Amigdalectomia.
La orofaringe es la parte de la garganta justo detrás de la boca que comienza donde termina la
cavidad oral comprende el paladar blando, la base de la lengua y las amígdalas.
Estás últimas, es decir, las amígdalas, son ganglios linfáticos que ayudan a eliminar las
bacterias y otros microrganismos para prevenir infecciones en el cuerpo. Una infección viral o
bacteriana puede causar amigdalitis.
La amigdalectomía consiste en la extirpación quirúrgica de las amígdalas y está indicada en
caso de amigdalitis a repetición, flemón periamig dalino, amigdalitis crónica e hipertrofia
amigdalina severa cuando causa una importante dificultad respiratoria y/o deglutoria. Y se
debe tener en cuenta que Este cuadro empeora generalmente durante el sueño (síndrome de
la apnea del sueño).
- Instrumentales y materiales.
1. Frontoluz de profundidad.
2. Abreboca de Jennings o similar.
3. Bajalengua.
4. Pinza tiraamigdalas.
5. Pinza de Hartmann (restos).
6. Pinza Bertola larga.
7. Espátula de Hurd (elevador de velo). Cánula de aspiración larga de gran calibre.
Mango mono polar con punta larga o pinza bipolar.
8. Algodones reparados.
9. Subgalato de bismuto o ácido tánico.
10. Adrenalina.
11. Solución fisiológica.
12. Tubuladura para aspiración (preferente mente de látex).
13. Jeringa de 20 mL.
Amigdalectomia por tripsia
Amigdalótomo de Daniels N° 2 y 3.
Jhon Neiffer Mosquera Zea
Práctica lll – amigdalectomia.
Amigdalectomia por disección (a la lista anterior se agrega)
Mango de bisturi N° 3 con hoja N°11.
Tijera Metzenbaum.
Asa fría (amigdalótomo de Brunning), Lidocaina al 19% con epinefrina.
Jeringa de 10 mL.
Aguja 50/g.
Amigdalectomia por láser de Co2.
La intervención se realiza mediante láser de dióxido de carbono (CO2), cuya precisión permite
recortar el tamaño de las amígdalas hasta conservar el 30% de este tejido.
Está indicada en casos de síndrome de apnea obstructiva del sueño (sobre todo en niños y
ancianos, donde se acompaña también de adenoidectomía) y donde no han existido
amigdalitis de repetición.
La amigdalectomia con amigdalólomo de Daniels.
1. Se realiza bajo anestesia general con el paciente en decúbito dorsal.
2. Se coloca el abreboca cuidando que el tubo endo traqueal quede contralateral a la
amígdala que se extirpara.
3. Se coloca el amigdalótomo de Daniels dentro de la cavidad bucal, se introduce la
amigdala en su apertura y se desliza la primera cuchilla que la comprime y produce la
tripsia del paquete vas cular.
4. Luego de efectuar esta maniobra se esperan uno o dos minutos y se desliza la segunda
cuchilla que es la constante.
5. Con una pinza tiraamigdalas se extrae la tonsila del interior de la boca y se procede a
retraer las cuchillas del amigdalotomo de Daniels para retirarlo.
6. Se repite el procedimiento del lado contralateral, teniendo la precaución de movilizar
el tubo endotraqueal.
El amigdalotomo de Daniels realiza una sección extracapsular de la amigdala con menor
sangrado intraoperatorio y posoperatorio inmediato.
Jhon Neiffer Mosquera Zea
Práctica lll – amigdalectomia.
La amigdalectomia por disección.
Es de elección para los procesos crónicos que comprometen la cápsula (flemones).
1. Bajo anestesia general, con el paciente en decu bito dorsal se coloca el abreboca. Se
infiltran ambas amigdalas con lidocaina al 1% con epinefrina.
2. Se toma la tonsila con una pinza tiraamigdalas y se incide con bisturi a nivel del surco
creado entre el pilar anterior y la amigdala.
3. Se efectua una disección extra- capsular desde el polo superior a la base de la lengua.
4. Una vez pediculizada se reseca en bloque con el asa fria o amigdalótomo de Brunning.
5. Se coloca un algodon reparado humedecido en solución fisiologica para favorecer la
hemostasia del lecho amigdalino y se repite el procedimiento del lado contra lateral.
En ambas técnicas puede ser necesario controlar la hemostasia del lecho con coagulación
monopolar y bipolar, o bien topicar lo con agentes hemostáticos (pasta de sub galato de
bismuto o ácido tánico) colocados en un hisopo reparado.
Jhon Neiffer Mosquera Zea
Práctica lll – amigdalectomia.
