lOMoARcPSD|15730342
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Historia Natural de : Osteoporosis
Concepto: enfermedad esquelética generalizada, caracterizada por masa ósea disminuida y deterioro de la micro arquitectura del tejido óseo, con aumento
subsecuente en la fragilidad ósea y susceptibilidad al riesgo de fractura.
Periodo pre patogénico Periodo Patogénico
Factores del Huésped:
Índice de masa
corporal bajo <21 Muerte
kg/m2 Las fracturas de
Edad: mayor a 65 años cadera en el
primer año se
Historia de fracturas asocian con una
previas de bajo Estado crónico
elevada
impacto. Aumento del
mortalidad que
Historia de fracturas riesgo de
Defecto o daño oscila de 8 a 36%,
fracturas
previas en columna -Fragilidad ósea además, confieren
súbitas e 2.5 veces más
vertebral, cadera, -Alteración de la función inesperadas riesgo de nuevas
extremidad distal del neuromuscular (fuerza que pueden
radio, húmero y pelvis.
Historia familiar de muscular reducida, fracturas.
Horizonte clínico Signos y síntomas llegar a ser Aproximadamente
fractura de cadera. Normalmente no alteración de la marcha
irreversibles. el 20% requieren
presenta signos y y el equilibrio).
cuidados a largo
Factores del agente: síntomas en sus etapas -Distintas deformidades
plazo y solo el
Uso de iniciales, pero en (cifosis, escoliosis y
Cambios tisulares 40% recuperan
glucocorticoides etapas avanzadas se lordosis) por completo su
-Deficiencia de -Problemas psicosociales,
Deficiencia de estrógenos presenta: nivel de
-Dolor en cualquier especialmente depresión independencia
estrógenos -Masa ósea y pérdida de la
Enfermedades o parte de la columna -Fracturas
disminuida y autoestima, ya que los vertebrales:
condiciones asociadas vertebral o donde se
Periodo de deterioro de la pacientes tienen dolor discapacidad,
a pérdida de masa presente la fractura crónico, limitaciones
inducción microarquitectura del deformidad que
ósea (artritis -Fracturas (en columna físicas, cambios en el
Se diagnostica de tejido óseo, con puede limitar la
reumatoide, vertebral, cadera, estilo de vida y estéticos
los 65 años en aumento actividad y
extremidad distal del
hiperparatiroidismo adelante, pero subsecuente en la mortalidad.
radio, húmero y pelvis)
primario, también puede fragilidad ósea. -Fracturas
-Pérdida de talla y peso
hipogonadismo, presentarse considerable costales múltiples
síndromes de mala durante el periodo -Cifosis, escoliosis y asociadas a
absorción) perimenopáusico y lordosis enfermedad
posmenopáusico pulmonar
Factores del ambiente: de la mujer. restrictiva
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Disminución de la
actividad física
Deficiencia de calcio y
vitamina D en la dieta
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Niveles de Prevención
Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria
Fomento de la Protección Diagnóstico temprano Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación
salud específica
Promover Seguimiento un Consulta médica: en Se recomienda iniciar tratamiento DMO anual Fisioterapia: mantener un
hábitos de vida plan de esta se evaluarán farmacológico hormonal o no Prevención de caídas nivel de actividad física
saludable: dieta alimentación los factores de hormonal con base en DEXA en Atención inmediata a las adecuado, que promueva
saludable y específico: evitar riesgo que presenta aquellos pacientes con: fracturas una buena salud ósea y
actividad física las dietas la persona. ▪ Osteopenia con T score entre-1 y- Seguir el tratamiento contrarreste las secuelas
regular. hiperproteicas e Cuestionario para la 2.0, sin factor de riesgo (para farmacológico y/o no del desajuste en los
Brindar hipersódicas, muy detección de riesgo prevenir fractura) farmacológico mecanismos de
información altas en fibra y de fracturas por ▪ Osteopenia con T score entre -2.0 correspondiente. regulación de calcio.
sobre los aumentar el osteoporosis y tabla y-2.5 con un factor de riesgo mayor
factores que consumo de calcio de riesgo de ▪ Osteopenia con T score > -2.5
aumentan el y vitamina D fracturas en
riesgo de Sodio: menor a 2.4 población de 50 y Tratamiento farmacológico
padecer gr/día más años (anexo 1) hormonal:
osteoporosis. Vitamina D: 700- Densitometría ósea: Su indicación es sólo para la
800 Ul diairas Medición de la prevención en casos seleccionados
Calcio: 1000 mg densidad mineral (si los bifosfonatos están
diarios ósea en columna contraindicados)
Se debe evitar o y/o cadera. Raloxifeno: siempre y cuando
reducir el consumo no exista contraindicación para
de alcohol, la su uso, y el paciente así lo
ingesta abundante desee.
de café y evitar el
hábito tabáquico. Tratamiento farmacológico no
Aumento de la hormonal:
actividad física: 10 Bisfosfonatos orales e
a 15 minutos inyectables (alendronato
diarios e ir risendronato y ácido
aumentando hasta zoledrónico)
llegar a los 30
minutos diarios.
Tratamiento no farmacológico:
Aporte suficiente de calcio y
vitamina D administrados
juntos, a través de la dieta o
suplementos.
