BACILOS GRAM NEGATIVOS ENTÉRICOS
Características generales de la familia Patogenia de Klebsiella pneumoniae
Enterobacteriaceae, Klebsiella pneumoniae es un importante patógeno humano,
tanto en el ambiente hospitalario como en la comunidad.
Morfología (microorganismos típicos). Coloniza las mucosas y la piel de pacientes hospitalizados,
causando sobre todo infecciones del tracto respiratorio y del
son bacilos gramnegativos tracto urinario.
son móviles con flagelos perítricos o no móviles K. pneumoniae es además la segunda causa de bacteriemia Gram
se multiplican en medios con peptona o extracto de carne se negativa, tras Escherichia coli.
multiplican bien en agar de MacConkey
proliferan en medios aerobios y anaerobios (son anaerobios
facultativos) Patogenia de Klebsiella pneumoniae
fermentan en vez de oxidar glucosa, a menudo produciendo La patogenicidad de P. penneri se asimila a la de P. mirabilis o
gas P. vulgaris y se asocia a la presencia de fimbrias, flagelos,
son catalasa positiva, oxidasa negativa (excepto Plesiomonas) proteínas de membrana externa específicas, lipopolisacárido,
y reducen nitrato a nitrito. enzimas proteolíticas, incluyendo gelatinasas y proteasas,
hemolisinas y sobre todo a la producción de ureasa.
ESCHERICHIA COLI Tratamiento, epidemiologia y control
de E. Coli, K. pneumoniae & proteus
Las bacterias entéricas se establecen en el tubo digestivo
normal pocos días después del nacimiento y a partir de
entonces constituyen .
una cantidad importante de la microflora bacteriana
aerobia normal
Los microorganismos entéricos que se encuentran en agua o
leche son aceptados como prueba de contaminación fecal
por residuos u otras fuentes.
Las medidas de control no son factibles por lo que respecta
a la microbiota endógena normal
Los serotipos de E. coli entero patógena debieran
controlarse como las salmonelas
Es muy importante reconocer que muchas bacterias
entéricas son “oportunistas” que producen enfermedad
cuando se introducen en pacientes debilitados.
En los hospitales o en otras instituciones, tales bacterias por
lo común las transmite el personal, instrumentos o al
administrar fármacos parenterales
Su control depende del lavado de manos, asepsia rigurosa,
esterilización del equipo, desinfección, restricción en el
tratamiento intravenoso y precauciones estrictas para
mantener estéril el sistema urinario
Para control de patógenos resistentes a múltiples fármacos,
especialmente productores de carbapenamasa, a menudo se
emplea la vigilancia de pacientes hospitalizados con
realización puntual de precauciones ante contacto para
pacientes colonizados.
Shiguella
Características generales
Las shigelas son inmóviles y por lo general no fermentan lactosa pero sí
fermentan otros hidratos de carbono.
Las cuatro bacterias del género Shigella están muy relacionadas con E.
coli. Muchas comparten antígenos comunes entre sí y con otras bacterias
entéricas (p. ej., Hafnia alvei y Plesiomonas shigelloides).
Las shigelas siempre son patógenos para los seres humanos
El hábitat natural de las shigelas está limitado al tubo digestivo de seres
humanos.
Las shigelas son bacilos gramnegativos delgados; las formas cocobacilares
se presentan en cultivos jóvenes. Shigella dysenteriae A− − Shigella fl
exneri B+ − Shigella boydii C+ − Shigella sonnei D+ +
Todas las shigelas fermentan glucosa. Con excepción de Shigella sonnei,
no fermentan lactosa. Las shigelas forman ácido a partir de hidratos de
carbono, pero pocas veces producen gas. También se dividen en las que
fermentan manitol y en las que no lo fermentan. Salmonella
Características generales:
suelen ser patógenas en el ser humano o en los animales
TOXINAS
cuando se adquieren por la vía oral.
Son transmitidas de los animales y los productos animales al
A. Endotoxina Con la autólisis, todas las shigelas liberan su lipopolisacárido
ser humano
tóxico.
producen enteritis, infección sistémica y fiebre entérica.
B. Exotoxina de Shigella dysenteriae S. dysenteriae tipo 1 (bacilo de Shiga)
produce una exotoxina termolábil que afecta tanto al intestino como al MORFOLOGIA
sistema nervioso centra. produce diarrea lo mismo que la toxina similar a La mayor parte de las cepas son móviles con flagelos
Shiga de E. coli. perítricos
Los pacientes con infecciones por Shigella fl exneri o Shigella sonnei se multiplican fácilmente en medios simples
presentan antitoxina que neutraliza la exotoxina de S. dysenteriae in vitro. casi nunca fermentan lactosa ni sacarosa.
MANIFESTACIONES CLINICAS Forman ácido y a veces gas a partir de glucosa y manosa.
Tras un periodo de incubación breve, hay instauración súbita de dolor Suelen producir H2S.
abdominal, fiebre y diarrea líquida. Más o menos un día después, a medida Sobreviven al congelamiento en agua por periodos
que la infección afecta al íleon y al colon, aumenta el número de prolongados.
deposiciones; son menos líquidas, pero a menudo contienen moco y sangre. . son resistentes a determinadas sustancias químicas (p. ej.,
En más de la mitad de los casos de adultos, la fiebre y la diarrea ceden en verde brillante, tetrationato de sodio, desoxicolato de sodio)
forma espontánea en un lapso de dos a cinco días, en los niños y los ancianos,
la pérdida de agua y electrólitos puede desencadenar deshidratación,
acidosis e incluso la muerte.
TRATAMIENTO:
Ciprofl oxacina, ampicilina, doxiciclina y trimetoprim-sulfametoxazol son los
inhibidores más frecuentes de las cepas de Shigella y pueden suprimir los
ataques clínicos agudos de la disentería y abreviar la duración de los
síntomas. La azitromicina a menudo se utiliza para tratar niños con
shigelosis.
EPIDEMIOLOGIA, CONTROL Y CONTROL
Las shigelas son transmitidas por los alimentos, los dedos, las heces y las
moscas de persona a persona. . S. dysenteriae puede propagarse
ampliamente. Puesto que los seres humanos son el principal hospedador
reconocido de las shigelas patógenas.
Los esfuerzos de control deben dirigirse a eliminar los microorganismos de
este reservorio mediante: 1) control sanitario del agua, alimentos y leche;
eliminación del agua residual; y control de las moscas; 2) aislamiento de los
pacientes y desinfección de las excretas; 3) detección de los casos
asintomáticos y portadores, sobre todo personas que manejan alimentos, y 4)
tratamiento antimicrobiano de los individuos infectados.
Salmonella typhi
TRATAMIENTO
Los recién nacidos, es importante el tratamiento antimicrobiano de la
enteritis por Salmonella.
En la enterocolitis, los síntomas y la excreción de las salmonelas pueden ser
prolongados por el tratamiento antimicrobiano.
En la diarrea grave, es esencial la reposición de líquidos y electrólitos las
infecciones por Salmonella invasiva es con ampicilina, trimetoprim-
sulfametoxazol o una cefalosporina de tercera generación.
EPIDEMIOLOGÍA
Muchos animales, como el ganado vacuno, los roedores y las aves de corral,
tienen una infección natural con diversas salmonelas y tienen las bacterias en
sus tejidos (carne), excretas o huevos.
Se le ha dado mucha publicidad a la gran frecuencia de salmonelas en los
pollos que se preparan en el comercio.
El problema probablemente es agravado por el uso generalizado de alimentos
de animales que contienen antimicrobianos que favorecen la proliferación de
las salmonelas resistentes a los fármacos y su transmisión potencial al ser
Helicobacter pylori
humano. Características generales
PREVENCION Y CONTROL Es un bacilo gramnegativo con forma curva o espiral. Ocasiona a
Se deben poner en práctica medidas sanitarias para prevenir la veces gastritis del antro, enfermedad ulceropeptica duodenal,
contaminación de los alimentos y el agua por los roedores u otros animales ulceras gastricas, adenocarcinoma gastrico y linfomas de tejido
que excretan salmonelas. linfoide asociado a las mucosas gástricas H. pylori es oxidasa y
Se debe cocer minuciosamente pollo, carnes y huevos infectados. catalasa positivo, tiene una morfología caracteristica, es movil y
es un productor potente de ureasa.
No se debe permitir que los portadores trabajen en la manipulación de
alimentos y deben observar precauciones higiénicas estrictas Patagonia
H. pylori se multiplica en condiciones óptimas a un pH de 6.0 a 7.0 y
Actualmente se dispone de dos vacunas contra la tifoidea en Estados Unidos: se destruiría o no se multiplicaría con el pH presente dentro de la
luz gástrica.
una vacuna de microorganismos vivos atenuados que se administra por vía oral
El moco gástrico es relativamente impermeable al ácido y tiene
y una vacuna de poli-sacárido capsular Vi para uso intramuscular. Se
una potente capacidad amortiguadora.
recomienda la vacunación en viajeros a zonas endémicas, sobre todo si el
viajero visita zonas rurales o pequeños poblados donde son escasas las opciones
Anatomía
H. pylori es un bacilo gramnegativo con forma curva o espiral
de alimento. Las dos vacunas tienen una eficacia de 50 a 80%.
H. pylori produce infl amación de la mucosa y lesion no estan bien
defi nidos pero probablemente implican factores tanto bacterianos
como del hospedador
Las bacterias invaden las superfi cies de la celula epitelial en un
grado limitado
Las toxinas y los lipopolisacaridos pueden lesionar las celulas de la
mucosa y el amoniaco producido por la actividad de la ureasa
tambien puede danar directamente las celulas.
Manifestaciones Clínicas
La infección aguda puede producir una enfermedad del tubo
digestivo alto con nausea y dolor
En ocasiones también hay vómito y fiebre.
Los sintomas agudos pueden persistir durante menos de una semana
o hasta por dos semanas
Tratamiento
El tratamiento triple con metronidazol y subsalicilato de bismuto o
subcitrato de bismuto mas amoxicilina o tetraciclina por 14 dias
permite erradicar la infeccion por H. pylori
Un farmaco supresor de acido administrado durante cuatro a seis
semanas favorece la cicatrizacion de la ulcera.
INTEGRANTES Epidemiologia y control
H. pylori esta presente en la mucosa gastrica en menos de 20% de
Ronaldahir Hernández Hernández personas menores de 30 anos, pero su prevalencia aumenta de 40 a
América Elisenda Hernández Ramírez 60% en quienes tienen 60 anos
Es posible la transmision entre personas por el agrupamiento
Marco Antonio Hernández Suarez
intrafamiliar
Citlali Hernández Torres
Reyna Del Carmen Hernández Hernández
