Técnica quirúrgica de endoprótesis de Thompson
Tabla de contenido
Indicaciones y contraindicaciones
Advertencias y precauciones
Introducción
Técnica operativa
Listado de instrumentos e implantes
Indicaciones
Las endoprótesis de Thompson Orthopaedics se
utilizan como hemiartroplastia para las siguientes
indicaciones:
• Fracturas de cuello femoral
• Necrosis avascular idiopática
• No uniones El stock de hueso acetabular del paciente
debe ser adecuado para soportar la articulación con la
cabeza de la endoprótesis.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones absolutas incluyen:
1. infección manifiesta;
2. focos distantes de infecciones (que pueden causar
diseminación hematógena al sitio del implante);
3. progresión rápida de la enfermedad manifestada por
destrucción articular o absorción ósea aparente en la
radiografía;
4. pacientes esqueléticamente inmaduros;
5. casos en los que hay una pérdida de la musculatura
del abductor, escasez de hueso o mala cobertura de la
piel alrededor de la articulación de la cadera, lo que
haría que el procedimiento fuera injustificable.
Los sistemas de endoprótesis de Thompson forman
parte de un producto integral destinado únicamente al
tratamiento de fracturas femorales proximales.
Fabricado en acero inoxidable, una amplia gama de
tamaños de cabeza y diseños de vástago están
disponibles para adaptarse a las necesidades de la
anatomía individual del paciente.
PASO 1 Confirme que se indique una hemiartroplastia.
PASO 2 El paciente se coloca y prepara en la mesa de
operaciones de la manera habitual. Exponga la
articulación de la cadera utilizando su método
quirúrgico preferido para la hemiartroplastia.
PASO 3 Después de la exposición de la cadera, corte el
cuello femoral. En la mayoría de los individuos, un
nivel apropiado de resección del cuello se encuentra a
lo largo de una línea trazada desde un punto
medialmente a medio camino entre el margen superior
del trocánter menor y la cara inferior de la cabeza,
hasta un punto lateral en la base del cuello. Si el cuello
se corta demasiado, la pierna se alargará y la cadera
estará tensa y difícil de reducir. Lo contrario será el
caso si el corte es demasiado bajo y la cadera puede ser
inestable. Es posible que sea necesario modificar el
corte del cuello un poco más alto o más bajo en valgo o
caderas en varo, respectivamente. Retire y mida la
cabeza femoral o, alternativamente, use un instrumento
apropiado para medir el tamaño del acetábulo.
Seleccione un implante con una cabeza femoral del
mismo tamaño.
PASO 7 (Inserción del vástago - Thompson) Proceda
con el método preferido de técnica de cementación. (Se
recomiendan técnicas modernas de cementación, que
incluyen el uso de un tapón de cemento distal, lavado a
fondo y secado del canal y llenado retrógrado con una
pistola de cemento). El vástago se inserta a mano hasta
que el collar de la prótesis alcanza la línea de resección
del cuello en el calcar medial. El cirujano debe
mantener el vástago en posición con el destornillador
de cabeza femoral hasta que el cemento óseo esté
completamente polimerizado.
PASO 8 (Thompson) Retire cualquier exceso de
cemento alrededor del cuello de la prótesis y asegúrese
de que el acetábulo esté libre de cemento, fragmentos
óseos de tejido blando antes de reducir la cadera.
Confirme la estabilidad y una reducción concéntrica
antes del cierre de la herida en capas. El manejo
postoperatorio general del paciente debe seguir los
protocolos normales del cirujano y la institución en la
que se realizó la cirugía.
