Inhibidores de la Síntesis de la Pared Bacteriana
Inhibidores de la Síntesis de la Pared Bacteriana
1.- BETALACTAMICOS
1.1-PENICILINAS
Antibiótico Estructura Farmacocinética Indicaciones Espectro antimicrobiano Dosis niños Dosis adultos
química terapéuticas
PENICILINAS NATURALES
A: La mayoría IV e G (+)
IM hay penicilinas Sífilis cocos aerobios 25 000-400 000
PENICILINAS orales (amoxicilina) Endocarditis (IV) Estafilococo unidades/ kg/d en
D: Se distribuye de (30.000.000 Estreptococo 4-6 dosis 1.-Sodica: 1-3 x
Penicilina G (IV o IM) manera extensa a U/día). Peptoestreptoco 10 a la 6 UI/2-4H
1. Cristalina (sódica todos los tejidos y co (IV)
y potásica) anillo de líquidos del cuerpo, 2.-Benzatinica:
2. Benzatínica (IM) tiazolidina (A) penetra en el S.N.C. Bacilos (+) aerobio 1.200.000 UI (1
3. Procaínica (IM) unido a un solo en esporulado dosis no repetir
anillo_b- inflamación, globo se utiliza Bacilus antracis en 21 días)
lactámico (B) ocular, próstata. para tratar pacientes 3.-Procainica:
con faringitis por Bacilos (+) anaerobio no
M: Se metaboliza [Link] hemolítico, esporulado 1.200.000 UI (1
en 10% (ácido en una sola inyección Clostridium spp dosis no repetir
penicililoico) i.m. de 1.200.000 U. Actinomyces spp en 21 días)
E: La mayoría es
renal
G (-)
Neumonía Bacilos (
Infecciones
eikenella
cutáneas
corodens)
Meningitis
leptospira
Gangrena
Kingella
gaseosa
Listeriosis
Gonorrea
Difteria
Penicilina V (V.O) infecciones del 25-75 mg/kg/d en 4 1,2 - 3 g/día
aparato dosis
respiratorio o
estructuras asociadas
como faringe, oídos y
senos.
PENICILINAS SINTETICAS
PENICILINA DE AMPLIO ESPECTO A: 20-40 mg/kg/d en 3 250-500 mg tres
Aminopenicilinas D: Se unen a - vías respiratorias Espectro de penicilinas + dosis veces al día
proteínas 20% como por ej:
bacilos G (-)
Amoxicilina (V.O) penetra en el S.N.C. sinusitis, bronquitis,
solo en otitis,
anillo de inflamación, globo etc.
tiazolidina (A) ocular, próstata.
unido a un M: Muy poco Oral 50 mg/kg/día,
Ampicilina (IV) anillo_b- E: AMX: 80% cada 6 horas
(Ampicilina + aminoglucósido) lactámico (B) AMP: 60% -I.T. U Anaerobios (500 mg. c/6 -8
excreción vía renal -Listeria enterococos, L. hs.)
-Shigelosis monocytogenes y cepas
betalactamasas negativas 4-12 g/d por vía
de cocos gramnegativos y intravenosa en
bacilos como E. coli, y infecciones
Salmonella sp. graves
PENICILINAS A: Endocarditis
ANTIESTAFILOCÓCICAS D: Neumonía Coco G (+) -15-25 mg/kg/d en -0.25-0.5 g 4
(Resistentes a betalactamasas) anillo de M: Impétigo, 4 dosis veces al dia
Isoxalilpenicilinas tiazolidina (A) E: infecciones Staphylococcus aureus
Dicloxacilina (V.O) 6h unido a un heridas sensible a la meticilina” o
Cloxacilina (IV) 6h anillo_b- Artritis séptica MSSA
lactámico (B) Endocarditis de
válvula protésica -100-200 mg/kg/d
Enfermedad TGI en 4-6 dosis -1-2 g q4-6h
Nafcilina (IV) 6h Síndrome de piel -50-100 mg/kg/d
Oxacilina (IV) 6h escaldada en 4-6 dosis
Síndrome de
solo deben utilizarse en caso de shock toxico
resistencia comprobada al grupo
Penicilina G
Ceftazidima
Ertapenem
2.- GLUCOPEPTIDOS
Vancomicina (VO-VI) Antibiotico A: VI Endocarditis G (+) Cocos G (+), IV: 40 mg/kg/día, Administración
Teicoplanina glucopéptido D: llegan a todos Neumonía Bacilos G (+) c/6-8 h lenta
péptidos que los tejidos y Meningitis MRSA 1 g/12 horas ó de
contienen atraviesan la Osteomielitis 500 mg/6 horas.
azúcares ligados barrera Artritis séptica
a aminoácidos hematoencefálica Profilaxis
M: no se quirúrgica
metaboliza Profilaxis en
E: 80% se excreta diálisis
activamente en Colitis
24h por los riñones pseudomembran
osa
Enf. TGI
ITU
[Link]
Bacitracina (Vía tópica) mezcla de A: Piel escaldada Cocos G (-) 800-1200 U/kg/día 20-25.000 U cada
polipéptidos D: tópica es nula, Impétigo dividida cada 8 h 6 horas durante 7
cíclicos de IM es poco, VO a días.
síntesis no nula
ribosomal M: Renal
relacionados E: heces
unos con los
otros y
producidos por
cepas de la
variedad Tracy
de la bacteria
Bacillus subtilis
LINCOMISINA
Clindamicina (IV, Producido por la A: Acné bulgaris G (+) Cocos G VO: 10-30 mg/kg/día, 600 a 1.800 mg al
TOP, VO) sustitución del grupo D: Infecciones (+), bacilos G (+), c/6-8 h (máx 1.8g/día). día divididos en 2,
7(R)-hidroxilo por M: metabolismo intraabdominales anaerobios 3 o 4 dosis iguales
cloro en la posición hepático, metabolito Abortos sépticos G (-) cocos G (-) IV: 20-40 mg/kg/día, en función de la
7(S) del compuesto activo e inactivo Vaginosis c/6-8 h (máx 2.7g/día, gravedad
madre, lincosamidas y E: biliar y renal Pancreatitis aunque en situaciones
derivado de Gangrena gaseosa de riesgo vital hasta 4,8
lincomicina por la g/día)
sustitución de un
átomo de cloro por un
grupo Hidroxilo (HO).
CLORANFENICOL
Cloranfenicol derivado del A: Meningitis G (+) Cocos G a dosis limitada a 50 50-100 mg/kg/d
nitrobenceno, D: llega muy bien al Fiebre tifoidea (+), bacilos G (+), mg/kg/d (o menos dividida cada 6
sustituido en la LCR, PMN, acumula en Ritcketsias anaerobios durante la primera horas
posición 4. En esta cerebro, leche, Conjuntivitis semana de vida) en
ramificación se placenta Brucelosis G (-) cocos G (-), recién nacidos y 25
encuentra presente un M: hepático, CYP3A4, Colera bacilos G (-) curvos mg/kg/d en recién
enlace tipo amida, metabolito activo, nacidos prematuros
como también la inactivo
presencia de dos E: vía biliar y renal
grupos hidroxilo y dos
átomos de cloro.
ESTREPTOGRAMINAS
Estreptogaminas Formado por Anillo A: ITU G (+) Cocos G 7.5 mg / kg IV
nitrobenceno D: se distribuye por Meningitis (+),Staphylococcus, cada 8 horas.
Levogiratoria LCR, se acumula en el Streptococcus,
cerebro, leche y Enterococcus
placenta faecium, Listeria
M: hepático monocytogenes o
E: eliminación por vía Clostridium
biliar bacilos G (+)
OXAZOLIDINONAS
Linezolid (VO, IV) Las oxazolidinonas A: Infecciones G (+) Cocos G < 5 años: VO/IV: 30 ≥ 12 años: VO/IV:
contienen el mismo D: se distribuye por intrahopitalarias (+), bacilos G (+) mg/kg/día, c/8 h 1.200 mg/día, c/12
anillo de 5 miembros varios tejidos como Endocarditis MRSA h (máx 1.2g/día)
(2-oxazolidona) que LCR, Alveolos, hueso, Neumonía 5-12 años: VO/IV: 20
contienen nitrógeno páncreas Infecciones mg/kg/día, c/12 h (si
(N) y oxígeno (O). M: hepático quirúrgicas infección complicada
E: biliar y renal piel y partes blandas,
neumonía nosocomial,
bacteriemia o E. faecium
resistente a vancomicina
usar VO/IV: 30
mg/kg/día, c/8h)
Subunidad ribosomal 30S
AMINOGLUCOSIDOS
Gentamicina (VP, A: Sepsis IM/IV: 1 mes a 2 años: 4.5-7.5 IM/IV: > 2 años: 5
IM, TOP, IT) D: Bacteriemias mg/kg/día, c/8-12-24 h mg/kg/día, c/24h
M: ITU
E: Endocarditis
Neumonía
Amikacina (IV) A: Meningitis IM/IV: 15-20 IM/IV 7,5 mg/kg cada 12
D: Fibrosis quística mg/kg/día, c/12-24 h h ó 5 mg/kg cada 8 h.
M: Profilaxis Bacilos G (-) Dosis máxima 1,5
E: quirúrgica Aerobios g/día
Cocos G (+)
3ra Generación A: Neumonía típica G (+) cocos G (+) niños <5 años: 10 500 mg una vez al
Levofloxacina D: Fibrosis quística G (-) mg/kg cada 12 oral día
(VO) M: NAC atípica (oral o intravenosas)
E: Infecciones >5 años: 10
intraabdominales mg/kg/dosis cada 24
TB h
4ta Generación A: multirresistentes Anaerobios Niños 2-5 años = 5 400 mg una vez al
MOXIFLOXACINA D: Pancreatitis mg/kg/dosis IV cada día
(VO, vP) M: Gangrena gaseosa 12 h
E: Niños 6-11 años = 4
mg/kg/dosis IV cada
12 h
FARMACOS ANTIMICOBACTERIANOS
ISONIAZIDA
Isoniazida A: Agente de primera oral de 300 mg (5 mg/kg en niños) 5 mg/Kg (4-6 mg/Kg)
D: se difunde línea para la alcanza concentraciones diarios
fácilmente en tuberculosis • plasmáticas máximas de 3-5
todos los fluidos tratamiento de la mcg/mL en 1-2 horas.
corporales y infección latente •
tejidos. menos activo
M: contra las
E: Los micobacterias no
metabolitos de tuberculosas
isoniazida y una
pequeña
cantidad de
fármaco
inalterado se
excretan en la
orina
RIFAMPICINAS
rifampicina es A: Agente de primera G (+) generalmente 600 mg/d (10 15 mg/Kg día
bactericida D: Penetra línea para la G (-) mg/kg/d) por vía oral
para fácilmente en la tuberculosis • Neisseria y
micobacterias. mayoría de los infecciones Haemophilus,
tejidos e ingresa micobacterianas micobacterias y
en las células no tuberculosas • clamidias.
fagocíticas. erradicación de la
M: hepático colonización
E: se excreta meningocócica,
principalmente a infecciones
través del hígado estafilocócicas
hacia la bilis.
Luego se somete
a recirculación
enterohepática, y
el volumen se
excreta como un
metabolito
desacetilado en
las heces y una
pequeña
cantidad se
excreta en la
orina.
PIRAZINAMIDA
A: El agente inhibe los
D: se absorbe “esterilizante” bacilos VO: 30-40 mg/kg/día, c/24 h (máx >14 años y/o 40/kg:
bien en el tracto utilizado durante tuberculosos 2 g/día) 15 a 30 mg/kg/día,
gastrointestinal y los primeros 2 c/24h
se distribuye meses de
ampliamente en tratamiento •
los tejidos permite acortar la
corporales, duración total de
incluidos las la terapia a 6
meninges meses
inflamada
M: metaboliza en
el hígado
E: se eliminan por
vía renal
ETAMBUTOL
A: Se administra en Mycobacterium
D: cruza la una terapia de tuberculosis
barrera combinación inicial VO: 15-25 mg/kg/día, c/24 h (máx. 15-25 mg/kg/día cada
hematoencefálica de cuatro 1 g/dosis) 24 h vía oral
sólo cuando las fármacos para la
meninges están tuberculosis hasta
inflamadas. Las que se conozcan
concentraciones las sensibilidades a
en el líquido los medicamentos.
cefalorraquídeo También se usa
son muy para las
variables, infecciones por
M: se absorbe micobacterias no
bien en el tuberculosas
intestino.
E: se excreta en
las heces y 50%
en la orina en
forma inalterada.
MEDICAMENTOS ANTIFUNGICOS
POLIENO MACRÓLIDO
Anfotericina B macrólido de polieno A: levaduras 6 ml de agua infusión intravenosa
anfótero (polieno = clínicamente bidestilada lenta a una dosis de
que contiene muchos D: o se distribuye significativas, (concentración: 0.5-1 mg/kg/d.
enlaces dobles; ampliamente en la incluyendo Candida 1 mg/ml)
macrólido = que mayoría de los albicans y La administración
contiene un anillo de tejidos, pero sólo 2- úlceras Cryptococcus local o tópica
lactona grande de 12 3% de los niveles corneales neoformans; los
o más átomos sanguíneos se micóticas y organismos
alcanza en el líquido la queratitis causantes de
cefalorraquídeo se pueden micosis endémicas,
M: curar con incluyendo
gotas tópicas Histoplasma
E: y mediante capsulatum,
inyección Blastomyces
subconjuntiv dermatitidis y
al directa Coccidioides
immitis, y los
La artritis mohos patógenos,
fúngica se ha como el Aspergillus
tratado con fumigatus y los
inyección agentes de la
local mucormicosis.
adyuvante Algunos
directament organismos
e en la fúngicos, como la
articulación Candida lusitaniae
y Pseudallescheria
boydii, muestran
resistencia
intrínseca a la
anfotericina B
ANALOGO DE LA PIRIMIDINA
Flucitosina La flucitosina es un A: se limita a la C. neoformans, 12,5-37,5 100 mg/kg/d,
análogo de la terapia algunas Candida sp. mg/kg/6 h
pirimidina soluble en D: penetra bien en combinada
agua, relacionada todos los fluidos con
con el agente corporales, incluido anfotericina
terapéutico 5- el líquido B para la
fluorouracilo cefalorraquídeo meningitis
M: por
criptococos
E: elimina por
filtración glomerular
AZOLES
Ketoconazol se pueden clasificar A: oral, topico infecciones 400-600 mg/día, 400-600 mg/día,
como imidazoles o por hongos Candida, C. divididos en 2-3 divididos en 2-3
triazoles, de acuerdo D: en la piel o neoformans tomas tomas
con el número de M: las uñas blastomicosis,
átomos de nitrógeno E: Hepática coccidioidomicosis,
en el anillo azólico de histoplasmosis), los
cinco miembros dermatofitos
Infecciones por
Aspergillus
Itraconazol A: oral, IV hongos dimórficos 3-5 mg/kg/día dosis de 100-400
Histoplasma, cada 24 horas. mg/d.
D: penetra poco en Blastomyces y
el líquido Sporothrix
cefalorraquídeo Aspergillus sp.,
M:
E: Hepática
EQUINOCANDINAS
Caspofungina Son grandes péptidos A: s infecciones a Candida y a dosis de carga
cíclicos unidos a un por Aspergillus única de 70 mg,
ácido graso de D: candidiasis seguida de una dosis
cadena larga M: diseminadas diaria de 50 mg.
E: riñones y el tracto y
mucocutáne
gastrointestinal
as, así como
para la
terapia
antifúngica
empírica
durante la
neutropenia
febril, y ha
reemplazado
en gran
medida a la
anfotericina
B para esta
última
indicación
ALILAMINA
Terbinafina A: dermatofitos 125 mg/día es la dosis de 250 mg/d
is, dosis diariamente durante
D: especialmen 12 semanas
M: te
E: onicomicosis
AGENTES ANTIMICROBIANOS
NITROIMIDAZOLICOS
Metronidazol A: VO /IV infecciones Anaerobios 2-5 años: 250 500 mg tres veces
intraabdominales (Bacteroides y mg/día; 5-10 al día por vía oral
D: se distribuye anaeróbicas o años: 375 o intravenosa (30
ampliamente en Clostridium)
mixta mg/día; 10-15 mg/kg/d).
los tejidos y años: 500
alcanza niveles vaginitis mg/día (vía
séricos de 4-6 (infección por oral). Duración:
mcg/Ml, penetra trichomonas, 5 días
bien en el líquido vaginosis
cefalorraquídeo y bacteriana),
el cerebro infección por
M: hígado Clostridium
E: difficile y absceso
cerebral.
NITROFURANOS
Nitrofurantoina A: Infección del G (+) 1-2 mg/kg de 100 mg por vía
bactericida peso cada 6 oral cuatro veces
D: tracto G (-) horas, sin al día
M: urinario (E. P. aeruginosa y superar la dosis
muchas cepas de de adulto,
E: renal Coli) Proteus son durante 5-7 días
El medicamento inherentemente
no debe usarse resistentes.
para tratar la
infección del
tracto urinario
superior
POLIMIXINA
Colistina A: intramuscular,
D: intravenosa: 2,5-5
M: mg/kg/día,
E: dividido cada 6, 8
o 12 horas.