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Caso Clínico: Fractura de Tibia

Este documento presenta el caso de una paciente de 69 años llamada Maribel R.P. que sufrió una caída en su domicilio resultando en una fractura de tibia derecha. Se realizó una valoración inicial de la paciente que incluyó signos vitales y examen físico. Se detallan los diagnósticos y planes de enfermería relevantes, con énfasis en promover la movilidad a través de ejercicios y colaboración con fisioterapia.

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Caso Clínico: Fractura de Tibia

Este documento presenta el caso de una paciente de 69 años llamada Maribel R.P. que sufrió una caída en su domicilio resultando en una fractura de tibia derecha. Se realizó una valoración inicial de la paciente que incluyó signos vitales y examen físico. Se detallan los diagnósticos y planes de enfermería relevantes, con énfasis en promover la movilidad a través de ejercicios y colaboración con fisioterapia.

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Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala


Licenciatura en enfermería

Trabajo: PLACE paciente con fractura de tibia derecha

Docente: Guerrero Ramírez Sandra Fabiola 


Alumno: Portugal Arciniega Emmanuel 
Grupo: 2852
Fecha de Entrega: 24/05/202
Introducción
Son las fracturas de huesos largos más frecuentes. Se asocian frecuentemente a
traumatismos de alta energía siendo los accidentes de tráfico y los atropellos las
etiologías más comunes, aunque también se dan casos de fracturas con
traumatismos de baja energía como las fracturas “de los primeros pasos” en el
ámbito infantil. Afecta predominantemente a varones jóvenes.
Presentan una serie de características propias:
• La cara antero-interna de tibia es subcutánea.
Fracturas abiertas más frecuentes (hasta el 25% de fracturas de fracturas
diafisarias de tibia).
• Vascularización precaria, fundamentalmente en la mitad distal de tibia. Riesgo de
complicaciones en su consolidación.
• Asociación de lesión en partes blandas. Gran importancia del examen
neurovascular. Alta probabilidad de síndrome compartimental.
Presentación de caso
Maribel.R.P de 69 años, acude a urgencias por caída en domicilio. Presenta deformidad de extremidad inferior derecha
con rotación externa.

Tras la confirmación diagnóstica de fractura de fémur, la paciente ingresa en la unidad de traumatología. A la llegada a la
planta, se realiza valoración de enfermería, colocación de tracción cutánea, dieta absoluta (pendiente de intervención
quirúrgica) con analgesia correspondiente.

Ficha de identificación
Nombre:Maribel R.P    Edad:69 años Género: Femenina Estado civil: Viuda  Escolaridad: Primaria trunca
Ocupación: JubiladaReligión: Católica 
Servicio: Fractura expuesta Fecha: 11/05/2022
VALORACIÓN DX. DE ENFERMERÍA PLANEACIÓN
DATOS REALES RIESGO OBJETIVOS INTERVENCIONES RAZONAMIENTO
OBJETIVOS SUBJETIVOS SALUD (RESULTADOS INDEPENDIENTES/INTERDEPEN CIENTIFICO
ESPERADOS) DIENTES La reducción
Frecuencia Valoración Deterioro de la movilidad física r/c pérdida de la Movilidad (cod.0208) Colocar en posición de alineación cerrada es un
cardíaca: neurológica: integridad de les estructuras óseas m/p inestabilidad corporal correcta procedimient
96/min Glasgow 15 postural (00085) Fomentar la realización de o para ajustar
ejercicios activos/pasivos (reducir) un
FR: 24/min Abdomen: Colaborar con el fisioterapeuta en hueso
blando, el desarrollo y ejecución del
fracturado sin
SpO2: 96% depresible, no programa de ejercicios
doloroso abrir la piel. El
TA: 141/90 hueso
Valoración fracturado se
Talla: 159 extremidad vuelve a
Peso: 78kg inferior poner en su
IMC: 30.85 derecha: lugar, lo que
deformidad, permite que
acortamiento y el hueso
rotación
crezca junto
externa
de nuevo.

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