DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES EN PACIENTES CON TRAUMATISMO
ENCÉFALOCRANEANO EN EL TÓPICO DE EMERGENCIA DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL
CARLOS LANFRANCO LA HOZ DE JULIO 2016 – NOVIEMBRE 2016
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES BIBLIOGRÁFICOS
2.1.1 La Sociedad Italiana de Neurocirugía en su “Guía de práctica clínica sobre el tratamiento
del traumatismo craneoencefálico leve en adultos del Grupo de Estudio del TEC” (2006).
El estudio establece cuando debe tomarse una prueba de imagen diagnóstica a pacientes con
traumatismo craneoencefálico leve, Según el estudio las guías de práctica clínica incluyen la
evaluación de la historia clínica traumatológica, los exámenes clínicos y neurorradiológicos y la
identificación de factores de riesgo1 .
2.1.2 Juan Manuel Jiménez Abad autor de la “Tesis sobre el traumatismo craneoencefálico en el
hospital Isidro Ayora de la ciudad de Loja durante el periodo enero – diciembre. Ecuador”
(2007).
Esta investigación es de tipo retrospectiva, descriptiva y observacional, que pretende establecer
un perfil epidemiológico y terapéutico general del traumatismo craneoencefálico en el contexto
local ecuatoriano; está fundamentada sobre el análisis descriptivo de ciertas características de los
pacientes que sufrieron esta patología. Los mecanismos causales del TEC están encabezados por
las caídas 47%; y accidentes de tránsito 37%. Los estudios de imagen como auxiliares diagnósticas
más útiles son la radiografía (Rx de cráneo), y la Tomografía (TAC de encéfalo), siendo esta última
con mejor sensibilidad diagnóstica para detectar lesiones tanto del continente óseo o fracturas
42%, 6 como del contenido intracraneal especialmente las lesiones ocupantes de espacio
extraaxiales (hematomas epidurales y subdurales) en conjunto constituyen el 32% y las lesiones
intraaxiales 20%2 .
2.1.3 Jesús Garibi Unlabarrena y colaboradores en su “Guía de práctica clínica de Osakldetza
sobre el manejo de TEC en el ámbito extra e intrahospitalario del Departamento de Sanidad del
Gobierno Vasco de España” (2007).
En este documento nos guía de cómo se debe manejar a las personas que sufrieron un TEC, nos
informa qué exámenes de imágenes debemos utilizar para diferentes tipos de TEC. Respecto a la
radiografía de cráneo en pacientes que han sufrido un TEC, nos indica que no se debe usar esta de
forma habitual así se tratara de un TEC leve. La guía concluye que la prueba de elección para la
detección de lesiones agudas intracraneales clínicamente significativas es la TAC craneal3 .
2.1.4 Javier Onofre Castillo en su estudio de “Utilidad actual de la radiografía simple en el
diagnóstico de fractura de cráneo” (2012).
En este documento se evaluó la utilidad de la radiografía simple en el diagnóstico de la fractura de
cráneo en el hospital Chritus Muguerza de Monterrey. Se analizaron 100 pacientes, la radiografía
simple de cráneo solamente detecto 7 fracturas de 22 detectadas por TAC, llegando 7 a la
conclusión que la radiografía de cráneo es importante si se llega a encontrar una fractura; pero si
no se observa una fractura, no es suficiente para descartarla. El estudio concluye que la radiografía
simple de cráneo tiene una baja sensibilidad para la detección de fracturas de cráneo. Si no se
tiene acceso a la tomografía computada la mayor utilidad sería para descartar fractura4 .
2.1.5 El Hospital de Emergencia José Casimiro Ulloa en su “Guía de práctica clínica del
departamento de Neurocirugía. Lima – Perú” (2013).
El presente texto es una guía de manejo en el diagnóstico y terapéutica de diversas enfermedades
neurológicas. En cuanto al traumatismo cráneo encefálico sobre el diagnóstico por exámenes
auxiliares nos refiere que, para evaluar a un paciente con sospecha de traumatismo
craneoencefálico, se realiza en forma inicial un estudio radiográfico de frente y perfil. Si se
sospecha de lesión del raquis se realizará radiografías del segmento respectivo. Si el paciente
presenta sintomatología neurológica se indica estudio tomográfico de urgencia5
