26705A. Antecedentes y objetivos: Se ha informado ampliamente que el
osthole tiene actividades farmacológicas tales como efectos
anticancerígenos, antiinflamatorios y antihiperlipidémicos. Klotho fue
330 identificado como una proteína anti-senescencia en una variedad de
tejidos. La pérdida de klotho se ha asociado con la enfermedad renal
Otro
crónica. En el estudio actual, nos propusimos investigar los mecanismos
ATTD19-0159 moleculares de osthole y klotho exógeno contra la hipertrofia tubular
renal inducida por AGE.
IMPACTO DE LOS INHIBIDORES DE DPP-4 (LINAGLIPTIN) EN Método: La viabilidad celular se elucida mediante ensayo MTT. La expresión
NIVEL DE KLOTHO EN SUERO EN PACIENTES CON TIPO de proteínas se midió mediante transferencia de Western. El nivel de ARNm se
2 DIABETES analizó mediante PCR en tiempo real. El crecimiento de la hipertrofia celular se
L. Milovanova1 M., Taranova1 S. Milovanova1 O. Li1 , M. Lebedeva1 , evaluó mediante el índice de hipertrofia. El tamaño relativo de las células se
,
A. Kuchieva1
, M. Brovko1
V. Kozlov1
, V. Zabadaev1
, Y. Milovanov1, D. Zubacheva1 , detectó mediante citometría de flujo.

, Resultados: Encontramos que el aumento de la concentración de AGE

ambiental provoca una disminución dependiente de la dosis en la síntesis de
1
EM Tareev Clínica de Nefrología y Enfermedades Internas- IM klotho. Osthole aumentó significativamente la expresión de proteína y ARNm
Sechenov First Moscow State Medical University, Nefrología, Moscú, de klotho inhibida por AGE. Los tratamientos con osthole y klotho exógeno
Rusia atenuaron significativamente los transductores de señales Janus kinase 2
(JAK2) inducidos por AGE y los activadores de la transcripción 1 (STAT1) y la activación de STAT3.
Las complicaciones cardiovasculares son la principal causa de muerte en Además, los niveles de proteína del supresor de la señalización de
pacientes con diabetes tipo 2 (DT2). El desarrollo de marcadores tempranos citoquinas 1 (SOCS1) y SOCS3 aumentaron con osthole y klotho
de riesgo cardiovascular y la búsqueda de formas de eliminación del riesgo es exógeno. Las capacidades de osthole y klotho exógeno para revertir la
una prioridad urgente de salud pública. El nivel de proteína Klotho parece ser hipertrofia celular inducida por AGE se verificaron mediante la
el marcador más temprano de lesión cardiovascular y renal en pacientes con DT2. observación de que osthole y klotho exógeno inhibían la expresión de
Comparamos el efecto de la linagliptina sobre el nivel sérico de Klotho en p21Waf1/Cip1/ colágeno IV/RAGE, contenido de proteína total y tamaño celular.
pacientes con diabetes tipo 2 en un estudio prospectivo, aleatorizado, doble Conclusión: Encontramos que el osthole atenuó la hipertrofia tubular
ciego y controlado con placebo. renal inducida por AGE a través de la inducción de la expresión de klotho y
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A-148 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

supresión de la señalización JAK2-STAT1/STAT3. Estos resultados Introducción: En personas con diabetes tipo 2 (DT2) sin control
también mostraron que klotho podría usarse como un objetivo molecular glucémico adecuado durante un período prolongado, la monitorización
único para el tratamiento de la nefropatía diabética. continua de glucosa (MCG) ciega puede proporcionar información
detallada sobre el perfil glucémico diario, facilitando el apoyo terapéutico.

332
Material y Métodos: Reclutamos 102 individuos con
Otro DM2 en tratamiento con insulina, edad menor de 66 años y HbA1c ‡7,5%.
Los participantes realizaron un CGM ciego de 7 días (iPro2) cada cuatro
ATTD19-0162
meses, durante un año. También se recogieron datos retrospectivos. Se
¿LA INYECCIÓN DE INSULINA CUATRO VECES AL DÍA CON UN MEDIDOR realizaron análisis de laboratorio, medidas antropométricas, interpretación
DE GLUCOSA EN SANGRE INTELIGENTE ES TAN EFICAZ COMO LA de MCG y cuestionarios GHQ y DTSQ.
TERAPIA CON BOMBA DE INSULINA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON
DIABETES? Resultados: 90 participantes, de 56,9 a 0,8 años de edad, duración
de la diabetes de 16,9 a 0,8 años e IMC de 31,0 a 0,5 kg/m2 completaron
J. Nagelhout1 , R. Nuboer1 , T.Snel2 el protocolo.
1 La HbA1c en el momento de la inscripción en el estudio era de 9,4 a
Meander Medical Center Amersfoort, Diabetes pediátrica
0,1 % (peor que la que mostraban los registros clínicos de un año antes
Clínica, Amersfoort, Países Bajos
2 (9,1 a 0,1 %, p = 0,003)). Con la intervención, se logró una disminución
Roche Diabetes Care Nederland BV, Asuntos Médicos, Almere,
Los países bajos de la HbA1c ya a los 4 meses (8,4 – 0,1 %, p < 0,0001) y se mantuvo al
año (8,1 – 0,1 %, p < 0,0001). La CGM cegada sucesiva permitió que los
Introducción: En los Países Bajos, el costo de la atención médica está cambios terapéuticos se tradujeran en un apoyo más específico.

aumentando y se necesitan cada vez más decisiones de eficiencia de

Además, observamos un aumento significativo en el rango de tiempo
costos sobre el uso efectivo de dispositivos avanzados y, en general, más
(70-140 mg/dL; 25,4 – 1,8 vs 32,6 – 1,9 %, p < 0,01), especialmente
costosos. Por lo tanto, surge la pregunta de si las inyecciones cuatro veces
debido a un menor tiempo de exposición por encima de 140 mg/dL (73,2
al día en el medidor de glucosa inteligente combinado (medidor con función
– 2,0 vs 66,1 – 2,0 % p < 0,05) sin diferencia en el tiempo de exposición
de recomendación de bolo similar al asistente de bolo) son tan efectivas
por debajo de 70 mg/dL (1,4 – 0,3 vs 1,0 – 0,2 % p = 0,6).
como la terapia con bomba de insulina en pacientes pediátricos con diabetes
Después de un año, hubo un aumento en la satisfacción con el
en la práctica clínica.
tratamiento de la diabetes autoinformada (p < 0,05) y una disminución en la
Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar si los pacientes en un
exposición percibida a la hiperglucemia (p < 0,001).
régimen de cuatro veces al día con un medidor de glucosa inteligente tienen
Discusión: En personas con diabetes Tipo 2 y control metabólico en
una HbA1c comparable en comparación con los usuarios de bombas de insulina.
empeoramiento, la decisión clínica basada en la interpretación de CGM
Métodos: Cruz observacional retrospectiva de centro único
cegado brindó una mejora significativa en los resultados clínicos, la toma
análisis de bases de datos seccionales
de decisiones compartida efectiva y la satisfacción del paciente con el
Resultados: Se evaluaron 175 pacientes de la clínica de los cuales el
tratamiento.
48% utilizaba bomba de insulina, el 42% utilizaba medidor inteligente y el
(9%) utilizaba glucómetro básico. Los resultados iniciales muestran que la
HbA1c promedio de los pacientes con una bomba de insulina fue de 65,8
mmol/mol (DE = 10,0). La HbA1c de los pacientes con MDI y un medidor
334
inteligente, la HbA1c promedio también fue de 65,8 mmol/mol (DE = 14,8).
Considerando una diferencia de 5 mmol/mol en HbA1c como clínicamente Otro
relevante, se muestra con un procedimiento de prueba de dos lados que
ATTD19-0199
los grupos son realmente iguales (p < 0,01). Se realizarán más análisis
para controlar posibles factores de confusión. CONTAMINACIÓN EN PLANTAS DE PLÁSTICO Y PREVALENCIA DE
Conclusión: este estudio de base de datos ha demostrado que con 4 inyecciones PREDIABETES Y DIABETES MELLITUS TIPO 2
diarias de insulina con un medidor inteligente se pueden lograr resultados iguales en
comparación con las terapias con bomba. , Almutairi2 S. , M. Alasbali2
S. Meo1 F. , T. Alqahtani2 ,
AlMutairi2 , R. Albuhayjan2
1
Universidad King Saud, Facultad de Medicina - Departamento de
333 fisiología, Riyadh, Arabia Saudita
2
Universidad King Saud, Facultad de Medicina, Riyadh,
Otro Arabia Saudita
ATTD19-0176
En todo el mundo, millones de personas trabajan a diario en un entorno
AJUSTAR: IMPACTO DE CIEGO CONTINUO polvoriento en diversas industrias relacionadas con la ocupación. La
USO DEL MONITOREO DE GLUCOSA EN CLÍNICA producción de plástico está aumentando notablemente y su contaminación
DECISIÓN Y CONTROL GLICÉMICO DE LAS PERSONAS es un problema emergente de salud mundial. Este estudio tuvo como
CON DIABETES TIPO 2 CON INSULINA objetivo investigar la ocurrencia de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2
TERAPIA entre trabajadores de la industria del plástico no fumadores. Se reclutaron
R. Ribeiro1 , R.Andrade2 278 trabajadores de la industria del plástico no fumadores. La edad media
, D. Nacimiento de O'2 , J. Raposo2
de los participantes fue de 38,03 a 10,86 años y el índice de masa corporal
1
Universidad de Aveiro, iBiMed - Instituto de Biomedicina, fue de 25,52 a 3,15 (kg/m)2Los .trabajadores de la industria del plástico habían
Aveiro, Portugal estado expuestos a la contaminación de las plantas de plástico durante unas
2
APDP - Diabetes Portugal, ERC - Educación e Investigación 8 horas diarias, seis días a la semana. Los sujetos con HbA1c inferior al 5,7
Centro, Lisboa, Portugal % se consideraron no diabéticos; HbA1c 5,7%-6,4% eran prediabéticos; y
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-149

los sujetos con HbA1c superior al 6,4% se consideraron diabéticos. AKT2, PPARG, APPL1, PTF1A, GATA4, GATA6, GLIS3, IER3IP1,
En los trabajadores de la industria del plástico la prevalencia de prediabetes LMNA, NEUROG3, PAX6, PLAGL1, SLC19A2, SLC2A2, SH2B1,
fue de 176 (63,30%) y de diabetes mellitus de 66 (23,74%) sin embargo, SERPINB4, MADD). En general, 50 de 93 pacientes (55 %) tenían
36 (12,95%) trabajadores de la planta de plástico fueron normales. La variantes genéticas en los genes diana. De los 50 pacientes positivos,
prevalencia de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 entre los trabajadores 42 (84 %) tenían variantes genéticas en genes relacionados con MODY.
de la industria del plástico aumentó significativamente con la duración de La mayoría de estos pacientes, 35 de 42, tenían variantes genéticas en
la exposición laboral en la industria del plástico. GCK (MODY2). Analizamos la relación de las variantes genéticas
detectadas con los fenotipos diabéticos de los pacientes. Entre las 42
variantes genéticas detectadas, se informó previamente que 25 estaban
relacionadas con la diabetes monogénica y 17 eran nuevas. Por lo
335 tanto, nuestros resultados, junto con los resultados de otros estudios,
muestran que se puede lograr una mayor tasa de detección de
Otro
mutaciones aumentando el número de genes analizados. En este
ATTD19-0203 sentido, se debe mencionar una ventaja más de WES: los datos de
secuenciación de ADN se pueden almacenar fácilmente para un análisis
SECUENCIACIÓN DEL EXOMA COMPLETO PARA MONOGÉNICOS posterior de los genes candidatos recién descubiertos. Las diferencias
LA DIABETES EN NIÑOS RUSOS REVELA ALTA
étnicas juegan un papel importante en la determinación de la
FRECUENCIA DE VARIANTES GENÉTICAS EN MODY epidemiología de la diabetes monogénica, especialmente de MODY.
GENES RELACIONADOS Y NO RELACIONADOS

M. Turkunova1 , E. Bashnina2 L., Ditkovskaya1 , E. O. Glotov3 ,

O. Berseneva2 , Serebryakova3 , A. Glotov3
Barbitoff4 , Predeus6 D.
Y. , A.
336
Y. Nasykhova5 , Polev7 M. Fedyakov7
, , E. Shabanova9
, L. Jelenina1
I. Polyakova8 , T. Ivashchenko9 O. , N. Shved3 , , Otro
Romanova10, A. Sarana8 L. , S. Scherbak8 , ,
Tyrtova1 , E. Suspitsin11, V. Baranov5 ATTD19-0218

1 EVALUACIÓN DE LA LONGEVIDAD DEL RECUBIERTO

Universidad Estatal de Medicina Pediátrica de San Petersburgo,
departamento de endocrinología, San Petersburgo, Rusia SET DE INFUSIÓN CON LINTERNA CONVATEC
2 TECNOLOGÍA
Universidad Médica Estatal del Noroeste lleva el nombre de II
Mechnikov., endocrinología, San Petersburgo, Rusia
3 R. Lal1,2, PK Schøndorff3 , L. Hsu2 B. , J. Keller2 , M.Heschel3 ,
DOOtt Instituto de Investigación de Obstetricia- Ginecología y
Buckingham2
Reproductología- Universidad Estatal de San Petersburgo- Hospital
1
Municipal No 40, Laboratorio de Diagnóstico Prenatal-laboratorio Universidad de Stanford, Medicina Interna - División de
genético genético, San Petersburgo, Rusia Endocrinología, Stanford, EE. UU.
4 2
Universidad Estatal de San Petersburgo - Instituto de Bioinformática, Universidad de Stanford, Pediatría - División de Endocrinología,
laboratorio de genética - genética, San Petersburgo, Rusia Stanford, Estados Unidos
5 3
DOOtt Instituto de Investigación de Obstetricia- Ginecología y ConvaTec, Investigación y Desarrollo, Copenhague, Dinamarca
Reproductología- Universidad Estatal de San Petersburgo, Laboratorio
de Diagnóstico Prenatal-laboratorio genético, San Petersburgo, Rusia Objetivo: Los equipos de infusión de insulina actuales están aprobados
6
Instituto de Bioinformática, laboratorio genético, para 2-3 días de uso; sin embargo, los sensores de glucosa están
San Petersburgo, Rusia aprobados para 10 días de uso. Una razón comúnmente informada para
7
Universidad Estatal de San Petersburgo, genética, San Petersburgo, Rusia dejar de usar la tecnología para la diabetes dentro de 1 año es no querer
8
Universidad Estatal de San Petersburgo- Hospital de la ciudad No 40, usar dispositivos en dos partes del cuerpo. Cualquier intento de crear un
laboratorio de genética- genética, San Petersburgo, Rusia sensor de glucosa combinado y un equipo de infusión para el control de
9
Instituto de Investigación DOOtt de Obstetricia- Ginecología y circuito cerrado requiere un equipo con mayor longevidad. El equipo de
Reproductología, Laboratorio de Diagnóstico Prenatal, San infusión ConvaTec recubierto con tecnología Lantern es un nuevo equipo
Petersburgo, Rusia San Petersburgo, Rusia 11St. Universidad de infusión con múltiples ranuras destinado a reducir la respuesta a cuerpos
Estatal de Medicina Pediátrica de San Petersburgo, departamento extraños y la oclusión por flexión o torceduras, lo que permite una mayor longevidad.
de endocrinología, laboratorio de genética, San Petersburgo, Rusia Diseño y métodos de investigación: En la Universidad de Stanford se
llevará a cabo un estudio piloto de seguridad y tolerancia al uso prolongado.
El estudio inscribirá a 24 sujetos adultos en terapia con bomba de insulina
anclada usando insulina aspart o lispro. Cada participante se colocará el
equipo y lo usará durante 10 días o hasta que el equipo falle para establecer
una duración máxima de uso del equipo de infusión cuando el 80 % de los
Utilizando la secuenciación del exoma completo, identificamos la equipos todavía funcionan (excluyendo "desmontajes" accidentales).
frecuencia y el espectro de las variantes genéticas causantes de la Resultados: Las fallas del equipo de infusión se basan en: (1)
diabetes monogénica en 93 niños rusos con diabetes mellitus no tipo 1. Presencia de cetonas séricas con hiperglucemia; (2) Hiperglucemia
Se seleccionaron variantes genéticas en un total de 35 genes: 13 genes inexplicada, no resuelta con dosis de corrección; (3) Signos de infección
causantes de MODY (HNF4A(MODY1), GCK(MODY2), HNF1A(MODY3), en el sitio de infusión; (4) alarma de oclusión de la bomba; y (5) falla del
PDX1(MODY4), HNF1B(MODY5), NEU ROD1(MODY6), KLF11( MODY7), adhesivo.
CEL(MODY8), PAX4(M ODY9), INS(MODY10), BLK(MODY11), Conclusiones: La duración del desgaste establecida en este estudio
ABCC8(MODY12), KCNJ11(MODY13)) y 22 genes causantes de piloto se usará para realizar un estudio cruzado controlado aleatorio
diabetes neonatal transitoria o permanente, incluidos los relacionados enmascarado que compare el tiempo hasta la falla del equipo de
a síndromes específicos (EIF2AK3, RFX6, WFS1, ZFP57, FOXP3, infusión Con vaTec recubierto con tecnología Lantern con los equipos
de infusión disponibles comercialmente sin recubrimiento ni ranuras.
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A-150 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

337 3
Hospital Universitario Reina Isabel, Hospital Universitario,
Glasgow, Reino Unido
Otro 4
Centro de Investigación de Resultados y Epidemiología Clínica,
ATTD19-0223 Coresearch, Pescara, Italia
5
Hospital Universitario de Dijon, Endocrinología
HIPOGLUCEMIA NOCTURNA EN DIABETICOS
Diabetología- Enfermedades Metabólicas y Nutrición,
NIÑOS: EFECTO SOBRE EL CORAZÓN AUTONÓMICO
Dijon, Francia
REGULACIÓN DE TARIFAS 6
Lifescan, Johnson&Johnson, Zug, Suiza
7
S. Bachmann1 , U. Zumsteg1 , C. Gantenbein2 , K. Denhaerynck3 , Grupo de Investigación, Diabetes, Munich, Alemania
B. Donner2
Antecedentes y objetivos: El autocontrol de la glucosa en sangre
1
Hospital Infantil Universitario de Basilea UKBB, Pediátrico respaldado por la aplicación móvil para la diabetes OneTouch Reveal
Endocrinología y Diabetologie, Basilea, Suiza puede mejorar la HbA1c. Nuestro objetivo fue analizar el ahorro de costos
2
Hospital Infantil Universitario de Basilea UKBB, Pediátrico relacionado con la reducción de HbA1c en función de la integración de
Cardiología, Basilea, Suiza funciones telemédicas en el control de la diabetes.
3
Universidad de Basilea, Instituto de Ciencias de la Enfermería, Material y métodos: Los datos de un estudio controlado aleatorizado,
Basel, Suiza que analizó la influencia del medidor de glucosa basado en colores y la
aplicación móvil para la diabetes OneTouch Reveal en el control glucémico,
Antecedentes: La hipoglucemia es la complicación más común en la se utilizaron para evaluar el riesgo a 10 años de los pacientes de sufrir un
diabetes tratada con insulina. La hipoglucemia nocturna puede ser fatal infarto de miocardio fatal ( MI). Sobre la base de las evaluaciones de riesgo,
en casos raros, y hay evidencia de que la estimulación simpatoadrenal se modelaron los ahorros de costes, también relacionados con una
contribuye a la arritmia cardíaca. Por otro lado, la función autonómica reducción del 5 % de los episodios de hipoglucemia, para los sistemas
alterada ya se ha visto en niños con diabetes tipo 1 y está asociada con sanitarios de cinco países europeos (Francia, Alemania, Italia, España y Reino Unido).
la inconsciencia de la hipoglucemia. Resultados: Una reducción de HbA1c del 0,92 % en pacientes tratados con insulina
Objetivo: Determinar la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) en niños Los pacientes con DM2 de más de seis meses que se observaron en el ensayo
con diabetes tipo 1 durante episodios de hipoglucemia nocturna. aleatorizado se asociaron con una disminución del 1,2 % en el riesgo de infarto de
Pacientes y Métodos: En 25 (11f, 14m) niños con diabetes tipo 1 (edad miocardio fatal a 10 años. En nuestro modelo, esta disminución supuso un ahorro
media 13,5 años, rango 8,1-17,5) se realizó monitorización continua de de costes de 16,37 euros (Francia), 15,22 euros (Alemania), 23,11 euros (Italia),
glucosa durante 5 días, y simultáneamente, se registró ECG holter 13,49 euros (España) y 7,24 euros (Reino Unido) por paciente-año. Teniendo en
(Schiller) durante cada noche. Los parámetros de HRV (RMSSD, LF y HF cuenta todos los pacientes con DM2 tratados con insulina en los respectivos países,
= componente de baja y alta frecuencia) se analizaron en diferentes esta reducción del 1,2 % del IM resultó en un ahorro anual de 8,1 millones de euros
intervalos de 15 min durante la hipoglucemia nocturna (< 3,7 mmol/l): (Francia), 29,1 millones de euros (Alemania), 15,6 millones de euros (Italia), 11,9
antes de la hipoglucemia, al comienzo de la hipoglucemia, antes del nadir, millones de euros (España) y 2,9 millones de euros (Reino Unido).
después del nadir, al final de la hipoglucemia y después de la hipoglucemia. Conclusión: Mejorar el control metabólico y, por lo tanto, el riesgo de
comorbilidades como el infarto de miocardio al combinar el medidor de glucosa
Resultados: se observaron 41 episodios de hipoglucemia nocturna, basado en colores con la aplicación móvil para diabetes OneTouch Reveal tiene
33 con registro de ECG. HRV cambió significativamente durante estos el potencial de reducir los costos para los sistemas de atención médica europeos.
episodios: RMSSD y HF (ambos representan actividad parasimpática)
disminuyeron continuamente desde el intervalo de tiempo antes de la
hipoglucemia hasta el intervalo de tiempo después del nadir, mientras 339
que LF (que representa actividad simpática) y la frecuencia cardíaca
aumentaron en estos intervalos (p = 0,04). ). Otro
Conclusión: Podríamos documentar a corto plazo e inmediato
ATTD19-0308
cambios en la VFC durante los episodios de hipoglucemia nocturna. Como
estos representan reacciones en la modulación autonómica, pudimos MARCOS PARA LA EVALUACIÓN DE LA SALUD M
demostrar una contrarregulación simpatoadrenal intacta a la hipoglucemia en LAS TECNOLOGÍAS NO SE ENFOCAN EN EL PACIENTE
nuestros pacientes. Las reacciones de HRV a la hipoglucemia ocurren
M. Bradway1 , K. Antypas2 , J. Lee3 , N. Wroblewska4 , E. Arsand1
rápidamente y, por lo tanto, pueden ser útiles para la detección de hipoglucemia en el futuro.
1
Hospital Universitario del Norte de Noruega, Centro Noruego de
338 Investigación sobre salud electrónica, Tromsø, Noruega
2
La Universidad de Oslo, Departamento de Ciencias de la Enfermería,
Otro Oslo, Noruega
3
ATTD19-0246 Universidad de Cambridge, Departamento de Política y
Estudios Internacionales, Cambridge, Reino Unido
ANÁLISIS ECONÓMICO PANEUROPEO PARA 4
Universidad de Cambridge, Escuela de Medicina Clínica - Facultad de
IDENTIFICAR AHORROS DE COSTOS POTENCIALES PARA EL Biología, Cambridge, Reino Unido
LOS SISTEMAS DE SALUD COMO RESULTADO DE
INTEGRAR LA TELEMEDICINA EN LA DIABETES Introducción: Hay muchos intentos de crear marcos multinivel para la
ADMINISTRACIÓN evaluación de mHealth. Sin embargo, debido al entorno complejo de las
K. Fritzen1 , M. Rubio Almanza2 K. , B. Kennon3 , A. Nicolucci4 tecnologías de mHealth, no ha habido consenso sobre un estándar. Con
,
5 el objetivo de proporcionar información para un consenso, realizamos
B. Verge`s , Zakrzewska6 O. Schnell7
,
una revisión de diferentes marcos de evaluación de mHealth.
1
Instituto Sciarc, Baierbrunn, Alemania
2
Hospital Universitario y Polite´cnico La Fe, Servicio de Métodos: Se realizaron búsquedas bibliográficas en Google Scholar,
Endocrinologia y Nutricio´n, Valencia, Spain Google y PUBMED para información disponible públicamente.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-151

1
Universidad Estatal de Medicina de Kazan, Endocrinología,
Kazán, Rusia
2
Universidad Estatal de Medicina de Kazán, laboratorio científico central,
Kazán, Rusia

El objetivo del estudio: investigar la posible asociación del polimorfismo

rs1799883 del gen FABP2 con diferentes trastornos del metabolismo de
los carbohidratos en residentes de la República de Tatarstán (RT).

El estudio involucró a 225 pacientes (de 38 a 76 años) con un solo

antecedente de hiperglucemia y 95 con diagnóstico confirmado de
diabetes tipo 2 (T2DM). A todos los pacientes se les realizó una prueba
de tolerancia oral a la glucosa. Los pacientes se dividieron en grupos: 1-
tolerancia a la glucosa alterada, 2-glucemia en ayunas alterada (IFG), 3-
hiperinsulinismo funcional, 4-DM2 reciente. Se aisló ADN de leucocitos,
seguido de análisis de polimorfismos génicos con PCR en tiempo real
(TestGen). El control se tomó de la base de datos de 1000 genomas
(población europea).
La distribución de frecuencias de alelos y distribución de genotipos
del polimorfismo A/G del gen FABP2 en los grupos control y estudio
correspondió a la distribución de Hardy-Weinberg (p > 0,05). El alelo A
se asocia con un mayor riesgo de desarrollar DM2 (OR = 1,32, IC del 95
% [0,99-1,78]); el genotipo GG se asocia con un riesgo reducido de
enfermedad (OR = 0,72, IC del 95 % [0,49-1,06]). Se encontró que la
probabilidad de desarrollar un trastorno aumenta significativamente en
los portadores de la AA (OR = 5,52, p = 0,02) en el grupo con IFG.

Se obtuvo una correlación significativa del rs1799883 de la FABP2 con

el nivel de insulina y péptido C (r = 0,16, p = 0,04, r = 0,15, p = 0,05,
descripciones de los esfuerzos y estrategias de evaluación de mHealth. Los
respectivamente).
criterios de exclusión incluyeron descripciones de "marcos" de método
Se ha demostrado la asociación del gen FABP2 con el riesgo de
único, por ejemplo, cuestionarios. Términos de búsqueda y estrategia de
desarrollar DM2 en TR. Aparentemente, el polimorfismo A/G de la FABP2
extracción de datos descritos en la Figura 1.
se asocia principalmente con la resistencia a la insulina en el grupo de
Resultados: Se identificaron tres tipos principales de marcos: marcos
pacientes con trastornos tempranos del metabolismo de los carbohidratos.
de implementación (n = 20), marcos de evaluación (n = 28) y marcos de
servicio (n = 13). Las definiciones desarrolladas se describen en la Figura
2. Las áreas cubiertas con mayor frecuencia fueron la seguridad (n = 18),
la privacidad (n = 17), la usabilidad (n = 16) y la experiencia del usuario
(n = 16). Las audiencias objetivo incluyeron desarrolladores, formuladores
341
de políticas, investigadores y profesionales de la salud.
Discusión: Si bien la experiencia del usuario se consideró una prioridad Otro
común para los marcos, siendo los usuarios más frecuentes de mHealth
ATTD19-0328
ciudadanos individuales, sorprendentemente pocos marcos se centraron en
este grupo de partes interesadas. IMPORTANCIA DEL ANÁLISIS DE IDENTIFICACIÓN EN
Conclusión: Los marcos específicos de las partes interesadas que MODELO INDIVIDUALIZADO CONFIABLE PARA USO EN
abarcan una diversidad de audiencias objetivo tienen tanto ventajas como SISTEMAS DE PÁNCREAS ARTIFICIALES
desventajas, pero, en general, crean un panorama fragmentado de evaluación
de la salud móvil. Está claro que no se puede esperar que un marco evalúe A. Douvas1 , J. Garcia-Tirado1 , P. Colmegna1 , M. Breton1
todos los diferentes aspectos de mHealth. Se necesitan acciones para 1
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes,
coordinar estos esfuerzos para utilizar la experiencia de todos los interesados.
Charlottesville, Estados Unidos
Dado que los ciudadanos son los usuarios de mHealth más experimentados
y frecuentes, deben participar en el desarrollo y tener fácil acceso a los marcos resultantes.
Objetivo: Mostrar la importancia del análisis de identificabilidad robusto
en la previsión personalizada de glucosa.
Antecedentes: Los métodos estándar para la identificación de modelos
340
generalmente asumen valores de población o identificación directa sin
Otro análisis de identificabilidad de parámetros. Ninguno de estos métodos
produce un conjunto confiable de valores de parámetros específicos del
ATTD19-0322 paciente, ya que no se explota el impacto de la estructura del modelo o la
ASOCIACIÓN DEL GEN FABP2 RS1799883 cantidad y calidad de los datos disponibles.
Método: El Modelo Mínimo de Glucosa Oral Subcutánea se deriva del
POLIMORFISMO CON CARBOHIDRATOS
TRASTORNOS DEL METABOLISMO EN LA REPÚBLICA conocido modelo mínimo de cinética de glucosa-insulina que ha sido
DE TATARSTAN ampliamente utilizado en Sistemas de Páncreas Artificial. SOGMM tiene
13 parámetros de los cuales 2 son conocidos a priori. La individualización
K. Jasanova1 E. , F. Valeeva1 , T. Kiselev1 , E. Valeeva2 , del modelo incluyó análisis de correlación entre parámetros, clasificación
Sozinova2 , I. Ahmetov2 de parámetros globales y análisis estructural y
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A-152 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

análisis práctico de identificabilidad para definir un conjunto único final Algoritmo basado en filtro de Kalman, a partir de datos de CGM, comida y
de 5 parámetros. Se utilizaron datos de 2 ensayos clínicos (NCT02137512 bomba de insulina. La exposición a la hipoglucemia se cuantificó utilizando el
y NCT02558491) para el análisis y la identificación de parámetros. índice bajo de glucosa en sangre (LBGI). SI y LBGI se compararon entre los
Nuestro método se comparó con la identificación de los 11 parámetros últimos 5 días de un ciclo (fase lútea tardía [LL]) y los primeros 3 días del
del modelo, utilizando el mismo procedimiento de optimización. Los datos siguiente (fase folicular temprana [EF]).
de 6 sujetos se separaron en intervalos de 6 horas sin superposición y La insulina diaria total (TDI) también se comparó entre las fases.
se utilizó un pronóstico de 2 pasos para evaluar la calidad del ajuste a Resultados: SI aumentó significativamente de LL a EF en mujeres FC (p
través del error cuadrático medio (RMSE). = 0,006); esto fue acompañado por un aumento en LBGI (p = 0.03), a pesar
Resultado: Se mejoró el valor promedio de RMSE: 18,8 – 16,75 mg/dL frente de una disminución de TDI (p = 0.044) [ver Figura]. En mujeres que usaban
a 27,5 – 27,46 mg/dL. Los errores máximos en el pronóstico de glucosa en todos OCP, SI y LBGI no mostraron un aumento estadísticamente significativo, y
los casos fueron 32,9 mg/dL frente a 102,2 mg/dL. TDI permaneció sin cambios.
Conclusión: Los métodos que no toman en cuenta la identificabilidad Conclusiones: estos resultados preliminares sugieren que la fase inicial
robusta carecen de la precisión de la estimación de parámetros necesaria del ciclo menstrual se caracteriza por un aumento de SI, que, en ausencia de
para un pronóstico exacto. Por el contrario, el análisis de identificabilidad un ajuste adecuado de la terapia, puede conducir a una mayor exposición a
robusto puede asociarse no solo con una reducción de la carga la hipoglucemia. Este fenómeno parece mitigarse mediante el uso de OCP.
computacional, sino también con una mejora en la precisión de las predicciones de glucosa.

343
342
Otro
Otro
ATTD19-0346
ATTD19-0331
LA PRESENCIA DE SÍNDROME DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO EN
CAMBIOS EN LA SENSIBILIDAD Y EXPOSICIÓN A LA INSULINA PACIENTES CON PIE DIABÉTICO Y SU POSIBLE ASOCIACIÓN CON
A LA HIPOGLUCEMIA A TRAVÉS DEL MENSTRUAL ISQUEMIA DE EXTREMIDADES Y CICATRIZACIÓN DE HERIDAS.
CICLO EN MUJERES CON DIABETES TIPO 1 LIBRE
CICLISMO O USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES
1 1 M. Klementova´ 1
V. Fejfarova' , , 2 J. Pola´k , R. Be , M. Dubsky´ ,
L. McDonald1 C.,Fabris1 M. , E. Gamarra2 , S. Bertaina2 , A. Jirkovska´ 1, V. Wosková' 1, A. Neÿmcova´ 1, ÿm1 E. Vra ÿtna
1
,
Valenzano2 , M. Bretón1 M. Krÿÿ´ zova´1, V. La´nska´ 1
1 1
Universidad de Virginia, Centro de Tecnología de la Diabetes, Instituto de Medicina Clínica y Experimental, Diabetes
Charlottesville, Estados Unidos
2
Centro, Praga, República Checa
Hospital General San Giovanni Battista ''Le Molinette'', 2
FNKV, 3er. Facultad de Medicina - Universidad Charles, Praga,
Departamento de Endocrinología- Diabetología- y Metabólica República Checa
Enfermedades, Torino, Italia
Objetivo: El objetivo de nuestro estudio fue evaluar en pacientes con DF
Antecedentes: Las mujeres con diabetes tipo 1 (T1D) enfrentan desafíos (pie diabético) la aparición del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño
adicionales para lograr un control glucémico exitoso debido a los cambios en (SAOS) y su asociación con la enfermedad arterial periférica (EAP) y el
los requisitos de insulina a lo largo del ciclo menstrual. impacto en la curación del DF.
La sensibilidad a la insulina (SI) es un parámetro metabólico clave que Métodos: Incluimos en nuestro estudio a 38 pacientes con DF que
media la acción de la insulina en la homeostasis de la glucosa. Nuestro completaron los cuestionarios de detección y discapacidad del sueño y se
propósito es evaluar el impacto de las fases del ciclo menstrual en el SI y la sometieron a la prueba de detección ApneaLink para la detección de SAOS.
exposición a la hipoglucemia, comparando mujeres de ciclo libre (FC) con Los pacientes se dividieron en 2 grupos: grupo A (OSAS positivo) y grupo B
aquellas que usan anticonceptivos orales (OCP). (OSAS negativo). Durante los períodos de seguimiento (6-9 meses y 12-15
Métodos: Doce mujeres con DT1 (8[4] FC[OCP]) que usaron un sensor meses) se evaluó el estado macrovascular y microcirculatorio (tensión
continuo de glucosa (MCG) y una bomba de insulina fueron estudiadas transcutánea de oxígeno-TcPO2) y la cicatrización del DF.
durante 3 ciclos menstruales. Las fases del ciclo se determinaron en función
de las fechas de la menstruación y los kits de ovulación. El SI se calculó mediante unResultados: El SAOS se detectó en el 79 % de los pacientes estudiados
(30/38–grupo A), de los cuales el 30 % presentaba la forma grave de SAOS
(9/30). Tendencia a una mayor incidencia de EAP (50 % frente a 25 %; p =
0,18) y a valores más bajos de TcPO2 (38,7 – 12,9 vs. 50,8 – 10,8 mmHg; p
= 0,14) con mayor frecuencia de pacientes con TcPO2 por debajo de 40
mmHg (50% vs. 12,5%; p = 0,096) se encontraron en el grupo A en
comparación con el grupo B. Los pacientes del grupo A tenían defectos
significativamente mayores (p = 0,03) al comienzo de este estudio, después
de 6-9 meses (p = 0,002 y 0,001) y 12-15 meses (p = 0,001 y 0,0009). La
presencia de SAOS no tuvo impacto en el pronóstico del DF. Los pacientes
con SAOS grave eran significativamente mayores (p = 0,03), tenían más
anomalías del sueño (p = 0,01), úlceras de DF más grandes al final del
estudio (p = 0,08) y mayor incidencia de nuevas úlceras de DF (p = 0,09)

Conclusión: La incidencia de SAOS, incluida su forma grave, es

probablemente mayor en pacientes con DF en comparación con la población
diabética general. Los pacientes con SAOS tuvieron mayor incidencia
Machine Translated by Google

ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-153

2
de PAD y valores más bajos de TcPO2. Es probable que el SAOS no tenga un Universidad de Glasgow Caledonian, Ciencias de la Salud y la Vida,
impacto clínico en el pronóstico del DF, pero podría influir negativamente en las Glasgow, Reino Unido
3
características del DF. VZ 00023001 Escuela de Arte de Glasgow, Escuela de Simulación y
Visualización, Glasgow, Reino Unido

344
Antecedentes: el control de la diabetes es un proceso de aprendizaje
Otro complejo para los pacientes y un área de poca confianza entre los médicos
jóvenes. Los juegos digitales serios permiten a los profesionales de la
ATTD19-0349
salud simular interacciones clínicas en un entorno seguro. Muchas facetas
CRASH: CONVERSACIONES Y REACCIONES del control de la diabetes, como el conteo de carbohidratos, también se
ALREDEDOR DE LA HIPOGLUCEMIA SEVERA: UN GLOBAL prestan a la gamificación. Nuestro trabajo utiliza el software de código
ESTUDIAR abierto Twine para crear juegos digitales que facilitan la educación de
pacientes y profesionales de la salud en el control de la diabetes.
E. Balogh1 , F. Snoek2 A. ,Jiletcovici1 M. Peyrot3
, , X. He1 S. Bajpai1 , Método: se desarrollaron tres juegos digitales serios con pacientes
,
B. Osumili1 A. Strizek1 Z. Balantac4 ,
B. Mitchell1 , virtuales utilizando el software de código abierto Twine, Wacom In tuous
1 Pro, Autodesk SketchBook, Camtasia Studio y videos de pacientes
Eli Lilly and Company, médico, Indianápolis, EE. UU.
2 simulados. En estos casos se integran explicaciones con tiza de los
VUMC, Psicología Médica, Ámsterdam, Antillas Holandesas
3 conceptos clave. Un pequeño grupo de estudiantes de medicina y médicos
Universidad Loyola Maryland, Sociología, Baltimore, EE. UU.
4 jóvenes probaron un prototipo y lo evaluaron utilizando el modelo de
Evidera, Investigación de resultados, Bethesda, EE. UU.
Kirkpatrick. También se desarrolló un juego de detectives utilizando la
tecnología antes mencionada para permitir que los pacientes diabéticos
Antecedentes y objetivos: se conoce poco sobre la experiencia de las
participen en aspectos del control en un entorno seguro.
personas con diabetes (PWD) y el conocimiento de sus cuidadores (GC)
sobre un evento de hipoglucemia grave (SHE) y el uso de glucagón para
Resultados: Los pilotos con estudiantes de medicina avanzados y
tratar dicho evento. La encuesta transversal CRASH (Conversaciones y
médicos jóvenes han demostrado altos niveles de compromiso, así como
reacciones en torno a la hipoglucemia severa) se desarrolló para abordar
mejoras significativas en la confianza y el conocimiento (p < 0,05).
esta brecha en la investigación.
Posteriormente se realizará un análisis de cohortes más amplio, con miras
Método: Se utilizaron paneles de investigación médica para identificar y
a incorporar los juegos en los currículos de pregrado y posgrado. La utilidad
reclutar a 400 participantes (200 PWD y 200 GC, divididos equitativamente
de nuestro juego orientado al paciente se probará de manera similar.
entre diabetes tipo 1 y tipo 2) en cada uno de los seis países: Canadá,
Alemania, China, España, Reino Unido y EE. UU. Todos los participantes Conclusión: el software Twine se puede utilizar para crear juegos
tenían una edad de ‡18 años. Los criterios de inclusión para PWD
digitales serios que mejoren la confianza y el conocimiento de los
incluyeron el autoinforme de la terapia con insulina y haber experimentado
estudiantes de medicina y los médicos jóvenes en el control de la diabetes.
un SHE en los últimos 3 años. La inclusión del GC requirió el autoinforme
También puede representar una oportunidad para crear juegos que
del cuidado de una PCD ‡4 años en terapia con insulina, que había
permitan a los pacientes practicar el control de la diabetes en un entorno
experimentado un SHE en los últimos 3 años. Los participantes completaron seguro y atractivo.
una encuesta en línea de 30 minutos que examinó su comprensión de un
SHE y su tratamiento, sus acciones durante el SHE y, finalmente, qué
acciones de precaución se llevaron a cabo después del SHE en términos
de prevención y preparación para emergencias. Se realizaron análisis
346
descriptivos. El manejo y el impacto de un SHE se analizaron por subgrupos
que incluyen: tipo de diabetes, tipo de participante, edad, uso de glucagón. Otro

ATTD19-0372
Resultados: Se analizaron los datos de 400 participantes del Reino Unido.
Los hallazgos describen el reconocimiento de síntomas, el conocimiento y INHIBIDORES DE DDP-4 VERSUS SULFONILUREAS Y
uso de estrategias de autocontrol y asistencia médica profesional de RESULTADOS CARDIOVASCULARES: UN META-ANÁLISIS
emergencia. DE ESTUDIOS OBSERVACIONALES COMPARATIVOS
Conclusión: Los resultados proporcionan información muy necesaria
sobre el impacto que SHE (perspectivas tanto personales como sociales) y C. Alves1,2, D. Mendes1 , F. Batel Marqués1,2
el tratamiento actual con glucagón tienen en las PCD y su GC. 1
AIBILI - Asociación para la Innovación y la Investigación Biomédica en
Luz e Imagen, Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias e
345 Investigación de Medicamentos, Coimbra, Portugal
2
Facultad de Farmacia- Universidad de Coimbra, Laboratorio de
Otro
Farmacia Social y Salud Pública, Coimbra, Portugal
ATTD19-0368
Introducción: Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa IV (DPP4i) y las
USO DEL SOFTWARE DE CÓDIGO ABIERTO TWINE PARA sulfonilureas son tratamientos antidiabéticos de prescripción habitual,
CREA DIGITAL SERIO Y ENTRETENIDO especialmente tras el fracaso de la monoterapia con metformina.
JUEGOS - MEJORA DOCTOR Y PACIENTE Aunque DPP4i ha demostrado no inferioridad frente a placebo en ensayos
GESTOR DE LA DIABETES clínicos, su eficacia relativa en la reducción de eventos cardiovasculares
en comparación con las sulfonilureas se evaluó en estudios observacionales.
N. Quail1 , M. Lai1 M.,Oje2 , A. Linn1 J. , P. Real1 , D. Livingstone3 ,
Nally2 , J. Boyle1
Objetivos: Evaluar el riesgo de mortalidad (todas las causas y
1
Universidad de Glasgow, Medicina Veterinaria y Ciencias de la Vida, cardiovascular) y eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) en
Glasgow, Reino Unido pacientes tratados con DPP4i versus sulfonilureas.
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A-154 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

Material y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en PUBMED, e) sulfonilureas/hipoglucemia (ROR 44,79, IC 95% 14,35-139,80).
EMBASE y Cochrane Library con el objetivo de identificar estudios
comparativos observacionales. Los desenlaces evaluados fueron Conclusiones: Se encontró que el número de reportes de RAM para EA
mortalidad por todas las causas, mortalidad cardiovascular y MACE. es bajo (1,25% de la base de datos), una limitación de este estudio.
Los odds ratios (OR) y sus intervalos de confianza del 95 % se calcularon Se confirmaron los problemas de seguridad previos a la comercialización
mediante un modelo de efectos aleatorios de Mantel-Haenszel. Se realizó de SGLT2i, así como los riesgos conocidos de metformina y sulfonilureas.
un análisis de sensibilidad restringiendo los resultados a los estudios que La asociación entre DPP4i y pancreatitis merece más investigación.
utilizaron metformina como tratamiento antidiabético inicial.
Resultados: Trece estudios observacionales se incluyeron en este
metanálisis. En comparación con las sulfonilureas, DPP4i redujo el riesgo
de mortalidad por todas las causas [OR 0,72 (IC del 95 %: 0,64 - 0,81); p
< 0,001; I2 = 72,9%], mortalidad cardiovascular [OR 0,36 (IC 95% 0,18 - 348
0,70); p = 0,003; I2 = 69,3%] y MACE [OR 0,81 (IC 95% 0,66 - 0,98); p =
Otro
0,032; I2 = 83,7%]. Los resultados no cambiaron significativamente cuando
los análisis se limitaron a los estudios en los que el tratamiento inicial era ATTD19-0374
metformina.
ESCALERA DE EMPODERAMIENTO: EL CAMINO DE
Conclusiones: De acuerdo con los datos observacionales posteriores a la
LOS LÍDERES ACTIVADOS CON DIABETES Y OTRAS
comercialización disponibles, DPP4i reduce el riesgo de mortalidad general y
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (ENT)
MACE en comparación con las sulfonilureas.

M. Barone1 , L. Galastri2 , R. Pineda-Wieselberg2 , L. Xavier A.

Oliveira2 , B. Talita2 AK
, Gales3 , Guibat-Demont4
347
1
ADJ Diabetes Brasil / Instituto de Salud Pública / Medtronic
Otro Fundación, Global Health Leaders, Sao Paulo, Brasil
2
ATTD19-0373 ADJ Diabetes Brasil, Jóvenes líderes en formación en diabetes,
Sao Paulo, Brasil
3
PERFILES DE SEGURIDAD DE MEDICAMENTOS ANTIDIABÉTICOS Fundación Medtronic, Salud Global, Minneapolis, EE. UU.
(AD): UN ANÁLISIS DE DESPROPORCIONALIDAD EN LA BASE DE 4
Fundación Medtronic, Compromiso Cívico,
DATOS DEL SISTEMA DE FARMACOVIGILANCIA (PPS) PORTUGUÉS Tolochenaz, Suiza
D. Mendes1

, C. Alves1,2, F. Batel Marqués1,2 Introducción: La capacitación en liderazgo estructurado tiene el potencial

de llevar a las personas con enfermedades crónicas a una mayor
1
AIBILI - Asociación para la Innovación y la Investigación Biomédica en conciencia y deseo de promover el cambio social.
Luz e Imagen, Centro de Evaluación de Tecnologías Sanitarias e Objetivo: Identificar los peldaños que suben estos individuos desde una
Investigación de Medicamentos, Coimbra, Portugal etapa inicial de aceptación hasta un rol social activo, cuando se les ofrece
2
Facultad de Farmacia- Universidad de Coimbra, Laboratorio de una oportunidad.
Farmacia Social y Salud Pública- Facultad de Farmacia, Método: Young Leaders in Diabetes Training (YLDT), un programa que
Coímbra, Portugal se ofrece anualmente desde hace 10 años y tiene contenidos que incluyen:
control de la diabetes, educación para la salud, recaudación de fondos,
Introducción: El perfil de seguridad de la DA es reconocido como un comunicación, relaciones interpersonales, habilidades de liderazgo,
componente del tratamiento de los pacientes diabéticos. Las bases de datos autoconfianza, resiliencia, promoción, narración de historias , entre otros.
de reacciones adversas a medicamentos (RAM) notificadas espontáneamente Programas/movimientos que compartieron lecciones con YLDT: Programa
de Jóvenes Líderes en Diabetes de la FID y Blue Circle Voices;
ofrecen la posibilidad de explorar datos con el objetivo de generar señales de seguridad.
Objetivos: investigar las posibles asociaciones entre los anuncios y la
aparición de determinadas ADR a través del análisis de desproporcionalidad
en el PPS.
Material y Métodos: Se recogieron las ADR's recibidas desde el 1 de
enero de 2008 hasta el 31 de diciembre de 2017. Se excluyeron las
reacciones adversas a la insulina. Las RAM se codificaron según MedDRA
PT (Término preferido) y los medicamentos según la clasificación ATC (4º
nivel). Las asociaciones entre fármacos y RAM se evaluaron mediante la
metodología caso/no caso. La desproporcionalidad se midió mediante el
informe de la razón de probabilidades (ROR) y el IC del 95%.
Resultados: Se identificaron 33.125 notificaciones de RAM. De estos,
413 se debieron a AD. 262 (63,4%) reacciones fueron graves. Se
encontraron asociaciones estadísticamente significativas: a) inhibidores
de la alfa-glucosidasa/dolor abdominal (ROR 9,67, IC 95% 2,48-37,66); b)
inhibidores de DPP4/pancreatitis aguda (ROR 21,99, IC 95% 2,55–189,93);
c) agonistas de GLP1 y vómitos (ROR 3,40, IC del 95 % 1,38–8,37); d)
metformina/acidosis láctica (ROR 76,87, IC 95 % 4,66–1269,03); d)
Inhibidores de SGLT2/infección por Candida (ROR 51,53, IC 95% 2,79–
950,10), cetoacidosis diabética (ROR 84,80, IC 95% 4,83– 1487,81),
polaquiuria (ROR 15,16, IC 95% 1,56-147,13) e infección del tracto urinario
( ROR 15,16, IC del 95 % 1,56-147,13);
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-155

Our Views Our Voices de NCDAlliance; y la invitación Bakken de la 350

Fundación Medtronic.
Otro
Resultados: a) etapa 1: La escalera comienza con un enfoque en uno
mismo, incluida la autoaceptación seguida de pasos de autoliderazgo, donde ATTD19-0386
la autocompasión se convierte en una mentalidad positiva; b) etapa 2:
USO DEL DISPOSITIVO DE PUNTO DE ATENCIÓN HBA1C EN BÁSICO
Centrarse en la comunidad, los individuos comparten intencionalmente su
propia experiencia, seguida de un liderazgo más estratégico, influenciando o
UNIDADES DE SALUD EN BRASIL, COMO PARTE DE
SALUD BRASIL
instruyendo a otros para que se conviertan en líderes; c) etapa 3: Centrarse
en la sociedad, los individuos traducen su pasión en iniciativas para D. Soares1J., Louzado
C. Nicolaevna Kochergin1 , D. Medeiros2 ,
desempeñar un papel social más amplio, con el objetivo de mejorar el acceso Andrade1 K. Silva2 M. Oliveira2
, Mistro2M.
V.,Barone3
Bezerra4
Wildes5M.W.Cortes4
Amorim
, S. ,
y la calidad de vida de otras personas que viven con la misma condición. 47 , , ,
(50% de los que comenzaron YLDT) progresaron de la Etapa 1 a la 2, 1
mientras que los demás se fueron para optimizar su propio tratamiento. El Instituto Multidisciplinario en Salud - Universidad Federal de
19 % de los 47 restantes avanzaron al Paso 3 (9 personas), desarrollando Bahía, Enfermería, Vitória da Conquista, Brasil
2
iniciativas más amplias de sensibilización, promoción o educación. Instituto Multidisciplinario en Salud - Universidad Federal de
Conclusión: aunque no todo el mundo sube por completo esta escalera de varios Bahía, Farmacia, Vitória da Conquista, Brasil
3
peldaños, los programas de formación estructurados favorecen el crecimiento de las
Fundación Medtronic, Instituto de Salud Pública, Sao Paulo, Brasil
4
personas desde la autocompasión hasta el liderazgo activo. Instituto Multidisciplinario en Salud - Universidad Federal de
Bahía, Nutrición, Vitoria da Conquista, Brasil
5
Universidad Estatal del Sudoeste de Bahía, Medicina, Vitoria da
Conquista, Brasil
349
Fundamento: En la atención primaria de la salud pública brasileña,
Otro las personas con diabetes mellitus (DM) pueden tardar meses en tener
ATTD19-0385 acceso a las pruebas de hemoglobina glucosilada (HbA1c), y aún más
en recibir y llevar al médico sus resultados, porque la toma de muestras
PREVALENCIA DE DIABETES MELLITUS TIPO 2 Y TRASTORNO y las pruebas no siempre están disponibles cerca de donde viven.
METABÓLICO EN PACIENTES CON ARTRITIS PSORIÁSICA: DATOS Métodos: Realizamos un estudio demostrativo de junio a octubre
DEL REGISTRO RUSO DE ARTRITIS PSORIÁSICA (RU-PSART) de 2018, en Vito´ria da Conquista, noreste de Brasil.
A las personas con DM se les hizo una prueba de HbA1c usando un dispositivo
POC en BHU cerca de sus hogares. Los casos de HbA1c alta eran atendidos
I. Korsakova1 , T. Korotaeva1 , E. Loginova1 , A. Koltakova1 ,
inmediatamente por un médico o enfermera para evaluar la necesidad de
E. Gubar1
ajustes en el tratamiento y educación en hábitos saludables. Finalmente, se
1
Instituto de Investigaciones Científicas de Reumatología na VA programó una segunda prueba para después de 90 días.
Nasonova, Laboratorio de tratamiento y diagnóstico de la artritis Resultados: Probamos HbA1c en 166 pacientes con DM usando
psoriásica, Moscú, Rusia POC. La edad media fue de 62,7 años (IC 95%: 60,7 – 64,6) y 95
(59%) eran mujeres. Hasta ahora, 47 (28 %) han analizado HbA1c al
Objetivos: evaluar la prevalencia de trastornos metabólicos en menos dos veces. De estos, 37 (79%) tenían un control glucémico
pacientes (pts) con artritis psoriásica (PsA) Métodos: 294 (M/F133/161) inadecuado en la primera medición (HbA1c > 7,0%). Sin embargo, en
pts con PsA, diagnosticados según los criterios CASPAR, edad la segunda medición 33 (89%) presentaron disminución de los valores,
41,2 – 1,9 (Min 21 Max 72) años , PsA duración 6,1 – 5,3 (0; 31) años. siendo la Hb1Ac inferior al 7,0% en 03 (9%).
Según el índice de actividad de la enfermedad para la artritis psoriásica Conclusión: la prueba de HbA1c POC se mostró prometedora para
(DAPSA), remisión (REM) £4, baja (LDA) £14, moderada (MDA) £28 calificar la atención de las personas con DM y seguimos estudiando
y alta actividad de la enfermedad (HDA) >28. su costo-efectividad en la atención primaria brasileña.
Esta investigación es parte de HealthRise, en asociación con la
Resultados: 71 pacientes tenían Psoriasis Area Severity Index (PASI) Fundación Medtronic, Abt Associates y el Instituto de Métricas y
3,1 – 7,0 (0; 60), la mayoría de los pacientes tenían Ps leve. Evaluación de la Salud. Este proyecto fue financiado por la Fundación
291 pts se sometieron a una evaluación del índice de masa corporal Medtronic.
(IMC). El 37% tenía sobrepeso, el 19% tenía obesidad de primer
grado, el 8% tenía obesidad de segundo grado, el 3% tenía obesidad
de tercer grado, el 31% tenía IMC normal, el 2% tenía déficit de peso 351
corporal. Diabetes mellitus tipo 2 tuvo 15,7%, síndrome metabólico
14,8%, hiperlipidemia 12,0%. El 7% con diabetes tenía PASI <10, el Otro
2,8% PASI >10. El 5,6% de los pts con síndrome metabólico tenían ATTD19-0420
PASI <10, el 1,4% tenían PASI >10. 11 pts con hiperlipidemia tenían
PASI <10. 19 pts con IMC normal tenían HDA y 11 - MDA. Después CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA Y CONTROL GLUCÉMICO
de 6 meses de tratamiento, 4 pts tenían REM. Entre los pts con 1° y EN DIABETES MELLITUS TIPO 1: UN FACTORIAL
2° grado de obesidad, 18 pts tenían HDA, 12 - MDA. Después de 6 ENFOQUE DE DISEÑO
meses de tratamiento, nadie logró REM. Los pts sin obesidad tuvieron ,
Siddiqui1 AR , S. Azam Iqbal1 , K. Humayun Nuzhat2 A.
una mediana de cambio de DAPSA de 13,1 (0; 46,5), los pts con 1.° y Ahmed3, S. Sawani1 A. Khan
, Habib4 R. Iqbal1
,
2.° grado: 19,9 (4,2; 95,8) (p < 0,05).
1
Conclusiones: La mayoría de los pts con PsA tenían Ps leve e IMC Universidad Aga Khan, Ciencias de la Salud Comunitaria,
más alto de lo normal. La presencia de trastornos metabólicos no se Karachi, Pakistan
2
correlacionó con la severidad de Ps. El tratamiento en pts sin obesidad Universidad Aga Khan, Pediatría y Salud Infantil,
mostró ser más efectivo. Karachi, Pakistan
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A-156 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

3
Universidad Aga Khan, Medicina, Karachi, Pakistán
4
Universidad Aga Khan, Patología y Medicina de Laboratorio,
Karachi, Pakistan

La diabetes tipo 1 (T1D) es un desafío para los pacientes y los cuidadores,

ya que la hipoglucemia y la cetoacidosis son complicaciones agudas. La
incidencia de la diabetes tipo 1 ha aumentado a nivel mundial durante las
últimas tres décadas. Los informes de Pakistán llaman la atención sobre la falta
de adherencia de los pacientes con DT1 a los consejos dietéticos (58,5 %), la
actividad física (42,3 %) y el régimen de insulina (88,1 %). El uso de aplicaciones
móviles ayuda a aumentar la adherencia a la medicación y el autocontrol de la
glucosa en sangre (SMBG). Un dispositivo electrónico de muñeca portátil
(aplicación Fitbit) realiza un seguimiento del recuento de pasos mediante el
registro de datos en la aplicación móvil. Los niveles de HbA1c actúan como un
indicador del control glucémico y se correlacionan con las complicaciones. Se
adoptará un enfoque de diseño factorial para estudiar el cambio de estilo de
vida para el autocontrol de la DT1. Un ensayo controlado aleatorizado inscribirá
a pacientes con DT1 mayores de 14 años en cuatro grupos. Todos los grupos
llevarán un libro de registro según los consejos de atención de rutina brindados
por endocrinólogos, enfermeras y nutricionistas. El primer grupo seguirá la
atención de rutina, para compararlo con el segundo grupo con dispositivo
electrónico de conteo de pasos, el tercer grupo con mensajes electrónicos como
recordatorios para mantener el libro de registro y el cuarto grupo para el conteo
de pasos por dispositivo electrónico más mensajes electrónicos diarios. Los
datos del libro de registro se obtendrán a intervalos mensuales y la HbA1c como
resultado principal se medirá tres veces, al inicio del estudio, tres y seis meses
para estudiar las tendencias temporales. Los resultados esperados aumentarán
la adherencia a SMBG, la terapia con insulina y los niveles de glucosa en
sangre; optimizar los niveles de HbA1C y reducir las complicaciones agudas en
entornos de bajos ingresos. (La figura muestra el enfoque de diseño factorial).

352

Otro

ATTD19-0423

IMPACTO DE ERRORES EN CARBOHIDRATOS

ESTIMACIONES SOBRE EL CONTROL DE LA GLUCOSA EN SANGRE
EN LA DIABETES TIPO 1

P. dom1 , MV Jankovic1,2, S. Mougiakakou1,3

1
Universidad de Berna, ARTORG Center for Biomedical
Investigación en Ingeniería, Berna, Suiza
2
Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
Medicina de Emergencia, Berna, Suiza
3
Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
Endocrinología-Diabetes y Nutrición Clínica,
Berna, Suiza

Antecedentes y objetivos: Muchos pacientes diabéticos necesitan anuncio –15% (MU15), –25% (MU25) y –50% (MU50). La cantidad de CHO
insulina externa para mantener los niveles de glucosa en sangre. Diferentes se anunció de dos formas: i) como valor numérico, ii) como valores
enfoques algorítmicos tienen como objetivo definir la administración óptima categóricos de tres niveles diferentes (SML: pequeño, mediano y grande).
de insulina y están incorporados en asesores de bolo, asesores de bolo Los experimentos se realizaron utilizando la versión educativa del simulador
basal y el páncreas artificial. Independientemente del algoritmo utilizado, la UVa/Padova en 11 sujetos adultos virtuales.
dosis del bolo se calcula a partir del contenido de carbohidratos (CHO) de
la comida, tal como lo ingresa manualmente el paciente (anuncio de comida, Resultados: Los resultados (Tabla 1) indican que, a errores bajos de
MA). Este estudio investiga el procedimiento para MA y los errores estimación de CHO, el modo de anuncio del nivel de CHO tiene un impacto
relacionados (incertidumbre de comida, MU) en la estimación de la dosis de bajo en la calidad del algoritmo. A medida que aumenta el error, se deben
insulina y en el control de la glucosa. emplear algoritmos más inteligentes.
Método: Se analizaron tres algoritmos para el ajuste de insulina en Conclusión: El hallazgo sugiere que los pacientes pueden dar
diversas condiciones de MU. Se consideraron un asesor de bolo, un estimaciones categóricas de CHO al algoritmo, si son capaces de mantener
controlador derivado integral proporcional (PID) y un algoritmo basado en bajo el error general de estimación de CHO. Este enfoque requiere menos
aprendizaje de refuerzo (RL). Se investigaron cuatro condiciones de MU: esfuerzo por parte del paciente y, por lo tanto, puede mejorar la calidad de
anuncio preciso de CHO (MU0), anuncio preciso de CHO vida.
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-157

1
353 Instituto de Diabetes Grunberger, Endocrinología, Bloomfield
Colinas, Estados Unidos
Otro 2
Becton Dickinson and Company, Asuntos Médicos, San
ATTD19-0432 Diego, Estados Unidos
3
Becton Dickinson and Company, Economía de la Salud y
ALTERACIONES EN INTRAVENTRICULAR
Investigación de resultados, Franklin Lakes Nueva Jersey, EE. UU.
CONDUCCIÓN EN ADOLESCENTES CON TIPO 1 4
Becton Dickinson and Company, Asuntos Médicos, Franklin
DIABETES - UN ESTUDIO PILOTO
Lagos, Estados Unidos
5
A. Zubkiewicz-Kucharska1 A. Noczyn´ska1
, , M. Sobieszczan´ska2 M. , Diabetes Nation, Diabetes Care, Bend, EE. UU.
, Laszki-Szcza²chor3
Pore²ba3, J. Chrzanowska1 R. Pore²ba4 , M. Seifert1 , A. Janocha5 K.
, Antecedentes y objetivos: Determinar cuándo las intervenciones
1 tecnológicas (p. ej., dispositivos de administración de insulina [IDD], sistemas
Universidad Médica de Wroc1aw, Departamento de Endocrinología y de monitoreo continuo de glucosa (CGM), aplicaciones de teléfonos
Diabetología para Niños y Adolescentes, inteligentes) son apropiadas para optimizar el tratamiento en pacientes con
Breslavia, Polonia diabetes tipo 2 (T2D) puede ser un desafío. Este estudio evaluó las tendencias
2
Universidad Médica de Wroc1aw, Departamento de Geriatría, de la práctica de la tecnología de la diabetes (DT) para la DT2 entre los
Breslavia, Polonia médicos de atención primaria (PCP) y los endocrinólogos (ENDO) en los Estados Unidos.
3
Universidad Médica de Wroc1aw, Departamento de Fisiopatología, Método: Se realizó una encuesta en línea para evaluar las perspectivas y
Breslavia, Polonia el uso de DT (p. ej., IDD) en una muestra de PCP y ENDO a nivel nacional.
4
Universidad Médica de Wroc1aw, Departamento de Medicina Interna y Para participar en esta encuesta, como mínimo, los PCP trataron a ‡20
Enfermedades profesionales e hipertensión, Wroc1aw, Polonia pacientes con DT2/mes, ‡25 % recibieron insulina; Los ENDO trataron ‡80
5
Universidad Médica de Wroc1aw, Departamento de Fisiología, pacientes con DT2/mes, ‡50% recibieron insulina. Los resultados
Breslavia, Polonia demográficos de los encuestados se analizaron mediante estadísticas descriptivas.
Resultados: Los participantes incluyeron 102 PCP y 100 ENDO. El 50 % de los
La neuropatía autonómica cardíaca puede ocurrir en pacientes ENDO y el 48 % de los PCP informan que prescriben una bomba de insulina de
adolescentes con diabetes tipo 1 (T1D). El Mapeo de Potencial de Superficie parche sin tubo tradicional o portátil cuando los pacientes no logran alcanzar los
Corporal (BSPM) es un método sincrónico de electrodos múltiples para objetivos de HbA1c con la terapia basal más ‡3 inyecciones prandiales de insulina/
examinar registros electrocardiográficos en la superficie corporal del paciente día. Los participantes clasificaron la necesidad de menos inyecciones, los datos
que permite la evaluación de cambios en el sistema de conducción del corazón. de glucosa frente a la representación gráfica de la dosificación de insulina y la
El objetivo del estudio fue visualizar y evaluar los cambios en el área captura objetiva de los datos de la dosificación de insulina como las tecnologías
intraventricular en adolescentes con DT1.
más útiles de los DDI. Las características percibidas más importantes de un DDI
Pacientes y métodos: Criterios de inclusión: edad > 12 años, duración fueron la facilidad de uso, la dosificación flexible y los grandes reservorios de
de DT1 > 3 años, HbA1c > 8%. Criterios de exclusión: diagnóstico de insulina. La motivación para el control de la glucosa en sangre de los pacientes, la
neuropatía autonómica, defecto cardíaco. Se utilizó el sistema Fukuda alfabetización en salud y/o la capacidad cognitiva, y la buena adherencia previa se
Denshi HPM 7100 de 87 electrodos para generar imágenes BSPM. consideraron los predictores más fuertes para el éxito con la DT.
Los datos se procesaron en un mapa para ilustrar las diferencias en el Conclusiones: Los médicos de atención primaria y los ENDO que están
tiempo de activación ventricular (VAT, línea isócrona). muy centrados en el control de la diabetes informan que usan DDI cuando los
Resultados: Se incluyeron 33 adolescentes (20 varones) con edad de pacientes que reciben una inyección basal más ‡3 inyecciones prandiales de
15,0 a 2,1 años, con DM1 con una duración promedio de 6,8 a 4,1 años. insulina no alcanzan su objetivo de HbA1c.
La HbA1c media fue de 9,6 a 2,0 %. No se produjo hipoglucemia en ningún
niño durante la prueba. Las anormalidades de ECG no estaban presentes.
La distribución de las isolíneas en el mapa medio trazado para los pacientes
con DT1 solo se parece inicialmente al curso de las isolíneas en el mapa de 355
los sujetos sanos (N = 30). Después de un correcto inicio de la estimulación,
las isolíneas en el área de los ventrículos alcanzan valores de tiempo más Otro
altos, lo que indica problemas en la propagación de la activación. ATTD19-0475
Conclusiones:
1. Los tiempos de estimulación ventricular significativa en DT1 indican RECARGABLE TRANSCUTÁNEO, IMPRESO EN 3D
una propagación retardada e inconsistente de la activación en el sistema de SISTEMA DE ENCAPSULACIÓN BIOPOLÍMERO PARA
conducción del corazón sobre el ventrículo izquierdo y derecho. EL TRASPLANTE DE CÉLULAS ENDOCRINAS
2. Los cambios observados ocurrieron principalmente fuera del área de
M. Farina1 , J. Paez Mayorga1 , M.L. Lotito1 J. , C. Chua1 ,
registro de ECG clásico.
D. Fraga2 , Nichols3 X.C., Li2 , AO Gaber2 A. Grattoni1
,
1
Instituto de Investigación Metodista de Houston, Nanomedicina,
354 Houston, Estados Unidos
2
Otro Hospital Metodista de Houston, Cirugía, Houston, EE. UU.
3
Rama Médica de la Universidad de Texas, Medicina Interna,
ATTD19-0472 Galveston, Estados Unidos

USO DE INTERVENCIONES TECNOLÓGICAS EN

PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 POR PRIMARIO El éxito del trasplante de células b depende del logro de un sitio de
ATENCIÓN A MÉDICOS Y ENDOCRINÓLOGOS EN implantación adecuado para la supervivencia y función de las células a largo
LOS ESTADOS UNIDOS plazo. Si bien el trasplante de células autólogas anula el problema del
rechazo del trasplante, la vascularización deficiente del injerto y la falta de
G. Grunberger1 , D. Sze2 E. , A. Ermakova3 , R. Sieradzán 4 , retención celular y soporte mecánico han limitado la eficacia de los enfoques
Miller5 de encapsulación. Células trasplantadas
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A-158 ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES

requieren un entorno vascularizado que proporcione niveles adecuados de

oxígeno y nutrientes.
Para abordar esta necesidad, desarrollamos una encapsulación de
células de ácido poliláctico (PLA) impresas en tres dimensiones denominada
encapsulación de localización de células implantables neovascularizadas
(NICHE). El NICHE alberga células distribuidas en micropocillos y conectadas a
los tejidos circundantes por microcanales cuadrados de 100 lm. El NICHE
está diseñado para implantación subcutánea y prevascularización antes de
la carga celular transcutánea. Para ello, el NICHE se recubre y se rellena
con un hidrogel de plasma rico en plaquetas (PRP) capaz de liberar factores
de crecimiento para potenciar la vascularización. La vascularización
subcutánea NICHE se evaluó en ratones, ratas, cerdos y macacos rhesus.
En un estudio posterior con ratones inmunocomprometidos, se cargaron
transcutáneamente NICHE prevascularizados de 4 semanas con 2000
islotes humanos IEQ. En la liberación de sulina se detectó durante 12
semanas. Luego se cargaron islotes adicionales (2000 IEQ) produciendo
un aumento en los niveles de insulina (*10 UI/ml) durante 10 semanas
adicionales, demostrando la viabilidad del trasplante. El NICHE se adoptó
Los pacientes con mal control glucémico (‡9%) tuvieron la mayor
más tarde para trasplantar células de Leydig en ratones Rag-/- castrados. prevalencia de SH (4,2%, 4,0%, 8,3%) y CAD (1,3%, 2,8%, 15,8%) en el
Las células mantuvieron la viabilidad y la secreción de testosterona
<7%, 7-<9% y ‡9% estratos, respectivamente; p < 0,001. La prevalencia
alcanzando una concentración plasmática de entre 1,5 ng/ml y 2,2 ng/ml
estratificada sugirió una interacción entre la edad y el control glucémico: los
durante el tiempo de análisis (7 semanas). Actualmente estamos
pacientes más jóvenes con un control glucémico deficiente tenían tasas
desarrollando el NICHE2 para aloinjertos o xenoinjertos, que permite una
relativas más altas de SH y CAD que los pacientes mayores comparables,
inmunosupresión local, constante y sostenida.
p < 0,001 (Figura). Los pacientes con mal control glucémico también tenían
mayor prevalencia de neuropatía y nefropatía (p < 0,001).
Conclusión: este estudio del mundo real en más de 30 000 pacientes
356
adultos con DT1 mostró que las personas con A1C‡9 % tenían una
Otro prevalencia dos y doce veces mayor de SH y CAD, respectivamente, en
comparación con A1C<7 %; se observaron tasas relativas más altas en
ATTD19-0481 pacientes más jóvenes.
HIPOGLUCEMIA Y CETOACIDOSIS DIABÉTICA
ESTRATIFICADO POR EDAD Y CONTROL GLUCÉMICO:
UN ESTUDIO DEL MUNDO REAL DE MÁS DE 30,000 ADULTOS 357
PACIENTES CON DIABETES TIPO 1 EN NOSOTROS
Otro
FL Zhou1 J. , L. Shepherd2 , P. Hunt3 , R. Preblick4 , S. Paranjape5 ,
Pettus6 ATTD19-0483

1 UNA RED NEURONAL PROFUNDA PARA PREDECIR

Sanofi US- Inc., Real World Research, Bridgewater, EE. UU.
2 GLUCOSA EN SANGRE
Evidera, Epidemiología, Londres, Reino Unido
3
Evidera, Epidemiología, Bethesda, EE. UU.
4 P. dom1 , MV Jankovic1,2, L. Bally3,4, S. Mougiakakou1,3
Sanofi US- Inc., Economía de la salud y evaluación del valor,
1
Bridgewater, EE. UU. Universidad de Berna, ARTORG Center for Biomedical
5
Sanofi US- Inc., Asuntos médicos, Bridgewater, EE. UU. Investigación en Ingeniería, Berna, Suiza
6 2
Universidad de California, División de Endocrinología y Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
Metabolismo, San Diego, EE. UU. Medicina de Emergencia, Berna, Suiza
3
Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
Antecedentes y objetivos: La carga de la enfermedad entre los pacientes Endocrinología-Diabetes y Nutrición Clínica,
adultos con diabetes tipo 1 (DT1) se evalúa con poca frecuencia. Evaluamos Berna, Suiza
4
las complicaciones agudas y microvasculares entre pacientes adultos con Hospital Universitario de Berna ''Inselspital'', Departamento de
DT1 estratificados por edad y control glucémico en una base de datos de Medicina Interna General, Berna, Suiza
registros médicos electrónicos de EE. UU.
Método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes clasificados Antecedentes y objetivos: el reconocimiento oportuno de los próximos
con DT1 (período de identificación: 1/7/2014–30/6/2016, primer diagnóstico eventos hipoglucémicos e hiperglucémicos es crucial para la seguridad de
como fecha índice) usando un algoritmo validado, con ‡24 meses de las personas con DT1. Con este fin, introducimos una red neuronal profunda
duración de la enfermedad, ‡18 años edad, no embarazada durante la línea basada en la memoria a corto plazo (LSTM) para permitir la predicción
de base (12 meses antes de la fecha índice); con ‡1 prescripción de insulina precisa de las concentraciones de glucosa subcutánea, al minimizar el lapso
y ‡1 medida de A1C al inicio. Las características demográficas basales, las de tiempo y el error cuadrático medio (RMSE) entre las concentraciones
complicaciones agudas (hipoglucemia grave [SH], cetoacidosis diabética predichas y reales.
[CAD]) y las complicaciones microvasculares (neuropatía, nefropatía y Método: Se utilizó un modelo secuencial con una capa LSTM, una capa
retinopatía) se estratificaron por grupos de edad (18-25, 26-49, 50-64 , 65+) LSTM bidireccional y varias capas completamente conectadas para predecir
y control glucémico (A1C <7%, 7-<9% y ‡9%). los niveles de glucosa en sangre para diferentes horizontes de predicción
(PH). Se introdujeron dos rondas de entrenamiento previo, con datos in
Resultados: se incluyeron 31.430 pacientes adultos con DT1. Los pacientes silico y datos de pacientes reales, para generar un "modelo global". Luego,
mayores tenían A1C más baja en comparación con los pacientes más jóvenes (p < 0,001).el modelo fue entrenado y probado en 26
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ATTD 2019 E-POSTER VISUALIZACIÓN DE RESÚMENES A-159

datos de glucosa Los resultados son prometedores con respecto a la evaluación.

criterios. Estamos investigando la inclusión de información adicional
relacionada con la terapia, el estilo de vida y las características del paciente.

358

Otro

ATTD19-0486

PACIENTES OBESOS CON DIABETES TIPO 2:

RESULTADOS DESPUÉS DE LA MANGA LAPAROSCÓPICA
GASTRECTOMIA

Sr. Rubin1 , F. Signorini2 , C. Biasoni1 , G. Baboso 2 ,

V.Gorodner2 , L. Navarro2 , L.Obeide2 , F. Moser2

1
Hospital Privado Universitario de Córdoba, Diabetología y
Nutrición, Córdoba, Argentina
2
Hospital Privado Universitario de Cordoba, General Surgery,
Córdoba, Argentina

Objetivo: evaluar los resultados metabólicos a corto, mediano y

largo plazo de pacientes obesos con DM2 después de manga laparoscópica
gastrectomía (LSG).
Diseño: Análisis observacional y retrospectivo.
Pacientes y Métodos: pacientes obesos con DM2 operados
por LSG en nuestro hospital, entre el 01/2009 y el 07/2016 fueron
incluido. Se analizaron datos demográficos, tiempo medio de diagnóstico
de DM2, tratamiento farmacológico pre y posquirúrgico, IMC y evolución
(remisión completa o parcial,
mejora, sin cambios y recurrencia de DMT2) a las 1, 3
y 5 años post LSG (Criterio ASMBS 2012). El análisis estadístico se realizó
con SPSS 19.0.
Resultados: Se evaluaron 166 pacientes. 60,8% (n = 101) mujeres,
edad promedio 49,1 – 12,8 años. El IMC promedio inicial fue
46,4 – 7,7 kg/m2 (rango 33–69). El tiempo promedio de diabetes fue
5,9 años (1-28). El promedio de HbA1c preoperatoria fue de 7,5 a 0,9 %.
conjuntos de datos analizados retrospectivamente de 20 pacientes reales. Cruz En el preoperatorio, el 75% (n = 125) fueron tratados con agentes orales
se utilizó la validación para evitar el sobreajuste durante las fases de (OA) y 13,2% (n = 22) con insulina. El seguimiento promedio fue
preentrenamiento y entrenamiento. Solo se utilizaron como entrada las 65 – 10 meses. Se observó remisión completa en 78,3%,
mediciones de monitorización continua de glucosa (MCG). 76,2% y 71,4% a 1, 3 y 5 años respectivamente; 7,2% parcial
Resultados: Como se muestra en la Tabla 1, el método LSTM supera remisión, 10% mejoría y 11,4% recurrencia de DM2 a los 5
los métodos clásicos - en todos los PHs y con respecto a todos los años. Pacientes previamente tratados con insulina y/o con más
criterios de evaluación. En comparación con ARIMA y SVR, el de 5 años de diagnóstico tuvieron menor frecuencia de remisión completa
El método LSTM puede disminuir simultáneamente el RMSE y el tiempo a los 5 años (p = 0,0004 y p = 0,0001 respectivamente).
Lag, mientras que el coeficiente de correlación (CC) y el ajuste aumentan. Conclusión: este trabajo revela el papel significativo de LSG en
Conclusión: Los enfoques de aprendizaje profundo se han utilizado para el tratamiento de la DM2 en pacientes obesos, ya que más del 70%
predecir las concentraciones de glucosa en sangre sobre la base de los datos disponibles apoyar la remisión completa a largo plazo.
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ATTD 2019 Leer por título

1
359 Hospital de Huashan afiliado a la Universidad de Fudan,
endocrinología, shanghai, China
páncreas artificial

ATTD19-0281 363

UN PROTOTIPO DE PÁNCREAS ARTIFICIAL Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores

PARA LA HOMEOSTASIS DE LA GLUCOSA
ATTD19-0040
D.Boiroux1 , Z. Mahmoudi1 , JB Jørgensen1
VACUNACIÓN ANTINEUMOCÓCICA
1
Universidad Técnica de Dinamarca, Departamento de Matemáticas RECOMENDACIÓN PRÁCTICAS SENSIBILIZACIÓN
Aplicadas y Ciencias de la Computación, Kgs. Lyngby, Dinamarca
H. Lantigua1 , S. Lugo1 , M. Yafi1
1
360 Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,

páncreas artificial Endocrinología pediátrica, Houston, EE. UU.

ATTD19-0434 364

PAPEL DE LOS EXCIPIENTES DE INSULINA EN CONTINUO Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
INFUSIÓN DE INSULINA SUBCUTÁNEA (CSII)
ACTUACIÓN ATTD19-0043

U. Klueh1 , A. Mulka1 ANTIHIPERGLUCÉMICO Y ANTIOXIDANTE

, D. Kreutzer2
1 EFECTOS DE CITRULLUS LANATUS (SANDÍA)
Wayne State University, Ingeniería Biomédica, Detroit, EE. UU. SEMILLAS Y HOJAS DE MORINGA OLEIFERA EN
2
Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut, Cirugía, RATAS WISTAR DIABÉTICAS INDUCIDAS POR ALOXAN
Farmington, Estados Unidos
I. Olewuike1

361 1
Universidad Estatal de Imo- Owerri- Nigeria, Laboratorio Médico
Ciencia, Owerri, Nigeria
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Hospitales
365
ATTD19-0015
Sistemas de apoyo a la decisión clínica - Asesores
CONTROL GLUCÉMICO ÓPTIMO DURANTE
CESÁREA PROPORCIONADA POR SENSOR ATTD19-0452
TERAPIA DE BOMBEO AUMENTADA CON PREDICTIVO
UN ESQUEMA PARA RECICLAR LA INSULINA USADA
FUNCIÓN DE SUSPENSIÓN DE BAJA GLUCOSA
BOMBAS PARA NECESITADOS DISPONIBLES TIPO 2 Y TIPO 1
P. Beato-Vÿ´bora1 , F.J. Arroyo-dÿ´ez2 PACIENTES CON DM EN LA INDIA Y EN DESARROLLO
1
PAÍSES UN PENSAMIENTO
Hospital Universitario de Badajoz, Endocrinología, Badajoz, España
2 S. Gandhi1
Hospital Universitario de Badajoz, Servicio de Pediatría,
Badajoz, España 1
Director, Clínica Gandhi, Pune, India

362
366
Monitoreo de Glucosa en Sangre y Control Glucémico en los
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
Hospitales
ATTD19-0087
ATTD19-0461
LA CONFIGURACIÓN DEL ASISTENTE DE BOLO DEBE SER MÁS
LA FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS BETA Y LA GLUCOSA
AGRESIVO AL CAMBIAR A HÍBRIDO
PERFIL DE ACROMEGALIA RECIÉN DIAGNOSTICADA
CIRCUITO CERRADO EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
PACIENTES CON TOLERANCIA NORMAL A LA GLUCOSA
USO DEL SISTEMA DE MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA G. Petrovski1 , K. Hussain1 , F. Al Khalaf1 , C. Judith1
1
Z. Xiaolong1 , S. quanya1 , C. Lili1 , C. peili1 Medicina Sidra, Endocrino Pediátrico, Doha, Qatar

A-160
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ATTD 2019 LEER POR TÍTULO A-161

367 371

Sistema y algoritmo de circuito cerrado Sensores de glucosa

ATTD19-0318 ATTD19-0088

EVALUACIÓN IN-SILICO DE LA POLÍTICA DE REGIÓN DE CONFIANZA MISMO NIVEL DE HBA1C Y DIFERENTE TIEMPO EN RANGO EN PACIENTES
OPTIMIZACIÓN PARA LAZO CERRADO T1DM CON DIABETES TIPO 1: ¿POR QUÉ ES IMPORTANTE?
CONTROL

J. Nordhaug Myhre1 , I. Launonen1 F. , M. Tejedor2 , G. Petrovski1 , AK Fawziya1 , K. Hussain1 , J. Campbell1 ,

Godtliebsen1 H. Fisher1
1 1
Uit La Universidad Ártica de Noruega, Departamento de Medicina Sidra, Endocrino Pediátrico, Doha, Qatar
Matemáticas y Estadística, Tromsø, Noruega
2
Uit The Arctic University of Norway, Departamento de Informática
Ciencia, Tromsø, Noruega
372

Sensores de glucosa
368
ATTD19-0156
Sistema y algoritmo de circuito cerrado
UNA MATRIZ DE MUELLER BASADA EN FASE SENSIBLE
ATTD19-0419 MEDICIÓN NO INVASIVA DE GLUCOSA EN SANGRE

NUEVO GLICÉMICO CERRADO UNIVERSAL AUTONÓMICO NK Chaudhary1

SISTEMA DE CONTROL 1
Dr.RamManohar Universidad Lohia Avadh, Física y Electrónica,
V. Rakhmankulov1 , I. Misnikova2 , I. Barsukov2 , A. Dreval2 Faizabad, India
1
Instituto de Análisis de Sistemas - Centro Federal de Investigaciones
Informática y Control- RAS-, Dinámica de Sistemas de Control bajo
Incertidumbre, Moscú, Rusia
2 373
Instituto Clínico de Investigación Regional de Moscú, Endocrinología,
Moscú, Rusia Sensores de glucosa

ATTD19-0313

UN PROYECTO PILOTO EXPERIMENTAL DE LA VIDA REAL

369
DEL MONITOREO DE GLUCOSA EN SANGRE EN EL ÁRTICO
Sistema y algoritmo de circuito cerrado CONDICIONES DE INVIERNO

ATTD19-0462 J. Jirkovska1 , P. Kos2

1
NANOVESÍCULAS SINTÉTICAS SENSIBLES A LA HIPOXIA Departamento de Medicina Interna- Primera Facultad de Medicina
PARA RESPONSABILIDAD A LA GLUCOSA DE CIRCUITO CERRADO Universidad Charles y Hospital Universitario Militar - Praga,
LIBERACIÓN DE INSULINA Departamento de Medicina Interna- Primera Facultad de Medicina
Universidad Charles y Hospital Universitario Militar - Praga,
B. Jana1 , D. Wadhwani Ashish1 , D. Shinde Ujwala2
Praga 6, República Checa
1 2
JSS College of Pharmacy- JSS Academy of Higher Education and Departamento de Ortopedia- 2º Facultad de Medicina
Research, Department of Pharmaceutical Biotechnology, ootacamund- Universidad Charles de Praga y Hospital Universitario Motol,
643001- Tamil Nadu, India Departamento de Ortopedia- 2ª Facultad de Medicina- Charles
2 Universidad de Praga y Hospital Universitario Motol, Praga 5,
Facultad de Farmacia de Bombay, Departamento de Farmacia,
Bombay- 400098 Maharashtra, India República Checa

370 374

Sensores de glucosa Sensores de glucosa

ATTD19-0046 ATTD19-0422

ESTUDIO: USO DE EXPLORACIÓN DE GLUCOSA CON FLASH EN NACIENTES MEMS Y BASADOS EN NANOTECNOLOGÍA
DIABETES TIPO 1 EN NIÑOS: UNA EVALUACIÓN DEL SERVICIO TECNOLOGÍAS DE HARDWARE PARA LA PRÓXIMA
DE (LIBR(E): EVALUACIÓN DE LA EFICACIA DE LA TECNOLOGÍA GENERACIÓN GLUCOSA SENSOR E INSULINA
(LIBREATE- ESTUDIO) BOMBEO

M. Saleem1 S. Pennathur1
1 1
Northumbria Healthcare NHS Trust, Pediatría, Newcastle upon Tyne, Universidad de California- Santa Bárbara, Mecánica
Reino Unido Ingeniería, Santa Bárbara, EE. UU.
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A-162 ATTD 2019 LEER POR TÍTULO

375 379

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, Bombas de insulina

Software y otras Tecnologías
ATTD19-0090
ATTD19-0272
VALORES DE GLUCOSA EN TIEMPO REAL CON TENDENCIA
YAGI: UN SISTEMA GRATUITO PARA COMPARTIR GRÁFICOS, LAS FLECHAS SON IMPORTANTES EN LA TOMA DE DECISIONES
TRATAMIENTOS Y ESTADÍSTICAS DE AZÚCAR EN SANGRE EN EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
TIEMPO REAL, MULTISENSOR Y MULTIPLATAFORMA F. Casellato1
G. Petrovski1 , K. Hussain1 , F. Al Khalaf1 , J. Campbell1 , H. Fisher1
1
Medicina Sidra, Endocrino Pediátrico, Doha, Qatar
1
DeeBee Italia, Gerencia, Roma, Italia
380
376
Bombas de insulina
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina, ATTD19-0103
Software y otras Tecnologías
RASTREO INEXACTO DEL SENSOR QUE CONDUCE A
ATTD19-0307 HIPOGLUCEMIA EN UN PACIENTE HOSPITALIZADO MIENTRAS
ESTABLECIMIENTO DE OBJETIVOS Y PATRONES DE USO DE LA APLICACIÓN:
UTILIZA EL SISTEMA HÍBRIDO DE CIRCUITO CERRADO (HCL)
RESULTADOS SELECCIONADOS DE LA ''SASTRERÍA 670G K. Wyne1 , E. Faulds1
ECA DE AUTOMANEJO DE LA DIABETES TIPO 2'' , C. Rinhart1
1
M. Bradway1 , A. Giordanengo1 , H. Blixgaÿrd1 , S. Wangberg2 , E. Universidad Estatal de Ohio, Endocrinología- Diabetes
Aÿrsand1 & Metabolismo, Columbus, EE. UU.
1
Hospital Universitario del Norte de Noruega, Centro Noruego de
Investigación sobre salud electrónica, Tromsø, Noruega 381
2
UiT - The Arctic University of Norway, Department of Health and Care
Nuevos análogos de insulina
Sciences - Facultad de Ciencias de la Salud, Narvik, Noruega
ATTD19-0048

377 SEGURIDAD Y EFICACIA DE LA INSULINA DEGLUDEC/

COMBINACIÓN DE RELACIÓN FIJA DE LIRAGLUTIDA EN OAD
Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
FRACASO DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 EN UN
Software y otras Tecnologías
CENTRO DE ATENCIÓN TERCIARIA EN LA INDIA ORIENTAL
ATTD19-0314
S. Bhattacharyya1 , S. Bhattacharyya2
EL ESTADO DE LOS PORTÁTILES EN LA ACTUALIZACIÓN DE 1
Consultor Endocrinólogo- AMRI Hospitals- Saltlake,
MEDICINA PERSONALIZADA PARA PACIENTES DIABÉTICOS EN
Endocrinología, Kolkata, India
QATAR K. Sherif1 , K. Al-Yafi1 , N. Selim1 2
RG Kar, Fisiología, Kolkata, India
, A. Mustafa2 , M. Yafi3
1 382
Universidad de Qatar, Facultad de Negocios y Economía,
Doha, Qatar Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
2
Fundación Qatar, Asociación de Diabetes de Qatar, Doha, Qatar
3 ATTD19-0033
El Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston,
Departamento de Pediatría, Houston, EE. UU. MANEJO DE PACIENTES CON DIABETES TIPO 2
EN ALTO RIESGO CARDIOVASCULAR: VIRTUAL
378 LA SIMULACIÓN MEJORA LAS DECISIONES CLÍNICAS

J. Trier1 , L. Ryden2 , R. Roussel3 , R. McCarthy1 , D. Gunesekera1

Informática al Servicio de la Medicina; telemedicina,
Software y otras Tecnologías 1
WebMD, Medscape Education, Nueva York, EE. UU.
2
ATTD19-0407 Instituto Karolinska, Departamento de Cardiología- Karolinska
Hospital Universitario, Estocolmo, Suecia
¿CÓMO PUEDEN INCORPORAR LOS EDUCADORES EN DIABETES 3
APHP Hospital Bichat, Departamento de Diabetología
TERAPÉUTICA DIGITAL Y TITULACIÓN DE INSULINA
Endocrinología y Nutrición, París, Francia
HACIA EL AUTOMANEJO TERAPÉUTICO
EDUCACIÓN Y APOYO A PERSONAS CON
383
DIABETES TIPO 2
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
B. Eihorst1 , E. Strock2 , J. Jacoby3
1 ATTD19-0080
Voluntis, Asuntos Médicos, Chicago, EE. UU.
2
Vicepresidente, Asuntos Médicos de EE. UU., Voluntis, Cambridge, EE. UU. UNA EVALUACIÓN DE IMPACTO Y UNA VISIÓN GENERAL DE 20
3
Gerente, Asuntos Médicos de Diabetes EE. UU., Voluntis, PLANTAS MEDICINALES ANTIDIABÉTICAS: LA
Cambridge, Estados Unidos REGISTROS DE INVESTIGACIÓN DE NIGERIA
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ATTD 2019 LEER POR TÍTULO A-163

I. Olewuike1 388
1 Otro
Universidad Estatal de Imo- Owerri- Nigeria, Laboratorio Médico
Ciencia, Owerri, Nigeria
ATTD19-0165
384 TRONCO MESENQUIMATICO TRANSFECTADO CON INSULINA
CÉLULAS DE GELATINA DE WHARTON HUMANO
Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes
EL CORDÓN UMBILICAL COMO INSULINA ALTERNATIVA
ATTD19-0183 BIOIMPLANTE SECRETOR

ALTERACIONES EN LA HISTOLOGÍA PANCREÁTICA, L. Beikmohammadi1 , B. Kazemi2 , M. bandehpour3

SECRECIÓN DE INSULINA Y ESTADO OXIDATIVO EN 1
RATAS DIABÉTICAS DESPUÉS DEL TRATAMIENTO CON ALTA Escuela de Tecnologías Avanzadas en Medicina-Shahid Beheshti
DOSIS Y DOSIS BAJA DE CRASSOCEPHALUM Universidad de Ciencias Médicas, Departamento de Biotecnología y
RUBENS Medicina Molecular, Teherán, Irán
2
Shahid Beheshti Universidad de Ciencias Médicas, Celular y
O. Oyebode1 , O. Erukainure1 , O. Sanni1 , M.Islam1 Centro de Investigación de Biología Molecular, Teherán, Irán
3
1 Escuela de Tecnologías Avanzadas en Medicina- Shahid
Universidad de KwaZulu-Natal, Departamento de Bioquímica,
Universidad Beheshti de Ciencias Médicas, Biotecnología
Durban, Sudáfrica
Departamento, Teherán, Irán
385

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes 389

ATTD19-0344 Otro

USOS DE DAPAGLIFLOZINA EN LA TERAPIA TRIPLE PARA EL ATTD19-0212

TRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO 2 EN LA UNIDAD DE EL DESEQUILIBRIO DE FGF-23/KLOTHO/SCLEROSTIN ES UN
ENDOCRINOLOGÍA DEL CENTRO MÉDICO IMBANACO. CALI, BIOMARCADOR TEMPRANO DE CARDIOVASCULAR
COLOMBIA V. Bedoya Joaqui1 , LM Osorio Toro2 CA Salgado ENFERMEDAD Y DISMINUCIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL
, JP Muñoz Lombo1 ME, EN PACIENTES DIABÉTICOS CON ERC ESTADIO 2-3A
Cifuentes1 , R. Carvajal Ortiz1
Casanova Valderrama1 A. Abreu , L. Milovanova1 , M. Taranova1 , S. Milovanova1 , M. Lebedeva1 ,
, Lomba3 , O. Li1 , M. Brovko1 , D. Zubacheva1 , V.Zabadaev1 ,
V. Kozlov1 A.
1 Kuchieva1
Universidad Libre, Valle, Cali, Colombia
2
Universidad Santiago de Cali, Valle, Cali, Colombia 1
IM Sechenov Primera Universidad Médica Estatal de
3
Centro Médico Imbanaco, Valle, Cali, Colombia
Moscú, EM Tareev Clínica de Nefrología y Enfermedades
Internas, Moscú, Rusia
386

Nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes

390
ATTD19-0348
Otro
AGUA CALIENTE-INFUSIÓN DE PHRAGMANTHERA
ATTD19-0389
INCANA REDUCE LA GLUCOSA EN SANGRE, MEJORA
CAPTACIÓN DE GLUCOSA MUSCULAR Y DISMINUCIÓN OXIDATIVA MANEJO DE LA HIPERGLUCEMIA Y SUS
ESTRÉS EN UN MODELO DE RATA CON DIABETES TIPO 2 IMPACTO EN LOS RESULTADOS MATERNOS Y FETALES
O. Sanni1 , S.Islam1 , N. Koorbanally2 EN PACIENTES CON DIABETES GESTACIONAL

1
Universidad de Kwazulu-natal- campus de WestVille-, Departamento S. Wagh1 , A. Shahade2 , L. Patankar3
de Bioquímica- Facultad de Ciencias de la Vida, Durban, Sudáfrica 1
2
Farmacia M, Farmacia, Pune, India
Universidad de Kwazulu-natal-campus de WestVille-, Escuela de 2
Hospital Shahade, Medicina, Pune, India
Química y Física, Durban, Sudáfrica 3
Hospital Patankar, Ginecología, Pune, India

387
391
Nuevas Tecnologías para el Tratamiento y Prevención de la Obesidad
Diabetes relacionada Otro

ATTD19-0056 ATTD19-0412

DESARROLLO DE CAPACIDADES PARA EL CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMERAS TRANSICIÓN DE INSULINA AUMENTADA CON SENSOR
Y PRÁCTICA EN RELACIÓN CON LA PREVENCIÓN DE BOMBA A LA TERAPIA DE SULFONILUREA EN 4 MESES
COMPLICACIONES DEL PIE DIABÉTICO PACIENTE ANTIGUO CON MUTACIÓN KCNJ11

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