La cintura escapular está formada por la clavícula y la escapula a cada lado. Las art.
Esternoclavicular y acromioclavicular participan en distintos movimientos porque la clavícula se
desplaza con la intención de que la escapula asuma su relación correcta con la pared torácica.
La escapula tiene movimientos considerados principales, que son:
Aducción: escapula se dirige hacia la línea media
Abducción: escapula se aleja de la línea media
Elevación: escapula va hacia arriba sin necesidad de rotar
Depresión: escapula va hacia abajo sin necesidad de rotar
Rotación: el movimiento de rotar la escapula que ocurre a través de un ángulo de 60 grados
aproximadamente, puede ser una rotación superior en donde se eleva la cavidad glenoidea y el
ángulo inferior se dirige hacia afuera o puede ser una rotación inferior en donde la cavidad
glenoidea se dirige hacia abajo y el ángulo inferior se desplaza internamente.
Elevación: Elevador (angular) de la Escápula y Trapecio Fibras Superiores.
Depresión: Trapecio Fibras Inferiores
Abducción (Antepulsión de hombro): Serrato Mayor y Pectoral Menor
Aducción: (Retropulsión de hombro): Trapecio Fibras medias, Romboides mayor y menor
Rotación Externa: Serrato Mayor
Rotación Interna: Trapecio fibras inferiores y Romboides Mayor
HOMBRO
Es una enartrosis con libertad de movimiento compuesta por la cabeza humeral, la cavidad
glenoidea y el rodete glenoideo
Eje transversal: en un plano sagital se dirige los movimientos de flexo extensión, la flexión es de
gran amplitud va a equivaler a un ángulo de 180° en cambio la extensión alcanza 45 a 50°, la
aducción en este plano no es posible, este movimiento ocurre con una extensión o flexión, cuando
la aducción se combina con extensión será limitado o la aducción es leve pero cuando se combina
con la flexión va a alcanzar los 30 a 45°
Eje anteroposterior: en un plano frontal dirige los movimientos de abducción y aducción, la
abducción alcanza los 180°, la abducción en la articulación escapulohumeral ocurre de o a 60°, la
abducción de 60 a 120° necesita la participación de la articulación escapulotorácica, para una
abducción de 120 a 180° necesita la participación de la articulación escapulohumeral,
escapulotorácica y la inclinación del tronco hacia el lado opuesto.
Eje vertical: es determinado por la intersección de los planos frontal y sagital, dirige los
movimientos de flexo extensión horizontal, abducción del hombro de 90° es la posición referente,
la flexión horizontal alcanza los 140° (Músculos: Deltoides, subescapular, pectorales mayor, menor
y serrato anterior.) y la extensión llega a los 30 a 40° (Músculos: deltoides, supraespinoso,
infraespinoso, redondos mayor y menor, romboides, trapecio y dorsal ancho).
EL EJE LONGITUDINAL DEL HUMERO PERMITE LA ROTACIÓN EN DOS FORMAS:
La rotación del brazo sobre su eje longitudinal es la rotación voluntaria o adjunta de las
articulaciones con 3 ejes y 3 grados de libertad, usa como referencia al codo en flexión de 90°, en
rotación externa tiene un ángulo de 80° y la rotación interna total que para conseguir este
movimiento el antebrazo debe estar por detrás del tronco, la rotación interna total alcanza los
100-110°
ROTACION AUTOMATICA O CONJUNTA: PARADOJA DE CODMAN
Aparece sin necesidad de realizar alguna acción voluntaria, es decir conseguir que la mano gire sin
necesidad de realizar el movimiento de rotación, se inicia con una posición referente en donde los
brazos se encuentra a los lados del cuerpo, las palmas de la mano se dirigen hacia adentro y el
pulgar hacia adelante, inicia con una abducción de mas de 180° en el plano sagital, luego se realiza
una extensión de menos 180° consiguiendo que la palma de la mano se dirige hacia afuera y el
pulgar hacia atrás.
ACCIONES MUSCULARES
El pectoral mayor aproxima y rota medialmente el humero
El pectoral menor estabiliza la escapula, traccionando hacia abajo y adelante contra la pared
torácica
El serrato anterior permite la protracción de la escapula y fijación a la pared torácica, rotación de
la escapula
El dorsal ancho extiende, aproxima y rota medialmente el humero
El elevador de la escapula que eleva la escapula e inclina la cavidad glenoidea hacia abajo
El romboides mayor y menor retraen y rota la escapula, deprimiendo la cavidad glenoidea
El deltoides que se divide en 3 porciones, la porción anterior flexiona y rota medialmente el brazo,
la porción media abduce el brazo, la porción posterior extiende y rota lateralmente el brazo
El supraespinoso abduce y rota el brazo
El redondo menor y mayor rota lateralmente el brazo
El subescapular rota medialmente el brazo
KINESIOLOGIA APLICADA
Luxación es la lesión más común del hombro
Una luxación es la perdida del contacto de las superficies articulares por causa de un trauma
grave, es una acción violenta de tipo directa que no es tan frecuente ya que necesita mucha
violencia y se asocian con fracturas, e indirecta que es la mas frecuente ocasionada por una
movilización normal de la articulación más allá de su rango de movimiento, las luxaciones pueden
ser de varios tipos dependiendo de hacia dónde se luxa:
ANTERIOR, producido por una caída sobre la palma de la mano con el brazo en extensión y
abducción o sobre el codo
POSTERIOR, ocasionado por crisis epilépticas: a veces durante la crisis epiléptica, debido a la fuerte
contracción muscular que se produce, los pacientes sufren una luxación de la cabeza humeral
hacia atrás. Electrocuciones: cuando a una persona le da una descarga eléctrica puede ocurrir que
también se le salga el hombro hacia atrás.
En cualquier tipo es más frecuente en jóvenes, después de la luxación a veces es necesario usar
vendaje restrictivo para impedir que el paciente levante el brazo mas de 85°, posteriormente la
rehabilitación consiste en ejercicios específicos con el fin de fortalecer el manguito rotador sin
necesidad de elevar el brazo por encima del hombro.
