Introducción a la gestión con calidad

Definición del Sistema Nacional de calidad en salud (SNCS) de

Honduras
Es el conjunto de procesos procedimientos normas y reglamentos que de
forma ordenada y transparente desarrolla los actores del Sistema Nacional
de calidad en salud bajo el liderazgo de la secretaría de salud como entidad
rectora encaminados a la normalización y la vigilancia de la calidad de los
productos y servicios.
Explicación
El fin del Sistema Nacional con calidad en salud es garantizar a todo
usuario qué los productos servicios recursos humanos y establecimientos de
interés sanitario en el país que brinden aplicando las prácticas más seguras
de la ciencia y la tecnología basadas en evidencia que aseguren el mínimo
de riesgo en la salud y en la vida humana para lograr lo anterior se deben
incrementar los ciudadanos el derecho y obligación a participar en el diseño
de los servicios de salud y el control de la calidad de los mismos la política
nacional de calidad de salud es obligatoria cumplimiento en el sector salud
incluyendo las organizaciones públicas privadas o mixtas proveedoras de
servicios en salud y los proveedores de servicios y productos al sector.
Misión del Sistema Nacional de calidad en salud
Como parte integral del sistema de salud garantiza el establecimiento en
directrices y mecanismos que orienten el desarrollo de las acciones
destinadas a mejorar la calidad transparencia y la seguridad a través del
compromiso con la mejora continua de la calidad la innovación y la
excelencia.
Explicación
Los procesos de reforma del sector salud de Honduras y del Estado mismo
en su totalidad orientados ampliar la cobertura de los servicios y al
mejoramiento general del bienestar de la población crean la necesidad de
una gestión gubernamental ágil eficiente y eficaz esto lleva a la
intensificación de los procesos de descentralización y desconcentración de
la gestión gubernamental proceso en los cuales la calidad como un
mecanismo que define la operación apropiada ejerce vigilancia la seguridad
y busca el desarrollo de la Excelencia es un eje fundamental para lograr
esos propósitos de mejora y bienestar.
Visión del Sistema Nacional de calidad en salud
El Sistema Nacional de calidad en salud habrá establecido de forma gradual
la elaboración comunicación y aplicación del marco normativo así como de
los mecanismos que garanticen su cumplimiento a través de la vigilancia de
la calidad (VC) y el desarrollo de los procesos de mejora continua de la
calidad (MCC)
Explicación
En este contexto la visión de la calidad significa que deben nigrarse hacia
el concepto y práctica de hacer las cosas bien desde el inicio bien siempre
bien y en un proceso permanente de innovación y mejora continua la
cultura de la Excelencia debe permiar toda la cultura hondureña lo cual
dará la oportunidad unidad de crecer y nedrar en un mundo globalizado en
la cual la calidad y la garantía de la misma es un factor crucial para poder
expandirse y competir.
Componentes del Sistema Nacional de calidad en salud
Los Dos Grandes componentes del Sistema Nacional de calidad en salud
son:
1. Normalización y reglamentación técnica.
2. Vigilancia.
Ambas son función del Estado conducida por la secretaría de salud en su
carácter rector.
Explicación
La normalización es la actividad colectiva encaminada a dar soluciones
situaciones repetitivas Qué provienen fundamentalmente del campo
científico o técnico y consiste en la elaboración difusión y aplicación de
normas técnicas las normas técnicas son documentos establecidos por
consenso y aprobado por un organismo reconocido que proveen para el uso
común y repetido reglas y lineamientos o características de algún proceso o
su resultado con el fin de lograr un óptimo grado de orden en un contexto
determinado las normas deben basarse en los resultados consolidados de la
ciencia la tecnología y la experiencia.
Vigilancia de la calidad
La vigilancia de la calidad es el proceso de medición y verificación
mediante el cual un producto proceso persona servicio o sistema es
evaluado con respecto a una norma técnica o un reglamento vigente.
Explicación
Las normas técnicas están conformadas por estándares indicadores
instrumentos y guías para la vigilancia serán elaboradas y proporcionada
por el ente normalizador designado por el rector de este proceso participa
estrechamente el ente estructural de la secretaría de salud responsable de
conducir la vigilancia la vigilancia con calidad debe llevarse a cabo por
organismos especializados de carácter privado o público denominados
organismos de vigilancia de la calidad OVC deberán estar acreditados y
actuar a nombre del rector.
Actores del Sistema Nacional de calidad en salud
El fin último y central del Sistema Nacional con calidad en salud es ofrecer
servicios de calidad confiables y seguros al usuario Por tanto la satisfacción
de estos dependerá del desempeño de los actores involucrados secretaría de
salud de Honduras los proveedores y usuarios..
Explicación
Secretaría de salud a través de su función rectora garantiza la calidad de los
servicios de salud y los productos de interés sanitario por el ejercicio de los
componentes de normalización y vigilancia de la calidad los proveedores
tienen la responsabilidad de cumplir las normas técnicas y los reglamentos
técnicos definidos así Cómo desarrollar e implementar los procesos de
mejora continua de la calidad y evaluación de su desempeño usuarios es el
conjunto de ciudadanos que de manera organizada pueden incluso
participar activamente en el diseño y gestión de los servicios de salud
incluyendo el control de la calidad y la adecuación de los mismos a sus
necesidades y expectativas.
Mecanismos de la calidad
Para asegurar la calidad El Sistema Nacional de calidad en salud
implementará:
Mecanismos externos de la calidad
A. Habilitación
B. Certificación
C. Acreditación
Mecanismos internos de la calidad
MCC (mejora continua de la calidad)
Explicación
Mecanismos externos de la calidad habilitación es el proceso que implica el
cumplimiento de las normas en cuanto a capacidad operativa científica y
tecnológica que ha sido previamente definido y establecidos por el ente
rector y que permite la entrada de los proveedores al Sistema Nacional de
salud Una vez que se ha verificado el cumplimiento de los estándares
básicos definidos en la normativa por el ente rector certificación la
certificación es un procedimiento voluntario mediante el cual un tercero
llamado organismo certificador otorga garantías escrita de que una persona
producto procesos o servicios cumple con una Norma y que determina la
existencia de competencias para ejercer correctamente las prestaciones y
funciones esperadas la acreditación es el reconocimiento público y formal
de todo servicio proceso gestión persona o establecimiento cumple con los
requisitos establecidos en una norma técnica y Qué es competente
técnicamente para llevar a cabo tareas específicas mecanismos internos de
la calidad mejora continua de la calidad la mejora continua de la calidad
son los cambios introducidos en el proceso de la atención y gestión en
salud para la corrección de la brecha existente entre la calidad esperada y
observada el rector estimular al proceso de mejora continua al nivel de los
proveedores como consecuencia primaria y obligada del desarrollo e
implantación de la normativa así como la vigilancia de su cumplimiento.
Estrategias para la implementación del Sistema Nacional de calidad en
salud
1. Estado como ente rector en su función de autoridad sanitaria
2. Ciudadano usuario o cliente
3. El enfoque de sistemas y procesos
4. Toma de decisiones basada en información
5. Trabajo en equipo
6. Fomento fortalecimiento del liderazgo
Explicación
Se pueden citar algunos ejemplos con respecto al estado como ente rector
en su función de autoridad sanitaria la asignación de recursos en el
presupuesto Nacional de ingresos y egresos del estado en el área de salud
para el desarrollo de las actividades de implementación seguimiento y
evaluación del Sistema Nacional de calidad en salud con respecto al
ciudadano usuario o cliente se trata de desarrollar proceso de investigación
de las necesidades de los usuarios a través de la aplicación de encuestas
organización de grupos focales con la participación de los usuarios en dicha
investigación es el enfoque del sistema y proceso implica entonces que los
actores del Sistema Nacional de calidad en salud deben basarse en el
análisis sistemáticos de los insumos procedimientos y resultados de
acuerdo a la normativa establecida toma de decisiones basado en la
información para impulsar la calidad los actores del Sistema Nacional de
calidad en salud deben conocer su funcionamiento basándose en la
información concreta y mesurable que le den objetividad trabajo en equipo
para el logro de los objetivos de Sistema Nacional de calidad en salud es
necesario fomentar el trabajo en equipo con el mecanismo de
fortalecimiento de la cooperación para la solución de problemas fomento y
fortalecimiento del liderazgo la calidad requiere el compromiso y
participación activa de los actores de tal manera que en su propia
dimensión y ámbito de acción pueden desarrollar sus funciones de manera
plena y con liderazgos plenamente establecidos que faciliten el respaldo a
la toma de decisiones acertadas y oportunas.
Implicaciones de la implementación del sistema de calidad
Es esencial que la rendición de la estructura Orgánica de la secretaría de
salud de Honduras se concreta a través de la oficialización de una
estructura que considere la separación de funciones la petición y rendición
de cuentas y la descentralización.
Explicación
En Esta generación y nos está proponiendo aumentar estructuras sino más
bien realizar una reingeniería en la cual las estructuras actuales se
reorganizan en base a la calidad lograr una estructura orgánica en la cual la
calidad como un eje transversal queda claramente expresada implica lo
siguiente ordenamiento de la estructura de normalización y reglamentación
técnica actual ordenamiento de la vigilancia de la calidad.
Articulate 4.1 Gestión con calidad en el ámbito hospitalario
Modelo de gestión hospitalaria de Honduras/ sistema de gestión con
calidad.
Es frecuente que en los hospitales encontremos que el seguimiento de la
calidad sea una labor que desarrollan los coordinadores técnicos de calidad
y que los profesionales consideran que es algo fuera de su ámbito
profesional.
Explicación
Modelo de gestión hospitalaria de Honduras sistema de gestión con calidad
es frecuente que en los hospitales encontremos que el seguimiento de la
calidad sea una labor que desarrollan los coordinadores técnicos de calidad
y que los profesionales consideran que es algo fuera de su ámbito
profesional esto qué sucede en los hospitales va en contra de la creación de
una verdadera cultura de calidad tal como se establece en el modelo de
gestión hospitalaria ante esta problemática se plantea que la organización
de la gestión de la calidad en los hospitales debe integrarse en el día a día
del trabajo del hospital y debe ser desarrollado por todo lo que realiza una
actividad en el hospital dejando en un plano más extraordinario la acción
en proceso de guías de calidad la revisión de los resultados de los
indicadores debe ser realizado de forma sistemática y habitual por las
personas que laboran en los departamentos en los servicios unidades que
realizan las actividades y Asimismo que identifiquen las propuestas de
mejora o soluciones a las desviaciones en los indicadores de los estándares
establecidos.
Sistema de gestión con calidad modelo de gestión hospitalaria parte 2
Las organizaciones que trabajan enfocada a lograr resultados organizan al
sistema de gestión con calidad para que funcione de forma horizontal es
decir transversal a todos los sistemas organizacionales
Explicación
Las organizaciones que trabajan enfocada a lograr resultados organizan al
sistema de gestión con calidad para que funcione de forma horizontal es
decir transversal a todos los sistemas organizacionales
Esto significa que en el sistema de gestión con calidad se fortalece en todos
los procesos de auto monitoreo evaluación del desempeño e incentivación a
los equipos de trabajo al fin de impulsar el desarrollo de una cultura de la
calidad.
Enfoque de gestión con calidad en hospitales de Honduras
 Definición de metas
 Plan operativo anual por resultados
 Presupuesto por resultados
 Diseñar indicadores estándares de calidad
 Desarrollar cuadros de mandos
 Desarrollar planes de mejora continua
  Explicación
 Definición de metas
 Plan operativo anual por resultados
 Presupuesto por resultados
 Diseñar indicadores y estándares de calidad
 Desarrollar cuadros de mandos
 Desarrollar planes de mejora continua
En este enfoque se explica de la siguiente forma definición de metas hay
que tomar en consideración los bienes productos y servicios del hospital de
acuerdo a su perfil y ajustarlo a la necesidad de la población en el plan
operativo anual por resultados esto implica elaborar la programación con
productos alineados a la necesidad de la población establecer indicadores y
metas de producción en el presupuesto por resultados hay que definir
costos directos e indirectos estándares de producción bienes y servicios del
hospital diseñar indicadores y estándares de calidad para cada producto
hospitalarios esto implica rediseñar sus procesos y establecer insumos
basados en la norma en el desarrollo de cuadro de mandos Hay que
organizar los por metas de producción e indicadores de costo y calidad en
el desarrollo de planes de mejora continua hay que identificar las brechas
de insumos de procesos y de productos fundamentados en el monitoreo
periódico análisis de causa para el desarrollo de esta mejora continua.
Política nacional de calidad prioridades del sistema de calidad
1. Habilitación de los proveedores
2. Certificación de los recursos humanos
3. Procesos de mejora continua a nivel de los proveedores
4. Desarrollo del sistema de información sobre calidad que registre
indicadores estándares monitoreo mejora continua y sus resultados
Explicación
1. Habilitación de los proveedores
2. Certificación de los recursos humanos
3. Procesos de mejora continua a nivel de los proveedores
4. Desarrollo del sistema de información sobre calidad que registre
indicadores estándares monitoreo mejora continua y sus resultados.
En este contexto la política de calidad identifica estos cuatro elementos
fundamentales y prioritarios para la implantación de estos elementos de la
calidad en el sistema de salud se necesita que está política se aborde en un
enfoque de gestión por resultados todos los niveles de gestión del sistema
de salud deben desarrollar las funciones y procesos que le corresponden.
Concepto y definiciones de sistema de gestión con calidad
Auditoría de calidad cultura organizacional desviación indicador estándar
obsoleto documento obsoleto no conformidad registro y salud
organizacional
Explicación
Para mejor comprensión de sistema de gestión con calidad es necesario
conceptualizar las siguientes definiciones auditoría de calidad es un
proceso sistemático independiente y documentado para obtener evidencias
y evaluarlas de manera objetiva con el fin de determinar el alcance al que
se cumplen Los criterios de auditoría el concepto de cultura organizacional
es la unión de normas hábitos y valores que de una forma u otra son
compartidos por las personas y grupos que dan forma a una institución y
que a su vez son capaces de controlar la forma en la que interactúa con el
propio entorno y entre ellos mismos es decir el comportamiento del
hospital dependerá de la forma en que se apliquen unas normas u otras por
parte de sus integrantes el concepto de desviación es la no correspondencia
con un estándar establecido el concepto de documento obsoleto es aquel
documento que no tiene validez o ha perdido vigencia por haber sido
sometido a actualización el concepto de estándar un estándar es el punto de
comparación o referencia que se utilizará como parámetro de evaluación de
la calidad en otras palabras un estándar responde al nivel de calidad
objetivo que el hospital espera y desea alcanzar el concepto de indicador es
toda aquella herramienta objetiva y medible que permite efectuar el
seguimiento de un parámetro a lo largo del tiempo se entiende por no
conformidad a aquella desviación o incumplimiento respecto a los
requisitos especificados en la documentación que sustentan los sistemas
implantados en el hospital o bien respecto a la normativa aplicable en el
concepto de registro es un documento donde se relacionan ciertos
acontecimientos o cosas especialmente aquellos que deben constar
permanentemente de forma oficial en el concepto de salud organizacional
es el estado de la organización que se refiere a la capacidad de cumplir sus
objetivos mediante su identificación con individuos capaces de aprender
adaptarse a los cambios del entorno al percibir la realidad y al integrar
positivamente las tensiones internas.
Organización del sistema de gestión con calidad en hospitales de
Honduras
El director ejecutivo es responsable final del sistema de gestión con calidad
en el hospital. Este sistema debe formar parte de la cultura del hospital y
debe ser socializada conocida y aceptada por todo el personal.
Explicación
El director ejecutivo es responsable final del sistema de gestión con calidad
en el hospital. Este sistema debe formar parte de la cultura del hospital y
debe ser socializada conocida y aceptada por todo el personal. En este
sentido el sistema gestión con calidad se articula alrededor de una serie de
conceptos fundamentales que tienen como premisa la optimización de su
organización y el funcionamiento enfocado a la atención del usuario o de la
usuaria.
Organización del sistema de gestión con calidad en hospitales de
Honduras
El hospital a través de su sistema de gestión con calidad mediante la mejora
continua de sus productos y servicios la participación activa y el
compromiso de todos sus profesionales debe generar grandes resultados.
Explicación
El hospital a través de su sistema de gestión con calidad mediante la mejora
continua de sus productos y servicios la participación activa y el
compromiso de todos sus profesionales debe generar grandes resultados.
En este contexto el hospital está comprometido a la satisfacción de las
necesidades y expectativas de los usuarios y usuarias la obtención de un
personal motivado y con sentido de pertenencia al hospital y la defensa de
los valores propios y el compromiso ético con la sociedad en medio
ambiente.
Funciones del sistema de gestión con calidad
La dirección ejecutiva del hospital para implementar el sistema de gestión
con calidad es responsable de asegurar el cumplimiento de algunas
funciones que deben ser ejecutadas para que el sistema Sí operativice en
todos sus niveles.

Explicación
La dirección ejecutiva del hospital para implementar el sistema de gestión
con calidad es responsable de asegurar el cumplimiento de algunas
funciones que deben ser ejecutadas para que el sistema Sí operativice en
todos sus niveles.
Dentro de esta función podremos mencionar las siguientes comunicación y
difusión en el hospital de la importancia de la mejora continua orientada ala
satisfacción de necesidades de los usuarios y el cumplimiento de las
disposiciones legales y reglamentarias aplicables a los procesos
desarrollados la creación y difusión y revisión de la política de calidad del
Hospital que define las principales líneas de actuación de esta organización
en el campo de la gestión de la calidad con base en lo establecido en la
política nacional de calidad la planificación de los objetivos de calidad del
sistema de gestión con calidad organizar la estructura para el
funcionamiento del sistema de gestión con calidad asegurar la
disponibilidad de recurso para el desarrollo y funcionamiento del sistema
de gestión con calidad y organizar y garantizar el desarrollo de actividades
de revisión de los resultados de los indicadores y de las propuestas de
mejoras obtenidas en el uso de la información.
Sistema de gestión con calidad
La dirección ejecutiva asegura el establecimiento de objetivos de calidad y
su planificación de acuerdo a las funciones y niveles pertinentes dentro del
hospital que deben ser medibles y coherentes con la política de calidad
definida.
Explicación
La dirección ejecutiva asegura el establecimiento de objetivos de calidad y
su planificación de acuerdo a las funciones y niveles pertinentes dentro del
hospital que deben ser medibles y coherentes con la política de calidad
definida.
Asimismo la dirección ejecutiva también adquiere el compromiso de
garantizar la integridad del sistema en caso de la aplicación de cambios
organizativos que puedan afectar el alcance del sistema de gestión con
calidad del mismo modo la dirección ejecutiva del hospital debe realizar
revisiones periódicas del funcionamiento del sistema de gestión con calidad
analizando los datos proporcionados para determinar su conveniencia
adecuación y eficacia y evaluar las oportunidades de mejora y la necesidad
de introducir cambios en el mismo incluyendo posibles cambios en la
política y en los objetivos de calidad.
Estructura funcional del sistema de gestión con calidad
Para que operé el sistema de gestión con calidad se debe establecer la
siguiente estructura funcional:
Director ejecutivo
Comité de apoyo a la calidad
Coordinador técnico de calidad
Comisiones de calidad de los servicios
Organigrama del sistema de gestión con calidad modelo de gestión
hospitalaria
Está estructurado de la siguiente manera el órgano de dirección estratégica
del cual se desprende la dirección ejecutiva del hospital a su vez se
desprende el comité de apoyo a la calidad del Hospital y de este el
coordinador técnico de calidad del comité de apoyo a la calidad se
desprende las comisiones de calidad de los departamentos servicios
unidades en este contexto el comité de apoyo a la calidad debe ser un
organismo que tenga capacidad de tomar decisiones ejecutivas y tenga
autoridad para coordinar y desarrollar el sistema de gestión con calidad en
el hospital este comité estará escrito al director ejecutivo quién lo preside y
lo lidera Y cómo está conformado este comité, está conformado por el
director ejecutivo el el subdirector asistencial el subdirector de gestión de
información el subdirector de gestión de recursos y el coordinador técnico
de calidad.
Comité de apoyo a la calidad hospitalaria
Cada hospital debe fortalecer su estructura organizativa que garantice la
existencia funcionamiento y generación de resultados del comité de apoyo
a la calidad este comité es el máximo órgano responsable del sistema de
gestión con calidad en el hospital.
Explicación
Cada hospital debe fortalecer su estructura organizativa que garantice la
existencia funcionamiento y generación de resultados del comité de apoyo
a la calidad este comité es el máximo órgano responsable del sistema de
gestión con calidad en el hospital.
En este sentido en las reuniones que desarrolla el comité de apoyo a la
calidad debe incluir entre otros aspectos la adecuación y eficacia del
sistema de la gestión de la calidad para el cumplimiento de las normas y la
política de calidad que se han establecido.
Comité de apoyo a la calidad
Deberán haber reuniones ordinarias mensuales del comité se tratarán temas
como el funcionamiento del sistema de gestión con calidad y se revisara la
evolución de los objetivos y tendencias cumplimiento de los indicadores y
las acciones de mejora.
Explicación
Deberán haber reuniones ordinarias mensuales del comité se tratarán temas
como el funcionamiento del sistema de gestión con calidad y se revisara la
evolución de los objetivos y tendencias cumplimiento de los indicadores y
las acciones de mejora.
Y decir en la reunión de comité En dónde se identifique aquellos temas y
los que se deban poner en marcha acciones correctivas se harán constar el
responsable de su desarrollo y seguimiento y su redención se realizará a
través de las reuniones del comité en cada reunión se revisaran los puntos
abiertos en reuniones anteriores para comprobar su situación y ver si se han
cerrado haciendo constar la evolución de las actas que se suscriban dentro
del comité.
Reuniones del comité de apoyo a la calidad
Del accionar del comité de mejorar a la eficacia del hospital como la
mejora de los resultados de los servicios desde la perspectiva de Los
profesionales y de los clientes si se detecta la necesidad de dotación de
recursos adicionales se determinarán las actuaciones para su consecución
Explicación
Del accionar del comité de mejorar a la eficacia del hospital como la
mejora de los resultados de los servicios desde la perspectiva de Los
profesionales y de los clientes si se detecta la necesidad de dotación de
recursos adicionales se determinarán las actuaciones para su consecución
Es decir cómo se ha mencionado mensualmente el comité de apoyo a la
calidad deberá realizar en reuniones mensuales en dónde se tomarán las
decisiones en base a hechos relevantes identificados del entorno de la
calidad y también como mínimo deberá incorporar y revisar todas aquellas
solicitudes que provienen de las diferentes comisiones de calidad de los
departamentos servicios y unidades estás solicitudes muchas veces
requieren aprobación del comité y a estas solicitudes se realizará el
seguimiento del cumplimiento de las acciones que han sido aprobadas
también en las reuniones anteriores así como el resto de los compromisos
que se han definido.
Funciones del coordinador técnico de calidad modelo gestión
hospitalaria
Todos los hospitales tienen que asignar un coordinador técnico de calidad a
dedicación exclusiva idealmente debe ser una persona capacitada y
proactiva responsable de impulsar la implementación efectiva del sistema
de gestión con calidad.
Explicación
Todos los hospitales tienen que asignar un coordinador técnico de calidad a
dedicación exclusiva idealmente debe ser una persona capacitada y
proactiva responsable de impulsar la implementación efectiva del sistema
de gestión con calidad.
Dentro de esta funciones del coordinador técnico de calidad podemos
mencionar algunas Como por ejemplo conducir e implementar los procesos
y procedimientos del sistema de gestión con calidad realizar la gestión de la
documentación recibir registrar y gestionar las solicitudes de actualización
de los procedimientos recibir y gestionar la incorporación en los sistemas
organizacionales del hospital de toda aquella información que generan
cambios en los procesos y procedimientos que desarrolla el hospital
consolidar el estado de objetivos de los cuadros de indicadores del hospital
asesorar y acompañar a los departamentos servicios y unidades y a las
dirección en todos los aspectos relacionados con la calidad y elaborar y
desarrollar un plan de capacitación para el personal del hospital para la
implantación de todos los procedimientos del sistema de gestión con
calidad.
Comisiones de calidad hospitalaria
Los hospitales deben establecer las comisiones de calidad de los
departamentos servicios unidades las cuales están constituidas por la
totalidad de empleados que los integran

Explicación
Los hospitales deben establecer las comisiones de calidad de los
departamentos servicios unidades las cuales están constituidas por la
totalidad de empleados que los integran
Esto quiere decir qué el responsable del departamento de servicio y unidad
deberá realizar reuniones mensuales las cuales deberán desarrollarse entre
los primeros días del mes constituyéndose en la comisión de calidad del
departamento servicio y unidad la misma estará conformada por todo el
equipo de trabajo y liderada por el responsable del departamento servicio
unidad en las reuniones de las comisiones de calidad se analizará la
información que proviene de por ejemplo resultados de cuadro de mando
las quejas y reclamaciones que han realizado tanto los clientes externos
como internos los resultados de auditoría y externa a la calidad las no
conformidades las nuevas propuestas de mejora y de acciones preventivas y
cualquier información que implique una posibilidad de mejora.
Procedimientos del sistema de gestión con calidad
El sistema de gestión con calidad forma parte del componente de
conducción del modelo de gestión hospitalaria y está organizado por tres
procesos:
 Organización de gestión de calidad
 Vigilancia de la calidad
 Cultura organizacional
Explicación
El sistema de gestión con calidad forma parte del componente de
conducción del modelo de gestión hospitalaria y está organizado por tres
procesos:
 Organización de gestión de calidad
  Vigilancia de la calidad
 Cultura organizacional
Estos procesos se explican de la siguiente manera organización de gestión
con calidad en la que se desarrolla los elementos fundamentales para
asegurar que todas las actividades del sistema se realizan de forma correcta
vigilancia de la calidad que establece Cómo se debe Identificar y gestionar
la desviaciones respecto a lo establecido y cómo se generará las mejoras
cultura organizacional a través de la cual se fomenta que exista una cultura
homogénea y conocida dentro del hospital estos a su vez se dividen en
procedimientos.
Organización de la gestión con calidad
Este proceso incluye los siguientes procedimientos
Gestión de procesos gestión documental gestión de objetivos gestión de
indicadores y gestión de auditorías
Explicación
Este proceso incluye los siguientes procedimientos
Gestión de procesos gestión documental gestión de objetivos gestión de
indicadores y gestión de auditorías
Estos procedimientos se explican de la siguiente forma en la gestión de
procesos es el procedimiento que le permite al hospital disponer de un
mapa de procesos de alto nivel donde se clasifican dichos procesos y se
establezcan una planificación para ir desarrollando y definiendo los
procedimientos correspondientes de cada proceso con todos los indicadores
necesarios para medir su cumplimiento todos los procesos estarán
relacionados indicando el componente y sistema al que pertenece y los
procedimientos que lo desarrollan todos los procedimientos deben estar
documentados en el hospital en la gestión documental es el procedimiento
que le permite al hospital establecer mecanismo de creación y control de
los documentos y registros del hospital garantizando su disponibilidad de
los lugares del hospital donde sea necesario y evitar la utilización de
documentación obsoleta o no autorizada comprende toda la documentación
generada y recibida por el hospital en la gestión de objetivos es el
procedimiento que permite el hospital asegurar la gestión de sus objetivos
anualmente para conseguir cumplir tanto con el convenio y compromiso
con la secretaría de salud así como para desarrollar su plan estratégico los
objetivos vendrán de diferentes Fuentes por un lado los objetivos surge
para dar respuesta a las demandas que establezca la secretaría de salud a
través de convenio de gestión y por otro lado los objetivos se generan de
las necesidades del hospital definidos en el plan estratégico aprobado por
tanto anualmente el hospital compara con objetivos nuevos y objetivos de
años anteriores que han sido revisados y ajustados todos los años los
objetivos deberán ser evaluados por la dirección ejecutiva en la gestión de
indicadores es el procedimiento que permite al hospital definir y disponer
de los indicadores necesarios para el seguimiento de los objetivos y de los
procesos que componen la actividad del hospital por nivel de
responsabilidad comprende desde que se genera la necesidad de crear un
indicador hasta que se dispone de los resultados de los indicadores
establecidos para poder tomar decisiones dependiendo de la instancia se
necesitará disponer de un grupo de indicadores específicos para cada una el
hospital dispondrá de dos tipos de indicadores generales y operativos Los
indicadores generales son aquellos que los qué medimos la actividad clave
del hospital se utiliza en la gerencia del hospital por ejemplo Los
indicadores de producción Los indicadores de procedimientos de
conducción o los indicadores de eficiencia los indicadores operativos son
los que necesitan los responsables de departamentos servicio de unidad
para el seguimiento de la gestión de su área son tanto de resultado como
indicadores de procesos gestión de auditorías es el procedimiento que
permite al hospital establecer Cómo se realizará la planificación anual de
auditorías definiendo quién las llevar a cabo Cómo se deben ejecutar y
cómo se preparara el informe pertinente así como las acciones correctoras y
de mejoras este procedimiento afecta todo todo el quehacer del hospital y
Por ende a todo el personal implicado en el mismo es importante recordar
que la auditoría puede hacer auditorías a la calidad realizadas por personal
del hospital formado para estos fines el hospital puede contratar personal o
a una entidad que se acabe de realizar las auditorías a la calidad auditoría
externa o de certificación realizada por entidades de certificación escogidas
por el hospital los pasos para una realización de auditoría a la calidad son
los siguientes planificación de las auditorías, Selección del personal
auditor, ejecución de las auditorías y seguimiento a las auditorías.
Vigilancia de la calidad
Procedimiento:
Gestión de la mejora
Es el procedimiento que permite al hospital realizar el seguimiento y la
vigilancia de la gestión con calidad dentro del hospital con el fin de
fomentar la eficiencia la eficacia y la mejora continua.
Explicación
Procedimiento:
Gestión de la mejora
Es el procedimiento que permite al hospital realizar el seguimiento y la
vigilancia de la gestión con calidad dentro del hospital con el fin de
fomentar la eficiencia la eficacia y la mejora continua.
Esto comprende desde la identificación de situaciones mejorables hasta el
cierre de la mejora este procedimiento establece las responsabilidades para
valorar todas las entradas de no conformidades informes de auditoría
quejas reclamaciones revisiones de Procedimientos altas de comisiones
resultados de encuesta entre otros que obligan a realizar acciones para la
mejora continua definiendo Los indicadores que deberán seguir los
informes que emitirán las y las acciones de los seguimientos de los planes
de acción que se deberán establecer el principal requerimiento para llevar a
cabo este procedimiento es la constitución de las comisiones de la calidad
de los departamentos servicios unidades del hospital esta actividad la
podemos describir como que las condiciones de calidad de los
departamentos y servicios están constituidas por la totalidad de empleados
que lo conforman Y estos Ya lo hemos mencionado anteriormente deben
reunirse una vez al mes Durante los primeros 15 días con el fin de revisar
todas las entradas de información que le puedan indicar que existen
problemas u oportunidades de mejora realizando los análisis necesarios y
las propuestas de acciones a tomar.
Cultura organizacional
Procedimientos:
 Comunicación externa e interna
 Gestión de encuestas internas y externas
 Evaluación de la cultura organizacional
Explicación
Procedimientos:
 Comunicación externa e interna
 Gestión de encuestas internas y externas
  Evaluación de la cultura organizacional
Se explica de la siguiente forma la comunicación interna y externa es el
procedimiento que le permite al hospital el establecimiento y seguimiento
de un plan de comunicación anual para desarrollar la cultura organizacional
esto no implica que no se puedan desarrollar planes de comunicación
específicos cuando se persiguen objetivos concretos que requieren de un
esfuerzo especial en comunicación En estos casos se realizará un plan de
comunicación específico para los fines puntualmente perseguidos el
espíritu de este procedimiento es conseguir que la comunicación sea un
elemento sistemáticamente aplicado por la dirección ejecutiva del hospital
por ello cada año se debe hacer desde la dirección una valoración de cómo
se Está realizando la comunicación y cómo se planifica para el año
siguiente comprende desde el establecimiento de los objetivos de
comunicación hasta la revisión de los resultados de la implementación del
plan de comunicación en las encuestas de satisfacción de usuarios internas
y externas es el procedimiento que permite al hospital realizar o encuestas
con el objetivo de conocer la opinión de los distintos grupos de interés
comprende desde la detección de las necesidades de conocer la opinión de
un determinado grupo de interés hasta la realización del informe
correspondiente en la evaluación de la cultura organizacional se establece
Cómo se va a realizar la comunicación tanto hacia el personal del hospital
como hacia el exterior con el fin de asegurar la transmisión de toda la
información la evaluación de la cultura organizacional es una revisión que
apunta a determinar la situación de salud de una organización en este caso
el hospital la revisión se centra en diferentes aspectos de la salud
organizacional entre ellos podemos observar y mencionar los siguientes la
cultura de los valores del hospital la misión y la visión del hospital la forma
de cómo se realiza la implementación de la estrategia del hospital las
políticas los sistemas y procedimientos que guían el proceso de toma de
decisiones en el hospital la forma en que las personas están relacionadas
con el hospital y la forma en que el hospital está relacionado con los
diferentes actores involucrados la forma que la organización se ocupa de
atender a sus usuarios las habilidades competencias Y capacidad de las
personas en el hospital y finalmente la sostenibilidad del hospital y sus
servicios.