CABEZA:

GENERALIDADES: Es la parte superior del cuerpo, está unida al tronco por el cuello y es el centro de control y comunicación. Alberga el cerebro y, es el lugar de la ideación consciente,
creatividad, imaginación, respuestas, toma de decisiones y memoria. Tiene receptores sensoriales especiales (ojos, oídos, boca y nariz) e instrumentos para la voz y la expresión; es la puerta
de entrada para: alimentos, agua y O, y la puerta de salida para el CO2. Tiene al encéfalo y sus cubiertas protectoras (cavidad craneal y meninges), los oídos y la cara  que posee aberturas,
vías de paso, glándulas y válvulas, elementos de la masticación y las órbitas, además nos aporta la identidad individual. Las enfermedades, malformaciones y traumatismos de la cabeza
constituyen la base de muchas especialidades: odontología, cirugía maxilofacial, neurología, neurorradiología, neurocirugía, oftalmología, cirugía oral, otología, rinología y psiquiatría.

CRÁNEO: Es el esqueleto de la cabeza, está formado por 22 huesos separados. Tiene 2 partes:
A) El neurocráneo: es la caja ósea del encéfalo y las meninges craneales. Contiene las porciones proximales de los nervios craneales y vasos encefálicos. En el adulto está formado por 8
huesos: 4 impares en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y 2 pares bilaterales (temporal y parietal). Posee:
- 1 pared superior, la calvaria (bóveda craneal): los huesos que componen son huesos planos (frontal, parietales y occipital), formados por osificación intramembranosa del mesénquima de
la cresta neural. . La mayoría de estos huesos están unidos por suturas fibrosas; pero en la infancia, algunos (esfenoides y occipital) están unidos por sincondrosis.

-1 piso o base del cráneo: conformado por huesos irregulares con partes planas (esfenoides y temporales), formados por osificación endocondral del condrocráneo. “El Etmoides es un
hueso irregular que forma parte más que todo del viscerocráneo”. La médula espinal se continúa con el encéfalo por el foramen magno ubicado aca.
*Los huesos planos del neurocráneo son curvos, con 1 superficie convexa externa y 1 superficie cóncava interna.

B) El viscerocráneo (esqueleto facial): comprende los huesos de la cara que se desarrollan del mesénquima de los arcos faríngeos embrionarios. Constituye la parte anterior del cráneo y se
compone de 15 huesos irregulares: 3 impares en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) y 6 pares bilaterales (maxilar, cornete nasal inferior, cigomático, palatino, nasal y lagrimal).
Los maxilares y la mandíbula albergan los dientes. Los maxilares forman la mayor parte del esqueleto facial superior. La mandíbula forma el esqueleto facial inferior, es móvil por las
articulaciones temporomandibulares.

-Varios huesos del cráneo (frontal, temporal, esfenoides y etmoides) son huesos neumatizados, que tienen espacios aéreos (celdillas aéreas o grandes senos), que reducir su peso. El
volumen de los espacios aéreos aumenta con la edad. El plano orbitomeatal o de Frankfort es cuando el cráneo está orientado de tal forma que el borde infraorbotario y el borde superior
del meato acústico externo de ambos lados estan en el mismo plano horizontal.

* Cara anterior del cráneo.- Sus elementos son: frontal, cigomáticos, órbitas, región nasal, maxilares y mandíbula.
-El Frontal: su porción escamosa, forma la frente y se articula con los nasales y cigomáticos. En algunos adultos, la sutura metópica, o frontal persistente es visible en la línea media de la
glabela, situada entre los arcos superciliares. Esta sutura divide los huesos frontales del cráneo fetal.

*El Nasión es la intersección del frontal y nasales. Es uno de los múltiples puntos craneométricos que se utilizan radiográficamente en medicina para efectuar mediciones craneales,
comparar y describir la topografía del cráneo, y documentar anormalides. El Frontal también se articula con los lagrimales, etmoides y esfenoides.
*El borde supraorbitario del frontal, el límite angular entre sus porciones escamosa y orbitaria, en algunos cráneos presenta el foramen supraorbitario para el paso del nervio y los vasos
supraorbitarios. Inmediatamente superior al borde supraorbitario hay 1 cresta, el arco superciliar, que se extiende lateralmente desde la glabela y alberga a las cejas, es mayor en el hombre

-Los huesos cigomáticos (o malares): forman las mejillas, están situados en los lados inferolaterales de las órbitas y descansan sobre los maxilares. Son huesos cuadriláteros, los cuales están
atravesados lateralmente por el foramen cigomaticofacial. Se articulan con el frontal, esfenoides, temporales y maxilares.

-Inferiormente a los huesos nasales se halla la abertura piriforme o abertura nasal anterior. El septo nasal óseo, divide la cavidad nasal en derecha e izquierda. En la pared lateral de cada
cavidad nasal están las conchas o cornetes nasales.

-Los maxilares forman la mandíbula superior; sus procesos alveolares contienen a los dientes maxilares. Ambos maxilares están unidos por la sutura intermaxilar en el plano medio, estos
rodean la mayor parte de la abertura piriforme y forman los bordes infraorbitarios. Poseen una conexión con cigomáticos lateralmente, y 1 foramen infraorbitario para el paso del nervio y
vasos infraorbitarios.

-La mandíbula tiene forma de U y un proceso alveolar que soporta los dientes mandibulares. Tiene 1 parte horizontal (cuerpo), y 1 vertical (ramas). Inferiormente a los segundos
premolares estan los forámenes mentonianos para los nervios y vasos mentonianos. La protuberancia mentoniana, que forma el mentón, es 1 elevación ósea triangular inferior a la sínfisis
mandibular.

*Cara lateral del cráneo.- Está formada tanto por el neurocráneo cuyas características son: la fosa temporal, poro del meato acústico externo y el proceso mastoides y el viscerocráneo
cuyas características son: la fosa infratemporal, el arco cigomático y las caras laterales del maxilar y la mandíbula.

-La fosa temporal está limitada superior y posteriormente por las líneas temporales, anteriormente por el frontal y cigomático, e inferiormente por el arco cigomático cuyo borde superior
corresponde al límite inferior del hemisferio cerebral. Está formado por la unión: “del proceso temporal del hueso cigomático y el proceso cigomático del hueso temporal”. En la parte
anterior de la fosa temporal, a 3-4 cm por encima del punto medio del arco se encuentra el pterión (ala) que es 1 formación de suturas con forma de H que unen al frontal, parietal,
esfenoides (ala mayor) y temporal.

-El poro del meato acústico externo es la entrada al meato acústico, que conduce a la membrana timpánica.

-El proceso mastoides del temporal es posteroinferior al poro. Anteromedialmente al proceso mastoides se halla el proceso estiloides del temporal, una delgada proyección ósea
puntiaguda, semejante a una delgada aguja.

**La fosa infratemporal es un espacio irregular, inferior y profundo al arco cigomático y a la mandíbula, y posterior al maxilar.

* Cara posterior del cráneo.- Está compuesta por el occipucio, parte de los parietales y las porciones mastoideas del temporal. La protuberancia occipital externa es fácilmente palpable en
el plano medio; pero en ocasiones (en la mujer) es poco aparente. Un punto craneométrico definido por la punta de la protuberancia externa es el inión (nuca). La cresta occipital externa
desciende desde la protuberancia externa hacia el foramen magno. La línea nucal superior, es el límite superior del cuello; la línea nucal inferior es menos aparente. En el centro del
occipucio, esta la lambda indica la unión de las suturas sagital y lambdoidea. Uno o más huesos suturales (wormianos) pueden localizan en lambda o en el proceso mastoides.
* Cara superior del cráneo.- Tiene forma oval, se ensancha posterolateralmente en las eminencias parietales. Algunas personas presentan las eminencias frontales, lo que otorga al cráneo
un aspecto casi cuadrado.

-La sutura coronal separa el frontal y parietales, la sutura sagital separa los parietales, y la sutura lambdoidea separa el parietal y temporal del occipital. El bregma es el punto
craneométrico formado por la intersección de las suturas sagital y coronal. El vértice (vértex), o punto más superior de la calvaria, está próximo al punto medio de la sutura sagital.

-El foramen parietal es un orificio pequeño e inconstante, situado en el hueso parietal, cerca de la sutura sagital. Los forámenes muy irregulares y variables situados en el neurocráneo son
los forámenes emisarios, atravesados por las venas emisarias que conectan las venas de la piel cabelluda con los senos venosos de la duramadre.

* Cara externa de la base del cráneo.- La base del cráneo es la porción inferior del neurocráneo y del viscerocráneo, a excepción de la mandíbula. Esta cara presenta el arco alveolar de los
maxilares, los procesos palatinos de los maxilares y los huesos palatinos, esfenoides, vómer, temporales y occipital.

-El paladar duro: está formado por los procesos palatinos y las láminas horizontales de los huesos palatinos. El borde posterior libre se proyecta posteriormente en el plano medio como
espina nasal posterior. Detrás de los dientes incisivos centrales se halla el foramen incisivo, por el cual se abren los conductos incisivos por los cuales los nervios nasopalatinos pasan desde
la nariz. Posterolateralmente se hallan los forámenes palatinos mayor y menores. Superiormente al borde posterior se hallan 2 aberturas, las coanas, separadas por el vómer, un hueso
plano impar de forma trapezoidal que forma parte importante del septo nasal óseo.

*Esfenoides: se encuentra entre el frontal, temporales y occipital, un hueso impar de forma irregular que consta de 1 cuerpo y 3 procesos: alas mayores, alas menores y procesos
pterigoides. Las alas mayores poseen caras orbitarias, temporales e infratemporales, visibles en las proyecciones anterior, lateral e inferior del exterior del cráneo, y cerebrales visibles en
las proyecciones internas de la base del cráneo. Los procesos pterigoides, que constan de las láminas lateral y medial que se extienden inferiormente.

-El surco para la porción cartilaginosa de la tuba auditiva (trompa auditiva o faringotimpánica) está situado medialmente a la espina del esfenoides, debajo de la unión del ala mayor y la
porción petrosa del temporal. Unas depresiones en cada porción escamosa del temporal; las fosas mandibulares, acomodan las cabezas cóndilos mandibulares cuando la boca está cerrada.

-La base del cráneo está formada posteriormente por el occipital, que se articula con el esfenoides. Sus 4 partes están dispuestas en torno al foramen magno que es atravesado por: la
médula espinal, las meninges, las arterias vertebrales, las arterias espinales, y el nervio accesorio (XI). En las porciones laterales se hallan 2 protuberancias, los cóndilos occipitales.

-La gran abertura entre el occipital y la porción petrosa del temporal es el foramen yugular, desde el cual la VYI y los NC IX al XI salen del cráneo. La entrada al conducto carotídeo para la
arteria carótida interna se halla justo anterior al foramen yugular. Los procesos mastoides proporcionan inserciones musculares. El foramen estilomastoideo, atravesado por el (NC VII) y la
arteria estilomastoidea.

* Cara interna de la base del cráneo.- Presenta 3 grandes depresiones situadas a diferentes niveles: las fosas craneales anterior, media y posterior, que configuran el piso en forma de
cuenco de la cavidad craneal, este espacio del neurocráneo está ocupado por el cerebro.

1) FOSA CRANEAL ANTERIOR.- está ocupada por las porciones inferior y anterior de los lóbulos frontales del cerebro, es la más alta. Está formada por: frontal, etmoides, y el cuerpo y las
alas menores del esfenoides. Su mayor parte está constituida por las porciones orbitarias del frontal. La superficie presenta unas impresiones sinuosas (cerebrales) que alojan los giros
(circunvoluciones frontales).
-La cresta frontal es una extensión ósea media del frontal, en su base se halla el foramen ciego, atravesado por vasos en el desarrollo fetal. La crista galli es una gruesa cresta ósea media
posterior al foramen ciego. A cada lado de esta cresta se encuentra la lámina cribosa del etmoides, con aspecto parecido a un colador. Sus numerosos y diminutos forámenes dan paso a los
NC I desde las áreas olfatorias de las cavidades nasales hasta los bulbos olfatorios del cerebro, situados sobre esta lámina.

2) FOSA CRANEAL MEDIA.- Tiene forma de mariposa, presenta 1 parte central, compuesta por la silla turca, y grandes partes laterales deprimidas a cada lado. Esta es posteroinferior a la
Anterior, separada de ella por las crestas esfenoidales lateralmente y por el limbo esfenoidal centralmente. Las crestas están formadas por los bordes posteriores de las alas menores. Las
crestas esfenoidales finalizan en dos proyecciones óseas, los procesos clinoides anteriores.

-Una cresta prominente, el limbo, forma el límite anterior del surco prequiasmático que se extiende entre los conductos ópticos derecho e izquierdo. Los huesos que constituyen las partes
laterales de la fosa son las alas mayores y las porciones escamosas y petrosas del temporal lateral y posteriormente. Sus partes laterales soportan los lóbulos temporales. Su límite
posterior es el borde superior de la porción petrosa del temporal lateralmente, y el dorso de la silla turca del esfenoides, medialmente.

La silla turca está situada en la superficie superior del cuerpo del esfenoides. Está rodeada por los procesos clinoides «pata de la cama», y los 4 procesos rodean la fosa hipofisaria, la
«cama» de la glándula hipófisis. Se compone de 3 partes:

1. El tubérculo de la silla es una elevación media prominente que forma el límite posterior del surco prequiasmático y el límite anterior de la fosa hipofisaria.
2. La fosa hipofisaria es una depresión media en el cuerpo del esfenoides que aloja la hipófisis.
3. El dorso de la silla es una lámina ósea cuadrada que se proyecta superiormente desde el cuerpo del esfenoides. Constituye el límite posterior de la silla turca y sus ángulos
superolaterales prominentes componen los procesos clinoides posteriores.

A cada lado del cuerpo del esfenoides, 1 semiluna de 4 forámenes perfora las caras cerebrales de las alas mayores:

1. Fisura orbitaria superior: se encuentra localizada entre las alas del efenoides.
2. Foramen redondo: se encuentra posterior a la fisura orbitaria superior; tiene 1 curso horizontal hasta 1 abertura en el ala mayor en el interior de los huesos esfenoides, maxilar y
palatino, la fosa pterigopalatina.
3. Foramen oval: es un orificio grande posterolateral al foramen redondo; se abre inferiormente en la fosa infratemporal.
4. Foramen espinoso: localizado posterolateralmente al foramen oval; también se abre en la fosa infratemporal.

El foramen rasgado no forma parte de la semiluna. Este se sitúa posterolateralmente a la fosa hipofisaria y en vida está cerrado por una lámina cartilaginosa. Sólo algunas ramas arteriales
meníngeas y pequeñas venas lo atraviesan. La arteria carótida interna y sus plexos simpático y venoso que la acompañan pasan sobre el foramen, y algunos nervios lo atraviesan.

Posterior y lateralmente al foramen rasgado hay 1 estrecho surco del nervio petroso mayor en la porción petrosa del temporal y 1 pequeño surco del nervio petroso menor.

3) FOSA CRANEAL POSTERIOR.- Es la mayor y más inferior de las 3 fosas, aloja el cerebelo, puente y médula oblongada. Está formada por el occipital, pero el dorso de la silla marca su
límite anterior, y las porciones petrosa y mastoidea de los huesos temporales constituyen sus paredes anterolaterales. Desde el dorso de la silla existe 1 rampa el clivus, que conduce al
foramen magno. Posteriormente al foramen esta fosa está dividida por la cresta occipital interna en grandes impresiones cóncavas bilaterales, las fosas cerebelosas. La cresta occipital
interna finaliza en la protuberancia occipital interna, relacionada con la confluencia de los senos, de la duramadre. Anchos surcos indican el curso horizontal del seno transverso y el seno
sigmoideo en forma de S. En la base de la cresta petrosa del temporal se halla el foramen yugular, que es atravesado por varios nervios craneales además del seno sigmoideo que sale
como VYI. Anterosuperiormente al foramen yugular se halla el meato acústico interno para los nervios VII y VIII y la arteria laberíntica. Por el conducto del nervio hipogloso pasa el NC XII
es superior al foramen magno.

*CARA Y PIEL CABELLUDA:

-CARA.-Es la superficie anterior de la cabeza, va desde la frente hasta el mentón y de una oreja a la otra. Nos proporciona la identidad individual. Su forma básica está determinada por los
huesos subyacentes. Su individualidad se debe a las variaciones anatómicas en la forma y prominencia del cráneo, al depósito de T. Adiposo, al color y a los efectos del envejecimiento. El
tamaño grande de las almohadillas grasas de la mejilla del lactante evita su colapso durante la succión. El crecimiento de los huesos de la cara requiere más tiempo que el de los huesos de
la calvaria. Tiene un papel importante en la comunicación.

-PIEL CABELLUDA.- se compone de piel y tejido subcutáneo que cubre el neurocráneo desde las líneas nucales superiores hasta los bordes supraorbitarios del hueso frontal. Lateralmente
se extiende sobre la fascia temporal hasta los arcos cigomáticos. Tiene 5 capas, cuyas 3 primeras se mueven como 1 sola unidad:

1) Piel.- Es delgada, menos en la región occipital; tiene glándulas sudoríparas, sebáceas, y folículos pilosos. Posee una abundante irrigación y un buen drenaje venoso y linfático.
2) Tejido Conectivo.- Es la gruesa y densa capa subcutánea, ricamente vascularizada e inervada por los nervios cutáneos.
3) Aponeurosis Epicraneal.- Lámina tendinosa ancha y fuerte que cubre la calvaria y sirve de inserción para los Musculos: Occipitofrontal, Temporoparietal y Auricular superior. En
conjunto, estas estructuras forman el epicráneo musculoaponeurótico cuyas partes están inervadas por el nervio facial (VII).
4) Tejido Areolar Laxo.- Es 1 capa de aspecto esponjoso que tiene espacios distendibles por líquidos resultantes de traumatismos o infecciones. Esta capa permite el desplazamiento de
la piel cabelluda sobre la calvaria.
5) Pericráneo.- Es 1 capa densa de T.C que forma el periostio externo del neurocráneo. Puede desprenderse del cráneo facilmente en un sujeto vivo.

-Músculos de la CARA y PIEL CABELLUDA.- Los M. faciales se hallan en el T. subcutáneo de la piel cabelluda, cara y cuello. Desplazan la piel y modifican las expresiones faciales según los
estados de ánimo. La mayoría se insertan en los huesos o en la fascia, y su acción es traccionar la piel. Todos se desarrollan del mesodermo de los 2° arcos faríngeos. Por su origen
embrionario común, el platisma y los M. faciales se fusionan y sus fibras están entremezcladas.

-MÚSCULOS de la PIEL CABELLUDA, FRENTE y las CEJAS.- El M. Occipitofrontal es 1 músculo digástrico, plano, cuyos vientres comparten 1 tendón común, la aponeurosis epicraneal. Si
ambos vientres actúan de forma simultánea, otorgan al rostro una expresión de sorpresa. Origen vientre Frontal  Aponeurosis Epicraneal ; Inserción  piel de las cejas y frente

Origen vientre Occipital  Línea nucal superior; Inserción  Aponeurosis Epicraneal

-MÚSCULOS de la BOCA, LABIOS y MEJILLAS.- Los labios y el grado de apertura de la boca son importantes para hablar claramente. Varios músculos modifican la forma de la boca y los labios
al hablar, cantar o silbar. La forma de la boca y los labios se controlan por 1 grupo tridimensional de Músculos:
 Elevadores, retractores y eversores del labio superior. Origen  borde infraorbitario ; Inserción  piel labio superior
 Origen  platisma y mandibula; Inserción  piel labio inferior

 Depresores, retractores y eversores del labio inferior.

Origen  maxilar, mandíbula en el borde medial; Inserción  mucosa labial
 Orbicular de la boca que actúa como esfínter a nivel de la boca.
 Buccinador en la mejilla. Origen  mandibula y rafe pterigomandibular ; Inserción  angulo de la boca
En reposo, los labios y los dientes están juntos. El orbicular de la boca  rodea la boca y controla la entrada y salida por la hendidura bucal. Este es importante en la articulación del habla.

El buccinador es 1 delgado músculo plano y rectangular que se inserta en los procesos alveolares del maxilar, de la mandíbula, y en el rafe pterigomandibular (engrosamiento tendinoso de
la fascia bucofaríngea la cual da origen al M. Constrictor superior de la faringe). Está ubicado en un plano profundo puesto que está más relacionado con la mucosa bucal. Este musculo es
activo al sonreír y mantiene las mejillas tensas. Por delante o anteriormente sus fibras se mezclan con las del orbicular de la boca, y ambos músculos comprimen las mejillas y labios contra
los dientes y encías, lo que otorga resistencia frente a los dientes a ladearse hacia fuera. El buccinador también ayuda a que las mejillas resistan las fuerzas generadas al silbar y succionar.

Tanto el orbicular de la boca y el buccinador actúan conjuntamente con la lengua para mantener el alimento entre los dientes en la masticación y para evitar que se acumule en el vestíbulo
bucal.

Varios músculos dilatadores (elevador del labio sup, cigomático mayor y menor, risorio, elevador del angulo de la boca, depresor del angulo de la boca y el del labio inferior) divergen
desde los labios y los ángulos de la boca y retraen los bordes de la hendidura bucal; colectiva o individualmente. Lateralmente a los ángulos de la boca, o comisuras labiales, las fibras de 9
músculos faciales se unen en el modiolo  que es el causante de los hoyuelos.

-El platisma es 1 lámina muscular ancha y delgada en el tejido subcutáneo del cuello. Su acción en su inserción superior es la de tensar la piel, presiona y libera la presión sobre las venas
superficiales. Y en su inserción inferior, deprimir la mandíbula y ángulos de la boca (mueca). Origen  T. subcutáneo del cuello ; Inserción  base mandibular y angulo de la boca

-MÚSCULOS de la ÓRBITA.- La función de los párpados es proteger el globo ocular de traumatismos y luz excesiva, también mantienen húmeda la córnea.

El orbicular del ojo  cierra los párpados y arruga la frente. Sus fibras se distribuyen en forma circular alrededor de la cavidad orbitaria. Su contracción estrecha la hendidura palpebral
(abertura entre los párpados) y ayuda al flujo de lágrimas. Este músculo tiene 3 porciones:
1. Porción palpebral.- Se origina en el ligamento palpebral medial y está localizada dentro de los párpados; cierra suavemente los párpados. Origen  Borde medial de la orbital, hueso
2. Porción lagrimal.- Discurre por detrás del saco lagrimal, cierra los párpados y ayuda al drenaje de lágrimas. lagrimal y ligamento palpebral medial
3. Porción orbitaria.- Se encuentra en el borde de la cavidad orbitaria y se inserta en el frontal y maxilar; cierra con fuerza los párpados. Inserción  piel de la orbita
** Cuando las 3 porciones se contraen de modo simultáneo, los ojos están firmemente cerrados.

-MÚSCULOS de la NARIZ y las OREJAS.- Los músculos de la nariz aportan datos sobre el tipo de respiración. Pero carecen de importancia en los humanos.

Los músculos de las orejas tienen aún menos importancia en el ser humano.