Manual quirúrgico de

implantes cónicos
Colocación de implantes con implantes
cónicos empleando fresas quad (QSD) e
indicadores de profundidad y dirección de
implantes cónicos

1
 Uso de la explicación de los iconos: Explicación de los iconos:
Los iconos representan los tipos de conexión del
sistema de implantes de BIOMET 3i. En este manual Sistema de implantes de
se representan ambos tipos de conexión, interna y conexión interna Certain®:
externa. En los protocolos totalmente ilustrados, cada
Sistema de implantes de
icono está presente en cada paso. Cuando hay un conexión externa:
icono burdeos oscuro y uno burdeos claro juntos, el
burdeos oscuro indica qué sistema se está ilustrando. Sistema de implantes de
Cuando ambos iconos son de color burdeos oscuro, conexión interna Certain y de
se ilustran conjuntamente los dos sistemas. conexión externa:

Instrucciones de uso: Al colocar implantes dentales deben tenerse en cuenta los siguientes aspectos:
• Calidad ósea deficiente
® ® ® ®
OSSEOTITE , OSSEOTITE XP , Certain , PREVAIL , OSSEOTITE NT , Encode , IOL , ® ® ®
• Higiene oral deficiente
Miniplant®, Microminiplant™, GingiHue®, Gold-Tite®, Provide®, STA®, ZiReal®, CAM • Afecciones médicas tales como trastornos sanguíneos o afecciones hormonales no
StructSURE®, NanoTite™, PreFormance®, QuickBridge™ controladas

Este documento contiene información sobre implantes dentales, pilares y barras de Se recomienda no restaurar implantes de diámetro pequeño con pilares angulados en la
sobredentaduras, así como sobre los componentes quirúrgicos, protésicos y de laboratorio región molar.
dental relacionados.
La manipulación incorrecta de pequeños componentes en el interior de la boca del paciente
Para obtener información detallada sobre el procedimiento específico del producto que esté conlleva riesgo de aspiración o ingestión.
utilizando, consulte las etiquetas y el manual del mismo:
La inserción forzada del implante en la osteotomía más allá de la profundidad creada con las
Catálogo de productos, CATALOG: lista de todos los productos fresas puede producir: daños en la conexión hexagonal externa y/o en la conexión interna
Manual quirúrgico, CATSM: colocación de implantes dentales, protocolo quirúrgico e del implante, daños en la superficie del destornillador, soldadura en frío de la montura o
introducción de tornillos de cierre punta transportadora con la conexión del implante y daños en la superficie de las paredes de
Manual protésico, CATRM: colocación de pilares, protocolos de restauraciones provisionales la osteotomía, lo que puede impedir una fijación inicial eficaz del implante.
y definitivas
Manuales protésicos adicionales: Los datos clínicos han demostrado que los implantes OSSEOTITE son más eficaces que
Manual de CAM StructSURE, ART868 Pautas del protocolo DIEM®, ART860 otros implantes dentales de BIOMET 3i en pacientes con hueso de mala calidad.
Manual protésico de Encode, ART924 Manual de QuickBridge, ART1016
Precauciones: Para utilizar de manera segura y eficaz los implantes dentales, pilares y otros
Descripción: Los implantes dentales de BIOMET 3i están fabricados con titanio y aleación de accesorios dentales quirúrgicos y protésicos de BIOMET 3i, estos productos o dispositivos
titanio biocompatibles, y los pilares, con titanio, aleación de titanio, aleación de oro y material sólo deben emplearlos profesionales con la formación adecuada. Las técnicas quirúrgicas y
cerámico. Los implantes dentales y pilares de BIOMET 3i incluyen varios tratamientos y protésicas requeridas para utilizar adecuadamente estos dispositivos son procedimientos
revestimientos de las superficies. Otros componentes protésicos están fabricados con titanio, altamente especializados y complejos. El empleo de una técnica inadecuada puede tener
aleación de titanio, aleación de oro, acero inoxidable y diversos polímeros. como resultado el fracaso del implante, pérdida del hueso de soporte, fractura de la prótesis,
y aflojamiento y aspiración de tornillos.
Para obtener una descripción y la cantidad neta del producto específico, consulte las
etiquetas del mismo. Esterilidad: Todos los implantes dentales y algunos pilares se suministran estériles y están
esterilizados mediante un método validado adecuado. Para obtener información sobre la
Indicaciones: Los implantes dentales de BIOMET 3i están concebidos para colocarse esterilización, consulte las etiquetas de cada producto; todos los productos estériles están
quirúrgicamente en el maxilar superior o inferior con el fin de ofrecer un medio de fijación marcados con la palabra «STERILE». Todos los productos que se venden estériles son de un
de prótesis en coronas unitarias y en zonas parcial o totalmente desdentadas con varios solo uso y se han de utilizar antes de la fecha de caducidad impresa en la etiqueta del producto.
dientes empleando carga aplazada o inmediata, o como pilar definitivo o intermedio para No utilice productos estériles si el envase está dañado o si ha sido abierto previamente. No los
puentes fijos o removibles y para la retención de sobredentaduras. reesterilice ni los trate en autoclave a menos que se indique específicamente en la etiqueta del
producto, el manual quirúrgico, el manual protésico o cualquier documentación adicional del
Los implantes dentales OSSEOTITE y NanoTite de BIOMET 3i están diseñados para ofrecer producto. Los productos suministrados no estériles deben limpiarse y esterilizarse antes de su
una función inmediata en aplicaciones de uno o varios dientes cuando se ha obtenido una uso, siguiendo las instrucciones del ART630 o del manual quirúrgico.
buena estabilidad primaria con una carga oclusal apropiada, a fin de restituir la función de
masticación. Precauciones quirúrgicas: El manual quirúrgico incluye una explicación detallada de las
precauciones de procedimiento. Durante la fase de planificación, es importante determinar la
Indicaciones adicionales: Los pilares dentales y las barras de sobredentaduras de dimensión vertical —el espacio real disponible entre la cresta alveolar y el antagonista—
BIOMET 3i están concebidos para utilizarse como accesorios de implantes dentales para confirmar que el espacio disponible podrá alojar el pilar previsto y la restauración
endoóseos con el fin de servir de soporte para dispositivos protésicos en pacientes parcial o definitiva. La altura requerida puede variar según el paciente y el pilar, por lo que el cirujano
totalmente desdentados. Están diseñados para utilizarse como soportes de prótesis de uno y el dentista restaurador deben evaluar cuidadosamente el tamaño del implante a colocar. La
o varios dientes, en el maxilar inferior o en el maxilar superior. Las prótesis pueden prótesis final debe diseñarse antes de la colocación del implante. Para evitar dañar el tejido
atornillarse o cementarse al pilar. óseo y no comprometer la osteointegración, es fundamental la irrigación abundante con
solución estéril durante todos los procedimientos de fresado. Esto es obligatorio durante
Los postes pilares y los cilindros provisionales de PEEK están concebidos para utilizarse todos los procedimientos. Evite aplicar una presión excesiva durante la preparación del
como accesorios de implantes dentales endoóseos a fin de servir de soporte para lecho. Como la velocidad de fresado varía según el instrumento y el procedimiento
dispositivos protésicos en pacientes parcial o totalmente desdentados. Están diseñados para quirúrgico, el manual quirúrgico ofrece recomendaciones sobre la velocidad. En todos los
utilizarse como soportes de prótesis unitarias y múltiples en el maxilar inferior o en el procedimientos quirúrgicos realizados en hueso sólo deben utilizarse instrumentos afilados
maxilar superior por un tiempo máximo de 180 días durante la cicatrización endoósea y de la más alta calidad. La reducción de traumatismos óseos y del tejido adyacente aumenta
gingival, y son para carga no oclusal de prótesis provisionales unitarias y múltiples. Las las probabilidades de éxito de la osteointegración. Para eliminar los contaminantes y otras
prótesis pueden atornillarse y/o cementarse al pilar. Estos postes y cilindros provisionales fuentes de infección, todos los dispositivos no estériles deben limpiarse y/o esterilizarse
requieren un espacio interoclusal mínimo de 6 mm y una angulación máxima de 15°. antes de su uso, siguiendo las instrucciones de las etiquetas de cada producto.
También permiten la carga oclusal de prótesis unitarias y múltiples de implantes ya
integrados para la cicatrización guiada del tejido blando. Precauciones de procedimiento, restauración: El período de cicatrización varía
dependiendo de la calidad ósea del lecho del implante, la respuesta del tejido al dispositivo
Los componentes provisionales QuickBridge están concebidos para acoplarse con los implantado y la evaluación por parte del cirujano odontólogo de la densidad ósea del
pilares cónicos BIOMET 3i y utilizarse como accesorios de implantes dentales endoóseos paciente en el momento del procedimiento quirúrgico. Debe evitarse aplicar una fuerza
con el fin de servir de soporte para dispositivos protésicos en pacientes parcial o totalmente excesiva al implante dental durante el período de cicatrización. Para evitar las cargas
desdentados. Los componentes provisionales QuickBridge están diseñados para conferir excesivas, la restauración con implantes debe evaluarse para comprobar que presenta la
soporte a prótesis múltiples en el maxilar inferior o en el maxilar superior por un tiempo oclusión adecuada.
máximo de 180 días durante la cicatrización endoósea y gingival.
Reacciones adversas posibles: Entre los efectos adversos potenciales relacionados con el
Contraindicaciones: La colocación de implantes dentales puede tenerse que descartar si el uso de implantes dentales se encuentran:
paciente presenta afecciones que contraindiquen el empleo de cirugía. Los implantes dentales • Fracaso de la integración • Dolor persistente, entumecimiento o
de BIOMET 3i no deben colocarse en pacientes en los que el hueso maxilar sea insuficiente y • Pérdida de la integración parestesia
no permita proporcionar una estabilidad adecuada del implante. • Dehiscencia que requiera injerto óseo • Hiperplasia
• Perforación del seno maxilar, el borde • Pérdida ósea excesiva que requiera
Almacenamiento y manipulación: Todos los productos deben almacenarse a temperatura
inferior, de la cortical lingual, de la intervención
ambiente. Para obtener información sobre las condiciones especiales de almacenamiento y
cortical vestibular y del conducto • Rotura o fractura del implante
manipulación, consulte las etiquetas y el manual quirúrgico de cada producto.
dentario inferior y la encía • Infección sistémica
Advertencias: Cuando un implante o un pilar se cargue más de lo que permita su capacidad • Infección manifestada por: absceso, • Daños en nervios
funcional, pueden producirse pérdidas óseas excesivas o roturas de implantes dentales o de fístula, supuración, inflamación o
radiolucidez
dispositivos protésicos. Las condiciones fisiológicas y anatómicas pueden afectar
negativamente a la eficacia de los implantes dentales. Precaución: La ley federal estadounidense limita la venta de estos productos a dentistas o
médicos, o bajo prescripción facultativa.
 Índice

Introducción y planificación del tratamiento ..................................................................................................................................1

Planificación preoperatoria ............................................................................................................................................................2
Precauciones quirúrgicas ..............................................................................................................................................................3
Limpieza y esterilización ................................................................................................................................................................4
Fresa quad (QSD) ..........................................................................................................................................................................5
Sistema de implantes cónicos de BIOMET 3i: Por qué son diferentes los implantes cónicos ......................................................6
Bandeja quirúrgica de implantes cónicos (QNTSK) ........................................................................................................................7
Terrajas óseas y kit de terrajas para hueso para implantes cónicos (NTAPK) ................................................................................8
Indicador de profundidad y dirección para implantes cónicos (NTDI) ..........................................................................................9
Protocolo para la colocación subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain® y de conexión externa de 3,25 mm, 4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro
empleando QSD/NTDI ............................................................................................................................................................10
Colocación de implantes cónicos Certain y de conexión externa ..........................................................................................15
Protocolo de colocación subcrestal de implantes en hueso blando (tipo IV)
Implantes cónicos Certain y de conexión externa de 4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro ......................................................18
Perfilado óseo: Implantes BIOMET 3i ..........................................................................................................................................19
 Introducción y planificación
del tratamiento

Estas instrucciones están concebidas como guía de Planificación del tratamiento:

referencia para el clínico dental que desee sacar el Evaluación y selección de pacientes
máximo provecho a los implantes e instrumentos Existen ciertos factores que hay que considerar antes de
quirúrgicos de BIOMET 3i. El sistema de implantes de realizar la cirugía implantológica. La evaluación prequirúrgica
BIOMET 3i se ha desarrollado para satisfacer las diversas debe incluir un examen minucioso y detallado de la salud
necesidades del paciente y para ofrecer al clínico una general, el estado médico actual, el historial médico, la
gama de técnicas quirúrgicas adaptadas a los requisitos higiene oral, la motivación y las expectativas del paciente.
individuales de cada paciente. También deben tenerse en cuenta otros factores tales como
el consumo excesivo de tabaco, los patrones de masticación
Los diseños exclusivos de BIOMET 3i permiten al clínico y el consumo de alcohol. Además, el clínico debe determinar
colocar implantes en mandíbulas o maxilares desdentados o si el caso presenta una base anatómica aceptable para la
parcialmente desdentados con el fin de servir de soporte para colocación de implantes. Debe llevarse a cabo un examen
puentes fijos o removibles o para coronas unitarias, y ofrecer intraoral exhaustivo para evaluar las posibles patologías
la estabilización necesaria para retener sobredentaduras. El óseas o de los tejidos blandos de la cavidad bucal. El clínico
sistema de BIOMET 3i utiliza procedimientos quirúrgicos también debe determinar el estado periodontal de los dientes
probados para fijar adecuadamente el implante en el tejido residuales, la salud de los tejidos blandos y la presencia de
óseo y conseguir así el fenómeno fisiológico conocido como anomalías oclusales, tales como bruxismo o mordida
osteointegración. cruzada. Además, deberá evaluarse la presencia de otros
trastornos que puedan afectar negativamente a la dentición
Con los implantes NanoTite™, la combinación de la natural existente o al tejido sano de alrededor del implante.
microtopografía del implante OSSEOTITE® con la arquitectura
nanométrica creada con el tratamiento de la superficie Las afecciones de las mucosas y del tejido conjuntivo, las
NanoTite potencia la unión de la superficie con el hueso patologías óseas y la maloclusión grave podrían
(superficie Bone Bonding®) mediante la interdigitación de la afectar negativamente a la elección del paciente como
matriz ósea de línea de cemento neoformada con la superficie candidato adecuado para el tratamiento implantológico.
del implante.
El uso de anticoagulantes y las enfermedades metabólicas,
Información general: tales como la diabetes, las alergias, los trastornos renales o
Estas instrucciones instruirán a los clínicos en el uso de los cardíacos crónicos y la discrasia sanguínea podrían influir
sistemas de implantes de BIOMET 3i. El éxito de cualquier considerablemente sobre las posibilidades de éxito del
sistema de implantes dentales depende del uso correcto de tratamiento implantológico.
los componentes y del instrumental. Este manual no pretende
sustituir la formación y la experiencia profesionales. Si el historial médico del paciente revela la existencia de
algún trastorno o señala un posible problema que pueda
comprometer el tratamiento y el bienestar del paciente, se
recomienda consultar con un médico.

1
 Planificación preoperatoria

Planificación preoperatoria: Bolas de marcación radiográficas (RMB30)

La planificación adecuada del tratamiento y la selección de La altura vertical del hueso puede determinarse
la longitud y el diámetro apropiados del implante son radiográficamente. La medida exacta de la dimensión vertical en
cruciales para el éxito a largo plazo del implante y la la radiografía facilita la selección de la longitud adecuada del
restauración. Antes de poder elegir un implante, debe implante. Esto ayuda a evitar la colocación del implante en el
examinarse detenidamente la base anatómica disponible seno maxilar, en el suelo de las fosas nasales o en el conducto
para recibir el implante. La evaluación incluye varios pasos: dentario inferior, e impide la perforación de la superficie inferior
de la mandíbula. Las mediciones pueden realizarse directamente
1. El reconocimiento clínico de la cavidad bucal puede sobre la radiografía panorámica con una regla milimetrada.
aportar información importante sobre la salud del tejido Deben hacerse las correcciones apropiadas para el grado de
blando en el lugar propuesto para el implante. Deben ampliación producido por el equipo radiográfico empleado.
evaluarse el tono del tejido y el estado de los tejidos
superficiales. Además, el paciente debe tener una Antes del examen radiográfico pueden incrustarse bolas de
cantidad suficiente de encía adherida o tejido marcación radiográficas de dimensión conocida en una férula de
queratinizado en el lugar elegido para el implante. En los plástico. Cuando se haya hecho la radiografía y las bolas de
casos de pacientes parcialmente desdentados, debe marcación sean visibles en la imagen, pueden tomarse medidas
evaluarse el estado periodontal de los dientes restantes para determinar la cantidad de hueso disponible para la
y la interacción entre la restauración con implantes y los colocación del implante.
dientes naturales adyacentes.
Para calcular el factor de distorsión, puede utilizarse una
2. Se deben analizar clínicamente la base y el reborde fórmula sencilla: (5 ÷ A) x B = cantidad real de hueso
óseos para comprobar que las dimensiones y la cantidad disponible.
de hueso son adecuadas para la colocación del implante. Explicación de la fórmula:
Tras la colocación del implante, las superficies bucal y • Bola de marcación radiográfica = 5 mm de diámetro.
lingual de éste deben presentar un mínimo de un • A = Tamaño de la imagen de la bola de marcación en la
milímetro de hueso. Durante la fase de planificación es radiografía.
conveniente medir la base ósea existente. • B = Longitud en milímetros del hueso disponible entre la
cresta del reborde y el conducto dentario inferior en la
TAC: radiografía.
La tomografía computerizada (TAC) proporciona a los Ejemplo:
cirujanos odontólogos un medio para visualizar partes del A = 6,5 mm
cuerpo con la ayuda de imágenes tridimensionales. La B = 14 mm
planificación quirúrgica guiada por imágenes permite a los Por tanto: (5 ÷ 6,5) x 14 = 10,76 mm de hueso disponible
cirujanos odontólogos ver estructuras anatómicas de NOTA: Se debe intentar dejar un margen de seguridad de
referencia como nervios, cavidades sinusales y estructuras 2 mm desde el extremo apical del implante y la
óseas a fin de planificar la colocación de implantes y estructura anatómica adyacente.
prótesis dentales.

Con las imágenes de TAC, los clínicos pueden medir con

mayor precisión las ubicaciones de estructuras anatómicas
y las dimensiones del hueso subyacente, así como
determinar las densidades óseas a fin de planificar y llevar
a cabo el tratamiento de casos clínicamente difíciles. A

Imagen de la bola
de marcación (6,5 mm B
en esta radiografía)
Conducto dentario
inferior

2
 Precauciones quirúrgicas

Consideraciones clínicas
Los contornos óseos reales sólo pueden evaluarse después Para evitar dañar el tejido óseo y no comprometer la
de levantar los colgajos de tejido en el momento de la osteointegración, es fundamental una irrigación abundante y
intervención quirúrgica o mediante TAC preoperatorios de continua con solución estéril fresca durante todos los
calidad suficiente. Incluso si se miden minuciosamente las procedimientos de fresado. Debe evitarse aplicar una presión
dimensiones óseas antes de la cirugía, el médico y el excesiva durante la preparación del lecho.
paciente deben aceptar la posibilidad de que durante la
intervención quirúrgica se descubran zonas anatómicas óseas La cirugía ósea emplea una unidad eléctrica de fresado de alto
inadecuadas que impidan la colocación del implante. torque que puede utilizarse en sentido normal y en el inverso a
velocidades de entre 0 y 1500 rpm, según precise el
Durante la fase de planificación prequirúrgica, es importante procedimiento quirúrgico. Durante la preparación del lecho
determinar la dimensión vertical —el espacio real disponible del implante deben emplearse instrumentos afilados de la
entre la cresta alveolar y el antagonista— para confirmar que más alta calidad para reducir la posibilidad de
el espacio disponible podrá alojar el pilar previsto y la sobrecalentamiento y traumatismo óseo. La reducción de los
restauración definitiva. La altura requerida por los pilares traumatismos aumenta las probabilidades de éxito de la
puede variar con el tipo de pilar, por lo que el cirujano osteointegración.
odontólogo y el dentista restaurador deben evaluar
cuidadosamente el tamaño del mismo. La prótesis final debe El tiempo transcurrido entre la colocación quirúrgica del
diseñarse conceptualmente antes de la colocación del implante y la colocación del pilar definitivo puede variar, o
implante. modificarse, dependiendo de la calidad ósea del lecho del
implante, la respuesta ósea a la superficie del implante y a
Antes de la intervención quirúrgica deben emplearse modelos otros materiales implantados, y la evaluación por parte del
de estudio para evaluar el reborde residual y determinar la cirujano odontólogo de la densidad ósea del paciente en el
posición y la angulación de todos los implantes. Estos momento del procedimiento quirúrgico. Hay que intentar por
modelos permiten que el clínico evalúe el antagonista y su todos los medios evitar aplicar demasiadas cargas sobre el
efecto sobre la posición del implante. Sobre el modelo de implante durante este tiempo.
estudio puede construirse una férula quirúrgica, esencial para
determinar con exactitud la posición y angulación del
implante.

Hay varias empresas de software que ofrecen software de

planificación que permite a los clínicos planificar la colocación
de los implantes tridimensionalmente junto con las imágenes
de TAC. A partir de los planes creados en estos paquetes de
software pueden hacerse guías quirúrgicas que faciliten la
preparación y colocación de los implantes.

3
 Limpieza y esterilización

Las fresas de un solo uso se suministran estériles y deben Esterilización:

desecharse adecuadamente después de cada 6. Extraiga la caja organizadora interior de la bandeja
procedimiento. Las fresas y el instrumental reutilizables se quirúrgica. Cepille la bandeja quirúrgica y la caja
suministran sin esterilizar y deben esterilizarse antes de su organizadora con un cepillo de cerdas suaves y jabón
uso. Los elementos no estériles deben extraerse de su suave. Enjuague minuciosamente el material.
envase antes de la esterilización. 7. Coloque los componentes en la bandeja quirúrgica y
vierta alcohol etílico (no utilice alcohol para fricciones)
Las esterilizaciones múltiples pueden afectar al flujo de sobre las fresas y la bandeja para retirar los residuos de
líquido a través de las fresas de irrigación interna. Las fresas jabón, así como los minerales que pueda haber dejado el
deben comprobarse después de cada ciclo de esterilización agua. Este paso es muy importante para evitar la
para determinar si el líquido fluye correctamente a través de corrosión y las manchas. Deje que los componentes se
los orificios de irrigación. Aunque las fresas quirúrgicas están sequen antes de envolverlos.
fabricadas de acero inoxidable, deben secarse 8. Envuelva dos veces la bandeja quirúrgica en papel o en
apropiadamente antes de envasarlas para su esterilización, y bolsas para autoclave con el fin de evitar que
de nuevo después del ciclo de esterilización. instrumentos contaminados rompan el envoltorio exterior.
9. Esterilice con vapor durante cuarenta minutos a una
El fin de la vida útil de los instrumentos quirúrgicos viene temperatura de 132 °C a 135 °C.
dado normalmente por el desgaste y los daños. Los 10. Seque durante 30 minutos. Los tiempos de secado
instrumentos quirúrgicos y los estuches de instrumental pueden variar según el tamaño de la carga.
pueden resultar dañados por diversas razones, como uso
prolongado, uso incorrecto y manipulación descuidada o Notas:
inadecuada. Debe tenerse cuidado para no comprometer el 1. Las esterilizaciones múltiples pueden afectar al flujo de
rendimiento previsto del instrumento. líquido a través de las fresas con irrigación interna.
Después de cada uso, limpie con un alambre el conducto
Inspeccione visualmente cada instrumento antes y después de irrigación de cada fresa para eliminar los residuos y
de cada uso para comprobar si presenta daños o desgaste. fragmentos de hueso que impidan el flujo del agua. Esto
se hace antes del ciclo de esterilización.
Para prolongar la vida útil del instrumental de BIOMET 3i, 2. No retire las fresas, el instrumental ni la bandeja
siempre deben seguirse ciertos procedimientos: quirúrgica del autoclave hasta que haya finalizado el
«ciclo seco».
Limpieza: ¡Muy importante!
1. Después de utilizar las fresas, déjelas en remojo en un 3. Estas pautas NO son adecuadas para la limpieza y
recipiente con agua, jabón suave o una solución esterilización de instrumental de propulsión eléctrica. Siga
limpiadora especializada. las instrucciones del fabricante para el cuidado de estos
2. Enjuáguelas con agua del grifo durante un mínimo de dos productos.
minutos mientras las cepilla con un cepillo de cerdas
suaves para retirar los residuos visibles. Limpie el El ART630 ofrece instrucciones completas para la
conducto de irrigación con un alambre fino para retirar esterilización y el cuidado de instrumental de acero
los residuos restantes. inoxidable.
3. Coloque los instrumentos en un baño ultrasónico con
detergente enzimático durante cinco minutos.* Cepille los *Para validar este proceso se utilizó detergente enzimático ENZOL a la dilución
recomendada por el fabricante.
instrumentos de nuevo con un cepillo de cerdas suaves y
limpie el conducto de irrigación interna con un alambre
para retirar los residuos.
4. Enjuague y purgue los instrumentos durante un minuto
con agua del grifo.
5. Inspecciónelos visualmente para comprobar que no
quedan fragmentos de hueso ni residuos y frótelos si es
necesario.

4
 Fresa quad (QSD)

Las fresas quad (Quad Shaping Drills, QSD) se utilizan para NOTA: Durante la preparación de la osteotomía, la fresa
preparar la osteotomía para la colocación de implantes conformadora debe hacerse avanzar en la osteotomía con una
cónicos de BIOMET 3i. ligera presión. Si es necesario ejercer excesiva presión en la
fresa, es posible que haya que cambiar la fresa conformadora,
que sea necesario aterrajar la osteotomía o que la profundidad
El sistema de medición de profundidad de BIOMET 3i ofrece
de la osteotomía creada sea insuficiente.
marcas de profundidad en la fresa espiral ACT® que
corresponden a la colocación de implantes utilizando un
procedimiento bien establecido. El protocolo de BIOMET 3i
sigue los principios de protección del implante contra la carga
prematura colocando el implante en posición subcrestal.

Las fresas quad (QSD) se han diseñado con marcas de

referencia de profundidad geométricas, en vez de marcas
grabadas con láser, para evaluar la profundidad adecuada. El
clínico debe familiarizarse con estas marcas de referencia de
{* Subcrestal
Crestal
profundidad para evitar la preparación excesiva o insuficiente Supracrestal
del lugar de la osteotomía.
Aspas de
Velocidad de las fresas conformadoras: corte de
Las QSD deben utilizarse a entre 1200 y 1500 rpm. paredes
paralelas

Las QSD cortan eficazmente; la reducción de la fuerza

ejercida hacia abajo permitirá que la fresa corte sin vibración Aspas de
corte
detectable. cónicas

Técnica de la fresa conformadora: Extremo

• Para la colocación crestal o subcrestal del implante, frese apical
hasta la parte superior de las marcas de referencia de ACT QSD cortante NTDI
profundidad crestal o subcrestal que hay sobre la QSD
(profundidad máxima, véase la ilustración). Marcas de referencia de profundidad de la QSD frente a las marcas
• Al crear la osteotomía, no mueva la fresa conformadora de referencia de profundidad correspondientes del NTDI y las marcas
de profundidad de la fresa ACT para un implante cónico de 11,5 mm
arriba y abajo como haría con la fresa espiral. La fresa de longitud.
conformadora debe hacerse avanzar de una sola vez hasta
la profundidad deseada y, a continuación, sacarse sin
*Marcas de profundidad gingival – Estas marcas de profundidad no se utilizan en el
necesidad de moverla arriba y abajo. procedimiento quirúrgico descrito en este manual.
• Una vez que la fresa conformadora haya llegado a la
profundidad deseada, sáquela sin activar la fresa. Si la
fresa no sale fácilmente, presione brevemente el pedal
mientras tira hacia fuera.
Además de proteger la integridad de la osteotomía, esta
técnica facilita la recogida de hueso autógeno de las aspas
de la fresa conformadora.
• Al colocar un implante cónico en hueso blando (tipo IV), el
cirujano odontólogo debe considerar la posibilidad de hacer
la osteotomía un tamaño de fresa conformadora menor que
el del implante (esto es, si está colocando un implante
cónico de 5 mm de diámetro y 10 mm de longitud en hueso
blando [tipo IV], deberá detenerse en la fresa conformadora
de 4 mm de diámetro y 10 mm de longitud, y colocar
directamente el implante). Para obtener información más
detallada sobre la colocación de implantes en hueso blando,
consulte la página 18 de este manual.
• Se recomienda que el clínico aterraje la osteotomía al
colocar un implante cónico en hueso denso (tipo I o II).
Para obtener información más detallada sobre la
colocación de implantes en hueso denso, consulte las
páginas 10-17 de este manual.

5
 Sistema de implantes cónicos de
BIOMET 3i
Por qué son diferentes los implantes cónicos
Las diferencias geométricas existentes entre los implantes 15
cónicos y los de paredes paralelas requieren varios ajustes
13
técnicos importantes.
11,5
En todos los procedimientos de colocación de implantes cónicos, 10
el cirujano odontólogo debe determinar la profundidad 8,5
apropiada de colocación del implante (supracrestal, crestal o 7
subcrestal) en el momento de la preparación de la osteotomía.
El cirujano odontólogo debe preparar la osteotomía cónica de
forma que la superficie de asentamiento del implante quede en la
posición deseada cuando el implante esté totalmente asentado. El
indicador de profundidad y dirección para implantes cónicos
(Tapered Implant Depth/Direction Indicator, NTDI) se diseñó para
simular la posición del implante cónico antes de colocarlo. Tras la
Figura 1
preparación de la osteotomía con la fresa conformadora final,
Colocación subcrestal correcta del implante de 11,5 mm
aplique aspiración a la osteotomía para retirar los residuos.
Seleccione el NTDI correspondiente y coloque el extremo cónico
dentro de la osteotomía. Compruebe la posición (crestal o
subcrestal) de la plataforma del NTDI en relación con el hueso 15
adyacente. Esta posición indica dónde se encontrará la 13
plataforma del implante cónico cuando esté correctamente 11,5
colocada. Si durante su colocación con la pieza de mano la 10
plataforma del implante cónico está más alta en relación al hueso 8,5
de lo que lo estaba con la plataforma del NTDI, el clínico debe
7
considerar la posibilidad de utilizar una llave de carraca manual
para completar la colocación del implante de forma que la parte
cónica del cuerpo del implante se adapte correctamente a la parte
cónica de la osteotomía (Figura 1. Colocación subcrestal
correcta).

La preparación excesiva de la profundidad de la osteotomía y la

Figura 2
posterior colocación del implante a nivel crestal puede crear un Colocación subcrestal del implante de 11,5 mm
espacio cónico alrededor de las superficies apical y coronal del con preparación excesiva
implante cónico, produciendo un engranaje mínimo de la rosca
(Figura 2. Colocación subcrestal con preparación excesiva). Esta
posición de la colocación puede reducir el contacto entre el 15
implante y la osteotomía de forma que sólo haya contacto a lo
13
largo de la parte coronal paralela del implante, lo que disminuye
la estabilidad del implante. 11,5
10
La preparación insuficiente de la profundidad de la osteotomía y 8,5
la posterior colocación del implante en una posición más apical 7
respecto a la profundidad preparada puede aumentar la presión
ejercida sobre la parte cónica de la osteotomía y sobre las áreas
de contacto con el cuello del perfil del implante (Figura 3.
Colocación subcrestal con preparación insuficiente). Esto puede
hacer que el implante gire y pierda resistencia rotacional.

El clínico puede considerar la posibilidad de preparar

Figura 3
osteotomías más pequeñas en casos de hueso blando (tipo IV). Colocación subcrestal del implante de 11,5 mm
Para obtener información más detallada sobre la colocación de con preparación insuficiente
implantes en hueso blando, consulte la página 18 de este
manual.

6
 Bandeja quirúrgica de
implantes cónicos (QNTSK)

Uso de la bandeja quirúrgica siguiendo las ilustraciones

del manual quirúrgico:
La bandeja quirúrgica (QNTSK) para implantes cónicos está numerada para
indicar los pasos apropiados del protocolo de colocación de implantes. El
siguiente protocolo ilustrado de colocación de implantes utiliza la misma
secuencia de numeración.

Primer plano de la bandeja quirúrgica, que ilustra la secuencia de numeración.

NOTA: En los modelos futuros de la bandeja quirúrgica para implantes cónicos, la fresa redonda se sustituirá por una
fresa de iniciación lanceolada y se eliminará la fresa piloto del protocolo quirúrgico.

7
 Terrajas óseas
y kit de terrajas para hueso
para implantes cónicos (NTAPK)
Terrajas óseas estándar
Osteotomía de Osteotomía de Osteotomía de
8,5 mm 11,5 mm 13 mm
Todas las terrajas óseas cónicas estándar comercializadas
anteriormente (figura 1) tenían una longitud de 8,5 mm y
estaban diseñadas para aterrajar la superficie coronal de la
osteotomía de implantes de cualquier longitud. Para la
colocación crestal y subcrestal de implantes cónicos, la terraja
se hace avanzar hasta la plataforma del cuerpo de la terraja,
donde convergen la montura y el vástago de la terraja, que debe
estar al nivel de la cresta ósea. Estas terrajas han dejado de
comercializarse y se han sustituido por las terrajas para hueso
denso.

Terrajas para hueso denso

Al colocar un implante cónico en hueso denso (tipo I o II),

puede ser necesario aterrajar la osteotomía antes de la Figura 1
colocación del implante (figura 2).

Se comercializan terrajas para hueso denso para roscar por Osteotomía de Osteotomía de Osteotomía de
8,5 mm 11,5 mm 13 mm
completo toda la osteotomía. Estas terrajas para hueso denso
tienen una longitud y un diámetro específicos que se
corresponden a cada implante cónico (figura 3).

Kit de terrajas para implantes cónicos (NTAPK)

Para uso con implantes cónicos en hueso denso

Al colocar un implante cónico puede surgir la necesidad de

aterrajar la osteotomía, especialmente en hueso denso. El kit de
terrajas para hueso denso tiene una terraja específica para cada
implante cónico, que simplifica la preparación específica del lecho
para facilitar la colocación del implante definitivo.

Figura 2

Figura 3

8
 Indicador de profundidad y dirección
para implantes cónicos (NTDI)

El indicador de profundidad y dirección para implantes cónicos se

utiliza para simular la posición de la plataforma del implante antes
de colocar el implante.

PASO 1
Al utilizar el NTDI y tras la preparación de la osteotomía con la
fresa conformadora final, aplique aspiración a la osteotomía para
asegurarse de que quede libre de residuos. (Figura 1)

PASO 2
Verifique la posición de la plataforma del NTDI respecto a la
cresta ósea. Esto también verifica la profundidad de la
osteotomía que se ha creado. La plataforma del NTDI debe estar Figura 1
al nivel que desee que logre la plataforma del implante. Si la
plataforma del NTDI está demasiado alta respecto a la posición
deseada, será necesario volver a fresar hasta la profundidad
apropiada. Si la plataforma del NTDI es demasiado profunda
respecto a la posición deseada, será indicativo de que ha tenido
lugar un cierto grado de exceso de preparación de la osteotomía.
Para asegurar una fijación adecuada del implante, éste debe
asentarse a la profundidad mostrada por el NTDI. Puede
considerarse la posibilidad de utilizar un implante más largo. El
clínico puede considerar la posibilidad de verificar la posición del
NTDI con una radiografía. (Figura 2)

PASO 3
Al colocar el implante, la plataforma de éste debe llegar a la
misma posición que alcanzó previamente la plataforma del NTDI. Figura 2
Si la plataforma del implante queda colocada más alta en relación
con la cresta del hueso que lo demostrado previamente por la
plataforma del NTDI, o si el motor quirúrgico se para antes de
completar la colocación del implante debido a un torque
insuficiente, se recomienda conseguir la posición de asentamiento
final adecuada del implante manualmente mediante una llave de
carraca. (Figura 3)

Estas pautas ayudarán a asegurar un buen contacto hueso-

implante y la estabilidad primaria del implante.

Figura 3

9
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de 3,25 mm,
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro empleando QSD/NTDI

1. Una vez determinado el lecho del implante,

marque el lugar con una fresa de iniciación lanceolada
ACT® o con una fresa redonda y perfore el hueso
cortical. La velocidad recomendada de la fresa es de
entre 1200 y 1500 rpm.

• Instrumentos necesarios:
Fresa de iniciación lanceolada ACT (ACTPSD)
Fresa redonda (RD100 o DR100)

2. Proceda con la fresa espiral inicial hasta unos

7 mm y, a continuación, compruebe la dirección con la
parte fina del indicador de dirección. Pase hilo dental a
través del orificio para impedir la ingestión accidental.

Continúe penetrando el hueso hasta la profundidad

deseada. Ajuste la velocidad de la fresa a entre 1200 y
1500 rpm.

• Instrumentos necesarios:
Fresa espiral de 2 ó 2,3 mm
(Consulte nuestro catálogo de productos para
obtener una lista completa de fresas espirales
pertinentes.)

3. Compruebe la dirección y la posición de la

preparación introduciendo la parte fina del indicador de
dirección en la osteotomía. Pase hilo dental a través del
orificio para impedir la ingestión accidental.

En este paso también se puede utilizar una sonda de

profundidad radiográfica Gelb.

• Instrumentos necesarios:
Indicador de dirección (DI100 o DI2310)
Sonda de profundidad radiográfica Gelb (XDGXX)

Paso final con fresa conformadora para el implante cónico

de 3,25 mm.
4a. Proceda con la fresa quad (QSD32XX) de
3,25 mm que tenga la misma longitud que el implante
que se vaya a colocar. La velocidad recomendada de la
fresa es de entre 1200 y 1500 rpm.

10
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de 3,25 mm,
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro empleando QSD/NTDI

Preparación de la colocación de un implante cónico

de 3,25 mm.
4b. Utilizando aspiración, retire los residuos del
fresado de la osteotomía antes de proceder con el
indicador de profundidad y dirección (NTDI).

4c. Introduzca el extremo cónico del NTDI de

3,25 mm (morado) que corresponda a la longitud del
implante que se vaya a colocar. Esto simulará la
posición de la plataforma del implante en relación con la
cresta del hueso. Si la posición del NTDI no indica la
profundidad de la osteotomía adecuada, ajuste la
profundidad de la osteotomía con la fresa quad (QSD)
de 3,25 mm correspondiente, o considere la posibilidad
de utilizar un implante de mayor longitud si el lecho se
ha preparado en exceso. Vuelva a evaluar con un NTDI
de la longitud adecuada.

Paso de aterrajado opcional para hueso denso

(tipo I o II).
Paso Si está colocando un implante de 3,25 mm en hueso
opcional denso (tipo I o II), se recomienda aterrajar con una
terraja para hueso denso.

• Instrumentos necesarios:
Terraja para hueso denso (NTAP32XX)
Llave de carraca (WR100)
Extensión de carraca (RE100 o RE200)

Vaya al paso 8a, en la página 15, para la colocación del

implante.

Segundo paso con fresa conformadora para la colocación

de implantes de 5 y 6 mm. Paso final con fresa
conformadora para el implante cónico de 4 mm.
5a. Reanude la preparación de la osteotomía con la
fresa quad de 4 mm (QSD4XX) que tenga la misma
longitud que el implante que se vaya a colocar. La
velocidad recomendada de la fresa es de entre 1200 y
1500 rpm.

11
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de 3,25 mm,
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro empleando QSD/NTDI

Preparación de la colocación de un implante cónico

de 4 mm.
5b. Utilizando aspiración, retire los residuos del
fresado de la osteotomía antes de proceder con el
indicador de profundidad y dirección (NTDI).

5c. Introduzca el extremo cónico del NTDI de 4 mm

(azul) que corresponda a la longitud del implante que se
vaya a colocar. Esto simulará la posición de la
plataforma del implante en relación con la cresta del
hueso. Si la posición del NTDI no indica la profundidad
de la osteotomía adecuada, ajuste la profundidad de la
osteotomía con la fresa quad (QSD) de 4 mm
correspondiente, o considere la posibilidad de utilizar un
implante de mayor longitud si el lecho se ha preparado
en exceso. Vuelva a evaluar con un NTDI de la longitud
adecuada.

5d. Avellane la osteotomía con una fresa ICD100

para alojar el tornillo de cierre para el implante de
4 mm. La velocidad recomendada de la fresa es de
entre 1200 y 1500 rpm.

NOTA IMPORTANTE: Al colocar subcrestalmente un

implante de 4 mm de diámetro, debe utilizar una fresa
avellanadora ICD100 para preparar el reborde antes de
colocar el implante. La fresa ICD100 no es necesaria
para la colocación crestal y supracrestal de un implante
de 4 mm de diámetro.

Paso de aterrajado opcional para hueso denso

(tipo I o II).
Paso Si está colocando un implante de 4 mm en hueso
opcional denso (tipo I o II), se recomienda aterrajar con una
terraja para hueso denso.

• Instrumentos necesarios:
Terraja para hueso denso (NTAP4XX)
Llave de carraca (WR100)
Extensión de carraca (RE100 o RE200)

Vaya al paso 8a, en la página 15, para la colocación del

implante.

12
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de 3,25 mm,
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro empleando QSD/NTDI

Tercer paso con fresa conformadora para la colocación del

implante de 6 mm. Paso final con fresa conformadora para
el implante cónico de 5 mm.
6a. Reanude la preparación de la osteotomía con la
fresa quad de 5 mm (QSD5XX) que tenga la misma
longitud que el implante que se vaya a colocar. La
velocidad recomendada de la fresa es de entre 1200 y
1500 rpm.

Vaya al paso 8a, en la página 15, para la colocación del

implante.

Preparación de la colocación de un implante cónico

de 5 mm.
6b. Utilizando aspiración, retire los residuos del
fresado de la osteotomía antes de proceder con el
indicador de profundidad y dirección (NTDI).

6c. Introduzca el extremo cónico del NTDI de 5 mm

(amarillo) que corresponda a la longitud del implante
que se vaya a colocar. Esto simulará la posición de la
plataforma del implante en relación con la cresta del
hueso. Si la posición del NTDI no indica la profundidad
de la osteotomía adecuada, ajuste la profundidad de la
osteotomía con la fresa quad (QSD) de 5 mm
correspondiente, o considere la posibilidad de utilizar
un implante de mayor longitud si el lecho se ha
preparado en exceso. Vuelva a evaluar con un NTDI de
la longitud adecuada.

Paso de aterrajado opcional para hueso denso

(tipo I o II).
Paso Si está colocando un implante de 5 mm en hueso
opcional denso (tipo I o II), se recomienda aterrajar con una
terraja para hueso denso.

• Instrumentos necesarios:
Terraja para hueso denso (NTAP5XX)
Llave de carraca (WR100)
Extensión de carraca (RE100 o RE200)

Vaya al paso 8a, en la página 15, para la colocación del

implante.

13
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de 3,25 mm,
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro empleando QSD/NTDI

Paso final con fresa conformadora para el implante cónico

de 6 mm.
7a. Reanude la preparación de la osteotomía con la
fresa quad de 6 mm (QSD6XX) que tenga la misma
longitud que el implante que se vaya a colocar. La
velocidad recomendada de la fresa es de entre 1200 y
1500 rpm.

Preparación de la colocación de un implante cónico

de 6 mm.
7b. Utilizando aspiración, retire los residuos del
fresado de la osteotomía antes de proceder con el
indicador de profundidad y dirección (NTDI).

7c. Introduzca el extremo cónico del NTDI de 6 mm

(verde) que corresponda a la longitud del implante que
se vaya a colocar. Esto simulará la posición de la
plataforma del implante en relación con la cresta del
hueso. Si la posición del NTDI no indica la profundidad
de la osteotomía adecuada, ajuste la profundidad de la
osteotomía con la fresa quad (QSD) de 6 mm
correspondiente, o considere la posibilidad de utilizar
un implante de mayor longitud si el lecho se ha
preparado en exceso. Vuelva a evaluar con un NTDI de
la longitud adecuada.

Paso de aterrajado opcional para hueso denso

(tipo I o II).
Paso Si está colocando un implante de 6 mm en hueso
opcional denso (tipo I o II), se recomienda aterrajar con una
terraja para hueso denso.

• Instrumentos necesarios:
Terraja para hueso denso (NTAP6XX)
Llave de carraca (WR100)
Extensión de carraca (RE100 o RE200)

Vaya al paso 8a, en la página 15, para la colocación del

implante.

14
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Colocación de implantes cónicos Certain®
y de conexión externa

Sistema de inserción No-Touch™

8a. Extraiga el contenido de la caja del implante.

8b. El ayudante no estéril debe abrir la tapa de la

bandeja y dejar caer el soporte de implantes No-Touch
sobre las tallas estériles.

8c. Coloque el soporte de implantes No-Touch en el

sitio adecuado de la bandeja quirúrgica.

8d. Abra la tapa del soporte para dejar al descubierto

el implante y el tornillo de cierre.

15
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Colocación de implantes cónicos Certain®
y de conexión externa

9. Recoja el implante de la bandeja quirúrgica

utilizando la punta portaimplantes para implantes Certain.
NOTA: El implante Certain MicroMiniplant™ de 3,25 mm
requiere el uso de una punta portaimplantes
MicroMiniplant específica (IMPDTS o IMPDTL) señalizada
especialmente con una franja morada. La configuración
de conexión interna del MicroMiniplant es más pequeña
que la Conexión interna Certain estándar (implantes de
4, 5 y 6 mm). Los números de los artículos pueden
identificarse en el lado de la punta portaimplantes.
o
Recoja el implante de la bandeja quirúrgica
utilizando el conector para contraángulo.
Lleve el implante hasta la boca manteniéndolo
dirigido hacia arriba para evitar que se suelte
accidentalmente.
• Instrumentos necesarios:
Punta portaimplantes para implantes (IIPDTS o
IIPDTL) o conector para contraángulo (MDR10)

10. Coloque el implante en el lecho preparado entre

15 y 20 rpm. No es infrecuente que la pieza de mano
(contraángulo) se detenga antes de que el implante esté
totalmente asentado. La posición del implante debe
concordar con lo que se simuló con el indicador de
profundidad y dirección (NTDI), o habrá riesgo de que
el ajuste entre el implante y la osteotomía no sea el
adecuado. En hueso denso, se recomienda aterrajar el
lecho con una terraja para hueso denso antes de la
colocación del implante.

11. El asentamiento final del implante puede

requerir el uso de la extensión de carraca y de la llave
de carraca.
• Instrumentos necesarios:
Llave de carraca (WR150)
Extensión de carraca Certain (IRE100 o IRE200) o
extensión de carraca MicroMiniplant (IMRE100 o
IMRE200)
Extensión de carraca de conexión externa
(RE100 o RE200)

12. Para extraer la extensión de carraca Certain del

implante, tire recto hacia arriba y sáquela.

Para retirar la montura del implante, coloque la

llave abierta sobre la montura. Afloje el tornillo de la
parte superior de la montura con un destornillador
hexagonal grande o introduzca la punta destornilladora
hexagonal grande en el cuerpo del controlador de
torque y gire en sentido contrario al de las agujas del
reloj. Después de aflojar el tornillo, gire ligeramente la
llave abierta en sentido contrario al de las agujas del
reloj antes de retirar la montura. La montura puede
retirarse de la cavidad bucal con la llave abierta.
• Instrumentos necesarios:
Llave abierta (CW100), punta destornilladora
hexagonal grande (RASH3) y cuerpo del
controlador de torque (CATDB con CADD1) o
destornillador hexagonal grande (PHD02N)
16
 Protocolo para la colocación
subcrestal de implantes
Colocación de implantes cónicos Certain®
y de conexión externa

13. Recoja el tornillo de cierre del soporte de

implantes No-Touch™ con la punta portaimplantes o con
el destornillador hexagonal grande y coloque el tornillo
sobre el implante.

NOTA: Al utilizar la punta portaimplantes para implantes

Certain, reduzca el ajuste del torque en la unidad de
fresado a 10 Ncm.

• Instrumentos necesarios:
Punta portaimplantes para implantes
(IIPDTS o IIPDTL)
Destornillador hexagonal grande (PHD02N)

Recoja el tornillo de cierre del soporte de

implantes No-Touch con el destornillador hexagonal
pequeño (PHD00N) y coloque el tornillo sobre el
implante.

NOTA: En este paso puede ponerse un pilar de

cicatrización provisional, en vez de un tornillo de cierre,
para la cirugía de una sola fase.

14. Cierre el tejido y suture.

17
 Protocolo de colocación subcrestal de
implantes en hueso blando (tipo IV)
Implantes cónicos Certain ® y de conexión externa de
4 mm, 5 mm y 6 mm de diámetro
Si tiene planeado colocar un implante cónico en hueso blando, se recomienda
hacer la osteotomía un diámetro de fresa quad (QSD) menor. Por ejemplo, si planea colocar un:
• implante cónico de 4 x 13 mm, la fresa final sería la QSD de 3,25 x 13 mm
• implante cónico de 5 x 13 mm, la fresa final sería la QSD de 4 x 13 mm
• implante cónico de 6 x 13 mm, la fresa final sería la QSD de 5 x 13 mm

Hueso blando (tipo IV) con hueso cortical denso

En situaciones de hueso blando en las que haya hueso
cortical denso presente, puede ser necesario preparar la
superficie coronal de la osteotomía de la forma que se
Implantes cónicos de 4 mm en hueso blando con hueso
ilustra a continuación.
cortical denso
1. Tras preparar la osteotomía con la QSD de
3,25 mm de la longitud adecuada, termine con una QSD
de 4 mm x 8,5 mm (QSD485). En hueso cortical denso,
esto creará una osteotomía de las dimensiones adecuadas
para recibir el implante, pero reducirá ligeramente el
tamaño de la osteotomía en la región esponjosa para
ejercer un poco de presión. La velocidad recomendada de
la fresa es de entre 1200 y 1500 rpm.

2. Termine avellanando la osteotomía con una fresa

ICD100 para alojar el tornillo de cierre para el implante
de 4 mm. La velocidad recomendada de la fresa es de
entre 1200 y 1500 rpm.
NOTA IMPORTANTE: Al colocar subcrestalmente un implante de
4 mm de diámetro, debe utilizar una fresa avellanadora ICD100
para preparar el reborde antes de colocar el implante. La fresa
ICD100 no es necesaria para la colocación crestal y supracrestal
de un implante de 4 mm de diámetro.

Consulte el paso 8a, en la página 15, para la colocación

del implante.
Implantes cónicos de 5 mm en hueso blando con hueso
cortical denso
1. Tras preparar la osteotomía con la QSD de 4 mm
de la longitud adecuada, termine con una fresa quad de
5 mm x 8,5 mm (QSD585). En hueso cortical denso,
esto creará una osteotomía de las dimensiones
adecuadas para recibir el implante, pero reducirá
ligeramente el tamaño de la osteotomía en la región
esponjosa para ejercer un poco de presión. La velocidad
recomendada de la fresa es de entre 1200 y 1500 rpm.
Consulte el paso 8a, en la página 15, para la colocación
del implante.
Implantes cónicos de 6 mm en hueso blando con hueso
cortical denso
1. Tras preparar la osteotomía con la QSD de 5 mm
de la longitud adecuada, termine con una fresa quad de
6 mm x 8,5 mm (QSD685). En hueso cortical denso,
esto creará una osteotomía de las dimensiones
adecuadas para recibir el implante, pero reducirá
ligeramente el tamaño de la osteotomía en la región
esponjosa para ejercer un poco de presión. La
velocidad recomendada de la fresa es de entre 1200 y
1500 rpm.
Consulte el paso 8a, en la página 15, para la colocación
del implante.

18
 Perfilado óseo
Implantes BIOMET 3i

Pilares de cicatrización EP® Técnica de perfiladores óseos

Hay disponibles pins de perfilador óseo y los perfiladores
óseos EP correspondientes para contornear el hueso al perfil • El perfilador óseo EP abraza el
de emergencia (EP) del pilar de cicatrización. Estas pin de perfilador óseo.
herramientas son especialmente útiles en los protocolos
quirúrgicos de una sola fase cuando el implante se coloca en
posición subcrestal.

Si el implante se coloca en posición subcrestal y está

indicado el uso de un pilar de cicatrización EP, la superficie
coronal de la osteotomía debe prepararse según el perfil de
emergencia (EP) del pilar de cicatrización.

• El perfilador óseo EP ensancha la

cresta ósea.

Los perfiladores óseos EP corresponden a los tamaños

de los pilares de cicatrización EP

NOTA: Si prefiere no realizar el paso de los perfiladores óseos • La zona ensanchada por el
en la primera o segunda fase de la cirugía, también hay perfilador óseo se corresponde con
disponibles pilares de cicatrización y cofias de impresión la del pilar de cicatrización
rectos, distintos a los EP. (mismos perfiles de
emergencia EP).
Pin del perfilador óseo de dos piezas Certain® (IBPGP)
El implante Certain requiere un pin específico para el
perfilador óseo que se utiliza con los perfiladores óseos EP
existentes. Este nuevo diseño de dos piezas permite que el
pin encaje con la conexión interna del implante. El encaje con
el hexágono impide que el pin quede apretado en el interior • Pilar de cicatrización EP
del implante durante el perfilado, lo que facilita su extracción. correctamente asentado sobre
Se recomienda lubricar la parte superior del pin con un el implante en colocación
lubricante apropiado, tal como ungüento de tetraciclina. Al subcrestal.
utilizar los perfiladores óseos, no supere los 50 rpm de
velocidad.

Pin de perfilador óseo Pin de perfilador óseo

de dos piezas para de una pieza para
implante Certain implante de conexión
externa

19
NOTAS

20
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COLOMBIA JAPAN UKRAINE
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Fax: +514-956-9844 Fax: +351-21-000-1675 Fax: +57-1-620-5450 Fax: +81-66-868-2444 Phone: +7-495-797-6686 Fax: +38-044 5017117
Fax: +7-499-242-9567
FRANCE SPAIN COSTA RICA KOREA URUGUAY
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Fax: +33-1-41054340 Fax: +34-93-372-11-25 Phone: +506-2-256411 Phone: +82-2-516-1808 Asia Implant Support & Services Phone: +598-2-4034163
Fax: +506-2-247620 Fax: +82-2-514-9434 Phone: +65-6223-2229 Fax: +598-2-4034163
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