RCP, OVACE Y USO DE DEA

MÓDULO 3
Técnica de RCP en adultos, niños y lactantes
 INDICE DE CONTENIDO

CADENA DE SUPERVIVENCIA .................................................................................................................. 3

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS ......................................................................................... 3
LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS CONSISTE EN 5 ESLABONES: .................... 3
LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL NIÑO (MENORES DE 8 AÑOS) ................................................. 4
IMPORTANCIA DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA ............................................................................ 5
EVALUACION DE LA ESCENA .................................................................................................................. 5
EJEMPLOS D E ESCENAS NO SEGURAS ........................................................................................ 5
iMPORTANCIA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR................................................................ 6
RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDIACO .......................................................................................... 7
IMPRESIÓN INICIAL ................................................................................................................................ 8
CONSIDERACIONES PARA UN RCP DE CALIDAD ................................................................................ 11
INICIO DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS .................................................................................... 11
POSICIÓN DE RESCATE ......................................................................................................................... 14
CUADRO RESUMEN.............................................................................................................................. 15
TÉCNICA ALTERNATIVA PARA LAS COMPRESIONES TORÁCICAS ........................................................... 17
APERTURA DE LA VÍA ........................................................................................................................... 18
USO DEL DESFIBRILADOR AUTOMATICO (DEA) EN ADULTOS ............................................................... 21
SIGNOS VITALES ADULTOS ................................................................................................................... 24
PARO CARDIORESPIRATORIO EN NIÑOS ............................................................................................... 26
GENERALIDADES .............................................................................................................................. 26
IMPRESIÓN INICAL ............................................................................................................................... 27
EVALUACION PRIMARIA ....................................................................................................................... 29
PILARES DE LA EVALUACIÓN PRIMARIA............................................................................................ 29
SIGNOS VITALES PEDIATRICOS ............................................................................................................. 34
SOPORTE VITAL BÁSICO PRESENCIADO PARA NIÑOS MAYORES DE UN AÑO HASTA LA PUBERTAD ...... 36
SOPORTE VITAL BÁSICO NO PRESENCIADO PARA LACTANTES Y NIÑOS DE 1 AÑO HASTA LA
PUBERTAD ....................................................................................................................................... 41
USO DE DEA DESDE LACTANTES HASTA NIÑOS DE 8 AÑOS .................................................................. 44
RESUMEN ........................................................................................................................................ 48
Anexos AHA ......................................................................................................................................... 50
BIBLIOGRAFIA ..................................................................................................................................... 54

ii
iii
CADENA DE SUPERVIVENCIA

Se define como el conjunto de acciones sucesivas y coordinadas que permite

salvar la vida de una víc�ma, mejorando su calidad de sobrevivencia frente una
situación de riesgo.

Esta cadena en un conjunto de eslabones estructurados y coordinados, los cuales

diferencian en su acción dependiendo si la víc�ma es adulto o niño (se considera
adultos a par�r de los 8 años) pero ambas son fundamentales para la atención de un
paciente en una emergencia vital.

CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS

LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN ADULTOS CONSISTE EN 5 ESLABONES:

ACTIVIDAD ACCIÓN

LLAMAR  Reconocimiento inmediato del paro cardíaco.

 Pedir ayuda al Servicio de Emergencias 131
(ambulancias), 132 (bomberos), 133 (carabineros de
chile).

REANIMAR  Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz con énfasis

en las compresiones torácicas.

DESFIBRILAR  Aplicar rápidamente el Desfibrilador Externo

Automá�co (DEA).

TRATAR  Otorgando Apoyo Vital Avanzado efec�vo.

MONITORIZAR  Cuidados integrados post-paro cardiaco.

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LA CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL NIÑO (MENORES DE 8 AÑOS)

ACTIVIDAD ACCION

PREVENCION  De las lesiones o el paro cardiorrespiratorio.

REANIMAR  Reanimación Cardiopulmonar (RCP) precoz, realizada

por un tes�go presencial.

LLAMAR  Ac�vación del sistema de respuesta.

 Pedir ayuda al Servicio de Emergencias tras 2 minutos
de RCP.

TRATAR  Otorgando Apoyo Vital Avanzado efec�vo.

MONITORIZAR  Cuidados integrados post-paro cardiaco.

4
IMPORTANCIA DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

1. En primer lugar, está el reconocimiento precoz de la situación, con el fin de

valorar algunas situaciones que puedan conllevar a una parada
cardiorrespiratoria y actuar en la mayor celeridad posible.
2. En segundo eslabón está la reanimación cardiopulmonar por los tes�gos de
forma rápida. Por cada minuto sin hacer masaje cardiaco disminuye un 10% la
posibilidad de supervivencia. El inicio precoz de estas compresiones puede
duplicar o cuadriplicar esta tasa de supervivencia. En este eslabón el obje�vo
es sus�tuir la función cardiaca.
3. La desfibrilación rápida está en tercer lugar con el fin de conseguir que el
corazón entre en ritmo organizado y por tanto recuperar la circulación de la
persona afectada. Puede tener tasas de supervivencias tan altas como del 50-
70%. Aquí se pretende restablecer la función cardíaca mediante un tratamiento
eléctrico.

EVALUACION DE LA ESCENA

 Se en�ende por escena segura al lugar de un suceso libre de riesgos

 Al momento de enfrentarse a una situación con una víc�ma que haya
vivenciado cualquier situación de emergencia hay que EVALUAR LA ESCENA
antes de realizar una intervención, si la escena es segura se puede ingresar a
atender la víc�ma.
 Es importante no conver�rse en una víc�ma más.

5
 EJEMPLOS DE ESCENAS NO SEGURAS

 Derramamiento de combus�ble.
 Cables eléctricos.
 Material químico.
 Fuego.
 Riesgo de linchamiento.
 Peligro de derrumbe

IMPORTANCIA DE LA REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

 Es esencial el inicio inmediato de RCP, pues por cada minuto sin RCP la
sobrevida del paro cardíaco, disminuye 7 – 10%.
 Conocer la Cadena de supervivencia: 1) Ac�vación del sistema de emergencia
2) RCP básica 3) Desfibrilación 4) RCP avanzada. 5) Cuidados integrados post
paro cardiaco.

6
  La Secuencia de maniobras de RCP en el siguiente orden C-A-B (iniciar y hacer
énfasis en las compresiones torácicas).
 En los úl�mos años, viene adquiriendo gran importancia el Desfibrilador
Externo Automá�co, siendo importante su presencia en los 3-5 primeros
minutos de la parada cardiorrespiratoria.
 La realización de estas maniobras de forma inmediata tras el paro cardiaco y
hasta la llegada de los servicios de emergencias es fundamental para la
supervivencia del paciente.

RECONOCIMIENTO DE UN PARO CARDIACO

EVALUACION PRIMARIA

 Corresponde una herramienta de evaluación primaria que nos permite

iden�ficar las circunstancias en donde se requiere una actuación inmediata,
determinando la evaluación oportuna del paciente y así, priorizar y entregar las
acciones per�nentes que pueden salvarle la vida a la víc�ma.
 Este instrumento nos permite evaluar en forma general el estado
hemodinámico, ven�latorio, y neurológico de un paciente frente a una
emergencia vital.

A  VIA AEREA

B  BUENA VENTILACION

C  CIRCULACION

D  DEFICIT NEUROLOGICO

E  EXPOSICION

7
IMPRESIÓN INICIAL

SITUACIÓN ACTIVIDAD

PERSONA DESMAYADA EN EL SUELO Evalué la capacidad de respuesta de la

víc�ma.

VERIFIQUE SI ESTA:

 Golpee a la víc�ma en el hombro

y exclame. "¿Se encuentra bien?
Al mismo �empo compruebe si
la respiración es normal.
SI SE ENCUENTRA SOLO  Si no hay respuesta y no respira,
o no lo hace con normalidad (es
decir, jadea/boquea), grite
pidiendo ayuda o ac�ve el
sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131, 132
SIGNOS VITALES BOMBEROS, 133 CARABINEROS)
y busque un DEA (o
desfibrilador) si está disponible
y regrese con la víc�ma.

LOCALIZACION DE PULSO CAROTIDEO

 Compruebe el pulso caro�deo

de la víc�ma (entre 5 segundos

8
 como mínimo y 10 como
máximo).
 Localice la tráquea u�lizando
dos o tres dedos.
 Deslice estos 2-3 dedos hacia el
surco existente entre la tráquea
y los músculos laterales del
cuello, donde se puede sen�r el
pulso de la arteria caró�da.
 Si no detecta ningún pulso en 10
segundos, realice 5 ciclos de
compresiones y ven�laciones
(relación 30:2), comenzando
por las compresiones (secuencia
C-A-B)
 Si la persona no está respirando,
pero �ene pulso, haga una
respiración boca a boca cada 5 a
6 segundos o de 10 a 12
respiraciones por minuto. Si la
persona no está respirando ni
�ene pulso y usted no �ene
capacitación en RCP, haga
compresiones en el pecho solo
con la mano y sin hacer
respiración boca a boca.

9
COMPRESIONES VIA AEREA BUENA VENTILACION

C La asistencia circulatoria se efectúa mediante el masaje cardiaco externo, que

consiste en compresiones seriadas y rítmicas en la mitad inferior del esternón

La detención completa de la circulación determina:

 Inconsciencia dentro de los primeros 15 segundos.

 Apnea y dilatación pupilar a los 30 a 60 segundos.
 Daño cerebral permanente después de los 8 minutos.

A La permeabilización no instrumental de la vía aérea es de primordial

importancia y reconocida emergencia, el paciente debe ser puesto en
posición supina sobre una superficie firme y plana.

El reanimador debe prevenir la caída de la lengua hacia atrás ya que es la

causa más común de obstrucción a la vía área en la persona inconsciente.

B Ven�lación adecuada una vez realizada las 30 compresiones de tórax, en el

caso de profesionales de la salud pueden evaluar si ven�la o no en 10
segundos.

RESPIRACIONES AGÓNICAS

 No son una forma normal de respiración.

 Pueden presentarse en los primeros minutos posteriores a un paro cardíaco
súbito.
 Pueden parecer forzadas o débiles, y podría y pasar un �empo entre una y otra,
ya que suelen darse con una frecuencia baja.
 Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido.
 El jadeo no es una respiración normal si no un signo de paro cardíaco en alguien
que no responde.

10
El primer reanimador que llegue junto a la víc�ma debe asegurarse rápidamente de
que la situación es segura.

CONSIDERACIONES PARA UN RCP DE CALIDAD

 Póngase de rodillas a un costado de la víc�ma.

 Coloque el talón de una mano en el centro del tórax de la víc�ma, localizando
la zona media del esternón, realice una división a la altura de la línea mamilar.
 Ponga el talón de su otra mano sobre la primera mano.
 Entrelace los dedos de sus manos y asegúrese que la presión no es aplicada
sobre las cos�llas de la víc�ma.
 Ubíquese usted ver�calmente sobre el pecho de la víc�ma y con sus brazos
rectos, presione hacia abajo el esternón 5 cm o al menos la mitad del diámetro
del tórax del paciente.
 Después de cada compresión, suelte la presión sobre el tórax sin perder
contacto entre sus manos y el esternón, permi�endo la expansión completa del
tórax.
 Repita a una frecuencia al menos de 100 a 120 veces por minuto (5 ciclos de 30
compresiones: 2 ven�laciones en 2 minutos)
 Si la reanimación se realiza entre 2 personas cambie cada 2 minutos si está
cansado.
 Luego de 2 minutos evaluar pulso, si este retorna y el paciente reacciona se deja
en posición de seguridad, si no es así con�nuar con RCP hasta la llegada del
equipo de rescate, NO SUSPENDER EN NINGUN MOMENTO).

INICIO DE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS

 Posicionarse a un costado de la
vic�ma

11
 Asegúrese de que víc�ma se
encuentra recostada boca arriba
sobre una superficie firme y
plana.
 Si esta boca abajo, gírela boca
arriba
 Si sospecha que la víc�ma podría
tener una lesión cervical o
craneal, trate de mantener la
cabeza, el cuello y el torso
alineados al girar a la víc�ma
boca arriba.

 Ponga el talón de una mano

sobre el centro del tórax de la
víc�ma, en la mitad inferior del
esternón.

 Coloque el talón de la otra mano

encima de la primera.

 Ponga los brazos firmes y

coloque los hombros
directamente sobre
 las manos.

12
 Comprima fuerte y rápido:
 Hunda el tórax al menos 5 cm (2
pulgadas) con cada compresión.
 En cada compresión torácica,
asegúrese de ejercer presión en
línea recta sobre el esternón de
la víc�ma.
 Aplique las compresiones con
una frecuencia mínima de 100 -
120 compresiones por minuto.
 Aplique 2 ven�laciones (cada
una de ellas de 1 segundo)
asegurándose la expansión el
tórax

 Al término de cada compresión,

asegúrese de permi�r que el
tórax se expanda
completamente.
 La expansión del tórax permite
que la sangre vuelva a fluir hacia
el corazón y es necesaria para
que las compresiones torácicas
generen circulación sanguínea.

 Evite generar interrupciones en

las compresiones por más de 10
segundos

13
SI EL PACIENTE RECUPERA CONCIENCIA Y PUEDE RESPIRAR, DEJAR EN POSICION DE
RESCATE, DE LO CONTRARIO CONTINUE REALIZANDO RCP POR 2 MINUTOS Y EVALUE
PULSO (5 CICLOS DE 30:20).

POSICIÓN DE RESCATE

 Si la víc�ma está respirando y no necesita compresiones torácicas ni RCP, se la

debe colocar en posición de recuperación. Esta posición ayuda a mantener las
vías respiratorias permeables.

Para poner a la víc�ma en posición de recuperación, se la debe:

 Tomar por la pierna y el hombro en flexión.

 Voltear a la víc�ma hacia el resca�sta en un solo �empo.

PASO N°1

14
PASO N°2

PASO N°3

IMPORTANTE:

 Los reanimadores sin entrenamiento deben realizar RCP únicamente con

compresiones con o sin ayuda de un operador telefónico, frente a una víc�ma
en paro hasta la llegada del DEA o de reanimadores expertos.
 Los reanimadores entrenados debe aplicar mínimo 30 compresiones torácicas
a la víc�ma en paro cardiaco, además debe aplicar 2 ven�laciones y deberá
seguir realizando RCP hasta que llegue el equipo de avanzado.

15
CUADRO RESUMEN

COMPONENTE ADULTO

SEGURIDAD EN LA ESCENA  Verifique que el lugar es seguro

tanto para usted como para la
víc�ma para poder realizar la
maniobra con seguridad.

RECONOCIMIENTO DEL PARO  Comprobar si el paciente

responde.
 Verificar si el paciente jadea o no
respira normalmente.
 No se detecta pulso en 10
segundos.

ACTIVACIÓN DEL SISTEMA DE  Si el paro es presenciado, siga las

RESPUESTA indicaciones del punto 1

 Si el paro no es presenciado
1) Si se encuentra solo y sin teléfono
realice RCP por 2 minutos
móvil deje a la víc�ma para
 Deje a la víc�ma a y ac�ve el
ac�var el sistema de emergencias
sistema de emergencias vuelva
(131 SAMU, 132 BOMBEROS, 133
donde está el niño y reinicie RCP
CARABINEROS).

2) Si no envié a alguien a ac�var el

sistema de emergencias mientras
usted inicia RCP.

RELACIÓN COMPRESIÓN VENTILACIÓN 30: 2

SIN DISPOSITIVO AVANZADO

FRECUENCIA DE LAS COMPRESIONES 100 a 120 por minuto

16
RELACIÓN COMPRESIÓN/VENTILACIÓN  Compresiones con�nuas 100 a
CON DISPOSITIVO AVANZADO 120 LPM.
 1 ven�lación cada 6 segundos
(10 ven�laciones por minuto).

PROFUNDIDAD DE LAS COMPRESIONES  Al menos 5 cm (2 pulgadas).

COLOCACIÓN DE LAS MANOS  2 manos superpuestas en la

mitad inferior del esternón.

DESCOMPRESIÓN TORÁCICA  Permita la descompresión

torácica completa después de
cada compresión, no se apoye en
el pecho de la víc�ma después de
cada compresión

TÉCNICA ALTERNATIVA PARA LAS COMPRESIONES TORÁCICAS

 Si �ene dificultades para

presionar de forma profunda
durante las compresiones,
coloque una mano en el
esternón para presionar sobre al
tórax.
 Y la otra mano, colocarla por
encima de la muñeca, para que
ésta tenga la función de apoyo y

17
 estabilidad al realizar la
compresión.

IMPORTANTE

 No mueva a la víc�ma mientras se está realizando la RCP a memos que la

víc�ma se encuentre en un entorno peligroso o si cree que no puede realizar la
RCP de forma efec�va en la posición o el lugar donde se encuentra la víc�ma.

APERTURA DE LA VÍA

CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

Una causa importante de obstrucción de la vía aérea corresponde al desplazamiento

posterior de la lengua hacia la vía aérea, se da frecuente en el paciente inconsciente
en posición supina. Esto puede generar depresión del reflejo de la tos y la disminución
del tono del es�nter esofágico, para ello es necesario inmovilizar en todo momento la
columna cervical sobre todo si existe algún indicio o sospecha de trauma.

Si no existe antecedente o sospecha de trauma, se toma la cabeza del paciente y se

lleva a la posición de olfateo mediante la maniobra frente mentón o maniobra de Safar.

18
 EXTENSIÓN DE LA CABEZA Y ELEVACIÓN
DEL MENTÓN

 Coloque una mano sobre la frente

de la víc�ma y empuje con la
palma para inclinar la cabeza
hacia atrás.
IMPORTANTE
 Levante la mandíbula para traer el
 No presione con fuerza sobre el
mentón hacia delante.
tejido blando situado debajo del
mentón, ya que podría bloquear
la vía aérea.
 No use el pulgar para levantar el
mentón
 No cierre por complete la boca de
la víc�ma.

19
TRACCIÓN MANDIBULAR  se u�liza cuando se sospecha de
lesión cervical.
 Coloque una mano a cada lado
de la cabeza de la víc�ma. Puede
apoyar los codos sobre la
superficie en la que esta tendida
la víc�ma.
 Ponga los dedos debajo de los
ángulos de la mandíbula y
levántela con ambas manos,
desplazando la mandíbula hacia
delante.
 Si el labio se cierra, empujar el
labio inferior con el pulgar para
abrirlo.

20
USO DEL DESFIBRILADOR AUTOMATICO (DEA) EN ADULTOS

 ubicar el desfibrilador
automá�co más cercano

 Cerciorarse de que el paciente

no esté mojado. Antes de
encender un DEA y u�lizarlo, se
debe verificar que la persona
que vaya a recibir la ayuda no
esté mojada. Si lo está, se debe
secar. Si hay agua en el área
cercana, se debe llevar a la
persona a un lugar seco.

 Encender el DEA; Al
encenderse, este brindará
instrucciones sobre la manera
de actuar en la situación. Es
probable que indique que
conecte los cables de los
parches al DEA. Por lo general,

21
 se �enen que conectar en la
parte que se encuentra encima
de la luz que parpadea, en la
parte superior del aparato o al
costado. Luego la maquina
comenzará a dar las
instrucciones verbalmente.

 Preparar el área del pecho. Si el

paciente �ene mucho vello en
el pecho, tendrá que ser
afeitado.
 Re�rar todas las joyas o
accesorios de metal que se
puedan observar ya que el
metal conduce la electricidad.
(Si el paciente es mujer, se
tendrá que re�rar su corpiño, si
este cuenta con un alambre. Al
igual que las joyas, este puede
conducir la electricidad).

 Colocar los parches. Por lo

general, los electrodos del DEA
consisten en parches
adhesivos. El DEA indicará que
se coloquen los electrodos o
parches de manera correcta.

22
 El DEA realizará un análisis. Una
vez que todos se hayan alejado,
presiona el botón analizar
(analyze) del DEA, para que
empiece a analizar el ritmo
cardiaco de la víc�ma e
indicará si se necesita una
descarga eléctrica o si se debe
seguir realizando
compresiones.
 Si la víc�ma no requiere una
descarga, esto quiere decir que
ha recuperado su pulso o que
cuenta con un ritmo cardiaco
que no debe someterse a una
descarga.
 Si el DEA muestra el mensaje
no se recomienda una descarga
(no shock advised), se debe
seguir realizando RCP hasta
que llegue el equipo de
emergencia.

23
 Si el DEA indica que se le debe
aplicar una descarga a la
víc�ma, se debe cerciorar que
nuevamente nadie este
tocando al paciente y luego
presionar el botón descarga
(shock) del DEA. Este enviará
una descarga eléctrica por
medio de los electrodos.
 Se recomienda realizar una
sola descarga con la mayor
energía disponible en el equipo
entre cada ciclo de 2 minutos
de compresiones torácicas y
ven�laciones ar�ficiales

24
SIGNOS VITALES ADULTOS

RANGOS DE PRESION ARTERIAL

CATEGORIA DE LA SISTOLICA mmHg DIASTOLICA mm Hg

PRESION ARTERIAL

NORMAL Menos de 120 y Menos de 80

ELEVADA 120-129 Y Menos de 80

PRESION ARTERIAL 130- 139 y 80 y 99

ALTA
(HIPERTENSION
NIVEL 1)

PRESION ARTERIAL 140 O MAS ALTA Y 90 O MAS ALTA

ALTA
(HIPERTENSION)
Nivel 2

CRISIS DE MAS ALTA DE 180 Y/O MAS ALTA DE 120

HIPERTENSION

RANGOS FRECUENCIA RESPIRATORIA Y CARDIACA

NORMAL ALTA BAJA

FRECUENCIA 60 Y 90 LATIDOS SOBRE 100 BAJO 60

CARDIACA POR MINUTO. TAQUICARDIA BRADICARDIA

FRECUENCIA 16 A 20 SOBRE 20 BAJO 20

RESPIRATORIA RESPIRACIONES TAQUIPNEA BRADIPNEA
POR MINUTO.

25
RANGOS DE OXIGENACION

99 - 95% NORMAL

94 - 91% HIPOXIA LEVE

90 - 86 % HIPOXIA MODERADA

MENOR A 86 % HIPOXIA GRA

PARO CARDIORESPIRATORIO EN NIÑOS

GENERALIDADES

En la población pediátrica la mayoría de los paros cardiacos corresponden a shock o

insuficiencia respiratoria progresiva o una mezcla de ambos, con menor frecuencia los
paros cardiacos pediátricos se producen sin signos de alarmas como por ejemplo un
colapso súbito a par�r de una arritmia.

En los paros respiratorios extra hospitalarios solo el 4 % y el 13 % sobreviven al alta

hospitalaria, debido a la dificultad para reconocer rápidamente los signos de shock.

La cadena de supervivencia en el niño es diferente a la del adulto ya que se agrega

como primer eslabón la prevención y se da énfasis en iniciar rápidamente maniobras
previas a la llamada (siempre que usted se encuentre solo) posterior a los 5 ciclos o 2

minutos usted debe ac�var el sistema de emergencia. Esto se debe a que la principal
causa del PCR es de origen respiratorio.

26
 PROBLEMAS DESENCADENANTES DE PARO EN NIÑOS

RESPIRATORIOS CIRCULATORIOS OTRAS CAUSAS

Dificultad respiratoria Shock  intoxicaciones

 traumas

Insuficiencia respiratoria  cuerpo extraño en

vía aérea

Insuficiencia  sepsis
cardiopulmonar  muerte súbita

PARO CARDIACO

IMPRESIÓN INICAL

CARACTERÍSTICAS

CONSCIENCIA Nivel de conciencia

 Responde
 No responde
 Se observa irritable

27
 Un nivel de conciencia inadecuado puede indicar un
aporte insuficiente de oxígeno o sustratos, asociados a
una disfunción/trauma�smo cerebral)

RESPIRACIÓN  Esfuerzo respiratorio.

 Ausencia o esfuerzo respiratoria.
 Ruidos anormales (sibilancias, estertores etc.)

La respiración anormal incluye el uso de musculatura

accesoria, ruidos infrecuentes o patrones anormales

COLORACION DE LA PIEL  Cianosis (coloración azulada).

 Piel marmórea.
 Palidez.

Estos cambios en la coloración de la piel, sugieren

escasa perfusión u oxigenación.

Por el contrario, la rubefacción sugiere fiebre o

presencia de toxinas.

LA IMPRESIÓN INICIAL PUEDE DETERMINAR LAS SIGUIENTES ACCIONES:

VERIFICAR EN EL NIÑO

NO RESPONDE, NO  Pida ayuda

RESPIRA, O SOLO JADEA  Si se encuentra solo, inicie 1 ciclo de RCP y luego
deje al niño para llamar y ac�var el sistema de
respuesta de emergencia.

NO TIENE PULSO  Iniciar el RCP, comenzando con compresiones

torácicas

28
SI TIENE PULSO  Realice una ven�lación de rescate

 Si la frecuencia cardiaca es menor a 60 la�dos

por minuto con signos de mala perfusión
(cambios en la coloración de la piel),
proporcione compresiones y ven�laciones
según protocolo.
 Si el niño �ene frecuencia mayor a 60 la�dos
por minuto realice los siguientes pasos
EVALUAR- IDENTIFICAR- INTERVENIR, si
pesquisara signos de paro inicie RCP

EVALUACION PRIMARIA

LA EVALUACIÓN PRIMARIA ES UNA EVALUACIÓN QUE INCLUYE LA FUNCIÓN:

 Respiratoria
 Cardiaca
 Neurológica

PILARES DE LA EVALUACIÓN PRIMARIA

A VÍA AÉREA

 Valorar la permeabilidad de la vía aérea superior

 Observar si hay movimiento del tórax o del abdomen

29
  Poner atención a la presencia de ruidos respiratorios.

SIGNOS QUE INDICAN VÍA AÉREA OCLUIDA

 Esfuerzo respiratorio
 Ruidos respiratorios anormales (estridor, roncus, sibilancias,
entre otros).
 Sin ruidos respiratorios (podrían indicar obstrucción completa de
vía aérea).

MANEJO Y MEDIDAS SIMPLES

 Dejar que el niño se posicione cómodamente con la finalidad de

favorecer la permeabilidad de la vía aérea.
 Usar la maniobra de extensión de cabeza y elevación de mentón
o tracción mandibular, en los lactantes evite extender mucho la
cabeza o cuello debido a que este podría ocluir la vía aérea.
 Evaluar siempre la posibilidad de trauma�smo en la columna
cervical, si esto fuera así, realizar solo apretura de vía área con
maniobra de tracción mandibular sin extensión de cuello.
 Si el niño presentara obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño
realice la técnica OVACE.

B Buena respiración

EVALUACION DE LA RESPIRACION

 Frecuencia respiratoria
 Esfuerzo respiratorio
 Expansión torácica
 Ruidos respiratorios y de la vía aérea
 Saturación de oxigeno

FRECUENCIA RESPIRTAORIA NORMAL

30
  Esta debe realizarse sin esfuerzo, se considera tranquila con
inspiración fácil y espiración pasiva.
 Considerar que la frecuencia respiratoria normal en neonatos es
más rápida y en los niños es más lenta.
 La frecuencia respiratoria puede verse alterada por: ansiedad,
ac�vidad, dolor, o fiebre), por lo que la frecuencia severa alterada.
 Evalué la frecuencia respiratoria contando las elevaciones del
tórax por 1 minuto. considere que en los lactantes podría haber
respiraciones irregulares (pausas de 10 a 15 segundos).

FRECUENCIA RESPIRATORIA ANORMAL

 TAQUIPNEA: aumento de la frecuencia respiratoria más rápida de

lo normal puede ser el primer signo de dificultad respiratoria en
lactantes (considerar la ac�vidad del niño previo a la evaluación).

 BRADIPNEA: frecuencia respiratoria más lenta de lo normal para

el intervalo de la edad, se caracteriza por ser lenta e irregular.

 APNEA: Es la interrupción de la respiración durante 20 segundos

y va acompañada de bradicardia cianosis o palidez.

 ESFUERZO RESPIRATORIO: Se caracteriza por aleteo nasal,

retracciones supra esternales, supraclaviculares, intercostales y
subcostales, �empo inspiratorio o espiratorio prolongado.

31
  El aumento del esfuerzo respiratorio resulta de condiciones que
aumentan la resistencia al flujo de aire como asma, bronquioli�s,
laringotraquei�s, crup, o que causen disminución de la
distensibilidad pulmonar como neumonía, edema pulmonar.

C CIRCULACIÓN

La evaluación de la circulación incluye la función cardiovascular y

perfusión de órganos.

LA FUNCIÓN CARDIOVASCULAR SE EVALÚA OBSERVANDO LOS

SIGUIENTES PARÁMETROS:

 Color de la piel
 temperatura.
 Frecuencia cardiaca.
 Llenado capilar.
 Calidad de pulsos centrales y periféricos (si están debilitados).
 Presión arterial.

D DÉFICIT NEUROLÓGICO

LA EVALUACIÓN INCLUYE: AVDI

 A: alerta.
 V: responde a la voz.
 D: responde al dolor.
 I: inconsciencia.

La escala del AVDI evalúa rápidamente nivel de conciencia como

indicador de función de la corteza cerebral.

Las causas de disminución del nivel de conciencia en los niños

incluyen:

32
  Trauma Encefalocraneano
 Encefali�s
 Meningi�s
 Hipoglicemia
 Drogas
 Hipoxemia
 Hipercapnia.

Si un niño �ene alteración del nivel de consciencia, inmediatamente se

debe evaluar oxigenación, ven�lación y perfusión.

E Exposición

 La Exposición es el componente final de la evaluación primaria.

 Se debe re�rar la ropa del niño, evaluarlo de pies a cabeza y
revisar la parte anterior y posterior.
 Una vez evaluado completamente debe cubrirse para evitar
hipotermia.
 Debe evaluarse la presencia de sangrado, quemaduras o signos
indirectos de abuso, teniendo siempre cuidado de la movilización
en pacientes poli trauma�zados por riesgo de trauma cervical.

IMPORTANTE

RESPIRACIONES AGÓNICAS:
 Las respiraciones agónicas no son una forma normal de respiración.
 Este �po de respiración puede presentarse en los primeros minutos
posteriores a un paro cardiaco súbito.

33
  Cuando una persona jadea/boquea o toma aire muy rápido, puede que la
boca esté abierta y la mandíbula, cabeza o cuello se muevan con las
respiraciones agónicas.
 Esta respiración puede parecer forzada y débil, y podría pasar un �empo
entre una y otra, ya que suelen darse con una frecuencia baja.
 Pueden sonar como un resoplido, ronquido o gemido y son un signo de paro
cardiaco en una persona que no responde.
 Si una víc�ma no respira o no se observa una respiración normal (respiración
agónica), se debe ac�var sistema de emergencias, comprobar pulso e iniciar
RCP.

SIGNOS VITALES PEDIATRICOS

FRECUENCIA RESPIRATORIA

EDAD RESPIRACIONES POR MINUTO

LACTANTE (MENOR DE 1 AÑO) ENTRE 30 Y 60 RESPIRACIONES POR

MINUTO

LACTANTES (DE UN AÑO) - ENTRE 24 Y 40 RESPIRACIONES POR

PREESCOLARES MINUTO

ESCOLAR (6 Y 12 AÑOS) ENTRE 18 Y 30 RESPIRACIONES POR

MINUTO

ADOLESCENTE ENTRE 12 Y 16 RESPIRACIONES POR

MINUTO

34
FRECUENCIA CARDIACA

EDAD DESPIERTO DURMIENDO

MENOR DE 3 MESES 85 A 205 80 Y 160 LATIDOS POR

MINUTO

3 MESES A 2 AÑOS 100 A 190 75 A 160 LATIDOS POR

MINUTO

2 A 10 AÑOS 60 A 140 60 A 90 LATIDOS POR

MINUTO

MAYOR A 10 AÑOS 60 A 100 50 Y 90 LATIDOS POR

MINUTO

PRESION ARTERIAL

EDAD PRESION SISTOLICA PRESION DIASTOLICA

NIÑA NIÑO NIÑA NIÑO

NEONATOS HASTA LOS 6 MESES

NEONATO ENTRE 60 Y 76 ENTRE 60 Y 74 ENTRE 31 Y 45 ENTRE 30 Y 40

(1DIA)

NEONATO (4 ENTRE 67 Y 83 ENTRE 68 Y 84 ENTRE 37 Y 53 ENTRE 35 Y 53

DIAS)

LACTANTE 1 ENTRE 73 Y 91 ENTRE 74 Y 94 ENTRE 36 Y 56 ENTRE37 Y 55

MES

35
LACTANTE 3 ENTRE 78 Y ENTRE 81 Y ENTRE 44 Y 64 ENTRE 45 Y 65
MESES 100 103

LACTANTE 6 ENTRE 82 Y ENTRE 87 Y ENTRE 46 Y 66 ENTRE 48 Y 68

MESES 102 105

DESDE 1 AÑO A LA A DOLECESCENCIA

LACTANTE 1 ENTRE 86 Y ENTRE 85 Y ENTRE 40 Y 58 ENTRE 37 Y 56

AÑO 104 103

NIÑO 2 AÑOS ENTRE 88 Y ENTRE 88 Y ENTRE 45 Y 63 ENTRE 57 Y 76

105 106

NIÑOS DE 7 ENTRE 96 Y ENTRE 97 Y ENTRE 57 Y 75 ENTRE 57 Y 76

AÑOS 113 115

ADOLECENTE ENTRE 110 Y ENTRE 113 Y ENTRE 65 Y 83 ENTRE 64 Y 83

15 AÑOS 127 131

SOPORTE VITAL BÁSICO PRESENCIADO PARA NIÑOS MAYORES DE UN AÑO

HASTA LA PUBERTAD

REANIMACION CARDIOPULMONAR CON 1 SOLO REAMINADOR

Si el niño sufrió el colapso de forma  Si no mande a alguien en su lugar

súbita presenciado y se encuentra solo, que comience la RCP de
Inicie 1 ciclo de RCP, LUEGO deje al niño inmediato; use el DEA en cuanto
para ac�var el SAMU y obtener el DEA lo esté disponible.
antes posible y regrese con el niño.  Si al cabo de 10 segundos no
detecta pulso, o si a pesar de
aplicar una oxigenación y
ven�lación efec�vas, la

36
 frecuencia cardiaca es inferior a
60 la�dos por minuto con signos
de perfusión débil, realice ciclos
de compresión- ven�lación
(relación 30:2 y de 15:2 si llega
otro reanimador) comenzando
por las compresiones, u�lizar el
DEA tan pronto esté disponible.
 Después de 5 ciclos, (2 minutos) si
nadie lo ha hecho antes, ac�ve el
sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131, 132
BOMBEROS 133 CARABINEROS) y
busque el DEA (si no se hubiera
hecho).

REANIMACION CARDIOPULMONAR CON 2 REANIMADORES

 Compruebe si el niño responde

y respira (colapso de forma
súbita presenciado). Si no hay
respuesta y no respira o sólo
jadea/baquea, el segundo
reanimador ac�ve el SAMU.
 Compruebe el pulso del niño
(entre 5 segundos como
mínimo y 10 como máximo).

37
  Puede intentar detectar el
pulso caro�deo en niños
mayores de 1 año.
 Si al cabo de 10 segundos no
detecta pulso y la frecuencia
cardiaca es inferior a 60 la�dos
por minuto con signos de
perfusión débil, realice ciclos de
compresión- ven�lación
(relación 15:2) alternándose
con el 2do reanimador.

NIÑOS MAYORES A 1 AÑO

PULSO CAROTÍDEO

IMPORTANCIA DE LAS VENTILACIONES EN LACTANTES Y NIÑOS

 El adulto puede mantener una perfusión constante en base a compresiones

y ven�laciones.
 En cambio, los lactantes y niños que desarrollan un paro cardiaco a menudo
presentan una insuficiencia o paro respiratorio que reduce el contenido de
oxígeno en la sangre antes incluso de que se produzca el paro.
 Así, en la mayoría de los lactantes y niños que experimentan un paro
cardiaco, las compresiones torácicas por sí solas no resultan tan eficaces para
administrar oxígeno al corazón y al cerebro como la combinación de
compresiones más ven�laciones. Por este mo�vo, es sumamente importante
realizar tanto compresiones como respiraciones en lactantes y niños durante
la RCP.

38
 MANEJO DE VIA AEREA DEL LACTANTE

 Los menores de dos años por  Determinada la posición del

tener un occipucio más paciente, se realiza la maniobra
prominente �enden a una de elevación de mentón.
flexión natural de la columna  Una vez realizadas las
cervical, para la corrección de maniobras y abierta la vía
esta situación se sugiere aérea, se debe: Evaluar la
colocar una toalla doblada bajo permeabilidad de la vía aérea,
los hombros del paciente. verificar la presencia de
cuerpos extraños en la boca del
paciente (por ej.: dientes,
sangre, elementos solo si son
visibles los cuerpos extraños se
debe realizar un barrido digital,
introduciendo el dedo medio o
índice en forma de gancho.

39
  Compruebe si el lactante
responde y respira. Si no hay
respuesta y no respira, o sólo
jadea/ boquea (comprobación
del pulso y respiración pueden
realizarse simultáneamente en
menos de 10 segundos.), grite
pidiendo ayuda.

 Si alguien responde, envíe a esa

persona a ac�var el sistema de
respuesta a reemergencias y
traer el DEA, o si esta solo
ac�velo Ud.

 Se debe buscar el pulso

braquial y si no se detecta, o si,
a pesar de una oxigenación y
ven�lación adecuadas, la
frecuencia cardiaca es inferior a
60 latidos por minuto con
signos de perfusión débil,
realice ciclos de compresiones
y ven�laciones (relación 1
reanimador 30:2/ relación 2
reanimadores 15:2)

40
 comenzando por las
compresiones.

 Después de 5 ciclos, si nadie lo

ha hecho antes, ac�ve el
sistema de respuesta a
emergencias (SAMU 131,
BOMBEROS 132, CARABINEROS
133) y busque el DEA
(desfibrilador automá�co).

SOPORTE VITAL BÁSICO NO PRESENCIADO PARA LACTANTES Y NIÑOS DE 1

AÑO HASTA LA PUBERTAD

 Realice RCP durante 2 minutos.

 Deje a la víc�ma y ac�ve el servicio de emergencias médicas para obtener un

DEA.
 Vuelva donde el niño e inicié la RCP; use el DEA en cuanto esté disponible.

41
42
TÉCNICA DE RCP EN LACTANTES y NIÑOS

UN REANIMADOR:
Niños: U�lizar 1 o 2 manos apoyando el talón de estas
para comprimir el tórax (misma técnica que para com-
presiones en adultos). Si el niño es pequeño se reco-
mienda u�lizar solo una mano.

TÉCNICA CON 2 DEDOS

Coloque al lactante en una superficie firme y plana.
Coloque los dedos en el centro del tórax, justo debajo
de la línea de los pezones, sobre la mitad inferior del
esternón (no apretar la punta del esternón).

42
 TÉCNICA 2 PULGARES
Sus pasos son:
1. Coloque al lactante en una superficie firme y plana.
2. Ponga los pulgares en el centro del tórax sobre el
1/3 inferior del esternón mientras se abarca el tórax
con el resto de los dedos.
3. Los pulgares deben superponerse si el lactante es
pequeño.
4. Rodee el tórax del menor y sostenga la espalda de
este con los dedos de ambas manos.
5. Se comprime el esternón con los 2 pulgares
deprimiendo aproximadamente un 1/3 de la
profundidad del torax.
6. Esta técnica produce un mejor flujo sanguíneo al
comprimir el tórax con ambos pulgares y manos
alrededor del tórax.
7. Para resultados más uniformes en cuanto a la
profundidad apropiada o la fuerza de compresión
ejercida, puede generar presiones sanguíneas más
elevadas que la maniobra de dos dedos.

43
44
USO DE DEA DESDE LACTANTES HASTA NIÑOS DE 8 AÑOS

DEA:

El uso del desfibrilador externo automá�co estaría indicado en niños mayores de 8

años, en ausencia de signos de circulación con ritmos en que la desfibrilación está
indicada (fibrilación ventricular/taquicardia ventricular sin pulso) y siempre luego de al
menos un minuto de reanimación cardiopulmonar básica efectiva y habiendo luego
ac�vado la cadena de rescate.

En el grupo de pacientes entre 1 y 8 años es de reciente recomendación el uso del DEA,

siempre y cuando se cuente con un equipo capaz de proporcionar dosis pediátrica y
debe tener una alta especificidad para detectar ritmos que requieren desfibrilación en
esta población.

Aún faltan estudios que avalen su uso y no se recomienda el uso del DEA en menores
de 1 año, debido a que no existe evidencia que apoye o refute su uso en dicha
población.

El uso del DEA en niños mayores de 8 años (> 25 Kg y estatura de 1,28 m) y

adolescentes, está recomendado con equipos de adultos, dado que solo a par�r de esa
edad, la energía proporcionada por los equipos de adultos es inferior a 10 J/Kg, con lo
que se reduce la incidencia de daño miocárdico (uno 200 J en equipos monofásicos y
120 J en bifásicos).

45
  Idealmente u�lizar un DEA
pediátrico para niños entre 1 a
8 años.

 Seleccione el modo pediátrico,

coloque los electrodos según la
indicación del proveedor a
nivel de tórax anterior con nivel
medio de la clavícula derecha y
el segundo en la zona lateral
del tórax izquierdo.

 Seleccione parches pediátricos.

 Se pueden usar los parches
adultos cuando el niño es muy
pequeño asegurándose que no
se toquen. (se ponen uno en
tórax anterior y otro en tórax
posterior.

46
  Si no se dispone de un
desfibrilador manual, se
prefiere el uso de un DEA
equipado con un sistema de
atenuación de la descarga para
dosis pediátricas.

 Si ninguno de ellos está

disponible, puede u�lizarse un
DEA sin un sistema de
atenuación de la descarga para
dosis pediátricas.

 Una vez conectado el niño siga

las instrucciones del
proveedor, apriete el botón
para analizar ritmo, una vez
detectado el ritmo, si este
sugiere descarga, aléjese y
apriete el botón descarga, una
vez terminada la descarga,
inicie RCP nuevamente.

47
RESUMEN

COMPONENTE

SEGURIDAD EN LA ESCENA  Asegúrese que el entorno sea seguro para los

reanimadores.

RECONOCIMINTO DEL PARO  Sin respuesta (la víc�ma no responde).

CARDIACO  El paciente solo jadea / boquea o no respira.
 No se detecta pulso palpable en un plazo de
10 segundos.

ACTIVACION DEL SISTEMA 1) Si usted está solo COLAPSO PRESENCIADO

DE RESPUESTA A y sinteléfono Siga los pasos en el
EMERGENCIAS móvil deje a la punto n°1 (a su
víc�ma para izquierda).
ac�var el sistema
de respuesta a
emergencias y

48
 obtener el DEA COLAPSO NO
antes de RCP. PRESENCIADO

Realice la RCP durante 2

2) Si no, mande a
minutos deje a la víc�ma
alguien en su
para ac�var el sistema
lugar e Inicie la
de emergencias y
RCP de inmediato
obtener el DEA, vuelva
y use el DEA
de inmediato donde el
cuando esté
niño y reinicie el RCP,
disponible.
hasta que llegue el
equipo de avanzado.

RELACION 2 reanimadores 1 reanimador

COMPRESION/VENTILACION 15 compresiones : 2 30 respiraciones :2
SIN DISPOSITIVO ven�laciones ven�laciones
AVANZADO

FRECUENCIA DE LAS Compresiones con�nuas, con frecuencias de 100 a

COMPRESIONES 120 compresiones por minuto.

PROFUNDIDAD DE LAS Al menos un tercio del Al menos un tercio de

COMPRESIONES diámetro diámetro
anteroposterior del anteroposterior del
tórax. tórax.

(5 cm (4 cm
aproximadamente). aproximadamente).

49
ANEXOS AHA

50
 NO RESPONDE
No respira o no respira normalmente
(sólo jadea/boquea)

Activar el sistema Obtener un

de respuesta desfibrilador
de emergencias

Iniciar la RCP
C O M P RIMIR F

Comprobar el ritmo /
aplicar descargas si procede.
Repetir cada 2 minutos
ER U

E D
O

I
T

CO M ÁP
P RIMIR R

51
 Algoritmo de paro cardíaco en adultos para profesionales de la salud
que proporcionan SVB/BLS: actualización de 2015

Confirmar la seguridad de la escena

La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas que se encuentren cerca.
Activar el sistema de respuesta a emergencias a través de un
dispositivo móvil (si corresponde).
Obtener un DEA y equipo para emergencias
(o enviar a otra persona para que lo traiga)

Proporcionar ventilación de
Respiración
Hay pulso pero
rescate: 1 ventilación cada 5-6
normal, hay pulso Comprobar si la víctima no respira no respira con
segundos, o unas 10-12
Controlar hasta o solo jadea y comprobar el pulso normalidad
que lleguen los ventilaciones por minuto.
(al mismo tiempo). •Activar el sistema de respuesta
reanimadores de ¿Se detecta pulso con certeza al
emergencias. a mergencias (si no se ha hecho
cabo de 10 segundos? ante) al cabo de 2 min.
•Continuar con la ventilación de
rescate; comprobar el pulso cada
2 minutos aproximadamente.
Sin respiración o solo Si no hay pulso, iniciar la RCP (ir
jadea; sin pulso. al recuadro “RCP”)
•Si se sospecha la presencia de
sobredosis de opiáceos,
En este punto, en todos los escenarios, se activa el sistema de administrar naloxona si está
respuesta a emergencias o la asistencia y se busca un DEA y disponible siguiendo el protocolo.
equipo de emergencias o se pide a alguien que lo traiga.

Entrenamiento en
Iniciar ciclos de 30 compresiones y 2 ventilaciones.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.

Llega el DEA.

Comprobar el ritmo.
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP de Reanudar la RCP de inmediato durante aproxi-

inmediato durante aproxmadamente 2 minutos madamente 2 minutos (hasta que lo indique el
(hasta que lo indique el DEA para permitir la DEA para permitir la comprobación del ritmo).
comprobación del ritmo). Continuar hasta que le Continuar hasta que le sustituyan lo profesiona-
sustituyan los profesionales de soporte vital les de soporte vital avanzado o la víctima
avanzado o la víctima comience a moverse. comience a moverse.

52
 Algoritmo de paro cardíaco pediátrico para 2 o más reanimadores,
profesionales de la salud, que proporcionan SVB/BLS: actualización de 2015

Confirmar la seguridad de la escena

La víctima no responde.
Pedir ayuda en voz muy alta a las personas que se encuentren cerca.
El primer reanimador permanece al lado de la víctima.
El Segundo reanimador activa el sistema de respuesta a emergencias y
trae el DEA y el equipo de emergencias.

Proporcionar ventilación de
Respiración
Hay pulso pero
rescate: 1 ventilación cada 3-5
normal, hay pulso Comprobar si la víctima no respira no respira con
segundos, o unas 12-20
Controlar hasta o solo jadea y comprobar el pulso normalidad
que lleguen los ventilaciones por minuto.
(al mismo tiempo). •Añadir compresiones si el pulso
reanimadores de ¿Se detecta pulso con certeza al
emergencias. se mantiene ≤60lpm con signos
cabo de 10 segundos? de perfusión débil.
•Activar el sistema de respuesta
a emergencias (si no se ha
hecho antes) al cabo de 2 min.
Sin respiración o solo •Continuar con la ventilación de
jadea; sin pulso. rescate, comprobar el pulso cada
2 minutos aproximadamente. Si
no hay pulso, iniciar RCP (ir al
recuadro “RCP”)

Entrenamiento en
El primer reanimador inicia RCP con una relación de compresiones-ventilaciones de 30:2.
Cuando regresa el segundo reanimador, utilizar una relación de compresiones-ventilaciones de 15:2.
Utilizar el DEA tan pronto como esté disponible.

Comprobar el ritmo.
¿El ritmo es desfibrilable?
Sí, es No, no es
desfibrilable desfibrilable

Administrar 1 descarga. Reanudar la RCP de Reanudar la RCP de inmediato durante aproxi-

inmediato durante aproxmadamente 2 minutos madamente 2 minutos (hasta que lo indique el
(hasta que lo indique el DEA para permitir la DEA para permitir la comprobación del ritmo).
comprobación del ritmo). Continuar hasta que le Continuar hasta que le sustituyan lo profesiona-
sustituyan los profesionales de soporte vital les de soporte vital avanzado o la víctima
avanzado o la víctima comience a moverse. comience a moverse.

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 BIBLIOGRAFIA

[Link]. Cadena De supervivencia, obtenido 28 de agosto de 2020

h�p://[Link]/analisis-de-las-nuevas-guias-aha-y-erc-2015-la-
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URGENCIAS Y EMERGENCIAS. RPC adulto, contenido el 28 de agosto de 2020

h�ps://[Link]/wp-content/uploads/2019/11/2019-
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URGENCIAS Y EMERGENCIA. RCP pediátrico, obtenido el 28 de agosto de 2020

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[Link]. SLIDESHARE APUNTES OVACE, obtenido 28 de agosto 2020.

h�ps://[Link]/elenuskienf/rcp-bsica-dea-y-ovace-en-nios-y-lactantes-
aha-2015.

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