APARATOS ODONTOPEDIATRÍA

1. ARCO TRANSPALATINO TPA

Arco transpalatino

El arco traspalatino fue desarrolado en la década de los 50 por un ortodoncista de origen

ucraniano, el dr Goshgarian, quien, emigra alrededor de los años 20 hacia los Estados
Unidos de Norteamérica, donde se realiza como profesional.

La barra de Goshgarian consiste en un hilo de alambre de acero, que cruza el paladar del
molar a molar con una omega abierta hacia adelante, a nivel de la línea media.

CONSTRUCCIÓN

- Toma de impresión con bandas

- Alambre .036
- Se realiza la omega, se adapata la barra al paladar, de 1 a 2 mm de la mucosa
palatina.
- Se hacen dobleces a 90” en la parte media de la banda donde será soldada
posteriormente.
- Soldar, protegiendo los alambres para evitar sobrecalentamiento (el alambre pierde
sus propiedades).

Verificación de la rotación

- Se realizan las siguientes observaciones en el modelo o en la fotografía oclusal

superior.
- Trazar una línea que una las cúspides distovestibular y mesio palatina del primer
molar superior y se prolongue hacia la hemiarcada opuesta.

Rotación molar normal

- La prolongación debe de pasar por el vértice del canino opuesto.

- Los espacios interdentales palatino y vestibulares se verán prácticamente iguales.

Corrección

- Nos permite ganar espacios en la arcada, debido a que un molar rotado ocupa más
espacio mesio-distalmente. (Debido a su forma romboidal).
- Se ganan de 2 a 3 mm en la longitus total del arco.
ACTIVACIÓN PARA LA ROTACIÓN

- Se activa primero un lado, hasta lograr la rotación requerida, y posteriormente el

lado opesto.
- Se activará generando rotación del lado deseado y se verifica insertando la banda
del lado activado y checando que la banda opuesta quede hacia distal.

Una vez que la posición de los molaes ha sido corregida, el arco transpalatino sirve como
aparato de estabilización- Se forma una unidad de anclaje que resiste el movimiento mesial
de los molares.

También puede servir como un aparato de anclaje moderado y máximo, por ejemplo
cuando realizamos extracciones.

ACTIVACIÓN PARA EL TORQUE

En bandas adaptadas correctamente, estas deben estar paralelas a la horizontal.

Se verifica dejando las bandas de manera que contacten con una superficie plana, tanto en
vestibular como en palatino.

SECUENCIA DE ACTIVACIÓN

- Al inicio, presentar el TPA pasivo.

- Activar la rotación tomando la banda del punto de soldadura con la pinza Weingart
y usando la presión de los dedos.
- Para el torque se dobla el arco en sentido oclusal.

Control vertical

- En pacientes dólicofaciales, se utilizan barras bajas.

- Se deja una separación de 8 mm con la bóveda palatina, con finalidad de que la
presión lingual producida durante la deglución ejerza fuerza de intrusión sobre los
molares.
- Se puede poner un botón de acrílico en el omega para mayor confort del paciente.
Activación subsecuenta

- En 6 a 8 semanas se produce la rotación del lado activado.

- Retirar el aparato, limpiar las bandas y dientes.
- Se activa el lado contrario de la misma forma.

RETENCIÓN

- Una vez rotados se dej el mismo TPA como retención.

- También se puede utilizar para anclar los molares, aunque el paciente no necesítela
rotación de los molares, ganando el espacio de leeway superior.
- El tiempo ideal es cuando los segundos molares temporales inician con movilidad.

OTROS USOS DEL TPA

- Mantener la anchura del arco, post expansión.

- Retención de hyrax. Hass y otros expasores.
- Mantenedor de espacio bilateral después de la pérdida prematura de un segundo
moalr superior deciduo.

Otros apuntesssss…
- SIRVE PARA ANCLAR LOS MOLARES Y GUARDAR EL ESPACIO DE
LEEWAY
- DESARROLLADO POR DR. GOSHGARIAN
- BARRA GOSHGARIAN TAMBIÉN SE LE CONOCE ASÍ
- TPA PALATAL
- CONSISTE EN UN ALAMBRE DE ACERO QUE CRUZA EL PALADAR
DE MOLAR A MOLAR CON UN OMEGA ABIERTA HACIA ADELANTE
A NIVEL DE LA LÍNEA MEDIA
- EL TIMEPO IDEAL ES CUANDO LOS SEG MOL TEMP INICIAN CON
MOVILIDAD.

PODEMOS HACER MOVIMIENTOS EN LOS 3 PLANOS DEL ESPACIO

 ROTACIÓN: MOVER MOLARES HACIA DISTAL

 TORQUE: MOVIMIENTO VESTIBULO-PALATINO DE LA RAIZ DE LOS
DIENTES
 INCLINACIÓN MESIO-DISTAL: LIGERAMENTE MOVERLOS HACIA
MESIAL O DISTAL
 CONTROL VERTICAL: SE USAN LAS BARRAS BAJAS
ROTACIÓN

 PARA PONER LOS MOLARES EN UNA POSICIÓN CORRECTA

MEDIODISTALMENTE Y NOS DA ANCLAJE.
 HACEMOS LOS MOLARES MAS RESISTENTES.

¿COMO SABEMOS SI UN MOLAR ESTA ROTADO?

EN UN MODELO O EN LA RX OCLUSAL POSTERIOR

VERIFICACIÓN DE LA ROTACIÓN

 TRAZAR UNA LÍNEA QUE UNA LAS CÚSPIDES DISTOVESTIBULARES Y

MEDIO PALATINA DEL PRIMER MOLAR SUPERIOR Y SE PROLONGUE
HACIA LA HEMIARCADA OPUESTA.

ROTACIÓN MOLAR NORMAL

 LA PROLONGACIÓN DEBE PASAR POR EL VÉRTICE DEL CANINO
OPUESTO.

Para que el molar este correctamente posicionado debe estar una línea de la cúspide
distovestibular por la punta cúspide mesio palatina y si prolongamos la línea a la
hemiarcada opuesta debe pasar por el vértice del canino y eso quiere decir que el
molar esta correctamente posicionado.

ESPACIOS INTERDENTALES SI EL MOLAR ESTA ROTADO SE VERÁN MÁS

LOS ESPACIOS EN OTRO LADO. Y ESTOS DEBEN VERSE IGUAL POR PALATINO
Y POR VESTIBULAR.

¿POR QUÉ PODEMOS GANAR ESPACIO CON EL SIMPLE HECHO DE ROTAR EL

MOLAR?

 CUANDO EL MOLAR ESTA ROTADO OCUPA MAS ESPACIO

 EL 1 MOLAR SUP DER TIENE FORMA ROMBOIDAL
 SI LO ENDEREZAMOS PODEMOS GANAR DE 2 A 3 MM DE ARCADA
 CUANDO HAY APIÑAMIENTO LEVE PODEMOS LOGRAR UN ESPACIO

COMO SE CONTRUYE EL TPA:

 SOBRE UN MODELO
 ALAMBRE .036 ACERO INOXIDABLE
 SE REALIZA OMEGA
 SE ADAPTA LA BARRA AL PALADAR (DE 1 A 2 mm DE LA MUCOSA P)
 SE ADAPTA EN LA FORMA DE LA BÓVEDA PALATINA
 SE HACEN DOBLECES A 90° EN LA PARTE MEDIA DE LA BANDA
 ADAPTAR LA TERMINACIÓN QUE VA SOBRE LA BANDA

ACTIVACIÓN PARA ROTACIÓN

  SE ACTIVA PRIMRO UN LADO DE 6 a 8 sem el otro lado , HASTA LOGRAR
LA ROTACIÓN REQUERIDA, DESPUÉS EL OTRO LADO.
 SE EMPUJA HACIA DISTAL
P.E

¿PORQUE PODEMOS GANAR ESPACIO CON LA SIMPLE ROTACIÓN DE UN

MOLAR?
EL MOLAR TIENE FORMA ROMBOIDAL Y CUANDO ESTA ROTADO OCUPA
MAS ESPACIO, ENTONCES SI PONEMOS EL MOLAR EN POSICIÓN COMO
DEBE IR GANAMOS DE 2 A 3 MM DE LONGITUD DE ARCO.

¿CUÁNTO TIEMPO TARDA EN ROTARSE UN MOLAR?

DE 6 A 8 SEM

TORQUE

 SE VERIFICA DEJANDO LAS BANDAS DE MANERA QUE CONTACTEN

CON UNA SUPERFICIE PLANA
 QUE NO QUEDEN LEVANTADAS
 ANTES DE COLOCARLO SE ACTIVA
 PARA EL TORQUE SE ODBLA EL ARCO EN SENTIDO OCLUSAL
 PARA TORQUE SE PUEDEN ACTIVAR LOS DOS A LA VEZ

UNA VEZ QUE ROTAMOS LOS MOLARES PODEMOS USAR EL MISMO TPA
COMO RETENCIÓN

INCLINACIÓN MESIO-DISTAL

 SE PUEDEN CORREGIR PEQUEÑAS INCLINACIONES

 COMO EN EL CASO DE PÉRDIDAS PREMATURAS
 EJ. PÉRDIDA PREMATURA DEL 5, EL 6 SE INCLINA Y PODEMOS
MODIFICARLO.

CONTROL VERTICAL

 EN PX DOLICOFACIALES
 SE UTILIZAN BARRAS BAJAS

BARRAS BAJAS: EN PACIENTES DOLICOS

QUE CARACTERÍSTICAS TIENEN: HAEN QUE LOS INTRUYA
 SE DEJA UNA SEPARACIÓN DE 8 mm CON LA BÓOVEDA PALATINA,
CON A FINALIDAD DE QUE LA PRESIÓN LINGUAL PRODUCIDA
DURANTE LA DEGLUCIÓN EJERZA FUERZA DE INTRUSIÓN SOBRE LOS
MOLARES.
 SE PUEDE PONER UN BOTÓN DE ACRÍLICO EN EL OMEGA
OTROS USOS DEL TPA:
 DESPUÉS DE UN HYRAX
 PODEMOS DEJAR UN TPA PARA QUE NOS MANTENGA EXPANSIÓN.
 MANTENER LA ANCHURA DEL ARCO POST EXPANSIÓN.

PROBLEMAS TRANSERSALES:

 PUEDEN SER DE ORIGEN ESQUELETAL O DENTAL.

 PROBLEMAS TRANSVERSALES SOLUCIONARSE EN CUANTO SE
DETECTAN
 LOS PROBLEMAS TRANSVERSALES LOS PODEMOS VER EN UNA RX
POSTEROANTERIOR

EN LOS MODELOS DEBEMOS VER LA FORMA DE LA BÓVEDA PALATINA Y LA

INCLINACIÓN DE LOS DIENTES PARA SABER SI ES DENTAL O ESQUELETAL

SI LA BÓVEDA ESTA EN BUENAS DIMENSIONES EL PROBLEMA ES DENTAL

DEBEMOS OBSERVAR EL MODELO SUPERIOR DESDE LA PARTE POSTERIOR

PARA VALORAR LA INCLINACIÓN DE LOS MOLARES

PROBLEMA ESQUELETAL  DISYUNCIÓN

PROBELMA DENTAL  EXPANSOR DENTAL

2. TEMA QUAD-HELIX
1. Se originó de la w de porter.
2. Se agregaron hélices para mayor elasticidad y disminuir la fuerza.
3. Corrige con inclinación dentaria.
4. Puede sr fijo o removible.
5. Se utiliza tanto en dentición mixta como permanente.

 SIRVE PARA EXPANSIÓN MAXILAR DE TIPO DENTAL

 ACERO INOXIDABLE .036
  SE LLAMA ASI DEBIDO A SU DISEÑO: 4 HELICES
 2 LOOPS ANTERIORES, 2 LOOPS POSTERIORES
 SI ACTIVAS LOS LOOPS ANTERIORES: ABRES BI MOLAR
 SI ACTIVAS LOS LOOPS POSTERIORES: ABRES BI CANINO
 SU PRECESOR ES EL W DE PORTER / incorpora las hélices para mejorar la
elasticidad

PARA PROBLEMAS TTRANSVERSALES

DESCRIPCIÓN DEL APARATO

 PUEDE SER FIJO, SOLDADO A BANDAS EN MOLARES.

 REMOVIBLE, INSERTADO EN CAJAS LINGUALES.

CONSTRUCCIÓN
 SE ADAPTAN LAS BANDASSOBRE SEGUNDOS MOLARES PRIMARIOS O SOBRE
PRIMEROS MOLARES PERMANENTES SUPERIORES.
 SE EMPIEZA CON LOOPS ANTERIORES A ALTURA DE CANINOS.
 DESPUÉS LOOPS POSTERIORES 5 mm A DISTAL DE LAS BANDAS MOLARES.
 SE ADAPTAN LOS BRAZSO LATERALES.

MODIFICACIONES DE QUAD-HELIX

 SE PUEDEN INCORPORAR PARRILLAS Y TRAMPAS PARA CORREGIR

HÁBITOS DE SUCCIÓN DE DEDOS O DEGLUCIÓN ATÍPICA.
 UNA DE SUS MODIFICACIONES ES EL SIX-HELIX.
 AGREGAR REJILLA.

ACTIVACIÓN QUAD-HELIX

 LA PRIMERA ACTIVACIÓN ES MANUAL ANTES DE COLOCARLO.


 CONSERVAR EL MODELO.
 SE EXPANDE 5 mm
 SE LOGRA EN UN PLAZO DE 60 A 90 DÍAS OSEA DE 2 A 3 MESES.

SI ACTIVAS LOS LOOPS ANTERIORES ABRES BI MOLAR

SI ACTIVAS LOS LOOPS POSTERIORES ABRES BI CANINO LO ACTIVAS HASTA , LOS

BRAZOS DEBEN SOBREPASAR AL CANINO DE 2 A 3 MM.

CUANTO DURA EN LOGRARSE LA ACTIVACION Y ROTACION DE LOS MOLARES

EN EL QUAD- HELIX?

SE LOGRA EN UN PLAZO DE 60 A 90 DIAS OSEA DE 2 A 3 MESES

SI ES NECESARIA MAYOR ACTIVACIÓN

RESUMEN DE QUAD- HELIX

QUIEN ES EL PRECESOR?

W DE PORTER

COMO DETECTAMOS LOS PROBLEMAS TRANSVERSALES?

CON LOS MODELOS DE ESTUDIO , VIENDOLOS POR POSTEROR, VIENDO LA FORMA

DE LA BOVEDA PALATINA Y LA POSICION DE LOS DIENTES

PROBLEMA ESQUELETAL  DISYUNCION

PROBLEMA DENTAL  EXPANSOR DENTAL

COMO ES EL DISEÑO DEL QUAD – HELIX?

4 HELICOIDALES.

QUE ALAMBRE
ACERO INOXIDABLE .036

MODIFICACIONES MAS COMUNES EN EL QUAD- HELIX?

AGREGARLE REJILLA
SIX – HELIX
PARRILLA

PARA QUE SIRVE EL SIX HELIX?

PROINCLINACION ANTERIOR

CUANTO DURA

CUANTO DURA EN LOGRARSE LA ACTIVACION Y ROTACION DE LOS MOLARES

EN EL QUAD- HELIX?

SE LOGRA EN UN PLAZO DE 60 A 90 DIAS OSEA DE 2 A 3 MESES

SI QUEREMOS SOLO ROTAR LOS MOLARES QUE DEBEMOS HACER?

NO PROLONGAR LOS BRAZOS QUE VAN HACIA LOS CANINOS

NO PONER BRAZOS EN PREMOLARES Y CANINOS
 3. PLACA SCHWARZ
- Para desarrollo transversal de arcadas.
- Siempre y cando el análisis de dentición mixta no arroje discrepancias negativas
mayores a 4 mm.
- Se utiliza fijo en pacientes no cooperadores.
- En dentición permanente no más de 2 mm. Porque tiende a la recidiva.

Placas activas

- Niesel en 1836 fue el prmer autor en describir el uso de placas removibles generar
movimiento.

- 1848, Linderer propuso el uso de una placa de caucho vulcanizado para corregir posiciones
dentarias.

- Coffin 1871 presentó la placa de Coffin.

 - En 1930, Schwars modificará el concepto, univerzalisando el término “placa actica” y
proporcionándoles más usoss clínicos.

- Hawley llega a simplificar el diseño del aparato removible de Schwars, otorgándole usos
como placa activa así como placa de retención y estabilización.

Creado por el Dr. Martin Schwars, fue presentado por primera vez en el congreso de Ortodoncia de
1950.

El concepto innovador de este aparato era la movilización de las piezas dentarias por medio de
fuerzas generadas por la activación de un tornillo en una placa acrílica, sin la utilización de anclajes
fijos.
CONCEPTO

 Consiste de una placa acrílica con una escisión en la línea media y un tornillo de expansión
en la misma ubicación que une las 2 partes.

 Los límites oclusales del arco acrílico no contactan los bordes incisales de las piezas
anteroinferiores ni las superficies oclusales de las piezas posteriores.

 Como elementos de retención, se utilizan retenedores circunferenciales, tipo Adams y en

bola.

 Los últimos suelen colocarse en los espacios interproximales entre molares deciduas y
permanentes.

 En etapas tempranas de la dentición mixta.

 Más común en mandíbula.

 Crear longitud adicional la posición anterior del arco.

 Utiliza expansión maxilar lenta ¼ de vuelta por semana.

 Puede realizarse también EMR pero tiende a mayor recidiva.

INDICACIONES

- Apiñamientos leve a moderado de los incisivos inferiores.

- Enderezamiento de los molares inferiores (curva de Wilson aumentada). (para mejorar la
curva de Wilson,

CONTRAINDICACIONES

- Apiñamiento severo.
- Encía insertada disminuida.
- Px con incisivos muy vestibularizados.
- Caninos permanentes erupcionados.

(se puede poner en cincos, en seis)

TIPOS DE APIÑAMIENTO

Leve: 1ª 3 mm.

Moderado: 3 a 7 mm.

Severo: mayor a 7 mm.

PARTES DEL APARATO

- Ganchos de bola entre molars deciduous y molar permanente (alambre (.028 a .030).

- Ganchos de arrastre de canino inverso (.028 a .030).

- Tornillo en línea media.

- Acrílico.

CONSTRUCCIÓN

- Impresión inferior
- Se fabrican componentes
- Se acrila y se coloca tornillo en la línea media.
- Se coloca en olla de presión
- Se recorta y pule

INSTRUCCIONES DE USO

- Se entrega sin ajuste

- Si lastima, eliminar excesos
- Uso de tiempo compelto
- ¼ de vuelta por semana

RETENCIÓN

- Se activa de 3 a 5 meses
- Se deja hasa 6 meses pasivo
- En caso de incisivos rotados será necesario 2x4.
 -

4. ZAPATA DISTAL Y BANDA ANSA (MANTENEDOR DE

ESPACIO)

5. GRECA LINGUAL (ROMPE HÁBITOS)

6. PLACA OBTURADORA Y PLACA OBTURADORA CON

TORNILLO

7. W DE PORTE Y W DE PORTER MODIFICADO

- Deriva de la placa de coffin.
- Corrige principalmente con la inclinación dentaria.
- El máximo aumento de la anchura que se puede obtener equivale al tamaño
bucolingual de los molares de anclaje,.
- Tiempo de tratamietos 2 meses y retención 3 mses.

8. EXPANSOR TIPO HASS

- Aparato fijo dento-muco-soportado.
- Libera las fuerzas pesadas e interrumpidas.
- Activación: 2/4 de vuelta 2 veces al día (0.9 mm de expansión diario).
- Tiempo de uso 1 semana (máximo) de tratamiento activo.

6. LIP-BUMPER
- Incremento de la longitud de arco.
- Rompe hábitos. (habito de succión labial)
- Verticalización de molares.
- Acción principal: Expansión pasiva al restringir las fuerzas de los músculos y
permitir la acción expansiva de la lengua.
- De 8 meses a 1 año de uso.

7. APARATO DE GROPER

8. CORONAS DE ACERO

9. PREPARACIÓN DE CAVIDADES