Fractura-luxación
de Lisfranc
Interna de kinesiología Tania Jiménez
Tutor Iñaki Narvaes
HOSDIP
Etiología
Según diversos autores, un 20% de
estas lesiones se da en pacientes
politraumatizados, lo cual debe ser
relevante su diagnóstico precoz ante
una alta sospecha clínica, así como
una correcta evaluación radiológica
Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión para profesionales
Mecanismo de lesión
Accidentes de
tráfico
> Accidentes de alta energia Lesiones
deportivas
Caidas de
altura
Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión para profesionales.
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Diagnóstico
> Signos y síntomas
Edema
Equimosis
Dolor
> Imágenes
RX
TAC
RNM
Fx/luxación de lisfranc divergente extendiéndose a través
del 1mer y segundo metatarsianos, cuneiformes y entre el
primer y segundo cuneiforme
Elección de tratamiento
Reducción abierta con fijación interna
La mayoría de estas fracturas deben tratarse
mediante reducción abierta y fijación interna
para asegurar una reducción anatómica y una
estabilización rígida, tras la cirugía al paciente se
le coloca una férula sin apoyo durante seis
semanas, no se recomienda cargar peso sin
protección hasta que los tornillos se hayan
retirado al menos 10 o 12 semanas después de la
cirugía
Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.
Elección de tratamiento
Reducción cerrada y clavos percutáneos
Con agujas de Kirshner, adecuada
para fracturas mínimas ya que
requiere menos tiempo de
consolidación
Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.
Complicaciones
Artrosis post Alteraciones SD
traumatica neurovasculares compartimental
Degeneración de -Tras accidentes de alta
cartílago en el área de la -Arteria dorsal del pie
energía
lesión induciendo dolor y
rigidez.
D T | Lesiones de la articulación tarsometatarsiana (De LISFRANC). (2021). Traumatología y ortopedia.
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Rehabilitación
Rehabilitación
Fase inflamatoria → 1° al 7° día
> Movilidad activa de dedos.
> Isométricos de cuádriceps.
> Marcha con 2 puntos de apoyo en
descarga de la extremidad afectada.
Fase reparación → 2 semanas
> Movimientos activos de dedos.
> Isométricos de cuadríceps.
> Marcha con 2 puntos de apoyo en descarga de la extremidad afectada.
→ 4 - 6 semanas
> Movimientos activos de tobillo y dedos.
> Mantener fortalecimiento de cuádriceps.
> Retirar férula: ejercicios de inversión y eversión, dorsi y plantiflexión.
> Marcha con 2 puntos de apoyo en descarga de la extremidad
afectada, o pacientes con reducción cerrada marcha con 3 puntos de
apoyos
→ 6 - 8 semanas
> Movimientos activos de tobillo y dedos.
> Mantener fortalecimiento de cuádriceps.
> Ejercicios de resistencia para fortalecer flexores y dorsiflexores plantares
> Pacientes que apoyan totalmente durante la marcha → utilizar calzado protector
>Los que no, mantener 3 puntos de apoyo en caso de dolor a la carga.
→ 8 - 12 semanas
> Mantener fortalecimiento de cuádriceps.
> Ejercicios de resistencia para fortalecer flexores y dorsiflexores plantares (aumentar)
> Pacientes que apoyan totalmente durante la marcha → utilizar calzado protector
>Carga completa.
Conclusión
Bibliografía
- D T | Lesiones de la articulación tarsometatarsiana (De LISFRANC). (2021). Traumatología y ortopedia.
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- Lema, I. G., & Romero, M. P. (2015). Fractura-luxación de Lisfranc. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, 22(2), 106–107.
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- Uriarte Llano, I., de Ugarte Sobrón, O. S., Cruchaga Celada, A., Gutiérrez Sánchez, I., García Sánchez, I., & de Los Mozos, J. L. M. (2010).
Fractura-luxación de Lisfranc. Gaceta Médica de Bilbao, 107(2), 59–63. [Link]
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- Revisión de conceptos: Esguince de lisfranc. (2018), Revista actualizaciones clínica MEDS
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- FRACTURA-LUXACIÓN DE LISFRANC. A PROPÓSITO DE 13 CASOS (1999). Revista de Medicina y Cirugía del Pie. Tomo XIII
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Bibliografía
- Chen, J., Sagoo, N., & Panchbhavi, V. K. (2021). The Lisfranc Injury: A Literature Review of Anatomy, Etiology, Evaluation, and
Management. Foot & ankle specialist, 14(5), 458–467. [Link]
- Campagne, D. (2022, 4 abril). Fractura-luxación de la parte media del pie (lesiones de Lisfranc). Manual MSD versión
para profesionales.
[Link]
n-de-la-parte-media-del-pie-lesiones-de-lisfranc#v13387773_es
- Fracturas: Tratamiento y rehabilitación. Hoppenfeld y Murthy 2004.
Muchas gracias
