CASOS CLÍNICOS
La discusión de las respuestas a las preguntas adjuntas, serán de máximo 5 minutos
por estudiante, favor respetar este límite de tiempo, hagamos gala de nuestra
capacidad de síntesis. Muchas gracias.
GRUPO A
FECHA: 10/07/2021
HORA: 11:00 am.
Caso Clínico I
Paciente mujer de 28 años, sufre accidente en moto, sin casco, al chocar contra automóvil.
Presento un traumatismo encéfalo-craneano (T E C) moderado con buena evolución. A los tres
meses del trauma, se diagnosticó meningoencefalitis aguda supurada (MEAS) a neumococo,
cumpliendo tratamiento antibiótico con buena evolución clínica. Desde entonces, refiere
rinorrea intermitente por narina izquierda
Se adjunta video donde se pude objetivar a paciente
[Link]
Se adjunta tomografía de la paciente
1. ¿Qué estructura anatómica de la base del cráneo estaría afectada?
a) Silla turca.
b) Crista Galli.
c) Seno maxilar.
d) Procesos clinoides anteriores.
e) Lámina cribosa del etmoides.
2. ¿En que fosa craneal se encuentra dicha estructura?
a) Posterior.
b) Anterior.
c) Media.
3. El paciente presenta además alteración del olfato. ¿Qué nervio craneal estaría afectado?
a) Óptico.
b) Olfatorio.
c) Trigémino.
d) Facial.
e) Hipogloso.
4. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
5. ¿Qué cavidades del cráneo contribuye a formar el hueso etmoides?
6. Explique los lugares de desembocadura en la cavidad nasal de los senos paranasales?
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8va edición.
Caso Clínico II
Paciente varón de 16 años, se encontraba jugando futbol, se golpea la cabeza contra el
parante del arco, cuando intentaba tapar un gol, él estuvo confundido algunos minutos, pero
termina el partido de futbol. Luego de 4 horas, el presenta pérdida de conciencia, es llevado a
emergencia. Se le realiza una tomografía con la siguiente imagen.
1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Hematoma subdural.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) No presenta hemorragia.
e) Hidrocefalia.
2. El vaso sanguíneo implicado, ingresa en el cráneo a través de que agujero del cráneo
a) Agujero espinoso.
b) Agujero oval.
c) Agujero yugular
a) Conducto del hipogloso.
e) Agujero redondo.
3. La arteria implicada se denomina:
a) Carótida interna.
b) Meníngea media.
c) Cerebral media.
d) Cerebral posterior.
e) Cerebral anterior.
4. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
5. ¿Qué huesos se reúnen en la región del Pterion?
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8 va edición.
Caso Clínico III
A la sala de emergencias de un hospital es llevado un joven politraumatizado, que tuvo un
accidente de tránsito. El médico de guardia después de realizar el examen físico al paciente y
tratar las heridas en el accidentado. Indicó exámenes radiográficos de la cabeza, en las que
observó una línea de fractura en la base del cráneo a nivel de la fosa craneal media, que
recorría el ala mayor del esfenoides.
Según sus conocimientos en anatomía humana podría responder las siguientes interrogantes:
1. ¿Cuáles son las porciones de los huesos que forman a la fosa craneal media?
2. Mencione a cuatro estructuras situadas en la fosa craneal media.
3. ¿Cuáles son las comunicaciones que tiene la fosa craneal media con las fosas infratemporal,
pterigopalatina y orbitarias?
4. ¿Qué agujeros del ala mayor del esfenoides podría afectar la línea de fractura?
5. Mencione a las estructuras anatómicas que pasan por estos agujeros.
Caso Clínico IV
Un joven de 20 años de edad, durante una práctica de karate recibió un fuerte golpe en la cara,
que afectó el tabique nasal, el cual fue impactado contra el techo de la cavidad nasal. Fue
llevado al servicio de emergencias de un hospital, el médico de asistencia comprobó epistaxis,
la cual controló, pero posteriormente observó salida por la nariz de un líquido semi
sanguinolento, que al estudiarlo en el laboratorio se comprobó que contenía líquido
cerebroespinal. Se le indicó radiografías de cráneo, informando el radiólogo fractura en la
pared superior de la cavidad nasal. Según sus conocimientos sobre el esqueleto de la cabeza
responda:
1. ¿Cuáles son los huesos que forman la pared superior de la cavidad nasal?
2. ¿Qué porción de que hueso podría estar fracturado, a través del cual comunica la
cavidad nasal con la fosa craneal anterior?
3. ¿Cómo explicaría la salida de líquido cerebroespinal por la cavidad nasal?
4. ¿Qué complicaciones podría tener este paciente en la evolución de esta fractura
craneal?
5. ¿Qué huesos y qué cartílago de la nariz forman el tabique nasal?
CASOS CLÍNICOS
La discusión de las respuestas a las preguntas adjuntas, serán de máximo 5 minutos
por estudiante, favor respetar este límite de tiempo, hagamos gala de nuestra
capacidad de síntesis. Muchas gracias.
GRUPO B
FECHA: 10/07/2021
HORA: 9:00 am.
Caso Clínico I
Paciente varón de 16 años, se encontraba jugando futbol, se golpea la cabeza contra el
parante del arco, cuando intentaba tapar un gol, él estuvo confundido algunos minutos, pero
termina el partido de futbol. Luego de 4 horas, el presenta pérdida de conciencia, es llevado a
emergencia. Se le realiza una tomografía con la siguiente imagen.
1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Hematoma subdural.
b) Hematoma epidural.
c) Hemorragia subaracnoidea.
d) No presenta hemorragia.
e) Hidrocefalia.
2. El vaso sanguíneo implicado, ingresa en el cráneo a través de que agujero del cráneo
a) Agujero espinoso.
b) Agujero oval.
c) Agujero yugular
a) Conducto del hipogloso.
e) Agujero redondo.
3. La arteria implicada se denomina:
a) Carótida interna.
b) Meníngea media.
c) Cerebral media.
d) Cerebral posterior.
e) Cerebral anterior.
4. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
5. ¿Qué huesos se reúnen en la región del Pterion?
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8 va edición.
Caso Clínico II
A la sala de emergencias de un hospital es llevado un joven politraumatizado, que tuvo un
accidente de tránsito. El médico de guardia después de realizar el examen físico al paciente y
tratar las heridas en el accidentado. Indicó exámenes radiográficos de la cabeza, en las que
observó una línea de fractura en la base del cráneo a nivel de la fosa craneal media, que
recorría el ala mayor del esfenoides. Según sus conocimientos en anatomía humana podría
responder las siguientes interrogantes:
1. ¿Cuáles son las porciones de los huesos que forman a la fosa craneal media?
2. Mencione a cuatro estructuras situadas en la fosa craneal media.
3. ¿Cuáles son las comunicaciones que tiene la fosa craneal media con las fosas infratemporal,
pterigopalatina y orbitarias?
4. ¿Qué agujeros del ala mayor del esfenoides podría afectar la línea de fractura?
5. Mencione a las estructuras anatómicas que pasan por estos agujeros.
Caso Clínico III
Un joven de 20 años de edad, durante una práctica de karate recibió un fuerte golpe en la cara,
que afectó el tabique nasal, el cual fue impactado contra el techo de la cavidad nasal. Fue
llevado al servicio de emergencias de un hospital, el médico de asistencia comprobó epistaxis,
la cual controló, pero posteriormente observó salida por la nariz de un líquido semi
sanguinolento, que al estudiarlo en el laboratorio se comprobó que contenía líquido
cerebroespinal. Se le indicó radiografías de cráneo, informando el radiólogo fractura en la
pared superior de la cavidad nasal. Según sus conocimientos sobre el esqueleto de la cabeza
responda:
1. ¿Cuáles son los huesos que forman la pared superior de la cavidad nasal?
2. ¿Qué porción de que hueso podría estar fracturado, a través del cuál comunica la
cavidad nasal con la fosa craneal anterior?
3. ¿Cómo explicaría la salida de líquido cerebroespinal por la cavidad nasal?
4. ¿Qué complicaciones podría tener este paciente en la evolución de esta fractura
craneal?
5. ¿Qué huesos y qué cartílago de la nariz forman el tabique nasal?
Caso Clínico IV
Paciente mujer de 56 años, con un tiempo de enfermedad de 1 mes, con dolor tipo terebrante,
en arcada dental inferior, de intensidad 6 a 8/10, es evaluada por odontólogo, quien
diagnostica caries dental y pulpitis, es programada para endodoncia. Durante el procedimiento
se le pide a paciente que habrá la boca, luego de 40 minutos termina el procedimiento,
paciente nota que no puede cerrar la boca, intenta vocalizar y comunicarse, pero no puede,
tiene que escribir en un papel, que no puede cerrar la boca y que presenta dolor intenso.
Se adjunta video donde se pude objetivar a paciente
[Link]
Preguntas:
1. ¿Cuál es el diagnóstico de la paciente?
a) Odontalgia.
b) Caries dental con pulpitis.
c) Luxación de la articulación temporomandibular.
d) Neuralgia del trigémino.
e) Parálisis facial.
2. La contracción excesiva de que músculo puede producir esta enfermedad
a) Músculo digástrico.
b) Músculos pterigoideos laterales.
c) Músculo temporal.
d) Músculo pterigoideo medial.
e) Músculo masetero.
4. Se realiza una radiografía a la paciente, colocar el nombre de los reparos anatómicos
indicados.
5. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
6. ¿Cuáles son las superficies articulares de la A T M?
7. ¿Cómo se clasifica la A T M?
8. ¿Cuáles son los medios de unión de la A T M?
Material complementario: RX ATM
[Link]
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8 va edición.
CASOS CLÍNICOS
La discusión de las respuestas a las preguntas adjuntas, serán de máximo 5 minutos
por estudiante, favor respetar este límite de tiempo, hagamos gala de nuestra
capacidad de síntesis. Muchas gracias.
GRUPO C
FECHA: 10/07/2021
HORA: 7:00 am.
Caso Clínico I
Paciente varón de 24 años, con antecedente de episodios repetidos de congestión nasal
intensa durante el inicio de la primavera, es diagnosticado con rinitis alérgica hace 3 años.
Desde hace un mes presenta cefalea global a predominio frontal, de intensidad 5/10, refiere
sentir la cabeza pesada, hace una semana presenta eliminación de mucosidad verdosa con mal
olor de la nariz. Al examen presenta dolor tipo opresivo cuando se palpa la región maxilar
izquierda.
1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Cefalea tensional.
b) Migraña.
c) Cefalea en racimos.
d) Sinusitis.
e) Rinitis alérgica.
2. ¿En el presente caso, que estructura anatómica estaría afectada?
a) Seno esfenoidal.
b) Seno etmoidal.
c) Seno maxilar.
d) Seno frontal.
e) Cavidad orbitaria.
3. En la tomografía cerebral del paciente, colocar el nombre de los reparos anatómicos
indicados.
3. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
4. ¿Qué cavidades del cráneo contribuye a formas el hueso etmoides?
5. Explique los lugares de desembocadura en la cavidad nasal de los senos paranasales?
Material complementario:
Transiluminación del seno maxilar:
[Link]
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8 va edición.
Caso Clínico II
Durante un ejercicio de bateo una bola con rebota hacia atrás golpeó el lado izquierdo de la
cabeza de un jugador cercano. Este cayó al suelo y perdió el conocimiento durante mas de tres
minutos. En la exploración inicial efectuada por el entrenador, la piel no se había lesionado,
aunque se había aparecido una tumefacción en la fosa temporal. El jugador refería intenso
dolor de cabeza, desorientación y visión borrosa. La pupila izquierda estaba algo dilatada y
respondía de forma perezosa a la luz.
Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes interrogantes:
1. ¿Cuál de los signos mencionados indicala posible fractura craneal y de un hematoma
epidural?
2. ¿Qué rama arterial se ha podido desgarrar? ¿Dónde se localiza? ¿Dónde se acumula la
sangre?
3. Si usted es hubiera asistido al entrenamiento y observado los signos mencionados.
¿Cómo hubiera actuado?
4. ¿Cómo cree que el neurocirujano puede extirpar el hematoma?
5. Diga las porciones óseas de los huesos que se reúnen en la región del Pterion.
Caso Clínico III
Un boxeador recibió un impacto en la región supero-lateral del pómulo derecho. El pómulo se
aplanó y hundió, pero pronto apareció tumefacción y equimosis alrededor del globo ocular. El
deportista se quejaba de mareos, visión doble en el ojo derecho y acorchamiento del pómulo.
Según sus conocimientos en anatomía humana responda las siguientes interrogantes:
1. ¿Cuál es el hueso que se fractura con mayor frecuencia en estos casos?
2. ¿Qué otros huesos podrían estar fracturados?
3. ¿Cuál es la fractura más común de la parte superior del pómulo?
4. ¿Qué síntomas sugiere una lesión del globo ocular y de la órbita?
5. ¿Cuáles son las caras y procesos del hueso cigomático?
Caso Clínico IV
Paciente varón de 24 años, con antecedente de episodios repetidos de congestión nasal
intensa durante el inicio de la primavera, es diagnosticado con rinitis alérgica hace 3 años.
Desde hace un mes presenta cefalea global a predominio frontal, de intensidad 5/10, refiere
sentir la cabeza pesada, hace una semana presenta eliminación de mucosidad verdosa con mal
olor de la nariz. Al examen presenta dolor tipo opresivo cuando se palpa la región maxilar
izquierda.
1. ¿Cuál es el diagnóstico del paciente?
a) Cefalea tensional.
b) Migraña.
c) Cefalea en racimos.
d) Sinusitis.
e) Rinitis alérgica.
2. ¿En el presente caso, que estructura anatómica estaría afectada?
a) Seno esfenoidal.
b) Seno etmoidal.
c) Seno maxilar.
d) Seno frontal.
e) Cavidad orbitaria.
3. En la tomografía cerebral del paciente, colocar el nombre de los reparos anatómicos
indicados.
3. Colocar el nombre de los reparos anatómicos indicados.
4. Explique los lugares de desembocadura en la cavidad nasal de los senos paranasales.
5. ¿Qué cavidades del cráneo contribuye a formas el hueso etmoides?
Material complementario:
Transiluminación del seno maxilar:
[Link]
Bibliografía:
Anatomía de Moore, 8 va edición.
