PRINCIPIOS GENERALES DE TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA

HISTORIA DE LA ORTOPEDIA
Etiología: orto = orthos = recto, derecho, alineado; pedia = paidos = niño
Hipócrates hizo referencia a técnicas de tracción continúa, inmovilización con férulas
para el Tx de fracturas y el tiempo de consolidación estimado.
Medicina persa implementa yeso en el siglo X
Ambrosio Paré (1509-1590): el primero en describir una fractura expuesta tratada con
éxito sin amputación y el método de mantener las heridas limpias para que cicatricen.
Dr. Nicolas Andry de Boisregard (1658 – 1742): en 1741 publica ¨ortopedia, o el arte de
prevenir y de corregir las deformaciones de los niños”. Así se creó el termino y la
disciplina.
Jean-Andre Venel (1740-1791): estableció el primer instituto ortopédico del mundo. Fue
el primer ortopedista y padre de la ortopedia.
DEFINICIONES
 Ortopedia: es el estudio y tratamiento de las anormalidades del aparato
locomotor debidas a problemas congénitos, infecciones o secuelas posteriores a
un trauma.
 Traumatología: es la ciencia que tiene por objeto el estudio y tratamiento de las
lesiones agudas producidas por un trauma directo o indirecto.
 Fractura: es la pérdida de la continuidad de la sustancia ósea. Puede ser
completa e incompleta; la primera cuando existe lesión directo o indirecto.
 Fractura traumática: es aquella que ocurre como resultado de un simple episodio
de acción de una fuerza importante.
 Fractura patológica: ocurre en un hueso ya debilitado por una enfermedad
preexistente y por una fuerza de tan escasa intensidad que dejaría el hueso
intacto (osteomalacia, osteoporosis y neoplasias)
 Fractura por fatiga: es la que sucede con una fuerza de acción repetitiva,
produciendo fatiga y por lo tanto la ruptura del hueso, se dan en personas
sometidas a entrenamientos rigurosos y desacostumbrados.
 Foco de fractura: es el conjunto de lesiones de partes blandas que acompañan a
una fractura: lesiones de periostio, músculo, vasos, nervios, fascias, tejido
células subcutáneo y piel.
 Fracturas cerradas y abiertas: en la cerrada la piel puede estar intacta, si existen
heridas, estas son superficiales o no guardan relación con la fractura. En una
abierta hay una herida en continuidad con la fractura y existe la posibilidad de
que los microorganismos puedan penetrar en el foco de fractura desde el
exterior. Además, la pérdida sanguínea secundaria a la hemorragia externa
puede ser importante.
  Luxaciones y subluxaciones: es la perdida de la relación normal de los
componentes óseos de una articulación. En una subluxación las superficies
articulares dejan de ser congruentes, pero la pérdida de contacto es incompleta.
Pueden ser totales (luxaciones) o parciales (subluxaciones), en orden de
frecuencia: glenohumeral, humeroulnoradial, tibiafibulotalar e interfalángica y
según etiología pueden ser: congénitas, patológicas y traumáticas. Las
luxaciones traumáticas se subdividen en: agudas, inverteradas y recurrentes.
Las luxaciones traumáticas cuando se asocian a la lesión de tejido óseo se
denominan fractura-luxación.
 Esguince: se define como elongación, desgarro o ruptura parcial o incompleta de
los componentes ligamentarios de una articulación. Un ligamento o de un
complejo de ligamentos responsables de la estabilidad de una articulación y no
se asocia a inestabilidad (a diferencia de un desgarro completo). Este término
también se aplica a los desgarros incompletos de músculos y tendones.
o Pueden ser
 Agudos: se origina de un traumatismo brusco.
 Crónico: cuando es prolongado y repetitivo, común en deportistas,
puede afectar cualquier articulación pero casi siempre en orden de
frecuencia se localiza en el tobillo, rodilla y muñeca.
o Lo más común son los esguinces de tobillo nos referimos en grados:
 G I: elongación y/o desgarro mínimo de los ligamentos, siendo la
articulación estable
 G II: ocurre una disrupción moderada de las fibras de ligamento,
acompañada con cierta pérdida funcional de la articulación.
 G III: ruptura casi total de los ligamentos, acompañada de
inestabilidad articular.
FRACTURAS
Se clasificación según su etiología:
1. Fatiga
2. Patológicas
3. Traumáticas
FRACTURAS POR FATIGA
Llamadas también por sobrecarga o estrés. Ocurre por esfuerzos repetitivos sin
antecedente de trauma. Se localiza con frecuencia en metatarsianos, diáfisis del
peroné, tibia, astrágalo, cuello femoral y tuberosidad isquiática. Ocurre con mayor
frecuencia en hombres jóvenes de 20-25 años, atletas y soldados.
El cuerpo multiplica la formación de sustancia ósea compensando esas microfracturas.
Esta sobrecarga continuada hace que este proceso de creación y destrucción
permanente de tejido óseo termine fracturando el hueso.
Si las agresiones son demasiado consecutivas, los daños superan la capacidad
reparadora del colágeno que es lo que compone fundamentalmente al tejido óseo.
Factores de riesgo:
- Cambios repentinos en el entrenamiento
- Recorrido excesivo de km
- Tibias estrechas
- En mujeres: genu valgo, poca masa muscular.
SÍNTOMAS
Se desarrolla a lo largo del tiempo por lo que los síntomas que aparecen no suelen
indicar una fractura ósea. Primero ligeros dolores en la zona del hueso afectado que se
exacerba cuando se realiza un esfuerzo de sobrecarga y desaparecen cuando se
descansa. Puede haber cambios inflamatorios que se confunden con carácter
reumatológico. Pero el dolor sigue aumentando de manera que al final el dolor no se
calma en reposo.
DIAGNÓSTICO
A través de Rx, TC, RMN y gammagrafía ósea. Los mejores RMN y gammagrafía ósea
porque se pueden ver hasta la mas mínima fractura y la actividad del tejido óseo.
TRATAMIENTO
Si se diagnóstico una fractura por fatiga en un hueso sano es suficiente con iniciar el Tx
y dejar por el momento las actividades deportivas así los huesos se autoregeneran. Tal
vez algunos ejercicios de fisioterapia. Igual utilizar otras medidas como por ejemplo
colocarse un vendaje, férula o yeso circular para ayudar a que el hueso descanse y
pueda descargar peso.
Si es muy grave qx.
La fractura por fatiga evoluciona hacia el empeoramiento y los síntomas son poco
llamativos entonces se confunde con dolores reumáticos. Pueden pasar hasta 6 meses
antes de que el cuerpo sea capaz de soportar el peso como antes.
FRACTURAS PATOLÓGICAS
Se observa en un hueso que generalmente se encuentra enfermo, lesiones locales o
circunscritas pueden ser: metástasis de pulmón, mama, próstata, cérvix y riñón. Los
sitios más frecuentes son:
 Cuerpo vertebral (torácica)  Región cervical femoral
 Extremo distal del radio  Extremo proximal del húmero
(cuello anatómico)
La prevención de las fracturas patológicas produce mejores resultados en el paciente,
que el Tx de la fractura ya establecida. Ventajas de la prevención incluyen la estancia
hospitalaria mas corta, más bajo costo, rehabilitación y el cuidado más fácil con la
restauración más rápida de función, radioterapia más fácil, Cx menos complicada.
Ocurren durante actividad normal o un trauma menor debido a la debilidad del hueso.
Condiciones asociadas:
 Desórdenes metabólicos  Tumores malignos primarios
subyacentes  Metástasis
 Tumores benignos primarios  La más común: osteoporosis.
En la enfermedad metastásicas el dolor puede deberse al crecimiento del tumor, el
edema perilesional, al incremento de la presión intraósea, o a la debilidad por la
pérdida de hueso. Pero hay una controversia que queda en si se puede o no, usar el
dolor como una señal de fractura inminente. Pero muchos autores creen que el dolor es
una indicación importante para la fijación profiláctica. Los pacientes con menos dolor
tenia un riesgo bajo de fractura y los pacientes con dolor funcional tenían un riesgo alto
que se acerca 100%.
El fémur es el sitio más común de metástasis seguidas por el húmero. 88.4% de todas
las metástasis de huesos largos secundarios a Ca de mama involucran al fémur.
Dentro de los huesos largos, las partes proximales son las mas afectadas, sobre todo
la región peritrocantérica del fémur.
Cualquier lesión entre el trocánter menor y la cabeza femoral que causan dolor
funcional, o sea más grande que 2.5 cm debe fijarse profilácticamente.
FRACTURAS TRAUMÁTICAS
Pueden ser:
 Directas: se aplica una fuerza contundente sobre el hueso afectado
 Indirectas: la fuerza se transmite a lo largo del hueso actuando a distancia.
Los mecanismos directos son:
 Percusión: presión o fuerza ejercida sobre una pequeña área y solo se fractura
un hueso.
 Aplastamiento: daño extenso a tejidos blandos. El rasgo de fractura es
conminuta con daño extenso a tejidos blandos, piel, tejido celular subcutáneo,
músculo, arterias y venas.
 Penetrantes: es debido a heridas por arma de fuego u objeto corto contundente,
rasgo de fractura conminuta con daño extenso a tejidos blandos.
Los mecanismos indirectos son:
 Tracción: tracción brusca de un grupo muscular o ligamentario.
  Angulación: el hueso es sometido a dos fuerzas en los extremos del hueso,
provocando concavidad y convexidad, el rasgo de fractura generalmente es
transversa con mínima lesión de tejidos blandos.
 Rotacionales: el hueso falla al estrés rotacional en su eje axial de 45°,
produciendo un loqueo del extremo distal del miembro inferior, afecta con más
frecuencia los huesos del miembro inferior con trazo generalmente espiral o
helicoidal.
 Compresión vertical: generalmente se produce en personas que caen de altura,
cayendo de pie, produciendo con frecuencia dos fracturas: calcáneo y cuerpos
vertebrales T12-L1.
 Fractura por compresión axial o angulación: el rasgo de fractura es oblicua, falla
en ángulo de 45°.
 Hiperflexión: sobre todo a nivel de la columna vertical (latigazo) y lumbar.
Otras clasificaciones:
 Según características clínicas
o Simples o cerradas: no existe contacto entre el hueso y medio ambiente
o Expuestas: cuando hay relación entre el hueso y el medio ambiente por
ruptura de la piel, siendo susceptible a infección.
 Por su localización anatómica:
o Diafisiarias o Epitrocleares
o Metafisiarias o Supracondíleas
o Epifisiarias o Transcondileas
o Articulares o Intercondíleas
o Epicondilares o Subcapitales

 Por sus características anatomopatológicas

o Incompletas: tallo verde, impactadas y compresivas
o Completas: ruptura total de un hueso, desplazada y no desplazada
 Según el trazo de fractura
o Transversa o Tercer fragmento en alas
o Oblicuo corto-oblicuo largo de mariposa
(≥ 45°, ≤45°) o Torus
o Helicoidales o Tallo verde
o Avulsivas o Deslizamiento epifisiario
o Longitudinales a 180° (siendo estas últimas tres
o Conminutas de exclusividad para
pacientes pediátricos
 Según el desplazamiento de la fractura
o Angulada o Impactada
 o Cabalgada / traslapada o Rotada

FRACTURAS AVULSIVAS
Son las que ocurren en el sitio de inserción de un musculo, grupo muscular o
ligamento. Ejm:
 Base del quinto metatarsiano: tendón del mm peroneo lateral corto
 Borde post de la tibia: sindesmosis post
 Cabeza del peroné: bíceps crural
 Epicóndilo: cubital posterior, segundo radial externo, extensor común de los
dedos, extensor propio del meñique y ancóneo.
 Maléolo medial: ligamento deltoideo
 Maléolo lateral: ligamento peroneo calcáneo
 Olécranon: mm tríceps.
 Fractura de Jones: fractura de la base del quinto metatarsiano del pie
Clasificación TSCHERNE para las lesiones en fracturas cerradas:

No abusar del uso de tornillos, placas, clavos u otros tratamientos que desvascularizan
los fragmentos óseos y lesionan las partes blandas causa fracaso.
Para el Tx hay que restablecer la morfología del hueso y una inmovilización para que
se forme tejido óseo entre los fragmentos. Las tres etapas del tratamiento de las
fracturas son:
1. Reducción
2. Inmovilización
3. Rehabilitación
Invitar a los fragmentos a que se coloquen en su lugar significa que las maniobras de
reducción no deben ser bruscas para que no aumente las lesiones. Luego la
inmovilización debe ser la mínima suficiente porque si son muy amplias o prolongadas
llevan a rigideces articulares, atrofia muscular y ósea. Y por último reintegrarlo al
trabajo y actividades diarias.
Evitar la movilización del foco de fractura porque aumenta la lesión de las partes
blandas y facilita el síndrome de embolia grasa.
Inmovilizar aplicando una tracción axial moderada. Evita que aumente las lesiones de
las partes blandas, antiálgica y permite una movilización del paciente sencilla y
cómoda.
Cuando se trata de una fractura de miembro sup o inf se debe de inmovilizar con férula.
El vendaje enyesado es el método de inmovilización más utilizado en el Tx de las
fracturas de trazo poco complejo, estables y que no requieran una reducción perfecta.
Otras formas de inmovilizar: moldes externos, vendajes de fibra de vidrio, poliésteres
que se endurecen con la luz, pero son caros y difíciles de moldear.
La reducción previa, si se necesita, debe ser precoz para evitar el edema que aumenta
el grosor de las partes blandas que se interponen entre las manos manipuladoras y los
fragmentos óseos y el espasmo muscular antiálgico progresivo que se opone a la
movilización de dichos fragmentos durante las 10 primeras horas, la reducción es
siempre fácil, después de 48 horas son todas difíciles. Si no se puede reducir de forma
inmediata aplicar férula y elevar el miembro para evitar edema.
Habitualmente la reducción se lleva a cabo con una tracción, contratracción y una
manipulación directa (ligamentotaxis) del ortopeda sobre el foco de fractura.
Ligamentotaxis: se basa en que, al mantenerse los ligamentos extrínsecos intactos y
sus inserciones óseas, cuando estos se tensionan mediante tracción de la extremidad
actúan llevando los fragmentos de la fractura a su posición anatómica con la
consiguiente reducción de la misma.
Después de la maniobra de reducción hacer una Rx posterior al evento o mediante
brazo en C.
En los niños son mejor tolerados los desplazamientos residuales, dada su
extraordinaria capacidad de remodelación, son capaces de corregir angulaciones de
hasta 15° hasta el 100%, incluso acortamiento de hasta 2cm.
Los yesos clásicos inmovilizaban articulaciones por lo que facilitaba la atrofia muscular
y rigidez articular pero ahora se usan los yesos funcionales que se ajustan a la
anatomía extermina que permiten la movilización libre del miembro, evitan las
complicaciones de la inmovilización articular y favorecen la consolidación.
El Tx de las fracturas mediante tracción, consiste en aplicar una fuerza constante de
distracción sobre uno de los ejes de un miembro o un segmento óseo, con lo que se
consigue que la fractura se mantenga reducida y las partes blandas a tensión actúan
como verdades férulas internas que inmovilizan la fractura. Esto era mas en los 70s
pero ahora se usa la Cx o fijadores externos.
Las fuerzas de tracción siempre distal al foco de fractura, puede aplicarse sobre la piel
o sobre el hueso:
- Percutánea: toma presa en la piel mediante vendas adhesivas unidas a cuerdas
de donde está sujeta la tracción. Tiene menos complicaciones pero tiene las
limitaciones de la resistencia de la piel a la tracción. Aprox 3-4kg de peso max.
- Transesquelética: esta es directamente sobre una estructura ósea distal a la
fractura mediante un clavo colocado por transfixión con preferencia clavos
gruesos. Esta se usa cuando se necesita mas fuerza.
BIOMECÁNICA DE LAS FRACTURAS
Es la mecánica aplicada a la biología y la mecánica es el análisis de cualquier sistema
en dinámica. Es la disciplina que se ocupa de la aplicación de las leyes de la física a
los tejidos vivos. Existen dos parámetros importantes:
1. Módulo de elasticidad: es una medida de la cantidad de deformación
experimentada por el tejido cuando es sometido a una fuerza.
2. Resistencia: se refiere a la cantidad de fuerza necesaria para provocar fallo del
material.
FACTORES EXTRÍNSECOS
Estrés: se define como la resistencia interna a la deformación o la fuerza interna
producida dentro de una sustancia como resultado de la aplicación de una carga
externa.
Deformación: se define como el cambio en las dimensiones lineales de un cuerpo
debido a la aplicación de una fuerza, carga, duración, dirección e intensidad.
FACTORES INTRÍNSECOS
Los factores intrínsecos son aquellas propiedades del hueso importantes para
determinar su susceptibilidad a fracturarse como:
 Capacidad amortiguadora: es la capacidad del cuerpo de cambiar su forma bajo
la aplicación de una carga externa. Captan energía cambiando su propia forma.
 Módulo de elasticidad: la deformación elástica se recupera. Niños
 Resistencia a la fatiga: cuando un material se somete a un estrés repetitivo o
cíclico el material puede fallar.
 Densidad: relación al volumen y masa del cuerpo (osteoporosis)

CLÍNICA DE LAS FRACTURAS

 1. Antecedente traumático: un trauma insignificante nos apunta a fractura
patológica, una caída de altura nos hace pensar en una Fx de Columba lumbar o
calcáneo.
2. Dolor constante: si la fractura es indolora se pensará en un trastorno neurológico
concomitante; existe mas dolor si es una luxofractura.
3. Tumefacción: aumento de partes blandas a nivel del foco de fractura. Puede ser
incrementar por el hematoma fracturario. Aparece en las primeras horas.
4. Impotencia funcional: está en relación con el dolor y la ruptura ósea; en las
fracturas incompletas y en las impactadas la impotencia es mínima.
5. Deformación: producida generalmente por la desviación de los fragmentos óseos
y es incrementada por la tumefacción de partes blancas. (ejm dorso de tenedor
en las fracturas de Colles)
6. Movilidad anormal: es determinante de fractura; se provoca angulación o
desplazamiento en el trayecto de un hueso generalmente largo.
7. Crepitación: el roce de los fragmentos óseos produce crepitación. No se
aconseja buscarlo.
8. Equimosis: producida por extravasación sanguínea a nivel del tejido celular
subcutáneo suele manifestarse tardíamente (4-5 días) y aparece a distancia del
foco de fractura. Ejm signo de hennequin: equimosis en cara interna del brazo y
lateral del tórax en fractura del cuello qx del húmero. No confundir con equimosis
por trauma directo.
9. Flictenas: ampollas de contenido seroso o serohemático, a nivel de la piel: se
presenta por compresión y sufrimiento de la piel ante la dificultas de retorno
sanguíneo, se da cuando la fractura está inmediatamente debajo de piel.
10. Percepción de un chasquido: al momento del trauma, el cual puede deberse
también a una ruptura tendinosa, ligamentaria o muscular.
1-4 constantes, pero no determinantes de una Fx
5-7 no son constantes, pero cuando se presentan son determinantes de fractura
8-10: no son constantes ni determinantes
COMPLICACIONES DE LAS Fx
 Agudas o tempranas
 Tardías o crónicas
Las complicaciones agudas son más frecuentes en miembros inferiores:
 Síndrome compartimental  Shock hipovolémico
 Síndrome de embolia grasa  Retardo en la consolidación
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Al pedir mencionar la región no el hueso. Especificar el lado y las incidencias (frente y
perfil más frecuente). Incluir las articulaciones externas a la Fx (para descartar rotación
o decalaje).
Para interpretar la Rx de una Fx se debe seguir los siguientes pasos:
1. Fractura o luxación: definir la lesión
2. Trazo de fractura: incompleta y completa (oblicua, tallo verde, transversa, etc.)
se relacionan con cabalgamiento: superposición de los fragmentos, pero en
forma paralela. Diástasis: separación de los fragmentos en el eje longitudinal.
Impactación: es cuando un fragmento se incrusta sobre el otro segmento,
generalmente cortical dura en esponjoso. Rotación o decalage: cuando el
fragmento distal rota sobre su eje.
3. Localización de la fractura o luxación: tercio prox, medio, etc. Luego el hueso
lesionado y si es izq o dcho.
4. Desplazamientos: siempre referidos por el fragmento distal o externo, pueden
ser: sin desplazamiento o alineada que es cuando se mantiene el eje normal del
hueso y desplazados.
5. Es una proyección ap existen dos desplazamientos: lateral y medial y; en
proyección lat: anterior y posterior
6. Expuesta o cerrada
Ejm: fractura transversa de tercio medio de tibia derecha con desplazamiento
posteromedial expuesto grado III.
FASES DE CONSOLIDACIÓN DE LA Fx
 Fase de hematoma
 Fase de proliferación: es la fase más prominente y son precursoras del
osteoblasto, salen de la capa más profunda del periostio.
 Fase de callo: el tejido celular crece en cada fragmento, osteoblastos y
condroblastos forman hueso inmaduro (hueso trenzado).
 Fase de remodelación: fase final, consiste en reforzamiento progresivo a lo largo
del eje de sobrecarga. Esta fase es lenta pero constante.
OBJETIVOS BÁSICOS DEL TRATAMIENTO DE LAS Fx
1. Reducción: es la manipulación incruenta (cerrada) o manipulación cruenta
(abierta). la reducción debe ser perfecta y precoz corrigiendo todas las
desviaciones por ello se requiere anestesia que puede ser local, regional o
general.
a. Cerrada: a base de vendajes de tela, elásticos, elasticoadhesivos, yeso,
acrílico, férulas y tracción continúa
b. Abierta: la fractura se fija con un material generalmente metálico como
alambres, clavos, tornillos, placas, etc.
 2. Inmovilización: mediante osteosíntesis que se define como el Tx qx de una
fractura que implica el uso de algún material externo al hueso para dar fijación.
La inmovilización debe ser absoluta, adecuada, prolongada e ininterrumpida.
3. Rehabilitación: debe ser precoz para prevenir la atrofia muscular, osteoporosis y
las rigideces articulares y tenosinoviales. Se proscriben las movilizaciones
pasivas y los masajes. La movilización se hará de un modo repetido.
CALLO ÓSEO
La curación de una fractura se caracteriza por la formación de un callo periostal y
endostal. Se forma a partir del hematoma fractuario – sangre se coagula y
desintegración de tejido necrosados – acidez local- vasodilatación – hiperemia local –
organización del coagulo y descalcificación de los extremos óseos – coagulo invadido
por células conjuntivas embrionarios que rodean los brotes de capilares de
neoformación – liquido intersticial gelatinosos por presencia de la sustancia coloide –
callo fibrosos es invadido por los osteoblastos y por las sales cálcicas conformando el
CALLO ÓSEO PRIMARIO O PROVISIONAL.
El provisional sufre una transformación de remodelación para constituir el callo óseo
definitivo con orientación de sus trabéculas en un sentido funcional según las líneas de
fuerza y tracción.
FACTORES QUE FAVORECEN Y DESFAVORECEN LA FORMACIÓN DE CALLO
ÓSEO
 Edad: es más rápido en el niño.
 Estado general: caquexia, anemia, avitaminosis, osteoporosis senil e
hipoproteinémia retrasa la consolidación.
 Variaciones individuales: variaciones del tiempo de consolidación de causa
desconocida.
 Tipo de fractura: más rápido en las superficies fracturarias amplias (bisel,
oblicua, espiroidea, conminuta) y en las metafisoepifisiarias que en las
corticales.
 Desplazamientos: se consolidan más rápido las impactadas y las perfectamente
reducidas.
 Separación de los fragmentos: es una de las causas de seudoartrosis.
 Hematoma: en las Fx abiertas o en las tratadas qx se pierde el hematoma y se
observa un retardo consolidación.
 Irrigación sanguínea de los fragmentos: siguientes posibilidades
o Fracturas con buena irrigación en ambos fragmentos: consolida rápido
o Con escasa irrigación de un fragmento: la formación del callo es lenta a
expensas del fragmento con buena irrigación.
o Con escasa irrigación en los dos fragmentos: la fractura proximal puede
curar bien, en cambio la distal va a necesitar injerto.
 o Con irrigación nula de un fragmento: hay un fragmento con necrosis
isquémica la consolidación requiere largo tiempo y prolongada
inmovilización.
 Sinovia: no influye en la consolidación.
 Interposición de partes blandas: interrumpe la continuidad del hematoma por lo
que no se obtiene la consolidación.
 Infección: no impide la consolidación solo la retarda.
 Factores mecánicos: los movimientos de cizallamiento y tracción impiden la
formación del callo, la compresión la favorece.
TRACCIONES ESQUELÉTICAS COMO Tx INTRAHOSPITALARIO:
 Transtibial  Supracondílea femoral/humeral
 Transolecraniano  Transtrocantérea
 Cervical  Transcalcánea

COMPLICACIONES DE LAS TRACCIONES ESQUELÉTICAS

 Fractura en el sitio  Osteomielitis
 Aflojamiento  Distención ligamentario

TIPOS DE YESO
 Braquiopalmar  Bota larga (muslopédica)
 Antebraquiopalmar  Espika
 Cilindro  Guante corto
 Bota corta  Velpeau

VENTAJAS DE LA FIBRA DE VIDRIO DESVENTAJAS

 Liviano  Caro
 Resistente al agua  Retiro difícil
 Pueden tomarse controles  No se puede realizar reducción
radiológicos cerrada e inmovilización
 No es alergénico
INDICACIONES POSTERIORES A LA COLOCACIÓN DE YESO
 Miembro en alto
 Movimiento de las articulaciones distales
 Reposo
 Regresar al hospital cuando disminuye edema (porque se afloja)
  No rascarse
 No mojar el yeso
 Signos de peligro: aumento de dolor, edema, cianosis, paresia
Osteosíntesis: es el Tx qx de una fractura que implica el uso de algún material externo
al hueso para dar fijación o mantener la reducción, pueden ser clavos, tornillos, placas
u otro sistema de fijación.