TALLER DE CASOS CLÍNICOS

SEMANA 1

CIRUGÍA
ENAM EXTRA 2020: Mujer de 43 años, hace 7 días dolor abdominal en región umbilical que luego se localiza
en fosa ilíaca derecha, ingirió antibióticos y analgésicos. Al examen: masa palpable en fosa ilíaca derecha
algo dolorosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A.Diverticulitis de colon derecho.

B.Mucocele apendicular.
C.Quiste dermoide de anexo derecho.
D.Plastrón apendicular.
E.Absceso tubárico.
ENAM 2019 – A: Niño de 9 años presenta dolor abdominal de 36 horas que migra a FID,
con antecedente de resfrío, al momento orofaringe congestiva. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?

A.Diverticulitis de Meckel.
B.Apendicitis aguda.
C.Adenitis mesentérica.
D.Parasitosis intestinal.
E.Neumonía basal derecha.
RM 2016-B: ¿Cuál es el estudio de imagen de elección en un anciano
con sospecha de apendicitis aguada plastronada?

A.Resonancia magnética nuclear.

B.Tomografía axial computarizada.
C.Ecografía abdominal.
D.Gammagrafía
E.RX simple de abdomen de pie.
RM 2012-B: En los niños, ¿Cuáles de las siguientes patologías se confunde con mayor
frecuencia con apendicitis aguda?

A.Adenitis mesentérica.
B.Diverticulitis de Meckel.
C.Gastroenteritis aguda.
D.Neumonia basal izquierda.
E.Parasitosis intestinal.
RM 2015 I-A: Escolar con antecedente de resfriado común, con dolor en hemiabdomen inferior a predominio de FID y 48
horas e evolución, presenta fiebre de 39.8°, malestar general. Al examen físico: garganta congestiva, Mc Burney positivo,
signo de rebote positivo. Exámenes de laboratorio: leucocitosis con linfocitosis relativa, sin desviación izquierda. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable?

A.Adenitis mesentérica
B.Infección urinaria.
C.Divertículo de Meckel.
D.Litiasis renal.
E.Apendicitis aguda.
ENAM 2016 A: Varón de 25años que hace 8 horas presenta dolor periumbilical que se
localiza luego en FID. Mc Burney (+), Hiporexia Rovsing (-). T°= 37°C. Hemograma: normal.
Según los criterios de Alvarado. ¿Cuál sería su conducta a seguir?

A.TAC abdominal.
B.Apendicectomía
C.Le da de alta.
D.Analgésico.
E.Laparotomía.
RM 2017- A: Mujer de 26 años, presenta hace 24hrs. dolor abdominal en epigastrio que se irradia a las 3hrs. a fosa iliaca
derecha, acompañado de náuseas sin vómitos. Examen: PA: 100/60mmHg. Pulso: 100X’.T°: 38.5°C. Abdomen doloroso en
fosa iliaca derecha Mc Burney (+). Hemograma normal. Según la escala de Alvarado, ¿Cuál es la conducta a seguir?

A.Observación y hemograma control.

B.Tomografía helicoidal multicorte.
C.Analgésicos y control ambulatorio.
D.Apendicectomía.
E.Laparotomía exploratoria.
RM 2019 A: Varón de 86 años que hace 96 horas presenta dolor abdominal en cuadrante inferior derecho, asociado a
náuseas sin vómito e hiporexia. Examen: PA: 120/60mmHg. T°:37.5°C, FC:100 X’.Sat. O2 96%. Abdomen dolor a la palpación
de fosa iliaca derecha signo Mc Burney (-), signo de Blumberg(-). Hemograma: leucocitos 10,000/ul, con 8% abastonaddos.
¿Cuál es la conducta a seguir?

A.Resonancia magnética.
B.Tomografía abdominal.
C.Apendicetomía.
D.Antibioticoterapia y observación
E.Ecografía abdominal.
RM 2013-B: ¿Cuál es la conducta quirúrgica más recomendable a seguir en
una apendicitis aguda con compromiso de la base apendicular?

A.Jareta invaginante.
B.Colostomía.
C.Muñón libre.
D.Hemicolectomía.
E.Drenaje laminar.
ENAM 2018-B: Gestante de 15 semanas acude por dolor abdominal de 12 horas de evolución. Al examen
zonas de resistencia a la palpación. Ecografía abdominal: no se puede observar el apéndice por meteorismo
en asas intestinales. ¿Cuál es la conducta a seguir?

A.Apendicectomía abierta.
B.Laparoscopía exploradora.
C.TC abdominal.
D.Repetir ecografía abdominal a las 12 horas.
E.Observación por 24 horas.
RM 2020 A: En el triángulo de solubilidad de la bilis que explica la formación de
calculas en la vesícula biliar, dos componentes son las sales biliares y la lecitina,
el tercer componente es el más importante. ¿Cuál es este?

A.Colesterol.
B.Calcio.
C.Ferritina.
D.Oxalato.
E.Fosfato.
RM 2012-A: ¿Cuál es el procedimiento diagnóstico inicial en sospecha
clínica de colelitiasis?

A.Ecografía abdominal.
B.Colangiografía abdominal.
C.Tomografía abdominal.
D.Colangiografía retrógrada endoscópica.
E.Radiografía de abdomen simple.
RM 2013-A: ¿Cuál es el procedimiento inicial más utilizado para el
diagnóstico de la enfermedad litiásica biliar por su alta sensibilidad?

A.Ultrasonografía.
B.Colecistografia oral.
C.Tomografía axial computarizada.
D.Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica.
E.Colangiografía transparietohepática.
ENAM 2016 B: ¿Cuál es el examen inicial para evaluar vesícula y vías
biliares?

A.Tomografía.
B.Gammagrafía.
C.Ultrasonografía.
D.Colangiorresonancia.
E.CPRE
RM 2011-B: Mujer de 42 años, después de reunión familiar hace 7 días presenta dolor abdominal
tipo cólico, en epigastrio e hipocondrio derecho con náuseas y vómitos; al examen REG, facies
dolorosa, pálida, diaforética, con dolor en HCD. Cuál es el diagnostico.

A.Colecistitis aguda.
B.Coledocoliatiasis.
C.Úlcera perforada.
D.Pancreatitis aguda.
E.Neumonitis de lóbulo inferior derecho.
ESSALUD 2018: La arteria pancreatoduodenal
posterosuperior nace de:

A.Hepática.
B.Mesentérica superior.
C.Mesentérica inferior.
D.Esplénica.
E.Tronco celiaco.
RM 2020 B: ¿Cuál es la complicación más frecuente después de una
colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)?

A.Pseudoquiste.
B.Duodenitis.
C.Pancreatitis.
D.Perforación.
E.Hemorragia.
Es el órgano que se compromete en casos de úlcera
duodenal penetrada:

a.Yeyuno
b.Duodeno
c.Ileón
d.Páncreas
e.Bazo
Mujer de 60 años, se realiza una CPRE por litiasis coledociana, durante el procedimiento el
endoscopista administra el medio de contraste a presión alta, 24 horas después la paciente
presenta dolor abdominal intenso que se irradia hacia la parte media de la espalda. ¿Cuál es su
sospecha diagnóstica?

a.Neumoperitoneo
b.Atelectasia
c.Pancreatitis Aguda
d.Litiasis residual
e.Iatrogenia
Marcador asociado a tumor de páncreas:

a.CEA
b.PSA
c.CA 19.9
d.AFP
e.CD4
Causa principal de pancreatitis aguda:

a.Alcohol
b.Idiopático
c.Litiasis
d.Farmacológica
e.Necrosis de novo
Causa principal de pancreatitis crónica:

a.Alcohol
b.Idiopático
c.Litiasis
d.Farmacológica
e.Necrosis de novo
RM 2003: La localización más frecuente de la
enfermedad diverticular de colon es…

A.Colon ascendente.
B.Transverso.
C.Ciego.
D.Hemicolon derecho.
E.Sigmoides.
ESSALUD 2016: Paciente adulto mayor con Diverticulitis
recurrente de hace 10 años, cual es la complicación más
frecuente.
A.Carcinoma.
B.Absceso amebiano hepático.
C.Adenoma.
D.Poliposis.
E.Absceso piógeno.
La mayoría de las pacientes con diverticulosis colónica son asintomáticas,
pero en aquellos que presentan síntomas el más frecuente es…

A.Flatulencia.
B.Constipación.
C.Dolor.
D.Diarrea.
E.Sangrado rectal.
RM 2015 I-B: Mujer de 65 años que presenta dolor abdominal en fosa iliaca izquierda y alza térmica. Examen:
dolor a la palpación, resistencia y masa palpable en hemiabdomen izquierdo. TAC: absceso retroperitoneal.
Según la clasificación de Hinchey. ¿A qué tipo de Diverticulitis corresponde?

A.II
B.V
C.IV
D.I
E.III
RM 2018-A: La colección pélvica de secreción purulenta por un cuadro clínico de
diverticulitis complicada. ¿A qué estadio corresponde según la clasificación de Hinchey?

A.II
B.III
C.IV
D.I
E.V