Diana Carolina Moreira Ochoa a; Vanessa Priscila Rodríguez Ortiz b; Johana Pilar
Mera Cedeño c; Rosa Genith Medranda Zambrano d;
Fernando Javier Medranda Ortiz e; Gladys Cecibel Avendaño Alonzo f
Factores de Riesgo más relevantes en el aumento de obesidad infantil
Risk factors most relevant in the increase of childhood obesity
Revista Científica de Investigación actualización del mundo de las Ciencias. Vol. 2 núm., 4,
diciembre, ISSN: 2588-0748, 2018, pp. 24-40
DOI: 10.26820/reciamuc/2.(4).diciembre.2018.24-40
URL: [Link]
Editorial Saberes del Conocimiento
Recibido: 29/10/2018 Aceptado: 27/11/2018 Publicado: 30/12/2018
Correspondencia: kataleya_karolina@[Link]
a. Médico Cirujano; Médico General Asistencial en el Hospital Rodríguez Zambrano;
kataleya_karolina@[Link]
b. Médico Cirujano; Médico General Asistencial en el Hospital Rodríguez Zambrano;
vane_rodriguez89@[Link]
c. Médico Cirujano; Médico General Asistencial en el Hospital Rodríguez Zambrano; j.merac15@[Link]
d. Médico Cirujano; Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí.
e. Médico Cirujano; Médico General Asistencial en el Hospital Rodríguez Zambrano; fer_xavier88@[Link]
f. Médico Cirujano; Médico General Asistencial en el Hospital Rodríguez Zambrano; cecibelavend07@[Link]
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Alonzo
RESUMEN
La prevención y tratamiento de la obesidad infantil se logra a través de cambios en el estilo de
vida. La adquisición de hábitos saludables (alimentación equilibrada y actividad física) desde la
infancia, previene comorbilidades que acompañan al sobrepeso y evita la formación de adultos
obesos en el futuro. Desayunar diariamente brinda la energía necesaria para iniciar bien el día y
mantener un peso saludable. Cinco comidas al día con horarios estables permiten controlar el
apetito y ayuda a la elección de alimentos saludables. La actividad física ayuda a controlar el
apetito, mejora el estado de ánimo, mejora la agilidad corporal disminuye las conductas
sedentarias. El consumo de agua pura permite el funcionamiento adecuado de órganos y tejidos y
permite mantener una hidratación adecuada. La disminución de la densidad energética es punto
clave para el control del sobrepeso y la obesidad infantil.
Palabras Claves: Obesidad Infantil; Sobrepeso; Estado de Ánimo; Sedentarismo; Prevención
Infantil.
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ABSTRACT
The prevention and treatment of childhood obesity is achieved through changes in lifestyle. The
acquisition of healthy habits (balanced diet and physical activity) since childhood, prevents
comorbidities that accompany overweight and prevents the formation of obese adults in the
future. Daily breakfast provides the energy needed to start the day well and maintain a healthy
weight. Five meals a day with stable schedules allow you to control your appetite and help with
the choice of healthy foods. Physical activity helps control appetite, improves mood, improves
body agility decreases sedentary behaviors. The consumption of pure water allows the proper
functioning of organs and tissues and allows to maintain adequate hydration. The decrease in
energy density is a key point for the control of overweight and childhood obesity.
Key Words: Childhood Obesity; Overweight; Mood; Sedentary Lifestyle; Child Prevention.
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Introducción.
La obesidad y el sobrepeso —según la Organización Mundial de la Salud (OMS) — son
definidos como una acumulación excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud
(OMS, 2018).
La obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, caracterizada por la acumulación
de un exceso de grasa en un grado que provoca alteraciones a la salud. Los cambios de estilo de
vida principalmente los malos hábitos alimentarios y el sedentarismo son las principales causas.
El incremento de la obesidad infantil va acompañado de complicaciones que implican riesgos
futuros en la salud y calidad de vida tanto en la infancia como en la edad adulta. Esta se asocia
con una mayor probabilidad de obesidad, muerte prematura y discapacidad en la edad adulta.
Además de estos riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de
fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular,
resistencia a la insulina y efectos psicológicos. Los problemas de peso se inician cada vez a
edades más tempranas por lo que las complicaciones de salud también lo hacen (Parreño Tovar,
2011). En este sentido se entiende entonces que la obesidad es una bomba de tiempo, y que debe
controlarse desde una temprana edad, de observarse un aumento de peso importante en el niño.
En países desarrollados el sobrepeso y la obesidad infantil es uno de los principales
problemas de salud pública a los que se tiene que enfrentar. En los países en desarrollo la
desnutrición infantil y las enfermedades infecciosas han sido una problemática de salud durante
muchos años; actualmente los gobiernos tienen que enfrentarse a una doble carga, ya que a la vez
están sufriendo el rápido aumento de obesidad y sobrepeso y por ende aumento de los factores de
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riesgo de enfermedades no transmisibles (Parreño Tovar, 2011). Es lógico, ya que en los países
desarrollados hay disponibilidad de alimentos para la población, y programas adecuados para
una buena alimentación desde temprana edad. No es así, en muchos casos en los países en vías
de desarrollo, en donde existen profundas desigualdades sociales, ocasionados por múltiples
factores políticos y sociales.
Además de estos riesgos futuros, los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor
riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad
cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos. Los problemas de peso se inician
cada vez a edades más tempranas por lo que las complicaciones de salud también lo hacen. Una
nutrición inadecuada durante el periodo prenatal, la lactancia y la infancia, seguida de una
exposición a alimentos ricos en calorías, grasas, sales, azúcares y pobres en micronutrientes, y la
tendencia a la disminución de actividad física a medida que el niño va creciendo; es decir a un
desbalance energético son las principales causas de la obesidad infantil (Parreño Tovar, 2011).
En muchos casos la mala alimentación está asociada, a los estilos de vida familiares, el acceso a
comida muy industrializada (comida rápida) en muchos casos a bajo costo al alcance de la mano.
Esto concatenado a las responsabilidades laborales tanto del padre y la madre que han
descuidado en muchos casos la alimentación familiar, es decir, es más fácil comprar comida que
prepararla.
En el último sondeo realizado por la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (Ensanut) y
publicada entre 2014 y 2015, se informa que en Ecuador el 29,9 % de niños entre 5 a 11 años
tienen sobrepeso y obesidad. Este dato incrementa al 62,8 % en adultos (de 19 a 59 años)
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(Encalada, 2017). Se siguen los patrones de conducta alimenticios, se confirma entonces que si
hay un descontrol alimenticio desde temprana a edad, la probabilidad de mantener ese ritmo de
vida en el inicio de la juventud hasta la media vida aumenta.
El problema de la obesidad radica en que las personas con sobrepeso tienen el riesgo de
desarrollar enfermedades crónicas no transmisibles, como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión,
enfermedades cardiovasculares y otros tipos de cáncer. De acuerdo a las cifras del Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos (INEC), estas son algunas de las principales causas de muerte
en Ecuador (Unicef, 2014). No solo en el Ecuador, si no en el mundo, como se comentaba
anteriormente la obesidad es una bomba de tiempo, los obesos están expuestos a un sinnúmero
de padecimientos que sin duda acortan su expectativa de vida.
Metodología.
La investigación que se presenta a continuación es de tipo documental y bibliográfica, la
obtención de la información se ha realizado por medio de una revisión de medios electrónicos en
donde hay basto material de consulta disponible sobre la temática que se está abordando. Aquí se
esbozan ciertos autores que se considera su aporte importante y que el objetivo fundamental es
dejar abierta la investigación para futuras investigaciones que den soporte a nuevos estudios.
Resultados.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) advierte que, según sus cálculos, en el
mundo hay más de 1000 millones de personas con sobrepeso y que esta cifra aumentará a 1500
millones en 2015 si se mantiene la tendencia actual. El sobrepeso y la obesidad son el quinto
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factor principal de riesgo de defunción en el mundo. Cada año fallecen por lo menos 2,8 millones
de personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad. Además, el 44% de la carga
de diabetes, el 23% de la carga de cardiopatías isquémicas y entre el 7% y el 41% de la carga de
algunos cánceres son atribuibles al sobrepeso y la obesidad. La obesidad constituye un factor de
riesgo importante de las enfermedades cardiovasculares, que constituyen la primera causa de
muerte, con más de 17 millones de defunciones anuales (Parreño Tovar, 2011).
En los países en desarrollo están viviendo cerca de 35 millones de niños con sobrepeso,
mientras que en los países desarrollados esa cifra es de 8 millones (Bernal Becerril, Gómez,
Sánchez, & Mejía, 2012). Es decir, que por cada millón de niños con sobrepeso en los países
desarrollados hay más de cuatro millones en los sub desarrollados. Estas cifras son un reflejo de
la realidad social y económica que hay entre los países desarrollados y los que están en vías de
desarrollo. Se tiene entonces que estudiar que métodos de prevención o programas han utilizado
los países desarrollados para enfrentar esta problemática.
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Imagen 1. Prevalecía de obesidad en países de América Latina en niños menores de 5 años
Fuente: (García Vara, 2014).
Se estima que en promedio existe un 10% de obesidad infantil en el mundo en niños de 5
a 17 años. La mayor parte de ellos se encuentran en el continente americano, seguido del
continente europeo (Ver imagen 1). La obesidad infantil se encuentra influenciada no solo por el
nivel de industrialización de un país, sino también por la velocidad de desarrollo de la misma; es
por esto que en la actualidad la prevalencia de obesidad infantil tanto en países desarrollados
como en vías de desarrollo presentan porcentajes de obesidad similares.
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Imagen 2. Cifras de Obesidad en el mundo
Fuente: (LosAndes, 2017).
En la imagen 2, se puede observar una serie de datos importantes que indican según este
estudio que en 35 años la incidencia de obesidad en adultos es más alta en un 5% en mujeres que
en hombres. La cifra para el año 2015 de personas con sobrepeso en el mundo es de 2200
millones, una cifra alarmante que representa aproximadamente un 30,13% de la población
mundial para ese año (7.300 millones) según cifras de la ONU.
En Ecuador, el 17% de los niños tiene sobrepeso u obesidad, según un estudio realizado
por el Ministerio de Salud en noviembre del 2004 en las ciudades de Guayaquil, Quito y Cuenca;
el 10% de ecuatorianos mayores de 20 años tiene obesidad y el 40% pre obesidad. La OMS
estima que para el 2015 en el Ecuador exista un 58.3% de sobrepeso y un 21,7% de obesidad en
las mujeres y un 46,5 y 8,9 % en los hombres correspondientemente. A partir del año 2.000 se
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realizaron en el país los primeros estudios de carácter nacional, para establecer específicamente
la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en escolares. El estudio en escolares, del año 2001, se
demostró que la prevalencia de exceso de peso fue del 14%: 8% con sobrepeso y 6% con
obesidad (Parreño Tovar, 2011).
En el año 2006 la SECIAN (Sociedad Ecuatoriana de Ciencias de la Alimentación y
Nutrición) realizó un nuevo estudio en escuelas fiscales y privadas de zonas urbanas de seis
ciudades de la Costa y seis de la Sierra, en el que se obtuvo que la prevalencia y obesidad es de
21.2%, de los cuales 13.7% presenta sobrepeso y 7.5% obesidad. Es menor en los varones que en
las mujeres, afecta más a los hombres, se da en mayor porcentaje en la Costa y escuelas y
colegios particulares (Freire & Alejandra, 2017).
La determinación de obesidad infantil se realiza a través de la utilización de
normogramas para el Índice de Masa Corporal, los cuales toman en cuenta la edad y sexo del
niño; se mide en percentiles. No existe un consenso acerca del punto de corte de exceso de grasa
en sobrepeso u obesidad en niños (Dehghan et al., 2007). El centro de control y prevención de la
enfermedad define como obesidad a aquellos niños que se encuentran en el percentil 95 o sobre
éste en cuanto al IMC – edad; en riesgo de sobrepeso a los niños que están entre el percentil 85 –
95 del IMC para la edad. Los investigadores europeos clasifican al sobrepeso sobre el percentil
85 y a la obesidad sobre el percentil 95 respecto al IMC (Arias Rivera, 2016).
La obesidad infantil demuestra claramente una tendencia familiar; el riesgo de obesidad
infantil aumenta según el padre, la madre o ambos presenten obesidad. Los niños de padres
obesos presentan un 50% de probabilidad de serlo en la adultez, mientras que los hijos de padres
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con poco peso presentan apenas un 20% de este riesgo (Ochoa Moncayo, Ludeña Delgado, Mena
Guzmán, Pantoja Salazar, & Pizarro Pizarro, 2015).
Los estudios de familias obesas han suministrado datos muy importantes. Si un niño
cuenta con ambos padres obesos tiene 3 veces más riesgo de ser obeso que siendo hijo de padres
delgados. Cuando sólo es obeso uno de los padres, el niño tiene de un 40 a un 20% de
probabilidades de serlo también. Cuando ambos padres lo son, el riesgo de obesidad del hijo se
eleva al 80% (Parreño Tovar, 2011). Estas estadísticas son determinantes, se puede entonces
afirmar que hay una relación directa entre el metabolismo de padres y los hijos, de igual manera
sorprende el hecho de que la condición de obesidad se de en hoga res donde al menos uno de los
integrantes padres es obeso, se pudiera entonces afirmar que la genética de la obesidad puede
para de generación en generación.
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Imagen 3. Obesidad Infantil
Fuente: (Fasero A, s.f).
La mayor parte de la obesidad infantil es debida a factores relacionados con los estilos de
vida que son el reflejo combinado de factores genéticos, hábitos aprendidos en la familia y las
potentes influencias ambientales medidas por el colegio y el entorno social.; las cuales influyen
en 30-80% al desarrollo de la obesidad. La ganancia de peso y que es definido como un balance
energético positivo debido a una ingesta mayor que la consumida (Revuelta, 2004). Desde hace
muchos años los estereotipos sociales influyen de una manera negativa dentro de los obesos, el
hecho de ser mas aceptado en la sociedad cuerpos esbeltos y casi perfectos producen bajas
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autoestimas a las personas con obesidad, el bulling, las relaciones interpersonales (amistades,
parejas, familia) se ven afectadas por le hecho de ser obeso.
La dieta y los malos hábitos dietéticos se encuentran entre las principales causas de la
obesidad. Entre los factores dietéticos que favorecen a la obesidad se incluye:
1. Omisión del desayuno: Extender el episodio de ayuno omitiendo el desayuno puede
resultar en cambios metabólicos que interfieren en aspectos del funcionamiento cognitivo y el
rendimiento escolar. No desayunar impide promover energía (glucosa) y algunos nutrientes
necesarios para la síntesis de neurotransmisores, necesarios para el correcto funcionamiento del
sistema nervioso central
2. Consumo de Comida Rapida: Varios factores dietéticos se relacionan con el aumento
de peso y consumo de la comida rápida. Ya que estos, consumen mayor cantidad de grasa, mayor
cantidad de carbohidratos simples, mayor cantidad azúcar añadida, menos cantidad de frutas y
vegetales y mayor consumo de bebidas azucaradas.
3. Consumo de alimentos con Indice Glicémico Alto: El índice glicémico es una
propiedad del contenido de carbohidratos en los alimentos, el cual describe el incremento de
glucosa en sangre después de una comida. Los alimentos que son digeridos y absorbidos
rápidamente, como los cereales refinados y las papas, presentan un alto índice glicémico. Las
respuestas psicológicas a la glucosa oral sugieren un mecanismo que asocian el índice glicémico
a la ganancia de peso. Esta situación resulta en hambre y en el incremento del consumo de
alimentos, provocando ciclos de hipoglicemia e hiperfagia.
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4. Disminución del consumo de fibra dietética: El sobrepeso y obesidad tienen relación
con el bajo consumo de fibra. Una dieta baja en fibra se ve reflejado en un consumo pobre en
frutas, verduras y carbohidratos complejos; lo cual lleva al consumo de una mayor cantidad de
azúcares simples y grasas, causantes del estreñimiento aumento de peso y riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
5. Disminución de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras: El consumo de frutas y
vegetales tiene varios beneficios para la salud, las dietas que excluyen a éstos pueden prevenir el
sobrepeso y la obesidad debido a que reemplazan el consumo de alimentos calóricos. Los niños
que no consumen las 5 porciones recomendadas de frutas y verduras diarias tienden al consumo
de comidas altamente calóricas con alimentos de gran densidad energética (galletas, pasteles,
dulces, helados) y con disminución en el consumo de fibra, lo que conlleva al sobrepeso y
obesidad.
6. Incremento del consumo de grasas saturadas y trans: El exceso de peso aumenta el
riesgo de morbilidad y mortalidad por cardiopatía isquémica, la cual aumenta con la presencia de
hipertrigliceridemia e hipercolesterolemia. El incremento del consumo de fast food, bollería y
snacks incrementa el perfil lipídico y el riesgo de cardiopatía isquémica. El consumo elevado de
grasas saturadas se ve reflejado sobre los niveles de colesterol en sangre, más que el efecto que
tiene el consumo de alimentos ricos en colesterol (Parreño Tovar, 2011). Al leer estos 6 malos
hábitos alimenticios, nos podemos dar cuenta que muchos pueden están propensos a padecer
algún tipo de obesidad. En este caso el no desayunar y la ingesta de comida chatarra están tal vez
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dentro de los primeros porcentajes que inciden directamente en un potencial riesgo de entrar en
obesidad o sobre peso.
Otros estudios mencionan la falta de sueño como otra causante de la obesidad, la vida
sedentaria, el hecho de no tener alguna actividad física, altera el metabolismo incitando el comer,
la obesidad en muchos casos genera diabetes y problemas de tensión. En los casos de mujeres
embarazadas se genera el riesgo de padecer diabetes gestacional y otros problemas que pueden
afectar el nacimiento del bebe.
Conclusiones.
Como hemos podido leer dentro de la presente investigación, los hábitos alimenticios son
fundamentales a la hora de prevenir o padecer obesidad o sobre peso. Se han expuesto las
consecuencias que genera en el cuerpo una inadecuada alimentación. Entonces se
concluye que la comida tiene un alto grado de responsabilidad en la condición de la
obesidad.
Los factores familiares son determinantes para generar una condición de obesidad en los
niños, está ampliamente documentada la relación directa que hay entre padres obesos y la
probabilidad de que los hijos también presenten obesidad o sobre peso.
Las factores sociales también inciden, los estereotipos sociales, el bulling, afectan de
manera negativa a la obesidad, generando inconformidad en el cuerpo de los obesos, para
aquellos que no presentan obesidad de alguna manera también están propensos a
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padecerla, la depresión, la no aceptación social puede generar en una persona delgada
trastornos alimenticios que lo lleven a tener sobre peso.
La falta de actividad y el sedentarismo son caldos de cultivo para padecer trastornos
alimenticios, ya que el no tener alguna actividad física, se generan procesos de ansiedad
que producen ganas de comer.
Son múltiples las enfermedades relacionadas con la obesidad, hipertensión arterial,
diabetes, entre otras son bombas de tiempo latentes en personas que padezcan obesidad.
Recomendaciones.
Es importante generar programas de prevención contra la obesidad y guías de
alimentación adecuada para las familias.
Hay que generar ayuda psicológica a las familias obesas, entender de donde proviene el
problema que genero la obesidad para que esta no se vea reflejada en los niños.
Hay que generar sistemas de información y apoyo dentro de las escuelas y liceos, para
entender que la obesidad es una enfermedad y que el trato adecuado y aceptación social
de este problema en cada entorno social, es importante para ayudar a superarlo.
Se debe difundir masivamente los efectos negativos de la obesidad, no solo en el ámbito
personal del que la padece, sino las enfermedades asociadas que pueden padecer los niños
con obesidad en el futuro.
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El control médico del niño obeso es fundamental para que esta condición no se repita en
la adultez.
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