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Inhibidores de la Síntesis de la Pared Bacteriana

Este documento describe diferentes tipos de penicilinas y sus usos. 1) Las penicilinas naturales como la penicilina G se usan para tratar sífilis, endocarditis y infecciones por estafilococos y estreptococos. 2) Las penicilinas semisintéticas como amoxicilina y ampicilina tienen un espectro más amplio que incluye bacilos gramnegativos. 3) Las penicilinas antiestafilocócicas como dicloxacilina y oxacilina se usan para infecciones por Staphyloc

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Inhibidores de la Síntesis de la Pared Bacteriana

Este documento describe diferentes tipos de penicilinas y sus usos. 1) Las penicilinas naturales como la penicilina G se usan para tratar sífilis, endocarditis y infecciones por estafilococos y estreptococos. 2) Las penicilinas semisintéticas como amoxicilina y ampicilina tienen un espectro más amplio que incluye bacilos gramnegativos. 3) Las penicilinas antiestafilocócicas como dicloxacilina y oxacilina se usan para infecciones por Staphyloc

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INHIBIDRES DE LA SINTESIS DE LA PARED

1.- BETALACTAMICOS
1.1-PENICILINAS
Antibiótico Estructura Farmacocinética Indicaciones Espectro antimicrobiano Dosis niños Dosis adultos
química terapéuticas
PENICILINAS NATURALES
A: La mayoría IV e G (+) 
IM hay penicilinas Sífilis cocos aerobios 25 000-400 000
PENICILINAS orales (amoxicilina) Endocarditis (IV)  Estafilococo unidades/ kg/d en
D: Se distribuye de (30.000.000  Estreptococo 4-6 dosis 1.-Sodica: 1-3 x
 Penicilina G (IV o IM) manera extensa a U/día).  Peptoestreptoco 10 a la 6 UI/2-4H
1. Cristalina (sódica todos los tejidos y co (IV)
y potásica) anillo de líquidos del cuerpo, 2.-Benzatinica:
2. Benzatínica (IM) tiazolidina (A) penetra en el S.N.C. Bacilos (+) aerobio 1.200.000 UI (1
3. Procaínica (IM) unido a un solo en esporulado dosis no repetir
anillo_b- inflamación, globo se utiliza  Bacilus antracis en 21 días)
lactámico (B) ocular, próstata. para tratar pacientes 3.-Procainica:
con faringitis por Bacilos (+) anaerobio no
M: Se metaboliza [Link] hemolítico, esporulado 1.200.000 UI (1
en 10% (ácido en una sola inyección  Clostridium spp dosis no repetir
penicililoico) i.m. de 1.200.000 U.  Actinomyces spp en 21 días)
E: La mayoría es
renal
G (-) 
Neumonía Bacilos (
Infecciones
 eikenella
cutáneas
corodens)
Meningitis
 leptospira
Gangrena
 Kingella
gaseosa
Listeriosis
Gonorrea
Difteria
 Penicilina V (V.O) infecciones del 25-75 mg/kg/d en 4 1,2 - 3 g/día
aparato dosis
respiratorio o
estructuras asociadas
como faringe, oídos y
senos.
PENICILINAS SINTETICAS
PENICILINA DE AMPLIO ESPECTO A: 20-40 mg/kg/d en 3 250-500 mg tres
Aminopenicilinas D: Se unen a - vías respiratorias Espectro de penicilinas + dosis veces al día
proteínas 20% como por ej:
bacilos G (-)
 Amoxicilina (V.O) penetra en el S.N.C. sinusitis, bronquitis,
solo en otitis,
anillo de inflamación, globo etc.
tiazolidina (A) ocular, próstata.
unido a un M: Muy poco Oral 50 mg/kg/día,
 Ampicilina (IV) anillo_b- E: AMX: 80% cada 6 horas
(Ampicilina + aminoglucósido) lactámico (B) AMP: 60% -I.T. U Anaerobios (500 mg. c/6 -8
excreción vía renal -Listeria enterococos, L. hs.)
-Shigelosis monocytogenes y cepas
betalactamasas negativas 4-12 g/d por vía
de cocos gramnegativos y intravenosa en
bacilos como E. coli, y infecciones
Salmonella sp. graves
PENICILINAS A: Endocarditis
ANTIESTAFILOCÓCICAS D: Neumonía Coco G (+) -15-25 mg/kg/d en -0.25-0.5 g 4
(Resistentes a betalactamasas) anillo de M: Impétigo, 4 dosis veces al dia
Isoxalilpenicilinas tiazolidina (A) E: infecciones Staphylococcus aureus
 Dicloxacilina (V.O) 6h unido a un heridas sensible a la meticilina” o
 Cloxacilina (IV) 6h anillo_b- Artritis séptica MSSA
lactámico (B) Endocarditis de
válvula protésica -100-200 mg/kg/d
Enfermedad TGI en 4-6 dosis -1-2 g q4-6h
 Nafcilina (IV) 6h Síndrome de piel -50-100 mg/kg/d
 Oxacilina (IV) 6h escaldada en 4-6 dosis
Síndrome de
solo deben utilizarse en caso de shock toxico
resistencia comprobada al grupo
Penicilina G

ANTIPSEUDOMONAS A: Quemados Pseudomonas 300 mg/kg/d en 4-6 3.375-4.5 g q4-6h


Ureidopenilicina anillo de D: Neumonía Bacilos G (-): dosis
tiazolidina (A) M: Otitis externa como Klebsiella
 Piperacilina (IV) unido a un E: maligna pneumoniae y P.
Carboxipenicilina anillo_b- Ectima aeruginosa
lactámico (B) gangrenosa
 Ticarcilina (IV) ITU

1.2.- INHIBIDORES DE BETALACTAMASAS


Acido clavulánico Vida media: 1h
otitis H. influenzae y B. 25-35 mg/6-9 mg 3 1750 mg de
Su estructura media, sinusitis, catarralis productoras de veces /dia amoxicilina /250
química es similar infecciones del be- mg de ácido
a la penicilina, A: tracto talactamasas clavulánico con la
pero no tiene D: se distribuye
(Amoxicilina + A. Clavulánico) respiratorio dosis de 2 veces
cadena lateral a principalmente en el inferior al día
partir del anillo líquido extracelular.
betalactámico, Infecciones
M: se liga
tiene un hospitalarias
escasamente a
átomo de oxígeno las proteínas (neumonías)
en vez del átomo plasmáticas Infecciones
de E: se elimina intraabdominales,
azufre y otras preferentemente por obseticas,
pequeñas el riñón ginecológicas.
diferencias. Infecciones
graves de la piel y
tejidos blandos
Osteomielitis

Sulbactam / Tazobactam G (-)  Cocos G (-) y


enterobacterias
Ampicilina + Sulbactam (IM, IV) A: IM Infecciones N. 100-200 mg/kg/ Vida ½: 1h
D: Se distribuye graves de piel, gonorreae día, c/6-8 h 1.5 a 3 g cada 6
ampliamente en infecciones horas
fluidos y tejidos, ginecológicas e
por ejemplo líquido intraabdomina-
peritoneal, líquidos les, en gonorrea
tisulares, esputo, Infecciones
oído medio, respiratorias,
mucosa intestinal, infecciones de
fluido alveolar, huesos y
fluido prostático, articulaciones,
vesícula y bilis y infecciones del
otro. Se distribuye SNC (meningitis),
en bajas infecciones
concentraciones en urinarias y
el LCR. Cruza la para la profilaxis
barrera placentaria quirúrgica.
M:
E: filtración
glomerular y
secreción tubular.
heces y bilis

1.3.-CEFALOSPORINAS (agentes profilácticos en C. Cardiovascular)


Cefalosporinas 25-50 mg/kg/d en 4 0.25-0.5 g qid
1° Generación dosis
(Cefa 1° generación +
Aminoglucosidos)
 Septicemias A:
 Bacteremias D:
 Neumonias graves M: Coco G (+)
E: Bacilos G (+)
Infecciones Staphylococcus aureus
Cefalexina (VO), cutáneas sensible a la meticilina” o
El núcleo de las Profilaxis MSSA 25-100 mg/ kg/d en 0.5-2 g q8h
cefalosporinas, quirúrgica Bacilos G (-) 3 o 4 dosis
Cefazolina, (IV) el ácido 7- ITU
aminocefalospo
ránico, se
parece mucho al
Cefalosporinas ácido 6- Sinusitis Coco G (+) Vida ½: 1-7h
2° Generación aminopeniciláni Rinitis Bacilos G (+)
co Infecciones Staphylococcus aureus 75-150 mg/kg/d en -2 g q6-8h
cutáneas sensible a la meticilina” o 3 o 4 dosis
cefoxitima (IV) Profilaxis MSSA
quirúrgica Bacilos G (-)
H.
ITU influenzae, E. coli, Klebsiellas, cepas de 0.75-1.5 g q8h 50-100 mg/kg/d
Infecciones por enterobacter, cepas indol- positivos, N. en 3 o 4 dosis
gonorreae, N. meningitidis, y
anaerobios anaerobios.
cefuroxima (IV) NO contra pseudomonas.
Anaerobios

Cefalosporinas A: Meningitis Coco G (+) 50-100 mg/kg/d en 1-4 g q24h


3° Generación D: todos los tejidos, Neumonía Bacilos G (+) 1 o 2 dosis
si llegan al sistema Sepsis Staphylococcus aureus
Ceftriaxona nerviosos Gonorrea sensible a la meticilina” o 50-200 mg/kg/d en
Cefotaxima M: metabolismo ITU MSSA 4-6 dosis 1-2 g q6-12h
por vía biliar Infecciones Bacilos G (-)
E: eliminación por cutáneas Anaerobios
vía renal Artritis séptica Cocos G (-) 75-150 mg/kg/d en
Quemados 3 dosis 1-2 g q8-12h

Ceftazidima

Cefalosporinas A Ectima Cocos G (-)


4° Generación D: se distribuye en gangrenosa Pseudomona 75-120 mg/kg/d en 0.5-2 g q12h
cefepima (VO) todos los tejidos Sepsis 2 o 3 dosis
M: ninguno Quemados divididas
E: renal ITU
Osteomielitis
Otitis externa
Neumonía
Meningitis
Neutropenia
febril
1.4.- MONOBACTAMICOS (infección nosocomial o no nosocomial)
Aztreonam (IV) Son derivados A: IM, VO Neutropenia G (-) bacilos G (-), semivida es de 1-
del acido 3- D: llegan a todos febril pseudomona 50 mg/kg cada 6 a 2 hora
aminomonobact los tejidos y Ectima 8 horas.
amico y tiene atraviesan la gangrenosa 1-2 g cada 8h
una estructura barrera Quemados
B-Lactamica M: metabolismo Neumonía
sencilla con una biliar Meningitis
estructura E: vía renal ITU
monocíclica Enf. GI
E. Ginecológica
Fibrosis quística
1.5.-CARBAPENEMS (infecciones intrahospitalarias)
Mayor espectro, + resistente y + potente
Imipenem (IV) similares a A Neutropenia G (+)  Cocos G (+) Infusión Infusión
(Resistente a betalactamasas) las penicil inas, D: llegan a todos febril intravenosa intravenosa (30
cuya estructura
(estreptococos y
los tejidos y Pancreatitis (30 – 60 –
básica di- estafilococos.) bacilos G
atraviesan la Neumonía minutos). 60 minutos).
fiere de las
barrera ITU (+)
mismas en que Niños Adultos:
hematoencefálica Meningitis G (-) cocos G (-),
poseen un 15 mg/kg de peso 250-1000 mg
M: por acción de Osteomielitis anaerobio, S. aureus
carbono en meticili- corporal cada 6 cada
dipeptidasas
reemplazo del Fibrosis quística horas. 6-horas, máximo
E: eliminación por Infección na resistentes (MSSA),
azufre en el ani- Dosis máxima por 4
llo pentagonal vía renal intraabdominal pseudomona día g/día
que se une al
no mayor de 2 g.
anillo betalac-
támico.
IV: 60 mg/kg/día, Adultos y niños
c/8 h con
más de 50 kg de
Meropenem
peso corporal:
500 mg a 2 g
cada 8
horas.

-3 meses a 12 -> 12 años:


años: IM/IV: 30 IM/IV: 1 g/día
mg/kg/día, c/12 h
(máx 1 g/día)

Ertapenem

2.- GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina (VO-VI) Antibiotico A: VI Endocarditis G (+) Cocos G (+), IV: 40 mg/kg/día, Administración
Teicoplanina glucopéptido D: llegan a todos Neumonía Bacilos G (+) c/6-8 h lenta
péptidos que los tejidos y Meningitis MRSA 1 g/12 horas ó de
contienen atraviesan la Osteomielitis 500 mg/6 horas.
azúcares ligados barrera Artritis séptica
a aminoácidos hematoencefálica Profilaxis
M: no se quirúrgica
metaboliza Profilaxis en
E: 80% se excreta diálisis
activamente en Colitis
24h por los riñones pseudomembran
osa
Enf. TGI
ITU
[Link]
Bacitracina (Vía tópica) mezcla de A: Piel escaldada Cocos G (-) 800-1200 U/kg/día 20-25.000 U cada
polipéptidos D: tópica es nula, Impétigo dividida cada 8 h 6 horas durante 7
cíclicos de IM es poco, VO a días.
síntesis no nula
ribosomal M: Renal
relacionados E: heces
unos con los
otros y
producidos por
cepas de la
variedad Tracy
de la bacteria
Bacillus subtilis

INHIBICION DE LA SINTESIS DE PROTEINAS

Subunidad ribosomal 50S


TETRACICLINAS
Tetraciclina (TOP, Químicamente son A: VO, IV (sin EPI G (+)  Cocos G VO: 25-50 mg/kg/d para VO: 0.25-0.5 g
VO) derivados de la alimentos) Uretritis (+), bacilos G (+), niños cuatro veces al día
Demeclocilina (VO) naftacenocarboxamida D: su distribución es Linfogranuloma anaerobios para adultos
Doxiciclina (VO) policíclica, con un intracelular, llega a Nereoeo
Minociclina (VO) núcleo tetracíclico de próstata, hueso, Prostatitis G (-)  cocos G (-),
donde deriva el dentina, líquidos epididimitis espiroquetas
nombre del grupo sinoviales, llega a la Chancroide
placenta, leche Donovanosis
M: hepático Acné vulgaris
E: se elimina por vía Profilaxis
renal, biliar y fecal oftálmica
Infecciones
cutáneas no
complicadas
Profilaxis
carbunco
Colera
Sífilis
MACROLIDOS (VO)  prolongación QT / interacción por CYP 450
1.-Eritromicina (vía A: Neumonía atípica G (+)  Cocos G VO: 30-50 mg/kg/día, La dosis
tópica) Anillo lactónico D: Se distribuye más a EPI (+), bacilos G (+) c/6-12 h. IV: 15-50 intravenosa de
macrocíclico al que se nivel intracelular de Uretritis mg/kg/día, c/6 h (máx. 4 lactobionato de
unen diversos los PMN, T. Tosferina g/día) eritromicina es de
desoxiazúcares, con 14 Otorrinolaringológicos, Enteritis G (-)  cocos G (-), 0.5-1.0 g cada 6
carbonos próstata, pleural, LCR, Difteria espiroquetas horas para adultos
placenta. Conjuntivitis curvos
M: se metaboliza por ORL
el CYP 450, vía Prostatitis
hepática Chancroide
E: elimina por vía biliar
2.-Claritromicina Gastritis VO/IV: 7,5 mg/kg/día, Semivida 6h
(H. Pylori) c/12 h (máx 500mg/12h) 250-500 mg dos
(>12 años: 250mg/12h veces al día
5-10 días)
3.-Azitromicina Anillo lactónico A: Neumonía atípica VO/IV: 10 mg/kg/día, 500 mg de
macrocíclico al que se D: EPI c/24 h 3 días azitromicina (1
unen diversos M: Uretritis (alternativa 5 días: comprimido) una
desoxiazúcares, con 15 E: Tosferina 10mg/kg primer día vez al día durante 3
carbonos Enteritis seguido de 5 mg/kg/d días consecutivos
Difteria los 4 días restantes)
ORL
Prostatitis

LINCOMISINA
Clindamicina (IV, Producido por la A: Acné bulgaris G (+)  Cocos G VO: 10-30 mg/kg/día, 600 a 1.800 mg al
TOP, VO) sustitución del grupo D: Infecciones (+), bacilos G (+), c/6-8 h (máx 1.8g/día). día divididos en 2,
7(R)-hidroxilo por M: metabolismo intraabdominales anaerobios 3 o 4 dosis iguales
cloro en la posición hepático, metabolito Abortos sépticos G (-)  cocos G (-) IV: 20-40 mg/kg/día, en función de la
7(S) del compuesto activo e inactivo Vaginosis c/6-8 h (máx 2.7g/día, gravedad
madre, lincosamidas y E: biliar y renal Pancreatitis aunque en situaciones
derivado de Gangrena gaseosa de riesgo vital hasta 4,8
lincomicina por la g/día)
sustitución de un
átomo de cloro por un
grupo Hidroxilo (HO).

CLORANFENICOL
Cloranfenicol derivado del A: Meningitis G (+)  Cocos G a dosis limitada a 50 50-100 mg/kg/d
nitrobenceno, D: llega muy bien al Fiebre tifoidea (+), bacilos G (+), mg/kg/d (o menos dividida cada 6
sustituido en la LCR, PMN, acumula en Ritcketsias anaerobios durante la primera horas
posición 4. En esta cerebro, leche, Conjuntivitis semana de vida) en
ramificación se placenta Brucelosis G (-)  cocos G (-), recién nacidos y 25
encuentra presente un M: hepático, CYP3A4, Colera bacilos G (-) curvos mg/kg/d en recién
enlace tipo amida, metabolito activo, nacidos prematuros
como también la inactivo
presencia de dos E: vía biliar y renal
grupos hidroxilo y dos
átomos de cloro.
ESTREPTOGRAMINAS
Estreptogaminas Formado por Anillo A: ITU G (+)  Cocos G 7.5 mg / kg IV
nitrobenceno D: se distribuye por Meningitis (+),Staphylococcus, cada 8 horas.
Levogiratoria LCR, se acumula en el Streptococcus,
cerebro, leche y Enterococcus
placenta faecium, Listeria
M: hepático monocytogenes o
E: eliminación por vía Clostridium
biliar bacilos G (+)

G (-)  cocos G (-)

OXAZOLIDINONAS
Linezolid (VO, IV) Las oxazolidinonas A: Infecciones G (+)  Cocos G < 5 años: VO/IV: 30 ≥ 12 años: VO/IV:
contienen el mismo D: se distribuye por intrahopitalarias (+), bacilos G (+) mg/kg/día, c/8 h 1.200 mg/día, c/12
anillo de 5 miembros varios tejidos como Endocarditis MRSA h (máx 1.2g/día)
(2-oxazolidona) que LCR, Alveolos, hueso, Neumonía 5-12 años: VO/IV: 20
contienen nitrógeno páncreas Infecciones mg/kg/día, c/12 h (si
(N) y oxígeno (O). M: hepático quirúrgicas infección complicada
E: biliar y renal piel y partes blandas,
neumonía nosocomial,
bacteriemia o E. faecium
resistente a vancomicina
usar VO/IV: 30
mg/kg/día, c/8h)
Subunidad ribosomal 30S
AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina (VP, A: Sepsis IM/IV: 1 mes a 2 años: 4.5-7.5 IM/IV: > 2 años: 5
IM, TOP, IT) D: Bacteriemias mg/kg/día, c/8-12-24 h mg/kg/día, c/24h
M: ITU
E: Endocarditis
Neumonía
Amikacina (IV) A: Meningitis  IM/IV: 15-20 IM/IV 7,5 mg/kg cada 12
D: Fibrosis quística mg/kg/día, c/12-24 h h ó 5 mg/kg cada 8 h.
M: Profilaxis Bacilos G (-)  Dosis máxima 1,5
E: quirúrgica Aerobios g/día
Cocos G (+)

Conjuntivitis IM/IV: 7,5 mg/kg/día, c/8-12-24 3 mg/kg al día en tres


Tobramicina (Vía Otitis externa h (máx. 100 mg/dosis) dosis iguales cada 8
tópica) maligna horas.

Neomicina (Vía Quemados 50 mg/Kg/día 1 g (2 comprimidos) cada


tópica) 4 horas por 2 o 3 días

Estreptomicina Tuberculosis BAAR Lactantes: IM: 20-30 mg/kg/día, 0.5 a 2 g diarios


(IM) Turalemia c/12 h. Niños: IM: 20-40
mg/kg/día (máx .1 g/día), c/12 ó
24 h; 20-40 mg/kg/dosis
(máx .1,5 g/dosis), 2-3
veces/semana
FARMACOS ANTIFOLATO
SULFONAMIDAS / TRIMETROPIN
Trimetropim (100 mg dos veces al día
Trimetoprim- Acido para Varias enf y profilaxis G (+) Cocos 8 mg/kg de trimetoprim y 40 160 mg de
sulfametoxazol amino -Enfer. GI (disenterías) G (+), bacilos G mg/kg de sulfametoxazol trimetoprim más
oral benzoico -Bronquitis (+) cada 12 horas. 800 mg de
-neumonia sulfametoxazol)
-Profilaxis neutopenia G (-) cocos G administrada cada
-Colitis ulcerosa (-), bacilos G (-) 12 horas
Trimetoprim- -Quemados 80 mg de
sulfametoxazol -Enf. Whiple trimetoprim más
intravenoso -Neuotoxoplasmosis 400 mg de
-Bacteremia sulfametoxazol por
-Enf. Wegene cada 5 mL diluida en
-Nocadiosis 125 mL de dextrosa
-Urinarias al 5% en agua
-SIDA puede
administrarse por
infusión intravenosa
durante 60- 90
minutos
INHIBIDORES DE DNA GIRASA
QUINOLONAS
Acido Nalidixico G (-) Bacilos G (-)
(VO)
FLUOROQUINOLONAS
2da Generación A: ITU Pseudomona VO: 20-30 500 mg dos veces al
Ciprofloxacina D: Prostatitis Cocos G (-) mg/kg/día, c/12 h día
(vo, vp) M: Epididimitis G (+)  cocos G (+), (máx 750 mg/12 h).
Norfloxacina E: Uretritis bacilos G (+) IV: 20-30 mg/kg/día,
EPI Micobacterias c/12 h (máx 400
Enf. GI mg/12 h)
Profilaxis quirúrgica
Osteomielitis
Profilaxis carbunco

3ra Generación A: Neumonía típica G (+)  cocos G (+) niños <5 años: 10 500 mg una vez al
Levofloxacina D: Fibrosis quística G (-) mg/kg cada 12 oral día
(VO) M: NAC atípica (oral o intravenosas)
E: Infecciones >5 años: 10
intraabdominales mg/kg/dosis cada 24
TB h
4ta Generación A: multirresistentes Anaerobios Niños 2-5 años = 5 400 mg una vez al
MOXIFLOXACINA D: Pancreatitis mg/kg/dosis IV cada día
(VO, vP) M: Gangrena gaseosa 12 h
E: Niños 6-11 años = 4
mg/kg/dosis IV cada
12 h
FARMACOS ANTIMICOBACTERIANOS
ISONIAZIDA
Isoniazida A: Agente de primera oral de 300 mg (5 mg/kg en niños) 5 mg/Kg (4-6 mg/Kg)
D: se difunde línea para la alcanza concentraciones diarios
fácilmente en tuberculosis • plasmáticas máximas de 3-5
todos los fluidos tratamiento de la mcg/mL en 1-2 horas.
corporales y infección latente •
tejidos. menos activo
M: contra las
E: Los micobacterias no
metabolitos de tuberculosas
isoniazida y una
pequeña
cantidad de
fármaco
inalterado se
excretan en la
orina
RIFAMPICINAS
rifampicina es A: Agente de primera G (+) generalmente 600 mg/d (10 15 mg/Kg día
bactericida D: Penetra línea para la G (-) mg/kg/d) por vía oral
para fácilmente en la tuberculosis • Neisseria y
micobacterias. mayoría de los infecciones Haemophilus,
tejidos e ingresa micobacterianas micobacterias y
en las células no tuberculosas • clamidias.
fagocíticas. erradicación de la
M: hepático colonización
E: se excreta meningocócica,
principalmente a infecciones
través del hígado estafilocócicas
hacia la bilis.
Luego se somete
a recirculación
enterohepática, y
el volumen se
excreta como un
metabolito
desacetilado en
las heces y una
pequeña
cantidad se
excreta en la
orina.

PIRAZINAMIDA
A: El agente inhibe los
D: se absorbe “esterilizante” bacilos VO: 30-40 mg/kg/día, c/24 h (máx >14 años y/o 40/kg: 
bien en el tracto utilizado durante tuberculosos 2 g/día) 15 a 30 mg/kg/día,
gastrointestinal y los primeros 2 c/24h
se distribuye meses de
ampliamente en tratamiento •
los tejidos permite acortar la
corporales, duración total de
incluidos las la terapia a 6
meninges meses
inflamada
M: metaboliza en
el hígado
E: se eliminan por
vía renal
ETAMBUTOL
A: Se administra en Mycobacterium
D: cruza la una terapia de tuberculosis
barrera combinación inicial VO: 15-25 mg/kg/día, c/24 h (máx. 15-25 mg/kg/día cada
hematoencefálica de cuatro 1 g/dosis) 24 h vía oral
sólo cuando las fármacos para la
meninges están tuberculosis hasta
inflamadas. Las que se conozcan
concentraciones las sensibilidades a
en el líquido los medicamentos.
cefalorraquídeo También se usa
son muy para las
variables, infecciones por
M: se absorbe micobacterias no
bien en el tuberculosas
intestino.
E: se excreta en
las heces y 50%
en la orina en
forma inalterada.

MEDICAMENTOS ANTIFUNGICOS
POLIENO MACRÓLIDO
Anfotericina B macrólido de polieno A: levaduras 6 ml de agua infusión intravenosa
anfótero (polieno = clínicamente bidestilada lenta a una dosis de
que contiene muchos D: o se distribuye significativas, (concentración: 0.5-1 mg/kg/d.
enlaces dobles; ampliamente en la incluyendo Candida 1 mg/ml)
macrólido = que mayoría de los albicans y La administración
contiene un anillo de tejidos, pero sólo 2- úlceras Cryptococcus local o tópica
lactona grande de 12 3% de los niveles corneales neoformans; los
o más átomos sanguíneos se micóticas y organismos
alcanza en el líquido la queratitis causantes de
cefalorraquídeo se pueden micosis endémicas,
M: curar con incluyendo
gotas tópicas Histoplasma
E: y mediante capsulatum,
inyección Blastomyces
subconjuntiv dermatitidis y
al directa Coccidioides
immitis, y los
La artritis mohos patógenos,
fúngica se ha como el Aspergillus
tratado con fumigatus y los
inyección agentes de la
local mucormicosis.
adyuvante Algunos
directament organismos
e en la fúngicos, como la
articulación Candida lusitaniae
y Pseudallescheria
boydii, muestran
resistencia
intrínseca a la
anfotericina B
ANALOGO DE LA PIRIMIDINA
Flucitosina La flucitosina es un A: se limita a la C. neoformans, 12,5-37,5 100 mg/kg/d,
análogo de la terapia algunas Candida sp. mg/kg/6 h
pirimidina soluble en D: penetra bien en combinada
agua, relacionada todos los fluidos con
con el agente corporales, incluido anfotericina
terapéutico 5- el líquido B para la
fluorouracilo cefalorraquídeo meningitis
M: por
criptococos
E: elimina por
filtración glomerular

AZOLES
Ketoconazol se pueden clasificar A: oral, topico infecciones 400-600 mg/día, 400-600 mg/día,
como imidazoles o por hongos Candida, C. divididos en 2-3 divididos en 2-3
triazoles, de acuerdo D: en la piel o neoformans tomas tomas
con el número de M: las uñas blastomicosis,
átomos de nitrógeno E: Hepática coccidioidomicosis,
en el anillo azólico de histoplasmosis), los
cinco miembros dermatofitos
Infecciones por
Aspergillus
Itraconazol A: oral, IV hongos dimórficos 3-5 mg/kg/día dosis de 100-400
Histoplasma, cada 24 horas. mg/d.
D: penetra poco en Blastomyces y
el líquido Sporothrix
cefalorraquídeo Aspergillus sp.,
M:
E: Hepática
EQUINOCANDINAS
Caspofungina Son grandes péptidos A: s infecciones a Candida y a dosis de carga
cíclicos unidos a un por Aspergillus única de 70 mg,
ácido graso de D: candidiasis seguida de una dosis
cadena larga M: diseminadas diaria de 50 mg.
E: riñones y el tracto y
mucocutáne
gastrointestinal
as, así como
para la
terapia
antifúngica
empírica
durante la
neutropenia
febril, y ha
reemplazado
en gran
medida a la
anfotericina
B para esta
última
indicación
ALILAMINA
Terbinafina A: dermatofitos 125 mg/día es la dosis de 250 mg/d
is, dosis diariamente durante
D: especialmen 12 semanas
M: te
E: onicomicosis

AGENTES ANTIMICROBIANOS
NITROIMIDAZOLICOS
Metronidazol A: VO /IV infecciones Anaerobios 2-5 años: 250 500 mg tres veces
intraabdominales (Bacteroides y mg/día; 5-10 al día por vía oral
D: se distribuye anaeróbicas o años: 375 o intravenosa (30
ampliamente en Clostridium)
mixta mg/día; 10-15 mg/kg/d).
los tejidos y años: 500
alcanza niveles vaginitis mg/día (vía
séricos de 4-6 (infección por oral). Duración:
mcg/Ml, penetra trichomonas, 5 días
bien en el líquido vaginosis
cefalorraquídeo y bacteriana),
el cerebro infección por
M: hígado Clostridium
E: difficile y absceso
cerebral.

NITROFURANOS
Nitrofurantoina A: Infección del G (+) 1-2 mg/kg de 100 mg por vía
bactericida peso cada 6 oral cuatro veces
D: tracto G (-) horas, sin al día
M: urinario (E. P. aeruginosa y superar la dosis
muchas cepas de de adulto,
E: renal Coli) Proteus son durante 5-7 días
El medicamento inherentemente
no debe usarse resistentes.
para tratar la
infección del
tracto urinario
superior
POLIMIXINA
Colistina A: intramuscular,
D: intravenosa: 2,5-5
M: mg/kg/día,
E: dividido cada 6, 8
o 12 horas.

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